Ulosteen inkontinenssi

Kouristus tai ulosteen inkontinenssi on häiriö, jossa potilas menettää kyvyn hallita suolen toimintaa. Tämä tila ei uhkaa ihmisen elämää, mutta huonontaa merkittävästi sen laatua. Useimmissa tapauksissa enkoporeesin esiintyminen aikuisilla liittyy orgaanisiin patologioihin, mukaan lukien neoplastiset prosessit ja traumat. Tilastojen mukaan tämä tauti diagnosoidaan useammin miehillä..

Mikä on ulosteen inkontinenssi

Viime aikoihin asti ulosteen inkontinenssiä pidettiin vanhusten vanhusten yleisenä tilana. Tutkittuaan ongelmaa syvemmältä kävi kuitenkin ilmi, että he kärsivät tästä taudista nuoremmalla iällä..

Mielenkiintoinen fakta! Noin 50% potilaista, joilla on tämä diagnoosi, ovat keski-ikäisiä miehiä ja naisia ​​(yli 45-vuotiaita). Alle kolmasosa encoporoosia sairastavista potilaista on korkea-ikäisiä (75-vuotiaita ja vanhempia).

Tämän käsitteen mukaan lääkärit ymmärtävät kyvyttömyyden hillitä halua tyhjentää suolet ennen oikean hetken alkua - mennä vessaan. Tällöin tapahtuu tahattomia ulosteiden vuotoja riippumatta sen konsistenssista..

Taudin kehittymismekanismi on sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten koordinoidun toiminnan rikkominen, jotka pitävät ulosteet peräsuolessa ja pitävät suolet hyvässä kunnossa. Normaalisti tämä johtuu autonomisen hermoston toiminnasta, toisin sanoen ulostamisprosessista ilman tietoista vaikutusta sulkijalihaksen sävyyn. Hän pysyy jännittyneessä (suljetussa) tilassa unen ja herätyksen aikana. Tämän alueen keskimääräinen paine miehillä on hieman korkeampi kuin naisilla, ja tämän arvon keskimääräiset arvot ovat 50-120 mm Hg..

Ulosteen stimulaatio tapahtuu peräsuolen mekaanisten reseptorien ärsytyksen vuoksi. Se tapahtuu johtuen tämän suolen osan täyttämisestä ulosteista. Vastauksena ärsytykseen ihmisellä kehittyy Valsalva-refleksi, jossa hän tuntee tarpeen ottaa suoliston tyhjentämiseen sopiva asento (kyykky), minkä jälkeen hän alkaa supistaa vatsan etuseinän lihaksia. Samaan aikaan peräsuoli supistuu refleksiivisesti työntämällä ulosteet ulos.

Jos ulostamista on mahdotonta suorittaa terveellä henkilöllä, henkilö supistaa mielivaltaisesti häpyluunan ja peräsuolen lihakset ja peräaukon sulkijalihaksen. Tässä tapauksessa peräsuolen ampulla laajenee, halu tyhjentää se heikkenee. Aikuisten enkoreesin yhteydessä yhdessä kuvatuista vaiheista tapahtuu vika ja ulosteet lähtevät vapaasti peräaukosta.

Ulosteen inkontinenssin tyypit

Aikuisilla potilailla on useita tyyppejä encoporesis, riippuen siitä, miten uloste vuotaa:

  1. Jatkuva (säännöllinen) inkontinenssi ilman tarvetta ulostaa. Useimmiten tällaista tautia esiintyy lapsilla ja vanhuksilla, jotka ovat vakavassa tilassa..
  2. Inkontinenssi, jossa vähän ennen ulosteiden vuotamista potilas tuntee halua ulostaa, mutta tätä prosessia ei ole mahdollista viivästyttää.
  3. Osittainen inkontinenssi, jossa suolen toimintaa tapahtuu tietyillä kuormilla - yskä, aivastelu, raskaiden esineiden nostaminen. Tällaisissa tilanteissa virtsan ja ulosteiden inkontinenssi on yleistä..

Erikseen erotetaan ikään liittyvä ulosteiden inkontinenssi, joka diagnosoidaan vanhuksilla kehon rappeuttavien prosessien vuoksi..

Taudin luokittelu sisältää myös encoporeesin etenemisvaiheet. Niitä on kolme:

Jokaisella encoporez -tyypillä on omat ominaisuutensa. Tämän sairauden hoidon aloittamiseksi lääkärin on määritettävä patologian syyt..

Enkoreesin syyt aikuisilla

Erilaiset tilanteet voivat aiheuttaa ulosteen inkontinenssin kehittymisen. Aikuisilla patologian esiintymisen tärkeimmät syyt liittyvät lantion elinten, lantionpohjan, peräsuolen ja muiden suoliston osien sairauksiin ja toimintahäiriöihin..

Keski-ikäisten ja vanhempien potilaiden inkontinenssin yleisimmät syyt ovat seuraavat:

  1. Ummetus. Jos henkilön uloste esiintyy enintään 3 kertaa viikossa, ulosteet kertyvät peräsuoleen, mikä johtaa sulkijalihaksen venyttämiseen ja heikkenemiseen. Prosessin tulos on peräsuolen pitokyvyn heikkeneminen.
  1. Traumaattiset muutokset sulkijalihaksen lihaksissa (ulkoiset tai sisäiset). Tapahtuu trauman seurauksena tai peräsuolen leikkauksen jälkeen. Tällaisten muutosten seurauksena lihasäänet menetetään kokonaan tai osittain, ja ulosteiden pidättyminen muuttuu ongelmalliseksi tai mahdottomaksi..
  1. Peräsuolen hermopäätteiden ja reseptorien puutteellisuus, minkä seurauksena potilas ei tunne, että peräsuoli on täynnä, tai keho menettää kykynsä säätää sisäisten ja ulkoisten sulkijalihasten jännitysastetta. Synnytys, keskushermoston sairaudet ja vammat voivat johtaa tällaisiin ongelmiin. Usein tällaisia ​​häiriöitä esiintyy aivohalvauksen tai pään vamman jälkeen. Hyvin usein tällaisilla potilailla on samanaikainen virtsan ja ulosteen inkontinenssi..
  2. Peräsuolen lihaksen sävyn heikkeneminen elimen seinämien arpien ja osittaisen elastisuuden menetyksen seurauksena. Tällaisia ​​tilanteita syntyy peräsuolen leikkauksen, sädehoidon, haavaisen paksusuolentulehduksen ja Crohnin taudin jälkeen.
  3. Lantionpohjan lihasten toimintahäiriöt hermoston johtumisen tai lihasten vajaatoiminnan vuoksi. Nämä voivat olla häiriöitä, kuten rectocele, peräsuolen esiinluiskahdus, synnytyksen jälkeinen lantionpohjan lihasten heikkeneminen naisilla. Yleinen yhdistelmä on episiotomia ja ulosteen inkontinenssi. Patologia havaitaan välittömästi synnytyksen jälkeen, mikä vaati perineumin leikkaamista, tai useiden vuosien kuluttua.
  1. Peräpukamat ovat usein osittaisen ulosteen inkontinenssin syy. Peräpukamat, varsinkin jos ne sijaitsevat ihon alla peräaukon sulkijalihaksen ympärillä, estävät sitä sulkeutumasta kokonaan. Tämän seurauksena ulosteet vuotavat. Ajan myötä pitkä ja krooninen taudin kulku, peräpukamien progressiivinen esiinluiskahdus, sulkijalihaksen sävyn lasku lisääntyy ja inkontinenssin oireet lisääntyvät.

Mielenkiintoinen fakta! Asiantuntijat ovat havainneet, että tavallinen ulosteen pidättäminen voi heikentää peräaukon sulkijalihaksia ja johtaa peräsuolen ampullan venymiseen. Jos lykkäät WC-käyntiä liian usein ja kestät sitä useita tunteja, saatat lopulta kokea ulosteen inkontinenssiä..

