Crohnin taudin parannuskeino

Crohnin tauti on parantumaton autoimmuunisairaus, jonka etiologiaa ei tunneta. Lääketieteellinen hoito on valinnainen hoito, kunnes paikalliset komplikaatiot edellyttävät leikkausta. Keskeiset ongelmat, kuten suoliston fistulat, paiseet, ahtaumat jne. usein ei eliminoida konservatiivisella hoidolla. Jopa 70-80% potilaista tarvitsee vähintään yhden kirurgisen toimenpiteen.

a) Indikaatiot Crohnin taudin hoidossa lääkkeillä:
• Aktiivinen Crohnin tauti, johon liittyy suolisto.
• Crohnin taudin aktiiviset perianaaliset ilmenemismuodot.
• Remission ylläpitäminen huumehoidon jälkeen.
• Remission ylläpito leikkauksen jälkeen.

b) Yhteenveto todisteista lääkkeiden tehosta Crohnin tautiin

I. Ensisijainen konservatiivinen johto:

• Steroidit: remission induktio, ei hyötyä vaikutuksen ylläpitämisessä tai uusiutumisen estämisessä; paiseiden riski kasvaa yhdeksän kertaa; vaste steroideille havaitaan 30-80% tapauksista, riippuvuus steroideista - 40% tapauksista.

• Aminosalisylaatit: taudin lievissä tai kohtalaisen aktiivisissa muodoissa remissio saavutetaan alle 40 prosentissa tapauksista (15-20% lumelääkkeellä).

• 6-MP / AZA: remission induktio / ylläpito, uusiutumisten ehkäisy, endoskooppisten tietojen mukaan remissiota havaitaan 70-80%: ssa tapauksista, mutta näkyvän vaikutuksen saavuttaminen kestää kauan - 3-6 kuukautta.

• Infliksimabi: fistuloiden väliaikainen sulkeutuminen 37-50% tapauksista, uusiutumisen todennäköisyys on suuri. Samanaikainen anto AZA: n tai steroidien kanssa vähentää imatinibivasta-aineiden kehittymisen riskiä>> pitkäaikainen vaikutus.

• Siklosporiini: fistelin ulkonäön parantuminen yli 80 prosentissa tapauksista, fistelin sulkeutuminen yli 60 prosentissa viikon aikana, mutta uusiutuminen yli 40 prosentissa => 6-MR tai ASA tarvitaan.

• Natalitsumabi: lopetettu, koska havaittiin yhteys etenevään demyelinoivaan leukoenkefalopatiaan.

II. Remission ylläpito:
• Steroidit: 30–40% tapauksista.
• 6-MR: yli 80% tapauksista.
• Mesalamiini: tiedot eivät ole vakuuttavia, ei todistettua hyötyä lumelääkkeeseen verrattuna.

III. Uusiutumisen ehkäisy leikkauksen jälkeen:
Teho: uusiutumisnopeus 6-MR 50%> mesalamiini 60%> ei mitään 70-80%.

c) Vaihtoehto Crohnin taudin lääkitykselle:
• Leikkaus: todennäköisyys, että potilas tarvitsee ainakin yhden toimenpiteen, on 80% => uusiutuminen endoskooppisten tietojen mukaan saavutetaan 50-80% tapauksista => toistuvan resektion tarve on 20-30%.
• Odottavat taktiikat: 80% uusiutumisista.
• Vatsansisäiset fistelit: yleinen epätyydyttävä vaste konservatiiviseen hoitoon => pysyy kirurgisen toimenpiteen kohteena, mahdollisesti edellisen immunosuppressiivisen hoidon jälkeen.
• Pararektaaliset fistulat: sidokset pitkään.

