Erot hepatiitti B: n ja C: n välillä

Virushepatiitti on levinnyt kaikkialla maailmassa, sitä on 6 lajiketta. Ihmiskunnalle vaarallisimmat ovat hepatiitti B ja C. Niiden samankaltaisuus on haitallinen vaikutus maksaan, taudinaiheuttaja aiheuttaa tulehduksen ja elimen asteittaisen tuhoutumisen. Jos infektio havaitaan myöhään, seuraukset voivat olla peruuttamattomia. Kerromme sinulle, kuinka hepatiitti B -virus eroaa hepatiitti C: n aiheuttajasta.

Yleiset piirteet

Hepatiitti on maksaan vaikuttavien virusinfektioiden yleinen nimi. Yleisimmät 3 tyyppiä: A-, B- ja C.Botkinin tauti välittyy helposti kosketuksella, mutta se etenee melko helposti.

Hepatiitti B ja C eroavat muodosta A siinä mielessä, että ne leviävät pääasiassa veren ja muiden fysiologisten nesteiden kautta. Tartunnan todennäköisyys esiintyy seuraavissa tilanteissa:

  • injektiot steriilillä ruiskulla;
  • verensiirto;
  • yleinen prosessi;
  • yhdynnässä ilman kondomia.

Virukset pysyvät ulkoisessa ympäristössä, joten vaara säilyy käsittelemättömiä manikyyritarvikkeita, partakoneita käytettäessä.

Viruksen maksavaurioita esiintyy kaikissa maailman maissa kehitystasosta riippumatta. Yli 2 miljoonaa ihmistä kuolee sairauteen vuosittain, ja noin 50 tietää tartunnasta. Noin 2 miljardia ihmistä sairastaa nykyään hepatiitti B: tä, tyypin C - 10 kertaa vähemmän.

Sairaudet yleensä ilmenevät samalla tavalla:

  • heikkous;
  • väsymys;
  • purkautumisen väri (ulosteet ja virtsa);
  • kipu oikealla puolella;
  • ruokahalun menetys;
  • ruoansulatushäiriöt.

Asiantuntijat huomauttavat, että hepatiitti C -oireet eivät ole niin voimakkaita, ja alkuvaiheessa ne saattavat puuttua kokonaan..

Virukset liittyvät toisiinsa ja uhka ihmiselämälle syntyy ilman hoitoa.

Onko eroa?

Kahden lajikkeen yhteisten piirteiden ansiosta kaikki on selvää: molemmat hepatiitit leviävät veren kautta ja ovat erittäin vaarallisia. Mitä eroa niiden välillä on, miksi he jaettiin?

Aiheuttaja

Hepatiitti B kuuluu hepadnavirusten sukuun, sen kirjekuori sisältää DNA: ta. Kun se tulee verenkiertoon, se upottaa maksan, mutta ei vahingoita sitä. Ihmiskeho havaitsee sairastuneet solut vieraina, vaarallisina ja alkaa tuhota elintä puolustuksillaan.

Oikein määrätyllä hepatiitti B -hoidolla henkilö toipuu ja saa pysyvän immuniteetin, muuten tauti muuttuu krooniseksi.

Hepatiitti C: n aiheuttaja kuuluu flavivirusperheeseen ja sisältää kirjekuoressa RNA: ta. Kun se on tunkeutunut maksasoluihin, se alkaa tuhota ne hitaasti. Keho ei pysty voittamaan tautia itsenäisesti patogeenin jatkuvan mutaation vuoksi.

On huomionarvoista, että maksan tuhoutuminen tässä muodossa ilmenee harvoin ulkoisesti. Hyvin usein tauti on oireeton ja diagnosoidaan viimeisissä vaiheissa (kirroosi, syöpä) tai vahingossa.

Käyttäytyminen ulkoisessa ympäristössä

Virukset eroavat toisistaan ​​kyvyllä ylläpitää elinkelpoisuutta ihmiskehon ulkopuolella.

Hepatiitti B on edelleen vaarallinen myös pitkittyneen pakastamisen ja kiehumisen jälkeen. Se kestää alkoholia ja kaikkia tunnettuja antiseptisiä aineita. Veripisara, joka on kuivattu asuinrakennuksessa tai ulkona, on tartuntalähde noin 3 kuukautta.

On kaksi tapaa tuhota taudinaiheuttaja:

  • puoli tuntia kiehuvaa;
  • kuumennus autoklaavissa muutaman minuutin ajan.

Hepatiitti C on vähemmän vakaa: ulkoilmassa se kuolee viikon kuluessa ja altistettuna ultraviolettisäteilylle ja kiehumiselle muutamassa minuutissa. Tartunnan aiheuttaja on helppo tuhota alkoholilla, Miramistinilla ja muilla antiseptisillä aineilla.

Taudin kehitys ja ennuste

Hepatiitti B esiintyy useimmissa tapauksissa akuutissa muodossa, jolla on voimakkaita oireita, joten tauti määritetään varhaisessa vaiheessa. 90: ssä 100 tapauksesta tämän taudin muodon saaneet aikuiset toipuvat, lapsilla tämä luku on pienempi (40%), alle vuoden ikäisistä vauvoista vain 10% päästä eroon viruksesta. Kaikissa muissa infektio muuttuu krooniseksi..

Hepatiitti C esiintyy yleensä piilevässä muodossa, joten 90 prosentissa tapauksista tauti muuttuu krooniseksi. Aikaisemmin ajateltiin, että tämä muoto on parantumaton, mutta tänään on kehitetty lääkkeitä, jotka voivat tuhota viruksen elimistössä..

Hepatiitti B on vaarallinen, koska se luo suotuisat olosuhteet toiselle tappavalle alalajille - D.Onneksi rokote on kehitetty, tänään sitä pidetään pakollisena, se valmistetaan ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen.

Hepatiitti C: tä vastaan ​​ei ole rokotetta, mutta virologit työskentelevät aktiivisesti sen parissa.

Virushepatiitin ehkäisemiseksi sinun on noudatettava terveellistä elämäntapaa, hallittava sukupuolta. Kukaan ei ole immuuni tartunnalta, joten säännölliset lääkärintarkastukset ovat välttämätön välttämättömyys.

Ero hepatiitti B: n ja hepatiitti C: n välillä

WHO: n tilastojen mukaan useita satoja miljoonia ihmisiä ympäri maailmaa on saanut maksaan vaikuttavia maksasairauksia. Sairauksien vaara on, että useimmissa tapauksissa ne ilmenevät jo solujen tuhoutumisvaiheessa. Joillakin infektioilla on sama leviämisreitti ja kliiniset oireet. Siksi on tarpeen ymmärtää, miten hepatiitti B eroaa hepatiitti C: stä.

Virushepatiitti B

Virushepatiitti B: llä on veren välittämä tartuntareitti. Taudin aiheuttaa DNA-virus HBV. Potilaat tai kantajat ovat tartunnan lähde. HBV-DNA havaitaan seuraavissa ihmisen biologisissa nesteissä:

  • veri;
  • virtsa;
  • sylki;
  • sappi;
  • kyynel;
  • rintamaito;
  • siemennesteen ja emättimen purkautuminen;
  • viina;
  • ulosteet.

Veren kautta voit saada tartunnan seuraavilla tartuntareiteillä:

  • ottaa yhteyttä;
  • pystysuora (kohdussa, synnytyksen aikana);
  • keinotekoinen (verensiirto, parenteraaliset manipulaatiot, elinsiirrot).

Infektio tapahtuu päivittäisessä viestinnässä kantajan tai sairaan henkilön kanssa. Virus voi tunkeutua ihoon tai limakalvoihin, jos niiden eheyttä loukataan.

Oireet

Taudille on ominaista syklinen kulku. Inkubointijakso kestää yleensä 2–4 kuukautta. Patologiaa on useita vaiheita:

  1. Preikterit. Kestää 1-5 viikkoa infektion alkamisesta. Potilaat valittavat väsymystä, uneliaisuutta, nopeaa väsymystä, ruokahalun heikkenemistä, pahoinvointia, kipeä kipu oikealla ja suurissa nivelissä. Joskus on ihottuma, kutina, kuume. Virtsa muuttuu tummaksi ja ulosteet vaalenevat. Transaminaasien aktiivisuus kasvaa 20 kertaa tai enemmän. Virusmerkkejä löytyy verestä.
  2. Icteric. Kesto 2-6 viikkoa. Potilaan terveydentila alkaa heikentyä. Kaikki kliiniset oireet lisääntyvät, maksa laajenee, muuttuu herkäksi. Lihasheikkous, huimaus, päänsärky, ärtyneisyys ilmenee. Iho saa voimakkaan keltaisen värin bilirubinemian vuoksi. Ulosteet ovat värjäytyneet kokonaan ja ALAT-pitoisuus biokemiallisen analyysin aikana on 30-50 kertaa normaalia suurempi. Tänä aikana proteiinisynteesi häiriintyy, tapahtuu verenvuotoa, turvotusta jaloissa, askites.
  3. Toipuminen kestää jopa kuusi kuukautta. Veressä tällä hetkellä bilirubiinitasot palautuvat normaaliksi. Joskus sapen dyskinesia pysyy. 10 prosentissa tauti muuttuu krooniseksi.

