Mahalaukun gastroskopia nielemättä koetinta

FGS: n (fibrogastroskopia) korvike on mahalaukun gastroskopia nielemättä koetinta, joka suoritetaan ilman putkea. Tällaista nykyaikaista menetelmää potilaan maha-suolikanavan tilan tarkistamiseksi pidetään turvallisempana ja se on tarkoitettu potilaan paniikkipeloon ennen optisen systeemin nielemistä. Se mahdollistaa myös ruoansulatuskanavan tarkemman tutkimuksen..

Mikä on mahalaukun gastroskopia

Lääketieteellisessä terminologiassa mahalaukun gastroskopia viittaa eräänlaiseen endoskooppiseen tutkimukseen. Menettelyyn kuuluu ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen seinämien visuaalinen tarkastelu gastroskoopilla - endoskooppisella koettimella. Jälkimmäinen on ohut taipuisa putki, jossa on optinen järjestelmä. Menettely ei ole miellyttävin, siihen liittyy epämukavuutta, joten keksittiin korvaava - vatsan tutkimus ilman gastroskopiaa.

Kuinka tarkistaa vatsasi nielemättä putkea

Klassisen sipul gastroskopian edut ovat kyky viedä kudosta biopsiaan tai cauterize verenvuotokohta koko ruoansulatuskanavassa. Potilaille, jotka pelkäävät klassista menettelyä negatiivisten arvioiden takia tai joilla on vasta-aiheita, on kehitetty vaihtoehto EGD: lle:

  • kapselin endoskopia;
  • virtuaalinen kolonoskopia;
  • mahalaukun tietokonetomografia;
  • korvaaminen radiopakatutkimuksella;
  • sähkö- ja elektrogastroenterografia (käytetään erityisiä laitteita).

Gastroskopia nielemättä koetinta

Suosittu moderni menetelmä on kapseligastroskopia tai videopilleri. Tämä on vähemmän invasiivinen tapa tutkia maha-suolikanavaa, joka tutkii ja näyttää tulokset erittäin tarkasti. Ero gastroskopiasta putken nielemisellä on laajemman tiedon saaminen ohutsuolen tilasta ja mahdollisuudesta havaita sairauksia alkuvaiheessa. Tällaisen ruoansulatuskanavan tutkimuksen jälkeen voidaan tehdä oikea diagnoosi..

Tavanomaisen kameran sijasta kapseliin on rakennettu biomarkkereita, jotka on viritetty vastaamaan tiettyihin aineisiin. Ruumis tutkitaan hitaammin. Tutkimusvaihtoehdon katsotaan olevan 11 * 24 mm kapselin nieleminen sisäänrakennetulla herkällä kuvakennolla. Hän ampuu useita tuhansia kehyksiä, joiden mukaan lääkäri tekee johtopäätöksen sairauksista..

Indikaatiot gastroskopialle

Kuten klassinen FGS-menettely, mahalaukun kivuton gastroskopia ilman koettimen nielemistä suoritetaan seuraavien ohjeiden mukaisesti:

  • yksityiskohtainen tutkimus mahalaukun, ruokatorven, pohjukaissuolen 12 limakalvosta;
  • epäilty turvotus, verenvuoto, mahahaava;
  • gastriitin, duodeniitin, ruokatorvitulehduksen sairauksien hoito;
  • allergioiden, neuroosien patologian diagnoosin selventäminen;
  • mahalaukun happamuuden tunnistaminen.

Menettelyä suositellaan myös, jos tavanomaiselle gastroskopialle on vasta-aiheita, kuten:

  • sydämen iskemia;
  • verenpainetauti;
  • selkärangan vakava kaarevuus;
  • aortan pullistuma;
  • kärsinyt sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta;
  • ruokatorven suonikohjut;
  • ruokatorven kapeneminen ja haavaumat;
  • hemofilia;
  • hemorraginen diateesi;
  • liikalihavuus;
  • uupumus;
  • kilpirauhasen endeeminen struuma.

Hyödyt ja haitat

Vatsan tutkimuksella tällä tavalla on etuja, koska putkea ei tarvitse niellä (pelkojen ja paniikkikohtausten väheneminen potilailla ennen manipulointia), korkea tietosisältö, epämiellyttävien tuntemusten ja kivun poissulkeminen ilman anestesiaa. Diagnostinen toimenpide soveltuu ihmisille, joille klassinen FGS, johon on asetettu putki, on vasta-aiheista. Kapselin endoskopian haittoja ovat seuraavat tekijät:

  • menettely on kallista;
  • ei ole mitään tapaa ottaa materiaalia biopsiaa varten;
  • on mahdotonta ottaa erikseen huomioon vatsan seinämien patologia;
  • ei ole mahdollista suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä - poisto polyyppien läsnä ollessa, mahalaukun verenvuodon pysäyttäminen.

Vasta-aiheet

Gastroskopialle on vasta-aiheita nielemättä joustavaa koetinta:

  • nielemisfunktion rikkominen (dysfagia);
  • ikä enintään 12 vuotta;
  • raskaus;
  • lisääntynyt gag-refleksi;
  • maha-suolikanavan ontelon sulkeminen (elinten tukkeutuminen);
  • sydämentahdistimen ja virtalähteellä toimivan implantin, neurologisten sähköstimulaattoreiden läsnäolo;
  • suoliston tukkeuma mekaanisen esteen läsnäolon vuoksi, peristaltiikan häiriö;
  • suolen kaventuminen fistuloiden ja ahtaumien vuoksi (aukot ja suljetut tilat).

Koulutus

Ennen kapselin endoskopian suorittamista potilaan on suoritettava useita toimenpiteitä toimenpiteen helpottamiseksi:

  • kahden päivän kuluttua alkaa syödä vain nestemäistä tai kiinteää ruokaa;
  • älä kuluta kaalia, palkokasveja, alkoholia, maitoa, tuoreita leivonnaisia, hiilihapotettuja juomia;
  • ota lääkkeitä, jotka vähentävät ilmavaivoja 24 tunnissa;
  • illalla suoliston puhdistamiseksi tutkimuksen aattona, ota lääke "Fortrans" - juo klo 16.00-20.00 litra suspensiota (annospussi litraa kohti);
  • lopeta ruoan syöminen kokonaan 12 tunnissa;
  • menettely kestää 6-8 tuntia, kapseli pestään puhtaalla vedellä, otetaan tyhjään vatsaan;
  • toimenpiteen aikana voit harrastaa urheilua, mutta älä tee äkillisiä liikkeitä äläkä nosta painoja;
  • tietyn ajan kuluttua, jonka lääkäri on määrännyt, potilas tulee sairaalaan poistamaan kapseli, tämä on tehtävä luonnollisesti.

Kuinka menettely on

Ruokatorveen päätyessään kapseli alkaa toimia ja ottaa valokuvia. Kahdeksan tunnin ajan hän liikkuu ruoansulatuskanavaa pitkin luonnollista liikerataa pitkin. Tänä aikana potilas on sairaalassa tai kotona tekemättä raskaita kuormia. Menettelyn aikana ei ole epämukavuutta. Lääkäri saa tietoja rekistereistään, minkä jälkeen 1-2 päivän kuluttua kapseli lähtee kehosta luonnollisesti. Tällä menetelmällä saatu diagnoosi on erittäin tarkka..

FGS-analogia on mahdollista suorittaa - gastroskopia nielemättä koetinta vatsan tutkimiseen tavallisissa ilmaisissa klinikoissa lääkärin määräämällä tavalla ja pakollisella sairausvakuutuksella tai yksityisissä sairaaloissa. Arvioidut hinnat kapselimenetelmälle ruoansulatuskanavan tarkastamiseksi Moskovassa:

Vaihtoehtoiset gastroskopian menetelmät ilman putken nielemistä

Tietoja menetelmästä

Kapseligastroskopia on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tarkistaa mahalaukun nielemättä koetinta. Kun se ilmestyi harjoittavan lääkärin arsenaaliin, vastaus kysymykseen siitä, onko FGDS: lle vaihtoehtoa, tuli positiiviseksi. On kuitenkin vivahteita - selvitetään, mitä ne ovat..

