Haimasyövän kemoterapia

Merkittävän mittakaavan saavuttaneiden syöpien poistamiseksi he käyttävät altistumista kemoterapialle. Tekniikan ansiosta huonolaatuisen etiologian omaavien solujen ero pysähtyy. Haimasyövän kemoterapia voi johtaa positiivisiin tuloksiin. Kemoterapiaa määrätään syöpää sairastaville potilaille missä tahansa sairauden aiheuttajan muodostumisvaiheessa, se tarjoaa merkittävää apua potilaan elämän pidentämiseen ja sen laadun parantamiseen.

Kemoterapian ominaisuudet

Miksi hoito on välttämätöntä, johon kasvaimen muodostuminen on epäherkkä? Leikkauksen jälkeen pieniä määriä syöpäsoluja voi jäädä leikatun kasvaimen viereisille alueille. Näitä yksittäisiä soluja on helpompi taistella kuin silloin, kun ne on kytketty yhteen kasvaimeen, jos hoitoon on edes pieni herkkyys. Pienet etäpesäkkeet ovat myös alttiimpia antineoplastiselle hoidolle.

Kussakin erityistilanteessa hoitovaste on erilainen. Joskus se tulee saavuttaa, vaikkakaan ei toipuminen, mutta pitkittynyt remission vaihe.

On vahvistettu, että kemoterapiaa yhdessä radikaalin leikkauksen kanssa saaneet ihmiset elävät keskimäärin 1,5-2 vuotta kauemmin kuin vain leikkauksella hoidetut..

Tilanteissa, joissa sytostaattiset lääkkeet estävät kasvainsolujen kasvua jälkimmäisten havaittavuusasteen perusteella, kemoterapia voi:

  • aiheuttaa regressiota - kasvaimen koon pieneneminen, metastaasit tai niiden täydellinen katoaminen;
  • pysäyttää koulutuksen kasvu, etäpesäkkeet;
  • hidastaa kasvainten, etäpesäkkeiden kasvua.

Haiman kemoterapia on tarkoitettu joissakin tapauksissa.

  1. Terveydentila haimasyövän absoluuttisen leikkauksen jälkeen.
  2. Kasvaimen epäilyttävällä poistettavuudella (muodostuma sijoitetaan hyvin lähelle suuria aluksia, mikä ei salli kirurgisen leikkauksen turvautumista).
  3. Koulutus on peruutettavissa paikallisten prosessien ristiriitojen vuoksi.
  4. Potilaan kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta.

Hoito suoritetaan vasta sen jälkeen, kun laboratorion histologiset tutkimukset osoittavat pahanlaatuisen koulutuksen. Ennen hoitojaksoa arvioidaan:

  • maksa;
  • munuaiset;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä;
  • hengitysrakenne.

Kemoterapiahoidon määrääminen haimasairaudelle vaiheittain.

  1. Kemoterapia vaiheen 2 haimasyöpään yhdistetään leikkaukseen. Hoito suoritetaan välittömästi leikkauksen jälkeen jäljellä olevien pahanlaatuisten elementtien tuhoamiseksi leikkausalueella. Tämä yhdistelmä on osoittautunut toimivaksi..
  2. Kemoterapiaa vaiheen 3 haimasyöpään käytetään poistamaan nopeasti kasvavat metastaasit. Syöpähoidon avulla on realistista poistaa monia pahanlaatuisia polttopisteitä, jotka sijaitsevat elimissä, jotka ovat alttiita sytostaattisille aineille.
  3. Vaiheen 4 haimasyövässä kemoterapia on vain lievittävää. Tämä tarkoittaa, että tällaisella hoidolla ei saavuteta pitkittynyttä taukoa taudissa ja pidennetään potilaan elämää, ja kemoterapian tarkoituksena on parantaa potilaan elämänlaatua..

Haiman kemoterapia on vasta-aiheista ja rajoitettua seuraavissa tapauksissa:

  • kasvain on apaattinen määrättyjen lääkkeiden suhteen;
  • aineosiin on allergia;
  • maksassa, sydämessä, verisuonissa, munuaisissa, hengityselimissä on voimakas viallinen työ;
  • lämpötila nousee yli 38 astetta;
  • on mielisairaus;
  • yleinen terveydentila on erittäin vaikeaa;
  • veren rakenteessa on pysyviä häiriöitä;
  • verenhukka;
  • akuutti infektio;
  • ruumis on vakavasti tyhjentynyt.

Kun allergia kehittyy, kasvainsolujen vastustuskyky sytostaattiselle aineelle, määrätään toinen lääke. Jos toimintahäiriö kirjataan, hoitoa lykätään, kunnes ne täydentyvät..

Hoitokurssi tapahtuu useissa vaiheissa. Yhden syklin avulla on lähes mahdotonta voittaa tauti. Onkologisesta patologiasta on vaikea päästä eroon, koska henkilö altistuu useille vaikutuksille. Kemoterapialääkkeet voivat pysäyttää pahanlaatuisten alkuaineiden jakautumisen. Tämä menetelmä on lempeä ja samalla uhka sekä pahanlaatuisille soluille että terveille..

Kemoterapian tyypit

Haiman onkologisten muodostumien hoitona käytetään kahden tyyppistä kemoterapiaa.

  1. Mono - kun käytetään yhtä lääkettä.
  2. Polykemoterapia - liittyy useiden lääkkeiden samanaikaiseen tai peräkkäiseen kulutukseen koulutusta vastaan.

Lisäksi haimasyövän kemoterapia on jaettu useaan tyyppiin sen tyyppisen hoidon perusteella, johon sitä on tarkoitus käyttää, ja onkologisen asteen perusteella..

  1. Adjuvantti kemoterapia - määrätty haimasyövän leikkauksen jälkeen ja sen tarkoituksena on estää taudin uusiutuminen.
  2. Neoadjuvantti - viittaa leikkausta edeltävään menettelyyn, joten haimatulehduksessa, joka on epäherkkä tällaiselle hoidolle, sitä määrätään harvoin. Se suoritetaan vain, jos on välttämätöntä leikata yhden luonteen etäpesäkkeitä ennen operatiivista tapaa.
  3. Kohdennettu on innovatiivinen menettely, koska sen soveltamisen jälkeen koulutus ei lisäänny ja katoaa joskus kokonaan.
  4. Hyperterminen - kemoterapian ominaisuus sisältyy lääkkeiden antamiseen vatsaan, jotka lämmitetään 41 asteeseen. Tämä hoito on määrätty tuhoamaan metastaasit, jotka ovat kasvaneet haimasta vatsaonteloon.
  5. Suuri annos - tämä kemoterapia suoritetaan käyttämällä syöpälääkkeitä suurella annoksella. Samanlainen reitti tarvitaan haiman lymfoomien läsnä ollessa.
  6. Palliatiivinen - hoidon tavoitteena ei ole saavuttaa potilaan paranemista, vaan lievittää hänen kärsimystään ja parantaa jäljellä olevia päiviä.
  7. Säästävä hoito - käytetään iäkkäille potilaille, joilla on merkityksetön verikokeita. Tämän hoidon tehokkuus on vähiten.

Kemialla on melko korkeat saavutukset, jota käytetään yhdessä kirurgisen hoitomenetelmän, säteilyn kanssa. Itsenäisenä hoitomenetelmänä sitä käytetään vain lievittäviin tarkoituksiin..

Kemoterapiahoidon haitat ja hyödyt

Hoidon tärkein etu on lääkkeiden kierto potilaan kehoon verenkierron mukana tulevia muodostelmia vastaan, mikä antaa heille mahdollisuuden päästä kehon eniten käytettävissä oleviin osiin. Tämän laajennetun terapeuttisen vaikutuksen ansiosta, jota ei voida saavuttaa kirurgisella hoidolla, haimasyövän kemoterapialääkkeiden käytön tehokkuus liittyy.

Edut sisältävät:

  • todennäköisyys vaikuttaa soluihin, jotka ovat päässeet huonommasta pääkeskuksesta ja ovat tunkeutuneet verenkiertoon;
  • nopea vaikutus kaukaisiin elimiin, joissa metastaattinen kasvain voi kehittyä;
  • leikkauksen jälkeen leikkaussängyssä pysyvien sairaiden solujen tuhoaminen, mikä estää haimasyövän kehittymisen uudelleen.

Vaikka kemoterapialla on etuja, se voi myös vahingoittaa syöpäpotilaan terveyttä..

Kaikki käytetyt lääkkeet johtavat sivuvaikutusten kehittymiseen. On epärealistista välttää epäedullisia tuloksia, tämä johtuu käytettyjen lääkkeiden erityisestä koostumuksesta.

Usein potilas kohtaa useita ilmentymiä.

  1. Pahoinvointi.
  2. Oksentelu.
  3. Ruokahalun puute.
  4. Vakava väsymys.
  5. Heikkous.
  6. Haavaumien kehittyminen limakalvoilla.
  7. Vatsan ja suoliston elimistä.
  8. Hiustenlähtö.
  9. Kipu kemoterapialle altistumisen jälkeen.