Virushepatiitti C

Hepatiitti C johtuu HCV RNA -viruksesta. Infektion geneettinen heterogeenisuus on johtanut genotyyppiluokituksen luomiseen. HCV-alatyyppejä on kuusi ja yli 90. Maksasolujen korkean replikaation ja vaihtelun vuoksi immuunijärjestelmä ei havaitse virusta pitkään aikaan.

HCV määritetään potilaiden veriseerumissa ja biologisissa nesteissä, mutta toisin kuin HBV, pienemmässä pitoisuudessa. Tärkeimmät infektioreitit:

  • hematransfuusio (verensiirron kanssa);
  • perinataalinen;
  • seksuaalinen.

Kliiniset ominaisuudet

Itämisaika kestää keskimäärin 50 päivää, joskus jopa 5 kuukautta. Tämä hepatiitti on vaarallinen, koska se ei käytännössä ilmene kliinisesti. Akuutissa vaiheessa se on tuntematon, joten siitä tulee useimmissa tapauksissa krooninen. Joskus havaitaan merkityksetön ALT-aktiivisuus ja patogeenimarkkerit.

Se etenee usein ilman keltaisuuden kehittymistä. Potilaat huomaavat heikkoutta, letargiaa, kipeä kipua oikealla. Tulevaisuudessa pahoinvointi, ruokahaluttomuus, voimattomuus, ärtyneisyys, uneliaisuus, huimaus liittyvät. Joskus on kovakalvo, limakalvot. Tutkimuksessa paljastuu maksan ja pernan lisääntyminen. Piilevää vaihetta pienennetään kehittämällä edelleen patologioita:

  • myrkyllinen, huumeiden vaurio;
  • alkoholinen hepatiitti;
  • sekoitettu hepatiitti;
  • HIV-infektio;
  • diabetes;
  • tuberkuloosi;
  • liittyminen tauteihin, jotka vaikeuttavat hepatiitti C: n kulkua.

Viruksella on lymfotrooppinen vaikutus. 30 prosentissa tapauksista se ilmenee maksan ulkopuolisina vaurioina. Potilaat saattavat kokea:

  • glomerulonefriitti;
  • kilpirauhastulehdus;
  • trombosytopenia;
  • ihon porfyria;
  • Raynaudin oireyhtymä;
  • vaskuliitti;
  • keratiitti;
  • sydänlihastulehdus.

Infektioiden jälkeen tapahtuvat autoimmuuniprosessit vaikeuttavat taustalla olevan taudin diagnosointia.

Huomio! Yleensä akuutti HCV on lievempi kuin muu virushepatiitti. Kirroosi monimutkaistaa kuitenkin taudin ja on hepatosellulaarisen karsinooman edeltäjä.

Erot

Kahden hepatiittimuodon väliset erot johtuvat inkubointijakson erilaisesta kestosta, kliinisten oireiden lisääntymisen dynamiikasta sekä rokotteen puuttumisesta hepatiitti C: n ehkäisyyn. Mukavuuden vuoksi esitämme taulukon.

Hepatiitti B (HBV)Hepatiitti C (HCV)
OireetÄännetty ikterinen muoto.Oireeton, usein ilman keltaisuutta.
SiirtoreititVeren kautta.Hemokontakti.
VaikutuksetAkuutti maksan vajaatoiminta, enkefalopatia.Kirroosi, primaarinen syöpä.
Elpyminen90% tapauksista20%: lla potilaista.
RokotusOlemassa.Rokotetta ei ole kehitetty.
PatologiakurssiUseimmissa tapauksissa vakava.Piilevä.
Kronisointi10% tapauksista.80% potilaista on kroonisia.

Diagnostiikka

Serologisilla verikokeilla on suuri merkitys diagnoosissa, jotka määrittävät markkerit, viruksen aktiivisuuden ja taudin vaiheen. Potilaat testataan HBsAg: n, HBc-vasta-aineiden läsnäolon suhteen. Positiivinen tulos osoittaa HBV: n tai immuniteetin.

Jos testi on negatiivinen, määrätään HCV-vasta-aineiden analyysi. Jos vastaus on tässä tapauksessa positiivinen, diagnosoidaan virushepatiitti C. Seuraava vaihe HCV: n diagnosoinnissa on viruksen genotyypitys. Lisäetiotrooppinen hoito riippuu tästä..

Biokemialliset menetelmät auttavat määrittämään transaminaasien, alkalisen fosfataasin, bilirubiinin pitoisuuden. Lävistysbiopsia tarjoaa vaurioiden histologiset ominaisuudet. Kroonisessa HCV: ssä ilmenevät seuraavat oireet:

  • rasvainen rappeutuminen;
  • vaiheittainen nekroosi;
  • imusolmukkeiden tunkeutuminen;
  • kanavajärjestelmän vaurioituminen.

On tärkeää tietää! Maksakudoksen tutkimuksessa "matto-lasiaiset maksasolut" (HbsAg-markkeri) ja "hiekkaiset ytimet" (HbcAg: n tunnusmerkki) erottavat hepatiitti B: n hepatiitista C. Tärkeimmät erot hoitomenetelmissä.

Virushepatiitin monimutkaisen hoidon ohjelma sisältää kaksi suuntaa: etiotrooppinen ja patogeneettinen. Ensimmäisen tarkoituksena on tukahduttaa virusten replikaatio ja estää patologian kroonisuus, toisella - eliminoida maksan toimintahäiriöt. Huolimatta tavallisista lääkehoidoista ja muista lääkkeistä, viruslääkkeet voivat vaihdella.

Hepatiitti C: n hoidon ominaisuudet

Kaikki potilaat, joilla on krooninen hepatiitti C, ovat potentiaalisia ehdokkaita viruslääkkeille. Käyttöaiheet:

  • suuri taudin etenemisen riski kirroosiksi;
  • nekroottinen tulehdus;
  • fibroosi;
  • kohonnut ALAT-taso.
  • interferonit (IFN): "Reaferoni", "Roferon A" (IFN-a2a); "Introni A", "Realdiron" (IFN-a2b), "PegIntron", "Pegasis" (pitkitetysti vapauttavat lääkkeet);
  • sytokiinit;
  • antiviraalinen ("amantidiini", "ribaviriini");
  • immunosuppressantit: "prednisoloni", "atsatiapriini";
  • yhdistettyjä keinoja.

Tällä hetkellä etusija annetaan lääkkeille, joilla on suora viruslääke: Sofosbuvir, Daklatasvir, Simeprevir. Lääkkeet mahdollistavat pitkäaikaisen interferonihoidon epäämisen. On kuitenkin huomattava, että näiden lääkkeiden hoitojakso maksaa potilaalle useita tuhansia dollareita, joten ne eivät ole kaikkien saatavilla..

Virushepatiitti B: n hoidon ominaisuudet

Virushepatiitti B: n kroonisessa kulussa potilaille osoitetaan seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

  • IFN-a2a, IFN-a2b;
  • "PegIntron";
  • immunostimulaattorit ("Interleukiini-2", "Sykloferoni");
  • HBV-rokote;
  • viruslääkkeet: Famciclovir, Lamivudin, Vidarabin;
  • kateenkorvan valmistukset: "Imunofan", "Mielopid".

On tärkeää tietää! Lääkkeitä ja hoito-ohjelmia määrää vain tartuntatautien asiantuntija!

Yleiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hematogeenisen reitin välittämän virushepatiitin ehkäisy on samanlaista. Ainoa ero on, että B-virus voidaan estää rokottamalla, kun taas C-rokote ei. Taudin estämiseksi sinun tulisi:

  1. Noudata turvallisuusohjeita työskennellessäsi veren kanssa.
  2. Vältä suojaamatonta seksiä.
  3. Älä käytä toisen henkilön henkilökohtaisia ​​tavaroita ja wc-tuotteita.
  4. Steriilit tai kertakäyttöiset instrumentit lääketieteellisiin ja kosmeettisiin toimenpiteisiin.
  5. Instrumenttien sterilointi ja desinfiointi tilauksen mukaan (lääkintähenkilöstölle).

Vielä keskustellaan siitä, mikä hepatiitista on vaarallisempi: B tai C. Tyyppi C on kaikkein pelottavin, koska useimmissa tapauksissa se etenee huomaamattomasti ja vaikuttaa maksasoluihin. 20-30 vuoden kuluttua patologia voi aiheuttaa kirroosin ja maksasolusyövän kehittymisen. Tyyppi B on kuitenkin usein kohtalokas, jos maksan parenkyma on vakavasti vaurioitunut - sitä on vain helpompi hoitaa.