Suuri osa sairauksista johtuu henkisistä ja psykologisista häiriöistä. Ulostamisen hallinnan menetys tapahtuu potilailla, joilla on erilaisia ​​psykoosia, skitsofreniaa, neuroosia. Äkillinen vuoto ulosteista voi tapahtua paniikkikohtauksen tai hysteerian, epileptisen kohtauksen aikana. Hallinnan menetys suolen liikkeistä ja potilaista, joilla on seniili dementia.

Diagnostiikka

Löytääkseen tapoja hoitaa ulosteen inkontinenssiä lääkärin on selvitettävä monia seikkoja. Aluksi suoritetaan tutkimus, jonka aikana lääkäri selvittää tilan ominaisuudet:

  • missä tilanteessa ulosteen vuoto tapahtuu;
  • kuinka kauan sitä on havaittu ja millä taajuudella;
  • onko ulosteenpoistopalaa ennen vuotoa;
  • jakkara mitä sakeutta ei pidetä;
  • ulosteesta lähtevän ulosteen määrä joko ulos tulevan kaasun kanssa tai ilman.

Asiantuntijan on myös tiedettävä, onko viimeaikaisia ​​voimakkaita emotionaalisia mullistuksia tai traumoja, onko ajatuksissa sekoitusta tai desorientoitumista avaruudessa, mitä lääkkeitä hän käyttää, mistä ruokavalio koostuu, onko huonoja tapoja ja liittyykö inkontinenssiin muita oireita.

Inkontinenssin tarkan kuvan ja syiden määrittämiseksi käytetään diagnostisten instrumentaalisten tutkimusten sarjaa:

  • anorektaalinen manometria peräaukon sulkijalihaksen herkkyyden ja supistuvuuden mittaamiseksi;
  • Lantion MRI lantion päivän ja peräaukon sulkijalihasten lihasten kunnon visualisoimiseksi;
  • defektografia (proktografia) määrittämään ulosteiden määrä, jonka peräsuoli pystyy pitämään, ja tunnistamaan suolen tyhjennysprosessin piirteet;
  • elektromyografia peräaukon sulkijalihaksen supistuvuudesta vastaavien hermojen oikean toiminnan tutkimiseksi;
  • sigmoidoskooppi ja peräsuolen ultraääni, joiden avulla on mahdollista havaita poikkeavuuksia suolen tämän osan rakenteessa sekä havaita patologiset kasvaimet (arvet, kasvaimet, polyypit jne.).

Lisäksi potilaille määrätään kattava laboratoriodiagnostiikka: veri, ulosteet, virtsakokeet (yleiset ja biokemialliset). Vasta tämän jälkeen lääkäri päättää, miten ja miten hoitaa enkoporeesi.

Tärkeä! Ulosteen inkontinenssin poistamiseksi on ensin poistettava sairaudet, jotka aiheuttivat peräaukon sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten heikkenemisen, ja päästä eroon samanaikaisista patologioista.

Ulosteen inkontinenssi hoidot

Aikuisilla potilailla ulosteen inkontinenssin hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Potilasta kehotetaan tarkistamaan ruokavalio, säätämään liikuntaa, harjoittelemaan säännöllistä lantionpohjan lihasten harjoittelua, ottamaan erityislääkkeitä ja kieltäytymään joistakin lääkkeistä kokonaan. Sitä käytetään tämän ongelman ja kirurgisen toimenpiteen poistamiseen.

Huumeterapia

Lääkehoitoa käytetään ensisijaisesti inkontinenssiin, joka tapahtuu ripulin taustalla. Useiden ryhmien lääkkeitä käytetään:

  • antikolinergit, mukaan lukien atropiini ja belladonna - suoliston erityksen vähentämiseksi ja peristaltikan hidastamiseksi;
  • lääkkeet, joissa on oopiumijohdannaisia ​​(kodeiini ja kipulääkkeet) tai difenoksylaatti - suoliston lihastensävyn lisäämiseksi ja liikkuvuuden vähentämiseksi;
  • lääkkeet, jotka vähentävät veden määrää ulosteessa - Kaopectate, Metamucil, Polysorb ja muut.

Klassisilla lääkkeillä - Loperamidilla, Imodiumilla - on myös hyvä ripulilääke. Auta pääsemään eroon Proserinin, Stryhin-lääkkeen, encoporesis-injektioiden ilmentymästä. Vitamiinien (ATP, ryhmä B ja muut) saaminen on myös hyödyllistä.

Tärkeä! Enkoporoosia sairastaville potilaille ei suositella antasideja ulosteen palauttamiseksi sekä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ripulia.

Psyykkisten ja psykologisten ongelmien hoitamiseksi potilaille osoitetaan rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita ja rauhoittavia aineita auttamaan hallitsemaan käyttäytymistä. Ne jaetaan vain lääkemääräyksellä.

Ruokavalio

Lääkärit kutsuvat ruokavaliohoitoa peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminnan terapeuttisten toimenpiteiden perustaksi. Hoito on tehotonta ilman tiettyjen ravitsemusstandardien noudattamista. Ruokavalion päätavoitteet:

  • ulosteen palauttaminen (ripulin ja ummetuksen poistaminen);
  • ulosteen määrän väheneminen;
  • suoliston liikkuvuuden normalisointi.

Ensisijainen tehtävä on sulkea valikosta pois tuotteet, jotka aiheuttavat jakkaran pehmenemistä. Näitä ovat sokerin korvikkeet (sorbitoli, ksylitoli ja fruktoosi), maitotuotteet, erityisesti täysmaito ja juusto, muskottipähkinä, alkoholijuomat ja kahvi. Kuumat mausteet, pekoni, rasvainen liha, sitrushedelmät on suositeltavaa vähentää ruokavaliosta tai jättää se kokonaan pois. Sinun tulisi myös pidättäytyä tupakoinnista..

Tärkeä! Potilaita kehotetaan pitämään päiväkirjaa, johon heidän tulisi tallentaa tiedot syötyistä elintarvikkeista, niiden ottamisajasta ja annosten määrästä. On myös huomattava, milloin inkontinenssi tapahtuu. Tämä auttaa poistamaan suoliston ärsyttävät elintarvikkeet..

Ruokavalion perustana tulisi olla vilja, tuoreet hedelmät ja vihannekset, täysjyväleivät tai täysjyväjauhot. Ne sisältävät paljon kuitua, mikä auttaa sakeuttamaan jakkara. Käyneet maitojuomat ilman lisäaineita ovat myös hyödyllisiä. Kuitupuutteen vuoksi ruokavalio sisältää leseitä, täysjyvähiutaleita vehnää. On suositeltavaa ottaa ruokaa usein ja vähitellen, jopa 5-6 kertaa päivässä. Aikavälien on oltava samat.

Sarjaa erityistä voimistelua (Skittles-harjoituksia) käytetään sulkijalihaksen ja lantionpohjan lihasten vahvistamiseen. Se sisältää seuraavat harjoitukset:

  • puristamalla ja rentouttamalla peräaukon sulkijalihaksia - toista 50-100 kertaa päivässä;
  • vatsan vetäytyminen ja ulkonema - 50-80 toistoa päivässä;
  • lantion lihasten jännitys sisäänpäin ja ylöspäin istuen ristissä.

Tällaiset harjoitukset vahvistavat lantion lihaksia yhtä hyvin miehillä ja naisilla. Ne voidaan suorittaa useissa muunnelmissa: supistuminen ja rentoutuminen vaihtelevat nopeasti, pitävät lihakset jännittyneinä 5–15 sekuntia ja rentoutuvat 5–7 sekuntia jne. Kuinka Keglya-harjoitus tehdään oikein, näkyy videossa:

Alkuvaiheessa lääkäri voi liittää potilaan kehoon erityisiä antureita, jotka osoittavat, mitkä lihakset ovat mukana työssä harjoituksen aikana. Joten on mahdollista ymmärtää, miten voimistelu suoritetaan oikein..