Tietyillä kemoterapialääkkeillä on erityisiä sivuvaikutuksia. Potilaalla on punoitusta, kämmenten turvotusta, alaraajojen ihovaurioita. Kurssin päättyessä nämä seuraukset eivät aina häviä. Tätä varten suoritetaan kuntoutushoito..

Tiede

Lääke

Haimasyöpä hoidetaan päinvastoin

Kuinka haimasyöpä suojaa kemoterapialta

Tutkijat ovat selvittäneet, miksi haimasyöpä on vastustuskykyinen kemoterapialle. Sitä on kohdeltava eri tavalla kuin muita kasvaimia, mutta päinvastoin. Haimasyövät ovat oppineet vähentämään niitä ruokkivien alusten määrää ja aidanneet niistä eristekennokerroksella. Yritys hoitaa tätä syöpää stimuloimalla verisuonten kasvua pikemminkin kuin tukahduttamalla on tuottanut tähän asti saavuttamatonta tulosta..

Käytännön lääketiede kohtasi massoonkologisia sairauksia vasta 1900-luvulla, mutta yrityksiä löytää yhteisiä piirteitä monissa uusissa kasvaimissa tehtiin aiemmin. Tutkijoita ja lääkäreitä kiinnosti ensisijaisesti kaksi kysymystä, jotka eivät ole menettäneet merkitystään nyt: miksi kasvaimia syntyy ja miten niitä hoidetaan? Yritykset löytää yhtenäinen teoria synnyttivät lukuisia karsinogeneesimalleja, "hapetonta rappeutumista" ja jopa hypoteesin kasvainten virusperäisestä alkuperästä.

Adenokarsinooma

Haima on yksi aggressiivisimmista tiedossa olevista syövistä. Uskotaan, että keskiarvo.

Kaikista tästä ilmiömäisestä kasvainten erilaisuudesta lääkäreillä ei ole paljon valvontaa: klassinen kirurgia, radio-, valokuva- ja kemoterapia. Viime vuosikymmenellä on ollut merkittäviä läpimurtoja immuno- ja soluterapiassa, mutta nämä menetelmät eivät ole vielä saaneet massajakaumaa..

Myrkkyjen osalta tässä sekä perinteinen lääketiede että farmakologia voivat ilmetä kaikessa loistossaan. Kohdennetut antomenetelmät, selektiivinen läpäisevyys kudosesteiden kautta, kyky kerääntyä kasvaimiin tai "tuleen" vain valon vaikutuksesta - nämä ja monet muut temput antavat näennäisesti toivottomille potilaille kuukausia, toisinaan myös vuosia..

Mutta on myös lähes toivottomia tapauksia. Yksi niistä on haiman adenokarsinooma, joka ei käytännössä reagoi mihinkään hoitoon..

Useiden viikkojen elämä, vaikka otettaisiin nykyaikaisia ​​lääkkeitä, kuten gemsitabiinia, hämmentää paitsi lääkäreitä, myös tutkijoita, jotka eivät vieläkään tienneet, mikä on syynä syöpäsolujen ilmiömäiseen vastustuskykyyn.

Brittiläinen David Tewison Cambridgen tutkimuslaitoksesta ja hänen kollegansa ovat löytäneet paradoksaalisen ratkaisun tähän palapeliin -

haimasyöpä on niin vaarallinen sen liian "vaatimattomien" pyyntöjen vuoksi, mikä rajoittaa kasvainta ruokkivien verisuonten määrää.

Tutkijoiden työ hyväksytään julkaistavaksi Science-lehdessä.

Lisätietoja:

Kasvaimen suonisolut käyttäytyvät kuin kantasolut

Intensiivinen verenkierto on useimpien kasvainten tunnusmerkki. Veren jatkuvan ruokinnan ansiosta kasvaimet tuottavat itsensä kasvuun tarvittavilla ravintoaineilla ja vitamiineilla, "ryöstävät" sisäelimiä. Yksi nykyaikaisista hoitomenetelmistä perustuu tähän, kun reseptorit tai verisuonten kasvutekijät estetään vasta-aineiden avulla, ja angiogeneesin hidastuminen johtaa myös kasvaimen kasvun hidastumiseen..

Kemoterapeuttisten myrkkyjen klassinen toimintamekanismi perustuu samaan piirteeseen. Periaatteessa ne ovat haitallisia kaikille kehon soluille. Ensinnäkin lisääntynyt verenkierto ja toiseksi kasvainsolujen liiallinen ahmaus johtaa siihen, että tuumori absorboi suurimman osan myrkystä. Tietenkin normaalit solut kärsivät myös myrkkyistä (erityisesti ne, joilla on nopea aineenvaihdunta ja jakautumistiheys, kuten suolen epiteeli, leukosyytit tai luuytimen kantasolut), mutta syöpäpotilaat ja niitä hoitavat lääkärit ovat valmiita lahjoittamaan näitä soluja. Tämä on kemoterapeuttisen aineen annoksen ja tyypin valinnan monimutkaisuus - toisaalta on välttämätöntä myrkyttää kasvain, jotta voidaan varmistaa, että myrkky pysyy kehossa riittävän pitkään, toisaalta terveiden kudosten elinkelpoisuuden ylläpitämiseksi.

Sytostaatit,

tai sytotoksiset lääkkeet - lääkkeet, joiden yleinen ominaisuus on kyky estää, estää.

Haiman adenokarsinooman tapauksessa tätä ei voida tehdä. Mikään sytostaatti - lääkkeet, jotka estävät solujen kasvua - eivät pysty pysäyttämään haimasyövän aggressiivista etäpesäkkeitä. Samanaikaisesti immuunijärjestelmä heikkenee usein leikkauksella, eikä häiriintyneellä ruoansulatuksella ole parasta vaikutusta kehon sävyyn..

Uusien lääkkeiden kehittämiseksi Tuvison ja hänen kollegansa kasvattivat hiiriä, joissa haiman kasvaimet ovat yhtä vastustuskykyisiä kemoterapialle kuin ihmisillä. Siten tutkijat ratkaisivat pääongelman - merkittävän ristiriidan prekliinisten testien tietojen välillä in vitro, soluviljelmissä ja in vivo jyrsijöissä, joilla on siirrettävä kasvain. Ennen työskentelyään farmakologit joutuivat säännöllisesti kohtaamaan uusien lääkkeiden selittämättömän alhaisen tehon, joka osoitti korkeimmat tulokset laboratoriossa. Myrkkyjen pitoisuuden kasvu, vaikka se antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa vaikutus, mutta sivuvaikutus tässä tapauksessa ylittää merkittävästi positiivisen.

Koe-eläinlajien kasvatettujen lajien erityispiirre on signalointisolureitin Hh (siili) parantaminen, mikä johti siihen, että kasvaimessa oli pienempi määrä verisuonia ja suurempi määrä stromasoluja erotti kasvainsolut verisuonista.

Siksi potentiaalinen hoitovaihtoehto - yhdessä sytostaattisen aineen gemsitabiinin kanssa Tewison ja hänen kollegansa injektoivat kohteisiin transkriptiotekijän IPI-926, joka estää Hh-signalointireitin..

Alusten määrän samanaikaisen kasvun ja "eristävien" solujen määrän vähenemisen vaikutus johti kasvaimen koon pienenemiseen. Totta, vaikka se oli lyhytikäinen: heti IPI-926-lääkkeen lopettamisen jälkeen kasvaimen uudet alukset kuolivat ja sulkivat sen jälleen myrkylliseksi.

Tutkijoiden ehdottama idea kuitenkin avaa varmasti uuden suunnan haiman adenokarsinooman hoidossa - angiogeneesin tukahduttamisen sijaan sinun on tehtävä työtä sen parantamiseksi. Seuraavat tutkimukset osoittavat, aiheuttaako lisääntynyt vaskularisaatio, jopa sytostaatteja käytettäessä, uusi kasvainkasvun aalto tai metastaasi.

Kemoterapia haimasyöpään

Aineiston arvioija

Professori S.A.Kapranov - Lääketieteiden tohtori, kahdesti Venäjän federaation hallituksen valtionpalkinnon saaja tieteen ja tekniikan alalta, Lenin Komsomol -palkinnon voittaja, yli 350 lääketieteellisen tieteellisen artikkelin, 7 monografian ja 10 lääketieteellisten keksintöjen patenttien kirjoittaja, vietti yli 30 vuoden henkilökohtaisen kokemuksen 10000 erilaista endovaskulaarista leikkausta

Haimaan vaikuttavat pahanlaatuiset kasvaimet ovat erittäin harvinaisia ​​- vain 3% kasvainten kokonaismäärästä. Samanaikaisesti tämä onkologian muoto on erittäin tappava (5. sija muiden tyyppien joukossa). Eloonjäämistilastot osoittavat masentavan 3%: sta potilaista, jotka ovat ylittäneet 5 vuoden esteen. Haimasyövän toimintakyvyttömissä vaiheissa potilaiden mediaani-elämä määritetään 4 kuukauden kuluessa.