Mahalaukun gastroskopia nielemättä koetinta (tämä termin muotoilu ei kuitenkaan ole täysin oikea, koska myös ruokatorvi ja pohjukaissuoli tutkitaan) kehitettiin useita vuosikymmeniä sitten. Testi suoritetaan käyttämällä pienikokoista videokameraa, joka on suljettu erityiseen kapseliin nielemisen avulla, jonka avulla voit tutkia maha-suolikanavan eri osia:

  1. Ruokatorvi.
  2. Vatsa.
  3. Suolet.

Esophagogastroduodenoscopy on menetelmä, joka perustuu koettimen manuaaliseen ohjaukseen. Jos vatsa tutkitaan kameralla, sen liikettä ei voida mitenkään hallita, se riippuu peristaltiikasta.

Testi kestää keskimäärin 4-10 tuntia, nielty kapseli tulee ulos luonnollisesti - suoliston aikana. Potilas voi suorittaa päivittäisiä toimintoja eikä vaadi anestesiaa tai kipulääkkeitä.

Tärkeitä ominaisuuksia

Mahalaukun gastroskopia ilman koettimen nielemistä on yksi kysytyimmistä tutkimuksista lääkärien käytännössä Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Menetelmää käytetään lastenlääketieteessä (lasten ruoansulatuskanavan tilan arvioimiseksi) ja aikuisten ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosoinnissa. Menettely on kuitenkin kallis; lisäksi sen saatavuuteen vaikuttaa myös klinikoiden kapseleita sisältävä varustus.

Edut

Nykyaikaiset menetelmät ruoansulatuskanavan tilan arvioimiseksi ovat FGDS ja mahalaukun tutkiminen ilman gastroskopiaa kapselin avulla. Diagnostiikalla toisen mainitun testin avulla on sellaisia ​​etuja kuin:

  • anturia ei tarvitse asettaa;
  • kapselin kivuton kulku ruoansulatuskanavan läpi;
  • korkealaatuiset kuvat;
  • limakalvon tarkka ampuminen;
  • kameran fysiologinen kehitys (peristaltiikan vaikutuksesta);
  • ei ole tarvetta syöttää ilmaa ruoansulatuskanavan onteloon, joka mahan FGS: n kanssa aiheuttaa suolen liiallisen pidennyksen;
  • kapselia ei tarvitse pakottaa.

Tallennuslaite on kiinnitetty potilaan vyöhön ja kapseli niellään. Henkilö voi käydä päivittäisessä toiminnassa, ja "pillerin" vapauttamisen jälkeen peräsuolen kautta palaa takaisin klinikalle. Kameralla varustetut laitteet voivat olla kertakäyttöisiä tai käsiteltäviä (puhdistettuja) erityissääntöjen mukaisesti. Testin hinta riippuu tästä (13-60 tuhatta ruplaa).

Diagnostiikka suoritetaan videota katsottaessa - kaikki kameralla saadut kuvat yhdistetään yhdeksi riviksi tietokoneohjelmalla. Ruoansulatuskanavan tutkimuksen aikana voi olla läsnä useita asiantuntijoita, potilas voi ottaa levyn mukanaan lisäkonsultointiin ja tilan arviointiin dynamiikassa seuraavien lääkärikäyntien aikana..

haittoja

Gastroskopia nielemättä koetinta antaa sinun diagnosoida monia patologioita, mutta samalla menetelmillä, joilla videokameraa käytetään kapselikuoressa, on useita haittoja:

  1. Kyvyttömyys hallita kapselin liikettä.
  2. Vatsan happamuutta ei voida arvioida.
  3. Vaikeuksia ennustaa laitteen oleskelun kesto maha-suolikanavan ontelossa.
  4. Kuvanlaatu ei voi heikentyä, jos ruoansulatuskanavassa on paljon vaahtoavaa sisältöä (ainoa tapa vähentää kuvien epätarkkuutta on "Simethicone" -aineeseen perustuvien lääkkeiden ottaminen).
  5. Diagnostiikkakriteereitä ei aina ole selkeitä (vaikka on olemassa ohjelmia, joiden avulla voit työskennellä tuloksena olevan videon kanssa, on mahdollista, että kameran tallentamat muutokset tulkitaan virheellisesti).
  6. Peristaltiikan ja kauttakulun (ruokatorven ja vatsan alueella) rikkominen johtaa kapselin akun varauksen ehtymiseen ennen suolistoon siirtymistä, mikä vähentää testin tietosisältöä kuvien lopettamisen vuoksi..

Joissakin tapauksissa maha-suolikanavan ontelon visualisointi on epätasaista (kamera ei tallenna kaikkia tutkittavia alueita), mikä vaikuttaa myös tutkimuksen laatuun.

Kapseli vaihtoehtona mahalaukun gastroskopialle

"Tabletti", jossa videokamera korvaa FGDS: n, on houkutteleva mahdollisuus. Mutta nämä tutkimukset eivät ole ollenkaan täydellisiä analogeja..

Endoskooppinen menetelmä on helpompi tulkita havaittuja tuloksia johtuen vuosikymmenien käytännön kokemuksesta ja selkeästä algoritmista maha-suolikanavan ontelon tutkimiseen.

Lääkäri tietää, mitä hänen pitäisi nähdä normaalisti ja patologisilla muutoksilla, siirtää koetinta tiettyjen sääntöjen mukaisesti.

Kapselin osalta menetelmä kehitettiin alun perin ohutsuolen tilan arvioimiseksi. Idean kirjoittajat ovat saavuttaneet menestystä: testistä on tullut "kultakanta" tällä alalla. Mutta fibrogastroduodenoskopiaa pidetään edelleen informatiivisempana, jos lääkäri tutkii ruokatorvea ja mahaa. Joskus diagnoosin laatuun liittyvän luottamuksen puutteen vuoksi (esimerkiksi jos epäillään kasvainta) nämä kaksi menetelmää on silti yhdistettävä.

Kapselin nielemismenetelmät eivät siten ole EGD: n täysimittaisia ​​analogeja.

Jos epäilyjä on, sinun on toistettava mahalaukun tutkimus ja tutkittava ruokatorvi klassista lähestymistapaa käyttäen - eli koettimella.

Kuinka selvittää mahalaukun happamuus ilman EGD: tä?

Nykyään on olemassa useita menetelmiä tämän parametrin arvioimiseksi, mikä on erittäin tärkeää terapian suunnittelussa ja farmakologisten lääkkeiden valinnassa. Paras vaihtoehto on kuitenkin mahansisäinen pH-mittaus EGD-menettelyn aikana. Kuinka happamuus voidaan tarkistaa ilman koetinta? Vaihtoehtoisesti voidaan ehdottaa seuraavaa:

MenetelmäPohjimmiltaanInformatiivisuus
"Acidotest"Erityiset reagenssit, jotka ovat vuorovaikutuksessa potilaan virtsan kanssa, mahdollistavat mahalaukun happaman ympäristön arvioinninMatala
PyrkimysRuoansulatuskanavan onteloon työnnetään ohut koetin biomateriaalin - ruoansulatuskanavan mehun saamiseksi. Hänet lähetetään laboratorioon analysointia varten..Keskiverto

Voit määrittää mahalaukun happamuuden ilman gastroskopiaa käyttämällä virtsatestiä, mutta tulos ei ole aina riittävän informatiivinen. Ja kun ylemmän maha-suolikanavan sisältöä imetään, tarvitaan koetin; biomateriaalin eri osien sekoittaminen "tahraa" kokonaiskuvan ja antaa sinun tehdä vain keskimääräisiä johtopäätöksiä.