a - Crohnin tauti: varpaiden terminaalisten falangien paksuuntuminen
b - Crohnin tauti: aftoottinen suutulehdus
c - polvinivelten nivelrikko - effuusiota suprapatellaarisessa bursassa
d - röntgenkuva Crohnin tautia sairastavan potilaan polvinivelestä

d) Algoritmit Crohnin taudin hoitamiseksi lääkkeillä

Alhaalta ylöspäin suuntautuva lähestymistapa Crohnin tautiin. Ensinnäkin yksinkertaisin hoito, sitten (ilman vaikutusta) - huumeiden voiman lisääminen: ts. 5-ASA ja / tai antibiootit => steroidit => 6-MP / AZA => MTX => infliksimabi tai syklosporiini A.
Tehokkuus. Endoskooppinen remissio saavutetaan 75 prosentissa tapauksista, remissio - 70-75 prosentissa, remissio steroidivieroituksella - yli 75 prosentissa tapauksista.
Per. Vähitellen lisääntyminen, biologisten aineiden pitäminen varannossa; kustannusetu? Biologien tunnettujen / tuntemattomien sivuvaikutusten (esim. Lisääntynyt tuberkuloosi, lymfooma, enkefalopatia) välttäminen.
Vastaan. Turvallisen ja tehokkaan ensilinjan induktio- / ylläpitohoidon puute Crohnin taudille (toisin kuin haavainen paksusuolentulehdus) => lisääntynyt sivuvaikutusten riski (esim. Paiseiden muodostuminen, jatkuva tauti, steroidiriippuvuus jne.); pitkä aika tarvitaan 6-MP / AZA-vaikutuksen saavuttamiseksi.

II. Ylhäältä alas -menetelmä Crohnin taudille. Tehokkain lääke hoidon alussa siirtymällä vähemmän voimakkaaseen, kun taudin aktiivisuus tukahdutetaan: infliksimabi + AZA => toistuva infliksimabi => 6-MP / AZA => steroidit.
Tehokkuus. Endoskooppisten tietojen mukaan remissio saavutetaan 20-30%: lla tapauksista, kliinisten tietojen mukaan - 70-75%: ssa, remissio steroideista poistamalla - 40%: ssa tapauksista.
Per. Nopein ja tehokkain taudin toiminnan tukahduttaminen => sairaalahoidon ehkäisy, paluu työhön, hyväksyttävä elämänlaatu; 6-MP / AZA: lla voi kestää 3-6 kuukautta näkyvän vaikutuksen saavuttamiseksi.
Vastaan. Voimakkaita biologisia aineita ei vaadita kaikille potilaille; aloitettuaan hoito vaatii jatkuvaa jatkamista; korkeat kustannukset (> 30000 dollaria / vuosi); biologisten aineiden tunnetut / tuntemattomat sivuvaikutukset (esim. lisääntynyt tuberkuloosi, lymfooma, enkefalopatia).

Kuinka hoitaa Crohnin tautia 4 luonnollisella tavalla?

Crohnin tauti, sana, jota et kuule liian usein. Tämä tauti on tulehduksellinen suolistosairaus, joka vaikuttaa suuresti ruoansulatuskanavaan ja aiheuttaa vakavia tulehduksia, ripulia, väsymystä ja laihtumista. Tähän tautiin voi liittyä erilaisia ​​tartuntapaikkoja eri ihmisillä. Tämän seurauksena varmuus tämän tilan tunnistamisesta ja ymmärtämisestä tulee vieläkin vaikeammaksi. Opi joitain vinkkejä Crohnin taudin hoitoon.

Crohnin tauti on krooninen sairaus, joka johtaa haavaumiin ja tulehduksiin suolistossa, suolistossa tai missä tahansa muussa ruoansulatuskanavan osassa. Sen esiintyminen liittyy kuitenkin genetiikkaan. Jotkut Crohnin taudin oireista ovat kuume ja laihtuminen. Kehityksen viivästyminen ja kasvun hidastuminen ovat Crohnin taudin oireita lapsilla.

Lisäksi joitain Crohnin taudin tuskallisia alueita ovat vatsa ja nivel. Crohnin silmäsairauden oireet johtavat näön hämärtymiseen. Nyt kun tiedät mikä Crohnin tauti on, siirrymme eteenpäin kohti sen hoitoa ja parantamista..