Aivohalvauksesta toipuville potilaille näytetään myös joukko liikuntaterapiaharjoituksia, mutta edellä kuvattujen tekniikoiden lisäksi huomiota kiinnitetään hienomotoristen taitojen kehittämiseen. Heille on hyödyllistä puristaa tai rullata pieniä palloja kämmeniinsä, veistää, taittaa mosaiikkeja keskikokoisista elementeistä. Kaikki tämä antaa sinun palauttaa aivojen hermoyhteydet nopeasti ja päästä eroon taudin epämiellyttävistä seurauksista..

Tärkeä! Voimistelu ei anna välittömiä tuloksia. Vaikutus tulee havaittavaksi muutaman viikon kuluttua päivittäisen harjoittelun alkamisesta ja kiinteä 3-6 kuukauden kuluttua.

Leikkaus

Kirurgista interventiota käytetään, kun aiemmin kuvatut menetelmät ovat tehottomia. Tällainen hoito toimii hyvin peräsuolen leikkauksen jälkeen, joka aiheutti komplikaatioita enkoreesin muodossa, vammojen jälkeen (mukaan lukien synnytyksen jälkeen) ja peräsuolen kasvainprosessin aiheuttaman inkontinenssin kanssa.

Voit poistaa peräaukon sulkijalihaksen vian seuraavasti:

  • Sfinkteroplastia, jonka aikana sulkijalihakset rekonstruoidaan. Tätä menetelmää käytetään lihasrenkaan vammoihin, sen täydelliseen tai osittaiseen repeytymiseen.
  • Leikkaus "suora sulkijalihakset", jonka aikana sulkijalihakset ovat tiukemmin kiinni peräaukossa.
  • Keinotekoisen sulkijalihaksen asennus, joka koostuu peräaukon ympärille käärittävästä mansetista ja pumpusta, joka syöttää ilmaa mansetiin. Tämä laite pitää peräaukon kiinni, ja tarvittaessa suolen tyhjentämiseksi potilas erottaa mansetin (vapauttaa siitä ilmaa).
  • Kolostomia, jonka aikana paksusuoli katkaistaan ​​ja tuodaan aukkoon vatsan etuseinässä. Ulosteet kerätään erityiseen pussiin - kolostomia.

Potilaalle sovellettavan kirurgisen toimenpiteen tyyppi valitaan enkoporeesin syiden perusteella. Vain hoitava lääkäri voi valita taudin hoidon.

Neuvoja ulosteiden inkontinenssista aikuisilla

Seuraavat vihjeet auttavat selviytymään jokapäiväisen elämän vaikeuksista, joita väistämättä esiintyy enkoporeesipotilailla:

  1. Yritä tyhjentää suolesi ennen kuin lähdet kotoa.
  2. Kävelyretket ja vierailut kannattaa suunnitella 1-2 tuntia pääaterian jälkeen tai myöhemmin.
  3. Varmista, että laukussa on märät pyyhkeet ja joukko liinavaatteita, ennen kuin lähdet kotoa.
  4. Jos ulosteesta vuotamisen riski on suuri, on järkevää käyttää kertakäyttöisiä tavallisten alusvaatteiden sijaan..
  5. Kun olet poissa talosta, ensimmäinen asia on selvittää wc-huoneen sijainti..
  6. Käytä erityisiä alusvaatteita tai vaippoja.

Huomautus! Apteekeista voit ostaa lääkkeitä, joiden vastaanotto voi heikentää ulosteiden ja kaasujen erityistä hajua.

Peräaukon sulkijalihaksen vajaatoiminta on erittäin epämiellyttävä sairaus, josta monet potilaat haluavat vaieta. Ensimmäinen askel paranemisen tiellä on käydä lääkärissä. Voit tulla tällaisen ongelman terapeutin tai proktologin luokse. Jos naisilla on inkontinenssi synnytyksen jälkeen, heidän tulisi nähdä gynekologi. Mitä nopeammin kiinnität huomiota patologiaan ja ryhdyt toimenpiteisiin sen poistamiseksi, sitä suurempi mahdollisuus palauttaa peräaukon sulkijalihaksen toiminnot tai ainakin estää taudin eteneminen.

Yritä korjata tilanne kansanlääkkeillä ei ole sen arvoista. Suurin osa niistä on tehoton ja joskus suorastaan ​​vaarallinen. Vaikka haluttaisiin yrittää parantaa tilaa kansanlääkkeillä, on suositeltavaa aloittaa niiden ottaminen lääkärisi kanssa neuvoteltuasi..

Ulosteen inkontinenssi: syyt ja korjaustoimenpiteet

Ulosteen inkontinenssi on häiriö, joka koostuu ulosteiden, kiinteän, nestemäisen tai limakalvon tahattomasta menetyksestä peräaukosta.

Ulosteiden inkontinenssi voi aiheuttaa ahdistusta ja hämmennystä. Jotkut kohteet reagoivat häpeällä, toiset yrittävät piilottaa ongelman. Jopa ajatus puhua lääkärille siitä voi olla pelottava tai kiusallinen. Itse asiassa rehellinen ja avoin keskustelu lääkärin kanssa on kuitenkin tärkeää diagnoosin ja hoidon kannalta..

Tärkeimmät riskitekijät, jotka voivat vaikuttaa taudin puhkeamiseen, ovat:

  • yli 65-vuotias,
  • istuva elämäntapa,
  • joilla on kroonisia sairauksia, sairauksia tai terveysongelmia,
  • sappirakon poisto (kolekystektomia),
  • polttaa.

Se on yleisempää vanhemmilla ihmisillä, vaikka se vaikuttaa noin kahteen lapseen sadasta; lasten iässä se on usein komplikaatio lapsilla, joilla on synnynnäisiä selkäytimen vikoja tai vaikea ummetus.

Hoito voi auttaa parantamaan inkontinenssiä ja vähentämään vaikutusta potilaan elämänlaatuun; lähestymistapa liittyy läheisesti ongelman syihin ja voi sisältää:

  • yllään lääketieteelliset vaatteet (vaipat ja muut laitteet),
  • ruokavalion muutokset (kuinka välttää ripulia aiheuttavia / pahentavia ruokia),
  • lääkkeet suolistosairauksien (ripulin / ummetuksen) hoitoon,
  • harjoitukset, joiden tarkoituksena on vahvistaa suoliston (lantionpohjan) hallintaan käytettyjä lihaksia.

Leikkausta voidaan harkita, kun edelliset vaihtoehdot eivät hallitse ongelmaa tehokkaasti.

syitä

Ulosteen inkontinenssiin on monia syitä, mukaan lukien ruoansulatuskanavan häiriöt ja krooniset sairaudet. Tietyt riskitekijät, kuten emättimen antamiseen liittyvät riskitekijät, koskevat vain naisia.

Yleisin inkontinenssityyppi on kiireinen inkontinenssi, jossa kohde kokee äkillisen ja väkivaltaisen halun suorittaa suolen, jota he eivät voi pitää tarpeeksi kauan päästäkseen wc: hen. Virtsankarkailun takia lantionpohjan lihakset voivat olla liian heikkoja sisältämään ulostemateriaalia lihas- tai hermovaurion seurauksena.

Toinen inkontinenssityyppi on passiivinen. Tässä tapauksessa kohde menettää ulosteet tajuamatta sitä; Passiivinen inkontinenssi voi johtua siitä, että keho ei kykene tuntemaan peräsuolen aiheuttamaa jännitystä, kun se on täynnä.

Ripuli

Ulosteessa lievä ja vetinen ripuli täyttää peräsuolen nopeasti, ja näiden aineiden varastointi on vaikeampi. Ripuli on yleisin ulosteinkontinenssin riskitekijä potilailla, jotka eivät ole sairaalassa, hoitokodissa tai vastaavassa.

Se voi johtua ruoansulatuskanavan ongelmista, kuten

  • tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti,
  • ärtyvän suolen oireyhtymä,
  • proktiitti,
  • gastroenteriitti.

Ummetus

Ummetus voi johtaa suurten, kovien ulosteiden muodostumiseen, joita on vaikea evakuoida.

