Dyspepsia

Ensimmäinen merkki ruoansulatuskanavan sairaudesta on dyspepsia. Tämä on erityinen oireiden kompleksi (oireyhtymä), joka ilmenee eri tavoin ruoansulatuskanavan vaurioiden tasosta riippuen..

Useimmiten potilas kokee pahoinvointia, vatsakipua ja epämukavuutta. 60 prosentilla potilaista tämä tila esiintyy ilman mitään ilmeistä syytä, mikä tekee diagnoosista erittäin vaikeaa ja vaatii erityisiä lähestymistapoja hoitoon.

Klinikalla oireyhtymää on 2 pääryhmää. Ensimmäinen sisältää toiminnallisen dyspepsian, joka on itsenäinen sairaus. Toinen on orgaaninen, joka liittyy kaikkiin gastroenterologisiin sairauksiin (rotavirus tai bakteeri-infektio, kolekystiitti, myrkyllinen myrkytys jne.). Niitä on tarkasteltava toisistaan ​​riippumatta, koska ne eroavat merkittävästi oireiden, kehityssyiden ja hoidon suhteen..

Mikä se on?

Dyspepsia on yksi gastroenterologian suurimmista ongelmista, koska jopa 40% kehittyneiden maiden väestöstä esittää epämääräisiä ruoansulatusvaivoja koskevia valituksia, kun taas vain joka viides kääntyy lääkärien puoleen. Ruoansulatushäiriöt voivat olla orgaanisia tai toiminnallisia. Orgaanista dyspepsiaa esiintyy ruoansulatuskanavan erilaisten patologioiden taustalla (gastriitti, mahahaava, maksan ja sappijärjestelmän tulehdussairaudet, haima ja suoliston eri osat, maha-suolikanavan kasvaimet jne.).

Toiminnallisesta dyspepsiasta puhutaan, kun mahalaukun toimintahäiriön oireiden läsnä ollessa ei havaita orgaanista patologiaa, joka voisi aiheuttaa nämä valitukset. Naiset kärsivät toiminnallisesta dyspepsiasta 1,5 kertaa useammin kuin miehet; tärkein ikäjoukko, jolla tämä tauti havaitaan, on 17-35-vuotias.

Luokittelu

Lääketieteessä on kaksi mahalaukun dyspepsian muotoa:

  1. Toimiva. Tämän taudin kulun muodon kanssa ruoansulatuskanavan elimissä ei ole orgaanisia vaurioita, on vain toiminnallisia häiriöitä.
  2. Luomu. Dyspepsia liittyy tässä tapauksessa rakenteellisiin muutoksiin ruoansulatuskanavan soluissa / kudoksissa. Orgaanisen dyspepsian kanssa taudin oireet ilmaistaan.

Kyseinen tauti on luokiteltu ja perustuu syihin, jotka aiheuttivat sen kehittymisen:

1) Ruuansulatushäiriöt - patologian oireiden ilmaantumisen ja syömishäiriöiden välillä on suora yhteys. Se puolestaan ​​on jaettu seuraaviin osiin:

  • Käyminen - potilas kuluttaa suuria määriä runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita (palkokasvit, leipä, leivonnaiset, kaali) ja käymisellä valmistettuja juomia (kvassi, olut).
  • Putrid - diagnosoidaan useammin syömällä suuri määrä proteiinituotteita eikä tuoretta lihaa.
  • Saippua - tapahtuu ruokavalion suuren rasvamäärän taustalla. Erityisesti saippuaa (jota kutsutaan myös rasvaiseksi) ruoansulatushäiriö on ominaista ihmisille, jotka syövät sianlihaa ja lammasta.

2) Dyspepsia, joka johtuu ruokaentsyymien riittämättömästä eritystä. Tämän vuoksi mahalaukun on vaikea sulattaa ruokaa. Tämän tyyppinen tarkasteltava sairaus on jaettu:

  • enterogeeninen dyspepsia - potilas erittää liian vähän mahalaukun mehua;
  • gastrogeeninen - mahalaukun entsyymien riittämätön määrä;
  • hepatogeeninen - maksassa esiintyy sappituotantoprosesseja;
  • pancreatogenic - pieni määrä entsyymejä, joita haima erittää.

3) Dyspepsia, joka liittyy suoraan heikentyneeseen suoliston imeytymiseen. Useimmiten se tapahtuu imeytymishäiriön taustalla - tämä on synnynnäinen sairaus, jolle on tunnusomaista heikentynyt ravinteiden imeytyminen vereen.

4) Dyspepsia suoliston infektioiden taustalla. Tässä tapauksessa kyseinen tauti luokitellaan toissijaiseksi. Voi tapahtua taustaa vasten:

  • punatauti (shigelloosi-infektio) on paksusuoleen vaikuttava patologia. Taudin tyypillisin oire on ulosteet, joihin on lisätty verta ja limaa;
  • salmonelloosi (bakteerien etiologian akuutti suolistoinfektio) - patologia, jolla diagnosoidaan oksentelu, ripuli, hypertermia, huimaus.

5) Myrkytysdysepsia. Se kehittyy myrkytyksen taustalla kehittymällä erilaisia ​​patologioita - esimerkiksi märkivillä infektioilla, influenssa, myrkytys myrkyllisillä aineilla.

Kehittämissyyt

Dysepsiaa voi aiheuttaa monenlaisia ​​syitä. Hyvin usein tämän oireyhtymän kehittymiseen liittyy samanaikaisesti useita syitä ja / tai riskitekijöitä. Dyspepsian syiden nykyaikaista käsitettä on kehitetty aktiivisesti viime vuosina. Nykyään tutkijat, joukossa dyspepsian kehittymisen mahdollisia syitä, ottavat huomioon useita tekijöitä, nimittäin suolahapon ylierittymistä, ruokavalion virheitä, huonoja tapoja, lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä, Helicobacter Pylori -infektiota, neuropsykiatrisia ja muita tekijöitä.

Dysepsian syyt ovat:

  • bakteerit;
  • stressi;
  • geneettinen taipumus;
  • sappijärjestelmän patologia;
  • maha-suolikanavan patologia (GIT).

Stressi dyspepsian syynä

Keskushermoston alkutilalla on tärkeä rooli dyspepsian kehittymisessä. Viimeaikaiset tutkimukset tällä alalla ovat paljastaneet, että dyspepsiapotilailla on häiriöitä ruoansulatuskanavan hermoston impulssien havaitsemisessa ja prosessoinnissa. Funktionaalisen magneettikuvausmenetelmän ansiosta havaittiin, että vatsan venyttäminen aiheuttaa tiettyjen aivojen alueiden aktivoitumisen.

Vahvistus siitä, että hermoston tilalla on tärkeä rooli dyspepsian kehittymisessä, on se, että stressaavat tilanteet aiheuttavat usein tämän sairauden potilaiden tilan heikkenemisen..

Helicobacter pylori ja muut bakteerit dyspepsian kehittymisessä

Tärkeä rooli dyspepsian kehittymisessä on mikrobitekijä, nimittäin Helicobacter Pylori. Monet tutkijat vahvistavat tämän mikro-organismin etiologisen roolin dyspepsiaoireyhtymän muodostumisessa. Ne perustuvat tietoihin dyspepsian kliinisestä kuvasta Helicobacter Pylori -potilailla. He uskovat myös, että oireyhtymän vakavuus on yhteydessä mahan limakalvon saastumisasteeseen. Todiste tästä teoriasta on se, että antibioottihoidon jälkeen (Helicobacteria vastaan) dyspepsian ilmenemismuodot vähenevät merkittävästi..

Myös toiminnallisen dyspepsian (kuten monien muiden toiminnallisten sairauksien) yhteydessä paljastuu yhteys aiemmin siirrettyihin tartuntatauteihin. Nämä voivat olla Salmonella-gastroenteriitin tai Giardia lamblian aiheuttamia infektioita. Oletetaan, että siirretyn infektion jälkeen hidas tulehdusprosessi jatkuu, mikä voi vaikuttaa sisäelinten yliherkkyyteen.

Geneettinen taipumus

Viime vuosina on tehty aktiivisesti tutkimuksia dyspepsian geneettisen taipumuksen tunnistamiseksi. Näiden tutkimusten tuloksena tunnistettiin geeni, joka liittyy ruoansulatuskanavan työhön. Sen ilmaisun rikkominen voi selittää tämän patologian..

Ruoansulatuskanavan patologia dyspepsian kanssa

Ruoansulatuskanavan erilaiset sairaudet voivat myös olla syynä dyspeptiseen oireyhtymään. Se voi olla gastriitti, mahahaava tai haimatulehdus. Tässä tapauksessa emme puhu toiminnallisesta, vaan orgaanisesta dyspepsiasta..

Yleisin sairaus, joka ilmenee dyspepsian oireina, on gastriitti. Krooninen gastriitti on sairaus, joka vaikuttaa yli 40-50 prosenttiin aikuisväestöstä. Eri lähteiden mukaan tämän taudin esiintyvyys on noin 50 prosenttia kaikista ruoansulatuskanavan sairauksista ja 85 prosenttia kaikista mahalaukun sairauksista. Toisella sijalla esiintyvyyden suhteen on mahahaava. Tämä on krooninen sairaus, jolla on pahenemis- ja remissiojaksoja..

Sappijärjestelmän patologia

Kehon maksa- ja sappijärjestelmässä sapen muodostumista tapahtuu jatkuvasti. Sappirakko toimii sen säiliönä. Se kerää sapen, kunnes se tulee pohjukaissuoleen. Sappirakosta ruoansulatuksen aikana sappi pääsee suolistoon, jossa se osallistuu ruoansulatusprosessiin. Sappi hajottaa (hajoaa pieniksi hiukkasiksi) rasvat helpottamalla niiden imeytymistä. Täten sappijärjestelmällä on tärkeä osa ruoansulatuksessa, ja siksi sen pienimmätkin toimintahäiriöt voivat aiheuttaa dyspepsian kehittymisen..

Sappijärjestelmän yleisimmät toiminnalliset häiriöt, nimittäin erilaiset dyskinesiat (motoriset häiriöt). Näiden häiriöiden esiintyvyys vaihtelee 12,5 - 58,2 prosenttia. Yli 60-vuotiailla sappijärjestelmän toimintahäiriöitä havaitaan 25-30 prosentissa tapauksista. On tärkeää huomata, että lähinnä naiset kärsivät dyskinesiasta. Sappijärjestelmän toiminnallisiin häiriöihin kuuluvat sappirakon toiminnallinen häiriö, Oddin sulkijalihaksen toiminnallinen häiriö ja toiminnallinen haiman häiriö.

