Peräpukamat: valokuvat, oireet ja hoito

Nykyään peräpukamat ovat yksi yleisimmistä sairauksista nykymaailmassa..

Tilastojen mukaan kahdeksalla kymmenestä ihmisestä on ollut se ainakin kerran elämässään. Peräpukamien yhteydessä esiintyy suonikohjuja ja peräsuolessa sijaitsevien peräpukamien tulehduksia.

Tauti on täynnä paitsi sen aiheuttamaa vakavaa epämukavuutta myös lukuisia komplikaatioita. Tämän ongelman esiintyminen edellyttää henkilökohtaista kuulemista asiantuntijan kanssa ja valitsee myöhemmin hoitotaktiikat.

Luokittelu

Peräpukaman sijainnista riippuen taudin oireet ja hoito vaihtelevat merkittävästi. Peräpukamat voivat olla:


  1. 1) Sisäinen.
  2. 2) Ulkona.
  3. 3) Yhdistetty.
Sisäiset peräpukamat kehittyvät peräsuolen ontelossa. Yleensä sitä on vaikea nähdä paljaalla silmällä, ja potilas voi vain arvata tuntemuksella patologian esiintymisestä. Sisäisillä peräpukamilla lisääntyneen verenkierron seurauksena peräsuolen erilaiset koroidipunokset alkavat laajentua ja sen seurauksena työntyvät limakalvon alle. Tämä muoto kehittyy vähitellen ja siihen liittyy selkeän kliinisen kuvan puuttuminen..

Ulkoisia peräpukamia kutsutaan usein peräaukon peräpukamiksi. Se eroaa sisäisestä muodosta siinä, että peräpukamat pullistuvat ulospäin lähellä peräaukkoa ja ovat selvästi näkyvissä jopa paljaalla silmällä. Tälle muodolle on tyypillistä runsaasti erilaisia ​​epämiellyttäviä oireita, jotka aiheuttavat potilaalle paljon haittaa..

Yhdistetyt peräpukamat ovat yhdistelmä sisäisiä ja ulkoisia muotoja. Tätä yhdistelmää pidetään vakavimpana ja se kehittyy pääsääntöisesti lääkärin neuvojen laiminlyönnin ja oikea-aikaisen hoidon vuoksi..

Vaiheet peräpukamat

Taudin normaalissa kulussa peräpukamat käyvät läpi neljän kehitysvaiheen - ensimmäisistä oireista taudin viimeisen vaiheen vakavaan tilaan.

Varhaisimmat oireet osoittavat ensimmäinen taso peräpukamat. Tässä vaiheessa tauti on vasta alkamassa. Ensimmäiset pienikokoiset solmut, jotka ovat vasta alkaneet ilmestyä, eivät usein huomaa henkilöä. Oireet ja haitat ovat edelleen niin vähäisiä, että niihin kiinnitetään harvoin huomiota..

Toinen vaihe kehittyy, jos sen ensimmäisissä ilmenemismuodoissa ei toteutettu asianmukaisia ​​toimenpiteitä taudin aiheuttavan syyn hoitamiseksi ja poistamiseksi. Tässä vaiheessa kivun tuntemukset voimistuvat ja myös solmut putoavat. Yleensä tässä vaiheessa paikalliseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat melko tehokkaita..

Kolmas vaihe eroaa toisesta siinä, että sisällä olevia peräpukamia ei ole enää mahdollista korjata itsenäisesti. Ne eivät putoa vain suoliston aikana, mutta jopa pienimmällä fyysisellä ponnistelulla.

Neljäs vaihe on täynnä vakavimpia oireita ja komplikaatioita. Solmut ovat melkein jatkuvasti ulkona, kun taas ne ovat erittäin tuskallisia ja verenvuotoja. Useimmissa tapauksissa tässä vaiheessa leikkaus on jo suositeltavaa..

Peräpukamien kehittymisen syyt ja riskitekijät

Tärkein syy peräpukamien muodostumiseen on verisuonipatologia ja lisääntynyt taipumus tromboosiin. Tauti muodostuu johtuen siitä, että tällaisen toimintahäiriön takia valtimoveren virtaus peräsuolen alueella lisääntyy merkittävästi, mutta veren ulosvirtaus kavernoottisten suonien kautta päinvastoin vähenee.

Monet tekijät johtavat peräpukamien muodostumiseen. Useimmiten nämä ovat ruoansulatuskanavan ongelmia. Ummetus on yksi yleisimmistä syistä. Tällaisen ongelman vuoksi ulosteet pysyvät peräsuolen ontelossa liian kauan, paineet sen seinille ja aiheuttavat ärsytystä. Lisäksi henkilö, jolla on usein ummetus, kohdistaa yleensä paljon painetta suolen liikkeiden aikana, mikä myös myötävaikuttaa suonien vähäiseen paineeseen..

Hyvän- ja pahanlaatuisilla kasvaimilla sekä kaikilla tulehdusprosesseilla lantion alueella on samanlainen vaikutus..

Istuva elämäntapa vaikuttaa myös pysähtyneisiin prosesseihin peräsuolen suoneissa. Tästä syystä peräpukamat ovat yleistyneet niin aikoina, kun fyysinen passiivisuus on normi monille. Lisäksi ihmiset, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä, johon liittyy suurten painojen nostaminen, ovat myös alttiita taudille..

Naisten peräpukamien syy on useimmiten raskaus tai synnytys. Lähes joka toisella heikomman sukupuolen edustajalla lapsen syntymän jälkeen diagnosoidaan yksi tai toinen taudin aste (katso miten hoidetaan peräpukamia synnytyksen jälkeen).

Peräpukamien merkit ja oireet

Peräpukamien kanssa on erittäin tärkeää olla ohittamatta oireita alkuvaiheessa, jolloin tauti voidaan vielä parantaa parantamalla mahdollisimman vähän toimenpiteitä.

Ensimmäiset peräpukamien oireet, jotka on suunniteltu varoittamaan henkilöä, liittyvät yleensä luonnottomiin tuntemuksiin peräsuolessa. Oikealla olevassa kuvassa näet ulkoiset peräpukamat..

Henkilö tuntee epätavallisen raskauden, joka voi ilmetä suolen liikkeen jälkeen ja joissakin tapauksissa edeltää sitä. Tämä tunne ei häviä edes suolen tyhjentämisen jälkeen.

Ajan myötä peräaukon epämukavuus lisääntyy merkittävästi. Ilmestyy voimakas ja terävä kipu, joka yleensä lisääntyy suolen liikkeellä, fyysisellä rasituksella. Tuskallisten tuntemusten seurauksena henkilö alkaa hillitä halua ulostaa. Tämän seurauksena monilla ihmisillä kehittyy ummetus. Peräpukamien kanssa ne yleensä saavat kroonisen muodon..

Yksi epämiellyttävimmistä peräpukamien oireista on solmujen ulkonäkö. Ulkoisen muodon kanssa ne sijaitsevat lähellä peräaukkoa ja sisäisen muodon kanssa peräsuolessa. Kun tauti etenee, solmut putoavat ulos ja aiheuttavat potilaalle suurta epämukavuutta. Vakavalla solmutulehduksella oireisiin voidaan lisätä korkea ruumiinlämpö sekä veren läsnäolo ulosteessa.

Kuinka peräpukamat diagnosoidaan??

Peräpukamien diagnoosi sisältää useita tutkimusmenetelmiä kerralla.

Aluksi epäilyttävillä oireilla proktologi suorittaa digitaalisen tutkimuksen peräsuolesta. Tämä menetelmä on pakollinen kaikille proktologisille sairauksille ja antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida patologian esiintymistä tai puuttumista..

Tarkempia tuloksia voidaan saada anoskoopilla. Tämä tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä rektaalipeiliä heti palpataation jälkeen.

