Dolichosigma aikuisilla

Dolichosigma on synnynnäinen tila, sigmoidisen paksusuolen ja sen mesenterian pituinen patologinen kasvu, mikä johtaa epänormaaliin muutokseen liikkuvuudessa ja paksusuolen tyhjentymisessä. Ilmentyy usein ummetuksesta, kroonisesta ilmavaivasta, toistuvasta vatsakivusta.

Tyypillisesti monet potilaat ottavat säännöllisesti laksatiivia. On syytä huomata, että laksatiivien säännöllinen käyttö johtaa lopulta paksusuolen atoniaan, megadolihosigma kehittyy ja sitten megakoloni. Laksatiivien ottaminen on ilmoitettu vain satunnaisesti, koska näitä varoja ei ole tarkoitettu säännölliseen pitkäaikaiseen käyttöön.

Useimmat potilaat kutsuvat paksusuolen poikkeavuuksia, jotka johtavat ummetuksen kehittymiseen, "Dolichosigma". Mutta kaukana siitä.

Paksusuolen tärkeimmät poikkeavuudet, jotka johtavat ummetuksen ja melkein kaiken tyyppisten koliittien kehittymiseen:

1. Pyrin oireyhtymä.
2. Kolonoptoosi (visceroptoosi).
3. Dolichocolon.
4. Megadolihokolon.
5. Hirschsprungin tauti.
6. Aganglioosi (osittainen tai täydellinen).
7. Dolichosigma.
8. Megadolihosigma.
9. Paksusuolen epätäydellinen kierto.
10. Joskus puuttuu yksi tai kaksi paksusuolen osaa ja loput ovat alikehittyneitä.
11. Stenoosi ja atresia (useimmiten peräsuolessa ja sigmoidisessa paksusuolessa).

Melko usein näitä peruspoikkeamia täydentävät tarttuva tauti, divertikuloosi, divertikuliitti, atonia, hypertonisuus jne. Kaikki tämäntyyppiset patologiat ilmenevät samoilla oireilla: ummetus, raskaus ja kipu vatsassa, turvotus, pahoinvointi, heikkous, paksusuolen verenvuoto.

Tärkein menetelmä suoliston dolichosigman diagnosoimiseksi on irrigografia (irrigoskopia). Joskus pelkkä kastelu ei riitä, ja potilaalle määrätään lisätutkimuksia. Leikkauksen määrä määritetään paksusuolen täydellisen tutkimuksen jälkeen, koska usein tarvitaan vasemmanpuoleista ylimääräistä hemikolektomia, paksusuolen subtotaalinen resektio ja muita käsittelyjä..

Dolichosigma-hoito

Itse Dolichosigma ilman valituksia ei ole syy mennä leikkaukseen. Indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle voi olla ummetus, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon..

Jos dolichosigman vakavuus on suuri (megadolihosigma jne.), Varsinkin jos ilmenee muita paksusuolen poikkeavuuksia, konservatiivinen hoito ei yleensä ole tehokasta. Ongelma voidaan ratkaista yksinomaan kirurgisella toimenpiteellä - patologisesti muuttuneen suolen resektiolla. Jos leikkauksen jälkeinen jakso etenee ilman komplikaatioita, potilas voi palata normaaliin hoitoon 2,5-4 viikkoa leikkauksen jälkeen ja sairausloman kesto on enintään 4 viikkoa. Oikein suoritettu leikkaus, noudattaen lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeisenä aikana, antaa potilaan pelata urheilua 6 viikon kuluttua.

Paksusuolen resektio - kahden tyyppisiä operaatioita

Tämä toimenpide on melko monimutkainen. Sen suorittaa vain korkeimman tai ensimmäisen luokan kirurgi. Laparoskooppisen leikkauksen kesto on yli 5 tuntia, potilas on endotrakeaalipuudutuksessa ja keinotekoisessa ilmanvaihdossa. Kirurgisen toimenpiteen avoimella polulla potilas saa anestesian - spinaalianestesian, kun taas leikkaus kestää enintään 3 tuntia. Kuntoutusjakson kesto ja komplikaatioiden esiintyvyys ovat molemmissa tapauksissa samat. 40-50% tapauksista laparoskooppisen leikkauksen aikana lääkärit siirtyvät avoimeen menetelmään.

Laparoskooppisen leikkauksen toteutettavuus arvioidaan kussakin tapauksessa erikseen, koska täysimittaista leikkausta ei aina ole mahdollista suorittaa tällä tavalla. Lisäksi laparoskooppisen hoidon hinta on merkittävästi korkeampi kuin avoimen leikkauksen.

Suoliston dolichosigmoidiresektio ei tarkoita kolostomiaa tai sigmostomia. Leikkaukset eivät vaikuta raskauden mahdollisuuteen. Mutta synnytyksen jälkeisenä aikana ja imetyksen aikana nämä toiminnot näytetään vain hengenvaarallisten olosuhteiden kehittyessä.

Mahdolliset seuraukset leikkauksen jälkeen

Jos leikkaus suoritetaan oikein, potilaalla on vain yksi seuraus - täydellinen toipuminen. Leikkauksen jälkeen sen ei odoteta vahvistavan vammaisuutta. Jos leikkauksen suoritti kokematon lääkäri, vakavimmat komplikaatiot, kuten pysyvän kolostomian poistaminen, voivat johtaa vammaisuuteen. Mutta klinikallamme ei ole koskaan ollut tällaisia ​​tilanteita, koska leikkaukset suorittaa kokenein korkeimman luokan A.V. Maximov yli 20 vuoden kokemuksella.

Toiminnallisten häiriöiden kirurginen hoito potilailla, joilla on poikkeavuuksia paksusuolen kehityksessä ja asemassa

Aikuisten potilaiden hoito, joilla on poikkeavuuksia paksusuolen kehityksessä ja asemassa, on tärkeä, ratkaisematon ongelma. Tämä selitetään ennen kaikkea poikkeavuuksien ja niiden kliinisten ilmenemismuotojen yksilöllisyydellä ja erilaisuudella sekä yhteisten lähestymistapojen puuttumisella tällaisten potilaiden hoidossa..

Meillä on kokemusta 175 aikuispotilaan seurannasta, joita hoidettiin Venäjän federaation terveysministeriön koloproktologian valtion tutkimuskeskuksessa vuosina 1974-1999. paksusuolen epämuodostumien ja kiinnittymisen kanssa. 15 - 65-vuotiaita miehiä oli 64 (36,6%), naisia ​​111 (63,4%). Keski-ikä oli 37,0 ± 7,0 vuotta.

Yleisimmät poikkeamat - 137 (78,7%) potilaalla - dolichocolon havaittiin, 13 (7,4%) ihmisellä - epätäydellinen suolen kierto, 23 (13,1%) - paksusuolen epätyypillinen sijainti sen patologisen liikkuvuuden vuoksi johtuen tavallisen ohutsuolen mesenterian läsnäolosta tai kiinnitysprosessin rikkomisesta vatsaontelossa ja kahdessa (1,1%) - kaksinkertaistuminen.

Niistä syistä, jotka saivat poikkeavuuksia sairastavat potilaat käymään lääkärissä, 126 (72,0%) ihmisellä oli valituksia ummetuksesta.
Kaikille ummetuksesta kärsiville potilaille tehtiin monimutkainen konservatiivinen hoito kehittämämme ohjelman mukaisesti. Tällainen hoito oli tehokasta 89: lla (79,6%) 126 ummetusta sairastavasta potilaasta. Loput 37 (29,4%) potilasta leikattiin.

Elektiivisen leikkauksen käyttöaiheiden määrittäminen, resektiorajojen valinta perustui poikkeavuuksien kliinisten oireiden vakavuuteen, paksusuolen motorisen evakuointitoiminnon rikkomusten luonteeseen ja vakavuuteen, taudin komplikaatioiden esiintymiseen anamneesissa.
Erilaisia ​​sigmoidin ja peräsuolen resektioita tehtiin 13 (35,1%) ihmisellä.

Siten 5 potilaalla poikkeavuuksien kliinisiä ilmenemismuotoja hallitsi kipu, taudin kulku oli monimutkainen ajoittaisella volvuluksella, eikä paksusuolen motorisen evakuointitoiminnon voimakkaita häiriöitä havaittu. Operaation laajuus rajoittui sigmoidisen paksusuolen resektioon..

Kahdeksassa muussa tapauksessa paljastui tutkimuksen aikana kohtalainen hidastuminen vasemman paksusuolen läpi kulkevassa siirtymässä, vaikeusasteeltaan eriasteiset. Heidän sigmoidinen paksusuolen resektio yhdistettiin peräsuolen resektioon.
Etureaktio suoritettiin kuudella kahdeksasta potilaasta, joita operoitiin tunnistettujen evakuointihäiriöiden vuoksi. Merkitsevä ero sigmoidisen paksusuolen proksimaalisen osan ja laajentuneen peräsuolen keskiampullarisen osan välillä johti yhdessä tapauksessa kolorektaalisen anastomoosin muodostumiseen Rebeynin mukaan. Lisäksi asetettiin kaksoisputkinen poikittainen stoma johtuen suuresta anastomoottisen vuodon riskistä johtuen sen muodostumisen teknisistä vaikeuksista. Toisessa tapauksessa kolorektaalista anastomoosia käytettäessä Duhamel-tekniikkaa käytettiin klinikan muokkauksessa.

Peräsuolen seinämän histologinen tutkimus, joka otettiin transensaalisen biopsian aikana Svensonin mukaan, paljasti voimakkaita dystrofisia muutoksia lihaksensuolen plexuksen ganglioissa niiden lukumäärän laskuun asti. Vakiintuneiden muutosten hankittu luonne, spesifisen anamneesin puuttuminen ja peräsuolen estävän refleksin säilyminen mahdollistivat Hirschsprungin taudin hypoganglionisen variantin poissulkemisen..