Oireet ja ensimmäiset merkit

Ruoansulatushäiriön tapauksessa potilailla on erilaisia ​​valituksia, jotka yhdistetään yleisnimellä "dyspepsia". Aikuisilla nämä oireet ovat:

  • nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet);
  • kipu, epämukavuus epigastrisella alueella;
  • röyhtäily;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • närästys;
  • jyrinä vatsassa;
  • ilmavaivat;
  • ripuli, ummetus.

Ruokatorven dyspepsia ilmenee dysfagiana. Potilaat valittavat nielemisvaikeuksista, kyvyttömyydestä nielemään nestettä (ruokatorven kouristuksella) tai kiinteää ruokaa. Nielussa on kokkareen tunne, kipu nielemisen aikana, ruoka pääsee muihin elimiin. Dysfagiaa esiintyy kaikissa ruokatorven sairauksissa, esimerkiksi:

  • ruokatorvitulehdus;
  • gastroesofageaalinen refluksitauti;
  • ruokatorven haavauma;
  • ahtauma;
  • syöpä;
  • ruokatorven hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • periesofagiitti;
  • ruokatorven divertikulaari;
  • skleroderma.

Lisäksi nielemisvaikeudet voivat viitata muihin sairauksiin, jotka eivät liity ruokatorven orgaanisiin vaurioihin:

  1. Keskus-, ääreishermoston ja lihasten sairaudet. Ruokatorven dyspepsiasta kärsivät potilaat, joilla on ruokatorven kouristus, ruokatorven atonia ja kardian achalasia.
  2. Viereisten elinten patologia. Dysfagiaa esiintyy ruokatorven kaventumisella, joka johtuu välikarsinan kasvain tai kystat, keskushermostosyöpä, mitraalitauti, aortan aneurysma, verisuonipoikkeavuudet, kilpirauhasen liikakasvu jne..

Mahalaukun ja pohjukaissuolen sairauksien aiheuttaman dyspepsian potilaat valittavat:

  1. Kipu epigastrisella alueella. Se voi olla voimakasta tai potilaat tuntevat epämukavuutta epigastrisella alueella.
  2. Nopea kylläisyys, kylläisyyden tunne, pahoinvointi.
  3. Röyhtäily. Mahalaukun mehun ylierittymisellä potilaat valittavat hapan röyhtäilystä, närästyksestä. Röyhtäily ilman ja ruoan kanssa tapahtuu achlorhydrian kanssa.

Mahalaukun dyspepsiaa esiintyy, kun:

  • mahahaava;
  • gastriitti;
  • hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • mahasyöpä.

Mahalaukun dyspepsiaan liittyvät hälyttävät oireet ovat ruokahaluttomuus, äkillinen laihtuminen ilman syytä.

Suoliston dyspepsiassa potilaat valittavat:

  • jyrinä ala- ja keskivatsassa;
  • ilmavaivat (lisääntynyt kaasunerotus);
  • ilmavaivat;
  • ripuli;
  • ummetus.

Ruoansulatuskanavan häiriöt suolistossa merkitsevät seuraavia patologioita:

  • divertikulaarinen tauti;
  • dysbioosi;
  • suoliston kasvaimet;
  • entsyymopatia;
  • suoliston tartuntataudit (punatauti, salmonelloosi, suoliston tuberkuloosi, kolera, lavantautiautotaudit);
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • enteriitti;
  • koliitti;
  • Crohnin tauti;
  • iskeeminen koliitti;
  • mahataudit (polkumyyntioireet, gastriitti, syöpä)
  • haiman patologia;
  • hormonaalisen järjestelmän sairaudet;
  • gynekologiset sairaudet;
  • metaboliset patologiat.

Funktionaalista dyspepsiaa sairastavilla potilailla vallitsevat erilaiset oireet. Tästä riippuen erotetaan seuraavat taudin kliinisen kulun muunnokset:

  1. Haavainen. Potilaat valittavat nälästä ja yökivusta epigastrisella alueella. Ne lisääntyvät hermostuneella jännityksellä, ahdistuksella, pelolla..
  2. Diskinetic. Ominaista nopea kylläisyys, vatsan täyteyden tunne, turvotus, johon liittyy harvoin pahoinvointia ja oksentelua.
  3. Epäspesifinen. Haavan kaltaisen ja dyskineettisen variantin oireiden yhdistelmä taudin kulusta. Usein niihin lisätään maha-suolikanavan patologioiden oireita (vatsakipu, joka katoaa ulostamisen, ummetuksen jälkeen).

Ainakin lääkäri voi tutkimuksen suorittamisen jälkeen tunnistaa, mitä dyspepsia aiheuttaa. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää "ahdistuksen oireisiin":

  • laihtuminen ilman syytä;
  • yöllä vatsakipu;
  • vatsakipu on ainoa sairauden merkki;
  • kuume;
  • maksan, pernan suureneminen;
  • leukosytoosi;
  • anemia;
  • korkea ESR;
  • poikkeama biokemiallisen verikokeen normeista.

Tarkan diagnoosin saamiseksi potilaan perusteellisen tutkimuksen ja kuulustelun lisäksi tarvitset:

  • veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi;
  • ulosteiden ja piilevän verikokeen yleinen analyysi;
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • EGDS;
  • mahalaukun mehun happamuuden määrittäminen;
  • mahalaukun motorisen evakuointitoiminnon arviointi (röntgenkuva, elektrogastroenterografia, koettimen ruokakoe jne.);
  • H. pylori -infektion määrittäminen.

Usein potilas ohjataan lisäkonsultointiin endokrinologille, kardiologille, neuropatologille, psykiatrille. Ja vasta kun tarkka diagnoosi on todettu, hoito alkaa. Se riippuu taudin syystä.

Diagnostiikka

Funktionaalisen dyspepsian diagnoosi sisältää ensinnäkin orgaanisten sairauksien poissulkemisen, joilla on samanlaisia ​​oireita, ja se sisältää tutkimusmenetelmiä:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - avulla voit havaita refluksiesofagiitin, mahahaavan, mahakasvaimet ja muut orgaaniset sairaudet.
  2. Ultraäänitutkimus - mahdollistaa kroonisen haimatulehduksen, sappikivitaudin tunnistamisen.
  3. Kliininen verikoe.
  4. Verikemia.
  5. Ulosteiden yleinen analyysi, ulosteiden analyysi piilevän veren varalta.
  6. Röntgentutkimus.
  7. Elektrogastroenterografia - voit tunnistaa gastroduodenalisen liikkuvuuden rikkomukset.
  8. Vatsan skintigrafia - auttaa tunnistamaan gastropareesin.
  9. Päivittäinen pH-mittaus - mahdollistaa gastroesofageaalisen refluksitaudin poissulkemisen.
  10. Mahalaukun limakalvon infektion määrittäminen Helicobacter pylori -bakteerilla.
  11. Esophagomanometry - jonka avulla voit arvioida ruokatorven supistuvaa aktiivisuutta, sen peristaltiikan koordinointia ruokatorven alemman ja ylemmän sulkijalihaksen (LES ja CHS) kanssa
  12. Antroduodenal manometry - voit tutkia mahalaukun ja pohjukaissuolen liikkuvuutta.

Dysepsian hoito?

Hoito riippuu oireyhtymän muodosta, ja sen tarkoituksena on vähentää oireiden voimakkuutta ja estää uusiutuminen.

Potilaita, joilla on ensimmäisiä dyspepsian oireita, kehotetaan muuttamaan elämäntapaansa. On välttämätöntä noudattaa sellaisia ​​ei-lääkehoitomenetelmiä:

  1. Patikointi. Syömisen jälkeen on ehdottomasti kielletty makaamaan. Jopa istumista ei suositella. Syömisen jälkeen on parasta tehdä lyhyt kävelymatka 30-60 minuuttia. Tällaiset toimet aktivoivat suoliston liikkuvuuden..
  2. Oikea lataus. Jos dyspepsia kehittyy, on välttämätöntä rajoittaa harjoituksia, jotka kehittävät vatsalihaksia..
  3. Vaatteiden ja asusteiden valinta. On tarpeen valita sopivan kokoiset asiat. Älä kiristä vatsaa tiukasti vyöllä. Naisia ​​kehotetaan luopumaan rintakehää kiristävistä korseteista ja rintaliiveistä.
  4. Illallinen. Viimeisen aterian tulisi olla 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
  5. Korkea tyyny. Unen aikana pään tulisi olla merkittävästi kehoa korkeampi. Tämä estää mahalaukun sisällön pääsyn ruokatorveen..

Lääkehoito

Valitettavasti monet potilaat menevät lääkäriin, kun patologia on jo etenemässä. Tällaisissa tilanteissa on mahdotonta tehdä ilman lääkitystä..

Lääkehoito sisältää yleensä seuraavat lääkkeet:

  1. Prokinetiikka. Pahoinvoinnin vähentämiseksi ja suojaamiseksi oksentelulta potilaalle määrätään: Motilium, Metoklopramidi, Cerucal, Sisaprid, Coordinax, Prepulsid, Cisap.
  2. Ruoansulatuskanavaa parantavat lääkkeet. Vaahdonestoaine simetikoni ja aktiivihiili sisältyvät joskus terapiaan. Tämä yhdistelmä parantaa ruoansulatusta ja helpottaa entsymaattisten aineiden pääsyä sulatettuun ruokaan vähentämällä vaahtoa ja absorboimalla haitallisia komponentteja..
  3. Antibiootit. Nämä lääkkeet on määrätty suoliston infektioihin. Jos epämiellyttävä tila johtuu bakteerien tunkeutumisesta ruoansulatuskanavaan, lääkäri suosittelee potilasta turvautumaan antibioottihoitoon. Yksi tehokkaista lääkkeistä on Alfa normix..
  4. Kipulääkkeet. Ne on suunniteltu vähentämään vatsakipua. Tällaiset lääkkeet ovat kysyttyjä: Drotaverin, No-Shpa.
  5. Vetypumpun estimet. Keinot voivat vähentää mahalaukun happamuutta. Nämä lääkkeet ovat hyödyllisiä hapan röyhtäilyyn ja närästykseen. Yleensä määrätty: Omepratsoli, Ultop, Omez, Lanzoptol, Losec MAPS, Rabeprazole, Pariet, Sanpraz, Esomeprazole, Pantoprazole, Nexium.
  6. H2-histamiinisalpaajat. Tämän rahastoryhmän tarkoituksena on myös vähentää mahalaukun happamuutta. Se eroaa yllä olevista lääkkeistä heikommalla vaikutuksella. Voidaan suositella: Famotidiini, Gastrosidiini, Ranitidiini, Kvamatel, Ranisan.
  7. Antasidit. Valmisteet, jotka neutraloivat kloorivetyhapon. Hoito voi sisältää: Maalox, Fosfalugel, Gastal, Aktal, Protab.
  8. Entsyymivalmisteet. Ne palauttavat entsyymipuutokset ja auttavat sulattamaan ruokaa. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita: Mezim, Pankreatiini, Festal, Pancreazin.