Erot hepatiitti B: n ja HCV: n välillä

Hepatiitti B ja C ovat virushepatiitin lajikkeita, joilla on samanlaisia ​​oireita ja kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta ennuste on erilainen: tyypin B kanssa useimmat potilaat toipuvat, ja hepatiitti C: n kanssa lääkärit eivät anna tällaista positiivista ennustetta.

Mikä on hepatiitti ja miten sen erilaiset tyypit eroavat toisistaan?

Hepatiitti on maksan tulehdussairaus, jolle on tunnusomaista elimen parenkyymin vaurioituminen. Tauti johtuu useista tekijöistä - alkoholin vaikutuksesta maksaan, myrkyllisten aineiden vaikutuksesta ja autoimmuuniprosesseista. Yksi vakavimmista kudosvaurioista tapahtuu, kun erityyppiset hepatovirukset pääsevät elimistöön. Viruksen maksavaurio on johtava kirroosin ja hepatokarsinooman syiden joukossa.

Virukselle on useita lajikkeita, jotka lääkärit ovat määrittäneet kirjainmerkinnöiksi - hepatovirukselle A, B, C, D, E, F, G.Kaikille näille viruksille on ominaista tyypilliset maksasolujen vahingoittumisen oireet, ihon ja kovakalvon keltaisuus, ulosteiden ja virtsan värimuutokset, terveyden heikkeneminen. Yleisimmät tyypit ovat B ja C, mutta niillä on erilainen kurssi. On tärkeää tietää, miten tyypin B hepatiitti eroaa hepatiitti C: stä, jotta voidaan antaa ennuste sairauksista.

Hepoviruksen tyyppiPatologian ominaisuudetSiirtoreititVaikutukset
JAYleisin virustyyppi, mutta myös turvallisin. Se häviää usein itsestään.Kotitalousyhteys tartunnan saaneiden ihmisten kanssa, uloste-oraalinen reitti, tartunta likaisten käsien kauttaEi aiheuta vakavia seurauksia
ATSitä provosoi erittäin pysyvä hepatiittivirus ulkoisessa ympäristössä, jolla on oma DNA. Melko yleinen luonteeltaan. Tämän tyyppiselle virukselle on rokote.Infektio tapahtuu veren kautta, sairas äiti siirtyy sikiöön, ja taudin seksuaalinen tartunta on myös mahdollistaVaikeissa tapauksissa se aiheuttaa maksakirroosia ja syöpää
AlkaenHepatiitti C: lle ei ole rokotetta. Tämä on kaiken tyyppisen hepatiitin taudin vakavin muoto..Infektio tapahtuu veren kautta, mahdollisesti verensiirron kautta, äidistä sikiöön, mutta useimmiten injektiona huumeita pistävät huumeriippuvaiset kärsivät taudista. Paljon harvemmin virus välittyy sukupuoliteitseSairaudesta toipuminen on erittäin ongelmallista, useimmissa tapauksissa (etenkin myöhäisellä diagnoosilla) hepatiitti C aiheuttaa maksakirroosia ja maksasolusyöpää. Vaarallinen suurella todennäköisyydellä kuolemaan
DUseimmiten se esiintyy yhdessä tyypin B hepatoviruksen kanssa, koska se ei selviydy erillään elimistössäMahdollinen sukupuoliteitse tarttuminen sekä siirto äidiltä lapselleMonimutkaistaa hepatiitti B: n kulun, ilmenee kaikissa sen komplikaatioissa, mutta paljon vakavammassa muodossa
EEnnen kaikkea tyyppi E on samanlainen kuin Botkinin tauti (hepatiitti A), mutta tämän tyyppisen hepatiitin erottuva piirre on paitsi maksan, myös munuaisten vaurio.Tunkeutuu kehoon ulosteen ja suun kauttaEnnuste on useimmissa tapauksissa suotuisa, mutta sairaus on vaarallinen (äidin ja sikiön kuolemaan saakka) raskaana oleville naisille, jos he sairastuvat tautiin myöhemmin
FTämäntyyppisen hepatiitin kulku muistuttaa kylmä- tai rotavirusinfektiotaVoit saada tartunnan saastuneen luovuttajaverensiirron kautta, mutta koska veri tarkistetaan ennen verensiirtoa, hepatiitti F on melko harvinainenKomplikaatioita ymmärretään edelleen huonosti, mutta tauti uhkaa siirtyä hitaaseen krooniseen muotoon
GTaudin kulku muistuttaa hepatiitti C: täSe tarttuu veren kautta, seksuaalisesti, samoin kuin kotitalouden kautta mikrotrauman kautta tartunnan saaneilla esineilläSe ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta liittyessään hepatiitti C: hen maksakirroosin ja syövän kehittyminen on mahdollista

B-hepatiitti

Hepatiitti B on eräänlainen virushepatiitti, jota esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tärkein tartuntareitti on terveellisen ihmisen veren kontakti potilaan veren kanssa tai muiden biologisten nesteiden kautta. Maailman terveysjärjestö väittää, että kaksisataa neljäkymmentä miljoonaa ihmistä on saanut tyypin B hepatoviruksen. Kroonisessa hepatoviruksen aikana kolmanneksella potilaista kehittyy maksakirroosi tai maksasolusyöpä.

Itämisaika on enintään kuusi kuukautta. Tänä aikana hepatiitin oireet eivät yleensä ilmene, ja taudin siirtyessä krooniseen vaiheeseen potilaat alkavat tuntea väsymystä, kipua oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointia, maksan suurentuminen, virtsan tummeneminen ja ulosteiden värjäytyminen. Vakavissa sairauksissa esiintyy maksan vajaatoimintaa, joka voi johtaa kuolemaan

Hepatiitti B on yleisin Afrikan ja Aasian maissa. Euroopan maissa hepatiitti B -rokotteella on valtava ennaltaehkäisevä vaikutus.

Hepatiitti C

Hepatiitti C on vakavin virushepatiitin muoto, jota voi esiintyä sekä melko lievissä että erittäin vaikeissa muodoissa. Useimmiten tämä tyyppi aiheuttaa vakavia maksavaurioita, mikä johtaa useimmissa tapauksissa kirroosiin ja maksasyövän kehittymiseen..

Hepoviruksen C pääasiallinen tartuntareitti on tartunnan saaneelta henkilöltä verensiirto verensiirron kautta, laitteiden riittämätön sterilointi ja lääkkeiden injektio. Tämä hepatiittimuoto koskee noin sata viisikymmentä miljoonaa ihmistä, ja merkittävällä osalla näistä ihmisistä kehittyy taudin vakavia seurauksia. Ei ole rokotetta hepatiitti C: tä vastaan.

Itämisaika on enintään kuusi kuukautta. Useimmilla potilailla taudin oireita ei ilmene, ja oireita esiintyy vakavien maksavaurioiden yhteydessä. Taudin tärkeimmät oireet ovat ruumiinlämpötilan nousu, yleisen tilan heikkeneminen, ihon ja kovakalvon keltaisuus, pahoinvointi ja oksentelu, nivelkipu.

Hepatiitti C: llä ei ole maantieteellisiä rajoituksia - tautia esiintyy kaikissa maailman maissa. Patologia vaikuttaa eniten Afrikan ja Aasian alikehittyneisiin alueisiin.

Ero infektioreiteissä

Ryhmien B ja C virukset ovat vakavimmat aineet, jotka aiheuttavat tulehduksellisia maksavaurioita. Molemmat tämän tyyppiset hepatovirukset voivat olla kohtalokkaita, jos niitä ei hoideta. Taudinaiheuttajat voivat elää jonkin aikaa kehon ulkopuolella säilyttäen samalla terveysuhkan.

Hepatiitti B -virus tarttuu pääasiassa veren kautta, mutta siemenneste, emättimen ympäristö, on suuri infektioriski. Lapset tartuttavat sairauteen äidiltään, ja tämä on mahdollista sekä kohdussa että suoraan synnytyksen aikana. Virusta ei käytännössä siirretä syljen kautta, koska taudinaiheuttajan pitoisuus tässä ympäristössä on erittäin pieni. Tälle hepatovirukselle on rokote.

Hepatiitti C -infektio tapahtuu pääasiassa veren kautta ja terveellisen ihmisen veren suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen potilaan veren kanssa. Useimmiten hepovirus C pääsee ihmiskehoon verensiirron kautta, kun käytetään likaisia ​​lääkinnällisiä instrumentteja, ruiskun neulojen kautta huumeiden injektiota varten. Seksuaalinen tartuntareitti on paljon alhaisempi kuin hepatiitti B: llä, mutta se lisää riskiä saada sukupuolielinten infektiot, ihmisen immuunikatovirus. Hepatiitti B: n tavoin hepatiitti C: tä ei käytännössä siirretä limakalvojen kautta; harvinaisissa tapauksissa tämä voi tapahtua, jos kumppaneilla on vaurioituneita pintoja (esimerkiksi vuotavia ikeniä, halkeamia huulen kulmissa, haavaumia poskissa jne.). Viruksen siirtyminen äidiltä sikiölle on harvinaista. Rokotetta ei ole vielä olemassa.