Vasemmanpuoleinen hemikolektomia tehtiin 11 potilaalla (29,8%). Leikkauksen käyttöaiheet 7 potilaalla olivat vatsakivun oireyhtymä ja sigmoidinen volvulus anamneesissa. Bariumsuspension läpikulun mukaan paljastui merkkejä vasemmanpuoleisen paksusuolen staasista, joka kehittyi vasemmanpuoleisen dolichocolonin taustaa vasten. Yhdessä tapauksessa potilasta hoidettiin ennen keskukseen pääsyä ummetuksesta muodostamalla ohitettava jälkiseurainen anastomoosi. Suoritettu hoito ei vain lievittänyt kipua ja ummetusta, vaan johti myös olemassa olevien kliinisten oireiden pahenemiseen. Klinikassa lisätutkimusten ja rikkomusten evakuointiluokan poissulkemisen jälkeen suoritettiin vasemmanpuoleinen hemikolektomia.

Kahdessa muussa potilaassa vasemmanpuoleinen hemikolektomia yhdistettiin peräsuolen resektioon ja kolorektaalisen anastomoosin muodostumiseen Duhamelin mukaan klinikan modifikaatiossa. Yhdelle potilaalle tehtiin vasemmanpuoleinen hemikolektomia, jossa oli peräsuolen resektio ja Rebain-anastomoosi.

Lopuilla 13 (35,1%) potilaalla diagnosoitiin tulenkestävä ummetus tutkimuksen aikana sekä edellä mainitut oireet. Kaikkien näiden potilaiden läpikulkuaikatutkimus oli yli 96 tuntia. Toistuvat monimutkaisen konservatiivisen hoidon kurssit olivat tehottomia. Ummetuksen pitkittynyt esiintyminen, tarve ottaa suuria annoksia laksatiiveja yhdessä puhdistusperäruiskeiden kanssa johti potilaiden astenisointiin ja sosiaaliseen sopeutumiseen. Tämä seikka sai meidät luomaan viitteitä paksusuolen laaja-alaiseen resektioon..

Joten 11 dolichocolon-potilaalla tehtiin paksusuolen resektio. Asceidorectal anastomosis muodostettiin kahdeksassa tapauksessa. Kahdessa tapauksessa paksusuolen subtotaalinen resektio yhdistettiin peräsuolen resektioon ja kolorektaalisen anastomoosin muodostumiseen Duhamelin mukaan klinikan modifikaatiossa. On huomattava, että yhdessä näistä potilaista yritettiin aikaisemmin hoitaa ummetusta resektoimalla sigmoidinen paksusuoli, mikä oli tehotonta. Potilaan lisätutkimuksessa klinikalla löydettiin inertin peräsuolen merkkejä sekä lähes kaikkien paksusuolen osiin vaikuttavien häiriöiden hitaasti kulkevan luonteen..

Paksusuolen resektio yhdessä ileosigmoidisen anastomoosin muodostumisen kanssa suoritettiin yhdellä potilaalla kaksoispiste kaksoispisteellä. Tulenkestävästä ummetuksesta potilaalla, jolla oli epätäydellinen suolen rotaatio, tuli osoitus paksusuolen resektiosta muodostamalla ascendo-rektaalinen anastomoosi toisessa tapauksessa.

Kirurgisen hoidon pitkäaikaiset tulokset arvioitiin vähintään 2 vuoden ajalta, mikä mahdollisti vahvistaa saavutetun vaikutuksen pysyvyyden. Annostelutarkkailun enimmäiskesto oli 12 vuotta.
Niinpä 37: stä (29,4%) potilaasta, joita operoitiin erilaisten toiminnallisten häiriöiden vuoksi, pitkäaikaisia ​​hoitotuloksia jäljitettiin 32: lla (86,5%) potilaalla..

Hyviä hoitotuloksia havaittiin 17: llä (53,1%) 32 tutkitusta potilaasta. Riippumattoman tuolin läsnäolo ja kivun puuttuminen kaikilla 17 potilaalla antoivat meille mahdollisuuden arvioida leikkauksen tulos suotuisaksi..

13 (40,6%) potilaasta, joille tehtiin leikkaus, pidimme mahdollista arvioida hoidon tulokset tyydyttäviksi. Kaikki heistä havaitsivat kipusyndrooman katoamisen tai merkittävän vähenemisen, yleisen hyvinvoinnin paranemisen. Vaikka emme onnistu saavuttamaan ulostustoiminnan täydellistä normalisointia tässä potilasryhmässä. He turvautuvat edelleen ajoittain laksatiiveihin ja puhdistaviin peräruiskeisiin..

Kahdella (6,3%) operoidulla potilaalla tehty kirurginen toimenpide ei tuonut odotettua vaikutusta. Ensimmäisessä tapauksessa potilaalle tehtiin vasemmanpuolinen hemikolektomia dolichosigman vuoksi. Toiselle potilaalle tehtiin peräsuolen ja sigmoidisen paksusuolen resektio Duhamelin mukaan megadolihosigman klinikan modifikaatiossa. Molemmat potilaat kärsivät ummetuksesta. Syynä epätyydyttävään tulokseen oli riittämätön resektion määrä ensimmäisessä tapauksessa ja komplikaatioiden kehittyminen, jota seurasi progressiivinen dystrofisten muutosten paheneminen intramuraalisessa hermopunoksessa toisessa paksusuolen muissa osissa. Molemmat potilaat leikattiin uudelleen. Hän suoritti kaksoispisteen jäljellä olevien osien välisumman.
Siten tulenkestävän ummetuksen leikkauksen indikaatio on monimutkaisen konservatiivisen terapian toistuvien kurssien epäonnistuminen. Tällaisilla potilailla on välttämätöntä ottaa suuria annoksia laksatiiveja, käyttää jatkuvasti puhdistavia peräruiskeita, mikä johtaa psyko-emotionaaliseen astenisointiin ja sosiaaliseen epäsopeutumiseen. Paksusuolen riittämätön tyhjentäminen voi johtaa ulosteen kivien muodostumiseen, merkkejä suoliston tukkeutumisesta.

Epäilemättä sigmoidisen paksusuolen volvuluksen esiintyminen potilailla, joilla on dolichokolonia, laajentaa ummetuksen kirurgisen hoidon indikaatioita.

Tulenkestävän ummetuksen kirurginen hoito mutkattomalla dolichocolon-kurssilla tulisi suorittaa vain suunnitellusti lisätutkimusten ja paksusuolen motoristen häiriöiden tyypin määrittämisen jälkeen. Potilaat, joiden taudin kulku oli monimutkainen sigmoidisen paksusuolen volvuluksella ja akuutin suolitukoksen kehittymisellä, joutuvat hätäleikkaukseen. Ainoastaan ​​dolichosigman esiintyminen ei ole osoitus valinnaisesta leikkauksesta. Sigmoidisen paksusuolen volvulus sekä tämän komplikaation uusiutuminen, vakava kipu-oireyhtymä, jossa paksusuolen ehjä motorinen evakuointitoiminto ovat osoitus taudin kirurgisesta hoidosta. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa rajoittaa kirurgisen toimenpiteen määrää ennen sigmoidisen paksusuolen resektiota..

Mitä tulee toiminnallisen tuloksen saavuttamiseen ummetuksen kirurgisessa hoidossa, yhtenäinen toiminta on poikkeavuuden tyypistä riippumatta paksusuolen resektio. Leikkauksen tarkoituksena ei ole luoda uudelleen paksusuolen normaalia anatomista asemaa vatsaontelossa tai sen kokoa, vaan lyhentää suoliston sisällön kulkureittiä. Tämä kanta perustuu tietoihin, jotka koskevat ummetuksen pääasiassa hitaasti kulkevaa potilasta, jolla on poikkeavuuksia. Kirurgisen toimenpiteen määrän ei tulisi tällaisissa tapauksissa olla pienempi kuin paksusuolen resektio. Tämän kirurgisen toimenpiteen myönteiset pitkän aikavälin tulokset, jotka on saatu potilaiden pitkäaikaisessa dynaamisessa havainnoinnissa, vahvistavat ehdottamamme kirurgisen taktiikan pätevyyden..

Leikkauksen odotettu hyvä vaikutus voidaan saavuttaa vain, jos on mahdollista tunnistaa ne häiriöt ummetuksen monimutkaisessa luonteessa, jotka voimme luotettavasti korjata kirurgisesti. Paksusuolen kirurgian nykyisessä kehitysvaiheessa se hidastaa paksusuolen läpi kulkua. Vähiten kiitollinen kirurgisen hoidon myönteisten tulosten saavuttamiseksi on inertti peräsuoli. Tällaisten potilaiden onnistumismahdollisuudet, sekä konservatiivisen hoidon että kirurgisen toimenpiteen aikana, ovat toistaiseksi merkityksettömiä..
On huomattava, että suurinta osaa sellaisista toimenpiteistä kuten sigmoidisen paksusuolen resektio ja vasemmanpuoleinen hemikolektomia yhdessä peräsuolen resektion kanssa käytettiin aikana, jolloin paksusuolen kirurgilla ei ollut sellaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä kuin kiristävä proktografia, scintidefekografia. Suoliston sisällön pysähtymisen tulkinta ja siten resektion rajojen määrittäminen perustui pääasiassa tietoihin bariumsuspension kulkeutumisesta paksusuolen läpi. Evakuointihäiriöiden hoitoon liittyvä ongelma ratkaistiin useimmiten peräsuolen osan resektiolla ja muodostamalla matala kolorektaalinen anastomoosi. Biopalautehoidon laajamittaisesta käytöstä viime vuosina on joissakin tapauksissa tullut vaihtoehto peräsuolen osan poistamiselle, varsinkin kun puborektaalisen lihaksen paradoksaalisen reaktion oireyhtymä esiintyy evakuointihäiriöiden mekanismissa.

Kuitenkin tapauksissa, joissa valitusten ja tutkimustietojen perusteella diagnosoidaan ns. Inertti peräsuoli, rektaaliselle resektiolle, jolla muodostuu yksi tai toinen anastomoosityyppi, ei ole vieläkään vaihtoehtoa..