Jos stressi aiheuttaa dyspepsiaa, potilaalle suositellaan masennuslääkkeitä.

Ravitsemus ja ruokavalio

Fermentatiivisilla, mädäntyneillä, rasvoilla ja orgaanisilla dyspepsian muodoilla ravitsemuksellinen korjaus on osoitettu. Seuraava ruokaluokka poistetaan ruokavaliosta:

  • paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet;
  • makea;
  • jauhotuotteet;
  • kuumia mausteita;
  • suolapitoisuus;
  • hiilihapotetut juomat;
  • palkokasvit;
  • valkokaali;
  • viinirypäleet;
  • valkosipuli;
  • keula-.

Syöneet ruoat on haudutettava tai höyrytetty. Ruokavalion tulisi sisältää käynyt maitotuotteet, raejuusto, juusto, murot, kana ja vihannekset ilman suurta määrää kompleksihiilihydraatteja (punajuuret, porkkanat jne.).

Syöminen tulisi tehdä usein, mutta pieninä annoksina. Ylensyöntiä tulisi välttää ja pitkiä aterioiden väliä tulisi välttää. Syömisen jälkeen potilaan tulisi liikkua aktiivisesti..

Dysepsiaa sairastavia potilaita kehotetaan luopumaan alkoholista ja tupakoinnista.

Ehkäisy

Taudin kulku on suotuisa, ja dyspepsian voittaminen ei ole vaikeaa, jos noudatat kaikkia asiantuntijan suosituksia. Mutta kuten mikä tahansa muu patologia, se on helpompi estää. Tätä varten on suositeltavaa:

  • johtaa terveellistä elämäntapaa;
  • syödä kunnolla;
  • välttää stressiä;
  • on vain tuoreita ja korkealaatuisia tuotteita;
  • noudata päivittäistä rutiinia;
  • noudata henkilökohtaisen hygienian normeja;
  • luopua savukkeista ja alkoholista.

Gastroenterologin tulisi säännöllisesti tutkia ihmisiä, joilla on taipumusta ruoansulatuskanavan sairauksien kehittymiseen.

Dyspeptinen oireyhtymä: oireet, diagnoosi, hoito

Vatsakipua ja epämukavuutta esiintyy joka neljännessä aikuisessa. Dyspepsiaoireyhtymien esiintyvyys johtuu ruoansulatuskanavan erilaisista ongelmista. Matkan varrella havaitaan gastriitti, haavaumat ja sappiteiden dyskinesia.

Dyspeptinen oireyhtymä ei aina häviä sairauksien korjaamisen jälkeen, mutta se vähenee murto-ravinnon ja antasidien avulla.

Mikä on dyspeptinen oireyhtymä

Dyspepsia tai dys + pepsis on heikentynyt ruoansulatus elinten orgaanisten muutosten kanssa tai ilman niitä. Lähes 50 prosentissa tapauksista puhumme toiminnallisesta häiriöstä - ei-haavainen patologian muoto.

Aikuisilla havaitaan stressin, aliravitsemuksen ja alkoholinkulutuksen vuoksi haavaumia, sappisairauksien variantteja, joilla on dyspeptinen oireyhtymä, haimatulehdus tai refluksi.

Dyspeptisen oireyhtymän luokittelu sisältää seuraavat tyypit:

  1. Ruoansulatuskanavan häiriöiden aiheuttama toiminnallinen dyspepsia ilman elinpatologiaa, joka havaitaan 70 prosentissa tapauksista. Patofysiologiset mekanismit, jotka liittyvät viivästyneeseen mahalaukun tyhjenemiseen, taipumus ilmavaivoihin, pohjukaissuolen herkkyys rasvoille ja hapoille, mahalaukun muutokset, autonomisen hermoston ongelmat.
  2. Orgaaninen dyspepsia, jonka syitä ovat: mahahaava, gastroesofageaalinen refluksi, ruokatorven ja haiman syöpä, sappihäiriöt, ruoka- tai lääke-intoleranssi, tarttuvat tai systeemiset sairaudet. Toissijaiset häiriöt diagnosoidaan 30 prosentissa tapauksista.

Geneettinen taipumus, Helicobacter pylori -infektio, hengitysteiden tulehdus, psykososiaaliset tekijät vaikuttavat taipumukseen sairastua.

Vatsan, pohjukaissuolen, sappirakon ja haiman tutkiminen antaa sinulle mahdollisuuden erottaa dyspeptinen oireyhtymä ja tehdä tarkka diagnoosi.

Taudin kehittymisen tärkeimmät syyt

Dyspeptinen oireyhtymä liittyy ruoansulatushäiriöihin yhdessä vaiheista:

  1. Suussa ruoka kostutetaan syljellä, ja sen entsyymit alkavat hajoamisprosessin.
  2. Vatsassa rauhasten tuottama suolahappo auttaa ruoansulatuksessa.
  3. Pohjukaissuolessa haiman ja suoliston limakalvon ruuansulatusentsyymit hajottavat proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit.
  4. Sappihapot auttavat rasvoja sekoittumaan ruoansulatuskanavan mehuihin.

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt missä tahansa näistä vaiheista ovat syynä dyspeptiseen oireyhtymään.

Elinten eritys- ja motorista työtä säätelee parasympaattinen hermosto, vagus-hermo, joten ilmaantuvuus kasvaa stressin taustalla.

Rikkomusten syyt voivat olla sekä päävammoja että aikaisempia hengitystieinfektioita, koska hermo kulkee sisäelimiin kallosta rinnan ulkopintaa pitkin.

Epäsäännöllinen syöminen ja siihen liittyvät sairaudet lisäävät myös tulehduksen todennäköisyyttä..

Kehitys orgaanisten häiriöiden taustalla

Dyspeptinen oireyhtymä kehittyy seuraavien orgaanisten patologioiden taustalla:

  1. Peptinen haavauma ilmenee kivun ylävatsassa epigastrisella alueella sekä oikeassa tai vasemmassa yläkulmassa. Haavakipu esiintyy 2-5 tuntia syömisen jälkeen tai tyhjään vatsaan, mutta mahahaava aiheuttaa kouristuksia tiettyjen ruokien syömisen jälkeen. Oireita ovat röyhtäily, varhainen kylläisyys, rasva-intoleranssi, pahoinvointi ja joskus oksentelu.
  2. Sappihäiriöille on ominaista voimakkaan tylsän kivun hyökkäykset oikeassa hypochondriumissa, epigastriumissa tai rintalastan takana heijastamalla oikean lapaluun alla. Kouristuskohtaukset liittyvät voimakkaaseen hikoiluun, pahoinvointiin ja oksenteluun. Liike ei pahentaa kipua eikä lievitä suoliston ja kaasupurkauksen jälkeen, kestää vähintään 30 minuuttia, vähitellen vähitellen yli 6 tunnin ajan.
  3. Lääkkeiden aiheuttama dyspepsia esiintyy ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja selektiivisten COX-2-estäjien jälkeen ilman peptistä haavaumatautia. Oireita aiheuttavat myös kalsiumkanavasalpaajat, metyylksantiinit, alendronaatti, orlistaatti, kaliumvalmisteet, erytromysiini.
  4. Keliakia ja krooninen haimatulehdus aiheuttavat harvoin dyspepsiaa, kuten muutkin sairaudet: eosinofiilinen gastroenteriitti, Crohnin tauti, sarkoidoosi, lymfooma, amyloidoosi, diabeettinen radikulopatia, raskasmetallimyrkytys.

Kehitys ilman orgaanisia häiriöitä

Funktionaalisen dyspepsian altistavat tekijät ovat:

  • infektio lamblian ja helminttien kanssa;
  • allergiat ja diateesi, pitkittynyt tulehdus;
  • hypovitaminoosi, raudanpuuteanemia, erityisesti B-vitamiinien puuttuessa;
  • epäsäännöllinen ruoan saanti, liikaa syöminen, pikaruokien ja makeisten väärinkäyttö, alkoholi ja tupakointi;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt stressin taustalla, unen puute, joka aiheuttaa vagushermon tukkeutumisen, kalvon kouristus, vatsan, maksan ja haiman nivelsiteet, ruoansulatushäiriöt dyspepsiasyndrooma.

Kemialliset häiriöt aiheuttavat usein dyspeptistä oireyhtymää. Ruoan jalostusta estää syljen, haiman, suoliston tai sappitiehen entsyymien puute. Jokainen kemiallinen häiriö liittyy riittämättömään verenkiertoon tai elimen innervaatioon..

Vagus-hermo ja valtimot kulkevat vatsaan kalvon läpi, ja kouristuksia esiintyy usein stressin aikana. Elimen huono verenkierto aiheuttaa gastriittia, jolla on korkea happamuus, huono ruokahalu ja ummetus. Muodostuu "ravinteiden" ympäristö bakteerien, tulehdusreaktioiden, allergioiden kehittymiselle.

Toisaalta punatauti ja virusenteriitti, jotka häiritsevät suoliston toimintaa, voivat häiritä mahalaukun työtä. Esimerkiksi salmonelloositartunta ilmenee myös myrkyllisenä dyspepsiana, joka aiheuttaa pysyvää dysbioosia, turvotusta ja kipua vuosia..

Dyspepsiaoireyhtymän oireet

Aikuisilla dyspepsia ilmenee klassisena pahoinvoinnin, oksentelun ja vatsakivun kolminaisuutena. Syömisen jälkeinen epämukavuus, huimaus, vuorotellen ummetus ja ripuli havaitaan. Vatsan nopea täyttäminen pienellä määrällä ruokaa tarkoittaa heikentynyttä liikkuvuutta, jonka voi aiheuttaa:

  • gastriitti - tässä tapauksessa he puhuvat orgaanisesta dyspepsiasta;
  • vierekkäisten elinten toiminnalliset häiriöt: haima, pohjukaissuoli, maksa ja sappirakko.

Tulehduksen esiintyminen limakalvolla voidaan havaita vain gastroskopialla. Dyspeptisellä oireyhtymällä gastriitin taustalla on kuitenkin tyypillisiä oireita - kipu yöllä tai happamien ruokien jälkeen.

Muiden elinten toimintahäiriöt aiheuttavat dyspeptisiä oireita.

Usein regurgitaatio ja yskä syömisen jälkeen ovat osoitus gastroesofageaalisesta refluksitaudista (GERD), johon liittyy närästystä ja polttavaa tunnetta rintalastan takana. Yksi GERD: n syistä on sama kalvospasmi.