Ero oireissa

Hepatiitti B -oireetC-hepatiitin oireet
Akuutissa taudin muodossa seuraavat oireet kehittyvät: väsymys, lihaskipu, oksentelu ja pahoinvointi, ruokahaluttomuus, tumma virtsa ja vaaleat ulosteet, ihon kutina, ihottuma, kuten nokkosihottuma, kipu oikeassa hypokondriumissa, kuume. Krooniseen muotoon siirtymisen aikana tauti etenee aaltoina pahenemisen ja remission muodossa. Jos tauti jätetään hoitamatta, kehittyy maksakirroosin ja hepatokarsinooman oireita.Kuten hepatiitti B: n kohdalla, potilailla on kipeä nivelet, lihakset ja luut. Ruoansulatushäiriö tapahtuu. Toisin kuin tyyppi B, lämpötila nousee harvoin hepatoviruksen C kanssa. Potilailla on myös hyvin harvinaista kokea ikterisiä oireita. Hepatiitti C: n oireeton kulku on vaarallista, kun taudin ainoat merkit ovat väsymys ja masennus.

Hepatiitti B: n ja C: n patogeneesi

Kun hepatiitti B- ja C-virukset pääsevät elimistöön, verenkierron mukana ne tunkeutuvat maksaan, tartuttavat maksasolujen solukalvon, tunkeutuvat näihin soluihin ja alkavat aktiivisesti lisääntyä siellä. Tässä vaiheessa virukset eivät eroa patogeneesissä. Vastauksena tunkeutumiselle keho tuottaa immuunijärjestelmän erityisiä aineita, jotka tunnistavat sairastuneet solut ja antavat keholle signaalin tuhota ne. Pääsääntöisesti tällä hetkellä keholle kehittyy pre-ikterinen jakso, joka kestää noin kaksi viikkoa ja provosoi klassisen keltaisuuden puhkeamisen. Preikterikaudelle on ominaista ihottuma, verenvuoto. Keltaisuuden aikana keho tuottaa tappajasoluja, jotka hyökkäävät tartunnan saaneisiin maksasoluihin ja johtavat heidän kuolemaansa. Hepatiitti B: n erityispiirre on se, että tappajasolut erottavat tarkemmin kyseiset maksasolut, joten nekroosi on valikoiva, ja hepatiitti C: n kanssa siepataan monia terveitä hepatosyyttejä. Koska C-virus on vaihtelevampi kuin hepatovirus B, elimistöllä ei ole aikaa muodostaa riittäviä tappajia ja vahinkoja tapahtuu yhä enemmän. Tämä selittää hepatiitti C: n pitkän oireettoman kulun. Jos verrataan kumpi hepatiitti on vaarallisempi, se on ehdottomasti tyyppi C, koska se kykenee myös estämään tappajasolujen työn, mikä pahentaa taudin kulkua..

Jos hepatiitti B: llä virus paranee vakauden vuoksi merkittävässä osassa tapauksia, vaihteleva hepatiitti C aiheuttaa vakavien komplikaatioiden kehittymisen.

Mitä eroa on hoidossa?

Hepatiitti B: n hoito perustuu antiviraalisen hoidon käyttöön; on myös tärkeää määrätä potilaille hepatoprotektoria ja vitamiineja. On tärkeää kohdistaa virus itse taudin pahenemisen estämiseksi..

Koska hepatiitti C: ssä pääoireet ilmenevät maksassa olevien merkittävien rikkomusten taustalla, taudin hoito tulee suorittaa kahdessa suunnassa: estää itse virus ja poistaa hepatiitti C: n oireet. Tehokkaimpia tässä tapauksessa ovat uudet lääkkeet Sofosbuvir, Daklatasvir ja Ledipasvir, jotka voivat parantaa hepatiitti C jopa kompensoidun kirroosin kehittymisen ja ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttaman taudin komplikaatioiden kanssa.

Ehkäisy

Hepatiitti B: n estämiseksi tehdään kolmivaiheinen rokotus, joka voi pelastaa ihmisen taudista. Koska hepatiitti C: tä vastaan ​​ei ole rokotetta, on erittäin tärkeää suojautua yhdynnän aikana, olla pysyvä seksikumppani, älä käytä huumeita, kiinnitä huomiota instrumenttien sterilointiin kauneushoitoloissa, kun lävistetään ja tatuoidaan.

Kuinka hepatiitti B -virus eroaa hepatiitti C: stä?

HBV (hepatiitti B -virus) ja HCV (hepatiitti C -virus) viittaavat virussairauksiin, jotka leviävät pääasiassa parenteraalisesti. Molempia patologioita esiintyy maksan parenkymaalisilla vaurioilla, joihin liittyy maksasolujen nekroosi ja myöhemmin kehittyvä fibroosi, kirroosi ja syöpä. Mutta miten hepatiitti C eroaa hepatiitista B??

Lääketieteellisestä näkökulmasta nämä virustaudit eroavat taudinaiheuttajan rakenteesta, replikaatiomekanismista. Vastaavat erot koskevat myös hoitomenetelmiä, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Patologioiden kliiniselle kulkulle on myös ominaisia ​​piirteitä. Joten HBV-infektiolle on ominaista kirkkaampia oireita. HCV on usein piilevä. Hepatiitti C: lle on ominaista myöhäinen diagnoosi peruuttamattomien maksavaurioiden ja / tai maksan ulkopuolisten oireiden vaiheessa.

Latentin kurssin takia HCV on yleisempää kuin HBV. Taudin aiheuttaja on melko vastustuskykyinen erilaisille ympäristötekijöille. Lisäksi tartunnan saanut henkilö ei ehkä ole tietoinen virusinfektion esiintymisestä omassa kehossaan pitkään aikaan. Se edistää taudin leviämistä.

  • Erilaisia
  • HBV: n ominaisuudet
  • HCV: n ominaisuudet
  • Ero hepatiitti B: n ja C: n välillä
  • johtopäätökset

Hepatiitti B on paljon harvinaisempi, koska käytettävissä on erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tähän mennessä on kehitetty tehokas rokote. Rokote annetaan varhaisessa iässä, ja immuniteetti kestää koko elämän. Lisäksi HBV vaikuttaa voimakkaasti immuunijärjestelmän aktiivisuuteen, mikä heikentää useiden muiden sairauksien hoidon kulkua ja ennustetta..

Molemmat hepatiittityypit ovat vaarallisia komplikaatioita. HCV ja HBV ovat täynnä kirroosin ja maksasolusyövän kehittymistä. Maksasyövälle on ominaista korkea pahanlaatuisuus, nopea kulku, metastaasien nopea muodostuminen. Potilailla, joilla on hepatiitti C (ilman oikea-aikaista diagnoosia ja hoidon aloittamista), pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen todennäköisyys on 7-9% (riippuen samanaikaisista riskitekijöistä). Infektion hetkestä solun pahanlaatuisuuteen, vähintään 25-30 vuotta.

Hepatiitti B: lle on ominaista nopeampi komplikaatioiden kulku ja nopea kehitys. Siksi hoidon aikana lääkärit kohtaavat sekä vaikeuksia määrätä viruslääkkeitä että ongelman valita sopivia lääkkeitä hepatosyyttinekroosin pysäyttämiseksi..

Nykyaikaiset menetelmät mahdollistavat 100%: n tarkkuudella eron hepatiitti B: n ja C: n välillä, differentiaalidiagnostiikan suorittamiseksi muiden kliinisen kuvan kaltaisten maksavaurioiden kanssa. Analyysit kestävät useita päiviä, tutkimusten spesifisyys ja herkkyys ylittävät 98%. Tämän avulla voit aloittaa hoidon jo 1-2 viikkoa sen jälkeen, kun potilas käy lääkärillä.

Hepatiitti ja sen tyypit

Kysymys millaista hepatiittia on melko laaja. Näiden sairauksien pääluokittelu perustuu etiologiseen tekijään, joka aiheutti sen kehittymisen. Patologioiden jako tapahtuu edelleen jokaisessa ryhmässä, esimerkiksi siirtotavan mukaan.

Joten kaikki tänään tunnetut hepatiitit on jaettu seuraaviin ryhmiin:

  • Viraalisia, joita esiintyy useammin kuin muita, on merkitty latinalaisilla aakkosilla A, B, C jne. Niitä pidetään yleisinä, mutta samalla heikosti tutkittuina. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on jatkuvasti julkaisuja, jotka on omistettu uusien patologisten lajikkeiden löytämiselle. Jotkut ovat jo tunnettujen alalajien mutaatioita, toiset analysoidaan huolellisesti rakenteen, patogeneesin ja mahdollisten hoitomenetelmien avulla..
  • Syynä myrkyllisten vaikutusten myrkkyihin (tarkoitukselliset tai vahingossa, esimerkiksi kemian tuotannossa), lääkkeisiin (esiintyy usein pitkäaikaisen kemoterapian, sytostaattien ottamisen, pitkäaikaisen antibioottiterapian taustalla), etyylialkoholin (kroonisen alkoholismin taustalla).
  • Provosoi autoimmuuniprosessi. Pidetään yhtenä vakavimmista maksasairauksista (lukuun ottamatta pahanlaatuisia kasvaimia). Autoimmuuni-tulehdusprosessi on käytännössä hoitamaton. Ainoa patologian hallinta on mahdollista, mikä saavutetaan koko immuunijärjestelmän lääkkeiden tukahduttamisen avulla.
  • Syynä säteilyaltistukseen. Nykyään ne ovat harvinaisia, lukuun ottamatta teknogeenisten atomikatastrofien keskuksia..