Johtopäätös
Siten tulenkestävän ummetuksen leikkauksen indikaatio on monimutkaisen konservatiivisen hoidon toistuvien kurssien epäonnistuminen, monimutkainen poikkeaman kulku. Parhaimmat toiminnalliset tulokset voidaan saavuttaa pääosin hitaasti kulkevilla motorisilla häiriöillä. Paksusuolen resektio on standardoitu toimenpide tulenkestävän ummetuksen kirurgiseen hoitoon poikkeavuuden tyypistä riippumatta..

Achkasov SM., Salamov K.N..
Koloproktologian valtion tutkimuskeskus, Venäjän federaation terveysministeriö,
Moskovan kaupunki

Vasemmanpuolinen hemikolektomia dolichosigman kanssa

Esitetään diagnostinen ja terapeuttinen algoritmi potilaille, joilla on krooninen entsyymi. Konservatiivisen hoidon vaikutus havaittiin 90,3%: lla potilaista; 10% dekompensoitumattomasta kolostaasista kärsivistä potilaista operoitiin paksusuolen rakenteessa ja kiinnityksessä esiintyvien erilaisten poikkeavuuksien vuoksi vatsaontelossa. Intervention valinta riippui kolostaasioireyhtymän syystä ja suoliston toiminnallisesta tilasta, joka todettiin kattavan tutkimuksen aikana. Resistenttien ummetuksen omaavien potilaiden kirurginen hoito potilaiden huolellisella valinnalla ja tasapainoisella lähestymistavalla intervention laajuuden valintaan oli erittäin tehokasta.

Diagnostiset ja terapeuttiset taktiikat kroonisen paksusuolen ummetuksessa

Esitetään diagnostinen ja hoitoalgoritmi potilaille, joilla on krooninen paksusuolen ummetus. Konservatiivisen hoidon vaikutuksen huomasi 90,3% potilaista; 10% potilaista, joilla on dekompensoitu ummetus, leikattiin paksusuolen rakenteen ja kiinnittymisen erilaisten vikojen taustalla vatsaontelossa. Intervention valinta riippui ummetuksen oireyhtymän syistä, jotka todettiin monimutkaisen tutkimuksen aikana ja perustuivat myös suoliston toiminnallisiin olosuhteisiin. Potilaiden, joilla on resistentit ummetusmuodot, kirurginen hoito, joka perustuu huolelliseen potilasvalintaan ja tasapainoiseen lähestymistapaan kirurgisen toimenpiteen valitsemiseksi, on osoitettu olevan melko tehokas.

Ummetus (kolostaasi, ummetus, ummetus) on tärkeä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma kaikissa maailman maissa ihmisten korkean esiintyvyyden ja vähentyneen sosiaalisen aktiivisuuden vuoksi. Teollistuneissa maissa jopa 30–40% aikuisista työikäisistä kärsii siitä [1], kun taas Yhdysvalloissa kolostaasia sairastavien potilaiden määrä on suurempi kuin potilailla, joilla on sellaisia ​​kroonisia sairauksia kuin valtimoverenpainetauti, migreeni, liikalihavuus ja diabetes mellitus [2].... Ummetusoireyhtymää sairastavilla potilailla elämänlaatu ja suorituskyky heikkenevät merkittävästi. Kroonisen ummetuksen diagnostisista ja terapeuttisista taktiikoista ei kuitenkaan ole yhtä näkemystä. Lisäksi toistaiseksi mikään monista ehdotetuista konservatiivisen ja kirurgisen hoidon menetelmistä ei ole 100% tehokas. Kirurgisen hoitomenetelmän valinnassa ei ole myöskään yksimielisyyttä paksusuolen resektion määrästä [3, 4]. Monien kirjoittajien mukaan epätyydyttävien tulosten ilmaantuvuus leikkauksen jälkeen voi olla 27,3-45,9% [1].

Työn tarkoitus: Kroonista ummetusta sairastavien potilaiden hoidon tulosten analyysi.

Materiaalit ja menetelmät: suoritettiin retrospektiivinen analyysi hoidon tuloksista 491 potilaalle, joilla oli krooninen ummetus, ja jotka olivat sairaalahoitoa vuosina 1999-2012. RCH MH RT: n koloproktologian osastolla - KSMU: n kirurgisten sairauksien osaston nro 1 kliininen perusta. Miehiä oli 109 (22,2%) ja naisia ​​382 (77,8%). Keski-ikä oli 49,8 ± 1,6 vuotta.

Kehitysmekanismin mukaan kaikilla tutkimusryhmän potilailla oli kolologinen ummetus. Potilaita, joilla on proktogeeninen ummetus, ei sisällytetty tutkimusryhmään.

Tutkimustulokset

257 potilaalla (52,3%) diagnosoitiin toiminnallinen ummetus (Rooman 3. tarkistuksen 2006 Rooman kriteerien mukaan) normaalin paksusuolen arkkitehtonisen taustan taustalla, 234 (47,7%) tapauksessa krooninen ummetus kehittyi potilailla, joilla oli poikkeavuuksia paksusuolen rakenteessa ja kiinnityksessä. vatsaontelossa. Yhteensä havaittiin 271 poikkeamaa, jotka jakautuivat seuraavasti: 166 (61,3%) dolichosigma-tapausta, 35 (12,9%) - Payrin oireyhtymä, 28 (10,3%) - dolichocolon, 23 (8,5%) - koloptoosi, 18 (6,6%) - transversoptoosi, 1 (0,4%) tapaus - dolichotransversum. Samaan aikaan 37 (13,7%) havainnossa havaittiin kahden poikkeaman yhdistelmä.

Konservatiivisen hoidon vaikutus havaittiin 442 (90%) potilaalla. Lopuille 49 (10%) potilaalle, joilla oli dekompensoitu kolostaasi (keskimääräinen Wexnerin (y) ummetuksen vakavuusindeksi - 19), annettiin viitteitä leikkaukseen. Operoituneiden potilaiden ryhmää edusti 18 (36,7%) miestä ja 31 (63,3%) naista. Keski-ikä - 41,6 ± 4,5 vuotta.

Kroonisen kolostaasin syyt heillä olivat: dolichosigma - 24 (49%), dolichosigma - 14 (28,6%), Payrin oireyhtymä - 7 (14,3%), dolichosigma yhdessä peräsuolen prolapsin kanssa - 2 (4,1%) ) ja yksi (2%) havainto koski koloptoosia ja dolichotransversumia.

24 dolichocolon-potilaalla tehtiin laaja paksusuolen resektio - yhteensä kolektomia ileorectoanastomoosilla 5 potilaalla, subtotaalinen kolektomia ileosigmoanastomoosilla 15 potilaalla, vasemmanpuoleinen hemikolektomia transversorectal anastomoosilla 4 potilaalla.

Eristetyssä Payrin oireyhtymässä tai yhdessä dolichosigman kanssa suoritettiin pääasiassa vasemmanpuoleinen hemikolektomia. Kolopeksi tehtiin yhdessä koloptoosin tapauksessa suolen epänormaalin kiinnittymisen taustalla.

Dolichosigmassa sigmoidisen paksusuolen resektio oli hallitseva operaatiotyyppi. Kahdessa tapauksessa, joilla oli krooninen ummetus dolichosigman taustalla peräsuolen prolapsilla, sigmoidisen paksusuolen resektio suoritettiin yhdessä rektopeksian kanssa.

Kolostaasin kirurginen hoito jaettiin kolmessa (6,1%) tapauksessa kahteen vaiheeseen: ensimmäinen - suoliston resektio poistamalla stoma, toinen - stoman poistaminen palauttamalla suolistoputken pituus. Tätä taktiikkaa käytettiin, kun suoliston tukkeuma ei ratkennut leikkauksen valmistelun aikana, samoin kuin paksusuolen jäljellä olevan segmentin toiminnallisen tilan määrittämiseksi optimaalisen resektiotilavuuden valitsemiseksi tulevaisuudessa..

Kahdeksassa (16,3%) tapauksessa havaittiin varhaisten leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittyminen, joista 6 (vatsan sisäinen verenvuoto - 1, akuutti adhesiivinen ohutsuolen tukkeuma - 4, ohutsuolen vääntö - 1) oli syy uudelleeninterventioon. Yhdessä tapauksessa havaittiin vatsan paise, joka tyhjennettiin onnistuneesti ultraäänellä. 1 (2%) kuolema kirjattiin subtotal kolektomian jälkeen varhaisen tarttuvan suoliston tukkeutumisen seurauksena, jolloin ohutsuolen akuutit haavaumat muodostuivat toistuvasti, diffuusi peritoniitti kehittyi.

Pitkän aikavälin tuloksia tutkittiin 29 potilaalla (59,2%) kuukaudesta 10 vuoteen. Tulokset arvioitiin hyviksi 20 potilaalla (69%). Tyydyttävät tulokset saatiin 9 potilaalla (31%).

Keskustelut. Paksusuolen kautta kulkevan liikenteen häiriöt voivat johtua sekä sen anatomisista ominaisuuksista (pidentyminen, taipuminen, roikkuminen, sen eri osien lisääntynyt liikkuvuus, sileiden lihasten atrofia ja intramuraalisten hermopunosten poikkeavuudet) että toiminnallisista syistä - stressi, aliravitsemus, vähäinen fyysinen aktiivisuus, mukana sairauksiin. Siten kroonisen ummetuksen hoito-ongelma vaatii vakavinta lähestymistapaa sekä potilaalta että hoitavalta lääkäriltä. Kroonisen ummetuksen onnistuneen hoidon avain on sen todellisen syyn tunnistaminen useista olemassa olevista syistä ja tekijöistä ja sen poistaminen..

Tähän mennessä käytämme seuraavaa algoritmia kroonista kolostaasia sairastavien potilaiden tutkimiseen: anamneesitietojen analysointi, fyysinen tutkimus, yleiset kliiniset ja biokemialliset laboratoriotutkimukset, endoskooppiset menetelmät (sigmoidoskooppi, kolonoskopia), röntgenkuva (irrigografia, proktografia, barium-suspension kulkeminen maha-suolikanavaa pitkin), hydrokolonosonografia, sfinkterometria. Indikaatioiden mukaan suoritamme peräsuolen biopsian Svensenin mukaan, samoin kuin vatsaontelon sonografian, EGD: n, tutkimuksen mahalaukun happamuudesta ja selkärangan röntgenkuvasta. Kroonisen ummetuksen neurologisen tai psykogeenisen synnyn syiden poissulkeminen tai vahvistaminen - neuropatologin, psykoterapeutin kuuleminen. Jos epäillään kolostaasin syiden endokriinista luonnetta - endokrinologin kuuleminen, hormonaalisen tilan laboratoriotutkimukset.