Heijastunut selkäkipu on ominaista haimatulehdukselle ja vähentyneelle entsyymituotannolle.

Sappikivitautin oireille on ominaista akuutti kipu oikeassa hypochondriumissa yli 30 minuutin ajan.

Siksi on tarpeen kuvata lääkärille kaikki oireet, myös ne, jotka eivät liity suoraan vatsaan..

Patologian diagnoosi

Diagnoosi edellyttää terapeutin ja gastroenterologin vuorovaikutusta.

Lääkäri tutkii ja arvioi epigastriumin kipua sisäelinten tulehduksen tunnistamiseksi. Paikallinen arkuus ja vatsalihasten jännitys osoittaa vatsan seinämän ongelman (vatsalihakset, fascia, kalvo) ja rento tilassa gastriitti.

Lääkäri kysyy takykardiasta ja rytmihäiriöistä, kalpeudesta ja lisääntyneestä hikoilusta, ulosteiden tiheydestä ja väreistä, ruokahalusta ja painonlaskusta tai painonnoususta lähellä olevien elinten muiden toimintahäiriöiden tunnistamiseksi..

Vatsan palpatointi määrittää elinten laajentumisen, tutkii ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuutta.

Määritti taipumuksen orgaaniseen dyspepsiaan gastriitin ja muiden sairauksien taustalla.

Nälkä- ja yökivut, närästys ja "hapan" röyhtäily ovat viitteitä mahan sisäpinnan kunnon arvioimiseksi. Röntgenkuvat määrätään epäiltyyn mahahaavan sairauteen. Verikoe H. pylorille.

Jos ruoansulatuskanavassa ei ole tulehdusta, gastroenterologi tunnistaa toiminnallisen dyspepsian. Ultraääni tutkii sappirakon toimintaa, ja pohjukaissuolen intubaatio määrittää sappen koostumuksen. Lisäksi tehdään verikoe proteiinille, bilirubiinille, alaniiniaminotransferaasille.

Ruoansulatuskanavan työ liittyy läheisesti munuaisiin ja urogenitaaliseen järjestelmään, joten tutkimus sisältää virtsa-analyysin.

Ripulilla ja ilmavaivoilla ihottuma lähetetään ulosteentutkimukseen giardiaasin ja helmintiaasin määrittämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi sulkee pois imeytymishäiriön ja laktoosi-intoleranssin.

Dyspeptisen oireyhtymän hoito

Dyspeptistä oireyhtymää hoidetaan säätämällä ruokavaliota, siirtymällä ositettuun ravintoon ja ottamalla laktobasillit.

Elintarvikkeiden sietokyky on testattava. Esimerkiksi turvotus maidon jälkeen osoittaa laktaasin, entsyymin, joka hajottaa maitosokeria, puutteen. Fermentaatio ja ruuhkat vatsassa lihan syömisen yhteydessä viittaavat haimaentsyymien puutteeseen.

Ruokapäiväkirjan avulla voit tuoda esiin sopimattomat elintarvikkeet..

Myrkytystä muistuttavia allergisia reaktioita ja oireita ilmenee joskus, kun menneisyyden negatiiviset tunteet liittyvät tiettyyn ruoan saantiin.

Lääkitys riippuu taudin oireista ja syystä:

  1. Jos kipua esiintyy aterian jälkeen, määrätään dopamiinireseptorin salpaajat (domperidoni) ja magnesiumia sisältävät antasidit.
  2. Määritä epigastrista kipua, määrätä trimebutiini, antisekretooriset aineet ja antasidit.
  3. Antibioottihoito H. pylori -infektiolle.

Dyspeptisen oireyhtymän hoitokompleksissa sappijärjestelmälle määrätään kouristuslääkkeitä, kolereettisia aineita. Oireet edellyttävät probiootteja, entsyymejä, laksatiiveja tai ripulilääkkeitä.

Kansanlääkkeitä käytetään lääkärin kanssa. Kamomillatee rauhoittaa tulehdusta ja mustikan lehdet pysäyttävät ripulin.

Dyspepsia: luokitus, oireet ja syyt

Dyspepsia on ruoansulatuskanavan rikkomus, joka johtuu monista syistä. Tämä on yksi yleisimmistä gastroenterologisista häiriöistä: tilastojen mukaan noin 30–40% Euroopan maiden väestöstä ja jopa 60% joidenkin Afrikan maiden asukkaista kärsii dyspepsiasta [1].

Orgaaninen ja toiminnallinen dyspepsia: mikä se on?

Laajasti ymmärrettynä termi "dyspepsia" on joukko ruoansulatushäiriöiden erityisiä oireita, mukaan lukien kipu ja epämukavuus epigastrisella alueella (ylempi vatsa), närästys ja röyhtäily, ilmavaivat, raskauden tunne syömisen jälkeen, pahoinvointi ja joskus jopa oksentelu.

Lääketieteessä on kaksi dyspepsian muotoa - orgaaninen ja toiminnallinen.

Toiminnallinen dyspepsia

Roomalaisten kriteerien mukaan toiminnallisten ruoansulatuskanavan häiriöiden II mukaan funktionaalinen dyspepsia määritellään epigastriumissa esiintyväksi kivuksi ja epämukavuudeksi, joka johtuu pohjukaissuolen ja mahalaukun toimintahäiriöstä, joka ei johdu niiden orgaanisista patologioista. Lisäksi toiminnallisessa dyspepsiassa ei ole yhteyttä ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden ja epämukavuuden ja kivun välillä..

Kliinisten oireiden mukaan toiminnallinen dyspepsia voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

  1. Dyskineettinen toiminnallinen dyspepsia, jonka pääoireita ovat epämukavuus ilman kipua, varhainen kylläisyys ja täyden vatsan tunne.
  2. Haavaumainen toiminnallinen dyspepsia, jolle on tunnusomaista voimakas kipu epigastriumissa, usein nälän aiheuttama. Kipu voi lisääntyä neuropsykologisten tekijöiden vaikutuksesta.
  3. Epäspesifinen toiminnallinen dyspepsia, jolle on ominaista sekoireiden esiintyminen - pahoinvointi, ilmavaivat, närästys ja röyhtäily.

Potilaalla on usein yhdistelmä monen tyyppistä toiminnallista dyspepsiaa, samoin kuin ärtyvän suolen oireyhtymän ja mahalaukun refluksitaudin ilmenemismuodot. Funktionaalisen dyspepsian ennuste on epäsuotuisa, koska taudille on tunnusomaista oireiden "jatkuminen", jotka heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua.

Orgaaninen dyspepsia

Yleensä liittyy jonkinlaiseen sairauteen, jonka seurauksena se on. Tässä muodossa oireet ovat aina voimakkaita ja selkeitä. Orgaaninen dyspepsia luokitellaan syiden perusteella, jotka aiheuttivat sen kehittymisen potilaalla:

  1. Ruoansulatushäiriöihin liittyvä dyspepsia:
    • Gastrogeeninen dyspepsia johtuu mahalaukun entsyymien riittämättömyydestä. Se kehittyy ruoansulatushäiriöiden seurauksena mahalaukun toimintahäiriöiden yhteydessä, pääasiassa achiliaa - pepsiinin ja suolahapon puuttuminen haluttuun pitoisuuteen mahalaukun mehussa. Ruoka ei ole tässä vaiheessa riittävästi pilkottu, ja ruokakertara vahingoittaa ohutsuolen vuorausta..
    • Haiman aiheuttama dyspepsia kehittyy riittämättömän eksokriinisen haiman toiminnan seurauksena. Entsyymien puutteen takia ohutsuolessa oleva ruoka ei täysin sulane ja imeydy aiheuttaen vastaavia oireita.
    • Enterogeeninen dyspepsia johtuu ohutsuolen ongelmista, joiden sairaudet heikentävät ruoan sisältämien ravintoaineiden sulatusta ja imeytymistä.
    • Hepogeenisen dyspepsian pääasiallinen syy on maksan sappituotannon rikkominen. Sappien puute, joka liittyy rasvojen pilkkomiseen, johtaa myös dyspepsiaan.
  2. Ravitsemuksen epätarkkuuksiin liittyvä ruoansulatushäiriö:
    • Fermentatiivista dyspepsiaa esiintyy yleensä niillä potilailla, jotka syövät suuria määriä runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Näitä ovat leipä, leivonnaiset, herneet, pavut, kaali ja jotkut fermentoidut juomat (olut, kvass). Seurauksena on, että amylolyyttisillä entsyymeillä (amylaasilla) on suhteellinen tai absoluuttinen puute, minkä vuoksi hiilihydraattien pilkkominen häiriintyy. Paksusuolessa käymistuotteita muodostuu suurina määrinä, mikä puolestaan ​​parantaa suoliston motorista toimintaa.
    • Putrid dyspepsia voi kehittyä vanhentuneen lihan syömisen seurauksena tai ruokavalion runsaan proteiinipitoisuuden vuoksi. Sitä esiintyy myös suoliston ylierittymisen tai proteolyyttisten entsyymien (proteaasien) puutteen kanssa, jotka ovat vastuussa proteiinien hajoamisesta. Suoliston mätänemisen seurauksena muodostuu proteiinien epätäydellisen hajoamisen tuotteita, jotka voivat aiheuttaa taudin.
    • Rasvaa tai saippuaa sisältävää dyspepsiaa esiintyy yleensä, kun ihmisen ruokavaliossa on liikaa rasvaisia ​​ruokia tai kun rasvoja hajottavista entsyymeistä - lipaasista - on puutetta. Erityisesti saippuan dyspepsiaa esiintyy ihmisillä, jotka syövät jatkuvasti rasvaa lihaa - lammasta tai sianlihaa.
  3. Entsymaattinen dyspepsia. Malabsorptiosyndrooman aiheuttama dyspepsia, synnynnäinen häiriö, jossa ruoansulatus ja ravinteiden imeytyminen ohutsuolessa heikentyvät. Tuloksena on ripuli, steatorrhea (ylimääräinen rasva ulosteessa), vatsakipu ja muut dyspepsian oireet.
  4. Tarttuva dyspepsia voi ilmetä tiettyjen maha-suolikanavaan vaikuttavien sairauksien taustalla. Usein esiintyy punataudin, salmonelloosin, rotavirus-gastroenteriitin kanssa botulismin tai virushepatiitin alkuvaiheessa.
  5. Myrkytysdepepsia esiintyy yleensä myrkyllisten aineiden myrkytyksen taustalla tai tiettyjen patologioiden kehittymisen yhteydessä, jotka eivät liity ruoansulatuskanavaan, esimerkiksi flunssa, märkivä infektio.