Haimasyövän ominaisuudet

Tapausten huippu on yli 60-vuotiaiden ikäryhmässä. Tupakointi, diabetes mellitus ja krooninen haimatulehdus ovat avaintekijöitä alttiuteen tämäntyyppiselle syöpälle. Suurimmaksi osaksi neoplasma muodostuu haiman endokriinisestä osasta. Neljässä viidestä tapauksesta syöpää edustaa adenokarsinooma.

Keskeinen ongelma taudin torjunnassa on sen diagnoosin mahdottomuus alkuvaiheessa sekä metastaasien nopea muodostuminen. 90 prosentissa tapauksista neoplasma havaitsemishetkellä menee jo haiman rajojen ulkopuolelle ja vaikuttaa läheisiin kudoksiin ja elimiin, mikä sulkee pois mahdollisuuden leikkaukseen.

Leikkauksen vaihtoehto on kemoterapia, jota voidaan soveltaa paikallisesti edistyneeseen tai levitettävään prosessiin. Kuitenkin myös tässä asiantuntijoilla on vaikeuksia, koska haima on epäherkkä useimmille lääkkeille. Siksi kemoterapiahoidossa ei ole yhtä standardia..

Kemoterapiahoidon ydin ja vivahteet

Kemoterapia tunnustettiin yhdeksi tehokkaimmista lääketieteellisistä muodoista pahanlaatuisten kasvainten hoidossa. Erityisten aineiden käyttöönotto sallii syöpäsolujen tuhoutumisen estäen haimasyövän kehittymistä. Kemoterapiaa käytetään sekä päähoitona että yhdessä muiden menetelmien kanssa. Hoitokurssit suoritetaan nykyaikaisilla lääkkeillä ja kansainvälisillä protokollilla, jotka ovat yleisesti tunnustettuja XXI-luvun lääketieteessä.

Haiman kasvaimilla on alikehittynyt verenkiertoelimistö, kuituinen (sidekudos) kudos ja ne sisältävät myös tulehduksellisia elementtejä. Kaikki tämä määrittää haimasyövän vastustuskyvyn useimpiin sytostaatteihin.

Täydellinen parannuskeino on mahdollinen vain kasvaimen kirurgisen poistamisen ja kaikkien pahanlaatuisten solujen tuhoutumisen yhteydessä. Kemoterapiahoito vain tukahduttaa onkologisen prosessin ja auttaa pienentämään muodostuman kokoa.

Pätevät asiantuntijat suunnittelevat kemoterapiakurssit yksityiskohtaisesti vasta suoritettuaan kattavan tutkimuksen, jossa arvioidaan pahanlaatuisen kasvaimen herkkyyden taso tietyille lääkkeille. Erityinen rooli hoitoprosessissa on myös tiedolla muodostumisen sijainnista, etäpesäkkeiden esiintymisestä ja muusta anamneesiin kerätystä tiedosta. Vain tässä tapauksessa on mahdollista muodostaa todella tehokas kurssi, joka antaa optimaalisen hoitotuloksen..

Tärkeä! Kuulemisprosessin aikana on tarpeen ilmoittaa asiantuntijalle kaikista potilaan ottamista lääkkeistä, mukaan lukien rohdosvalmisteet, antioksidantit ja ravintolisät.

Kemoterapiahoidon tarkoitus

Injektoitavia lääkkeitä annetaan avohoidossa tai sairaalassa. Tabletit voidaan myös sisällyttää kemoterapiaan. Potilaalla on mahdollisuus viedä heidät kotiin käymättä hoitolaitoksessa.

Haimasyövälle määrätään kemoterapiaa yhdellä tai useammalla seuraavista tavoitteista:

  • Kasvaimen maksimaalinen hidastuminen tai sen koon pieneneminen operaation aikana. Preoperatiivinen ei-adjuvanttihoito tukahduttaa syöpäsolut, mikä vähentää niiden siirtymisen terveille alueille riskiä leikkauksen aikana.
  • Haiman vaurion koon pienentäminen resektioitavaksi. Tässä tapauksessa kemoterapiaa määrätään kasvaimen seinien ja suurten astioiden, joiden vieressä se on, erottamiseksi. Tämä estää verenkiertoelimistölle tärkeiden kanavien vaurioitumisen kirurgisen toimenpiteen aikana. Hoito on jaettu vaiheisiin, joiden jälkeen koulutuksen kunto ja asema arvioidaan uudelleen.
  • Uusiutumisriskin vähentäminen. Kuten käytäntö osoittaa, haiman tappio voi palata jopa sen täydellisen poistamisen jälkeen varhaisessa kehitysvaiheessa. Tässä suhteessa kemoterapia on määrätty suojaavaksi postoperatiiviseksi hoitomuodoksi. Kemoterapialääkkeet voivat tappaa verenkiertoon levinneet jäännössyöpäsolut. Jopa yksittäisiä tapauksia niiden säilymisestä elimistössä ei voida hyväksyä..
  • Taudin metastaattisen toimintakyvyttömän muodon hoito. Haimasyövän kehittymisen myöhemmissä vaiheissa, kun kasvain on levinnyt elimen ulkopuolelle, on mahdollista toimia metastaattisissa polttopisteissä potilaan hyvinvoinnin helpottamiseksi (kivun vähentämiseksi) ja elämän pidentämiseksi.
  • Kemoterapiaa määrätään myös yhdessä sädehoidon kanssa toisen menetelmän tehokkuuden parantamiseksi..

Kussakin taudin erityistapauksessa kemoterapiaa käytetään tiettyjen tavoitteiden saavuttamiseen, jonka vain erikoistunut asiantuntija voi määrittää..

Hoidossa käytetyt lääkkeet

Aineita on erilaisia ​​komplekseja, joista jokainen edistää yllä olevien hoitotavoitteiden saavuttamista. Yleensä haimasyövän kemoterapia suoritetaan käyttämällä moderneja erittäin tehokkaita sytostaattisia lääkkeitä, mukaan lukien:

  • Gemsitabiini. Sitä voidaan käyttää yksittäin tai yhdessä muiden tuotteiden kanssa. Lääke on universaali, koska mahdollistaa metastaattisen muodostumisen ylläpitohoidon tai ennaltaehkäisevän leikkauksen jälkeisen hoidon.
  • Fluorourasiili (5-FU) tai sen tablettianalogi kapesitabiini. Se on adjuvantti postoperatiivinen lääke, jota käytetään yhdessä sädehoidon tai toisen linjan kemoterapian kanssa.
  • Oksaliplatiini, irinotekaani. Nämä varat rakentavat DNA: n uudelleen ja ohjelmoivat sen tuhoamaan pahanlaatuiset solut..
  • Nab-paklitakseli (paklitakselin nanohiukkasten ja albumiinin kompleksi). Käytetään solunsalpaajahoidon ensimmäisellä rivillä, jos tauti ei ole toiminnassa metastaattisessa muodossa.
  • Erlotinibi (Tarceva). Tämä lääke vaikuttaa EGFR: ään (epidermaalisen kasvutekijän reseptori). Tämän komponentin mutaatio johtaa lisääntyneeseen aktiivisuuteen ja pahanlaatuisten solujen voimakkaaseen kehitykseen..

Jos hoito vaatii tietyn sytostaattisen aineen käytön lisääntymistä, käytetään kansainvälisiä protokollia, joiden avulla lääkäri voi muodostaa optimaalisen kemoterapeuttisten lääkkeiden kompleksin.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

On huomattava, että haimasyövän kemoterapia vaikuttaa negatiivisesti sekä kasvainpisteisiin että terveisiin kudoksiin. Tässä suhteessa hoidettaessa haimatulehdusta kemoterapialääkkeillä voivat esiintyä seuraavat haittavaikutukset:

  • veren leukosyyttien prosenttiosuuden lasku ja lisääntynyt infektioriski;
  • punasolujen prosenttiosuuden lasku, hengenahdistuksen esiintyminen ja yleisen väsymyksen tunne;
  • verihiutaleiden määrän väheneminen, mikä lisää verenvuodon ja ihon ilmenemismuotojen (ihottuma, mustelmat) riskiä;
  • ruokahaluttomuus, oksentelu, suolisto-ongelmat (ripuli, ummetus);
  • ihon punoitus ylä- ja alaraajoissa;
  • hiustenlähtö;
  • herkkyyden rikkominen;
  • hedelmättömyys.

Kemoterapialääkkeiden hoidon kielteisiä vaikutuksia on mahdollista vähentää. Tätä varten eturauhanen vaurioiden hoidossa asiantuntijat turvautuvat samanaikaiseen hoitoon määräämällä antiemeettisiä aineita, myrkyllisten aineiden vaikutuksesta menetettyjen verisolujen kasvun stimulaattoreita jne. Hoito kestää niin kauan kuin kussakin vaiheessa saavutetut tulokset ja mahdolliset komplikaatiot edellyttävät.