Kuinka hepatiitti eroaa toisistaan? Virusluonteisten maksavaurioiden kohdalla parenteraalinen tai ulosteen tai suun kautta välittyvä tartunta on luontaista. Hematogeenisten infektioiden infektio on mahdollista myös seksuaalisen kanssakäymisen kautta (erityisesti ei-triviaalien seksuaaliriippuvuuksien yhteydessä).

Enteraalinen hepatiitti (tähän ryhmään kuuluvat HAV: n (hepatiitti A-viruksen) ja HEV: n (hepatiitti E-viruksen) patologiat tarttuvat yleensä saastuneella vedellä, harvemmin ruoan kanssa. Tällaiset maksavauriot esiintyvät yleensä akuutissa muodossa, erottuvat eloisista kliinisistä oireista.

Taudinpurkaukset ovat usein epidemiologisia, ja ne liittyvät vuodenajaan, elämäntapaan ja käyttäytymismalleihin tietyssä maassa (esimerkiksi jos väestö ei kiinnitä riittävästi huomiota ruoan ja juomaveden lämpökäsittelyyn).

Parenteraalinen hepatiitti (B, C, D ja harvinaisemmat muun tyyppiset G, H jne.) Ovat alttiita krooniselle kurssille, piilotetulle ja epäspesifiselle kliiniselle kuvalle. Jotkut virukset (esimerkiksi HDV) kykenevät replikoitumaan aktiivisesti vain muiden infektioiden, erityisesti hepatiitti B: n, taustalla.

Hoitomenetelmät ovat myös radikaalisti erilaisia. Esimerkiksi modernit viruslääkkeet, jotka on määrätty osana kompleksista HCV-hoitoa, vaikuttavat tämän tietyn patogeenin rakenteisiin. Siksi lääkkeiden ottaminen estää viruksen replikaation, toipuminen tapahtuu lähes 100 prosentissa tapauksista. Muille hepatiiteille käytetään pohjimmiltaan erilaisia ​​hoitomenetelmiä..

Virionin rakenteeseen, sen kokoon ja genomin rakenteeseen liittyy muita eroja. Solut, joissa tartunta-aine replikoituu, vaihtelevat myös. Mutta menetelmät virushepatiitin diagnosoimiseksi ovat hyvin samanlaisia. Paljastettu määrittämällä patogeenin vasta-aineet (immunoglobuliinit) ja RNA. Viimeksi mainittua analyysiä pidetään tarkimpana ja tarkimpana, mutta tutkimus vaatii suuria taloudellisia kustannuksia..

Ohjeellisia ovat myös maksan toiminnan tutkimukset (transaminaasien, bilirubiinin määritys), arvioinnit muiden elinten ja järjestelmien työstä. Virtsatestit, ultraääni vaaditaan. Maksavaurion asteen määrittämiseksi käytetään biopsiaa ja elastometriaa.

HBV: n ominaisuudet

Hepatiitti B -virus on erittäin tarttuva. Tartunnan saamiseksi riittää 1012 kopiota taudinaiheuttajan RNA: ta tai 0,0001 ml saastunutta verta. HBV kuuluu DNA: ta sisältäviin hepatnaviruksiin ja vaikuttaa vain ihmisiin. Replikaatiota kudosviljelmässä ei saavutettu. Simpanssi on ainoa malli patogeenin biologisten ja lääketieteellisten ominaisuuksien tutkimiseen..

HBV on pallomainen, ja yksittäisen hiukkasen halkaisija on alle 45 nm. Kalvo koostuu useista kerroksista, jotka sisältävät lipoproteiineja ja antigeenejä, jolloin HBV pääsee tunkeutumaan soluun ja tukahduttamaan immuunivasteen.

Hepatiitti B: n taudinaiheuttajan genomi kokoaa neljä perusrakenneyksikköä - membraaniproteiinit pre-S, S1 ja S2, ydin-c- ja e-proteiinit ja DNA-polymeraasi. Taudin aiheuttajan pintakuori voi esiintyä sekä osana virionia että kiertää erikseen verenkierrossa komponentteina.

Kehittyneissä maissa HBV: n esiintyvyys on vähäistä johtuen yleisön tietoisuudesta tartuntatavoista, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattamisesta ja pakollisen rokotuksen käyttöönotosta. Mutta lääketieteellisten tilastojen mukaan kolmasosa kehitysmaiden asukkaista on oireettomia taudinaiheuttajan kantajia. On ehdotettu, että virusta voivat kuljettaa erilaiset verta imevät hyönteiset, mutta toistaiseksi tätä hypoteesia ei ole vahvistettu..

Taudilla on suuri komplikaatioiden riski. Noin puolella potilaista, joilla on diagnosoitu primaarinen maksasolu, on positiivisia HBV-serologisia markkereita.

Hepatiitti B: lle on ominaista akuutti kulku, vain 5 prosentissa tapauksista tulehdusprosessi muuttuu krooniseksi. Tällä taudilla on kuitenkin johtava asema kirroosin ja maksasyövän kuolinsyiden luettelossa. Kroonista HBV: tä on kolmea viruksen kuormitukseen perustuvaa muotoa. Erityinen vaara komplikaatioiden ja ennusteen kannalta on viruksen replikaatio määrinä, joita ei määritetä tavanomaisilla testijärjestelmillä..

HCV: n ominaisuudet

Hepatiitti C: n aiheuttaja kuuluu RNA: ta sisältäviin viruksiin, halkaisija saavuttaa 75 nm, peitetään lipidikalvolla. Patogeenin genomia edustaa ydinalue (ydin); peittävä kalvo sisältää kaksi pääglykoproteiinia - E1 ja E2. Genomi koodaa myös ei-rakenteellisia alueita (NS 1-5), joilla on merkitys viruksen replikaatiossa.

Hepatiitti A, B, C: n ero on jälkimmäisen korkea vastustuskyky. Siksi valtaosassa tapauksista (80–85%) patologia muuttuu krooniseksi. Samaan aikaan tautiin liittyy erittäin harvoin kliinisiä oireita, mikä vaikeuttaa toisaalta diagnostista prosessia ja lisää toisaalta komplikaatioiden todennäköisyyttä..

HCV: lle on tunnusomaista pääasiassa parenteraalinen tartuntareitti, mutta infektion syytä ei voida määrittää 10-15 prosentilla. Patologia voi olla oireeton monien vuosien ajan. Kliinisten tutkimusten mukaan 55-60%: lla potilaista tauti diagnosoidaan vahingossa.

HCV: n replikointi on käynnissä. Tämän seurauksena maksasolujen elinkaari häiriintyy, muodostuu nekroosialueita. Lähes kaikilla potilailla on vaihtelevaa fibroosia, kirroosi kehittyy 10-15 vuoden kuluessa. Maksasolukarsinooman riski on noin 7%.

Hepatiitille C ovat tyypillisiä erilaiset maksan ulkopuoliset komplikaatiot. Viimeaikaisten kliinisten tutkimusten mukaan HCV voi liittyä erilaisiin autoimmuunisairauksiin, kardiovaskulaarisiin vaurioihin. Siksi huolimatta tehokkaiden viruslääkehoitomenetelmien saatavuudesta, samanaikaisten sairauksien hallinta on erityisen vaikeaa..

Kliinisen kuvan mukaan on vaikea selittää, kuinka akuutti hepatiitti C eroaa kroonisesta. Mutta 3–6 kuukauden kuluessa tartunnasta itsensä parantuminen on mahdollista ilman lääkitystä. Siirretyn taudin tunnistaminen on mahdollista vain laboratoriomenetelmillä (luokan G immunoglobuliineilla).

Mikä on ero hepatiitti B: n ja C: n välillä

Hepatiitti B (be), kuten hepatiitti C, kuuluu virusperäisten parenteraalisten maksavaurioiden ryhmään. Mutta näiden patologioiden patogeenien rakenne eroaa merkittävästi, jolla on ratkaiseva rooli terapian taktiikan ja komplikaatioiden ennusteen määrittämisessä..

Molempien sairauksien kulku pahenee samanaikaisten infektioiden, erityisesti HIV / aidsin ja muun tyyppisten maksavaurioiden, vaikutuksesta. Autoimmuunisairaudet, huumeriippuvuus, alkoholismi, pysyvät syömishäiriöt, riittämätön fyysinen aktiivisuus jne. Vaikuttavat negatiivisesti patologian kehittymiseen..