Luonnolliset hoidot Crohnin taudin hoitamiseksi

Tässä on luettelo helppokäyttöisistä Crohnin taudin hoidoista

    • Tuotteet
    • Eteeriset öljyt
    • Luontaistuotteet
    • Lisäravinteet

Hoito 1: Ruoka

Tuotteet kulutukseen

Joitakin Crohnin taudin ruokia, joita voit syödä, ovat mantelimaito ja voi, valkoinen riisi, munat, avokado, kaurajauho ja soseutetut pavut. Lisäksi vihreän teen nauttiminen ja kurkuman sisällyttäminen ruokavalioon voi auttaa merkittävästi hallitsemaan kipua ja sairauksia..

Nämä elintarvikkeet eivät kuitenkaan sovi kaikille, joille on diagnosoitu Crohnin tauti. Paras tapa on pitää ruokapäiväkirja ja kirjoittaa ylös mitä syöt päivittäin ja mitä seurauksia sillä on. Näin voit vähentää haitallisten vaikutusten omaavien elintarvikkeiden määrää..

Vältettävät elintarvikkeet:

Ruokia, joita sinun tulisi välttää Crohnin taudin ruokavaliosta, ovat rasva- tai paistetut elintarvikkeet, maito ja maitotuotteet, runsaasti kuitupitoisia ruokia, kuten popcorn, siemenet, maissi ja pähkinät, alkoholi, virvoitusjuomat, raaka hedelmät ja vihannekset, mausteiset elintarvikkeet, punainen liha ja kokonaiset jyvät.

Hoito 2: Eteeriset öljyt

Ikivanhat eteeriset öljyt toimivat parhaiten Crohnin taudin hoidossa.

1. Piparminttuöljy

Kuinka käyttää:

  • Ota 1-2 tippaa piparminttuöljyä
  • Levitä se suoraan vatsaan

Edut:

Tämä öljy rauhoittaa suolistosairauksia anti-inflammatorisilla ja antispasmodisilla ominaisuuksillaan..

Hoito 3: Luontaistuotteet

1. Liikunta

Crohnin tautia sairastavien tulisi käyttää vähintään 3-4 kertaa viikossa 30-45 minuuttia päivässä. Se auttaa lievittämään jäykkiä lihaksia ja ahdistusta. Jotkut suositelluista harjoituksista Crohnin tautia sairastaville ihmisille ovat uinti, juoksu, lenkkeily ja pyöräily..

2. Jooga

Jooga toimii pääasiassa asennossasi ja hengityksessäsi. Voit harjoitella hitaita hengitysharjoituksia. Hengitysharjoitusten suositeltu ajoitus - aamu ja ilta. Voit kuitenkin tehdä tämän koko päivän, hyökkäyksen ajankohtana. Se on yksi turvallisimmista hoidoista Crohnin taudin hoidossa.

3. Akupunktio

Akupunktio on ikivanha käytäntö, jossa neuloja käytetään kehon tietyissä kohdissa. Se auttaa vapauttamaan endorfiineja, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää ja auttavat torjumaan infektioita.

4. Henkisen tasapainon ylläpitäminen

Useimmissa tapauksissa, jos pelkäät sairautta, sinun on parannettava sairauden taustalla olevat psykologiset ja emotionaaliset syyt. Työskentelemättä sen parissa tauti voi pahentua. Muista hakea apua pätevältä terapeutilta tässä tapauksessa.

Hoito 4: Lisäravinteet

Seuraavat lisäravinteet voivat auttaa vakavan Crohnin taudin hoidossa:

1. Probiootti

Probioottisten lisäravinteiden käyttö parantaa ruoansulatusta, mineraalien imeytymistä ja vähentää ripulin todennäköisyyttä. Valitse korkealaatuinen probiootti, joka sisältää runsaasti B12-vitamiinia, kalsiumia ja K2-vitamiinia.

2. Liukas jalava

Liukas jalava on luonnollinen lisäys. Se suojaa kudoksia ja auttaa niitä parantumaan. Lisäksi se sisältää limaa, joka rauhoittaa vatsaa, suolistoa, suun ja kurkun. Se on hieno lääke rauhoittaa Crohnin taudinpurkauksia.

3. Omega-3-rasvahapot

Kalaöljylisäaineista löydät helposti omega-3-rasvahappoja, jotka auttavat sinua Crohnin taudin hoidossa.