Hoito kemoterapeuttisilla aineilla ei kuitenkaan aina ole potilaille, joilla on edellä kuvatut onkologisten vaurioiden muodot. Tällaisten lääkkeiden käyttöä ei voida hyväksyä seuraavissa tilanteissa

  • allerginen reaktio vaikuttavalle aineelle;
  • vaikea munuais- tai maksasairaus;
  • erilaiset samanaikaiset patologiat, jotka heikentävät kehon suorituskykyä, samoin kuin pahanlaatuisen muodostuman vaikutus;
  • raskaus.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat:

  • nivelreuma;
  • AIDS;
  • potilaan kunnioitettava ikä;
  • anemia.

Näissä tapauksissa hoito voidaan suorittaa, mutta hoitavan lääkärin ja avustavien asiantuntijoiden tiukalla valvonnalla..

Siirtyminen kemoterapiasyklien välillä

Vaiheittainen hoito sisältää säännöllisiä käyntejä onkologissa kunkin seuraavan lääkitysjakson tulosten arvioimiseksi. Laboratoriotutkimusten tarkoituksena on arvioida näytteen yleinen kunto, tarkistaa munuaisten ja maksan toimivuus sekä tutkia kasvainmerkkejä.

Potilaan painoa seurataan jatkuvasti. Tavallisen tutkimuksen ohella tehdään TT-tutkimus kolmen kuukauden välein, mikä antaa mahdollisuuden arvioida kehon reaktiota otettuihin lääkkeisiin. Täydellinen kuva potilaan tilasta voidaan muodostaa vain potilaan yksityiskohtaisella tutkimuksella. Kuten käytäntö osoittaa, hoito voi antaa positiivisen (aistimusten mukaan) tai negatiivisen tuloksen, mutta samalla kuvat eivät vahvista muutoksia onkologisen kasvaimen rakenteessa.

Saatujen tulosten perusteella asiantuntija tarkistaa kemoterapeuttisen kompleksin sisällön, annoksen ja muut lääkkeen saannin parametrit. Tehtyjen muutosten avulla voit aloittaa seuraavan hoitosyklin.

Kuntoutus kemoterapiahoitojen jälkeen

Kun kaikki syklit on suoritettu ja saavutettu asetettu tulos, potilaat pysyvät onkologisella tilillä, mutta samalla he menevät kotiin jatkaen elämäänsä tavalliseen tapaan. Jokainen heistä vaatii kiistattomasti lääketieteellisten määräysten noudattamista (ruokavalio, liikunta, ennaltaehkäisevien lääkkeiden ottaminen) ja säännöllistä tarkastusta erikoistuneen asiantuntijan kanssa.

Onkologi määrittää purkauksen jälkeisten tarkastusten tiheyden. Hoitava lääkäri keskittyy taudin ominaisuuksiin ja potilaan kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin. Joka tapauksessa täydellä toipumisella kaikki tehdään, jotta entinen potilas voi palata työelämään ja unohtaa olemassa olevan ongelman palauttamalla fyysisen ja myös mielenterveyden.

Ota yhteyttä endovaskulaarisen kirurgian keskukseen

Professori Kapranovin lääketieteellinen keskus on erikoistunut laitos - otamme onkologisten kasvainten hoidon missä tahansa kehitysvaiheessa. Korkeasti koulutetut asiantuntijat ja vastuullinen hoitohenkilökunta huolehtivat jokaisen potilaan hyvinvoinnista ja mukavuudesta. Kaikki hakijat saavat pätevää lääketieteellistä apua nykyaikaisten teknisten ja farmaseuttisten keinojen avulla.

Yksi tärkeimmistä eduista ottaa yhteyttä lääkäriimme:

  • Suurin kattava tutkimus, joka antaa täydellisen kuvan taudin kliinisestä kuvasta ja mahdollisuudesta erottaa onkologinen vaurio, määrittää sen kehitysvaihe ja leviämisaste kehossa.
  • Tarpeettomien diagnostisten ja hoitomenetelmien poistaminen. Potilas käy läpi vain ne tarkastukset ja toimenpiteet, jotka ovat todella välttämättömiä tavoitteiden saavuttamiseksi. Emme koskaan vaadi leikkausta, jos sitä ei tarvita, emmekä määrää lääkkeitä, jos niistä ei ole hyötyä..
  • Maailman johtavien yritysten tuottamien nykyaikaisten kemoterapeuttisten lääkkeiden käyttö. Asiakkaan talouden tuhlaaminen väärennöksistä on suljettu pois.
  • Hoitokurssin tarkka muodostaminen kansainvälisten onkologisten protokollien mukaisesti.
  • Suurin mukavuus potilaille sairaalassa.

Tutustu muihin verkkosivustollamme esitettyihin materiaaleihin. Yksityiskohtainen kuvaus lääketieteellisistä toimista, hoitoprosessista sekä kaikista pahanlaatuisten muodostumien vivahteista, jotka on lokalisoitu yhteen tai toiseen kehon osaan, antaa sinulle yksityiskohtaisen kuvan keskuksen toiminnasta. Mene "Yhteystiedot" -osioon saadaksesi selville, miten voit ottaa yhteyttä keskuksen edustajiin tai käydä laitoksessamme henkilökohtaisesti.

Voit myös oppia asiantuntemuksestamme ja teknisistä ominaisuuksistamme lukemalla muiden potilaiden arvosteluja. Jätä kommenttisi kertomalla siitä, miten sinut sattui tutkimaan tai kohdeltamaan keskuksessamme. Olemme kiitollisia sekä myönteisestä palautteesta että rakentavasta kritiikistä, joka parantaa tarjottua palvelua. Olemme valmiita vuoropuheluun potilaiden kanssa, jotka ovat valmiita ilmaisemaan alkuperäisiä ideoita.

Tee tapaaminen tänään. Käy läpi rutiinitarkastus tai ilmaise omat epäilyt kyseisen tai kyseisen elimen työstä saadaksesi ammattilaisen mielipiteen yhdeltä lääkäreistämme. Ole terve, ja me autamme sinua tässä. Odotan sinua!

Haimasyövän kemoterapia - ensimmäiset rohkaisevat tulokset

* Vaikutustekijä vuodelle 2018 RSCI: n mukaan

Lehti sisältyy Ylempien todistuskomission vertaisarvioituihin tieteellisiin julkaisuihin.

Lue uudesta numerosta

Venäjän syöväntutkimuskeskus. N.N. Blokhin RAMS

Haimasyöpä (PC) on suhteellisen harvinainen sairaus - sen osuus kaikista pahanlaatuisista kasvaimista on 3%, mutta se on viidenneksi yleisimpien syövän kuolinsyiden joukossa. Viime vuosikymmeninä ilmaantuvuus on kasvanut tasaisesti. Vuonna 1999 Venäjällä havaittiin 13 tuhatta uutta tapausta, 11 tuhatta ihmistä kuoli [1]. Viiden vuoden eloonjäämisaste eturauhassyövässä on pienin kaikista kasvaimista - 3%, murtumattomien potilaiden mediaani-elämä on noin 4 kuukautta.

Huipputiheys tapahtuu elämän kuudennella vuosikymmenellä. Riskitekijöitä ovat tupakointi, diabetes mellitus, krooninen haimatulehdus. Kasvaimet kehittyvät pääasiassa eksokriinisestä haimasta ja 80% tapauksista ovat adenokarsinooma.

Eturauhassyövän pääpiirre on myöhäinen diagnoosi. Kasvain antaa varhaisen laajamittaisen etäpesäkkeen, 90 prosentilla potilaista diagnoosin aikaan on jo paikallisesti edennyt tai levinnyt prosessi, jolloin radikaali kirurginen hoito on mahdotonta.

Siten paikallisesti edistyneessä prosessissa kemoterapia ja / tai sädehoito ja levitetyssä prosessissa kemoterapia on ainoa mahdollinen vaikutusmenetelmä, mutta kasvaimen matalan herkkyyden vuoksi eturauhassyövän palliatiiviselle hoidolle ei ole standardia..

Monien vuosien ajan 5-fluorourasiili (5FU) oli valittu lääke potilaille, jotka olivat oikeutettuja monokemoterapiaan. Tutkimustulosten mukaan 1970–80. sen hyötysuhde on 15–20%, mutta myöhempi analyysi osoitti 5FU: n aktiivisuuden 0 - 14% [2]. Sytostaattien, kuten mitomysiinin C (mitC), ifosfamidin (ifo), sisplatiinin (DDP), tehokkuus eturauhassyövässä on noin 15% [2,3,4]. Streptotsotosiini ja doksorubisiini (Dxr) ovat vielä vähemmän aktiivisia [2]. Kaikki lääkkeet aiheuttavat vain osittaisen kasvaimen regressiota. Yhdistetyt hoito-ohjelmat: FAM (5FU, Dxr, mitS) tai SMF (streptotsotosiini, mitS, 5FU) - lisäämällä hoidon toksisuutta, eivät paranna sen tuloksia [5, 6]. Hormonaalinen hoito tamoksifeenillä tai somatostatiinianalogilla oktreotidilla ei ole osoittanut kliinistä merkitystä [7].