Pidämme irrigografiaa perustavanlaatuisena menetelmänä kroonisen kolostaasin radiologisessa diagnoosissa, ja vähintään yksi kuva, jossa kontrasti on täynnä, suoritetaan seisovassa asennossa, mikä mahdollistaa paksusuolen kehityksen ja sijainnin poikkeavuuksien, anatomisten ulottuvuuksien ja sen eri osastojen patologisen liikkuvuuden tunnistamisen..

Paksusuolen motorisen evakuointitoiminnon rikkomusten toteamiseksi suoritamme bariumin kulkemisen maha-suolikanavaa pitkin (kuvat seisovassa asennossa 12, 24, 48 jälkeen, tarvittaessa - 72, 96 tuntia bariumin ottamisen jälkeen). Kiinnitämme huomiota suolen täyttöön kontrastisuspensiolla, ajankohtaan sisällön liikkumiseen jokaisen suolen osan läpi ja sen täydelliseen tyhjentymiseen, haustran korkeuteen, suoliston eri osien siirtymiseen sisällön kulun aikana, kapeiden tai spastisten alueiden läsnäoloon.

Proktografiaa (venyttämällä), joka suoritetaan etu- ja lateraalisissa projektioissa, pidetään tärkeänä menetelmänä ummetuksen proktogeenisen syntymän diagnosoimiseksi.

Mielestämme lupaava menetelmä kroonisen ummetuksen diagnosoimiseksi on paksusuolen ultraäänitutkimus täyttämällä sen ontelo 0,9% natriumkloridiliuoksella (hydrokolonosonografia). Sen avulla voit määrittää anatomiset ja topografiset suhteet ympäröiviin elimiin, visualisoida paksusuolen rakenteen poikkeavuuksia (kuva 1).

Kuva 1. 50-vuotiaan potilaan Z. sigmoidisen paksusuolen sonogrammi

Diagnoosi: Dolichosigma, jolla on usein volvulusta. Sigmoidinen paksusuoli on kaksoisputkisen suolen muodossa, laskeutuvan suolen siirtymispaikalla sigmoidiseen, paljastuu elimen taipumasta johtuva ontelon kaventuminen (merkitty ympyrällä). 1 - peräsuoli, 2 - sigmoidi, 3 - laskeva paksusuoli.

Lisäksi hydrokolonosonografian avulla voidaan tunnistaa toiminnalliset häiriöt paksusuolen eri osissa sekä suoliston seinämässä ja sen ulkopuolella esiintyvät patologiset muutokset. Tutkimus suoritetaan transabdominaalisella anturilla sen jälkeen, kun paksusuoli on täytetty 1,2-1,8 litralla lämmintä suolaliuosta (kunnes potilaalla on halu ulostaa), jolla on varjoaineen rooli. Kiinnitämme huomiota suolen seinämän paksuuden, poikittaisten taitosten korkeuden ja niiden välisten pituuksien muutoksiin, kimeemihiukkasten ja ilmakuplien liikkumiseen elimen ontelossa (kuva 2). Siten menetelmän avulla voit havaita suoliston sisällön kulun hidastumisen tai tukkeutumisen.

Kuva 2. Potilaan Sh., 47-vuotiaan poikittaisen paksusuolen sonogrammi

Diagnoosi: Payrin oireyhtymä, krooninen kolostaasi dekompensaation vaiheessa. Suolen ontelo laajenee, seinä ohenee, ei ole liikettä, elimen ontelossa olevat ilmakuplat ja chyme-hiukkaset ovat liikkumattomia.

Siitä huolimatta on huomattava, että poikkeavuuksien ja kehittyneiden toimintahäiriöiden diagnosoinnissa mikään säteilymenetelmistä ei mielestämme ole itsenäistä ja ratkaisevaa. Siksi paksusuolen kehityksessä ja asemassa olevien poikkeavuuksien sekä toimintahäiriöiden tunnistamisen niiden taustaa vasten tulisi perustua koko tutkimuskokonaisuuden tulosten yleiseen tulkintaan..

Säteilymenetelmiä tulkittaessa laadimme jokaisessa kliinisessä havainnoinnissa yksilöllisen kaavion paksusuolen rakenteesta kaikkien säteilydiagnostiikkamenetelmien saamien tietojen perusteella. Samanaikaisesti piirros, joka näyttää kaikki paksusuolen rakenteen erityispiirteet, sijoitetaan luurankomalliin yrittäen paikantaa se mahdollisimman tarkasti luun maamerkkien (selkäranka, lantion vyö, rinta) avulla, mikä mahdollistaa suolen patologisen liikkuvuuden objektiivisen arvioinnin sekä ordinaattakselin varrella, ja abscissa-akselilla.

Kroonista kolostaasia sairastaville potilaille määräämme monimutkaisen konservatiivisen hoidon, joka sisältää ruokavalion, vieroitushoidon, suoliston kemiallisen ja sähköisen stimulaation, lääkkeet, jotka normalisoivat (säätelevät) suoliston toimintaa ärsyttämättä sen seinämää, estävät sisällön paksunemista ja helpottavat sen kulkemista, lääkkeet, jotka normalisoituvat suoliston mikrofloora (probiootit ja prebiootit), ruoansulatusentsyymit, terapeuttiset mikroklystit. Useimmilla potilailla, joilla on krooninen kologinen ummetus, konservatiivinen hoito johtaa hyvinvoinnin paranemiseen 60–85 prosentissa tapauksista [5].

Uskomme, että kirurginen hoito potilailla, joilla on paksusuolen dekompensoitu motorinen evakuointitoiminto, tulisi suorittaa vain koloproktologisessa klinikassa potilaiden perusteellisen perusteellisen tutkimuksen jälkeen ja yrityksen ummetuksen ratkaisemiseksi käyttämällä monimutkaisia ​​konservatiivisia hoitomenetelmiä. Suolen motorisen evakuointitoiminnon normalisoitumisen tai sen huomattavan paranemisen myötä potilas päästetään avohoitoon. Leikkauksen käyttöaiheet ja määrä on valittava erikseen, mutta on muistettava, että ummetuksen leikkaus on epätoivon ele, viimeinen keino, jota tulisi käyttää vain äärimmäisissä tapauksissa..

Tutkimuksen perusteella kehitettiin seuraavat käyttöaiheet kroonisessa kolostaasissa käytetylle leikkaukselle: kolologinen ummetus paksusuolen rakenteessa ja kiinnityksessä esiintyvien synnynnäisten poikkeavuuksien taustalla ilman vaikutusta moninkertaisesta konservatiivisesta hoidosta; paksusuolen motorisen evakuointitoiminnan häiriöiden eteneminen usein paksusuolen tukkeutumisen, kroonisen myrkytyksen ja kipu-oireyhtymän oireiden kanssa; historia volvulus dolichosigma -jaksosta, johon liittyy jatkuvaa kipua ja ummetusta; dolichosigman ja peräsuolen prolapsin yhdistelmä.

Todettiin, että paksusuolen normaalin arkkitehtuurin taustalla konservatiivisella hoidolla oli kaikissa vaikeusasteissa vaihteleva vaikutus, samaan aikaan 20,9%: lla potilaista, joilla oli poikkeavuuksia suoliston rakenteessa ja asennossa, tehtiin leikkaus. Samaan aikaan dolikokoloni oli hallitseva poikkeama, 85,7%, vastustuskykyinen terapialle. Toiminnan laajuutta valittaessa ei pidä lähteä yhden tai toisen tyyppisen poikkeaman lausunnosta, vaan suolen moottori-evakuointitoiminnon rikkomisen vakavuudesta.

Dolichosigman kanssa, jolla on ollut volvulusta, kirurgisen hoidon tavoitteena on estää toistuva volvulus tulevaisuudessa, mahdollisesti vaarallinen komplikaatioiden kehittymisen myötä. Leikkauksen määrä koostuu usein liian pitkän sigmoidisen paksusuolen resektiosta, ja jos proksimaalisen paksusuolen toiminnallinen tila häiriintyy ja ummetusoireyhtymä jatkuu volvuluksen jaksojen ulkopuolella, resektion määrä voi laajentua..

Peräsuolen prolapsin ollessa dolichosigman taustalla, jolla on krooninen ummetus, on suositeltavaa suorittaa peräsuolen kiinnitys peräsuoleen sigmoidin resektiolla, mikä mahdollistaa ummetusoireyhtymän edelleen poistamisen ja vähentää toistuvan prolapsin todennäköisyyttä.

Kirurgisen hoidon tulokset arvioimme hyviksi potilaille, jotka toipuvat säännöllisestä itsenäisestä ulosteesta, hyvällä yleisellä terveydellä ja työkyvyn täydellä palautumisella. Potilailla, joilla suolen motorinen evakuointitoiminto on selvästi parantunut, mutta joilla on toistuva tarve käyttää laksatiiveja ruokavalion rikkomisen tai fyysisen aktiivisuuden vähenemisen vuoksi, arvioimme tulokset tyydyttäviksi. Ei ollut tapauksia, joissa jatkuva ummetus olisi vaatinut uudelleenoperaatiota..

Päätelmät:

1. Kroonisella kolostaasilla normaalin paksusuolen arkkitehtonisen taustalla on hyvänlaatuinen kulku ja pääsääntöisesti konservatiivinen hoito.

2. Kirurginen hoito potilaille, joilla on paksusuolen dekompensoitu motorinen evakuointitoiminto, tulisi suorittaa vain koloproktologisella klinikalla, kun potilaat on tutkittu perusteellisesti ja yritetty ratkaista krooninen ummetus käyttämällä monimutkaisia ​​konservatiivisia hoitomenetelmiä..