Hepatiitti B: n ja hepatiitti C: n välisen eron yksityiskohdat kuvataan alla..

Infektioreitit

HBV- ja HCV-infektioreitit ovat käytännössä samat. Taudin leviäminen on mahdollista seksuaalisesti, parenteraalisesti, mahdollisesti myös intrapartum (kohdunsisäinen) infektio.

Voit saada tartunnan:

  • verensiirron yhteydessä luovuttajaelinten ja -kudosten siirrot (tällä hetkellä infektioriski pienenee nollaan testijärjestelmien täydellisyyden vuoksi);
  • suojaamattomat seksuaaliset kontaktit (emättimen, suun, peräaukon), infektion todennäköisyys on suurempi homoseksuaalisessa ympäristössä;
  • jaettujen ruiskujen (pääinfektioreitti, HBV: tä kutsutaan usein ruiskuhepatiitiksi), saastuneiden instrumenttien, neulojen, kosmeettisten laitteiden jne.
  • äidistä sikiöön (HCV-infektion todennäköisyys on suurin emättimen välityksellä, ja HBV-tartunta tapahtuu pääasiassa kohdussa, etenkin kolmannella kolmanneksella).

HBV-infektiota tunnetaan epidermaalisen kalvon pienimmän vaurion kautta. Siksi infektioriski kasvaa erilaisten ihosairauksien (verenvuotoinen ihottuma, halkeamat jne.) Yhteydessä. HBV: n esiintyvyys avopuolisoissa on suuri.

Joten, jos yhdellä perheenjäsenellä diagnosoidaan hepatiitti B, saman diagnoosin todennäköisyys vaimolla (tai aviomiehellä), lapset saavuttavat 50-60%.

Patogeneesi

Jos verrataan hepatiitti B: tä ja C: tä, ero patogeneesissä on merkityksetön. Verenkierron aiheuttamien patologioiden aiheuttajat pääsevät maksaan ja virionin ulkokalvon proteiinien ansiosta tunkeutuvat maksasoluihin. HCV: n nekroosi johtuu elinsolujen elinkaaren peruuttamattomista häiriöistä HBV: ssä - autoimmuuninen tulehdusprosessi.

Oireet

Jos verrataan hepatiitti B: lle ja C: lle ominaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja, vertailu voidaan esittää taulukon muodossa.

HBVHCV
Inkubaatioaika - 4-6 viikkoa, keskimäärin 50 päivääInkubointijakson kesto on yksilöllinen, koska joskus patologia on oireeton
Kliininen kuva on tyypillinen hepatiitilleOireet ovat epätyypillisiä, 80 prosentissa tapauksista tauti etenee ilman kliinisiä oireita
Maksasolujen vaurioitumisen aiheuttamat merkit
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • kipu vatsassa;
  • heikkous ja väsymys;
  • epämukavuus oikealla puolella;
  • lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • keltaisuus (oireet huipentuvat 2-3 viikkoa tartunnan jälkeen), johon liittyy tummaa virtsaa ja ulosteen värimuutoksia; ikterinen infektio esiintyy kolmanneksella potilaista
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ruokahalun menetys;
  • kipu ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • yleinen heikkous;
  • kovakalvon ja ihon keltaisuus, muutos virtsan, ulosteiden varjossa (erittäin harvinainen)
Ekstrahepaattiset ilmenemismuodot
Huomaa 22 prosentilla potilaistaTapaa 40-60% tapauksista
  • kutiava iho;
  • nivelkivet (useimmilla HBV-potilailla diagnosoidaan periarteritis nodosa), johon liittyy kipu ja jäykkyys (varsinkin heräämisen jälkeen), katoavat patologian ratkaistessa, mutta HBV: n kroonisessa kulussa taudin elinikäinen kehitys nivelen epämuodostumilla on mahdollista;
  • glomerulonefriitin ja nefriitin oireet (kipu, dysuriset häiriöt, turvotus, verenpaineen vaihtelut, tumma virtsa);
  • ihottumat, kuten petekiat, purppura, nokkosihottuma, punoitus;
  • lymfadenopatia
  • glomerulonefriitti (membraaninen tai membraaniproliferatiivinen);
  • ihon pigmentaatiohäiriöt;
  • ihon porfyria;
  • kryoglobulinemia;
  • niveltulehdus ja nivelkipu;
  • hermoston oireet (vuonna 2012 suoritettujen kliinisten tutkimusten aikana HCV: n rakenneosat tunnistettiin aivojen rakenteissa);
  • autoimmuunivauriot sylki- ja kyynelrauhasissa, jotka ilmenevät usein keratokonjunktiviitin muodossa;
  • autoimmuunisairaudet nivelissä, hematopoieettinen järjestelmä, sydänlihas, systeeminen lupus erythematosus

Diagnostiset toimenpiteet

Virushepatiitin eri muodot voidaan erottaa vain erityisten kliinisten tutkimusten perusteella..

Ensimmäiset HBV-infektion serologiset markkerit havaitaan jo 2 viikkoa tartunnan jälkeen. Tarkka ajoitus riippuu infektion massiivisuudesta..

Kiinnitä huomiota seuraaviin parametreihin:

  1. HBsAg, jatkuu vähintään 2 kuukautta infektion hetkestä, katoaa toipumisen yhteydessä /
  2. Anti-HBc havaitaan samanaikaisesti taudin kliinisten oireiden kehittymisen ja maksaentsyymien tason nousun kanssa. Ensinnäkin HbcIgM-tiitteri kasvaa, mikä voi pysyä korkealla jopa 12 kuukautta. Sen jälkeen HBsIgG on yleensä hallitseva. Ne voidaan havaita myös useita vuosia toipumisen jälkeen, määritetään kantajilla, joilla on krooninen taudin kulku.
  3. HBV-DNA. Läsnäolo havaitaan PCR: llä. Positiivinen tulos tukee selvästi viruksen replikaatiota.

Hepatiitti C: n diagnosoimiseksi käytetään myös ELISA- ja PCR-tutkimuksia. Tulosten vertailuominaisuudet ovat samanlaiset. Positiivinen anti-HCV-tiitteri puhuu infektion puolesta, samat tiedot saadaan toipumisen jälkeen (myös lääkehoidon seurauksena).

M-luokan immunoglobuliinit ovat merkki taudin akuutista muodosta, mutta ovat erittäin harvinaisia ​​oireiden puuttuessa - henkilö ei ota yhteyttä lääkäriin tänä aikana. IgG: n läsnäolo osoittaa taudin kroonisen kulun. Tämäntyyppiset vasta-aineet jatkuvat useita vuosia viruksen hävittämisen jälkeen.

ELISA-tulosten vahvistamiseksi suoritetaan aina ylimääräinen PCR. Tämän tutkimuksen avulla arvioidaan myös HCV RNA: n määrä, tunnistetaan virustaudin genotyyppi..

Hoito

Hepatiitti B: n ja C: n hoidossa käytetään erilaisia ​​viruslääkkeitä, interferonia (säännöllinen tai pitkittynyt).

Yleisimmin määrätyt lääkkeet on lueteltu alla olevassa taulukossa:

Taudin kulun ominaisuuksista riippuen ne määrätään:

  • antiviraaliset aineet nukleotidianalogien ryhmästä (entekaviiri, telbivudiini, tenofoviiri);
  • interferonit (tavalliset tai pitkittyneet)

Hoidon kesto on 24-48 viikkoa. Jos viruksen määrä havaitaan edelleen, hoitoa jatketaan (lopetuspäivää ei ole asetettu)

Patologian kroonisessa muodossa on suositeltavaa:

  • Sofosbuviiri;
  • Daclatasvir;
  • Ledipasviiri;
  • Asunaprevir ja muut.

Hoidon kesto on 12 tai 24 viikkoa. Määritä 2 suoraa vaikutusta antiviraalista lääkettä, lisää tarvittaessa Ribaviriini kaavioon, harvemmin Interferon.

Ennuste

Aggressiivisesta kurssista huolimatta HBV-kroonisuutta esiintyy vain 5%: lla potilaista. Itsehoito havaitaan usein. HCV: n suhteen viruksen replikaatio jatkuu ilman voimakkaita oireita vuosia, piilevään muotoon siirtymisen riski saavuttaa 80%.

Hepatiitti C: n kanssa viruslääkkeiden tehokkuus lähestyy 100%, mutta tilannetta monimutkaistavat peruuttamattomat muutokset maksassa (fibroosi tai kirroosi). Lisäksi HCV on paljon yleisempi kuin HBV..

Ehkäisy

Taudinaiheuttajien leviäminen edellyttää läheistä kosketusta sairaan henkilön veren kanssa, yhdyntää, yhteisten hygieniatuotteiden käyttöä, saastuneen veren tai biologisen materiaalin saastuttamien välineiden käyttöä.