Näiden lisäravinteiden ottaminen voi auttaa torjumaan tulehdusta ja vähentämään selkäsairauden palautumismahdollisuuksia.

4. Todellinen multivitamiini

Edut:

Todellisten ruokamultivitamiinien nauttiminen antaa keholle välttämättömiä mineraaleja.

5. Kurkumiini

Edut:

Tämä lisäosa on osoittautunut hyödylliseksi tulehduksellisesta suolistosairaudesta kärsiville. Sillä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka auttavat vähentämään Crohnin taudin oireita ja lääkeriippuvuutta.

Varotoimenpiteet:

Tätä täydennystä suositellaan vain lievässä Crohnin taudissa. Lisäksi kurkuma voi aiheuttaa refluksioireita ja vaikuttaa ihmisiin, jotka jo kärsivät närästyksestä..

Yleiset varotoimet

  • Juo paljon vettä ja pysy hydratoituna koko ajan. Veden saannin on oltava vähintään 8-12 lasia päivässä
  • Vältä alkoholia ja sanokaa tupakoinnille
  • Aina kun olet stressissä, immuunijärjestelmä muuttuu yliaktiiviseksi, mikä vaikuttaa imeytymiseen ja johtaa lisääntyneeseen mahahapon tuotantoon. Joten sinun täytyy rentoutua ja hyvästellä stressi.
  • Poista kaikki myrkylliset esineet tai aineet kotona. Nämä voivat olla ruoanlaittoon käytettäviä kattiloita, sähkömagneettista säteilyä tai esineitä, jotka aiheuttavat haitallisia kemikaaleja. Puhdista kotisi kaikista näistä haitallisista asioista.

Tässä on kompakti ja konsolidoitu luettelo Crohnin taudin hoidosta. Crohnin taudin ihottumien ja perianaalisen Crohnin taudin tapauksessa tietyt lääkkeet voivat auttaa näiden tilojen hoidossa. Crohnin taudin kuolemaan johtavat seuraukset ovat hyvin harvinaisia. Tämä voi johtaa komplikaatioihin, mutta hyvä uutinen on, että ne ovat hoidettavissa..

Crohnin taudin ennuste kertoo, että voit parantaa sen useimmissa tapauksissa. Tällä tavoin voit työskennellä varotoimien varalta, miten tauti voidaan estää. Jos näet oireita, sinulla on jo järjestelmällinen lähestymistapa Crohnin taudin hoitoon.

Kysymykset ja vastaukset

1. Onko Crohnin tauti kohtalokas?

Tämä tila ei yleensä ole hengenvaarallinen, mutta joskus se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita maha-suolikanavassa..

2. Mikä on Crohnin tautia sairastavan keskimääräinen elinajanodote?

Tällä kroonisella tilalla, kuten aiemmin mainittiin, ei ole parannuskeinoa. Tämä tila ei kuitenkaan yleensä lyhennä elinajanodotetta; päinvastoin, ihmiset, joilla on tämä tila, nauttivat palkitsevasta elämästä..

Mikä on Crohnin tauti ja miten sitä hoidetaan?

Crohnin tauti on maha-suolikanavan krooninen tulehdussairaus. Erittäin heikentävä ja jopa hengenvaarallinen sairaus, joka kehittyy maha-suolikanavan infektioiden taustalla ja liittyy geneettisiin tekijöihin.

Yhdysvalloissa on arvioitu, että Crohnin tauti vaikuttaa 26-199 aikuista 100 000 asukasta kohden. Vaikka sen ensimmäiset oireet ilmenevät yleensä 15-40-vuotiaiden välillä, se voi alkaa missä tahansa iässä..

Crohnin taudin oireet

Taudin oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja vaihtelevat riippuen ruoansulatuskanavan osasta..