3. Intervention valinta riippuu kolostaasioireyhtymän syystä ja kattavan tutkimuksen aikana todetusta suoliston toiminnallisesta tilasta..

4. Resistenttien ummetusten kirurginen hoito potilaiden huolellisella valinnalla ja tasapainoinen lähestymistapa intervention laajuuden valintaan osoittaa riittävän tehokkuuden.

O. Yu. Karpukhin, A.F. Shakurov, N.Yu. Savushkina, E.V. Mozhanov,

S.N. Kolomensky, A.A. Gilmutdinov, E.V. Tšerenkov

Kazanin valtion lääketieteellinen yliopisto

Tatarstanin tasavallan terveysministeriön republikaaninen kliininen sairaala, Kazan

Karpukhin Oleg Yurievich - lääketieteiden tohtori, kirurgian osaston professori nro 1

1. Javadov E.A., Kurbanov F.S., Tkachenko Yu.N. Kroonisen suoliston pysähtymisen kirurginen hoito potilailla, joilla on dolichocolonia // Kirurgia. Päiväkirja heille. N.I. Pirogov. - Nro 9. - 2010. - s. 53-56.

2. Wexner S.D., Duthie G.D. Ummetus. Etiologia, arviointi ja hallinta. - Springer, 2006. - 265 Sivumäärä.

3. Kamm M.A., Hawley P.R., Lennard-Jones J.E. Kolektomian tulos vakavasta idiopaattisesta ummetuksesta // Gut. - 1988. - nro 29. - s. 969-973.

4. Lahr S.J., Lahr C.J., Srinivasan A., Clerico E.T. Vakavan ummetuksen operatiivinen hallinta // tark. Surg. - 1999. - Vuosikerta 65, nro 12. - s. 1117-1121.

5. Alyoshin D.V. Kolostaasin resistenttien muotojen kirurgisen hoidon menetelmän valinta: kirjailija. dis.... Cand. hunaja. tieteet. - M., 2007.

Dolichosigma-hoito: leikkaus, ravitsemus ja ruokavalio, kansanhoito, hieronta

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Dolichosigma on vakava suoliston patologia, jossa sen motiliteettia ja supistuvaa toimintaa on rikottu. Tämän seurauksena ummetus kehittyy. Suolet eivät tyhjene, ulosteet kertyvät siihen. Tätä helpottaa sigmoidisen paksusuolen epänormaali pituus. Pitkittyneellä ummetuksella voi myös tapahtua sen laajenemista. Ummetus on vaarallinen komplikaatioidensa vuoksi: kehon myrkytys ulosteilla, niiden kovettuminen, tulehdus voi kehittyä. Vaarallisin komplikaatio on suoliston atony ja sen fibroosi. Joskus patologiaa voi esiintyä muiden sairauksien taustalla..

Jos normaalia suolenliikettä on mahdotonta palauttaa ruokavalion avulla, määrätään lääkehoito. Käytä laksatiiveja, puhdistus- ja laksatiivisia peräruiskeita. Voit käyttää homeopaattisia lääkkeitä, kansan reseptejä. Tarvittaessa voidaan määrätä fysioterapiatoimenpiteitä. Oireinen hoito suoritetaan: voimakkaalle kivulle määrätään kipulääkkeitä, kouristuksiin - kouristuksia.

Konservatiivisen lääketieteen tehottomuuden ja komplikaatioiden, kivun kehittymisen myötä käytetään radikaaleja menetelmiä - kirurginen toimenpide.

Lääkkeet

Jos ruokavaliolla ei ole positiivista vaikutusta suoliston tilaan, sinun on otettava lääkkeitä. Vastaanotto on sallittua vain lääkärin kanssa etukäteen kuultuaan, koska erilaisia ​​komplikaatioita voi aiheutua ja vain pahentaa tilannetta. Annoksen ylittäminen voi johtaa haittavaikutuksiin: suoliston ärsytys, lisääntynyt supistumisaktiivisuus.

Pitkittynyt ummetus, yli 3-4 päivää, käytetään duphalacia. Suositellaan 1-2 ruokalusikallista lääkettä kerrallaan. Voit ottaa 3-4 kertaa päivässä.

Ummetuksen poistamiseksi käytetään myös mukofalkia - 1 pakkaus liuotetaan lasilliseen vettä, juodaan ennen ateriaa. Suurin päivittäinen annos on 4 annospussia.

Duspatalin otetaan 1 tabletti kahdesti päivässä, 20 minuuttia ennen ateriaa. Lääke vapautuu kapseleina, jotka on nieltävä pureskelematta. Juo runsaasti vettä.

Festal edistää suoliston toiminnan normalisoitumista. Se otetaan 1 tabletti 3-4 kertaa päivässä. Lisää sileän lihaksen sävyä, lihasten supistumisaktiivisuutta.

Laksatiivit dolichosigmalle

Ensinnäkin sinun on normalisoitava ruoka, sisällytettävä ruokavalioon mahdollisimman monta ruokaa, joilla on laksatiivinen vaikutus. Sinun on lisättävä niin monta vihannesta, hedelmää, mehua kuin mahdollista. Sinun täytyy juoda vähintään 1,5-2 litraa puhdasta vettä päivässä. Jos tällainen ruokavalio ei lievitä tilaa, vasta sitten voidaan ottaa laksatiiveja. Valmisteet, kuten mucofalk, duphalac, duspatalin, festal ja tyrniuute, ovat osoittautuneet hyvin. Lääkkeet tulisi aloittaa pienimmällä annoksella. Annosta voidaan nostaa vain, jos vaikutusta ei ole. Muuten riippuvuus voi kehittyä hyvin nopeasti, ja lääkkeillä ei enää ole terapeuttista vaikutusta. Laksatiivien pitkäaikaisella ja hallitsemattomalla saannilla voi myös kehittyä komplikaatioita: ulostamisrefleksin katoaminen, ulosteen inkontinenssi, suoliston ärsytys.

On suositeltavaa ottaa kansanlääkkeitä, rohdosvalmisteita ja homeopaattisia lääkkeitä. Ne ovat erittäin tehokkaita, eivät aiheuta riippuvuutta ja niillä on vähemmän sivuvaikutuksia. Muinaisista ajoista lähtien laksatiivina on käytetty erilaisia ​​öljyjä: pellavaöljyä, auringonkukkaöljyä, oliiviöljyä ja muita. Positiivisen vaikutuksen puuttuessa annetaan peräruiske.

Forlax dolichosigman kanssa

Forlaxia voidaan pitää laksatiivina. Se on osoittautunut hyväksi, koska sillä ei ole sivuvaikutuksia, se vaikuttaa varovasti vatsaan ja suolistoon eikä aiheuta ärsytystä. Ota 1 rkl 3-4 kertaa päivässä.

Duphalac-hoito dolichosigmalla

Duphalac on lievä laksatiivinen, jolla ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita. Se voidaan ottaa jopa raskauden aikana. On suositeltavaa ottaa 1-2 ruokalusikallista kerrallaan. Voidaan ottaa 3-4 kertaa päivässä.

Probiootit dolichosigmassa

Ummetukseen liittyy usein mikrofloorahäiriöitä. Bakteeriflooran laji ja määrällinen koostumus muuttuu. Se vaikuttaa myös negatiivisesti kehon kuntoon, voi pahentaa ummetusta ja aiheuttaa ylimääräistä tulehdusta. Jos normaali suhde häiriintyy, patogeenisen kasviston vallitsevuus voi alkaa. Tai vapailla kapealla voi olla sieni, joka johtaa kandidiaasin kehittymiseen. Tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit siirtyvät muihin elimiin ja järjestelmiin. Usein suoliston dysbioosiin liittyy urogenitaalisten elinten, hengitysteiden mikroflooran rikkominen. Pitkäaikainen rikkominen voi johtaa immuniteetin vähenemiseen tai autoimmuuniprosessien kehittymiseen. Probiootteja käytetään normalisoimaan mikrobisenoosi. Niitä käytetään tiukasti lääkärin määräämän järjestelmän mukaisesti. Sinun on suoritettava koko kurssi. Hoitoa ei saa missään tapauksessa olla mahdollista lopettaa ilman lääkärin kuulemista, koska mikrofloora voi häiriintyä vielä enemmän. Sellaiset valmisteet kuin laktobakteeri, bifidum, simbiter, erilaiset jogurtit bakteerien aloitusviljelmillä ovat osoittautuneet hyvin..

Peräruiske dolichosigman kanssa

Peräruiskeet määrätään vain, jos ummetusta ei voida poistaa ruokavalion ja laksatiivien avulla. Peräruiskeille käytetään puhdasta vettä, suolaliuoksia, yrttihelmiä. Peräruiskeita on mahdotonta käyttää väärin, koska tämä voi johtaa ulostamisrefleksien vähenemiseen. Peräruiskeiden pitkäaikaisessa pitkäaikaisessa käytössä halu ulostaa voi kadota tai ulosteiden inkontinenssi voi kehittyä. Peräruiskeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena voi olla suolen seinämien ärsytys, niiden tulehdus. Tämän seurauksena kehittyy ärtyvän suolen oireyhtymä, koliitti.

Vitamiinit

Ummetuksen poistamiseksi tarvitaan paitsi hyvää ravintoa myös riittävä määrä vitamiinia kehossa. Dolichosigman kanssa on suositeltavaa ottaa vitamiineja seuraavina päivittäisinä pitoisuuksina:

  • PP-vitamiini - 60 mg
  • H-vitamiini - 150 mcg
  • C-vitamiini - 500-1000 mg
  • A-vitamiini - 2400 mcg
  • D-vitamiini - 45 mcg.

Fysioterapia

Dolichosigman hoidossa käytetään usein fysioterapiatoimenpiteitä. Niitä käytetään yleensä, kun perinteinen hoito on tehotonta. Fysioterapiaa käytetään myös kuntoutuksen vaiheessa sairauden jälkeen, leikkauksen jälkeisenä aikana. Laajalti käytetty sanatoriossa, kylpylässä ja kuntoutushoidossa.