Mahdolliset dyspepsian oireet ja syyt

Dyspepsialle on tyypillisiä tietyt voimakkaat oireet, joten lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin jo ensimmäisellä nimityksellä. Dyspepsian tärkeimpiä oireita ovat:

  • lyhytaikainen kipu ylävatsassa, joka esiintyy säännöllisesti ja joka ei liity ruoan saantiin;
  • pahoinvointi, joka voi myös esiintyä milloin tahansa - sekä syömisen jälkeen että tyhjään vatsaan;
  • vatsan raskauden tunne, joka sijaitsee epigastriumissa (sen yläosassa);
  • jatkuva vaikea närästys;
  • täyteyden tunne epigastrisella alueella, vaikka syöt pienen määrän ruokaa;
  • röyhtäily;
  • ilmavaivat (kaasun kertyminen suolistossa).

Oksentelu ei ole tyypillinen dyspepsian oire, mutta joissakin tapauksissa se voi ilmetä, mikä helpottaa tilapäisesti potilaan tilaa.

Dyspepsian puhkeamisen tekijöinä asiantuntijat tunnistavat yleensä seuraavat:

  • Ruokavalion rikkominen, varsinkin minkä tahansa ravintoaineen sisältävien elintarvikkeiden vallitsevuus. Esimerkiksi vain proteiinipitoisten liharuokien syöminen voi aiheuttaa dyspepsiaa. Sama koskee hiilihydraatti- tai rasvaisia ​​ruokia..
  • Liiallinen alkoholinkäyttö, tupakointi.
  • Liikkuvuushäiriöt: peristaltiikan rytmi, vatsan antrumin motorinen toiminta tai antroduodenalinen koordinaatio (pyloruksen rentoutuminen antrumin synkronisella supistuksella), joka on myös vastuussa ruoan kuljettamisesta mahasta suolistoon; mahalaukun majoitus (silmänpohjan rentoutuminen) syömisen jälkeen.
  • Vatsan seinämän yliherkkyys venytykselle.
  • Tiettyjen lääkkeiden - hormonien, antibioottien, rauta- ja kaliumlisien, tulehduskipulääkkeiden - käyttö.
  • Usein stressi, masennus, emotionaalinen stressi.

Lisäksi dyspepsian syy, kuten jo mainittiin, voi olla useita sairauksia:

  • ruoka-allergia;
  • gastriitti, jolle on tunnusomaista sekä korkea että matala happamuus;
  • sappirakon tulehdus (kolekystiitti);
  • sappikivitauti;
  • pohjukaissuolen tai mahalaukun mahahaava;
  • gastroesofageaalinen refluksitauti, jossa mahasisältö, jossa on suuri suolahappopitoisuus, heitetään ruokatorveen, mikä johtaa ärsytykseen ja dyspepsiaan;
  • suolitukos;
  • maha-suolikanavan hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • ruoansulatuskanavan pahanlaatuiset kasvaimet;
  • haimatulehdus (haimatulehdus);
  • diabetes;
  • virushepatiitti A;
  • mahahapon vähentynyt happamuus (aklorhydria);
  • olosuhteet sappirakon poistamisen jälkeen.

Joskus dyspepsia johtuu myös iskeemisestä sydänsairaudesta, kroonisesta maksasairaudesta, sidekudosairaudesta ja kilpirauhasen hypo- tai hyperfunktiosta.

Joten, dyspepsia, vaikka se ei ole suora uhka sairaan ihmisen elämälle, kykenee häiritsemään sen tavanomaisen kulun ja aiheuttamaan paljon vaivaa henkilölle. Perussairauden poistamisen lisäksi asiantuntijat suosittelevat kehon auttamista ruoan täydellisessä sulattamisessa. Entsyymiterapiakurssi erityisten valmisteiden avulla voidaan määrätä.

Entsyymit ruoansulatuksen häiriöihin

Entsyymihoitoa voidaan määrätä mille tahansa dyspepsian muodolle, edellyttäen, että potilaalla ei ole muita vakavia ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä akuutissa vaiheessa. Nykyään entsyymivalmisteita tuotetaan sekä tablettien muodossa että enteeristen mikrorakeiden muodossa - nykyaikaisempi annosmuoto. Esimerkki tuotteesta kapselien muodossa mikrorakeiden kanssa on Micrasim ®.

Toisin kuin tabletit, jotka tuhoutuvat tullessaan mahaan happaman ympäristön (mahalaukun mehun) vaikutuksesta, Micrasim®-mikrorakeiden kalvo on erittäin haponkestävä. Siksi haimaentsyymit pääsevät ylempään suolistoon - missä tapahtuu pääasiallinen ruoansulatusprosessi. Pienet mikrorakeet - noin 2 mm - antavat heille mahdollisuuden sekoittua tasaisesti ruoan kanssa ja sulattaa se aktiivisesti, mikä helpottaa haimaa ja muita prosessiin osallistuvia elimiä.

Micrasim ® valmistetaan kovien gelatiinikapseleiden muodossa läpinäkyvässä rungossa annoksina 10000 ja 25000 yksikköä aktiivisia entsyymejä. Entsyymien optimaalisen määrän vuoksi (10000 U sopii välipaloihin ja 25000 U pääateriaan [3]) tarvitaan vain yksi Micrasim®-kapseli ateriaa kohti. Samanaikaisesti on huomattava, että lääkkeen suurin aktiivisuus ilmenee 30 minuutin kuluessa nauttimisesta..

Kapselien sisällä on mikrorakeita, jotka voidaan tarvittaessa helposti poistaa ja ottaa sekoittamalla nesteeseen, mikä on erittäin kätevää esimerkiksi nielemisvaikeuksille (mukaan lukien lapset syntymästä asti)..

Indikaatioita Micrasim ® -valmisteen ottamiseksi ovat dyspepsia, ilmavaivat, jatkuvan tai säännöllisen ylensyönnin aiheuttama ripuli, raskas ja rasvainen ruoka, liian pitkät tauot aterioiden välillä.

Lääke otetaan myös haiman entsymaattisen vajaatoiminnan yhteydessä osana entsyymikorvaushoitoa, jos ruoansulatuskanavan häiriöt johtuvat useista tekijöistä - dyspepsiasta ruoansulatuskanavan elinten leikkauksiin. Micrasim-kapseleiden ottamiselle ei ole ikärajoituksia, lapset voivat ottaa sen ensimmäisistä elämän päivistä lähtien.

Vasta-aiheet ovat lääkkeen komponenttien yksilöllinen suvaitsemattomuus, akuutti haimatulehdus ja sen kroonisen muodon paheneminen..

Kuten jo mainittiin, Micrasim ® tulee ottaa suun kautta riittävän nestemäärän kanssa. Hoitavan lääkärin on valittava annostus ottaen huomioon diagnoosi, oireiden vakavuus, ruokavalio ja potilaan ikä. Ravitsemusvirheiden korjaamiseksi ja ruoansulatuskanavan sairauksien puuttuessa on suositeltavaa ottaa yksi 10000 IU: n kapseli aterioiden yhteydessä [4].

* Lääke "Micrazim ®" sisältyy VED-luetteloon. Rekisterinumero valtion rekisterissä
lääkkeet - nro ЛС-000995, päivätty 18. lokakuuta 2011, uusittu toistaiseksi 26. syyskuuta 2019 [5].

Voit huolehtia terveydestäsi ja tukea ruoansulatuskanavan työtä käyttämällä moderneja entsyymejä sisältäviä valmisteita ruoansulatuksen parantamiseksi.

Joissakin tapauksissa dyspepsia liittyy ruoansulatuskanavan sairauksiin - gastriitti, mahahaava, haimatulehdus.

Ruoansulatushäiriöt eivät ole itsenäinen sairaus, vaan yhdistelmä oireita, jotka ovat ominaisia ​​ruoansulatuskanavan sairauksille.

Ota testi ja oppia lisää ruokavaliosta sekä saada suosituksia sen muuttamiseksi.

Kun pureskelu on heikentynyt, kokonaan hajoamattomat ruokahiukkaset voivat aiheuttaa fermentaatiota ja paksusuolessa olevan mikroflooran liikakasvua, mikä johtaa dyspepsiaan, ilmavaivoihin, kipuun, raskauteen ja turvotukseen.

Micrasim ® - yksilöllinen ratkaisu ruoansulatusongelmiin.

  • 1.2 https://www.smed.ru/guides/43583/doctor/
  • 3 Kliinisen käytännön ohjeet kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi. Venäjän federaation terveysministeriö.
    Venäjän gastroenterologinen yhdistys. Moskova 2013.
  • 4 http://www.mikrazim.com/instrukcija-po-primeneniju.html
  • 5 https://clck.ru/M6efZ

Dyspepsian orgaaninen muoto on oireyhtymä, joka osoittaa ruoansulatuskanavan vakavien patologioiden - mahalaukun, ruokatorven, haiman, suoliston, sappirakon ja maksan - sairaudet. Se voi ilmetä myös ruoka-aineallergioiden ja kasvainten läsnäollessa. Siksi dyspepsian kanssa tarvitaan gastroenterologin erotus ja selventävä diagnoosi, joka laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulosten perusteella tekee lopullisen diagnoosin ja määrittää terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelman.

Dyspepsia. Syyt ja tyypit. Lasten dyspepsian oireet

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Mikä on dyspepsia?

Dyspepsia on kollektiivinen termi useille ruoansulatushäiriöille, pääasiassa toiminnallisille. Se ei ole itsenäinen oire, vaan oireyhtymä.

Dyspepsian oireyhtymä sisältää oireyhtymän, joka heijastaa ruoansulatuskanavan häiriöitä (kreikkalaisesta dys-rikkomuksesta, pepteiinistä - sulattamaan). Dyspepsiaoireyhtymän oireiden kesto on 3 kuukautta tai enemmän. Kliininen kuva sisältää kipua tai epämukavuutta epigastrisella alueella, turvotusta ja joskus järkyttävää ulosetta. Useimmiten tämä oireyhtymä liittyy ruoan saantiin, mutta se voi johtua myös emotionaalisesta ylikuormituksesta..

Viime vuosikymmeninä tutkijat ovat havainneet läheisen yhteyden stressin ja dyspepsian oireyhtymän välillä. Ilmeisesti ei ole sattumaa, että termiä "dyspepsia" käytettiin laajasti lääketieteessä keskiajalla ja merkitsi hermostohäiriöiden aiheuttamaa tautia hypokondrioiden ja hysterian ohella..