Useimmissa tapauksissa, jos epäillään peräpukamia, suoritetaan myös sigmoidoskooppi. Tämä menetelmä käsittää sigmoidisen paksusuolen ja peräsuolen alaosan yksityiskohtaisen tutkimuksen sigmoidoskoopilla..

Diagnoosissa on myös tarpeen tehdä laboratoriotestejä. Erityisesti koprogrammi on ulosteiden analyysi, joka auttaa arvioimaan suoliston mikroflooraa, antamaan tietoa entsyymien, liman tai muiden patologisten epäpuhtauksien läsnäolosta. Lisäksi ulosteen piilevä verikoe ja täydellinen verenkuva ovat pakollisia..

Peräpukamien hoito

Peräpukamien hoito riippuu ensinnäkin taudin vaiheesta. Joten minimaalisten oireiden läsnä ollessa saadaan erinomainen tulos käyttämällä paikallisia valmisteita - voiteita, voiteita, peräsuolen peräpuikkoja. Tällaiset peräpukamat sisältävät lääkkeet sisältävät yleensä useiden aineiden yhdistelmän kerralla, joilla on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen, resorboiva vaikutus.

Kaikkien vaiheiden peräpukamien kohdalla hoito systeemisillä lääkkeillä on osoitettu: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, venotonit, bioflavonoideja sisältävät lääkkeet. Konservatiivisen hoidon lisäksi taudin hoitoon käytetään aktiivisesti erilaisia ​​ei-kirurgisia menetelmiä, suunta peräpukamien poistamiseksi:


  • skleroosi;
  • infrapuna-hyytyminen;
  • kryodestruktio;
  • ligaatio lateksirenkailla;
  • laserkoagulaatio;
  • radiosäteen veitsen käyttö.
Peräpukamien myöhemmissä vaiheissa on usein tarpeen turvautua kirurgiseen toimenpiteeseen. Indikaatiot leikkaukseen ovat suuria prolapsoituneita solmuja, jotka vuotavat jatkuvasti, samoin kuin puutetta konservatiiviseen hoitoon.

Leikkausta peräpukamien poistamiseksi kutsutaan hemorrhoidektomiaksi. Se tarkoittaa solmujen leikkaamista leikkausveitsellä. Pääsääntöisesti tällaisen toimenpiteen aikana käytetään lisäksi laseria tai sähkökoagulaatiota..

Longon toiminnan aikana käytetään erityisiä ompeleita, jotka kiinnitetään solmujen putoamispaikkaan, hieman niiden pohjan yläpuolelle. Täten peräsuolen limakalvon vauriot tapahtuvat minimiin ja potilas toipuu nopeammin.

Peräpukamien hoito kansanlääkkeillä

Peräpukamien konservatiivisten hoitomenetelmien lisäksi perinteinen lääketiede on erittäin suosittu. Tällaiset menetelmät lievittävät merkittävästi taudin oireita ja ovat samalla käytännössä vaarattomia lääkkeisiin verrattuna..

Istumakylvyt ovat erittäin suosittuja peräpukamien hoidossa kotona. Valmistuksessa käytetään yrttejä, joilla on anti-inflammatorisia ja antibakteerisia vaikutuksia. Tällaisia ​​kokoelmia ovat kamomilla, mäkikuisma, lehmun ruusunmarjat, tammikuori. Kylpyjä käytetään yleensä kursseilla. Tällaisen kurssin pituus on kahdesta viikosta kuukauteen..

Kotitekoisilla voiteilla on myös korkea hyötysuhde (katso peräpukamat voiteet). Tällaiset tuotteet valmistetaan yleensä sulatetun voin perusteella, johon lisätään propolis, tyrniöljy, hunaja.

Valmiita voiteita käsitellään kärsineillä alueilla tai ne levitetään sideharsoihin ja työnnetään peräaukkoon. Kotitekoinen voide edistää haavan paranemista, lievittää kipua ja helpottaa suolen toimintaa.

Komplikaatiot

Peräpukamat, erityisesti ilman riittävää hoitoa, voivat aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita. Useimmissa tapauksissa tällainen komplikaatio voi olla hemorrhoidaalinen tromboosi, joka esiintyy yleensä sulkijalihaksen vakavan kouristuksen seurauksena. Tämän tyyppiselle tromboosille on ominaista oireet, kuten verenvuoto, heikkous, lisääntynyt syke, huimaus.

Solmujen käynnistämä tulehdus on myös täynnä paraproktiitin kehittymistä. Tauti on märkivä peräsuolen tulehdus, jossa suoliston kudos tuhoutuu vähitellen. Tämä komplikaatio vaatii välitöntä lääketieteellistä apua ja anti-inflammatorisen hoidon ja antibioottien määräämistä. Muuten verimyrkytys ja kuolema ovat mahdollisia.

Raudanpuuteanemia on taudin yleinen komplikaatio. Se kehittyy seurauksena siitä, että tulehtuneet solmut vuotavat usein verta ja tällainen veren menetys vaikuttaa suuresti hemoglobiinin tasoon, mikä alentaa sen tasoa joskus kriittisiin arvoihin.

Peräpukamien ehkäisy

Peräpukamien ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat paitsi välttämään taudin uusiutumisen myös helpottamaan jo diagnosoidun taudin oireita. Peräpukamien muodostumisen estämiseksi sinun on ensin säädettävä ruokavaliota. Ruokavalion tulisi vaihdella hedelmien, vihannesten, leseiden kanssa, juo runsaasti puhdasta vettä.

Vältä rasvaisia ​​ja kaloreita sisältäviä ruokia sekä mausteisia ruokia, jotka ärsyttävät liikaa suoliston seinämiä. Lisäksi lääkärit suosittelevat ulostamisprosessin perustamista välttäen sekä ummetusta että ripulia. Samalla on syytä seurata painoasi, koska liikalihavat ihmiset ovat alttiimpia kaikentyyppisille tromboosille..

Usein taudin, erityisesti ulkoisen, esiintyminen voi aiheuttaa perineal-alueen henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättämisen. Lääkärit neuvovat käyttämään pehmeää wc-paperia, huuhtele peräaukko viileällä vedellä, jos mahdollista jokaisen suolenliikkeen jälkeen.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä hoitoa varten?

Jos olet olet lukenut artikkelin, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun tulee ottaa yhteyttä proktologiin.

Peräpukamat

Yleistä tietoa

Peräpukamat (käännettynä kreikaksi - verenvuoto) on hyvin yleinen sairaus, joka johtuu peräaukon kanavassa sijaitsevien peräpukamien lisääntymisestä. Epäsuotuisissa olosuhteissa hemorrhoidalisissa kudoksissa tapahtuu veren pysähtymistä, mikä johtaa peräpukamien koon kasvuun ja peräaukon sisällä olevia solmuja pitävien nivelsiteiden ja lihasten tuhoutumiseen..

Peräpukamat koostuvat syväelimistä, ja ne sijaitsevat 3 tyynyn muodossa peräaukossa (nämä ovat sisäisiä solmuja) ja 3 tyynyinä perineumin sisällä lähellä peräaukon kanavaa (ulkoiset solmut).

Sisäiset peräpukamat eristetään, kun vain sisäiset peräpukamat ovat suurentuneet, ja ulkoiset, kun ulkoiset solmut ovat suurentuneet. Sekä sisäiset että ulkoiset solmut lisääntyvät, sitten voimme puhua yhdistetyistä peräpukamista.