Käyttöaiheet

Voit tarkistaa mahalaukun ja muut maha-suolikanavan elimet kapselivideokameralla esimerkiksi:

  • epäily tulehdusprosessin esiintymisestä (ruokatorvitulehdus, gastriitti, pohjukaissuolitulehdus, koliitti);
  • verenvuoto maha-suolikanavasta;
  • vatsakipu ilman selvää syytä;
  • kasvainten etsiminen;
  • kasvainmarkkereiden laboratorioparametrien lisääminen;
  • anemian esiintyminen todennäköisyydellä yhteydestä ruoansulatuskanavan sairauksiin;
  • pitkäaikainen dyspepsiaoireyhtymä.

Menettelyn suorittamiseksi sinun on otettava yhteyttä terapeuttiin, lastenlääkäriin (lapsille) tai gastroenterologiin.

Koulutus

Suoritettavaksi tutkimus kapselimenetelmillä, jotka korvaavat klassisen EGD: n, tarvitset:

KysyntäAikaikkunaPohjimmiltaan
Kuonaton ruokavalio3 päivää ennen testiäVoit syödä maitotuotteita, vähärasvaista lihaa, valkoista riisiä, kuorittuja lämpökäsiteltyjä vihanneksia ja hedelmiä, liemiä. On sallittua juoda teetä, vettä, mehuja ilman massaa. Nestettä pitäisi olla paljon. Älä syö siemeniä, ruokaa, jossa on siemeniä, suklaata, granolaa, rasvaisia, savustettuja ja suolaisia ​​ruokia, pähkinöitä.
Nälkäinen tauko12 tuntia ennen kapselin nielemistäViimeinen ateria testin aattona on kevyt illallinen viimeistään klo 18.00-22.00
Suolen puhdistusOta lääke "Fortrans" sisälle
Vaahdonestosovellus30 minuuttia ennen tutkimustaJuo lääkettä "Simethicone"
Parranajo vatsaIltana ennen menettelyäVaaditaan miehille, joilla on laaja vatsakarvat, koska se vaikeuttaa kameran antureiden kiinnittämistä

Sinun on saaputtava määrättyyn aikaan tyhjään vatsaan. Sinulla on oltava lähete, lääketieteellinen kortti mukanasi. Jos kapselin endoskopia tai EGD tehtiin aiemmin, kannattaa ottaa johtopäätös. Älä tupakoi 12 tuntia ennen toimenpidettä, kun olet asettanut laitteen maha-suolikanavan onteloon, lähesty voimakkaita sähkömagneettisen säteilyn lähteitä, kyykky alas (jotta signaali ei pudota ja vahingoita lukijaa).

Vasta-aiheet

Videokameran sisältävän kapselin käyttöönottoon perustuvia tekniikoita käytettäessä on tärkeää luottaa normaaliin suoliston läpinäkyvyyteen, potilasturvallisuuteen ja laitteiden turvallisuuteen, joten menetelmää ei käytetä seuraavissa tapauksissa:

  • maha-suolikanavan ontelon ahtaumat (kaventuminen);
  • tarttuvuudet;
  • suolitukos;
  • psykomotorinen levottomuus ja paniikki ennen toimenpidettä;
  • ikä enintään 1 vuosi;
  • ohutsuolen divertikuloosi.

Kapselitestin käyttö on kielletty dysfagiasta (nielemisvaikeuksista) kärsiville.

Kaikki edellä luetellut vasta-aiheet ovat ehdoton, toisin sanoen niitä ei missään tapauksessa voida sivuuttaa. Mutta on myös joukko suhteellisia esteitä:

  1. Kuumeinen tila.
  2. Elektronisten sydämen stimulanttien läsnäolo.
  3. Raskaus.

Jos käytettävissä, hoitava lääkäri päättää mahdollisuudesta tehdä kapselin endoskopia..

EGD ja mahalaukun gastroskopia nielemättä koetinta: vaihtoehtoiset menetelmät

Nykyaikaisen tieteen ja innovatiivisten teknisten keksintöjen ansiosta endoskooppimenettely on mahdollista tuoda uudelle tasolle. Nykyisessä todellisuudessa kuka tahansa voi käydä läpi ruoansulatuskanavan nielemättä koetinta. On olemassa useita tapoja. Ennen tutkimuksen läpäisemistä ei ole tarpeetonta neuvotella lääkärisi kanssa ja valita sopivin menetelmä. Tässä artikkelissa keskustellaan siitä, miten ja mikä voi korvata perinteisen menetelmän ylemmän ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen tutkimiseen..

Kapselitekniikka

Ruoansulatuskanavan ongelmien yhteydessä diagnostinen tutkimus on vasta-aiheista. Vaihtoehto on videokapselien endoskopia. Menettely suoritetaan kertakäyttöisellä endoskooppisella kapselilla, joka sisältää biologisesti inaktiivista materiaalia. Tämän vuoksi se on täysin vaaraton ihmisten terveydelle eikä käytännössä aiheuta epämukavuutta tutkimuksen aikana. Menettely on vasta-aiheinen:

  • raskaana olevat naiset;
  • alle 12-vuotiaat lapset;
  • suolistosairauksista kärsivät potilaat;
  • jos potilaalla on sydämentahdistin.

Kuinka voit tarkistaa maha-suolikanavan tilan nielemättä koetinta? Videokapseli on kooltaan pieni ja kevyt (noin 4 g). Värikameran ja valonlähteiden ansiosta urkukuvat otetaan kolmen kuvan sekunnin taajuudella. Kuten klassinen gastroskopia, videokapselitutkimus suoritetaan aikaisin aamulla. Potilas nielee kapselin ja juo sen runsaalla määrällä vettä. Hän matkustaa 5-8 tunnin ajan ihmiskehon läpi ja ottaa kuvia elimistä. Tekniikan etuna on, että toimenpide on kivuton, se tapahtuu nielemättä anturia letkun muodossa, eikä henkilön tarvitse olla sairaalassa koko tämän ajan. Hän voi työskennellä toimistossa, olla kotona tai tehdä muita asioita. Sinun tulisi vain minimoida fyysinen aktiivisuus kehossa. Tällä hetkellä valokuvat tutkituista elimistä siirretään lääkärin tietokoneelle, jonka perusteella diagnoosi tehdään. Kapselin poistuminen kehosta tapahtuu luonnollisesti. Tekniikan haittojen joukossa on huomattava, että tutkimuksen aikana lääkäri ei voi suorittaa mitään manipulaatioita. Lisäksi tämä tutkimusmenetelmä on melko kallista..

Transnasaalinen fibrogastroskopia (FGDS nenän kautta)

Tehtävä ilman mahalaukun gastroskopiaa klassisella tavalla on tullut totta. Lääketieteelliset laitokset tarjoavat potilailleen erilaisia ​​tekniikoita, joista johtava on nenän kautta tehty gastroskopia. Tämä menetelmä yksinkertaistaa huomattavasti tutkimustekniikkaa, vähentää tutkittavan stressitasoa, helpottaa toipumisjaksoa ja vähentää komplikaatioiden riskiä. Nenän kautta otettavat munuaiset eliminoivat täysin kivun, kaulan turvotuksen ja äänimuutokset.

Menettely tuli mahdolliseksi erikoislaitteiden - gastroskoopin, joka koostuu ohuesta putkesta ja kamerasta, jossa on valaistus, ansiosta. Potilas makaa kyljellään, tarvittaessa lääkäri hoitaa nenän limakalvoa anestesia-aineilla ja laitteen asettamisen helpottamiseksi laittaa tietyn määrän geeliä sieraimeen. Tällaisten manipulaatioiden jälkeen gastroskooppi työnnetään yhden sieraimen läpi. Kuva lähetetään näyttöön reaaliajassa ja mahdollistaa mahalaukun, ruokatorven ja pohjukaissuolen tilan arvioinnin muutamassa minuutissa.