Dyspepsia aiheuttaa

Dysepsiaa voi aiheuttaa monenlaisia ​​syitä. Hyvin usein tämän oireyhtymän kehittymiseen liittyy samanaikaisesti useita syitä ja / tai riskitekijöitä. Dyspepsian syiden nykyaikaista käsitettä on kehitetty aktiivisesti viime vuosina. Nykyään tutkijat, joukossa dyspepsian kehittymisen mahdollisia syitä, ottavat huomioon useita tekijöitä, nimittäin suolahapon ylierittymistä, ruokavalion virheitä, huonoja tapoja, lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä, Helicobacter Pylori -infektiota, neuropsykiatrisia ja muita tekijöitä.

Dysepsian syyt ovat:

  • bakteerit;
  • stressi;
  • geneettinen taipumus;
  • sappijärjestelmän patologia;
  • maha-suolikanavan patologia (GIT).

Helicobacter pylori ja muut bakteerit dyspepsian kehittymisessä

Tärkeä rooli dyspepsian kehittymisessä on mikrobitekijä, nimittäin Helicobacter Pylori. Monet tutkijat vahvistavat tämän mikro-organismin etiologisen roolin dyspepsiaoireyhtymän muodostumisessa. Ne perustuvat tietoihin dyspepsian kliinisestä kuvasta Helicobacter Pylori -potilailla. He uskovat myös, että oireyhtymän vakavuus on yhteydessä mahan limakalvon saastumisasteeseen. Todiste tästä teoriasta on se, että antibioottihoidon jälkeen (Helicobacteria vastaan) dyspepsian ilmenemismuodot vähenevät merkittävästi..

Myös toiminnallisen dyspepsian (kuten monien muiden toiminnallisten sairauksien) yhteydessä paljastuu yhteys aiemmin siirrettyihin tartuntatauteihin. Nämä voivat olla Salmonella-gastroenteriitin tai Giardia lamblian aiheuttamia infektioita. Oletetaan, että siirretyn infektion jälkeen hidas tulehdusprosessi jatkuu, mikä voi vaikuttaa sisäelinten yliherkkyyteen.

Stressi dyspepsian syynä

Keskushermoston alkutilalla on tärkeä rooli dyspepsian kehittymisessä. Viimeaikaiset tutkimukset tällä alalla ovat paljastaneet, että dyspepsiapotilailla on häiriöitä ruoansulatuskanavan hermoston impulssien havaitsemisessa ja prosessoinnissa. Funktionaalisen magneettikuvausmenetelmän ansiosta havaittiin, että vatsan venyttäminen aiheuttaa tiettyjen aivojen alueiden aktivoitumisen.

Vahvistus siitä, että hermoston tilalla on tärkeä rooli dyspepsian kehittymisessä, on se, että stressaavat tilanteet aiheuttavat usein tämän sairauden potilaiden tilan heikkenemisen..

Geneettinen taipumus dyspepsiaan

Sappijärjestelmän patologia

Kehon maksa- ja sappijärjestelmässä sapen muodostumista tapahtuu jatkuvasti. Sappirakko toimii sen säiliönä. Se kerää sapen, kunnes se tulee pohjukaissuoleen. Sappirakosta ruoansulatuksen aikana sappi pääsee suolistoon, jossa se osallistuu ruoansulatusprosessiin. Sappi hajottaa (hajoaa pieniksi hiukkasiksi) rasvat helpottamalla niiden imeytymistä. Täten sappijärjestelmällä on tärkeä osa ruoansulatuksessa, ja siksi sen pienimmätkin toimintahäiriöt voivat aiheuttaa dyspepsian kehittymisen..

Sappijärjestelmän yleisimmät toiminnalliset häiriöt, nimittäin erilaiset dyskinesiat (motoriset häiriöt). Näiden häiriöiden esiintyvyys vaihtelee 12,5 - 58,2 prosenttia. Yli 60-vuotiailla sappijärjestelmän toimintahäiriöitä havaitaan 25-30 prosentissa tapauksista. On tärkeää huomata, että lähinnä naiset kärsivät dyskinesiasta. Sappijärjestelmän toiminnallisiin häiriöihin kuuluvat sappirakon toiminnallinen häiriö, Oddin sulkijalihaksen toiminnallinen häiriö ja toiminnallinen haiman häiriö.

Sappivirtaus ruoansulatuskanavaan saadaan sappirakon kumulatiivisesta toiminnasta ja sen rytmistä supistumisesta. Jokaisen aterian yhteydessä sappirakko supistuu kaksi tai kolme kertaa. Jos näin ei tapahdu, sapea alkaa erittyä riittämätön määrä. Riittämätön sapen osallistuminen ruoansulatuskanavaan provosoi oireita, kuten raskaus epigastriumissa, pahoinvointi ja muut. Tämä selittyy sillä, että sapen puute johtaa siihen, että elimistö ei ime ruokarasvoja, mikä selittää dyspepsian oireet.

Ruoansulatuskanavan patologia dyspepsian kanssa

Ruoansulatuskanavan erilaiset sairaudet voivat myös olla syynä dyspeptiseen oireyhtymään. Se voi olla gastriitti, mahahaava tai haimatulehdus. Tässä tapauksessa emme puhu toiminnallisesta, vaan orgaanisesta dyspepsiasta..

Yleisin sairaus, joka ilmenee dyspepsian oireina, on gastriitti. Krooninen gastriitti on sairaus, joka vaikuttaa yli 40-50 prosenttiin aikuisväestöstä. Eri lähteiden mukaan tämän taudin esiintyvyys on noin 50 prosenttia kaikista ruoansulatuskanavan sairauksista ja 85 prosenttia kaikista mahalaukun sairauksista..

Tästä yleisyydestä huolimatta kroonisella gastriitilla ei ole erityistä kuvaa, ja se on usein oireeton. Kliininen esitys on hyvin vaihteleva ja epäspesifinen. Joillakin potilailla voi olla merkkejä löysästä vatsasta, kun taas toisilla voi olla ärtyvän vatsan oireita. Kuitenkin useimmiten potilailla on suoliston dyspepsian oireita, nimittäin ilmavaivat, röyhkeily ja verensiirto vatsassa, ripuli, ummetus, epävakaat ulosteet. Tätä oireita voidaan täydentää asteno-neuroottisella oireyhtymällä (heikkous, lisääntynyt väsymys).

Toisella sijalla esiintyvyyden suhteen on mahahaava. Se on krooninen sairaus, jolla on pahenemis- ja remissiojaksoja. Tämän taudin tärkein morfologinen merkki on vika (haava) mahalaukun seinämässä. Mahahaavan johtava oire on kipu. Tässä otetaan huomioon sen taajuus, rytmi ja kausiluonteisuus. Toisin kuin toiminnallinen dyspepsia, tässä tapauksessa ruoan saannin ja kivun esiintymisen välillä on selkeä suhde. Ilmestymisajan mukaan ne voidaan jakaa varhaisiin (30 minuuttia syömisen jälkeen), myöhäisiin (kaksi tuntia syömisen jälkeen) ja "nälkäisiin", jotka ilmestyvät 7 tuntia viimeisen aterian jälkeen. Kivun oireiden lisäksi kliininen kuva ilmenee erilaisista dyspeptisistä oireista - närästys, pahoinvointi, röyhtäily. Kaikki nämä ja muut oireet viittaavat ruoan evakuoinnin vatsaan rikkomiseen. Ruokahalu ei yleensä vähene, ja joskus jopa lisääntyy.

Dysepsian tyypit

Ennen nykyisten dyspepsiatyyppien jatkamista on tarpeen jakaa dyspepsia orgaaniseen ja toiminnalliseen. Orgaaninen dyspepsia on tiettyjen sairauksien aiheuttama. Se voi olla esimerkiksi mahahaava, refluksitauti, pahanlaatuiset kasvaimet, kolelitiaasi ja krooninen haimatulehdus. Tämän perusteella orgaaninen dyspepsia jaetaan mahalaukun, suoliston ja muun tyyppisiin dyspepsioihin. Jos perusteellisella tutkimuksella ei voida havaita sairauksia, puhumme toiminnallisesta (ei-haava) dyspepsiasta.

Useat dyspepsiatyypit erotetaan syistä riippuen. Kaikille heille on yleensä ominaista samat oireet. Niiden välinen ero on syy niiden kehitykseen ja patogeneesin (esiintymisen) erityispiirteisiin.

Dyspepsian tyypit ovat:

  • mahalaukun dyspepsia;
  • fermentatiivinen dyspepsia;
  • mädäntynyt dyspepsia;
  • suoliston dyspepsia;
  • neuroottinen dyspepsia.

Mahalaukun dyspepsia

Useimmissa tapauksissa dyspepsian oireiden esiintyminen liittyy vatsan ja pohjukaissuolen (ylemmän suoliston) patologiaan. Mahalaukun dyspepsian ytimessä ovat sellaiset usein esiintyvät sairaudet kuin gastriitti, refluksi, mahahaava. Tämä patologia on levinnyt väestön keskuudessa, ja se on noin kolmasosa kaikista kliinisistä tapauksista. Mahalaukun dyspepsialle on ominaista polymorfinen (monipuolinen) kliininen kuva, mutta sen oireiden vakavuus ei korreloi (ei liity) limakalvovaurioiden vakavuuteen.
Mahalaukun dyspepsian oireyhtymä ilmenee epigastrisen alueen kipu, joka ei liity heikentyneeseen suoliston toimintaan. Oireet kestävät vähintään 12 viikkoa.

Monet mahalaukun dyspepsian kehittymisen asiantuntijat antavat pääroolin mikrobitekijälle, nimittäin Helicobacter Pylorille. Todiste tästä ovat tutkimukset, jotka ovat osoittaneet, että tämän tekijän eliminointi johtaa mahalaukun dyspepsian oireiden vähenemiseen tai täydelliseen häviämiseen. Joten antibakteerisen hoidon taustalla on positiivinen morfologisten muutosten dynamiikka (nämä muutokset ovat näkyvissä fibrogastroduodenoskopiassa). Muut tutkijat ja kliinikot kiistävät tämän mikrobin etiologisen roolin mahalaukun dyspepsiaoireyhtymän kehittymisessä. Tavalla tai toisella, antibakteeristen lääkkeiden käyttö tämän mikrobin poistamiseksi kehosta ei ole pakollinen tuote mahalaukun dyspepsian hoidossa..

Fermentatiivinen dyspepsia

Fermentatiivinen dyspepsia on eräänlainen dyspepsia, joka perustuu käymisen aiheuttamaan liialliseen ilmavaivoon. Käyminen on prosessi, jolla elintarvikkeet hajotetaan hapettomissa olosuhteissa. Fermentaation tuloksena ovat aineenvaihdunnan välituotteet ja kaasut. Käymisen syy on suuren määrän hiilihydraattien saanti kehoon. Hiilihydraattien sijasta voi toimia riittämättömästi käynyt tuote, kuten kvassi, olut.