Lisäksi on olemassa kahden tyyppisiä peräpukamia - ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen tapahtuu lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi, raskauden aikana, kovaa fyysistä työtä, istumatonta työtä, usein ummetusta, mausteisen, savustetun ruoan, alkoholin väärinkäyttöä. Toissijainen esiintyy muiden sairauksien seurauksena, esimerkiksi maksakirroosilla, kasvaimilla, jotka johtavat veren laskimoiden ulosvirtauksen rikkomiseen lantiosta ja peräsuolesta. On myös kroonisia ja akuutteja peräpukamia. Akuutti muoto on useimmiten kroonisten peräpukamien komplikaatio. Yli 10% maailman aikuisväestöstä kärsii peräpukamista.

Peräpukamien syyt

Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että peräpukamien pääasiallinen syy on alemman peräsuolen alusten toimintahäiriö, mikä johtaa veren virtauksen lisääntymiseen ja pysähtymiseen peräsuolen laskimoissa, minkä seurauksena peräpukamat lisääntyvät. Toinen tekijä peräpukamien esiintymisessä on niin kutsuttu mekaaninen tekijä. Haitallisten tekijöiden ja laajentuneiden peräpukamien vaikutuksen alaisena ligamento-lihaslaite tuhoutuu asteittain, joka pitää peräaukon solmut. Siksi peräpukamien lisääntymisen sekä dystrofisten muutosten seurauksena nivelsiteissä ja lihaksissa, jotka pitävät niitä sisällä, ne alkavat siirtyä peräaukon kanavan reunalle ja pudota peräaukosta.

Tämä on kuitenkin vain yksi mahdollisista tekijöistä, lisäksi havaitaan seuraavat peräpukamien syyt:

  • perinnöllinen taipumus peräpukamiin;
  • usein ummetus;
  • ripuli;
  • pitkäaikainen istuminen wc: ssä, rasitus suolen liikkeiden aikana;
  • raskaus ja synnytys;
  • liikaa mausteisten, säilykkeiden ruokaa, joka ärsyttää peräaukon aluetta;
  • vahvan kahvin, teen, alkoholijuomien säännöllinen käyttö;
  • istuva, usein istumaton elämäntapa;
  • vahva fyysinen aktiivisuus;
  • nostella painoja;
  • ylipainoinen;
  • anaaliseksiä;
  • stressaavat tilanteet;
  • lantion elinten sairaudet.

Peräpukaman oireet

Yleensä peräpukamat kehittyvät vähitellen, alkuvaiheessa epämukavuus tuntuu vain suoliston häiriöistä voimakkaan fyysisen rasituksen, ylikuumenemisen tai hypotermian jälkeen. Useimmiten peräpukamat esiintyvät kroonisessa muodossa, joilla on säännöllisiä pahenemisvaiheita.

Ensimmäiset peräpukamien oireet ilmenevät epämukavuuden tunne peräaukon alueella, keuhkoissa, joissa on peräaukon kutinaa, polttava tunne, raskauden tunne, on tunne vieraasta ruumiista, kirkkaan punaisen veren vapautuminen suolen liikkeiden aikana. Kavernoottisten seinämien seinämien laajenemisen ja ohenemisen takia muodostuu pieniä repeämiä, joiden seurauksena verenvuoto näkyy. Nämä oireet voivat häiritä henkilöä useita vuosia. Oireet voimistuvat vähitellen, suolen liikkeessä esiintyy kipua, suoliston liikkeessä esiintyvää verenvuotoa, kävelyä ja istuessa esiintyvää kipua voidaan havaita ulosteessa. Peräpukamien asteittainen lisääntyminen ja dystrofisten prosessien kehittyminen lihas-ligamenttisessa laitteessa aiheuttavat solmujen siirtymisen peräaukkoa kohti. Tämä johtaa heidän menetykseen. Tätä taustaa vasten veressä voi olla anemia, yleinen heikkous, hengenahdistus, sydämentykytys, vähentynyt hemoglobiiniarvo.

Krooniset peräpukamat on jaettu neljään vaiheeseen:

Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista peräpukamien muodostuminen peräsuolessa, jotka eivät ulotu peräaukosta. Epämukavuutta suolen liikkeissä voi esiintyä, ja verenvuotoa voi myös esiintyä. Näitä peräpukamien oireita ei kuitenkaan aina voida havaita..

Toisessa vaiheessa peräpukamat putoavat peräaukosta suoliston aikana, mutta ne säätyvät itsestään. Solmujen koko kasvaa, mikä johtaa siihen, että solmun limakalvojen seinät ohenevat ja jatkuvaan verenvuotoon suoliston liikkeiden aikana. Potilaat valittavat usein peräaukon polttavasta tuntemuksesta.

Kolmannessa vaiheessa lihas-ligamenttilaite pitää peräaukon kanavan solmut, mutta dystrofiset muutokset estävät tämän lihaksen normaalin supistumisen, peräaukon sulkijalihakset heikentyvät, joten ulostamisen aikana pudonneet solmut on säädettävä itsenäisesti. Vaikea kutina häiritsee runsasta verenvuotoa. Verenhukka voi johtaa veren hemoglobiinipitoisuuden jyrkkään laskuun.

Neljännelle vaiheelle on ominaista se, että peräpukamat ja peräsuolen limakalvot putoavat pienimmällä fyysisellä vaivalla. Tässä vaiheessa peräaukon kanavan lihas-ligamenttinen laite, joka pitää solmut, tuhoutuu. Peräpukamien tromboosia, runsasta verenvuotoa, tahattomia nestemäisten ulosteiden purkautumista, limaa.

Akuutit peräpukamat ovat useimmiten kroonisten peräpukamien komplikaatio ja etenevät ulkoisten ja sisäisten tuskallisesti edematoottisten peräpukamien tromboosilla. Akuutteja peräpukamia on kolme vaihetta.

Ensimmäisessä vaiheessa potilaat tuntevat polttavan tunteen peräaukon alueella, etenkin suoliston jälkeen, peräpukamat ovat kooltaan pieniä, tuskallisia palpatoinnissa.

Toisessa vaiheessa peräaukon kipu havaitaan jatkuvasti, voimistuu kävellessä ja istuma-asennossa, tiivistettyjen tulehtuneiden peräpukamien palpaatio on erittäin tuskallista, kehon lämpötila nousee.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista peräaukon turvotus, tromboosi leviää peräpukamiin, solmut saavat purppuran tai tumman kirsikan värin, kipu on erittäin voimakasta.

Kaikissa taudin muodoissa tarvitaan peräpukamien oikea-aikaista hoitoa, sen puuttuessa pudonneet solmut nekrotisoivat vähitellen, limakalvot haavautuvat, mikä voi johtaa akuuttiin paraproktiittiin.

Peräpukamien diagnoosi

Peräpukamat diagnosoidaan tutkimalla potilaan peräaukko. Ulkoiset peräpukamat määritellään peräaukkoa ympäröiviksi reunoiksi. Taudin ensimmäisessä vaiheessa sisäiset peräpukamat määritetään vaikeuksilla, ja taudin kehittyessä ne alkavat näkyä peräaukon kanavan ontelossa, rasittaen ne voivat pudota. Peräpukamien tärkein diagnoosi sisältää:

  • peräsuolen palpaatio;
  • sigmoidoskooppi suoritetaan peräsuolen limakalvon ja sigmoidisen paksusuolen alaosan tutkimiseksi;
  • kolonoskopia suoritetaan peräsuolen limakalvon tilan määrittämiseksi;
  • peräpukamille tehty anoskooppi antaa mahdollisuuden arvioida sisäisten solmujen läsnäolo, sijainti ja laajentumisaste. Anoskopiaa käytetään hoitomenetelmän valitsemiseen.

Tällaiset monimutkaiset tutkimukset mahdollistavat myös samanaikaisten maha-suolikanavan sairauksien tunnistamisen ja tarvittaessa hoidon suorittamisen.