Virtuaalinen gastroskopia

Perinteisen gastroskopiamenetelmän korvaaminen suoritetaan tomografilla. Menetelmä antaa mahdollisuuden tutkia maha-suolikanavaa röntgenspektrin vaikutuksesta. Kohde sijoitetaan asennukseen ja säteilytetään. Tummien kudosalueiden läsnäolo merkitsee polyyppien, valon alueiden - päinvastoin, niiden puuttumista. Tekniikan vasta-aiheista voidaan erottaa seuraavat:

  • raskaus;
  • ylipainoinen;
  • suuri säteilyannos, 20 kertaa suurempi kuin röntgensäteellä vastaanotettu annos.

Merkittävä haitta on, että lääkäri ei voi täysin arvioida maha-suolikanavan yleistä tilaa johtuen kyvyttömyydestä erottaa riittävän pienet tiivisteet. Selkeiden tulosten saamiseksi rei'itetty putki työnnetään henkilöön ja ilma pakotetaan sen läpi ruokatorveen. Tämä voi olla täynnä elinten repeämiä..

Johtopäätös

Monet ovat kiinnostuneita siitä, mitä on parempi käyttää maha-suolikanavan diagnoosissa ja mikä tekniikka valita. Kysymykseen ei ole olemassa yhtä oikeaa vastausta. Perinteisen gastroskopian analogeilla on positiiviset ja negatiiviset puolensa. Jokaisen potilaan tehtävänä on punnita kaikki ehdotettujen menetelmien edut ja haitat ja valita sopivin vaihtoehto. Tätä varten on tarpeen neuvotella lääkärisi kanssa ennen toimenpiteen suorittamista, läpäistä tarvittavat testit. Saatujen tulosten perusteella jokaiselle potilaalle valitaan optimaalisin gastroskopiavaihtoehto..

Fibrogastroskopia (FGS) - tarkistus

Voit kestää, mutta löysin hyvän vaihtoehdon

Hei) Aloitan pienellä taustalla.

Ensimmäinen gastroskopia määrättiin, kun olin 10-vuotias (pääsin sairaalaan gastriitilla). Mutta kun tulin toimistoon ja näin tämän koettimen, pelkäsin ja kieltäytyin ehdottomasti kieltäytymästä tästä menettelystä, lääkäri suostutteli minua 10 minuutin ajan, mutta turhaan. Kuusi kuukautta myöhemmin päädyin taas sairaalaan, jossa suostutellessaan minut yritettiin pakottaa FGS: ää. Sairaanhoitaja piti minua, lääkäri työnsi suukappaleen suuhuni ja alkoi työntää putkea, minusta tuntui, että hän oli jo saavuttanut kurkuni ja sitten lääkäri alkoi käskeäni nielemään, mutta kurkuni oli tukossa koettimella ja en tiennyt miten se tehdään (he olisivat selittäneet ainakin etukäteen)... Putki vedettiin ulos. Seurauksena oli, että kurkuni riisuttiin ja huuleni leikattiin, lenin luodilla toimistosta.

Mutta huonoista kokemuksista huolimatta jo 12-vuotiaana minun piti käydä se läpi (lääkäreiden ansiosta he pystyvät vakuuttamaan kertomalla lapselle mahahaavasta ja jatkuvasta kivusta).

Minua käskettiin olemaan syömättä klo 19 jälkeen (menettely oli suunniteltu noin klo 9). Äitini ja minä saavuimme sairaalaan määrätyn ajankohtana, mutta menimme toimistoon tuntia myöhemmin (lääkäri oli joko myöhässä tai kiireinen). Ja tämä odotustunti osoittautui minulle kauhistuttavimmaksi, sitten soitin taas kerran päähäni epäonnistuneen yrityksen johtaa FGS: ää ja pelko valtasi minut uudella voimalla..

Ja niin minut kutsuttiin toimistoon. Menin sisään, istuin sohvalle, he sirottivat kurkkua kurkkuun, antoivat minulle suukappaleen ja panivat sen vasemmalle puolelleni, käskivät laittaa vasen käteni pään alle. He alkoivat asettaa koettimen, halusin sulkea silmäni, mutta jostain syystä minua ei sallittu. Tämä lääkäri työnsi putken nopeasti, minun ei tarvinnut "niellä" sitä. Ja sitten alkoi kauhein asia - vaientelu ja röyhtäily. Kun gastroskopia tehtiin, ne eivät käytännössä pysähtyneet. Mutta se on puolet ongelmasta. Alle minuutissa aloin tukehtua. Ilmeisesti pelon takia hengitykseni meni harhaan, enkä voinut hengittää nenän kautta. Aloin taistella sairaanhoitajalta, joka piteli minua ja halusi ainakin näyttää kädellään, etten voinut hengittää, mutta tietysti minun piti kestää. Mutta meidän on kunnioitettava lääkäriä, hän teki FGS: n vain 3 minuuttia.

Sinun on oltava todella hyvä endoskopisti tutkiakseen vatsa perusteellisesti tällaisissa olosuhteissa. Silti lääkärillä on kiire, hän ei myöskään nauti potilaan näkemisestä tällaisessa tilassa. Lopuksi minulla oli edelleen sama gastriitti.

Sen jälkeen minulle määrättiin gastroskopia useammin kuin kerran, mutta en edes ajatellut mennä tähän kidutukseen. Yleensä vatsani sattuu vähän ja menee pois, en edes ottanut pillereitä.

Mutta äskettäin yhdessä maksetussa klinikassa löysin vaihtoehdon tavalliselle EGD: lle - tämä on EGD unessa. Ilmoitin epäröimättä. Kyllä, hinta on tavallista korkeampi gastroskopia, mutta uskokaa minua, se on sen arvoista. Ja sinulla ei ole epämiellyttäviä aistimuksia, eikä lääkäri kiirehdi, vaan tutkii rauhallisesti vatsasi.

Kuinka tarkistaa vatsa nielemättä putkea: vaihtoehtoja perinteiselle gastroskopialle

Tieteen ja tekniikan nopea kehitys viime vuosikymmeninä on määrittänyt endoskooppisten tutkimusten, mukaan lukien FGDS, johtavan roolin maha-suolikanavan sairauksien diagnosoinnissa. Nykyaikaisten laitteiden käyttö ohuilla koettimilla, mahdollisuus niiden viemiseen nenän läpi, paikallisen anestesian ja sedaation erilaisten menetelmien käyttö tekee toimenpiteestä vähemmän epämiellyttävän ja kivuttoman.

Joissakin tapauksissa potilaat joutuvat luopumaan tästä diagnostisesta menetelmästä useista syistä. Useimmiten tämä johtuu vasta-aiheista. On myös mahdollista, että potilas kategorisesti kieltäytyy suorittamasta toimenpiteitä, mikä liittyy esimerkiksi pelkoon tai psykologiseen valmistautumattomuuteen. Sitten lääkäri suosittelee diagnoosin tekemistä muiden vaihtoehtoisten menetelmien avulla. Puhumme tästä artikkelissamme ja tarkastelemme tarkemmin:

  • mitkä ovat vasta-aiheet EGD: lle;
  • kun on mahdotonta tehdä ilman gastroskopiaa;
  • onko mahdollista suorittaa EGD anestesiassa?
  • mitkä ovat vaihtoehtoiset tutkimusmenetelmät;
  • kuinka informatiivisia ne ovat ja mitä sairauksia havaitaan
  • mitä kustannuksia erilaisille tekniikoille ylemmän maha-suolikanavan tutkimiseen Venäjän federaatiossa.