Tehokkaimpina menetelminä pidetään vatsan etuseinän hierontaa, viskeraalista hierontaa, fysioterapiaharjoituksia ja joogaterapiaa. Suoritetaan myös paksusuolen elektrostimulaatio, hydrokolonoterapia, akupunktio. Lisäksi voidaan määrätä laserhoitoa. Lääkkeiden viemiseksi suoraan kudokseen käytetään elektroforeesia ja galvanointia.

Vatsan hieronta dolichosigman kanssa

Dolichosigman kanssa on välttämätöntä hieroa vatsa päivittäin. Se auttaa rentoutumaan jännittyneillä alueilla, sävyttämään hitaita, atonisia vyöhykkeitä. Tämän seurauksena verenkierto lisääntyy, sisäelinten, mukaan lukien suolet, verenkierto paranee. Hieronta eliminoi ruuhkat, parantaa peristaltiaa ja motorisia taitoja sekä lisää sileiden lihasten supistumistoimintaa. Tämä edistää ulosteiden etenemistä, vähentää sen tiheyttä, kovuutta. Turvotusilmiöt, hyperemia eliminoidaan.

Kun teet vatsan hierontaa, sinun on muistettava perussääntö: se tulisi tehdä myötäpäivään. Jos liikkeet tehdään vastapäivään, ripuli kehittyy..

Hieronta suoritetaan useissa vaiheissa. Ensinnäkin suoritetaan lempeä silitys. Liike on pinnallinen, kevyt, suoritetaan hieromalla ihon pintaa. Verenkierto on parantunut merkittävästi, ihoa hierotaan kevyillä liikkeillä. Siten lämmitämme pintakerroksen, valmistelemme ihon syvemmälle..

Sitten siirrymme punnerruksiin. Liikkeet tehdään syvemmälle, paineella. Iskun voimakkuus kasvaa. Iho hierotaan, vaikutus on syvempään kerrokseen. Tämä vaikuttaa pääasiassa ihonalaisiin kudoksiin, dermiksen alempiin kerroksiin, jotka sijaitsevat sisäelinten ja ihon välisellä rajalla. Se mahdollistaa syvempien sisäkerrosten valmistamisen mekaanista rasitusta varten.

Sitten siirrymme seuraavaan vaiheeseen - hankaus. Tehostetaan intensiivistä toimintaa, iho ja ihonalaiset lihaskerrokset on lämmitettävä kokonaan. Hiero suoritetaan pitkillä, voimakkailla liikkeillä molempiin suuntiin. Verenkierron tulisi lisääntyä, ihon tulisi ilmestyä punoitusta.

Sitten siirrymme vaivaamiseen. Tämä on päävaihe, jonka aikana lihaskerros on täysin selvitetty, hieronnan päävaikutus saavutetaan. Kaikki edelliset vaiheet ovat pohjimmiltaan vaivaamisen valmisteluvaiheita. Vaivaamista ei voi aloittaa heti. Iho ja ylempi lihaskerros on valmisteltava vähitellen. Muuten saatat saada komplikaatioita mustelmien, mekaanisten kudosvaurioiden muodossa. Lisäksi, jos aluetta ei ole valmisteltu hyvin, on mahdotonta päästä haluttuun kerrokseen eikä pysähtymistä voida poistaa. Menettely, joka suoritetaan ilman alustavaa valmistelua, on tuskallista.

Yritämme tunkeutua sormenpäillä syvälle vatsaan, lihaskerrokseen. Ohitamme suolistoa pitkin suolistoa. Yritämme siepata lihaskerros mahdollisimman paljon, venyttää sitä, treenata sitä eteenpäin, peräsuolen ja peräaukon suuntaan.

Tällaisen vaivaamisen keston tulisi olla enintään 15 minuuttia, minkä jälkeen alamme vähentää iskun voimakkuutta ja syvyyttä. Siirry vähitellen kevyempiin, pinnallisiin liikkeisiin. Suoritamme useita pintaliikkeitä, sitten ajoittaisia ​​tärinäliikkeitä, naputtelua, kevyttä taputtamista. Sitten hän suorittaa pitkän tärinätekniikan - sormenpäillä luomme tärinää, tärinää koko ruoansulatuskanavan läpi.

Tietenkin voit kokeilla tätä menettelyä itse. Mutta on parempi antaa tämä ammattimaiselle hierontaterapeutille, jolla on viskeraalisen hieronnan taidot. Hän tekee kaiken oikein vaaditulla tempolla, rytmillä, kestolla ja vaikutuksen syvyydellä. Komplikaatioiden riski tällaisella menettelyllä vähenee merkittävästi.

Vatsan hieronta aalloilla dolichosigman kanssa

On parempi tehdä säännöllinen aallohieronta itse. Sinun on suoritettava rauhallisessa rytmissä myötäpäivään. Suoritamme kevyitä aaltomaisia ​​liikkeitä kädellämme. Ensinnäkin yritämme mennä syvemmälle sormenpäillä ihoon, sitten pyörittämällä meillä on päävaikutus kämmenen keskellä. Kämmenen keskeltä teemme rullan kämmenen pohjaan ja kohdistamme vaikutusta tähän alueeseen. Sitten suoritamme liikkeet päinvastaisessa järjestyksessä..

Jos katsot liikettä sivulta, sinun pitäisi saada valoaalto, joka syvenee vatsaan. Aluksi liikkeet ovat kevyitä ja pinnallisia, sitten syvällisempiä. Viime kädessä sinun on yritettävä koskettaa syvempiä kerroksia, pestä, treenata jokainen lihas ja suolisto huolellisesti samalla, kun siirrät sisältöä peräsuoleen, peräaukkoon. Menettelyn kesto on enintään 15-20 minuuttia.

Viimeistelemme toimenpiteen hitaasti. Vähitellen alamme hidastaa liikettä, vähentää iskun voimakkuutta, lihaskerroksen syvyyttä. Viimeistämme toimenpiteen kevyillä, pinnallisilla liikkeillä. Voit tehdä lopussa hieman värähtelyä, muutama taputus.

Pistehieronta dolichosigmalle

Akupainohieronta sisältää vaikutuksen biologisesti aktiivisiin pisteisiin, jotka eivät sijaitse vain suolistossa, vaan koko kehossa. Reseptorien ja hermopäätteiden avulla nämä pisteet liitetään vastaaviin suoliston osiin. Jos selvität pääkohdat huolellisesti, voit parantaa merkittävästi verenkiertoa, metabolisia prosesseja suolen vastaavissa osissa, vähentää pysähtymisen ja kivun vakavuutta.

Lähes kaikki itäinen lääketiede, su-jokiterapia, perustuu pisteeseen. Voit suorittaa toimenpiteen itse kotona, mutta sen laatu ja tehokkuus heikentyvät merkittävästi verrattuna ammatilliseen suorituskykyyn. Pisteisiin voidaan vaikuttaa monin tavoin - painamalla, taputtamalla, vierittämällä. Tasapainolämpöä ja kylmää vaikutusta käytetään. Mutta perinteinen altistumismenetelmä on paine.

Hieronta tehdään jaloille. Ensinnäkin iho on esivalmisteltu altistumista varten. Klassinen silitti suoritetaan. Iho on tasaisesti sileä pinnan yli. Sitten iskun syvyys ja voimakkuus kasvavat, siirrymme push-upeihin. Vähitellen menemme syvemmälle ihoon, liikkeet voimistuvat ja painavat. Sen jälkeen siirrymme hierontaan - hieromme ihoa intensiivisesti eri suuntiin. Polttavan tunteen pitäisi näkyä. Hieroessaan hyvin verenkierto paranee ja iho näyttää punaisemmalta.

Nyt menemme suoraan akupainantaan. Käytämme painetekniikkaa. Etsi haluamasi kohta ja paina sitä peukalollasi. Altistumisen voimakkuuden tulee olla kohtalainen: on tärkeää tuntea riittävä paine ja syveneminen syvälle kudokseen, mutta samalla ei saa olla kivuliaita aistimuksia.

Jotta voisit vaikuttaa sigmoidiseen paksusuoleen, sinun on ensin löydettävä jalasta kohta, joka vastaa tätä suolistoa. Se sijaitsee jalan keskiosassa isovarren alueella. Työskentelemme tällä alueella, sitten siirrymme koko alueen harjoittamiseen peukalosta pieneen sormeen. Siirry hitaasti jokaisen sormen kohdalle ja treenaa sormenpäitä pisteittäin.

Siirtymme Achilles-jänteeseen ja alamme hieroa tätä aluetta pihdeillä. Sitten treenataan koko jalka pehmeillä puristusliikkeillä. Alamme hieroa koko jalkaa, minkä jälkeen siirrymme hitaasti silitukseen. Viimeistämme liikkeen kevyellä tärinätekniikalla.

Dolichosigman liikuntaterapia

Terapeuttinen fyysinen kulttuuri on erittäin hyödyllistä dolichosigmalle, koska alhainen liikkuvuus ja istumaton elämäntapa aiheuttavat sen kehittymisen. On parempi ottaa kursseja poliklinikalla tai erityisissä terveyskeskuksissa kokeneiden ohjaajien ohjauksessa. He kertovat sinulle, mitkä harjoitukset sopivat kussakin yksittäisessä tapauksessa, hallitsevat kuormituksen voimakkuutta ja annostusta.

Kroonisen ummetuksen ja dolichosigman kanssa liikuntaharjoitukset sopivat voimakkaaseen stressiin. Hyppy on suositeltavaa. Tässä tapauksessa on pyrittävä suorittamaan mahdollisimman monta hyppyä yhdessä minuutissa. Sinun pitäisi aloittaa hitaalla rytmillä: enintään 30 hyppyä minuutissa. Sen jälkeen lisäämme vähitellen kuormaa: lisäämme enintään 10 hyppyä viikossa. Kahden kuukauden kuluttua sinun on saavutettava nopeus 100-150 hyppyä minuutissa. On hyödyllistä vaihtaa hyppääminen kahdella jalalla hyppäämällä yhdellä jalalla. Hyppynaru on myös hyödyllinen, sekä eteenpäin että taaksepäin..