Toinen vakava ongelma eturauhassyövässä on hoidon tehokkuuden arviointi. Nykyaikaiset tekniset keinot, kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), jotka johtuvat voimakkaista desmoplastisista reaktioista, mukaan lukien tulehdus ja fibroosi kasvaimessa ja sen ympäristössä, eivät salli mitata sen esiintyvyyttä, selventää vierekkäisten kudosten lokalisointia ja siten, tulkita selkeästi vaste hoitoon. Ensinnäkin tämä koskee paikallisesti edennyttä kasvainta.

Siksi eturauhassyövässä elämänlaadun arvioinnista palliatiivisessa hoidossa on tullut yksi sen tehokkuuden parametreista. Tässä otetaan huomioon potilaan yleinen kunto, kivun voimakkuus ja käytettyjen kipulääkkeiden määrä, ruumiinpainon dynamiikka on vähemmän tärkeä..

Kasvaimeen liittyvä kipu-oireyhtymä on eturauhassyövän johtava oire ja sitä havaitaan 80%: lla potilaista diagnoosin aikana. On osoitettu, että jopa pieneen kasvaimen koon pienenemiseen hoidon aikana, joka vastaa objektiivisesti stabiloitumista, voi liittyä merkittävä kipu-oireyhtymän ja käytettyjen kipulääkkeiden määrän väheneminen [8].

Kehitetty järjestelmä eturauhassyövän palliatiivisen vaikutuksen arvioimiseksi sisältää: kivunlievityksen 50%, päivittäisen huumeiden kulutuksen vähenemisen 50%, yleisen tilan paranemisen 20% Karnofsky-asteikon mukaan ja painon positiivisen dynamiikan 7% lähtötasosta [9]. Näiden indikaattoreiden tai ainakin yhden niistä dynamiikkaa vähintään 4 viikon ajan ilman muiden heikkenemistä pidetään kliinisenä paranemisena tai kliinisenä hyötynä (CL). Ensimmäistä kertaa elämänlaatua hoidon tehokkuuden kriteerinä käytettiin arvioimaan gemsitabiinin merkitystä eturauhassyövän kemoterapiassa..

Gemsitabiini on deoksisytidiinijohdannainen. Antimetaboliittien ryhmästä peräisin olevalla sytostaatilla on kasvainten vastainen aktiivisuus useissa kiinteissä kasvaimissa. Ensimmäiset raportit gemsitabiinin positiivisesta vaikutuksesta pitkälle edenneeseen eturauhassyöpään ilmestyivät 90-luvun alussa. Casper et ai. [10] kasvaimen osittainen regressio yli 6 kuukauden ajan kirjattiin viidellä 39 potilaasta (13%), toisella 3 potilaalla (7,7%) regressio oli alle 50%. Sekä primaarikasvaimen että maksametastaasien määrä väheni. Vaikutukseen liittyi kipu-oireyhtymän väheneminen ja yleisen tilan paraneminen. Kansainvälinen lääketieteellinen asiantuntemus on vahvistanut nämä tulokset.

Vuonna 1997 julkaistiin Yhdysvalloissa ja Kanadassa tehdyn yhteistyöhön perustuvan, vertailevan, satunnaistetun gemsitabiinin ja 5FU: n tehon tutkimuksen tulokset 126 potilaalla [11]. Gemsitabiinihoidon objektiivinen vaikutus oli 5,4%, eikä sitä havaittu 5FU: lla. Oireellinen paraneminen gemsitabiiniryhmässä oli 23,8%, ryhmässä 5FU - 4,8%. Potilaiden seuranta koko vuoden ajan osoitti seuraavaa: 18% gemsitabiinilla hoidetuista potilaista on elossa, kun taas 2% 5FU: lla hoidetuista potilaista (p = 0,0025).

Muiden Yhdysvalloissa tehtyjen yhteistyötutkimusten tulokset osoittivat oireenmukaisen vaikutuksen 17 potilaalla 63: sta, jotka saivat gemsitabiinia (27%) ja jotka eivät reagoineet 5FU-hoitoon, kun taas objektiivinen kasvaimen regressio oli 10,5%. Yli 6 kuukautta asui 31%, yli 9 kuukautta. - 15% ja yli 1 vuosi - 4% potilaista [12]. Tällä hetkellä gemsitabiinia suositellaan pitkälle edenneen eturauhassyövän kemoterapiana ensimmäisenä linjana Venäjällä ja ulkomailla. Lääkkeen yleisesti hyväksytty kerta-annos monokemoterapiaohjelmassa on 1000-1200 mg / m 2, annettuna 30 minuutin laskimonsisäisenä infuusiona kerran viikossa 7 viikon ajan, sitten 1 viikon tauon jälkeen päivinä 1, 8, 15.

Gemsitabiinilla on vain vähän sivuvaikutuksia, ja potilaat sietävät sen hyvin. Hiustenlähtö on harvinaista, oksentelua esiintyy keskimäärin 20%: lla potilaista. Annosta rajoittava myrkyllisyys: vaiheen III - IV neutropenia. - 24-30%, trombosytopenia III-IV -vaihe. - noin 5%, anemia III-IV vuosisata. - noin 7%.

Yhdistetty kemoterapia

Prekliiniset tutkimukset ovat osoittaneet gemsitabiinin synergistisen vuorovaikutuksen 5FU: n, DDP: n ja useiden muiden sytostaattien kanssa. Tältä osin klinikka tutki eturauhassyöpää sairastavilla potilailla kaksinkertaisia ​​gemsitabiinin yhdistelmiä 5FU: n, DDP: n ja epirubisiinin kanssa. Hoidon teho vaihteli näissä tutkimuksissa 5-21%, mediaani aika etenemiseen - 2,4-7,4 kuukautta, mediaani kokonaiselinaika - 4,3-10,3 kuukautta, yhden vuoden eloonjääminen 9 jopa 39,5% [13, 14, 15, 16, 17, 18, 19]. Gemsitabiinia annettiin tavanomaisina annoksina 30 minuutin infuusiona, 5FU annettiin boluksena, 24 tunnin infuusiona tai pitkäaikaisena laskimonsisäisenä infuusiona (DWI) ± leukovoriinina. 5FU: n standardi- ja suuria annoksia käytettiin, mutta gemsitabiinin yhdistämisestä suuriin 5FU-annoksiin ei ollut hyötyä..

Täten osoitetaan laaja valikoima tuloksia. Näihin tutkimuksiin osallistuneiden potilaiden määrä vaihteli 26: sta 66: een, taudin metastaattinen muoto vaihteli 46%: sta 100%: iin koko väestöstä, maksavaurioita havaittiin 65-87%: ssa tapauksista, useimmissa tapauksissa kasvaimen luokkaa ei otettu huomioon, mikä on yksi tärkeimmät ennustavat tekijät haiman ductal-adenokarsinoomassa [20]. Saatujen tulosten tulkinta on vaikeaa, ja lisäksi kemoterapian vaikutuksen arviointi eloonjäämiseen on vaiheen II tutkimusten ulkopuolella..

Gemsitabiinin ja dosetakselin yhdistelmää tutkitaan aktiivisesti, mikä on joidenkin tutkijoiden mukaan lupaavaa [21, 22, 23].

Alustavat tulokset satunnaistetusta tutkimuksesta, jossa verrattiin pelkkän gemsitabiinin aktiivisuutta gemsitabiinin ja sisplatiinin yhdistelmään pitkälle edenneessä PC: ssä, on julkaistu [24]. Molemmissa ryhmissä gemsitabiinia annettiin 1000 mg / m2 annoksina päivinä 1, 8, 15 29 päivän välein. DDP: tä annettiin annoksessa 25 mg / m2 toisessa ryhmässä samoina päivinä kuin gemsitabiini. Pelkkää gemsitabiinia saaneilla potilailla hoidon kokonaisteho oli 10%, yhdistelmää saaneilla potilailla 42%. Kliininen parannus oli melkein sama molemmissa ryhmissä (45% ja 38%). Muita, monimutkaisempia polykemoterapiaohjelmia tutkitaan. Villa et ai. [25] kehitti 4-komponenttisen PEF-G-hoito-ohjelman, johon sisältyivät gemsitabiini (Heme), sisplatiini, epirubisiini (epi) ja 5FU.

PEF-G-hoito-ohjelma:

DDP - 40 mg / m2 2 päivässä.

Epi - 40 mg / m 2 yhdessä päivässä.

Heme - 600 mg / m2 2 tunnin infuusio päivinä 1, 8.