Peräpukamien hoito

Peräpukamien hoidon valinta riippuu taudin vaiheesta, oireiden vakavuudesta sekä samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Peräpukamien hoidossa suoritetaan yleensä monimutkainen hoito.

Alkuvaiheessa kroonisille peräpukamille (1. ja 2. vaihe) tehdään konservatiivinen hoito, jolla pyritään torjumaan pahenemisia, joihin liittyy verenvuoto kivun poistamiseksi. Jos hoito aloitetaan ajoissa, se voi hidastaa huomattavasti taudin etenemistä. On erittäin tärkeää noudattaa erityistä ruokavaliota ja asianmukaista ruokavaliota säännöllisin suolenliikkein. Mausteinen, mausteinen, rasvainen ruoka, alkoholi tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle. Sinun täytyy syödä elintarvikkeita, joissa on runsaasti kasvikuituja (tuoreita vihanneksia, jyviä, viljaa), leseitä, juoda enemmän kivennäisvettä, käyttää säännöllisesti liikuntaa, pestä peräaukko viileällä vedellä suoliston jälkeen. Ilman näitä sääntöjä taudin pahenemisvaiheet toistuvat useammin.

Peräpukamahoito käyttää menestyksekkäästi sekä yleis- että paikallispuudutteita, voidepakkauksia, tulehdusta ja flebotonisia lääkkeitä. Peräpuikkoja käytetään pääasiassa sisäisiin peräpukamiin, voiteisiin - ulkoisiin.

Kutinan ja muiden tuskallisten tunteiden läsnä ollessa on suositeltavaa käyttää peräsuolen peräpuikkoja anestesiinilla, novokaiinilla, joka perustuu kaakaovoiin tai lanoliiniin. Kroonisten peräpukamien hoidossa käytetään peräpuikkoja, joissa on trombiinia. Tulehdusprosesseihin liittyvät kivun oireyhtymät tromboosissa olevissa solmuissa tai ympäröivissä kudoksissa lievitetään ei-narkoottisten kipulääkkeiden (Nise, Voltaren, Diclofenac) sekä paikallisten yhdistettyjen anestesia-aineiden avulla voiteiden ja geelien muodossa (hepatrombiini G, ultraproct).

Voide pakkaa (levomekol, Vishnevskyn voide) levitetään ympäröivään kudokseen tulehduksen lievittämiseksi. Kutinaa varten voit tehdä pakkaa voiteesta hydrokortisonilla, peräpuikoista Proctosedilillä. Peräpukamien tromboosia hoidetaan yhdistelmälääkkeillä, analgeettisilla, tulehdusta ja trombolyyttisillä komponenteilla, jotka lievittävät tulehdusta solmuissa (gelpaani, hepatrombiini, venobeeni).

Verenvuotoon käytetään hemostaattisia lääkkeitä, jotka liukenevat, kun ne viedään peräaukkoon, muodostaen kalvon, joka estää solmujen vuotavat alueet (sienet adroksonilla, beriplastilla). Lääkärit määräävät myös flebotonisia lääkkeitä, jotka lisäävät verisuonten sävyä (Detralex).

Paikallisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka parantavat laskimoalusten sävyä ja estävät trombien muodostumista (troksevasiini, Detralex, Ginkor Forte, Endothelon). Kroonisten peräpukamien muodoissa yhdistelmälääkehoidolla voi olla positiivinen tilapäinen vaikutus.

Vähäinvasiiviset peräpukamien hoitomenetelmät, jotka suoritetaan avohoidossa, ovat yleistymässä. Leikkaus on välttämätön, jos potilaalla on lisääntyneitä peräpukamia, joita ei voida asettaa takaisin paikoilleen, voimakas peräsuolen kipu, kutina, verenvuoto. Seuraavia menetelmiä käytetään potilaiden hoitoon, joilla on peräpukamien ensimmäinen ja toinen vaihe:

  • skleroterapia (sklerosoivan aineen vieminen solmuun aiheuttaen astian litistymisen);
  • fokaalinen infrapunakoagulaatio (lämpöenergian vaikutus solmuun, mikä aiheuttaa aluksen tarttumisen solunsisäisen veden haihtumisen vuoksi);
  • peräpukamien ligaatio lateksirenkailla (rengas asetetaan solmujen pohjalle, mikä aiheuttaa häiriöitä verenkierrosta, minkä seurauksena solmut hylätään);
  • kylmähoito (solmun jäätyminen 2-3 minuutiksi, minkä jälkeen jälkimmäinen kuolee).

Toinen yleinen peräpukamien hoito on Longo-menetelmä (peräsuolen limakalvon katkaisu peräpukamien yläpuolella). Solmujen kirurginen poisto (hemorrhoidectomy) on tarkoitettu taudin 3. ja 4. vaiheelle suurten solmujen läsnä ollessa, runsas verenvuoto, peräsuolen samanaikaiset sairaudet. Viime aikoina he alkoivat käyttää hemorrhoidectomy-menetelmää nitojalla (niitit) - niittien pyöreä asettaminen anorektaalisen limakalvon ulkonemaan nitojan avulla.

On huomattava, että kaikista näiden manipulaatioiden vähäisestä traumasta ja merkityksettömästä kivusta (lukuun ottamatta hemorrhoidektomia) komplikaatioita voi kehittyä niiden suorittamisen jälkeen, nimittäin: taudin uusiutumat, peräsuolen verenvuoto, voimakas kipu-oireyhtymä, paraproktiitti.

On tärkeää muistaa, että peräpukamien oireet voivat olla muiden sairauksien oireita, kuten anorektaalinen verenvuoto, peräsuolen ja peräaukon kanavan kasvaimet, peräaukon halkeama, hemangiooma, endometrioosi, peräsuolen trauma, peräaukon kanavan esiinluiskahdus ja monet muut. Siksi, kun edellä mainitut oireet esiintyvät ensimmäisen kerran, älä lykätä lääkärikäyntiä..

Kotona turvotuksen ja kivun vähentämiseksi peräpukamilla näytetään istumaton lämmin viidentoista minuutin kylpy 3 kertaa päivässä suoliston jälkeen. Voit lisätä veteen kaliumpermanganaatin (kaliumpermanganaatin) liuosta tai lääkeyrttien keittämistä - nokkonen, leppälehdet, apila, yrtti pippuria. Apteekista voi ostaa erityisen antihemorrhoidal-kokoelman.

Peräpukamien hoidossa käytetään usein kansanhoitoa, mutta ilman lääkärin kuulemista itselääkitys voi johtaa ei-toivottuihin seurauksiin. Raskaana olevien naisten peräpukamia hoidetaan vain lääkärin valvonnassa, eikä missään tapauksessa saa käyttää perinteistä lääkettä raskauden aikana.

Peräpukamat

Peräpukamat ovat suonikohjuja peräsuolessa. Hemorrhoidal-solmun tulehdukselle on ominaista tromboosi, muodonmuutos ja hemorrhoidal-suonien patologinen laajeneminen, jotka muodostavat solmuja peräsuolen ympärille.

Tilastojen mukaan noin 25% ihmisistä kärsii peräpukamista, mikä pahenee ajoittain. Ja yli 70% ihmisistä ainakin ajoittain kokee erilaisia ​​peräpukamien oireita, kuten epämukavuutta peräaukossa, kutinaa ja kipua suoliston aikana.

Naisten peräpukamat esiintyvät usein raskauden ja synnytyksen aikana. Peräpukamia raskauden aikana tulisi hoitaa erittäin lempeillä menetelmillä, koska raskaana olevaa naista ei suositella ottamaan tiettyjä peräpukamien lääkkeitä, jotka yleensä määrätään. Miesten peräpukamat ovat myös melko yleinen esiintyminen, joka johtuu useista muista syistä ja tekijöistä, joista keskustellaan jäljempänä..