Kyykky on myös hyödyllistä. Sinun täytyy kyykätä tietyn mallin mukaan: ensin seisomme suorana. Alamme hitaasti laskea. Kun menemme alas, yritämme rentouttaa kehoa, venyttää selkäämme suorana, yrittää suoristaa selkärangan mahdollisimman paljon, rentouttaa lihaksia sitä pitkin. Istumme tässä asennossa vielä 10 sekuntia. Sen jälkeen alamme kiivetä hitaasti ylös. Saavumme asentoon, jossa jalat ovat yhdensuuntaiset lattian kanssa. Viipymme tässä asennossa, jonka jälkeen aloitamme kyykky uudelleen. Istuimme alas, täysin rento alla. Kiinnitämme erityistä huomiota selkärankaan ja sitä pitkin oleviin lihaksiin. Lepäämme tässä asennossa 10 sekuntia, sitten alkaa nousta hitaasti ylöspäin seuraavien 10 sekunnin ajan. He nousivat ylös, rentoivat sitten täysin kätensä ja jalkansa, puristivat käsiään. Lepäsimme 10 sekuntia ja jatkamme kyykkyä uudelleen. Sinun on suoritettava yhteensä 10 tällaista kyykkyä. Kun olet täysin oppinut kyykkyjä tässä rytmissä, voit lisätä kuormitusta. Jokaisen kyykkyvaiheen kestoa kasvatetaan ensin 20 sekuntiin, sitten 30, 40, 50 ja 1 minuuttiin.

Jokaisen sellaisen kyykkyjen jälkeen hitaassa rytmissä, muista tehdä kyykky nopeassa rytmissä. Tee tämä kyykky nopeudella 50 kyykky minuutissa. Jos se ei onnistu kokonaan, et voi tehdä syviä kyykkyjä, vaan vain istua vähän, asettamalla amplitudi. Riittää, että taivutat polviasi hieman, mutta tärkeintä on suorittaa oikea nopeus. Sen jälkeen voit lisätä kyykkyjen syvyyttä saavuttaen vähitellen ontot, syvät kyykkyiset nopeudella 50 minuutissa..

Kyykkyjen jälkeen on suositeltavaa suorittaa harjoituksia lehdistön kehittämiseksi. Alemman puristimen kehittämiseksi makaamme selällämme, kädet pään takana. Jalat on kiinnitettävä minkä tahansa esineen väliin, jotta ne eivät liiku tai pääse irti lattialta harjoituksen aikana. Voit pyytää sukulaista pitämään jalat. Kiipeämme hitaasti ylös, laskemme pään polvilleemme ja laskeutumme sitten lähtöasentoon. Suoritamme 10 kertaa, lisäämällä kuormitusta asteittain jopa 100 kertaa.

Alemman puristimen pumppaamiseksi sinun täytyy makaa lattialla, makaa selälläsi, rentoutua. Sitten nostamme suorat jalat ylös, taivutamme ne polvilleen, yritämme tuoda ne mahdollisimman lähelle eteenpäin vatsaan. Samalla nostamme pään ylös, kosketamme polviamme otsaamme. Aloita 10 kertaa, nosta kuorma vähitellen 100 kertaa.

On myös hyödyllistä suorittaa "Vene" -harjoitus. Tätä varten makaamme vatsallamme, kädet pään takana, jalat suorat. Repäisemme pään käsissä lattialta. Nostamme sen mahdollisimman korkealle, yrittäen repiä rinnan ja hartiat lattiasta. Sen jälkeen nostamme jalkamme ylöspäin mahdollisimman leveiksi. Pidämme käsiä ja jalkoja nostetussa asennossa samanaikaisesti yrittäen repiä ne lattiasta mahdollisimman korkealle. Sen jälkeen alamme heilua kuin vene aalloilla. Yritämme nostaa käsivartemme, pään ja rinnan mahdollisimman korkealle. Nostamme myös jalkamme mahdollisimman korkealle. Vaihdamme vuorotellen käsivarsien ja pään nostamista jalkojen kanssa, mikä luo suurimman mahdollisen heilahdusamplitudin.

Harjoituksia ja voimistelua dolichosigman kanssa

Kaikilla fyysisillä harjoittelulla, myös voimistelulla, on positiivinen vaikutus dolichosigman hoitoon. Kun suoritat fyysisiä harjoituksia, verenkierto lisääntyy, lihasten, myös sileiden lihasten, supistumisaktiivisuus lisääntyy, minkä seurauksena peristaltiikka ja suoliston liikkuvuus paranevat merkittävästi.

Voimisteluharjoituksista hyödyllisimmät ovat lihasten rentoutumiseen ja venyttämiseen tähtäävät harjoitukset. Samalla alla annettu venytysharjoitusten sarja on osoittautunut hyväksi..

Rentoudu ennen harjoitusten aloittamista. Voit sulkea silmäsi ja makaamaan muutaman minuutin. Hengitä sitten muutama hitaasti ja alkaa nousta istuma-asentoon.

Istu pystyssä, venytä jalkasi eteenpäin, polvet suorat. Pidä selkäsi mahdollisimman suorana. Ota oikean jalkasi kantapää käsiin ja vedä sitä itseäsi kohti. Tue kannan ja vasikan lihaksia ja yritä vetää mahdollisimman lähelle lonkkaa. Keskeytä ja yritä rentoutua. Yritä laskea kohotetun jalan polvi mahdollisimman alas lattiaan. Voit auttaa itseäsi vapaalla jalallasi laskemalla polvesi lattialle painamalla sitä mahdollisimman alas. Voit aloittaa harjoituksen 2-3 minuutista ja lisätä kestoa vähitellen. Vaihda sitten jalat ja toista harjoitus toiselle jalalle..

Emme muuta lähtöasentoa. Hengitämme syvään ja hengitämme. Hengitettäessä laskemme sen hitaasti alas tasaisiin jalkoihin. Yritämme laskea käsivartemme, rintakehämme ja pään mahdollisimman matalalle, laittaa polvillemme. Yritämme rentoutua mahdollisimman paljon tässä asennossa. Istu muutama minuutti ja taivuta sitten hitaasti polviasi. Pää pysyy samassa asennossa. Yritämme levätä polviamme vatsaan. Yritämme suorittaa pieniä amplitudiliikkeitä jaloillamme samalla kun välitämme vatsamme polvillamme. Suoritamme niin kauan kuin mahdollista, vähintään 3-4 minuuttia. Sitten palaamme lähtöasentoon. Tämän harjoituksen jälkeen voit makaa selällään, rentoutua, levätä 2-3 minuuttia. Teemme 2-3 syvää hengitystä ja uloshengitystä, menemme seuraavaan harjoitukseen.

Istumme lattialla, selkä on suora. Taivutamme jalat polvissa, yhdistämme jalkapohjat toisiinsa. Yritämme laskea polvemme mahdollisimman matalalle lattiaan (niin että ne koskettavat lattiaa). Jos se ei onnistu, yritämme painaa polviamme käsillämme. Olemme tässä asennossa 2-3 minuuttia. Sen jälkeen jätämme jalat samaan asentoon, kädellä mennään eteenpäin. Teemme eteenpäin mutkan, yritämme päästä alas mahdollisimman alas, makaamme rintamme lattialla. Olemme tässä asennossa 4-5 minuuttia, sitten palaamme lähtöasentoon.

Sitten istumme polvilleemme. Istumme pakarat kantapäähän tai lattialle kantojen väliin. Suorista selkäsi. Sitten alamme nojata hitaasti taaksepäin. Asettaa selkänsä lattialle, jättäen jalkansa alkuperäiseen asentoonsa. Yritämme rentoutua mahdollisimman paljon tässä asennossa. Sen jälkeen tuomme jalkamme eteenpäin. Vedämme ne hitaasti vatsaan ja rullataan kyykkyyn.

Kun olet suorittanut joukon harjoituksia, voit rentoutua makaa selälläsi ja sulkea silmäsi.

Jooga dolichosigman kanssa

Klassinen Hatha-jooga tarjoaa laajan valikoiman harjoituksia, jotka on tarkoitettu erityisesti vatsan ja suoliston puhdistamiseen.

Sopii hyvin suoliston puhdistamiseen Mayurasana tai riikinkukko aiheuttaa. Tämän asanan suorittamiseksi sinun täytyy polvistua alaspäin, työntää niitä hieman erilleen. Aseta kätesi lattialle. Käännä tässä tapauksessa kämmentäsi sormillasi itseäsi kohti. Laskeudumme vähitellen vielä alas. Taivutamme kyynärpäät, laskeudumme kyynärvarsiin. Yritämme sijoittaa vatsa kyynärpäihin. Me laskemme pään lattialle, lepäämme kätemme vatsaan ja suolistoon. Yritämme viedä koko kehon paino päähän ja käsivarsiin, kun taas kyynärpäillämme painamme voimakkaammin vatsaa. Tämä mahdollistaa vatsan ulko- ja sisäseinän hieronnan.

Jos harjoitus on vaikeaa, sinun on pysyttävä tässä asennossa. Sinun on tehtävä harjoitus vähintään 5 minuuttia. Suoritamme harjoituksen päivittäin, mieluiten aamulla, tyhjään vatsaan. Lisäämme vähitellen harjoituksen kestoa. Joka päivä yritämme tehdä sen niin kauan kuin mahdollista, lopulta meidän on saatettava se 30-40 minuuttiin yhdessä lähestymistavassa.

Jos harjoitus toimii, alamme vaikeuttaa sitä. Nosta päätä hitaasti kuvatussa asennossa. Venytämme päätä, rintaa ja vartaloa eteenpäin. Liikkumme vähitellen taakse ja yritämme nostaa niitä. Painopisteen tulisi olla käsissä. Kädet painavat vatsaa. Pidä koko keho suorassa, lattian suuntaisesti.

Poistuaksesi laskemme jalkamme alas, taivutamme ne polvilleen, istumme kantapäähän. Nosta päätäsi hitaasti, suorista selkäranka. Istumme suoraan, suoristamme selkäämme, rentoutumme. Useita syviä hengityksiä voidaan tehdä.