5FU - 200 mg / m2 / vrk pitkäaikainen infuusio koko kurssin ajan.

Hoito toistetaan 4 viikon välein. Enintään 6 kurssia tai kunnes taudin eteneminen (PD) tai kohtuuton toksisuus. Arvioitiin 43 potilasta, havaittiin yksi täydellinen ja 24 kasvaimen osittainen regressio, hoidon teho oli 58% (25/43). Vakauttamista (ST) havaittiin 14 potilaalla - 33%. Remisian mediaanikesto on 8,5 kuukautta, keskimääräinen aika etenemiseen on 7,5 kuukautta ja eloonjäämisen mediaani on 11 kuukautta. Hoidon kliininen hyöty arvioitiin positiiviseksi 22 potilaalla 28: sta (78%). PEF-G-hoidon toksisuus on korkea: vaiheen III - IV neutropenia. - 85%, trombosytopenia III - IV -vaihe. - 59%, asteen III anemia - 7%, stomatiitti III -vaihe. - 12%, ripuli - 6%, oksentelu - 6%.

Paras oireenmukainen hoito

Paras oireenmukainen hoito on yksi edistyneen eturauhassyövän palliatiivisen hoidon kokonaisuuksista, sen päämenetelmät ovat ravitsemusterapia, oireenmukainen hoito, psykologinen apu.

Taudin oireiden hoidon tarkoituksena on parantaa potilaiden elämänlaatua, ja siihen sisältyy vatsakivun lievittäminen, laihtumisen pysäyttäminen ja ruokahaluttomuuden vähentäminen. Potilaiden psykologisen avun tarjoaminen on erittäin tärkeää, koska PCa: lla on enemmän mielenterveyshäiriöitä kuin muilla syöpämuodoilla. Potilaat pelkäävät tätä tautia kuolemaan johtavan ja tuskallisen maineensa vuoksi, ahdistuneisuus ja masennus vaikeuttavat usein taudin kulkua. Taulukossa 1 esitetään hoito-ohjeet, jotka sisältyvät termiin "paras oireenmukainen hoito".

Tähän mennessä useat satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että palliatiivinen kemoterapia on tulosten suhteen parempi kuin paras oireenmukainen hoito tai ei lisähoitoa (tiedot on esitetty taulukossa 2).

Joten edistyneen haimasyövän palliatiivinen hoito sisältää sekä spesifisen syöpähoidon että oireenmukaisen hoidon (katso taulukko 3).

Haimasyöpä on vakava sairaus, joka on vakava ongelma onkologiassa. Tämä johtuu monista syistä:

Haimasyöpä on vakava sairaus, joka on vakava ongelma onkologiassa. Tämä johtuu monista syistä:

  • ilmaantuvuuden kasvu;
  • myöhäinen diagnoosi (80%: lla potilaista on edennyt kasvainprosessi);
  • pieni yhden ja viiden vuoden eloonjääminen;
  • kasvaimen heikko herkkyys kemoterapialle ja sädehoidolle.

Viime vuosikymmenen aikana kiinnostus edenneen eturauhassyövän palliatiiviseen hoitoon on lisääntynyt. Tämä johtuu uusien lääkkeiden ja yhdistelmähoitoterapian lähestymistavoista sekä uusien kriteerien käyttöönotosta hoitotulosten arvioimiseksi ottaen huomioon sellaiset parametrit kuin elämänlaatu (QOL) ja kliininen hyöty (CL)..

Kemoterapian on osoitettu lisäävän potilaiden eloonjäämistä ja parantavan elämänlaatua verrattuna parhaaseen oireenmukaiseen hoitoon. Kemoterapian suurin tehokkuus saavutetaan käyttämällä gemsitabiinia, joka on tämän taudin ensisijainen lääke..

Tällä hetkellä kemoterapialla on suurin potentiaali pitkälle edenneen PCa: n palliatiivisessa hoidossa, samalla kun se vaikuttaa kasvaimeen ja potilaiden elämänlaatuun..

1. N.N. Trapeznikov, E.M. Axel, Tilastot pahanlaatuisista kasvaimista Venäjällä ja IVY-maissa (syöpähoidon, sairastuvuuden ja kuolleisuuden tila). Moskova 2001, 295 Sivumäärä.

2. O'Connell M.J. "Pitkälle edenneen haiman ja mahasyövän kemoterapian nykytila". J. Clin Oncol 1985; 3: 1032 - 1039.

3. Loehrer P. et ai. "Ifosfamidi: aktiivinen lääke haiman adenokarsinooman hoidossa." J. Clin Oncol 1985; 3: 367-372.

4. Wils J., Kok T., Wagener D. et ai. Sisplatiinin aktiivisuus haiman adenokarsinoomassa. Eur. J. Cancer 1993; 29 A (2): 203–204.

5. Smith F. P., Hoth D. F., Levin B. et ai. "5-fluorourasiilin, adriamysiinin ja mitomysiinin C (FAM) kemoterapia pitkälle edenneelle haiman adenokarsinoomalle." Syöpä 1981; 46: 2014–2018.

6. Wiggaus R. G., Wooley P. V., Mac Donald J. S. et ai. "Streptotsotosiinin, mitomysiinin C ja 5-fluorourasiilin (SM7) vaiheen II tutkimus pitkälle edenneen haimasyövän hoidossa." Syöpä 1978; 41: 387 - 391.

7. Cascinu S., DelFerro E., Katalon G. Br. J. Cancer 1995; 71: 97-101.

8. Glimelius B., Hoffman K., Sjoden P.–O., et ai. Kemoterapia parantaa selviytymistä ja elämänlaatua pitkälle edenneessä haima- ja sappisyövässä. Ann Oncol 7: 593–600, 1996.

9. Fink U., Russel R. C., Spittle M. E. et ai. "Vaiheen II tutkimus gemsitabiinista potilailla, joilla on edennyt haimasyöpä." Eur. J. Cancer 1993; 29 (lisäys 6): 101.

10. Casper E. S., Green M. R., Kelsen D. F. et ai. "Vaiheen II tutkimus gemsitabiinilla potilailla, joilla on haiman adenokarsinooma." Invest New Drugs 12: 29–34, 1994.

11. Burris H.A. III, Moore M. J., Andersen J. et ai. Eloonjäämisen ja kliinisen hyödyn paraneminen gemsitabiinilla ensilinjan hoitona pitkälle edenneen haimasyövän hoidossa: Satunnaistettu tutkimus. J. Clin Oncol 15: 2403 - 2413, 1997.

12. Rothemberg M. L., Moore M. J., Cripps M. C. et ai. "Vaiheen II tutkimus gemsitabiinilla potilailla, joilla on 5 - FU - tulenkestävä haimasyöpä." Ann Oncol 7: 347–353, 1996.

13. Heinemann V., Wilke H., Mergenthaler H.-G. et ai. Gemsitabiini ja sisplatiini pitkälle edenneen tai metastaattisen haimasyövän hoidossa. Ann Oncol 11: 1399-1403, 2000.

14. Scheitauer W., Kornek G. V., Raderer M. et ai. "Vaiheen II tutkimus gemsitabiini 4: stä, epirubisiinista ja granulosyyttikolonnista - stimuloiva tekijä potilailla, joilla on edennyt haiman adenokarsinooma." Br. J. Cancer 80: 1797 - 1802, 1999.

15. Hidalgo M., Castellano D., Paz-Ares L. et ai. "Vaiheen II tutkimus gemsitabiini 4: stä ja fluorourasiilista jatkuvana infuusiona haimasyöpää sairastavilla potilailla." J. Clin Oncol 17: 585 - 592, 1999.

16. Oettle H., Arning M., Pelzer U. et ai. "Vaiheen II tutkimus gemsitabiinilla yhdistelmänä 5-fluorourasiilin (24 tuntia) ja foliinihapon kanssa potilailla, joilla on kemonaivinen pitkälle edennyt haimasyöpä." Ann Oncol 11: 1267-1272, 2000.

17. Berlin J. D., Adak S., Vaughn D. J. et ai. "Vaiheen II tutkimus gemsitabiinista ja 5-fluorourasiilista metastaattisessa haimasyövässä: Itäisen osuuskuntatutkimusryhmän tutkimus (E3296)." Oncology 58: 215 - 218, 2000.

18. Cascinu S., Silva R. R., Barni S. et ai. "Gemsitabiinin ja 5-fluorourasiilin yhdistelmä pitkälle edenneessä haimasyövässä: Raportti Italian ryhmältä ruoansulatuskanavan syövän (GISCAD) tutkimusta varten." Br. J. Cancer 80: 1595-1598, 1999.

19. Cascinu S., Frontini L., Labianca R. et ai. "Yhdistelmä gemsitabiinin kiinteäannoksisesta infuusiosta, joka liittyy bolus 5 - fluorourasiiliin pitkälle edenneessä haimasyövässä: Raportti Italian ryhmältä ruoansulatuskanavan syövän (GISCAD) tutkimusta varten." Ann Oncol 11: 1309-1311, 2000.