Kipu: Aistimustaso vaihtelee ja riippuu tulehduksen sijainnista. Useimmiten oikeassa alakulmassa;

Suolihaava: Veri ulosteessa on yleinen oire. Komplikaatioiden tapauksessa muodostuu fistulaarisia kanavia, kun infektio vapautuu virtsarakon, kohtuun;

Suun haavaumat;

Ripuli: Voi olla täynnä normaalia ulosetta, kohtalainen tai vaikea, vetinen. Joskus limaa, verta tai mätä vapautuu ulosteen mukana;

Väsymys: Jatkuva energian menetys potilailla, joilla on aaltomainen kuume;

Ruokahalun muutokset: Ruokahalun menetys voi olla täydellinen;

Sisäisen verenvuodon aiheuttama anemia

Muut mahdolliset Crohnin taudin oireet:

Tuki- ja liikuntaelimistöstä - niveltulehdus, spondyliitti;

Silmien puolelta - uveiitti, keratiitti, sidekalvotulehdus;

Ihon puolelta - erythrema nodosum, pyoderma, angioitti;

Suun puolelta - suutulehdus;

Maksasta ja sappiteistä - maksan rasvainen rappeutuminen, kirroosi, sappikivitauti;

Viivästynyt kehitys tai murrosikä lapsilla.

Kuinka erottaa Crohnin tauti haavaisesta paksusuolentulehduksesta?

Haavainen paksusuolitulehdus on myös krooninen suolistosairaus, ja se voi olla samanlainen yleisissä oireissa kuin Crohnin tauti. Näiden sairauksien kliiniset oireet eroavat kuitenkin toisistaan. Haava on seurausta paksusuolen vuorauksen tulehduksesta. Crohnin taudissa kaikki suoliston kudokset tulehtuvat ja haavaavat. Tämä on niin kutsuttu transmutaalinen tulehdus..

Voit myös erottaa Crohnin taudin haavaisesta paksusuolitulehduksesta lokalisoinnin perusteella. Hänen kanssaan suoliston kärsivät alueet ovat täynnä terveitä, haavainen paksusuolitulehdus - tulehdus jatkuu jatkuvasti.

Mikä aiheuttaa Crohnin taudin

Yksi taudin tunnusmerkeistä on äärimmäinen herkkyys tietyille elintarvikkeille. Useimmat potilaat valittavat vaikeasta ripulista, turvotuksesta ja kouristuksista kulutuksen jälkeen:

Viljaruoat (vehnäleipä, pasta);

Mausteinen ja mausteinen ruoka;

Joissakin tapauksissa pahenemisvaiheet ovat niin voimakkaita, että ihmiset yksinkertaisesti kieltäytyvät syömästä mitään ruokaa. Nämä potilaat saattavat tarvita laskimonsisäistä ravintoa, kunnes taudinpurkaus häviää..

Crohnin taudin hoito

Sisältää lääkehoitoa, erityisiä ravintolisiä, leikkausta.

Crohnin taudille ei ole parannuskeinoa, joten kaikki hoitomenetelmät rajoittuvat uusiutumisen ehkäisyyn ja helpotukseen. Hoito riippuu useista tekijöistä:

Potilaan vastaus aiempaan hoitoon toistuvien oireiden varalta.

Onnistuneella hoidolla Crohnin tauti voi mennä syvään remissioon eikä vaivata ihmistä vuosia. Hoidon tehokkuutta voi kuitenkin olla vaikea selvittää remissio- ja pahenemisjaksojen erojen vuoksi..

Crohnin taudin lääkkeet

Tulehduskipulääkkeet. Tyypillisesti lääkärit aloittavat mesalamiinin (sulfasalatsiini) tulehduksen hallitsemiseksi;

Kortisoni tai kortikosteroidit ovat myös steroidihormonipohjaisia ​​tulehduskipulääkkeitä;

Antibiootit. Nimitetty postoperatiivisille potilaille, joilla on vakavia komplikaatioita, kuten peritoniitti ja fistelit. Tyypillisesti lääkärit määräävät ampisilliinin, sulfonamidin, kefalosporiinin, tetrasykliinin tai metronidatsolin;

Ripulilääkkeet ja nesteiden korvaaminen.

Biologiset aineet

Tämä on uudentyyppinen lääke, jonka lähde on elävän organismin biologisesti aktiivisia aineita. Crohnin taudin yleisin hoito on monoklonaalisia vasta-aineita, jotka hyökkäävät niin kutsuttuun tuumorinekroositekijä-alfa (TNF) -tulehdukseen, mikä laukaisee tulehdusreaktion..