Mutta erityinen ennaltaehkäisy on mahdollista vain HBV: n tapauksessa. Se suoritetaan käyttämällä rekombinanttirokotteita, jotka on saatu käsittelemällä mikro-organismien syntetisoimaa HBsAg: ta. Kestävät ennaltaehkäisevät toimenpiteet saavutetaan vain kolmella rokotusannoksella - sen jälkeen yhden kuukauden ja kuuden kuukauden välein. Immuniteetti kestää 5-6 vuotta, minkä jälkeen suoritetaan yksi uusi rokotus.

Bottom line: minkä tyyppinen virus on vaarallisempi

Ottaen huomioon erityisten ennaltaehkäisytoimien puuttumisen, kroonisen kurssin todennäköisyyden, hepatiitti C: n myöhäinen diagnoosi on usein vaarallisempaa. Taudin merkkien puuttuminen johtaa siihen, että henkilö oppii patologiasta kirroosin vaiheessa.

Lisäksi monien potilaiden HCV-infektioon (joidenkin raporttien mukaan tämä luku saavuttaa 80%) liittyy maksan ulkopuolisia systeemisiä komplikaatioita, jotka ovat usein luonteeltaan autoimmuunisia..

Mikä on ero hepatiitti B: n ja virushepatiitti C: n välillä

Hepatiitti on yleinen tulehduksellisten maksasairauksien ryhmä, lähinnä viruksen etiologia. Elimeen voivat vaikuttaa alkoholin, huumeiden, myrkyllisten aineiden, säteilyn, autoimmuuniprosessien vaikutukset, mutta useimmat ihmiset sairastuvat hepatovirusten aiheuttaman infektion vuoksi.

Infektionistit kohtaavat usein kysymyksen siitä, miten hepatiitti C eroaa hepatiitti B: stä. Sairaudet ovat vaarallisia, koska ne voivat johtaa vakaviin seurauksiin - kirroosiin ja rauhasen syöpään. Mutta analysoimme virusten erot artikkelissamme..

  • HBV-ominaisuus
  • HCV-ominaisuus
  • Ero hepatiitti B: n ja C: n välillä
  • Kliininen kuva
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Kun ennuste on huonompi
  • Ehkäisy
  • Mikä virus on vaarallisempi

Mitä ovat hepatiitti ja niiden välinen ero

Virushepatiittia on erilaisia, riippuen siitä, mikä virus on tartuttanut maksan. Kaikkiaan on rekisteröity 7 lajia, jotka on merkitty latinalaisin kirjaimin A: sta G: hen. Joillakin niistä on genotyypit, jotka on merkitty numeroilla, ja alatyypit kirjainmerkinnöissä. Tärkeimmät erot hepatiitti A-, B-, C- ja muiden tyyppien välillä voidaan nähdä taulukosta.

Kuinka hepatiitti eroaa toisistaan ​​(lyhyt kuvaus):

HBVHCV
Akuutti taudin muoto
  • Lamivudiini (0,1 g päivässä);
  • Entekaviiri (0,5 mg päivässä);
  • Telbivudiini (0,6 g päivässä)

Hoitoa jatketaan, kunnes negatiiviset HBsAg-tulokset saavutetaan. Interferonin käyttö on vasta-aiheista

Interferonivalmisteet (lääkärit suosittelevat depotmuotoja) annoksella 5-10 miljoonaa yksikköä. Hoito jatkuu jopa 24 viikkoa tai enemmän (testituloksista riippuen)
Krooninen patologia
JAYleinen mutta ei vaarallinen taudinaiheuttaja. Se välitetään kotitalouksin. Monissa tapauksissa se häviää itsestään eikä aiheuta komplikaatioita
ATVirus voi pysyä elinkelpoisena kehon ulkopuolella pitkään. Infektio tapahtuu veren tai yhdynnän kautta. Se reagoi hyvin hoitoon akuutissa vaiheessa. Kroonisessa tulehduksessa se voi aiheuttaa kirroosia tai onkologiaa
AlkaenVaarallisin patologiatyyppi, joka rinnastetaan malariaan, HIV: hen ja tuberkuloosiin. Krooniseen vaiheeseen menee 75-80%. Infektio tapahtuu verikontaktissa. Edistyneissä vaiheissa se johtaa kirroosiin, portaaliseen hypertensioon, maksan vajaatoimintaan, syöpään
DSe diagnosoidaan usein samanaikaisesti tyypin B kanssa. Se tarttuu sikiöön äidiltä ja suojaamattoman yhdynnän aikana. Monimutkaistuu hepatiitti B: n kulku
EInfektio on samanlainen kuin tyyppi A, mutta maksan lisäksi se vaikuttaa myös munuaisiin. Se välittyy kosketuksessa potilaan ulosteiden kanssa. Sitä on helppo hoitaa useimmissa tapauksissa. Raskauden aikana voi kuitenkin johtaa äidin ja sikiön kuolemaan
FSe ilmenee kylmänä. Siirtyminen krooniseen hitaaseen muotoon on mahdollista. Se on harvinaista, koska infektio on mahdollista luovutetun veren kautta
GSe etenee hepatiitti C: na. Infektiotavat: veri, yhdynnät, kotitalous (jos iholle on vaurioita). Komplikaatioita esiintyy yhdistettynä hepatiitti C: hen

Kaikille hepatiiteille on yhteinen ominaispiirre: ihon keltaisuus, kovakalvo, limakalvot, tumma virtsa, vaaleat ulosteet. Useimmiten diagnosoidaan lajikkeet B ja C, joiden välillä on merkittäviä eroja.

Ensimmäisessä tapauksessa tauti ilmenee akuutteina oireina, ja toisessa se paranee harvoin itsestään ja havaitaan vahingossa rutiininomaisen lääketieteellisen diagnoosin aikana tai kun elin vahingoittuu merkittävästi.

HBV-ominaisuus

Infektio johtuu hepadnavirusperheeseen kuuluvasta DNA-viruksesta. Virustekijä on erittäin vastustuskykyinen ulkoiselle ympäristölle. Jäädytetyssä tilassa se pysyy elinkelpoisena vuosikymmenien ajan, ja huoneenlämpötilassa se elää useita kuukausia..

Sitä ei voida tuhota antiseptisillä aineilla, mutta se kuolee puolen tunnin sisällä kiehumispisteessä, muutaman tunnin kuluttua kuivasta lämmöstä ja muutamassa minuutissa steriloituna.

Patologialla on akuutti kulku ja vain 10% muuttuu krooniseksi. Virustaudilla ei ole lajikkeita, joten sitä vastaan ​​on kehitetty tehokas rokote.

HCV: n ominaisuudet

Taudin aiheuttaa flavivirusperheen RNA: ta sisältävä virus. Taudinaiheuttaja ei ole vastustuskykyinen ulkoisessa ympäristössä, mutta sillä on suuri mutaatioaste. Tähän mennessä on rekisteröity 11 genotyyppiä eri alatyypeillä. Itse asiassa virus mutatoituu jatkuvasti geneettisesti yhdessä organismissa ja luo uusia näennäistyyppejä. Tämä on nimenomaan sen suurin vaara..

Patogeenigenomin korkean heterogeenisyyden vuoksi immuunijärjestelmällä ei ole aikaa tunnistaa ja hyökätä sitä. Akuutti muoto ilmenee enintään 20%: lla potilaista, mutta edes tässä tapauksessa taudin diagnosointi ilman testiä ei ole helppoa, koska oireet ovat samanlaisia ​​kuin influenssa tai SARS.

Itsensä parantumista tapahtuu harvoin, joten patologia kulkee kroonisen kurssin, jolla on näön oireita.

Ero hepatiitti B: n ja C: n välillä

Koska molemmat taudityypit ovat yleisimpiä, monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, miten hepatiitti B eroaa hepatiitista C. Molemmat virukset vaikuttavat maksaan, mutta ne vaikuttavat maksakudokseen eri tavoin. HBV: lle on ominaista vaikea akuutin vaiheen kulku, ja HCV: ssä vaara on taudinaiheuttajien huomaamaton elimistön tuhoutuminen.

Hepatiitti C: tä on melkein mahdotonta tunnistaa alkuvaiheessa, koska taudinaiheuttaja mutatoituu nopeasti ja immuunijärjestelmällä ei ole aikaa reagoida siihen. Replikoitumiseen (monistamiseen tai kloonaamiseen) virukset tarvitsevat hepatosyyttejä, joten ne tulevat soluihin ja tuhoavat ne. Tämä tilanne voi kestää vuosikymmeniä, kunnes urut alkavat peruuttamattomia prosesseja..

Hepatiitti B: lle on ominaista vakavat oireet taudin varhaisessa vaiheessa. Taudinaiheuttajat tunkeutuvat elimeen, mutta eivät vahingoita soluja. Immuunijärjestelmä tunnistaa ja hyökkää heitä vastaan. Tässä tapauksessa kehittyy akuutteja oireita, jotka ovat ominaisia ​​tulehdusprosesseille. Jos se on voimakasta, tapahtuu itsensä parantumista ja muodostuu vakaa immuunivaste infektiolle.