Tutkimuksen vasta-aiheet

Gastroskopian indikaatiot ovat riittävän laajat. Sen avulla lääkäri voi saada tärkeitä tietoja ruokatorven, vatsan, pohjukaissuolen tilasta, tunnistaa patologiset muutokset niissä ja ottaa kudospaikat analysoitavaksi. Tutkimusta suositellaan kaikkiin valituksiin, jotka voivat liittyä ylemmän ruoansulatuskanavan toimintahäiriöön. Kaikille potilaille ei kuitenkaan määrätä tätä diagnostista toimenpidettä, vaikka sitä tarvitaan..

EGD: llä on useita vasta-aiheita:

  • ruokatorven patologia, jossa koettimen siirtäminen mahalaukkuun on mahdotonta tai on suuri riski elimen seinämän vaurioitumisesta (cicatricial ahtaumat, palovammat);
  • välikarsinan kasvaimet, mediastiniitti;
  • vaikea kyphoscoliosis (selkärangan kaarevuus ja rintaelinten siirtyminen vaikeuttavat endoskoopin käyttöönottoa);
  • vaikea kardiovaskulaarinen tai hengitysvajaus;
  • eri alkuperän sokki;
  • aivoverenkierron akuutti rikkomus;
  • monimutkainen sydäninfarkti akuutissa jaksossa;
  • epäily elimen perforaatiosta (eheyden rikkominen).

Ei ole myöskään toivottavaa käyttää gastroskopiaa raskaana oleville naisille ja henkilöille, joilla on seuraavat sairaudet:

  • akuutit infektiot;
  • akuutti ylempien hengitysteiden tulehdus;
  • glaukooma;
  • epävakaa angina pectoris;
  • kilpirauhasen liikatoiminta.

Viimeisen luettelon vasta-aiheita pidetään suhteellisina. Tämä tarkoittaa, että on parempi kieltäytyä menettelystä, mutta äärimmäisissä tapauksissa lääkäri voi määrätä sen..

Missä tapauksissa ei ole analogeja?

Gastroskopian indikaatioista voidaan erottaa useita erityisen tärkeitä, joiden läsnä ollessa ei voi tehdä ilman sitä:

  • maha-suolikanavan verenvuoto ("kahvijauheen" tai mustien ulosteiden oksentelu);
  • verenvuoto ruokatorven suonikohjuista (verinen oksentelu);
  • vieraat elimet ruokatorvessa tai mahassa.

Tämä johtuu siitä, että tällaisissa tapauksissa EGD suoritetaan paitsi diagnostisiin tarkoituksiin myös terapeuttisiin tarkoituksiin. Ja koska ongelmaa ei ole mahdollista poistaa muilla menetelmillä, menettelyä ei voida korvata..

On myös tärkeää suorittaa gastroskopia potilaille, joilla epäillään mahasyöpää ja että tarvitaan biopsia. Potilaiden hoidon taktiikka riippuu tutkimuksen tuloksista..

Anestesia ja sedaatio

Jos gastroskopian suorittaminen on vaikeaa potilaan psykologisen tilan tai epilepsian, keskushermoston orgaanisten sairauksien vuoksi, tutkimus on parasta suorittaa sedaation tai laskimonsisäisen anestesian taustalla.

Kaikille muille tämä voi olla hyvä tapa suunnitella toimenpide uudelleen ilman tarpeetonta ahdistusta ja stressiä. EGD-sedaatio on levinnyt kaikkialla maailmassa. Lue lisää hänestä artikkelissamme..

Usein yleisanestesiaa käytetään pienillä lapsilla, mikä helpottaa sietämistä ja itse menettelyä..

Onko gastroskopia mahdollista nielemättä koetinta?

Vastaamiseksi tähän kysymykseen sinun on ymmärrettävä - mikä on gastroskopia? Käännetty muinaiskreikasta "γαστήρ" - vatsa ja "σκοπέω" - katson. Tietenkin klassinen gastroskopia ilman koettimen nielemistä on mahdotonta, koska siihen sisältyy mahalaukun tutkiminen endoskoopilla sisältäpäin..

Tällä hetkellä mahalaukun tutkimiseen on olemassa muita menetelmiä, jotka mahdollistavat elimen visualisoinnin tunkeutumatta ihmiskehon onteloon. Ne eivät tietenkään voi täysin korvata FGDS: ää, mutta niiden avulla voit saada hyödyllistä tietoa elimen anatomiasta ja sen toiminnallisesta toiminnasta:

  • arvioida mahalaukun seinämän kunto, sen sisäpinta;
  • tunnistaa muutos limakalvon helpotuksessa, kasvainten läsnäolo;
  • luonnehtivat hänen liikuntaa ja paljon muuta.

Mikä voidaan korvata?

Jos potilaalla on vasta-aiheita EGD: lle, lääkäri määrää tutkimuksen vaihtoehtoisilla menetelmillä. On suositeltavaa yhdistää useita diagnostisia menettelyjä tarkempien tietojen saamiseksi ja virheiden estämiseksi diagnostisen haun vaiheessa..

Joskus potilaat itse etsivät vaihtoehtoa gastroskopialle, kokien epämukavuutta tai pelkoa tutkimuksesta. Tällaisissa tapauksissa on parempi koordinoida toimintasi lääkärisi kanssa ja valita diagnostinen menetelmä yhdessä. Todellakin diagnoosin tekemiseen kussakin tapauksessa voidaan tarvita erilainen määrä tutkimuksia. Alla luetellaan tärkeimmät vaihtoehtoiset tutkimukset ja pysytetään lyhyesti kaikissa niistä..

Kuinka tarkistaa ruokatorvi nielemättä suolistoa?

Transnasaalinen antoreitti

Ihmisillä, joilla on voimakas repimärefleksi, sekä lapsilla endoskooppi voidaan työntää nenän läpi. Tällä menetelmällä vältetään kielen juuren ärsytys ja kaikki siihen liittyvät epämiellyttävät oireet. Lue lisää erillisestä artikkelista..

Ohut koetin

Nykyaikaisten endoskooppien halkaisija ei ylitä 6-8 mm. Mutta tarvittaessa ohuempia koettimia - 3-5 mm voidaan käyttää tutkimukseen. Ne ovat välttämättömiä pediatrisessa käytännössä tarvittaessa (esimerkiksi vaikeuksissa, kun endoskooppi viedään ruoansulatuskanavaan) - niitä voidaan käyttää myös aikuisilla.

Videokapseli

Tämä on ensimmäinen kivuton menetelmä ruoansulatuskanavan kaikkien osien korkealaatuiseen visualisointiin, ei vaadi potilaiden ylimääräistä sedaatiota ja sille on ominaista korkea turvallisuustaso.

Sen olemus on erityisen videokapselin vieminen kehoon, joka liikkuu ruoansulatuskanavaa pitkin yhdessä sisällönsä kanssa sarja kuvia, jotka välitetään tallennuslaitteelle.

Aluksi sitä käytettiin vain suolistosairauksien diagnosointiin, mutta laitteiden parantamisen ansiosta sitä käytetään nyt onnistuneesti ruokatorven ja vatsan patologian diagnosointiin. Lue videokapselien endoskopiasta täältä.

Mahdolliset menetelmät maha-suolikanavan endoskooppisessa tutkimuksessa

Mahalaukun ja suoliston sairauksien ultraäänidiagnostiikka on suhteellisen uusi ilmiö gastroenterologiassa, koska sitä käytettiin aiemmin vain parenkymaalisten elinten (maksa, perna, munuaiset, haima) ja sappien ulosvirtaustutkimusten tutkimiseen.