Mitkä ovat peräpukamien syyt?

Yleisesti hyväksytään, että peräpukamat kehittyvät lisääntyneen verenkierron tai riittämättömän ulosvirtauksen seurauksena, mikä johtaa pysähtyneisiin prosesseihin. Peräpukamien kehittymisen syyt ja tekijät ovat:

  • Perinnöllinen taipumus peräpukamiin. Tämä on tärkein tekijä peräpukamien ulkonäössä, joka on mainittava ensinnäkin. Vaikka peräpukamat eivät ole perittyjä, alttius tälle taudille voidaan määrittää geneettisillä tekijöillä. Tiettyjen geeniryhmien perintö johtaa peräsuolessa olevien alusten synnynnäiseen heikkouteen tai toimintahäiriöön. Tämä on syy lisääntyneelle verenvirtaukselle ja riittämättömälle veren ulosvirtaukselle luolisuonissa, mikä johtaa jälkimmäisen patologiseen laajenemiseen. Syvennysten pitkäaikainen laajeneminen johtaa verisuonten seinämien ohenemiseen, mikä edistää verenvuodon esiintymistä peräpukamissa.
  • Pitkäaikainen seisova työ ja painonnosto. Istuvan elämäntavan lisäksi fyysinen ylikuormitus vaikuttaa myös peräpukamien kehittymiseen. Ensinnäkin tämä koskee ihmisiä, joiden on pakko pysyä pysyvästi pitkään. Tähän luokkaan kuuluvat opettajat, luennoitsijat, ovimiehet, vartijat, kampaajat ja muut. Painojen nostaminen on toinen syy peräpukamien kehittymiseen ja peräpukamien esiinluiskahtamiseen.
  • Istuva elämäntapa. Tämä on vakava kielteinen tekijä, joka vaikuttaa lähinnä toimistotyöntekijöihin, kuljettajiin ja istumaton elämäntapa. Istuva elämäntapa edistää peräpukamien kehittymistä erilaisten mekanismien avulla. Ensinnäkin tämä on lisääntynyt paine peräsuolen astioissa istuma-asennossa. Pitkään istuen peräaukon alue lämpenee hieman, mikä johtaa ruuhkautumiseen ja verisuonten laajenemiseen. Lisäksi liikunnan puute on varma tapa kehittää laskimoiden vajaatoiminta. Tämä koskee myös peräsuolessa olevia laskimoita.
  • Krooninen ummetus ja ripuli. Ihmiset, joilla on krooninen ummetus, ovat myös alttiita sairastamaan peräpukamia. Miksi se tapahtuu? Asia on, että ummetuksen myötä ulosteet kovettuvat aiheuttaen painetta alemman suoliston laskimoihin. Tämä johtaa kavernoosin verenkierron heikkenemiseen ja peräpukamien esiintymiseen. Lisätekijä ummetuksessa on tapa työntää voimakkaasti suolen liikkeiden aikana, mikä aiheuttaa ylimääräistä painetta peräsuolen astioihin.

Ummetuksen lisäksi se edistää peräpukamien ja vakavan ripulin (ripulin) kehittymistä, mikä johtaa peräsuolen limakalvon ärsytykseen ja tulehdukseen..

  • Raskaus. Peräpukamat raskauden ja synnytyksen aikana ovat yleisiä, koska sikiön kantaminen aiheuttaa paineita peräsuolen laskimoon. Ja raskaat yritykset synnytyksen aikana vain pahentavat peräpukamien kulkua ja edistävät uusien peräpukamien muodostumista.
  • Väärä ravitsemus, mausteisen ruoan ja alkoholin väärinkäyttö. Merkittävä tekijä peräpukamien ulkonäössä on aliravitsemus. Erityisesti maustetun ruoan väärinkäyttö johtaa suoliston limakalvon ärsytykseen ja stimuloi myös lisääntynyttä veren virtausta peräsuoleen. Ja kuitujen (kasviruokien) riittämätön kulutus pahentaa suoliston liikkuvuutta. Provosoiva tekijä peräpukamien kehittymisessä on alkoholi, joka laajentaa verisuonia. Alkoholijuomien ottaminen jopa pieninä määrinä voi aiheuttaa kroonisten peräpukamien pahenemisen.

Tärkeimmät peräpukamien kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  1. Liikalihavuus.
  2. Perinnöllinen taipumus.
  3. Istuva elämäntapa (fyysinen passiivisuus) tai työ, joka liittyy vähäiseen fyysiseen aktiivisuuteen.
  4. Liiketoiminta, johon liittyy liiallista lihasjännitystä (rasittava fyysinen aktiivisuus).
  5. Stressi.
  6. Veren ulosvirtauksen heikentyminen peräsuolessa.
  7. Usein ummetus.
  8. Tulehdus- ja kasvainprosessit suolistossa ja maksassa.
  9. Infektio.
  10. Tupakointi.

Sisä- ja ulkotiloissa

Peräpukamien esiintymispaikassa tauti on jaettu kahteen päätyyppiin: sisäiset peräpukamat ja ulkoiset.

Ulkoisten peräpukamien kanssa solmut muodostuvat peräaukon välittömään läheisyyteen, tältä osin niiden herkkä pinta murtuu usein ja verenvuoto tapahtuu kirkkaan punertavan veren kanssa. Kivuliaat tuntemukset ulkoisten peräpukamien kanssa ovat melko teräviä ja voimakkaita, mutta itse diagnoosin kannalta tämä tyyppi ei aiheuta vaikeuksia.

Peräpukamien sisäiselle ulkonäölle, vaikka sillä on paljon vakavampi terveysuhka, on usein ominaista täydellinen kivun puuttuminen (varsinkin taudin alkuvaiheessa). Tämä tosiasia selitetään sillä, että peräpukamat sijaitsevat syvällä sisällä ja niiden pinta on sama tuntematon peräsuolen limakalvo, joka ympäröi sitä.

Tutkinnot

Sisäisiä peräpukamia on yleensä 3 astetta:

  • 1. aste. Hemorrhoidal-laskimot sijaitsevat peräaukon kanavassa, eikä niitä voi tuntea (edes peräsuolen tutkimuksessa). Valitukset peräaukon tulehduksesta ja verenvuodosta, "nykiminen" kipu ulostamisen jälkeen.
  • 2. aste. Solmut työntyvät ulos peräaukosta, kun ne venyvät ja katoavat itsestään. Periaatteessa tässä havaitaan samat häiriöt kuin asteen 1 peräpukamissa, mutta limakalvon pienet repeämät ovat yleisempiä ja peräaukon tulehdus on voimakkaampi.
  • 3. aste. Sille on ominaista ns. Peräpukamien esiinluiskahdus, jota ei voida säätää yksinään. Oireet voivat olla samat kuin luokassa 2, mutta ulosteen ja kaasun inkontinenssi kehittyy usein lisäksi. Tutkimuksessa pudonnut peräpukamat erotetaan peräaukon prolapsista säteittäisesti kulkevien urien, syanoottisen värin ja kuoppaisen pinnan avulla..

Peräpukaman oireet

Merkit peräpukamista, jotka ovat ominaisia ​​taudin kehittymisen kaikille vaiheille:

  • epämukavuus peräaukossa;
  • kipu suolen liikkeiden aikana (aluksi merkityksetön, sitten - vahva);
  • verenvuoto peräaukosta;
  • peräpukamien muodostuminen ja kasvu.

Peräpukamat (katso kuva) on krooninen patologia, joka etenee monien vuosien ajan. Taudin kehittymisnopeus riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien ruokavalio, elämäntapa.