Normaalisti hiilihydraatteja käytetään (imeytyy) ohutsuolessa. Kuitenkin, kun hiilihydraatteja on paljon, niillä ei ole aikaa metaboloitua ja ne alkavat "käydä". Tämä johtaa liialliseen kaasuttamiseen. Kaasu alkaa kerääntyä suolen silmukoihin aiheuttaen turvotusta, jyrinää ja kolikkokipuja. Kaasun ohittamisen tai antifluulenttien (espumisan) ottamisen jälkeen yllä olevat oireet häviävät.

Fermentaation dyspepsian oireita ovat:

  • turvotus;
  • kolicky kipu;
  • jakkara 2-4 kertaa päivässä.
Fermentatiivisen dyspepsian sisältävien ulosteiden sakeus muuttuu pehmeäksi ja väri muuttuu vaaleankeltaiseksi. Joskus ulosteessa on kaasukuplia, mikä antaa sille hapan hajun.

Putrid dyspepsia

Suoliston dyspepsia

Suoliston dyspepsia on oireyhtymä, joka yhdistää ruoansulatuskanavan häiriöt ja enteraalisen oireyhtymän. Kliinisesti se ilmaistaan ​​ilmavaivoissa, ulostehäiriöissä (polyfecalia), kipu-oireyhtymässä. Suoliston dyspepsian yhteydessä ulosteesta tulee hyvin yleistä, 5 kertaa päivässä tai enemmän. Kivut ovat luonteeltaan räjähtäviä ja ne sijaitsevat pääasiassa mesogastriumissa.

Samanaikaisesti enteraalinen oireyhtymä ilmenee aineenvaihdunnan häiriöinä, erityisesti proteiini- ja lipidimetabolian rikkomisena. Mineraalimetabolian häiriöitä on myös läsnä. Koska vitamiinit imeytyvät suolistoon, havaitaan hypovitaminoosi (hypovitaminoosi A, E, D) ja sen toimintahäiriö. Tämä voi johtaa degeneratiivisiin muutoksiin muissa elimissä..

Sappihäiriöt

Sappidyspepsia perustuu sappiteiden patologiaan. Useimmiten nämä ovat toiminnallisia häiriöitä (toisin sanoen dyskinesioita), joiden kehittymisessä stressillä on suuri merkitys. Koska hermostolla on johtava rooli sappirakon ja sappiteiden supistumistoiminnan säätelyssä, mikä tahansa stressaava tilanne voi johtaa sappirakon dyskinesian kehittymiseen. Sappidyspepsian patogeneesi voi olla hyvin vaihteleva, mutta se johtuu aina sappiliikkuvuuden säätelystä. Tämä tarkoittaa, että laukaisutekijöiden (stressi, ruoansulatuskanavan rikkominen) vaikutuksesta sappiteiden motiliteetti muuttuu, mikä voidaan ilmaista joko sen vahvistumisena tai heikentymisenä. Molemmat johtavat dyspepsian oireiden kehittymiseen.

Kun sappiteiden liikkuvuus muuttuu, ulosheitetyn sapen tilavuus ja koostumus muuttuvat. Koska sapella on tärkeä rooli ruoansulatusprosessissa, kaikki muutokset sen koostumuksessa johtavat dyspeptisiin ilmentymiin. Psykogeenisten tekijöiden lisäksi hormonaalinen epätasapaino vaikuttaa sappiteiden toiminnallisen patologian kehittymiseen. Kolekystokiniinin ja sekretiinin tuotannon välinen epätasapaino aiheuttaa siten sappirakon supistumistoimintaa estävän vaikutuksen.

Sairaudet, kuten hepatiitti, kolangiitti, kolekystiitti, voivat myös aiheuttaa sapen dyspepsiaa. Tällöin dyspepsian kehittyminen liittyy sappiteiden tulehduksellisiin muutoksiin..

Sappidyspepsian oireet
Sappidyspepsian kliininen kuva johtuu sappirakon motorisen toimintahäiriön asteesta. Tuskalliset oireet hallitsevat. Tällöin kipu voi sijaita sekä epigastriumissa että vatsan oikeassa yläkulmassa. Kivun kesto vaihtelee 20-30 minuuttia tai enemmän. Kuten toiminnallisen dyspepsian kohdalla, kipu ei tässä tapauksessa taivu suolen liikkeen tai antasidien ottamisen jälkeen. Sappidyspepsiassa kipu liittyy pahoinvointiin tai oksenteluun..

Psykiatrinen dyspepsiaoireyhtymä tai neuroottinen masennus

Dyspepsiaoireyhtymää ei löydy paitsi gastroenterologin, myös psykiatri. Somaattiset oireet, jotka seuraavat potilasta jatkuvasti 2 vuoden ajan ilman orgaanisia vaurioita, ovat osa erilaisten psykosomaattisten häiriöiden rakennetta. Dyspepsia voi peittää sairaudet, kuten masennus, ahdistuneisuus ja paniikkihäiriö. Useimmiten dyspepsiasiideriä havaitaan masennuksen yhteydessä. Joten on olemassa eräänlainen masennus, jota kutsutaan naamioituneeksi. Hänelle ei ole ominaista sellaiset klassiset valitukset kuin masennus, heikko mieliala, epävakaat tunnetiedot. Sen sijaan somaattiset eli ruumiilliset valitukset ovat ensin. Useimmiten nämä ovat kardiovaskulaarisen tai maha-suolikanavan valituksia. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat oireet, kuten sydänkipu, hengenahdistus, pistely rinnassa. Ruoansulatuskanavan oireita ovat epigastrinen kipu, pahoinvointi ja epämukavuus syömisen jälkeen. Dyspepsiaoireyhtymä voi siis olla masennuksen pääoire pitkään..

Neuroottisen dyspepsian oireita ovat:

  • pahoinvointi;
  • röyhtäily;
  • närästys;
  • kipu epigastrisella alueella;
  • nielemisvaikeudet;
  • epämukavuus mahassa, suolistossa;
  • suoliston häiriöt;
  • alavatsakipu.
Usein dyspepsiaa voidaan täydentää muilla valituksilla. Useimmiten nämä voivat olla sydän- ja verisuonijärjestelmän valituksia, nimittäin sydämentykytys, keskeytykset ja kipu sydämen alueella, painetta, puristusta, polttamista, rintakipua.

Tähän mennessä on kuvattu yli 250 masennukseen liittyvää ruumiillista valitusta. Yleensä valitukset voivat olla niin suuria, että se vaikeuttaa diagnoosia. Diagnoosi vaatii vähintään neljä ruumiillista oireita miehillä ja kuusi naisilla. Diagnoosi on vaikea, koska potilaat eivät valittaa masennuksesta tai mistään muusta tunnetilasta. Pitkäaikainen havainto voi kuitenkin paljastaa ärtyneisyyttä, väsymystä, huonoa unta, sisäistä jännitystä, ahdistusta, masentunutta mielialaa.

Toiminnallinen dyspepsia

Uuden luokituksen mukaan toiminnallinen dyspepsia on kompleksi oireista, joita esiintyy aikuisilla ja yli vuoden ikäisillä lapsilla. Toiminnalliseen dyspepsiaan kuuluu kipu, pahoinvointi, vatsan täyteyden tunne ja turvotus ja regurgitaatio. Myös potilaille, joilla on toiminnallinen dyspepsia, on tunnusomaista rasva-aineiden intoleranssi. Oireiden keston tulisi tässä tapauksessa olla vähintään 3 kuukautta viimeisten kuuden kuukauden aikana. Termi "toiminnallinen" tarkoittaa, että tutkimuksen aikana ei ole mahdollista tunnistaa orgaanista tautia.

Funktionaalisen dyspepsian, kuten monien muiden toiminnallisten ruoansulatuskanavan häiriöiden, esiintyvyys on erittäin korkea kaikkialla maailmassa. Joten eurooppalaisten joukossa joka viides kärsii toiminnallisesta dyspepsiasta, ja Yhdysvalloissa - joka kolmas. Lisäksi dyspepsiasta kärsivien naisten prosenttiosuus ylittää merkittävästi miesten, joilla on samanlainen sairaus. Toiminnallinen dyspepsia on havaittu kaikissa ikäryhmissä, mutta ikääntyessään sen esiintymistiheys kasvaa..

Funktionaalisen dyspepsian esiintyvyys eri ikäryhmissä

Ikäryhmä

Esiintymistiheys

Yli 65-vuotiaat

Syyt toiminnallisen dyspepsian kehittymiseen

Funktionaalisen dyspepsian kehittymistä ei ole tähän mennessä tutkittu riittävästi. Uskotaan, että toiminnallinen dyspepsia on sairaus, joka perustuu ruoansulatuskanavan, nimittäin mahalaukun ja pohjukaissuolen, liikkuvuuden heikentyneeseen säätelyyn. Tässä tapauksessa moottorihäiriöt sisältävät itse mahalaukun sopeutumisen vähenemisen siihen menevään ruokaan ja mahalaukun tyhjenemisen viivästymisen johtuen heikentyneestä liikkuvuudesta. Siten ruoansulatuskanavan supistuvuutta säätelevien linkkien koordinoinnissa on häiriö, joka johtaa dyskinesian kehittymiseen..

Sisäelinten yliherkkyydellä (sisäelinten yliherkkyys) on myös keskeinen rooli. Hän määrittää vatsan sopeutumisen rikkomuksen tulevaan ruokaan ja vaikean evakuoinnin siitä. Yli 40 prosentilla potilaista havaitaan häiriöitä mahalaukussa tulevaan ruokaan. Tästä seuraa oireita, kuten nopea kylläisyys, vatsan täyteyden tunne ja kipu syömisen jälkeen. Mahalaukun eritys toiminnallisella dyspepsialla ei pääsääntöisesti ole heikentynyt.

Myös useimmilla potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia, havaitaan pohjukaissuolen toimintahäiriöt. Se ilmaistaan ​​lisääntyneenä herkkyyteen mahassa olevalle hapolle. Tämän seurauksena on elinten liikkuvuuden hidastuminen ja viivästyminen sisällön evakuoinnissa siitä. Kuten edellä todettiin, potilaille, joilla on toiminnallinen dyspepsia, on tunnusomaista rasvaisten ruokien suvaitsemattomuus. Tämä suvaitsemattomuus johtuu yliherkkyydestä rasvoille.

Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että aineella, jota kutsutaan greliiniksi, on tärkeä rooli toiminnallisen dyspepsian kehittymisessä. Ghrelin on peptidi, jonka syntetisoi mahalaukun endokriiniset solut. Funktionaalisen dyspepsian ollessa kyseessä rikkoo tämän peptidin eritystä, joka normaalisti säätelee ruoansulatuskanavaa. Ghrelinin aktiivinen eritys terveillä ihmisillä tapahtuu tyhjään vatsaan, mikä stimuloi vatsan motorista aktiivisuutta ja mahalaukun eritystä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että paastoverenkierron greliinipitoisuus potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia, on paljon pienempi kuin terveillä ihmisillä. Tämä johtaa sellaisten oireiden kehittymiseen, kuten nopean kylläisyyden tunne ja vatsan täyttyminen. Havaittiin myös, että dyspepsiapotilailla greliinipitoisuus veriplasmassa syömisen jälkeen ei muutu, kun taas terveillä yksilöillä se laskee..

Funktionaaliset dyspepsiaoireet

Funktionaaliselle dyspepsialle on ominaista toistuvat kipu kohtaukset ylävatsassa. Toisin kuin ärtyvän suolen oireyhtymä, toiminnallisella dyspepsialla kipu ja ylikuormitus eivät poistu suolen liikkumisen jälkeen. Oireisiin ei myöskään liity muutoksia ulosteen taajuudessa. Tämän patologian tärkein erottava piirre on tulehduksen tai muiden rakenteellisten muutosten puuttuminen..

Roomalaisten diagnostisten kriteerien mukaan toiminnallisesta dyspepsiasta erotetaan useita variantteja..

Funktionaalisen dyspepsian vaihtoehdot ovat seuraavat:

  • Haavaumalle muistuttavalle toiminnalliselle dyspepsialle on ominaista epigastrinen kipu tyhjään vatsaan (tällaiset "nälkäiset" kivut ovat hyvin ominaisia ​​mahahaavoille, tästä syystä nimi). Kipu-oireyhtymä häviää syömisen ja antasidien jälkeen.
  • Dyskineettinen toiminnallinen dyspepsia, johon liittyy epämukavuutta ylävatsassa. Epämukavuus pahenee syömisen jälkeen.
  • Epäspesifinen toiminnallinen dyspepsia. Tämän tyyppisen dyspepsian aiheuttamat valitukset eivät liity mihinkään erityiseen dyspepsiatyyppiin.
Rooman diagnostiikkakriteerien mukaan toiminnallinen dyspepsia luokitellaan myös aterianjälkeiseen distress-oireyhtymään ja epigastriseen kivun oireyhtymään. Ensimmäinen oireyhtymä sisältää epämukavuuden ja täyteyden tunteen, joka esiintyy tavallisen ruokamäärän syömisen jälkeen. Tämän tyyppistä dyspepsiaa sairastaville potilaille on ominaista nopea kyllästyminen. Kipu-oireyhtymälle on ominaista jaksoittainen kipu epigastrisella alueella, joka ei liity ruoan saantiin.
On huomattava, että tämä luokitus on tyypillinen vain aikuisille. Koska lapsilla on vaikea saada tarkkaa kuvausta valituksista, toiminnallista dyspepsiaa ei luokitella pediatrisessa käytännössä..

Potilailla, joilla on toiminnallinen dyspepsia, elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Tämä johtuu yllä olevista oireista (kipu ja pahoinvointi) sekä siitä, että on tarpeen rajoittaa itseään tietyissä elintarvikkeissa ja juomissa. Ruokavalio ja jatkuva kipu aiheuttavat sosiaalisia ongelmia. Huolimatta siitä, että dyspepsia on luonteeltaan toiminnallista, tällaisten potilaiden elämänlaadun heikkeneminen on verrattavissa orgaaniseen patologiaan.

Tärkeä piirre toiminnalliselle dyspepsialle on sen johdonmukaisuus. Kaikki ruoansulatuselimet vaikuttavat vaihtelevasti. Joten yli 33 prosentilla potilaista on myös gastroesofageaalisen refluksion oireita, kun taas ärtyvän suolen oireyhtymän oireiden esiintyvyys on lähes 50 prosenttia.

Dyspepsia lapsilla

Dyspepsia on yleistä paitsi aikuisille myös lapsille. Niiden dyspepsian kululle on yleensä ominaista suotuisa ennuste. Lasten dyspepsian ilmenemismuodot ovat hyvin vaihtelevia ja erittäin epävakaita..

Lääkärit pitävät pääroolia lasten dyspepsiasyndrooman kehittymisessä Helicobacter Pyloriin ja dyskinesian ilmiöön. Tämä vahvistetaan tutkimuksilla, jotka osoittavat tämän mikro-organismin aiheuttaman infektion lisääntymisen lapsilla, joilla on dyspepsiaoireyhtymä. Vaikka lapsilla, joilla ei ole dyspepsiaa, infektioprosentti on paljon pienempi. Lapset osoittavat myös positiivista dynamiikkaa käyttäessään antibakteerisia aineita, joiden tarkoituksena on mikrobin tuhoaminen.

Tärkeä rooli lasten dyspepsian kehittymisessä on vatsan motorisissa häiriöissä. On todettu, että vain 30 prosentilla lapsista on normaali mahalaukun evakuointitoiminto. Lapsilla, joilla ei ole dyspepsiaa, tämä prosenttiosuus saavuttaa 60-70 prosenttia. Tällaisilla lapsilla paljastuu usein vatsan antrumin laajentuminen tyhjään vatsaan ja syömisen jälkeen. Laajentumisaste korreloi (on yhteydessä toisiinsa) dyspeptisen oireyhtymän vakavuuteen. Bakteeritekijän ja dyskinesian lisäksi aivopatologiaa (trauma synnytyksen aikana) neuroendokriinisen järjestelmän ikään liittyviä ominaisuuksia pidetään etiologisena tekijänä.
Dyspepsiaa sairastaville lapsille ja nuorille ruokahalun häiriöt, kuten bulimia ja anoreksia, ovat tyypillisiä..

Dysepsian diagnoosi lapsilla
Lasten dyspepsian oireyhtymän diagnosoinnissa tutkimuksella on tärkeä rooli
gastroduodenal-patologia. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan fibrogastroduodenoskopia (FGDS), Helicobacter Pylorin suora ja epäsuora havaitseminen. Myös taudin historialla on merkittävä rooli diagnoosissa, nimittäin oireiden läsnäolo, kuten nälkäiset yökivut, epämiellyttävä tunne ylävatsassa, röyhtäykset happamalla sisällöllä, närästys.

Dysepsian diagnoosi

Dyspepsiaoireyhtymä on yksi yleisimpiä ruoansulatuskanavan patologian ilmenemismuotoja. Yli 5 prosenttia ensimmäisistä lääkärikäynneistä aiheuttaa dyspepsia. Gastroenterologiassa dyspepsiaoireyhtymä on yksi yleisimmistä valituksista. Kuten jo todettiin, dyspepsiaa on kahta tyyppiä - orgaaninen ja toiminnallinen (ei-haavainen). Ensimmäiselle on tunnusomaista patologian esiintyminen, esimerkiksi haavaumat, gastriitti, duodeniitti. Funktionaaliselle on tunnusomaista minkään ruoansulatuskanavan vaurioiden puuttuminen.

Dyspepsian diagnostiset kriteerit ovat seuraavat:

  • Kivun tai epämukavuuden tunne, joka on paikallaan epigastrisella alueella. Potilas arvioi kipua subjektiivisesti epämiellyttäväksi tuntemukseksi tai tunne "kudosvaurioista".
  • Ruoan kylläisyyden ja pysähtymisen tunne vatsassa. Nämä tunteet voivat liittyä tai eivät välttämättä liity ruoan saantiin..
  • Nopea kylläisyydestä potilas näkee vatsan täyteyden tunteen heti aterian aloittamisen jälkeen. Tämä oire ei riipu otetun ruoan määrästä..
  • Turvotusta pidetään turvotuksena epigastrisella alueella.
  • Pahoinvointi.
Orgaanisen dyspepsian diagnoosikriteerit

Orgaaninen dyspepsia-vaihtoehto

Johtava oire

Haavaumainen dyspepsia

Kipu epigastriumissa (epigastrinen alue), joka ilmestyy tyhjään vatsaan ja katoaa syömisen jälkeen.

Dyskineettinen dyspepsia

Potilaiden valitukset varhaisesta kylläisyydestä ja vatsan kylläisyyden tunne. Valitukset riippuvat otetun ruoan määrästä.

Refluksin kaltainen dyspepsia

Närästystä, röyhtäilyä ja usein esiintyvää regurgitaatiota koskevat valitukset.

Dyspepsia ICD: n mukaan

Kymmenennen version kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan dyspepsia koodataan koodilla K10. Tämän tyyppinen dyspepsia sulkee kuitenkin pois neuroottisen tai hermostollisen dyspepsian. Nämä kaksi dyspeptisen oireyhtymän tyyppiä viittaavat autonomisen hermoston somatoformiseen toimintahäiriöön, joten niitä ei sisälly maha-suolikanavan patologian osaan..

Dysepsian diagnoosi perustuu siihen, että potilaalla on pysyviä dyspepsian oireita vähintään 12 viikon ajan ympäri vuoden. Funktionaalisen dyspepsian yhteydessä orgaanisia sairauksia ei pitäisi havaita, ja myös ärtyvän suolen oireyhtymä tulisi sulkea pois.

Dyspepsian erotusdiagnoosi
Dyspepsian oireita esiintyy potilailla, joilla on ärtyvän suolen oireyhtymä, enteriitti ja mahasyöpä. Tämä on otettava huomioon differentiaalidiagnoosia tehtäessä. Edellä mainittujen sairauksien poissulkemiseksi suoritetaan instrumentaaliset ja laboratoriotestit. Näitä ovat yleiset ja biokemialliset verikokeet, koprogrammi ja ulosteen piilevän veren analyysi, ultraäänitutkimus (ultraääni), endoskooppinen ja röntgentutkimus (röntgen).

Dyspepsian instrumentaaliset ja laboratoriotutkimukset

Mihin sitä tehdään?

Fibrogastroduodenoskopia (FGDS)

Poistaa haavaumat, gastriitin, haimatulehduksen tai muun maha-suolikanavan orgaanisen patologian.

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

Paljastaa tai sulkee pois kolelitiaasin, kroonisen haimatulehduksen. Menetelmä on informatiivinen sapen dyspepsialle.

Teknetium-isotooppi-skintigrafia

Määrittää mahalaukun tyhjenemisnopeuden.

Sähkögastrografia

Rekisteröi mahalaukun sähköisen aktiivisuuden ja sen seinämien supistumisen. Terveellä ihmisellä mahalaukun supistusten taajuus on noin 3 aalloa minuutissa..

Gastroduodenal manometry

Mittaa paineen vatsan seinämien supistumisen aikana.

Röntgentutkimus

Tunnistaa tai sulkee pois ruoansulatuskanavan osien ahtauman tai laajenemisen (laajentumisen).

© Copyright 2022 www.ciladultdaycare.com