Nämä kovat suolenliikkeet rentouttavat ja lopulta heikentävät peräsuolen lihaksia. Heikentyneet lihakset eivät enää kykene pitämään vetisiä ulosteita, jotka kertyvät raskaan rasituksen jälkeen.

Vahinko tai lihasheikkous

Peräaukon, lantionpohjan tai peräsuolen lihakset, jos ne ovat vaurioituneet tai heikentyneet, eivät välttämättä pidä peräaukkoa suljettuna, mikä johtaa ulostemateriaalin menetykseen. Vaurio tai heikkeneminen voi johtua

  • käyttö
    • paksusuolen tai peräsuolen poisto,
    • peräpukamien poisto,
    • paiseiden ja peräaukon fistuloiden hoito,
  • trauma.

Hermovaurio

Lihasten toimintaa voivat heikentää peräaukkoa, lantionpohjaa ja peräsuolta ohjaavat hermot.

Hermovauriot, jotka varoittavat suolen liikkeistä, vaikeuttavat wc: n tarpeen ymmärtämistä.

Vahinko voi aiheutua

  • krooninen ponnistelu ulosteiden evakuoimiseksi,
  • aivovaurio,
  • selkäydinvamma.

Neurologiset sairaudet

Peräaukon, lantionpohjan tai peräsuolen hermoihin vaikuttavat neurologiset olosuhteet voivat aiheuttaa ulosteen inkontinenssin

  • dementia,
  • multippeliskleroosi,
  • Parkinsonin tauti,
  • aivohalvaus,
  • tyypin 2 diabetes mellitus.

Peräsuolen jäykkyys

Peräsuolesta voi tulla jäykkä ja kykenemätön rentoutumaan tarpeeksi ulosteen pitämiseksi, koska arpikudos on tulehtinut tai vahingoittanut sitä. Siksi peräsuoli voi nopeasti liittyä ulosteen menetykseen..

Peräsuolen leikkaus, lantion sädehoito ja tulehduksellinen suolistosairaus voivat aiheuttaa arpia ja peräsuolen tulehdusta.

Peräpukamat

Peräpukamissa se voi estää peräaukon ympärillä olevia lihaksia sulkeutumasta kokonaan ja vapauttamalla sitten pieni määrä ulosteita tai limaa.

Peräsuolen esiinluiskahdus

Myös peräsuolen esiinluiskahdus (peräsuoli tulee ulos peräaukosta) voi estää peräaukon ympärillä olevien lihasten sulkeutumisen kokonaan vuotamalla pieniä määriä ulosteita tai limaa.

Liikunnan puute

Fyysisen aktiivisuuden puuttuessa, varsinkin jos se liittyy monen tunnin täydelliseen istumatilaan, peräsuoleen voi kerääntyä suuri määrä ulosteita. Siksi nestemäisin komponentti voi maalata kovemman ympärille. Vanhemmilla ja heikoilla aikuisilla passiivisuus on usein syy ummetukseen liittyvään ulosteen inkontinenssiin..

Emättimen työ

Synnytys aiheuttaa joskus peräaukon sulkijalihaksen vaurioita, mikä johtaa ulosteiden inkontinenssiin. Kertoimet kasvavat, kun

  • iso hedelmä,
  • pihdeitä käytetään,
  • syntymä tapahtuu tyhjiössä,
  • emättimen alue leikataan (episiotomia) emättimen repeytymisen estämiseksi sikiön päässä.

Rectocele

Peräsuolessa peräsuoli ulottuu emättimestä. Tämä voi johtua ohuen lihaskerroksen heikkenemisestä, joka erottaa peräsuolen emättimestä. Ulosteet voivat jäädä peräsuoleen, koska rectocele estää työntöä.

Lasten ulosteiden inkontinenssin syyt

Yli 4-vuotiailla lapsilla yleisin inkontinenssin syy on ummetus, jota seuraa suuri ulosteiden kertyminen peräsuoleen..

Kun näin tapahtuu, vauva ei ehkä pysty hahmottamaan uuden ulostemateriaalin saapumista. Et ehkä ole tietoinen ulostamisen tarpeesta. Suurten määrien ulosteiden kertyminen peräsuoleen voi aiheuttaa peräaukon sisäisen ja ulkoisen sulkijalihaksen kroonisen rentoutumisen ja nestemäisen ulosteen komponentin menetyksen.

Peräaukon, peräsuolen tai paksusuolen syntymävikoja, kuten Hirschsprungin tauti, voivat puolestaan ​​aiheuttaa vauvan ulosteiden inkontinenssin. Nämä viat voivat heikentää lantion lihaksia tai vahingoittaa peräaukon tai peräsuolen hermoja.

Peräaukon ja peräsuolen hermojen vauriot voivat myös määrittää ulosteiden inkontinenssin sekä selkäydinvamman ja syntymävikoja..

oireita

  • Hätäinkontinenssin sattuessa kohde ärtyy suolen liikkeistä, mutta ei pysty pitämään jakkaraa vessassa.
  • Passiivisen inkontinenssin sattuessa kohde menettää ulosteet tai liman huomaamatta sitä.

Jotkut lääkärit pitävät ulosteiden tai liman värjäämistä alusvaatteina ulosteiden inkontinenssin oireista..

Milloin lääkäriin

On suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriisi, jos:

  • Sinulla on ulosteen vuotoja, joita ei voida testata,
  • pikkuhousut likaantuvat tuntematta ulostamisen tarvetta,
  • ulosteiden jäljet ​​menetetään ilmavaivojen aikana,
  • häiriö vaikuttaa potilaan elämään sosiaalisesta / psykologisesta näkökulmasta.

Huomaa, että satunnainen jakso, ehkä ripulin aiheuttaman suoliston huonovointisuuden aikana, ei ole huolenaihe ja voi tapahtua kenellekään; vaikka jotkut aiheista voivat selviytyä lievistä tai satunnaisista inkontinenssiongelmista, on hyödyllistä kääntyä lääkärin puoleen, jos virtsankarkailu muuttaa elämänlaatua tai aiheuttaa henkistä tai sosiaalista stressiä.

komplikaatioita

Ulosteen inkontinenssi voi johtaa lisäongelmiin oireiden seurauksena

  • peräaukon ympärillä olevan ihon ärsytys,
  • emotionaalinen ja sosiaalinen stressi, kuten
    • pelko,
    • hämmennystä,
    • sosiaalinen eristäytyminen,
    • itsetunto menetys,
    • pelko
    • tai masennus,
  • vaikuttaa elämänlaatuun, kuten
    • kyvyttömyys harjoittaa fyysistä toimintaa,
    • työskennellä,
    • mennä kouluun,
    • osallistua sosiaalisiin tapahtumiin.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu

  • historia,
  • lääkärintarkastus
  • ja instrumentaaliset kokeet.

Suolipäiväkirjan pitämisestä voi olla apua diagnoosin helpottamisessa. Kyse on ulosteiden evakuoinnin yksityiskohtien kirjaamisesta päivittäin. Lääkäri voi antaa lomakkeen täytettäväksi tai kohde voi luoda oman lomakkeen, johon kirjoittaa yksityiskohdat.

Lääkärin kysymykset voivat aiheuttaa sekaannusta ja haluttomuutta. Lääkäri ei kuitenkaan ole järkyttynyt tai yllättynyt. Mitä enemmän potilas voi antaa ongelmaan liittyviä yksityiskohtia ja esimerkkejä, sitä helpommin lääkäri voi auttaa. Rehellisesti ja rehellisesti puhuminen ongelmasta lääkärin kanssa helpottaa diagnoosia.

Hoito ja korjaustoimenpiteet

Hoidon ensimmäinen vaihe on osoitettu lääkärille pohtimaan ulosteiden inkontinenssin syitä ja mahdollisia hoitomuotoja..