Taudin alkuvaiheelle on ominaista peräaukon suonien lievä lisääntyminen. Yleensä tällainen merkki menee huomaamatta. Tässä tapauksessa potilasta voi häiritä verinen peräsuoli peräsuolesta, joka tapahtuu heti suolenliikkeen jälkeen. Veri näkyy helposti wc-paperilla. On syytä muistaa, että tällainen oire on ominaista pahanlaatuisille suolistokasvaimille, joten jos se ilmenee, ota yhteyttä proktologiin. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin ja hoidon määrääminen hidastavat helposti peräpukamien kehittymistä.

Taudin kehittymisen toisessa vaiheessa potilas voi ajoittain kokea epämukavuutta peräaukossa, kutinaa. Usein hänellä on vieraan kehon tunne peräaukossa. Peräpukamat alkavat pudota suolen liikkeiden aikana ja ovat edelleen helposti säädettävissä sisäänpäin.

Peräpukamien kolmannessa vaiheessa jo olemassa olevien oireiden lisääntyminen on ominaista. Suuret peräaukon laskimosolut vaikeuttavat suolen tyhjentämistä, aiheuttavat ummetusta, itse ulostustoimintaan liittyy kipu ja verenvuoto. Runsas verenvuoto peräpukamien kanssa on vaarallista, ajan myötä se voi johtaa anemian kehittymiseen.

Taudin viimeiselle vaiheelle on ominaista peräpukamien koon kasvu. Niitä ei voida säätää käsin. Laajentuneiden suonien läsnäolo peräaukossa aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, se satuttaa potilasta istumaan, käymään vessassa. Häntä vaivaa runsas verenvuoto jokaisen suoliston aikana. Peräpukamien neljäs kehitysvaihe voi olla monimutkaista sellaisilla epämiellyttävillä ja vaarallisilla ilmiöillä kuin laskimotromboosi peräsuolen pään alueella.

Peräpukamat raskaana olevilla naisilla

Hyvin usein peräpukamat esiintyvät viimeisen raskauskolmanneksen ja synnytyksen aikana. Peräpukamien syyt ovat suoliston suonien laajentuneen kohtu supistuminen, mikä johtaa veren virtauksen heikkenemiseen suolesta ja perineumista. Suonet kasvavat halkaisijaltaan ja muuttavat muotoa. Raskaana olevien naisten toistuva ummetus voi myös aiheuttaa sen ulkonäön..

Useimmilla naisilla peräpukamien oireet häviävät synnytyksen jälkeen, joten hormonaalisten muutosten uskotaan olevan syy. Se on hoidettava heti sen ensimmäisten oireiden havaitsemisen jälkeen. On tärkeää käsitellä ummetusta esimerkiksi ottamalla lääkkeitä ulosteen irtoamiseksi (Forlax, Laminarid, metyyliselluloosa), noudata hygieniasääntöjä (peräaukon pesu suoliston jälkeen). Peräpukamien lääkkeitä (Aurobin, Relief jne.) Käytetään pääasiassa ulkoisesti voiteiden ja peräpuikkojen muodossa. Kirurginen interventio suoritetaan vain vakavissa tapauksissa.

Peräpukamien ehkäisy tulisi suorittaa raskauden ensimmäisistä päivistä alkaen - muodosta pätevä ruokavalio ummetuksen estämiseksi, älä käytä tiukkoja vöitä, viettää enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, kävely on hyödyllistä.

Mikä on vaara?

Taudin eteneminen ilman asianmukaista hoitoa johtaa useisiin erittäin epämiellyttäviin komplikaatioihin..

  1. Anemia (kehittyy pitkittyneen taudin kulun kanssa runsaalla verenvuodolla).
  2. Tulehdusprosessit ympäröivissä kudoksissa paraproktiitin (peräsuolen ympärillä olevan kudoksen tulehdus) kehittymiseen saakka. Paraproktiittia pidetään erittäin vakavana komplikaationa, joka vaatii vakavaa hoitoa..
  3. Säröillä peräaukko. Yleisin syy vakavaan kipuun peräpukamissa. Halkeamat luovat suotuisat olosuhteet erilaisten infektioiden kehittymiselle ja tunkeutumiselle syvälle pehmytkudoksiin. Tämä tosiasia voi johtaa valtavan komplikaation, kuten paise (rajoitettu märkivä tulehdus, johon liittyy yleinen huonovointisuus, kuume ja vaikea kipu-oireyhtymä), kehittyminen. Tämä komplikaatio vaatii pakollisen kirurgisen toimenpiteen..
  4. Kutina. Erittäin epämiellyttävä komplikaatio, joka toimii paitsi voimakkaana negatiivisena psykologisena hetkenä, joka heikentää potilaan psykoemotionista tilaa. Peräaukon alueen jatkuva mekaaninen ärsytys voi pahentaa merkittävästi taudin kulkua. Lisäksi pysyvä kudosvaurio lisää riskiä kehittää erilaisia ​​kasvainprosesseja..
  5. Peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta, kaasu ja ulosteiden inkontinenssi (usein vanhuksilla).

Tästä seuraa, että peräpukamat tarvitsevat varhaisen diagnoosin ja välittömät toimenpiteet ongelman ratkaisemiseksi..

Miltä peräpukamat näyttävät: valokuva

Diagnostiikka

Diagnoosi ei yleensä liity erityisiin vaikeuksiin, diagnoosin määrittäminen tapahtuu potilaan haastattelun ja ensimmäisen avohoidon tutkimuksen yhteydessä. Tarkastus auttaa määrittämään:

  • solmujen prolapsin aste peräaukosta,
  • arvioida mahdollisuutta peruuttaa ne,
  • ihon kunto,
  • samoin kuin verenvuodon merkitys ja aste.

Peräpukamien oireet ovat samanlaisia ​​kuin jotkut muut olosuhteet. Siksi diagnoosin on oltava perusteellinen, koska väärän hoidon määrääminen on vaarassa. Peräpukamat voidaan sekoittaa:

  • peräaukon halkeama, johon liittyy myös vähäinen verenvuoto, kipu suolen liikkeiden aikana;
  • peräsuolen syöpä (pahanlaatuisia suolistokasvaimia esiintyy verenvuodon yhteydessä);
  • peräsuolen esiinluiskahdus;
  • koliitti, polyypit ja kondyloomat.

Jos huomaat taudin ensimmäiset oireet, älä lykätä lääkärikäyntiä pitkään. Varhainen diagnoosi helpottaa hoitoa ja auttaa välttämään komplikaatioiden lisäksi myös leikkauksen.

Kuinka hoitaa peräpukamat?

Peräpukamien konservatiivinen hoito:

  1. On välttämätöntä normalisoida suolen toiminta. Jakkaran tulee olla säännöllinen ja pehmeä. Peräpukamien aiheuttaman ulosteen normalisoimiseksi suositellaan ravintokuitua sisältävää ruokaa, mukaan lukien vehnäleseet, mutta niiden määrää tulisi lisätä vähitellen 2-3 viikon aikana. (5-10 g - 20 g päivässä), mikä eliminoi epämukavuuden.
  2. Ummetusta varten voit suositella Lactulose-annosta jopa 30-40 ml päivässä, jotta saavutat päivittäin pehmeän ulosteen ja muut keinot, noudata ruokavaliota ja suosituksia ummetuksesta.

Hoidossa käytetään paikallisia valmisteita: peräsuolesta kynttilät peräpukamista ja voiteita.