Menetelmä on turvallinen ja informatiivinen. Ultraäänen avulla voit visualisoida elimen vatsan etuseinän läpi ja antaa lääkärille tilakuvan siitä eri projektioissa.

Yleensä ultraääni määrätään joka tapauksessa EGD: n lisäykseksi. Se on hieno ensimmäinen vaihe ruoansulatuskanavan tutkimisessa ja voi tunnistaa hätätilanteet. Yksityiskohtainen analyysi ja vertailu näistä kahdesta menetelmästä: FGDS ja ultraääni voidaan lukea täältä.

Röntgen

Röntgentekniikoita käytetään laajasti ruoansulatuskanavan patologian havaitsemiseen. Ne eroavat toisistaan ​​saatavuuden, helppokäyttöisyyden, riittävän tietosisällön suhteen, mutta liittyvät samalla säteilyaltistukseen..

Jotkut niistä suoritetaan kontrastin parannuksella, mikä aiheuttaa ylimääräistä rasitusta keholle ja aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita. Röntgensäteet määrätään useimmiten sairaaloiden hätätilanteissa. Yksityiskohtainen vertailu mahalaukun röntgenkuvasta ja EGD: stä löytyy tästä artikkelista..

CT ja MRI

Tietokonetomografia ja magneettikuvaus on määrätty gastroenterologiassa lisätutkimusmenetelminä, kun on tarpeen vahvistaa diagnoosi tai selvittää patologisten muutosten luonne sekä jos epäillään kasvainprosessia.

Tietokonetomografiaa (CT) käytetään kehon kudosten säteilyttämiseen useita kertoja korkeammalle kuin tavanomaisessa radiografiassa. MRI: llä on tiettyjä rajoituksia sen käytössä. Voit oppia lisää tästä erillisessä artikkelissa..

Sähkögastroenterografia

Menetelmä on ehdottoman turvallinen ja ei-invasiivinen. Sitä käytetään kliinisessä käytännössä mahan ja suoliston motorisen toiminnan arvioimiseksi tallentamalla niistä lähteviä sähköpotentiaalia. Vasta-aiheiden ja sivuvaikutusten puuttuminen mahdollistaa sen määräämisen eri ihmisryhmille - pienille lapsille, vakavasti sairaille potilaille, raskaana oleville naisille.

Muu

Desmoid-testi

Se on yksinkertainen tapa arvioida akloorihydriaan (suolahapon puute mahamehussa) liittyviä patologisia sairauksia. Tätä varten potilas nielee pussin hienoa metyylikinsinistä kumia, joka on tiukasti sidottu catgutilla. Vatsassa olevan vapaan HCl: n läsnä ollessa katgutti liukenee ja väriaine pääsee elimistöön ja erittyy virtsaan, jonka väri muuttuu..

Gastropaneli

Termi "gastropaneeli" tarkoittaa laboratoriokokeiden kompleksin käyttöä vatsatautien diagnosointiin.

Tätä varten veri otetaan laskimosta, jossa gastriinin (vatsassa tuotettavan hormonin), pepsinogeenityyppien 1 ja 2 (mahalaukun entsyymin esiaste - pepsiini), vasta-aineiden määrä H. Pylorylle.

Mitkä patologiat voidaan määrittää?

Erilaiset vaihtoehtoiset diagnostiset menetelmät paljastavat merkkejä monista ruoansulatuskanavan sairauksista, mutta eivät usein voi vahvistaa diagnoosia, koska biopsian ja morfologisen tutkimuksen mahdollisuus puuttuu.

Taulukko 1. Kunkin menetelmän diagnoosiominaisuudet.

GastriittiMahahaavaMahasyöpä
UltraääniEpäsuorat merkit, joita ei voida diagnosoida tarkastiMäärittää mahahaavan läsnäolon, mutta ei pysty arvioimaan prosessin hyvänlaatuista laatuaEhdottaa, mutta ei vahvista
RöntgenMyösMyösMyös
Videokapselin endoskopiaMyösMyösMyös
CT, MRIMyösMyösMyös

Arvioi prosessin esiintyvyyden

GastropaneliTunnistaa H. pylory -infektionArvioi riskiMyös
SähkögastroentnerografiaTunnistaa vain maha-suolikanavan motorisen toiminnan rikkomukset.
Desmoid-testiTodistaa suolahapon läsnäolon tai puuttumisen mahassa.
GERDVieraat elimetHyvänlaatuiset kasvaimet, polyypit
UltraääniJooJooKyllä, mutta ei voi luotettavasti erottaa pahanlaatuisesta prosessista
RöntgenKyllä, mutta herkkyys on pieniJooMyös
Videokapselin endoskopiaKyllä (paljastaa Barrettin ruokatorven)JooMyös
CT, MRI-JooMyös
GastropaneliMyös--
SähkögastroentnerografiaTunnistaa vain maha-suolikanavan motorisen toiminnan rikkomukset.
Desmoid-testiTodistaa suolahapon läsnäolon tai puuttumisen mahassa.

Vatsan tutkimisen kustannukset edellä mainituilla menetelmillä Venäjän federaatiossa vaihtelevat alueesta, klinikan arvostuksesta ja asiantuntijan pätevyydestä, laitteista.

Saman menettelyn hinta voi vaihdella merkittävästi pääkaupungin keskustassa ja laitamilla. Siksi, jos on tarpeen suorittaa tutkimus yksityisillä klinikoilla, on parempi tutustua etukäteen heidän kykyihinsä ja hinnoittelupolitiikkaansa..

Taulukko 2. FGDS: n ja muiden tutkimusten kustannukset Venäjän federaatiossa (ruplaina).

MoskovaSPbVoronežJekaterinburgKrasnojarskUfa
Vatsan ultraääni800-3300800-2800540-1500500-1500450-1200150-3080
Mahalaukun röntgenkuva1000-130001450-4500650-2400200-2500200 - 1900400-4200
FGDS1000-36000200-12000400-3000730-6800250-2000500-3030
Videokapselin endoskopia6000 - 1100010000-78000Alkaen 5500037000-50000Vuodesta 53000Alkaen 65000

Johtopäätös

EGD: lle on vaihtoehto; monia menetelmiä voidaan diagnosoida ylemmän maha-suolikanavan patologia. Jokaisella niistä on omat haittansa ja edut. Tietosisällöstä huolimatta mikään niistä ei kuitenkaan voi täysin korvata endoskopiaa. Se voidaan hylätä tapauksissa, joissa diagnoosia ei tarvitse vahvistaa morfologisesti. Erityisesti vaihtoehtoiset tutkimukset, kuten ultraääni tai röntgenkuvat, ovat hyödyllisiä potilaan alkututkimuksessa, jos gastroskopia on hänelle vasta-aiheista..

Hyvät lukijat, jaa yhteisön kanssa kommenteissa:

  • kuinka moni teistä on joutunut tutkimaan vatsan tai pohjukaissuolen ilman EGD: tä;
  • mitä menetelmiä tähän käytettiin ja kuinka informatiivisia ne olivat?

Onko FGDS: lle vaihtoehto

Fibrogastroskopia voidaan joissakin tapauksissa peruuttaa. Tämä tapahtuu, kun menettelylle on ehdotonta vasta-aihetta, mukaan lukien potilaan itsensä kategorinen kieltäytyminen. Silti on edelleen tarpeen tutkia vatsan kunto. Tässä tapauksessa tarvitaan vaihtoehto FGDS: lle.

Mitkä ovat vaihtoehtoiset menetelmät

Jos EGD: n suorittaminen on mahdotonta, käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • mahalaukun tutkimus ultraäänellä;
  • Röntgentutkimus kontrastilla;
  • endoskooppinen tutkimus videokapselilla;
  • laskettu tai magneettikuvaus.