Yksinkertaiset menettelyt, kuten

  • muuttaa ruokavaliota,
  • huumeita,
  • suolen liikunta (suolen käyttäminen evakuointiin tiettyinä vuorokauden aikoina, kuten syömisen tai heräämisen jälkeen),
  • terveyssiteiden käyttö,
  • ja harjoitukset lantion lihasten vahvistamiseksi (Kegel-harjoitukset),

Nämä hoidot voivat pysäyttää virtsankarkailun 1: llä viidestä potilaasta.

Lääkäri voi kertoa sinulle, miten hoitaa ja hoitaa ulosteen inkontinenssi. Se voi myös selittää, kuinka vähentää peräaukon epämukavuutta ja hallita inkontinenssi..

Potilas voi ja hänen tulee olla aktiivinen rooli hoidossa ilmoittamalla avoimesti ja rehellisesti hoidon oireista ja mahdollisista seurauksista.

Kun nämä lähestymistavat eivät riitä, voidaan arvioida invasiivisempia toimenpiteitä:

  • Biopalaute käyttää laitteita, jotka auttavat ymmärtämään liikunnan tehokkuutta lantionpohjan lihasten vahvistamisessa.
  • Sakraaliset hermot hallitsevat peräaukon sulkijalihaksia, paksusuolen ja peräsuolen. Tapauksissa, joissa nämä hermot eivät toimi kunnolla, käytetään sakraalihermostimulaatiota (eräänlainen sähköstimulaatio).
  • Reseptilääkkeet.
  • Emättimen ilmapallo, laite, joka täyttää ilmapallon emättimen sisällä. Peräsuolen seinämän paine vaikeuttaa ulosteiden kulkemista.
  • Imeemättömät massa-aineet ovat aineita, jotka ruiskutetaan peräaukon seinämään turpoamaan peräaukon ympärillä olevassa kudoksessa rajoittamaan aukon avaamista siten, että sulkijalihakset ovat tehokkaampia.
  • Leikkaus.

Korjaustoimenpiteet peräaukon epämukavuudesta

Ulosteen inkontinenssi voi aiheuttaa peräaukon epämukavuutta, eli ärsytystä, kipua tai kutinaa. Voit auttaa vähentämään epämukavuutta:

  • peräaukon alueen huuhtelu suoliston jälkeen,
  • liinavaatteiden vaihto mahdollisimman pian,
  • pitämällä peräaukon aluetta kuivana,
  • kosteuttavan suojavoiteen levittäminen peräaukon ympärille,
  • käyttämällä ei-lääketieteellisiä jauheita,
  • käyttämällä kertakäyttöisiä tyynyjä tai vuodevaatteita,
  • Käytä hengittäviä vaatteita ja alusvaatteita.

Joidenkin tottumusten omaksuminen voi auttaa ratkaisemaan ongelman paremmin:

  • evakuoida ennen kotoa lähtöä,
  • poistuen talosta, viemällä mukanaan puhdistus- ja vaatetusvälineet,
  • löytää julkisia wc: itä ennen kuin tarvitset niitä,
  • kulumista absorboiva,
  • tuo kertakäyttöiset vuodevaatteet,
  • ota käsikauppalääkkeitä ripulin jaksojen estämiseksi ennen ravintoloihin tai sosiaalisiin kokouksiin menemistä.

Lopuksi, muista, että ulosteen inkontinenssi

  • Ei ole sinun syytäsi hävetä, se on vain lääketieteellinen ongelma,
  • sitä voidaan usein hoitaa; Tehokkaita hoitoja on useita,
  • ei pidä pitää normaalina ikään liittyvänä ratkaisuna,
  • se ei katoa itsestään; monissa tapauksissa hoito on välttämätöntä.

Ruokavalio ja ulosteiden inkontinenssi

Terveellinen ja tasapainoinen ruokavalio on välttämätöntä. Lääkäri tai ravitsemusterapeutti voi suositella riittävää ravinto-ohjelmaa.

Tapauksissa, joissa inkontinenssi johtuu ummetuksesta tai peräpukamista, voi olla hyödyllistä lisätä kuidun ja nesteen saantia..

Ripuliin liittyvissä tapauksissa elintarvikkeet, jotka pahentavat sitä, kuten

  • alkoholijuomat,
  • juomat ja kofeiinia sisältävät elintarvikkeet,
  • maitotuotteet, kuten maito, juusto ja jäätelö,
  • rasvaisia ​​ja rasvaisia ​​ruokia,
  • juomat ja fruktoosia sisältävät elintarvikkeet,
  • hedelmät, kuten omenat, persikat ja päärynät,
  • mausteinen ruoka,
  • elintarvikkeet (mukaan lukien makeiset ja purukumi), jotka sisältävät ol-päättyviä makeutusaineita, kuten sorbitolia, mannitolia, ksylitolia ja maltilolia.

Mikä aiheuttaa ja miten hoitaa ulosteen inkontinenssi (encopresis)

Ulosteen inkontinenssiä voi esiintyä lapsilla ja aikuisilla, eri tekijöistä riippuen. Potilaat menettävät hallinnan suolen liikkeessä. Tämä luo lisäoireita. Spontaaneja suoliston liikkeitä esiintyy ripulin tai kovan ulosteen kanssa. Tähän liittyy usein kaasua.

  1. Encopresis-käsite
  2. Tämän ehdon kehittymismekanismi
  3. Valtion luokitus
  4. Miksi ulosteen inkontinenssi tapahtuu?
  5. Naisten syiden erottaminen
  6. Apua lääkäriltä
  7. Mikä on encopresis-hoito?
  8. Terapeuttisen ruokavalion määrääminen
  9. Mitkä lääkkeet auttavat tautia?
  10. Fysioterapiaharjoitukset inkontinenssiin
  11. Ulosteen inkontinenssin kirurginen hoito
  12. Menetelmät ulosteiden inkontinenssin hoitamiseksi kansanlääkkeillä

Encopresis-käsite

Kun potilaalla diagnosoidaan ulosteen inkontinenssi, sitä kutsutaan lääketieteellisesti encopresisiksi. Tämä johtuu siitä, että potilaalla ei ole kykyä hallita suolen liikkeitä. Tauti esiintyy usein yhdessä enureesin inkontinenssin kanssa. Molemmat olosuhteet liittyvät heikentyneeseen hermosääntelyyn. Virtsarakon ja suoliston tyhjentämisprosessissa mukana ovat läheiset neurokeskukset.

Miehillä on vaarana ulosteiden inkontinenssi; heillä on tämä tila 15 prosentissa kuin enureesin inkontinenssi. Siksi vaaditaan lääkärin apua ajoissa prosessin syyn selvittämiseksi ja hoidon määräämiseksi..

Tämän ehdon kehittymismekanismi

Inkontinenssi kehittyy lantion lihasten jatkuvan työn häiriöiden vuoksi. Jos tauti liittyy hallitsemattomaan ulostamiseen, ongelma on sulkijalihaksen lihaskudoksessa. Tämän avulla voit pitää ulosteet suolistossa. Jotta nämä lihakset toimisivat kunnolla, autonominen hermosto aktivoituu. Neurokeskus vaikuttaa suolen prosessiin ilman sulkijalihaksen tajunnallista supistumista.

Normaalin lihasäänen ollessa perineumissa peräaukko on suljetussa tilassa. Tätä tapahtuu koko ajan henkilön unen tai herätyksen aikana. Sulkijalihaksen lihakset ovat jännittyneitä. Tämä paine on erilainen miehillä ja naisilla..

Valtion luokitus

Aikuisilla ulosteinkontinenssia on useita. Se riippuu kyvyttömyyden hallita suoliston liikkeitä. Siksi on olemassa:

  • jatkuva inkontinenssi;
  • ennen tahattomaa ulostamista on halu tyhjentyä;
  • osittainen inkontinenssi.