  • Kipua varten peräpuikot, jotka sisältävät pieniä annoksia huumausaineita (esimerkiksi belladonna jne.), Auttavat. Voit määrätä peräpuikkoja Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglivenol, Ultraproct (peräpuikot, voide), Proctosedil riippuen taudin oireista ja vaiheesta.
  • Jos verenvuotoa ei ole, voit määrätä peräpuikkoja tai voidetta, Hepatrombin-G, Hepazolon jne. Mutta kaikki lääkkeet on määrätty kussakin erityistapauksessa, joten vain proktologi voi määrätä oikean hoidon potilaan tutkinnan jälkeen..
  • Kipua varten peräpuikkojen lisäksi voit käyttää kylmävoiteita, mutta enintään 30 sekuntia.
  • Paikallisten lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi on tarpeen ottaa suun kautta aineita, jotka parantavat laskimoalusten sävyä ja estävät trombien muodostumista: Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
    • Detralex juo vähintään 2-3 kuukautta.

    Kroonisiin peräpukamiin: ota 1 välilehti. 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Sitten voit ottaa 2 välilehteä. kerran päivässä aterioiden yhteydessä.
    Akuutteihin peräpukamiin: Ota 4 välilehteä 4 päivän kuluessa. 3 kertaa päivässä, sitten 3 päivän sisällä, 2 välilehti. 2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.
    Jatka sitten yhden välilehden vastaanottamista. 2 kertaa päivässä.

    • Phlebodia juo 1 tabletti. (600mg) 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan. Sitten 1 välilehti. kerran 1-2 kuukauden kuluessa.
  • Peräpukamien esiinluiskahdus (prolapsi) on perusta niiden ligaatiolle.
  • Hemorrhoidal-laskimotromboosilla käytetään paikallisesti kylmää ja lidokaiinia (1% liuos), ja tulevaisuudessa on mahdollista suorittaa solmujen sitominen.
  • Jos uusiutuu hoidosta huolimatta, suositellaan hemorrhoidectomiaa (katso alla).

Lääkitysmenetelmät ovat yksinomaan oireenmukaisia ​​- toisin sanoen peräpukamat eivät paranna radikaalisti. Niiden avulla voit kuitenkin väliaikaisesti selviytyä peräpukamien epämiellyttävistä oireista. Jos potilas noudattaa lääkehoidon jälkeen lääketieteellisiä suosituksia uusiutumisen estämiseksi, kirurginen hoito voidaan välttää.

Potilaat eivät kuitenkaan aina voi noudattaa kaikkia suosituksia..

Vähän invasiiviset tekniikat

Vähän invasiivisen hoidon avulla voit nopeasti ja ilman vakavia vammoja päästä eroon sellaisesta herkästä ongelmasta kuin peräpukamat. Useimmissa tapauksissa terapeuttiset menetelmät vain vaimentavat taudin oireita, viivästyttävät hetkeä, jolloin on tarpeen soveltaa radikaalisempia menetelmiä. Ennen tietyn menettelyn määräämistä lääkäri tutkii potilaan historiaa, suorittaa kattavan tutkimuksen ja arvioi kaikki mahdolliset riskit.

  • Skleroterapia - tämä on vähätraumaattinen hoito erityisten sklerosoivien aineiden avulla, jotka viedään solmuun, liimataan sen seinät, minkä vuoksi niiden ravitsemus voidaan lopettaa ja kuihtua tulevaisuudessa. Tekniikka suoritetaan vain 1-3 vaiheessa. Ei sulje pois taudin uusiutumisen riskiä ja on tehokas vain pienille peräpukamille.
  • Sähkökoagulaatio anoskoopin valvonnassa. Elektrodi tuodaan solmun jalkaan ja kudokset koaguloidaan (hitsataan), minkä jälkeen ne kuolevat nopeasti. Yhdessä menettelyssä on mahdollista päästä eroon 1-2 patologisesta fokuksesta. Liimaamisen jälkeen peräpukama lopettaa ruokinnan ja kasvun, ja jonkin ajan kuluttua se katoaa kokonaan.
  • Yhdistäminen lateksirenkailla - yksi nykyaikaisimmista menetelmistä vaiheen 1-3 sisäisten peräpukamien minimaalisesti invasiivisessa hoidossa. Anoskoopin kautta solmun jalkaan levitetään lateksiligatuuria, joka johtaa kudosten puristumiseen ja verenkierron heikkenemiseen niissä. 8-14 päivän kuluttua hemorrhoidal-solmu kuolee pois ja tuodaan ulos yhdessä lateksirenkaan kanssa.
  • Kylmähoito - lyhytaikainen altistuminen peräpukamille nestetypellä. Sen jälkeen peräpukama kuolee pois ja katoaa. Menettely tapahtuu paikallispuudutuksessa, joten tuskallisia tunteita ei ole.

Vähän invasiiviset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia:

  • tulehdusprosessin paheneminen peräsuolessa ja peräaukossa;
  • peräaukon halkeamat, vammat;
  • peräpukamien tromboosi.

Vähän invasiivisia menetelmiä peräpukamien hoitamiseksi voidaan käyttää vain taudin vaiheissa 1-3, aina ilman tulehdusprosessin pahenemista. Kaikki toimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksen jälkeen. Yleisanestesiaa ei tarvitse käyttää. Vain 1-3 solmua voidaan poistaa yhdessä istunnossa. Joskus hoito tapahtuu useissa vaiheissa, usean viikon välein.

Leikkaus

Kirurginen hoito on tehokkain hoito kolmannessa ja neljännessä vaiheessa..

Peräpukamien poistotoimenpidettä, jota ehdotettiin jo viime vuosisadan 30-luvulla, käytetään edelleen ja sitä muutetaan edelleen. Maailmassa suoritetaan periaatteessa kahdenlaisia ​​toimintoja:

  1. Suljettu hemorrhoidectomy. Käytetään taudin vaiheissa III ja IV.
  2. Avoin hemorrhoidectomy. Myös vaiheissa III ja IV, mutta monimutkainen peräaukon halkeama tai paraproktiitti.

Myös vuonna 1993 ehdotettiin uutta menetelmää peräpukamien hoitamiseksi, jonka teki italialainen lääkäri A.Longo, joka koostuu peräsuolen limakalvon limakalvon kerroksen pyöreästä poistamisesta erityislaitteella.

Potilaat vapautetaan 3-4 päivää leikkauksen jälkeen, työkyky palautuu 5.-7. Päivänä. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita on myös pieni osa..

Ravitsemus ja ruokavalio leikkauksen jälkeen

Useimmissa tapauksissa potilaat peräpukamien leikkauksen jälkeen voivat alkaa juoda ja syödä muutama tunti leikkauksen jälkeen.

Noudata kuitenkin ruokavaliotaulukkoa (Pevzner 1a: n mukaan), sulje pois ruoat ja astiat, jotka stimuloivat vatsan eritystä ja ärsyttävät sen limakalvoa. Ruoka on kypsennettävä soseutetussa muodossa, ruoka on höyrytetty tai keitetty vedessä, se on otettava nestemäisessä ja likaisessa tilassa. Sulje pois: kuuma ja kylmä, leipä ja jauhotuotteet, raakavihannekset, hedelmät, juusto, maitotuotteet, smetana, raejuusto, mausteet, kastikkeet, kahvi, tee.

Syöminen 6 kertaa päivässä pieninä annoksina. Suolen normaalin toiminnan palautuminen tapahtuu yleensä toisena päivänä leikkauksen jälkeen, joten voit siirtyä normaaliin ruokavalioon. Mutta tietysti kaikki mausteiset ja mausteiset ruokalajit tulisi sulkea pois ja alkoholi myös unohtaa. Noudattamalla näitä suosituksia voit lyhentää toipumisaikaa leikkauksen jälkeen ja vähentää komplikaatioiden riskiä..