20. Luttges J., Schemm S., Vogel I. et ai. "Haimasolukanavan karsinooman aste on itsenäinen ennustetekijä ja on hitaampi kuin proliferaation immunohistokemiallinen arviointi." J. Pathol 191: 154 - 161, 2000.

21. Cascinu S., Graziano F., Catalano G. et ai. "Vaiheen I - II tutkimus gemsitabiinista ja dosetakselista pitkälle edenneessä haimasyövässä: Italian ryhmän raportti ruoansulatuskanavan syövän (GISCAD) tutkimukselle." Ann Oncol 10: 1377 - 1379, 1999.

22. Kakolyris S., Stathopulos G., Tsavaris N. et ai. "Ensilinjan hoito dosetakselilla (D) ja gemsitabiinilla (G) potilailla, joilla on hoitamaton haimasyöpä: Vaiheen II monikeskustutkimus." Proc. ASCO, 1999.

23. Jacobs A.D., Otero H., Picozs V. et ai. "Vaiheen I / II tutkimus gemsitabiinista (G) ja dosetakselista (D) potilailla (Pts), joilla on hoitamaton haimasyöpä." ASCO 2000; Oppikirja.

24. Colucci G., Riccardi F., Giuliani F. et ai. "Satunnaistettu tutkimus gemsitabiinista tai sisplatiinilla tai pitkälle edenneen haimasyövän hoidossa: Vaiheen II monikeskustutkimus Southeru Italy Oncology Groupilta." Proc. ASCO 18: 961, 1999.

Haimasyövän kemoterapian sivuvaikutukset, toimenpiteet niiden vähentämiseksi

13. maaliskuuta 2020 9.07

Syöpäpotilaat ovat tukahduttaneet immuunijärjestelmän ja ovat alttiimpia infektioille.

12. maaliskuuta 2020 8.26

Tutkijat ovat esittäneet proteiinien rakenteen ja mekanismin, jotka ilmentyvät syövän eri muodoissa ja liittyvät huonoon potilasennusteeseen.

9. maaliskuuta 2020 12:07

Pienillä annoksilla tetrodotoksiini korvaa opioidit syöpään liittyvän kivun lievittämiseksi.

5. maaliskuuta 2020 14:24

Uusi menetelmä soluklusterien mikroympäristöön kohdistamien voimien kartoittamiseksi voisi auttaa tutkimaan kudosten kehitystä ja syöpämetastaaseja.

Sytostaattiset lääkkeet voivat aiheuttaa tiettyjä haittavaikutuksia. Jokaisella potilaalla voi olla erilaisia ​​haittavaikutuksia, ilmenemisen aste määräytyy lääketyypin mukaan.

Assuta-klinikan lääkärit käyttävät laajaa valikoimaa erilaisia ​​tekniikoita, joiden tarkoituksena on vähentää kemoterapian sivuvaikutuksia. Ensinnäkin lääkkeet, niiden annostus ja yhdistelmät valitaan ammattimaisesti kullekin taudin tapaukselle. Käytetään uuden sukupolven lääkkeitä, joille on tunnusomaista heikompi toksinen vaikutus. Eri tekniikoita käytetään sytostaattien toimittamiseen erityisesti kasvainsoluihin.

Jos olet kiinnostunut hoitovaihtoehdosta Israelissa, voimme tarjota haimasyövän kemoterapian järjestämispalveluja maan suurimmassa yksityisessä lääkärikeskuksessa - Assutassa.

Monet kemoterapialääkkeet aiheuttavat luuytimen tuottamien verisolujen määrän laskua. Tämä prosessi alkaa yleensä seitsemän päivää hoidon aloittamisen jälkeen ja palaa normaalille tasolle 3-4 viikkoa hoidon jälkeen. Lääkärit tarkastavat verta säännöllisesti tekemällä testejä.

Verisolujen määrän lasku voi johtaa seuraaviin ei-toivottuihin ilmiöihin:

  • Kun valkosolujen määrä vähenee, kehon on vaikeampi torjua infektioita. Infektion oireita voivat olla päänsäryt, vilunväristykset, yskä tai kurkkukipu, kuume.
  • Anemia - punasolujen väheneminen johtaa väsymykseen ja hengenahdistukseen. Joskus solujen määrä on niin pieni, että verensiirto vaaditaan.
  • Verihiutaleiden putoaminen, joka vaikuttaa hyytymisprosessiin, johtaa mustelmiin, nenäverenvuotoihin, ikenien verenvuotoon hampaiden pesun jälkeen; ihottuma, joka koostuu pienistä punaisista pisteistä tai mustelmista käsivarsissa ja jaloissa.

Potilaan käyttämistä lääkkeistä riippuen muita haimasyövän kemoterapian ei-toivottuja vaikutuksia voivat olla: oksentelu ja pahoinvointi, ripuli, ummetus, suun haavaumat, huono ruokahalu, hiustenlähtö, kämmenten-plantaarinen oireyhtymä (punoitus ja hilseily kämmenissä ja jalkapohjat), hedelmättömyys, muutokset hermostossa.

Haittavaikutukset ovat enimmäkseen väliaikaisia, ja usein voidaan ryhtyä toimiin niiden estämiseksi tai vähentämiseksi..

Syöpä lisää tromboosiriskiä, ​​ja sytotoksiset lääkkeet lisäävät tätä prosessia. Verihyytymät voivat olla hyvin vakavia, joten on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi välittömästi oireista, kuten kipu, punoitus ja turvotus jalassa, hengenahdistus ja rintakipu..

Useimmat tapaukset hoidetaan kuitenkin onnistuneesti verenohennuslääkkeillä.

Vinkkejä ja vinkkejä sivuvaikutusten hallintaan

On tärkeää pitää kemoterapian päiväkirjaa, kirjoittaa muistiin tietoja hoidosta, tiedot haittavaikutuksista. Voit tehdä sen paperilla tai sähköisesti - esimerkiksi älypuhelimella.

Väsymys

Väsymyksen tunne ja energian puute ovat yleisimmät ja heikentävät sivuvaikutukset. Potilas tuntuu uneliaiselta, hämmentyneeltä ja ärtyneeltä, mikä vaikeuttaa päivittäistä toimintaa. Väsymys voi tulla yhtäkkiä, eikä lepo voi lievittää sitä. Ja nämä tuntemukset jatkuvat viikkoja tai kuukausia hoidon päättymisen jälkeen.

Suositukset tämän tilan hallitsemiseksi:

  1. Energiaa tulisi säästää. Tee työtä kehon palauttamiseksi lepäämällä enemmän. Yritä suunnitella toimintaa päivälle, jolloin valtio on voimakkaampi.
  2. On tärkeää saada enemmän nukkua yöllä sekä levätä päivällä, jos mahdollista..
  3. Kevyt liikunta kuten kävely voi olla hyödyllistä. Jos harjoitteluohjelma on jo määritelty ja potilas tuntee voivansa noudattaa sitä, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa, onko se turvallista. Uuden harjoitusjakson aloittamista ei suositella ennen hoidon päättymistä.
  4. Rentoutuminen ja meditaatio voivat auttaa.
  5. On tärkeää tarkistaa, liittyykö uupumus anemiaan, jota hoidetaan onnistuneesti.

Pahoinvointi ja oksentelu

Haimasyövän kemoterapia voi laukaista nämä oireet. Kaikilla potilailla ei ole pahoinvointia hoidon aikana ja sen jälkeen, mutta jos oireita havaitaan, se ilmenee yleensä useita tunteja hoidon jälkeen. Pahoinvointi voi kestää tunteja ja siihen voi liittyä oksentelua tai oksentamispyrkimystä. Onkologi kertoo tarkalleen, aiheuttavatko määrätyt lääkkeet näitä oireita. Antiemeetit voivat auttaa eri muodoissa, se voi olla:

  1. Injektiot - yleensä sairaanhoitaja tekee ennen hoitoa.
  2. Tabletit - niitä voidaan ottaa säännöllisesti kotona.
  3. Peräpuikot - injektoidaan peräsuoleen, jossa ne liukenevat.
  4. Nestemäiset liuokset - lisää kemoterapiaan.

Assutan lääkäri voi määrätä lääkkeitä ennen hoidon aloittamista sivuvaikutusten vähentämiseksi. Sattuu, että kestää jonkin aikaa, ennen kuin toimiva huume löytyy.