Sen jälkeen on suositeltavaa suorittaa moola-sadhan kompleksi, joka on suunniteltu puhdistamaan peräsuoli. Edistää kaasun poistumista ja ulosteiden poistamista suolesta stimuloimalla suoliston liikkuvuutta.

Istumme erityisessä asennossa - Watayanasanu. Tätä varten istumme polvilleen. Lasemme pakarat kantapäähän. Voit liittää sukat, levittää kantapäät erilleen ja sijoittaa pakarat kantapään väliselle alueelle. Suoristamme selän, rentoutamme lihaksia. Yritämme venyttää selkärankaa ylöspäin. Silmät suljettuina, suoritamme useita syvän hengityksen syklejä.

Sitten alamme stimuloida paksusuolta. Tätä varten hieromme alavatsaa. Suoritamme kevyitä, painavia liikkeitä. Puristaminen tapahtuu neljällä oikean käden sormella. Hieromme ihottuma-alueen, painamme umpisuolen lantion alueelle. Pidämme kiinni, kunnes tunnemme lievän tärinän. Sen jälkeen suoritamme pyöreän vatsahieronnan. Tarkkaile liikkeen suuntaa - vastapäivään, kierteessä alkaen napasta. Suoritamme 5-20 minuuttia. Yleensä tällaisen menettelyn jälkeen on halu ulostaa ja todella ulostaa. Menettelyn päättymisen jälkeen on suositeltavaa juoda lasillinen lämmintä vettä.

Vaihtoehtoinen hoito

Erilaiset folk-korjaustoimenpiteet ovat melko tehokkaita ummetuksen ja dolichosigman hoidossa. Ne ovat tehokkaimpia osana monimutkaista terapiaa. Huolimatta siitä, että kansanhoito on suhteellisen turvallista, niitä tulisi käyttää ensin lääkärin kuulemisen jälkeen. Työkalut ovat melko yksinkertaisia, kuitenkin tehokkaita..

Risiiniöljyä suositellaan ummetuksen lievittämiseen. Se otetaan tyhjään vatsaan osana kahvia. Hauduta tavallista kahvia, mausta, anna sen jäähtyä hieman. Kun kahvi on lämmin, lisää 1 rkl risiiniöljyä. Lääke on vasta-aiheinen raskauden aikana, koska sillä on aborttisia ominaisuuksia (aiheuttaa keskenmenoja ja ennenaikaisia ​​synnytyksiä).

Toinen tapa on lisätä ruokalusikallinen risiiniöljyä lasilliseen kuumaa olutta. Juo ennen nukkumaan yöllä. Tyhjennys tapahtuu yleensä aamulla..

On myös suositeltavaa juoda lasillinen kefiriä lisäämällä 1 rkl kasviöljyä ennen nukkumaanmenoa. Sekoita hyvin ja juo pienissä annoksissa. Tämä lääke on erityisen tehokas spastisen ummetuksen yhteydessä..

Ummetuksen hoidossa kurkkukurkkua on myös osoittautunut hyväksi. Suolavedessä ei saisi olla mausteita ja mausteita. Juo 4 lasillista päivässä kuukauden ajan. Normalisoi suoliston toiminnan, edistää säännöllistä tyhjentämistä ja lievittää kouristuksia, kipua.

Yrttihoito

Yrtit ovat parhaita avustajia ummetuksen hoidossa. Niillä ei ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia, ne ovat sallittuja missä tahansa iässä. Mutta samaan aikaan, ennen käyttöä, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska monilla voi olla yksittäisiä vasta-aiheita tai niitä ei yhdistetä lääkehoitoon.

Tunnetuin laksatiivinen on tyrniyrtti. Yksi ruokalusikallinen hedelmiä kaadetaan lasilliseen vettä, annetaan hautua 2 tuntia, ja sitten juon puoli lasia yöllä. On parempi juoda lämpimänä.

Senna-yrtillä on myös voimakas laksatiivinen vaikutus. Yksi ruokalusikallinen murskattuja lehtiä kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, jota vaaditaan yön yli. Siivilöi aamulla, juo 1 rkl 3-4 kertaa päivässä.

Tilliyrttiä suositellaan ummetuksen lievittämiseen. Yksi ruokalusikallinen siemeniä kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, jota vaaditaan tunnin ajan. Sen jälkeen he juovat. Sinun täytyy juoda puoli lasia päivässä.

Homeopatia

Homeopaattiset lääkkeet ovat tehokkaita dolichosigmalle, eikä niillä ole käytännössä mitään sivuvaikutuksia. Tärkein varotoimenpide on lääkärin kuuleminen, koska homeopatia voi olla yhteensopimaton muiden keinojen ja menettelyjen kanssa, sillä voi olla vaikutusta ei heti, mutta jonkin aikaa hoidon päättymisen jälkeen.

Tuoreen aloe-mehun ja hunajan seos on osoittautunut hyväksi. Sekoita suhteessa 1: 1, juo 2 kertaa päivässä. Auttaa paitsi ummetuksen hoidossa myös lievittää ärsytystä ja tulehdusta, toipumisprosesseja.

Propolis on myös tehokas ummetuksen hoidossa. On suositeltavaa pureskella pala tuoretta propolisia kuten kumia. Levitä noin 3 kertaa päivässä.

Kerääminen ummetusta vastaan ​​on suositeltavaa. Sinun on otettava 1 tl tillin siemeniä, sekoitettava 1 rkl lakritsijuuren kanssa. Kaada seos lasillisella vettä, vaadi tunti, juo puoli lasia jokaisen aterian jälkeen.

Villiporkkanansiemenet valmistetaan lasillisella kiehuvaa vettä, infusoidaan tunnin ajan, juodaan puoli lasia kahdesti päivässä.

Leikkaus

Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, käytetään kirurgisia menetelmiä. Päämenetelmä on sigmoidisen paksusuolen osan poisto, jos se on liian pitkänomainen ja siinä on ylimääräisiä segmenttejä. Harvoissa tapauksissa koko sigmoidinen paksusuoli poistetaan. Suolitukoksen kanssa leikkaus on pakollinen ja se suoritetaan hätätilanteessa. Se voidaan suorittaa perinteisellä menetelmällä, jolla on avoin pääsy, samoin kuin laparoskooppinen. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Operaatio kestää keskimäärin 1,5 tuntia, sitä ei pidetä vaikeana. Oikeella leikkauksen jälkeisellä toipumisella ja kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti ennuste on suotuisa.

Indikaatiot dolichosigma-leikkaukseen

Tärkein indikaatio on konservatiivisen hoidon tehottomuus sekä suoliston tukkeutumisen merkit. Se suoritetaan taudin etenemisen, ulostamisen pitkittyneen puuttumisen ja ulosteen myrkytyksen merkkien lisääntyessä. Pakollinen indikaatio on myös suuri määrä muita silmukoita, volvulus- ja suolen taipumia.

Dolikoosin resektio

Resektiolla tarkoitetaan sigmoidisen paksusuolen täydellistä tai osittaista poistamista. Osittaista poistamista käytetään, kun ylimääräisiä suolen segmenttejä esiintyy (liiallinen venymä), taipumia ja volvuluksia. Täydellinen resektio suoritetaan pääasiassa suoliston tukkeutumisen vuoksi.

Trimedat dolichosigman kanssa

Trimedat on tehokas farmaseuttinen aine, joka säätelee ruoansulatuskanavan toimintaa ja stimuloi peräsuolen reseptoreita, jotka aiheuttavat halua ulostaa ja tyhjentää suolet ajoissa. Vähentää kouristuksia ja kipua. Käytetään palautumiseen leikkauksen jälkeisenä aikana sigmoidisen paksusuolen resektion jälkeen. Päivittäinen annos on 300 mg, peräsuolen kautta - 100-200 mg. Ei suositella raskauden aikana. Käytä varoen lapsille.

Ravinto ja ruokavalio dolichosigmalle

On suositeltavaa jättää valikosta pois elintarvikkeet, joilla on vahvistava vaikutus, ärsyttävät suolen seinämiä ja hajoavat huonosti. Ne sisältävät ruokavaliossa suuren määrän elintarvikkeita, joilla on laksatiivinen vaikutus: raaka vihannekset, hedelmät, salaatit, kefiiri, punajuuret.

On välttämätöntä käyttää vain keitettyjä ja höyrytettyjä ruokia, sulkea kokonaan pois paistetut ja savustetut astiat sekä marinaatit, mausteet ja mausteet. Sinun täytyy juoda enemmän makeaa vettä tai vielä kivennäisvettä. Lisää lisää kasviöljyä ruokaan.

Dolichosigma-ruokavalio

Valikko on suunnilleen seuraava:

Kasvisalaatti kasviöljyllä, krutonilla, mehulla tai kompotilla.

Kananlientä, krutonkeja tai krutonkeja, perunamuusia, höyrytettyä kyljystä, keitettyä punajuurisalaattia. Tee sokerilla.

Kurkumainen munakas, lasi kefiriä kasviöljyllä.

  • Mitä voit syödä dolichosigman kanssa?

Voit syödä keitetyt ja höyrytetyt astiat. Ruokavalio sisältää suuren määrän tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, kefiriä, maitotuotteita, raejuustoa, erilaisia ​​punajuuriruokia. Salaatit maustetaan kasviöljyllä.

  • Leseet dolichosigman kanssa

Leseillä ei ole vain laksatiivinen vaikutus, vaan se auttaa myös poistamaan toksiineja ja toksiineja kehosta. Ne toimivat sorbentteina. Leseitä on suositeltavaa lisätä erilaisiin ruokiin, käyttää niitä maidon tai kefirin kanssa. Leseet ovat hyödyllisiä.

  • Oliiviöljy dolichosigmaan

Voit lisätä öljyä erilaisiin ruokiin, kasvisalaatteihin. Yöllä on suositeltavaa juoda lasillinen kefiriä lisäämällä yksi ruokalusikallinen öljyä. Perinteisessä lääketieteessä on monia reseptejä, jotka perustuvat kasviöljyn käyttöön. Voit juoda 1 rkl öljyä tyhjään vatsaan. On laksatiivinen vaikutus, puhdistaa kehon, lievittää suoliston tulehdusta.