Näiden tekniikoiden ei voida katsoa korvaavan EGDS: ää kokonaan. Jokaisella menetelmällä on omat etunsa ja haittansa endoskooppimenettelyyn verrattuna. Vaihtoehtoisena menetelmänä, kun diagnoosi on tarpeen, näitä menetelmiä kuitenkin käytetään aktiivisesti.
Mikä auttaa diagnoosissa, paitsi FGDS?

Ultraäänimenettely

Mahalaukun ultraäänitutkimusta suoritetaan harvoin, koska se on vähiten informatiivinen verrattuna muihin menetelmiin..

Ultraäänen avulla voit havaita epäsuoria oireita sairauksista, kuten gastriitti, mahahaava, kasvainprosessit. Tämä menetelmä ei mahdollista visuaalisesti arvioida limakalvon tilaa, tunnistaa vaurioita vaikeasti saavutettavissa olevilla alueilla.

Röntgentutkimus

Klassisella menettelyllä voit tarkistaa seuraavat:

  • mahalaukun motorisen toiminnan tila;
  • limakalvon helpotus;
  • vatsan muoto ja muodot.

Tarvittaessa käytetään kaksikontrastista röntgenkuvaa. Se käyttää kontrastia (bariumsulfaattia) ja ilmaa. Tämä menetelmä mahdollistaa sairauksien diagnosoinnin 90 prosentissa tapauksista..

Röntgendiagnoosi on vasta-aiheista raskaana oleville naisille, etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana. Kontrastia ei käytetä mahalaukun seinämän epäiltyyn perforaatioon eikä leikkauksen jälkeen.

Tätä tekniikkaa käyttämällä voidaan tunnistaa seuraavat sairaudet:

  • gastriitti määrittelemättä kliinistä muotoa;
  • mahalaukun polyypi;
  • haava ja sen komplikaatiot;
  • mahasyöpä.

Lopullista diagnoosia ei aina tehdä röntgentutkimuksella. Usein löydetään vain epäsuoria taudin oireita..

Radiografialla ei ole mitään keinoa arvioida visuaalisesti limakalvon tilaa, nähdä tulehduksen merkkejä. Siksi tällainen diagnoosi ei ole täydellinen korvaus fibrogastroskopialle..

Videokapselin endoskopia

Diagnostisen tarkkuuden suhteen tämä tutkimus voi jopa korvata gastroskopian. Menettelyyn käytetään erityistä mikrokapselia, jossa on videokamera. Potilas nielee sen ja kapseli kulkee koko ruoansulatuskanavan läpi ja siirtää kuvan tietokoneeseen..

Tutkimuksen avulla voit arvioida mahalaukun, sen limakalvojen ja lihaskalvojen tilaa. Samanaikaisesti diagnosoidaan kaikki sairaudet, jotka voidaan nähdä fibrogastroskopialla. Voimme sanoa, että kapselin endoskopia on vaihtoehto vatsan EGD: lle diagnostisessa mielessä.

Tomografia

Tietokonetomografia on eräänlainen säteilydiagnoosi, joka antaa kerroksittain kuvan tutkittavasta elimestä. Spiraali- ja monispiraalitomografiaa käytetään vatsasairauksien diagnosointiin.

Joissakin tapauksissa käytetään tutkimuksen tehostamista kontrastilla. Useimmiten kontrasti ruiskutetaan sisälle - potilas juo 400 ml bariumia tai vesiliukoista lääkettä.

On tilanteita, joissa varjoaineen oraalinen antaminen ei ole mahdollista. Tällaisissa tapauksissa käytetään laskimonsisäistä antamista. Yleensä tämä on jodia sisältävä kontrasti. Tällainen tutkimus on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on kilpirauhasen sairaudet, koska on olemassa tilan huonontumisen vaara..

Huolimatta siitä, että tietokonetomografialla säteilyaltistus on paljon pienempi kuin tavanomaisessa röntgentutkimuksessa, tätä menetelmää ei ole tarkoitettu raskaana oleville naisille ja pikkulapsille.

Magneettikuvaus ei enää liity säteilydiagnostiikkaan. Tämän tutkimuksen periaate perustuu neutronien värähtelyyn magneettikentän - resonanssin - vaikutuksesta. Magneettikuvaa voidaan käyttää myös raskaana oleville naisille, pikkulapsille, koska se ei aiheuta säteilyaltistusta.

Tietokonetomografia ja magneettikuvaus voivat havaita mahahaava ja syöpä. Tomografista diagnostista menetelmää ei voida pitää täysimittaisena vaihtoehtona fibrogastroskopialle. Tomografiaa käytetään yleensä vaikeissa diagnostisissa tapauksissa. Sitä ei käytetä seulontamenetelmänä. Kaikkia vatsasairauksia ei havaita sen avulla..

Tärkein ero kaikkien yllä olevien diagnostisten menetelmien välillä endoskooppisesta tutkimuksesta on, että vain FGDS: llä on mahdollista suorittaa terapeuttisia ja diagnostisia manipulaatioita. Nämä sisältävät:

  • näytteenotto materiaalista histologista tutkimusta varten;
  • polyyppien poisto;
  • verenvuodon lopettaminen;
  • ommella rei'itetty haava.

Muut diagnostiset menetelmät eivät tarjoa tällaisia ​​mahdollisuuksia. Siten ei ole vaihtoehtoa täydelliselle ja täysin korvattavalle endoskooppiselle tutkimukselle..

Vaihtoehto mahalaukun EGD: lle: katsaus nykyaikaisiin menetelmiin, joilla on samanlaiset ominaisuudet

Vatsakipu, ruoansulatusongelmat pakottavat sinut käymään lääkärissä, joka yleensä määrää fibrogastroduodenoskopian (FGDS) tarkan diagnoosin tekemiseksi. Tätä menetelmää pidetään informatiivisimpana vatsasairauksiin. Mutta potilaat pelkäävät usein tätä tutkimusta, vaikka se suoritettaisiin anestesiassa tai sedaatiossa. Voiko endoskopiasta luopua? Onko mahalaukun EGD: lle vaihtoehto?

Onko FGDS: lle vaihtoehto

EGD: n avulla voit nähdä mahalaukun limakalvon sisäpuolelta, määrittää vaurion asteen ja sijainnin, tutkia tarkkaan tietyn alueen ja ottaa biomateriaalin tutkimusta varten diagnoosin selventämiseksi. Sitä käytetään myös joihinkin terapeuttisiin toimenpiteisiin: polyyppien poistamiseen, verenvuodon pysäyttämiseen, perforaation ompeluun.

Harkitse, mikä nykyaikaisista menetelmistä antaa lääkärille samat mahdollisuudet kuin mahalaukun EGD: n korvaaminen.

Mitkä ovat vaihtoehtoiset menetelmät

Gastroenterologin arsenalissa on tutkimusten, anamneesin keräämisen ja elinten ja järjestelmien yleistä tilaa osoittavien yleisten analyysien lisäksi myös instrumentaalisia tekniikoita, sama EGD.

Vaihtoehtoisia menetelmiä vatsan tutkimiseen ovat:

  • ultraäänimenettely;
  • röntgen;
  • videokapselin endoskopia;
  • CT;
  • MRI;
  • transnasaalinen FGDS;
  • gastropaneeli;
  • desmyoditesti.

Ne eroavat toisistaan ​​tietosisällön suhteen ja niillä on joitain vasta-aiheita..

Menetelmien, käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden, valmistelun ja toiminnan vertailevat ominaisuudet

Jos EGD suoritetaan nyt anestesiassa potilaan lievittämiseksi epämiellyttävistä aistimuksista koettimen nielemisen yhteydessä, muita anestesioita varten ei vaadita anestesiaa.