Kotihoito

Voit tehdä muutamia asioita itse helpottamaan peräpukamien oireita kotona. On kuitenkin syytä muistaa, että ne eivät auta eroon taudista:

  • Lämmin kylpy auttaa hyvin. Voit käydä kylvyssä tai vain istua vesialtaassa. On tarpeen sijoittaa peräaukon alue lämpimään veteen 10-15 minuuttia 2-3 kertaa päivässä.
  • Peräaukon alueen perusteellinen hygienia. Sinun on otettava kylpy tai suihku joka päivä, pestävä peräaukon alue huolellisesti.
  • Älä käytä saippuaa tai muita tuotteita, jotka voivat ärsyttää peräaukkoa. Vältä alkoholia sisältävien tuoksuvien kosteiden pyyhkeiden käyttöä.
  • Älä käytä tavallista wc-paperia. Parempi käyttää kosteuspyyhkeitä, mutta ei alkoholia.
  • Käytä kylmää. Peräaukon turvotuksen lievittämiseksi voit käyttää kylmiä lämmitystyynyjä, jääpakkauksia, kylmään veteen kastettua kangasta.

Lisäksi peräpukamien ruokavaliolla on kaksi tavoitetta: estää ummetus ja ärsytys peräsuolen alueella. Tärkeimmät suositukset:

  • Juo runsaasti nesteitä. Tämä auttaa tekemään ulosteesta pehmeämpää, mikä helpottaa suoliston kulkemista..
  • Ruokavaliosi tulisi sisältää enemmän vihanneksia, hedelmiä, jyviä. Ne sisältävät kasvikuitua, joka auttaa estämään ummetusta.
  • Vältä alkoholia, kahvia, vahvaa teetä.
  • Rajoita mausteisia ruokia, mausteita.
  • On parempi ottaa ruoka pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä..
  • Syö suunnilleen samaan aikaan.
  • Fyysinen aktiivisuus auttaa myös normalisoimaan suoliston toimintaa.

Voimistelu

Kuntosaliharjoitusten tarkoituksena on estää ummetusta ja vahvistaa peräaukon sulkijalihaksia. Esimerkiksi parantamalla veren ulosvirtausta ja vahvistamalla lehdistön lihaskerrosta, voit normalisoida suoliston toiminnan ja estää siten ummetuksen:

  • Harjoitus "sakset" suoritetaan makaa selälläsi nostetuilla jaloilla, jotka on levitettävä ja ristitettävä vuorotellen;
  • "Pyöräily" on melko tunnettu harjoitus, joka on hyvin samanlainen kuin pyöräily, mutta makaa selälläsi;
  • Tai voit makaa lattialla (selälläsi), laittaa jalat yhteen suorana, nosta toista jalkaa, jos mahdollista, saavuttaen oikean kulman lonkkanivelissä. Tai taivuta polviasi ja levitä ne erilleen yrittäen repiä lantio lattiasta mahdollisimman paljon.

Henkilö on järjestetty niin, että hän tuntee "viidennen pisteen" missä tahansa asennossa ja pystyy johtamaan sitä, joten voimistelu peräaukon vahvistamiseksi ei vaadi mukautuksia ja sitä voidaan suorittaa missä tahansa, ja muut tuskin huomaavat.

Joten harjoitukset sulkijalihaksen vahvistamiseksi:

  1. Nouse seisomaan, rististä jalkasi ja suorita pakaralihasten rytminen rentoutuminen ja jännitys;
  2. Valitse vaikein tuoli, istu alas, nojata hieman eteenpäin (voit tehdä sen helposti työpöydällesi), yritä vuorotellen supistua ja rentouttaa sulkijalihaksia 10 sekunnin ajan yrittäen työntää peräaukon peräsuoleen. Harjoitukseen tulisi varata 20 minuuttia, joka voidaan haluttaessa aina löytää.

Mikä menetelmä peräpukamien poistamiseksi valita?

Hoitotaktiikka määräytyy taudin kroonisen kulun vaiheen mukaan. Yhteensä on 4 vaihetta.

  1. Ensimmäisessä vaiheessa esitetään: konservatiivinen hoito vasokonstriktorilääkkeillä, infrapunavalokokoagulaatio ja skleroterapia.
  2. Toinen vaihe: infrapuna-fotokoagulaatio, skleroterapia, lateksirenkaan ligaatio.
  3. Kolmas vaihe: lateksirenkaan ligaatio ja peräpukamien disarterisointi.
  4. Neljäs vaihe: kirurginen hoito.

Tämä lähestymistapa hoitoon antaa hyviä tuloksia 98-100%: lla potilaista..

Ehkäisy

Paras lääke peräpukamiin on ehkäisy. On taudin kehittymiseen johtavia altistavia tekijöitä:

  • epäsäännölliset suolenliikkeet, taipumus ummetukseen tai ripuliin, tapa kiristää suoliston liikkeessä tai istua WC: ssä pitkään kirjan kanssa;
  • raskas fyysinen työ ja päinvastoin liikkumisen puute, pitkittynyt istuminen;
  • raskaus ja synnytys;
  • alkoholin väärinkäyttö.

Tämä tarkoittaa, että elämäntavan mukauttaminen auttaa helpottamaan taudin etenemistä..

  1. On suositeltavaa harkita ruokavaliota uudelleen: luopua yksinkertaisista hiilihydraateista (leivonnaiset, makeiset) monimutkaisten (vihannekset, hedelmät, yrtit, viljaleipä) hyväksi, juoda teetä ja kahvia sijaan vettä, mieluiten vielä - tämä auttaa normalisoimaan jakkarat.
  2. Vältä alkoholia, myös olutta.
  3. Peräpukamien kanssa ratsastus, painonnosto, pyöräily ei ole toivottavaa, mutta kävely tai uinti on yksinkertaisesti välttämätöntä.
  4. On hyödyllistä vahvistaa vatsan ja pakaran lihaksia, tehdä Kegel-voimistelua.
  5. Pitkä istuminen wc: ssä on huono tapa. Mutta käymällä vessassa, bideen tai nousevan suihkun käyttö pesuun on päinvastoin erittäin hyödyllistä.

Jos pahenemista ei voida välttää kaikista ennalta ehkäisevistä toimenpiteistä huolimatta, ei ole syytä paniikkiin. On suositeltavaa vaihtaa istuma-asentoon makuulle, levittää viileitä pakkasia, jotka on kastettu heikkoon kaliumpermanganaattiliuokseen, tai järjestää kylpyjä kamomilla (ei kuuma!), Älä unohda ruokavaliota ja henkilökohtaista hygieniaa.

Lisäisin myös infrapuna- tai laservalokoagulaation hoitoon. Menetelmä on luultavasti turvallisin kaikista, kokeilin sitä itselläni synnytyksen jälkeen, kun tapasin ensimmäisen kerran peräpukamat.

OH-KLIINISSA solmut poistettiin noin puoli vuotta sitten, mutta kuten muistan nyt, pelkäsin, että se oli epärealistista, mutta kaikki osoittautui mahdollisimman kivuttomaksi ja nopeaksi. Koska minulla oli vain muutama solmu, lääkäri käsitteli ongelmaa kerralla. Siksi neuvoni teille, jos yhtäkkiä ilmenee sairaus, kuten peräpukamat, on parempi olla viivyttämättä lääkärin vierailua tai tuhlaamasta aikaa, vaivaa ja rahaa lääkkeisiin.

Fotokoagulaatio antaa vaikutuksen monta kertaa paremmin kuin konservatiivinen hoito!

Klava

Kuten lääkäri sanoi, krooninen ummetus on ensimmäinen asia, joka aiheuttaa peräpukamia, loput menevät lisäsyynä. Siksi on tärkeää käsitellä sekä alkuperäistä ongelmaa että sen seurauksia. Minulle määrättiin ruokavalio + fibralax krooniseen ummetukseen ja peräpukamien oireisiin. Ostin myös glyseriinin peräpuikkoja ja geeliä vähentämään peräaukon kipua.