Vinkkejä pahoinvoinnin ja oksentelun käsittelemiseen

  1. Syö pieniä ja usein aterioita, varsinkin ennen hoidon aloittamista (kuten keittoa ja keksejä tai paahtoleipää) ja juo niin paljon nestettä kuin mahdollista.
  2. Sen sijaan, että juot paljon kerralla, yritä juoda usein pieniä määriä nesteitä. Jääpalojen imeminen voi myös lisätä nesteen saantia..
  3. Jos pahoinvointia havaitaan aamulla, voit syödä kuivia keksejä (piparkakut auttavat) tai paahtoleipää. Se on parempi kuin jättää aamiainen tai pakottaa itse syömään. Jos sinulla on diabetes, sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa.
  4. Hiilihapotetut juomat, kuten inkivääri-ale tai sooda, auttavat usein lievittämään ruoansulatushäiriöitä.
  5. On tärkeää ylläpitää riittävä nesteenotto dehydraation estämiseksi, jos oksentelu tapahtuu.
  6. Ruoanlaittoon liittyviä voimakkaita hajuja tulisi välttää, jos ne aiheuttavat näitä oireita.
  7. Joskus tiettyjen ruokien maku voi muuttua. Makutuntuman tulisi palata normaaliksi muutaman viikon kuluttua hoidon päättymisestä.
  8. Yksityiskohtaisempia neuvoja ravinnosta haimasyövän kemoterapian aikana saa ravitsemusterapeutilta Assutalta.

Hiustenlähtö

Jotkut haimasyövän hoidossa käytetyt sytotoksiset lääkkeet voivat aiheuttaa täydellisen hiustenlähdön, kun taas toiset johtavat hiusten ohenemiseen.

Hiustenlähtö alkaa pääsääntöisesti kahdesta kolmeen viikkoon ensimmäisen hoidon jälkeen, ja niiden kasvu jatkuu hoidon päättymisen jälkeen. Hiustenlähdön aikana potilaalla voi myös olla kutinaa, lämpöä ja pistelyä päänahassa..

Usein hiukset putoavat muihin kehon osiin - kulmakarvat, silmäripset, käsivarret, jalat, rinta.

Suosituksia tämän ongelman ratkaisemiseksi:

  • Pese hiuksesi miedolla vauvan tyyppisellä shampoolla.
  • Harjaa hiukset varovasti pehmeällä harjattulla harjalla.
  • Vältä perm ja kemiallisia väriaineita, rajoita hiustenkuivaajien, hiusten suoristimien, kiharrinten käyttöä.
  • Jos silmäripset putoavat, tarvitset silmälaseja auringolta.
  • Jos päänahasta tulee erittäin herkkä, kutiava tai tuskallinen, kerro siitä lääkärillesi.

Iho-ongelmat

Iho voi reagoida sytostaattien hoitoon. Jotkut ihmiset kokevat kuivumista, hilseilyä, kutinaa tai tummumista. Hänestä tulee yleensä herkempi auringolle, joten on tärkeää käyttää korkeaa SPF-aurinkovoidetta ja hattua, etenkin kesällä.

  1. Suihku kosteuttavalla saippualla.
  2. Käytä kosteuttavaa voidetta tai voidetta heti suihkun jälkeen.
  3. Hoidon ajaksi puuvillavaatteet tulisi pitää parempana kuin synteettiset tai karkeat kuidut..
  4. Valitse pesemiseen pesuaineet herkälle iholle.
  5. Runsaan veden juominen on tärkeää.

Tulehdusprosessi suuontelossa

Jotkut kemoterapialääkkeet voivat aiheuttaa tulehdusta suussa. Jos suun tai kurkun alueella tapahtuu muutoksia, on tarpeen hakea apua potilaan kanssa työskentelevältä lääketieteelliseltä tiimiltä. Jos sinulla on ongelmia hampaidesi kanssa, sinun on otettava yhteyttä hammaslääkäriisi, mutta hänelle tulisi ilmoittaa haimasyövän kemoterapiasta.

Suunhoitovinkit

  1. Käytä pehmeää hammasharjaa.
  2. Huuhtele suu suolaliuoksella ja vältä alkoholia sisältäviä nesteitä.
  3. Syö nestemäisiä ruokia, kuten keittoa, ja pidä erittäin kuumia, mausteisia ja karkeita ruokia minimissä..
  4. Jäätä voidaan imeä haimasyövän laskimonsisäisen kemoterapian aikana.
  5. Vältä tupakointia ja alkoholin käyttöä hoidon aikana, koska ne ärsyttävät suuta.

Ummetus tai ripuli

Tietyt kemoterapialääkkeet, analgeetit ja antiemeetit voivat aiheuttaa ummetusta tai ripulia. On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille, jos suoliston toiminnassa on tapahtunut merkittäviä muutoksia.

  • Sinun tulisi ehdottomasti ilmoittaa asiantuntijalle, jos ummetusta havaitaan yli kahden päivän ajan. He voivat muuttaa haimasyövän kemoterapian kulkua tai määrätä lääkettä tämän oireen lievittämiseksi.
  • Mehut, kuten luumu mehu, voivat lievittää tilaa.
  • Syö enemmän runsaasti kuitua sisältäviä elintarvikkeita - täysjyväleivät, durumvehnäpasta, leseet, hedelmät, vihannekset, pähkinät, palkokasvit.
  • Runsaasti nesteitä on tärkeää.
  • Kevyt liikunta, kuten kävely, voi parantaa suoliston toimintaa.

Suositukset ripulille:

  1. On tarpeen juoda runsaasti nesteitä menetetyn tarjonnan täydentämiseksi.
  2. Mausteisia, rasvaisia ​​tai paistettuja ruokia tulisi välttää. Korvaa myös täysjyvätuotteet, hedelmät ja vihannekset pehmeämmillä elintarvikkeilla, esimerkiksi keitetyllä riisillä.
  3. Hedelmämehujen, vahvojen teiden ja alkoholin käyttöä on syytä rajoittaa, koska ne voivat stimuloida suolistoa.
  4. Jos ripuli muuttuu vakavaksi ja dehydratoituneeksi, saatetaan tarvita sairaalahoitoa, jotta saat lisää IV-nestettä.

Infektiot

Haimasyövän kemoterapia voi vähentää valkosolujen määrää, mikä vaikeuttaa kehon taistelua infektiota vastaan. Tämä tarkoittaa, että vilustumisista ja flunssasta on vaikea toipua, ja leikkausten ja naarmujen parantuminen kestää kauemmin, mikä lisää tartunnan mahdollisuutta..

On syytä keskustella lääkärisi kanssa mahdollisuudesta saada flunssa. Jos perhe tai ystävät kärsivät vilustumisesta tai ruoansulatushäiriöistä, on parasta lykätä seurustelua ja kokouksia toistaiseksi..

Infektion merkkejä ovat vilunväristykset, päänsäryt ja flunssan oireet. Kiireellistä hoitoa tarvitaan, jos havaitaan seuraavat kliiniset oireet:

  • Hikoilu tai vilunväristykset.
  • Lämpötila 38 ja enemmän.
  • Jatkuva ja voimakas oksentelu.
  • Vaikea vatsakipu, ummetus tai ripuli.
  • Epätavallinen verenvuoto.
  • Kipu, punoitus, turvotus kanyylialueella.
  • Nopea terveydentilan heikkeneminen tai vakavat haittavaikutukset, jotka eivät ole tyypillisiä yksittäistapauksessa.

Hoito, jonka tarkoituksena on lisätä neutrofiilien määrää

Neutrofiilit ovat eräänlainen valkosolu, joka auttaa suojaamaan kehoa infektioilta. Haimasyövän kemoterapia voi vähentää määrää ja lisätä infektioriskiä. Lääkärit tarkistavat veren ennen jokaista kurssia. Jos neutrofiilien määrä laskee liian pieneksi, lääkäri voi määrätä granulosyyttien pesäkkeitä stimuloivia tekijäinjektioita sytostaattihoidon jälkeen.

Asiantuntija puhuu mahdollisista ei-toivotuista seurauksista. Joillakin ihmisillä voi olla luukipua, pistoskohdan arkuutta, allergisen reaktion merkkejä.

Suositukset infektioiden ehkäisemiseksi / torjumiseksi:

  • Lämpötila on tarkistettava säännöllisesti, jos tunnet olosi huonoksi.
  • Sinun on oltava valppaana henkilökohtaisen hygienian suhteen - pese kätesi ennen ruoan valmistamista ja syömistä jne..
  • Ole varovainen raakan lihan kanssa - käytä erillisiä lautoja ja ruokailuvälineitä raaka- ja kypsennettyihin ruokiin. Säilytä nämä tuotteet erikseen suljetuissa astioissa.
  • Vältä sellaisten elintarvikkeiden syömistä, joiden käyttöikä on loppumassa.
  • Pese vihannekset ja hedelmät huolellisesti.
  • On suositeltavaa jättää pois pehmeät juustot, raaka ja harvinainen kala, liha ja munat, pastöroimattomat maitotuotteet.
  • Lopeta kommunikointi ihmisten kanssa, jotka eivät tunne hyvin, varsinkin jos kyseessä on flunssa tai jokin muu tartuntatauti, kuten tuhkarokko, vesirokko, sikotauti.

KÄSITTELYHAKEMUS

Lähettämällä lomakkeen hyväksyt tietosuojakäytännön