Säännöllistä ulosteen inkontinenssiä esiintyy lapsilla ja vanhuksilla. Samalla heille kehittyy sairauksia tai heidän terveytensä on vakavassa kunnossa. Jos potilas tuntee halua tyhjentää suolet, se ei toimi pitämään ulosteita peräsuolessa. Osittaista ulosteen inkontinenssiä esiintyy aikuisilla raskaan rasituksen jälkeen tai aikana. Tämä tila esiintyy kuitenkin yskimisen, aivastamisen tai raskaiden esineiden nostamisen jälkeen..

Iäkkäiden ulosteiden inkontinenssi katsotaan erilliseksi tyypiksi. Tämä johtuu rappeuttavien prosessien kulusta.

Lisäksi vaihejakauma sisältyy encopresis-luokitukseen. Inkontinenssin kehittymisessä on vain 3 vaihetta, jotka sisältävät:

  • 1 aste - hallitsematon suoliston liike kaasujen vapautumisen vuoksi;
  • 2 astetta - muotoilemattomien ulosteiden inkontinenssi;
  • Aste 3 - sulkijalihakset eivät kykene pitämään kiinteitä ulosteita.

Miksi ulosteen inkontinenssi tapahtuu?

Inkontinenssi johtuu provosoivista tekijöistä.Siksi aikuisten väestön inkontinenssin syitä ovat:

  • suoliston liikkeitä tai ummetusta. Väärän ravitsemuksen vuoksi potilas kerää kiinteän komponentin käsittelyelementeistä. Siksi peräsuolen epiteeli alkaa venyttää. Tämän vuoksi sulkijalihaksen lihaspaine laskee. Kun ummetus tapahtuu, nestemäisiä ulosteita alkaa kerääntyä kiinteiden massojen päälle. Peräsuolen seinämien elastisuuden vähenemisen vuoksi ne vuotavat. Tämä vahingoittaa peräaukkoa;
  • ripuli. Löysät ulosteet ja ulosteen inkontinenssi peräsuolessa on tärkein oire. Inkontinenssin poistamiseksi sinun on aloitettava hoito encopresisilla;
  • vähentynyt lihasääni perineumissa. Kun innervaatio häiriintyy, potilas saa useita impulsseja. Tässä tapauksessa ongelma syntyy reseptoreissa, ja toisessa tapauksessa se liittyy aivosairauksiin tai sen toiminnan häiriöihin. Sitä esiintyy iäkkäillä ihmisillä;
  • neuroottiset häiriöt;
  • vähentynyt lantion elinten lihasten sävy. Usein ripulin tai ummetuksen myötä arvet muodostuvat peräsuolen seinämiin. Muuten vammat ilmenevät kirurgisten toimenpiteiden tulehdusprosessin tai voimakkaan säteilyaltistuksen jälkeen;
  • lantion elinten häiriöt;
  • peräpukamien muodostuminen.

Kolhun sijainnista riippuen sulkijalihakset eivät pysty sulkeutumaan kokonaan. Pitkällä taudin kululla lihaskudos heikkenee ja ulosteiden inkontinenssi kehittyy. Jos näin tapahtuu iäkkäillä potilailla, muutokset vaikuttavat koko suolen liikkumiseen..

Naisten syiden erottaminen

Aikuisten naisten ulosteiden inkontinenssi liittyy kehon ominaisuuksiin. Tässä tapauksessa ulosteiden vuoto tapahtuu peräsuolen anatomisten vikojen tai patologisten prosessien vuoksi. Lisäksi psykologiset olosuhteet voivat vaikuttaa hermostoon, mikä häiritsee lihasten toimintaa..

Tämä sisältää:

  • paniikki;
  • skitsofrenia;
  • hysteerikot.

Lisäksi synnytyksestä johtuvat suolisto-ongelmat vaikuttavat peräsuoleen ja sulkijalihakseen. Aivovamman jälkeiset sairaudet. Vauriot, kuten peräaukon halkeamat tai lantion elinten neurologiset ongelmat, edistävät encopresiksen kehittymistä.

Apua lääkäriltä

Potilaan diagnosoimiseksi sinun on otettava yhteyttä neurologiin.

Ulosteen inkontinenssin havaitseminen havaitaan melko tarkasti, kun potilas käy läpi seuraavat peräsuolen tutkimusmenetelmät:

  • endorektaalinen ultraäänitutkimus - diagnostinen menetelmä auttaa määrittämään sulkijalihaksen paksuuden ja selvittämään peräaukon mahdolliset rikkomukset tai poikkeamat;
  • manometria - tekniikan avulla voit tehdä tutkimusta peräaukon suljetun tilan paineen määrittämiseksi ja sulkijalihasten työn perustamiseksi;
  • sigmoidoskopia - käyttämällä putkea tulehduksen ja arpien esiintymisen selvittämiseksi peräsuolessa;
  • kolonoskopia;
  • proktografia - suoritetaan tutkimus peräsuoleen mahtuvien ulosteiden määrän määrittämiseksi.

Inkontinenssin diagnoosin aikana on määritettävä peräsuolen tilavuus ja herkkyysraja. Jos normaalista indikaattorista on poikkeama, sulkijalihaksen toiminta on häiriintynyt. Tähän liittyy halu tyhjentyä ennen suolen liikettä. Joskus prosessi kehittyy eri tavalla, ja signaali vaaditaan välittömästä matkasta wc: hen.

Mikä on encopresis-hoito?

Ulosteen inkontinenssin hoidossa potilaalle määrätään integroitu lähestymistapa. Lääkäri suosittelee terveellistä ruokavaliota ja sopivia lääkkeitä. Hoito sisältää liikuntahoidon lantion lihasten tukemiseksi. Vakavan taudin kulun jälkeen potilas leikkaa peräsuolen.

Terapeuttisen ruokavalion määrääminen

Ulostamisprosessin inkontinenssin hoito tulee ruoansulatuksen normalisoitumisesta. Siksi potilaalle määrätään ruokavalio. Taudin valikossa on elintarvikkeita, joissa on paljon kasvikuitua. Tämä pehmentää jakkara, kun se kulkee peräsuolen läpi. Ennaltaehkäisyyn on suositeltavaa juoda vähintään 2 litraa keitettyä vettä päivässä. Sitä ei kuitenkaan voida korvata muilla nesteillä..

Hermostuneisuuden ärtyneisyyden poistamiseksi sinun on väliaikaisesti suljettava kahvi ja alkoholijuomat ruokavaliosta. Lisäksi maitotuotteet ja mausteiset astiat ovat kiellettyjä..

Mitkä lääkkeet auttavat tautia?

Hallitsemattomien suolenliikkeiden hoitoon käytetään lääkkeitä. Siksi lääkäri määrää Imodiumia tablettien muodossa ruokavalion kanssa. Muuten ne löytyvät nimellä Loperamide. Lisäksi lääkeryhmät määrätään sairauden syystä riippuen. Joskus lääkäri määrää antasidit, muissa tapauksissa laksatiiveja suositellaan.

Imodiumin lisäksi määrätään seuraavia lääkkeitä (ulosteiden syystä ja kunnosta riippuen):

  • Atropiini;
  • Kodeiini;
  • Lomotil.

Tavallinen aktiivihiili voi vaikuttaa ulosteiden määrään. Vaikuttava aine edistää nesteiden imeytymistä ja lisää ulosteen määrää.

Fysioterapiaharjoitukset inkontinenssiin

Enkopresiksen hoito koostuu myös lantion lihasten sävyn ylläpitämisestä. Siksi inkontinenssiin lääkäri suosittelee joukkoa Kegel-harjoituksia. Tämä vaatii peräaukon (sulkijalihaksen) itsepuristamista ja rentoutumista. Tämä toimenpide toistetaan jopa 100 kertaa päivän aikana. Lisäksi on hyödyllinen harjoitus vatsan vetämiseksi sisään ja kohoamiseksi. Se toistetaan jopa 80 kertaa päivän aikana..

Liikuntaterapiatoimenpiteet auttavat vahvistamaan peräaukon lihaksia paitsi miehillä myös naisilla. Harjoituksia voidaan vuorotella ja toiminnan nopeutta voidaan muuttaa.