Ultraäänimenettely

Ultraääniturvallisuus on varmistettu vuosien potilaiden havainnoinnilla; sitä saa käyttää lapsille ja raskaana oleville naisille. Mutta vatsavaivojen tapauksessa sonografialla on vähän tietoa. Sen avulla voidaan havaita vain syvät vauriot: suuret kasvaimet, polyypit.

Limakalvon kunto, esimerkiksi gastriitin kanssa, arvioidaan vain epäsuorien merkkien perusteella. Siksi ultraääntä käytetään harvoin vatsasairauksien diagnosoinnissa..

Röntgentutkimus

Ennen endoskopian tuloa röntgen oli tärkein menetelmä ruoansulatuskanavan sairauksien diagnosoimiseksi. Paremman visualisoinnin takaamiseksi tutkimus suoritetaan varjoaineella (bariumsulfaatti). Ensinnäkin potilas juo pari lonkkaa kontrastia niin, että se leviää limakalvon poimuilla, niin että kaikki sen viat tulevat näkyviin.

Lääkäri tutkii vatsaa röntgensäteillä ja pyytää toisinaan potilasta kääntymään ympäri niin, että epäilyttävä alue on selvästi näkyvissä (fluoroskopia), ja ottaa sitten kuvan (röntgen). Kun potilas on juonut kaiken varjoaineen, voidaan nähdä täyteviat (polyypit, kasvaimet), peristaltiikka, määrittää elimen muoto.

Videokapselin endoskopia

Nanoteknologia on mahdollistanut pienikokoisen videokameran luomisen, joka lähettää videosignaalin näyttöön. Tätä periaatetta käytetään endoskopiassa. Potilas nielee kapselin ja jos se tulee vatsaan, voit tutkia sen seinämiä sisäpuolelta. Vasta-aiheet: potilaan tahdistin, ruoansulatuskanavan tukos.

Puutteista voidaan mainita toimenpiteen korkeat kustannukset ja kyvyttömyys keskittyä epäilyttäviin alueisiin, ottaa kudosnäyte.

Tomografia

Mahalaukun sairauksia varten käytetään 2 erilaista tomografiaa: tietokone- ja magneettikuvaus. Molemmat mahdollistavat kehon ohuiden viipaleiden kuvaamisen tutkimusta varten. Ne eroavat toimintaperiaatteeltaan. CT: n ja MRI: n tietosisältö on korkea, voit havaita muutosten mitat muutaman millimetrin, mutta et voi arvioida limakalvon väriä ja suorittaa tarvittavia manipulaatioita.

CT on röntgenmenetelmä ja sillä on samat vasta-aiheet kuin röntgenkuvalla. TT-visualisoinnin parantamiseksi käytetään jodia sisältävää kontrastia, joten sitä ei voida käyttää kilpirauhasen sairaudessa. Haittapuoli on myös mahdollisuus allergiseen reaktioon varjoaineelle.

MRI: n toimintaperiaate perustuu vesidipolien skannaukseen, joita on yksi tai toinen määrä kehon kaikissa kudoksissa ja jotka muuttavat suuntaa voimakkaan magneettikentän vaikutuksesta. Tutkimus on vasta-aiheinen potilaille, joilla on sydämentahdistimia, metalli-implantteja (leikkeet, stentit). Se on keholle turvallinen, ei aiheuta säteilyaltistusta kuten TT, mutta sitä ei suoriteta raskaana oleville naisille raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, koska sikiöön kohdistuvasta vaikutuksesta alkion muodostumisen aikana ei ole riittävästi tietoa.

MRI: n käyttö

MRI: tä käytetään mahalaukun sairauksiin, jos patologinen prosessi vaikuttaa lihakselliseen, seroosiseen kerrokseen. On kasvaimia, jotka leviävät interstitiaalisesti vaikuttamatta limakalvoon, tai sijaitsevat seinän ulkopinnalla ja kasvavat naapurielimiksi. FGDS ei tunnista niitä.

MRI auttaa myös määrittämään mahahaavan perforaation tarkan sijainnin, koon ja vaaran, mikä otetaan huomioon hoitotaktiikkaa valittaessa.

Transnasaalinen fibrogastroskopia (FGDS nenän kautta)

Tietosisällön osalta transnaalinen FGDS ei käytännössä eroa tavallisesta. Se on vähemmän epämiellyttävä potilaille, koska laitteen koettimen koko on vain 0,6 cm. Menettely ei vaadi yleisanestesiaa, nenän ja nielun limakalvon paikallispuudutus on riittävä.

Transnasaalista FGDS: ää on kuitenkin joskus mahdotonta suorittaa nenäkäytävien rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi, eikä ohuessa koettimessa ole kanavaa mikrokirurgisiin instrumentteihin. Eli et voi käyttää tätä tekniikkaa hoitoon tai biopsiaan..

Gastropaneli

Gastropanel on verikoe, joka auttaa havaitsemaan Helicobacter pylori -infektion ja arvioimaan mahalaukun eritystoiminnan määrittämällä pepsinogeeni 1 ja gastriini 17. Peptinogeeni 1: n tuottavat pääsolut ja sen väheneminen veressä osoittaa limakalvon surkastumista..

Gastriini 17 säätelee HCl: n tuotantoa ja toimii epäsuorana mahan happamuuden indikaattorina. Gastropaneelia käytetään mahasairauksien kehittymisen mahdollisuuden tai riskin arvioimiseen.

Desmoid-testi

Desmoiditesti on yksinkertainen menetelmä happamuuden määrittämiseksi. Potilaan annetaan nielaista pieni metyleenisininen pussi, jonka suolahappo tuhoaa. Metyleenisininen erittyy virtsaan värjäten sen vihreänä tai sinisenä.

Hyödyllinen video

Toinen innovatiivinen menetelmä on käsitelty tässä videossa..

Tutkimuksen vertailukustannukset vaihtoehtoisiin menetelmiin

Vain MRI, CT ja röntgen voivat kilpailla FGDS: n kanssa tietosisällön suhteen. FGDS: n, kuten mahalaukun röntgenkuvan, hinta on 2500–4000 ruplaa. CT-skannauksen hinnat alkavat 6000 ruplaa ja MRI ovat vähintään 8000 ruplaa. Siksi FGDS ei ole vain informatiivinen, vaan myös käytettävissä oleva menetelmä..

Lääkäreiden ja potilaiden arvostelut

”Tällä hetkellä en näe vaihtoehtoa EGD: lle vatsasairauksien diagnosoinnissa. Sen avulla et voi vain diagnosoida potilasta, vaan myös suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä. Jos aiemmin he ottivat röntgensäteitä, nielivät koettimen saadakseen näytteet mahamehusta, nyt kaikki tämä on korvattu FGDS: llä.

Potilaat pelkäävät joskus, valittavat, etteivät ne pysty nielemään koetinta, mutta nyt monissa klinikoissa FGDS suoritetaan suonensisäisessä anestesiassa. Ei epämiellyttäviä tunteita, muutamassa tunnissa anestesian jälkeen voit palata kotiin, ja tulos on tarkka diagnoosi ja oikea-aikainen hoito! "

Koloskov Nikolay Gennadievich, gastroenterologi

”Minulla on ollut haava yli 15 vuoden ajan. Muistan ensimmäisen FGDS: nni vuonna 2004. Tunteet olivat kauheita. Paitsi menettely itse oli epämiellyttävä, mutta sen jälkeen kurkku sattui pahasti useita päiviä. Yritin noudattaa ruokavaliota, ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet, vain en palata menettelyyn. Mutta vuosi sitten minun piti.

Haava avautui, oksessa esiintyi verta. Teimme FGDS: n yleisanestesiassa. Yksi injektio ja nukahdin, heräsin osastolla. Kurkku ei loukkaantunut, luultavasti uusien laitteiden letku on ohuempi. Joten en enää pelkää. "