Hepatiitti B: n ja C: n vertailu (erot) taulukossa:

ATAlkaen
DNA-virusRNA-virus
Helppo tarttua jopa pienillä taudinaiheuttajilla, kuten taloustavarillaInfektio vaatii suurta virustekijöiden pitoisuutta biologisessa materiaalissa
Voi olla ulkoisessa ympäristössä pitkäänKuolee nopeasti ihmiskehon ulkopuolella
Helppo toipua, kroonista muotoa esiintyy alle 10 prosentissaVaikea itsensä parantua, prosessin kroonisuus yli 80 prosentissa
Ei lajikkeitaOn genotyyppejä, alatyyppejä, jotka muuttuvat jatkuvasti
On rokoteEi rokotetta
Infektioiden jälkeinen immuniteetti muodostuuLuodut vasta-aineet eivät kykene tuhoamaan uusia näennäistyyppejä, infektio muilla genotyypeillä on mahdollista
Ei vaikuta suoraan maksakudokseen (maksavaurio johtuu immuunijärjestelmän toiminnasta)Tuhoaa maksasolut, ja niiden tilalle ilmestyy sidekudos, joka johtaa vähitellen kirroosiin
Ominaista vakavat oireetOireeton tai näön kliininen kuva on epäselvä

Lähetystavat

HBV-infektio tapahtuu kehon nesteiden kautta. Useimmiten henkilö tarttuu tartunnan saaneen veren kautta (verensiirto, kirurgiset instrumentit jne.) Tai suojaamattoman sukupuolen aikana. Mahdollinen tartunta äidiltä lapselle istukan kautta sekä synnytyksen aikana.

HCV-infektio tapahtuu samoilla reiteillä kuin hepatiitti B: ssä. Viruksen kantajan aiheuttama infektioriski on kuitenkin useita kertoja pienempi. Jos virologinen kuormitus on pieni eli veressä on vähän viruksia, infektio voidaan välttää.

Useimmiten hepatiitti C esiintyy huumeriippuvaisissa, jotka käyttävät steriilejä ruiskuja. On myös mahdollista saada tartunta hammaslääkärin vastaanotolla, manikyyri- ja tatuointipisteissä. Enintään 3% infektioista tarttuu siemennesteen tai emättimen voitelun kautta.

Patogeneesi

Molemmat patogeenityypit pääsevät maksaan, kun ne tulevat verenkiertoon. Lisäksi pesäkkeiden lisääntymis- ja kasvuprosessi alkaa. Vastauksena hyökkääviin viruslääkkeisiin immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita. Tätä jaksoa kutsutaan preikteriseksi..

Akuutin vaiheen keskellä immuunisolut hyökkäävät virusten tartuttamiin maksasoluihin ja tuhoavat ne. Hepatiitti B: ssä tappajat erottavat tartunnan saaneet solut tarkasti, joten taudinaiheuttajat kuolevat nopeasti ja toipuminen tapahtuu. Heikolla immuunivasteella tauti on krooninen.

Tätä ei tapahdu HCV-virusten kanssa, koska vasta-aineiden luomisen aikana ne onnistuvat mutatoitumaan ja tunkeutumaan muihin terveisiin soluihin. Koska immuunijärjestelmä ei kykene erottamaan ja hyökkäämään taudinaiheuttajia, akuuttia tulehdusprosessia ei havaita, tauti muuttuu krooniseksi.

Kliininen kuva

Hepatiitti B: n akuutissa muodossa potilas valittaa korkeasta lämpötilasta, lihas- ja nivelkivusta, kutisevasta ihosta, kivusta oikean kylkiluun alla, pahoinvoinnista, oksentelusta. Virtsan väri on tumma, kun taas ulosteet päinvastoin vaaleat. Jos tauti on muuttunut krooniseksi, tämä oireet toistetaan säännöllisesti..

Mitä eroa on akuutilla ja kroonisella hepatiitti C: llä? Ero oireiden vakavuudessa. Ensimmäisessä tapauksessa taudin ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin HBV, ja toisessa tauti on oireeton. Henkilö voi kokea lisääntynyttä väsymystä, unihäiriöitä, ärtyneisyyttä, mikä koetaan yleiseksi huonovointiseksi.

Pitkän virusten pysyessä elimistössä maksassa alkavat peruuttamattomat muutokset. Niille on tunnusomaista samat ilmenemismuodot: rauhasen koon kasvu, jatkuva kipu oikeassa hypochondriumissa, ihon kutina, keltaisuus, ruokahaluttomuus, uupumus ja muut kehon myrkytyksen oireet.

Diagnostiikka

Taudinaiheuttaja voidaan havaita veressä erityisillä markkereilla. Tätä varten luovuta verta entsyymiin liittyvään immunosorbenttimääritykseen (ELISA). Jos vasta-aineita löytyy, se voi viitata siihen, että henkilö on sairas tai toipunut.

Tarkin tutkimusmenetelmä on nykyään polymeraasiketjureaktio (PCR). Analyysin avulla voit määrittää viruksen tyypin, virologisen kuormituksen ja erottaa genotyypit. Jälkimmäinen indikaattori on erityisen tärkeä hepatiitti C: ssä, koska se määrittää infektion vakavuuden, taudinaiheuttajan tartuntariskin terveille ihmisille ja hoidon.

Potilas myös luovuttaa verta biokemiallista analyysiä varten, hänelle tehdään vatsaontelon ultraääni, biopsia (jos on ilmoitettu). Tämän avulla voit arvioida maksan tilaa, määrittää fibroosin asteen ja onkologian..

Hoito

Hepatiitti B: tä hoidetaan viruslääkkeillä. Maksan palauttamiseksi määrätään hepatoprotektorit ja vitamiinikompleksit.

Tyypin C hoito on vaikeampaa, koska taudinaiheuttajat mutatoituvat ja olemassa olevat lääkkeet ovat voimattomia sitä vastaan, kuten ihmisen immuunijärjestelmä. Uudet lääkkeet Sofosbuvir, Ledipasvir, Daklatasvir ja Velpatasvir vaikuttavat interferoneista poiketen suoraan virukseen estäen sen replikaatiota. Tällaisten lääkkeiden avulla voit parantaa taudin kokonaan, jopa korkean virologisen kuormituksen läsnä ollessa..

Minkä tahansa maksasairauden hoidossa tarvitaan Pevzdnerin mukainen ruokavalio nro 5. Se auttaa lievittämään sairasta elintä ja nopeuttaa toipumista..

Kun ennuste on huonompi

Hepatiitti B: llä ja C: llä on merkittävä ero taudin ennusteessa. Akuutissa HBV: ssä toipumisaste on korkea ja hyvä immuniteetti. Taudin kroonista tyyppiä on vaikea hoitaa. Hepatiitti C, jos se diagnosoidaan varhain, soveltuu onnistuneeseen hoitoon suoravaikutteisilla viruslääkkeillä 90–97% tapauksista. Tämä koskee sekä akuutteja että kroonisia muotoja. Komplikaatioita, joilla on edennyt taudin vaihe, on kuitenkin vaikea parantaa.

Molemmat virukset ovat tappavia komplikaatioiden (kirroosi, syöpä ja muut sairaudet) vuoksi. Tällainen ennuste on yleisempi potilailla, joilla on hepatiitti C, koska tätä patologiaa on vaikea havaita ennen peruuttamattomia muutoksia.

Ehkäisevät toimenpiteet

HBV-tautia ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan kolmella rokotuksella. Sen jälkeen kehossa muodostuu vasta-aineita..

Hepatiitti C: tä ei voida täysin estää: tämä erottaa sen muista patologioista. Jotta et saa tartuntaa, sinun on noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja suljettava pois mahdollisuus koskettaa potilaan verta.

Älä käytä jonkun toisen partakoneita tai kynsisaksia. Varo käymästä tatuointi- ja kynsisalongeissa, jos on epäilyksiä instrumenttien steriloinnista. On suositeltavaa käyttää kondomia, kun harrastat seksiä muukalaisten kanssa.

Yhteenvetona: mikä virus on vaarallisempi

Ero hepatiitti B: n ja C: n välillä on merkittävä, mutta minkä tahansa tyyppinen infektio voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia maksakudoksissa. Jakautumisen kannalta HBV: tä pidetään vaarallisimpana, kaikissa muissa suhteissa HCV on eturintamassa.

Miksi hepatiitti C on vaarallisin:

  • ei rokotuksia;
  • prosessin kronisaatio tapahtuu 80 prosentissa;
  • vaikea havaita alkuvaiheessa, koska sillä on oireeton kulku;
  • tuhoaa suoraan hepatosyytit;
  • komplikaatiot diagnosoidaan useammin;
  • tarttuvaa immuniteettia ei ole, voit saada tartunnan uudelleen;
  • vaikea hoitaa.