Ulosteen inkontinenssin kirurginen hoito

Ulosteen prosessin inkontinenssin sattuessa voidaan määrätä yksi leikkausmenetelmistä. Siksi potilasta voidaan auttaa seuraavilla tavoilla:

  • sfinkteroplastia - sulkijalihaksen rekonstruointi peräaukon trauman tai vaurion jälkeen;
  • "Suora sulkijalihakset" - lihaskudoksen kiinnittyminen peräaukkoon;
  • keinotekoisen sulkijalihaksen perustaminen;
  • kolostomia - suoritetaan paksusuolen resektiolla ja kiinnitetään se vatsan seinämän aukkoon.

Kaikenlaisen peräsuolen leikkauksen jälkeen ruokavalihoito ja lääkitys sopivat toipumiseen. Lisäksi interventio suoritetaan sen jälkeen kun on selvitetty hallitsemattoman suoliston liikkeisiin liittyvien ongelmien syy. Hoitomenetelmän valitsee vain hoitava lääkäri.

Menetelmät ulosteiden inkontinenssin hoitamiseksi kansanlääkkeillä

Hoidettaessa kotona on suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin. Sen jälkeen hän neuvoo sinua kokeilemaan yrttiperäruiskehoitoa. Lisäksi sisäisiä saantia varten tehdään erityisiä infuusioita. Calamus auttaa inkontinenssin hoidossa. Kuivattu yrtti keitetään kiehuvalla vedellä ja juodaan 15 ml ennen ateriaa. Potilaan on suositeltavaa kuluttaa 1 rkl hunajaa. l.

Kun suolen inkontinenssi ilmenee, tämä on jo lihasten rikkomusta. Ehto esiintyy usein vanhuksilla, ja siihen liittyy virtsan inkontinenssi. Tässä tapauksessa on tarpeen kuulla neurologia diagnoosin määrittämiseksi..

Tämän tilan syystä riippuen potilaalle määrätään yksilöllinen hoito. Vakavan taudin kulun yhteydessä potilaalle tehdään yksi peräsuolen tai sulkijalihaksen leikkausmenetelmistä.

Verkkosivustollamme olevat tiedot ovat päteviä lääkäreitä, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Älä tee itsehoitoa! Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan!

Kirjoittaja: Rumyantsev V.G.Kokemus 34 vuotta.

Gastroenterologi, professori, lääketieteiden tohtori. Määrittää diagnoosin ja hoidon. Tulehdussairauksien ryhmän asiantuntija. Kirjoittaja yli 300 tieteellistä artikkelia.

Naisten ulosteiden inkontinenssi (ulosteiden inkontinenssi, encopresis)

Naisten ulosteiden inkontinenssi on tahattomien nestemäisten tai kiinteiden ulosteiden, kaasujen erottaminen. Patologialla on vaihteleva vaikeusaste: yksittäisistä ulosteiden jälkeistä liinavaatteissa ja vaatteissa koko peräsuolen ulostemäärän hallitsemattomaan purkautumiseen. Diagnostiikka sisältää toiminnalliset tutkimukset (peräaukon manometria, elektromyografia), instrumentaalisten menetelmien visualisointi (transrektaalinen ultraääni, sigmoidoskopia). Konservatiivinen hoito sisältää ruokavalion korjaamisen, biopalautteen muodostumisen, sulkijalihaksen vahvistamiseen liittyvät harjoitukset. Harvemmin naisille tehdään kirurginen ulosteen inkontinenssin korjaus.

ICD-10

  • Syyt
  • Patogeneesi
  • Luokittelu
  • Oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Naisten ulosteiden inkontinenssin hoito
    • Huumeterapia
    • Muu kuin huumeiden hoito
    • Leikkaus
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Ulosteen inkontinenssi (ulosteen inkontinenssi, encopresis) on yleinen ongelma naisilla lisääntymisikästä lähtien. Kyselylomakkeen mukaan suoliston säännöllinen spontaani tyhjeneminen pehmeällä ulosteella tapahtuu 3,9%: lla potilaista, virallisen ulosteen kanssa - 1,5%: lla potilaista. 20,5%: lla nuorista ja keski-ikäisistä naisista havaitaan kontrolloimaton kaasujen kulkeutuminen peräsuolesta. Vanhemmilla naisilla ulosteen inkontinenssin esiintyvyys on paljon suurempi, vaihtelevat 7-23%. Inkontinenssi on tärkeä lääketieteellinen ongelma, se häiritsee potilaan suorituskykyä ja sosiaalista elämää.

Syyt

Naisten ulosteiden inkontinenssin tärkein etiologinen tekijä on lantionpohjan toimintahäiriö (PFD), joka esiintyy raskauden ja synnytyksen jälkeen. Jakautumishäiriön todennäköisyys kasvaa monta kertaa synnyttäneillä potilailla, pitkittyneellä tai monimutkaisella synnytyksellä. Inkontinenssin vaara kasvaa emättimen esiinluiskautumisen ja peräsuolen muodostumisen vuoksi lihasten toimintahäiriöistä.

Muut ulosteiden inkontinenssin etiologiset tekijät naisilla:

  • Ripuli. Yleisin inkontinenssin syy normaalin sulkijalihaksen toiminnan aikana. Inkontinenssi liittyy lisääntyneeseen peristaltiikkaan, muutokseen ulosteiden sakeudessa. Ripulin etiologisen tekijän eliminoinnin jälkeen epämiellyttävät oireet häviävät jälkeäkään.
  • Suoliston patologia. Krooniset proktologiset sairaudet (peräpukamat, proktiitti) muuttavat peräsuolen varastointikapasiteettia ja johtavat sulkijalihaksen koordinaatioon. Ulosteen inkontinenssi on todennäköisempää UC: n, Crohnin taudin, ärtyvän suolen oireyhtymän kanssa.
  • Peräaukon sulkijalihaksen vamma. Naisilla tällaiset vammat johtuvat useimmiten suuren sikiön syntymästä tai synnytyksestä kliinisesti kapean lantion kanssa, kun tarvitaan episiotomia. Vakava trauma peräaukon lihaksille tapahtuu, kun perineum repeytyy synnytyksen aikana. Harvemmin syy on proktologinen leikkaus..
  • Neuropatiat. Ulosteen inkontinenssi on mahdollista, kun peräaukon sulkijalihasten toimintaa säätelevät perifeeriset hermokuidut ovat vaurioituneet. Neuropatiat ovat tyypillisiä naisille, joilla on diabetes mellitus, keskushermostovauriot - aivohalvaus, tyrä, multippeliskleroosi.
  • Dementia. Iäkkäillä ja seniilisillä naisilla ulosteen inkontinenssin oireita esiintyy usein Alzheimerin taudissa, discirculatory encephalopathy. Inkontinenssista tulee jatkuva ongelma yhdistettynä hallitsemattomaan virtsaamiseen.

Patogeneesi

Inkontinenssin takana olevat mekanismit vaihtelevat syyn mukaan. Nykyaikaisessa proktologiassa on 2 pääasiallista tekijää, jotka aiheuttavat inkontinenssin naisilla - peräaukon sulkijalihaksen epäonnistuminen ja suolen tyhjentämisen hermosäännön rikkominen. Tämän seurauksena peräsuolen herkkyysraja nousee, ulosteiden suurin siedetty määrä muuttuu..

Luokittelu

Kliinisessä käytännössä on tärkeää järjestää inkontinenssi vakavuuden mukaan, mikä otetaan huomioon diagnoosia tehtäessä ja hoitotaktiikkaa valittaessa:

  1. Ensimmäisessä asteessa nainen ei pysty pitämään suolistokaasuja, vaikka ulostamiseen ei ole ongelmia.
  2. Toiselle asteelle on ominaista kaasujen inkontinenssi ja löysät ulosteet.
  3. Kolmanteen asteeseen liittyy kaasujen, nestemäisten ja kiinteiden ulosteiden inkontinenssi.

Naisten ulostekontinenssiin on 2 vaihtoehtoa:

  • Pakollinen inkontinenssi. Se havaitaan terävän tuskallisen halun ulostaa, jota potilas ei voi hillitä. Suolen tyhjennys tapahtuu ennen kuin potilaalla on aikaa päästä wc: hen.
  • Passiivinen ulosteiden inkontinenssi. Sitä havaitaan ilman kiireitä ja se johtuu usein peräaukon sisäisen sulkijalihaksen vaurioista. Passiivinen inkontinenssi on yleisempää kroonisissa proktologisissa sairauksissa.

Oireet

Potilaat kuvaavat eriasteisia ulostekontinenssin oireita: ulosteiden jäljistä alusvaatteissa 50-150 ml ulosteiden vapautumiseen. Yleensä inkontinenssi tapahtuu ilman tarvetta ulostaa, nainen oppii ongelmasta tyypillisen epämukavuuden ja epämiellyttävän hajun avulla. On myös valituksia spontaanista kaasujen purkamisesta kovalla äänellä.

Useimmat potilaat yhdistävät oireiden syntymisen synnytykseen. Periaatteessa inkontinenssi alkaa synnytyksen jälkeisinä päivinä, harvemmin se ilmenee kuukausia ja jopa vuosia lapsen syntymän jälkeen. Oireiden esiintymistiheys vaihtelee 1-2 kertaa kuukaudessa päivittäiseen inkontinenssiin. Usein inkontinenssin paheneminen johtuu rasvaisten elintarvikkeiden, jauhotuotteiden ja maitotuotteiden käytöstä. Joillekin naisille stressi tulee laukaisija..

Inkontinenssin kliiniset oireet heikentävät jokapäiväisen elämän laatua. Epämiellyttävien oireiden poistamiseksi naiset joutuvat käyttämään suuria terveyssiteitä, ottamaan mukanaan alusvaatteet, varaosat. Pelon takia, että ulosteet spontaanisti erittyvät julkisessa paikassa, potilaat rajoittavat jyrkästi yhteyttä ihmisiin, vetäytyvät itseensä. Useimmat naiset välttävät läheisyyttä.

Komplikaatiot

Riittämätön hygienia tai usein inkontinenssiepisodit aiheuttavat perianaalisen alueen maseraation. Ominaista ihon punoitus ja tulehdus, jatkuva arkuus. Käynnistetty prosessi on täynnä syvien haavaumien muodostumista. Ulkopuolisten sukupuolielinten ulosteiden saastuminen aiheuttaa vulviittia, vaginiittia. Infektion nousevalla leviämisellä havaitaan kohdunkaulan tulehdus, endometriitti, salpingo-ooforiitti.

Inkontinenssiin liittyy vakavia psykologisia ongelmia. Jotkut naiset eivät mene lääkäreille, vaan pitävät parempana sosiaalista eristäytymistä, mikä pahentaa oireita entisestään. Neuroosit kehittyvät, pakkomielteiset pelot paniikkikohtauksiin, jotka syntyvät, kun kommunikoidaan muiden kanssa ja vierailet tungosta. Yleensä naisella alkaa ajan myötä kehittyä kliininen masennus..

Diagnostiikka

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on perineumin ja perianaalisen alueen tutkimus digitaalisella peräsuolen tutkimuksella. Tutkimus suoritetaan gynekologisella tuolilla. Samanaikaisesti koloproktologi havaitsee cicatriciaaliset epämuodostumat, proktiitin merkit, peräpukamat. Sitten määritetään instrumentaalidiagnostiikka:

  • Anaali manometria. Tutkimus paljastaa peräaukon sulkijalihaksen riittämättömän supistumisvoiman, peräaukon avaamisen suhteellisen matalalla paineella ja peräsuolen täyttymisen. Anaalikanavan eri osien paineen gradientin mittaamiseksi suoritetaan profilometria.
  • Sigmoidoskopia. Visuaalisessa tutkimuksessa naisilla on usein merkkejä peräsuolen tulehduksesta: seinämien turvotus ja hyperemia, lisääntynyt verisuonikuvio, limakalvon tai märkivä vuoto. Jos epäillään paksusuolen patologiaa, sigmoidoskopia, kolonoskopia on osoitettu.
  • Anaalisen sulkijalihaksen EMG. Electromyography arvioi peräaukon lihasten taustan ja vapaaehtoisen sähköisen toiminnan. EMG-tulosten mukaan määritetään suolen hermosäätelyn, polyneuropatian häiriöt.
  • Transrektaalinen ultraääni. Onteloton ja turvallinen tutkimus onkaloanturilla suoritetaan naisen suolen seinämän, sulkijalihaksen ja muiden lantion elinten kunnon arvioimiseksi. Jos häiriöissä on merkkejä, suoritetaan ylimääräinen standardi tai emättimen ultraääni.

Naisten ulosteiden inkontinenssin hoito

Huumeterapia

Terapeuttiset toimenpiteet alkavat erityisen ruokavalion nimittämisellä jakkaran sakeuden ja tilavuuden korjaamiseksi. Päivittäisessä ruokavaliossa ne lisäävät kasvikuitujen, täysjyväleipomotuotteiden ja vähärasvaisen lihan määrää. Lääkehoito sisältää:

  • Ripulilääkkeet. Liikkuvuusaineita määrätään tulehduksellisiin suolistosairauksiin. Ne hidastavat peristaltiaa ja lisäävät nesteen imeytymistä, joten ulosteet ovat muodostuneita, ulostamista tapahtuu harvemmin.
  • Sedatiiviset lääkkeet. Poista inkontinenssin psykologiset syyt, lievitä ahdistusta ja hermostuneisuutta. Rauhoittavien lääkkeiden käyttö ulosteiden inkontinenssin ilmaantumisen vähentämiseksi.

Muu kuin huumeiden hoito

Naisille suositellaan erikoisharjoituksia, jotka vahvistavat lantionpohjan lihaksia, yleistä liikuntaterapiaa vatsan etuseinän sävyn lisäämiseksi. Biofeedback (BFB) on lupaava hoidon alue..

Tekniikan tarkoituksena on normalisoida peräaukon lihaskudoksen supistumista, muodostaa oikea ulostusrefleksi. Biopalaute sisältää peräaukon lihaksiston stimuloinnin ilmapallolla sähkömagiografisen anturin ohjaamana. 10-15 istunnon jälkeen kyky hallita ulostamista lisääntyy, peräaukon sulkijalihasten supistumisvoima kasvaa.

Orgaanisen luonteen mukaisessa lievässä ulosteen inkontinenssissa, jos lihaslaitteen vika ei ylitä ¼ kehän ympärysmitta, peräaukon sulkijalihaksen ja välilihan lihasten sähköstimulaatio on tehokasta. Funktionaalisen inkontinenssin hoidossa käytetään sääriluun neuromodulaation tai sakraalisen stimulaation menetelmiä, jotka lisäävät peräaukon ja peräsuolen neurorefleksiaktiivisuutta..

Leikkaus

Leikkauksen indikaatiot ovat asteen 2-3 inkontinenssi, johon liittyy sulkijalihaksen vika, joka on yli ¼ sen ympärysmitasta. Kirurgisia menetelmiä käytetään myös silloin, kun inkontinenssiä ei voida parantaa konservatiivisesti. Kolorektaalikirurgit suorittavat erityyppisiä plastisia toimenpiteitä: sulkijalihaksen leikkaus, sulkijalihaksen leikkaus jne..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmilla naisilla inkontinenssijaksot voidaan vähentää konservatiivisilla toimenpiteillä. Pitkän aikavälin ennuste riippuu ulosteen inkontinenssin syystä ja vakavuudesta. Patologian ensisijainen ehkäisy sisältää synnytyksen huolellisen hoidon, syntymätraumatismin ehkäisyn ja raskaana olevien naisten oikea-aikaisen valinnan synnytykselle keisarileikkauksella. On myös tarpeen havaita ja hoitaa gastroenterologiset sairaudet ajoissa..