Esimerkkejä Crohnin biologisista aineista ovat:

Biologisilla lääkkeillä on vakavia sivuvaikutuksia, kuten oksentelu, pahoinvointi ja heikentynyt immuunitoiminto (alttius infektioille).

On kuitenkin tutkimuksia, jotka osoittavat, että tämä hoito vähentää vatsaleikkauksen riskiä seuraavien 10 vuoden aikana jopa 30%. Ennen kuin sitä käytettiin laajalti, tämän riskin arvioitiin olevan 40–55%.

Leikkaus

Tavalla tai toisella useimmat Crohnin tautia sairastavat potilaat joutuvat leikkauksen tarpeeseen. Kun lääkehoito ei auta hallitsemaan oireita, kehittyy paiseita, suolen perforaatio, sisäistä verenvuotoa, määrätään leikkaus.

Suolen resektio (suolen osan poistaminen) on tehokas, mutta ei paranna Crohnin tautia. Tulehdus kehittyy ajan myötä ympäröivälle alueelle. Joillekin potilaille tehdään kaksi resektiota elinaikanaan.

Joissakin tapauksissa käytetään myös kolektomia, jossa koko paksusuoli poistetaan. Tässä tapauksessa kirurgi luo keinotekoisen aukon (stoma) vatsan seinämään. Potilaan on lopulta käytettävä kolostomiapussia.

Suurin osa Crohnin tautia sairastavista elää normaalia, aktiivista elämää, työskentelee, kasvattaa lapsia ja pystyy yleensä toimimaan menestyksekkäästi yhteiskunnassa.

Crohnin tauti aiheuttaa

Tämä kysymys on edelleen tutkimuksen kohteena. Vakavan tulehduksen uskotaan aiheuttavan epänormaalin immuunivasteen.

Näiden iskujen aikana leukosyytit alkavat kerääntyä suolen limakalvoon ja lopulta aiheuttaa systeemisen tulehduksen, jota seuraa haavaumat..

On kuitenkin epäselvää, aiheuttaako immuunijärjestelmän yliherkkyys Crohnin tautia vai päinvastoin..

Riskitekijöitä ovat:

Ympäristötekijät (huono ekologia);

Yksilöllinen immuunivaste.

Noin 3: lla 20: sta Crohnin tautia sairastavasta potilaasta on lähisukulainen, jolla on sama diagnoosi. Erityisesti, jos se löytyy yhdestä kaksosesta, niin 70 prosentin todennäköisyydellä se näkyy toisessa..

Toinen Crohnin taudin riskitekijä on tupakointi.

Crohnin taudin diagnoosi

Alkuperäinen fyysinen tutkimus paljastaa pienen turvotuksen vatsaontelossa, joka johtuu suolen silmukoiden tarttumisesta (kiinnittymät).

Rutiinilaboratoriotestit sisältävät:

Yleinen verianalyysi;

Ulkojen analyysi piilevän veren varalta;

Vaikuttavan alueen biopsia.

Visuaalisia menetelmiä Crohnin taudin diagnosoimiseksi pidetään päämenetelmänä:

Sigmoidoskopia - alemman suoliston tutkimus;

Kolonoskopia - paksusuolen tutkimus;

Endoskopia yläsuolen ja / tai vatsan ja ruokatorven oireiden varalta;

Tietokonetomografia tai suoliston röntgenkuva bariumilla.

Crohnin taudin komplikaatiot

Toistuvat ja pitkittyneet uusiutumiset lisäävät komplikaatioiden todennäköisyyttä. Vakavimmat ja vaarallisimmat ovat:

Suolen ahtauma (ahtauma), jossa arpikudoksen kasvun seurauksena ontelo kapenee tai suolisto tukkeutuu täydellisesti;

Suolen perforaatio peritoniitilla;

Suoliston fistulat - luonnottomien kanavien muodostuminen suoliston tai muiden elinten muiden osien kanssa.

Muita Crohnin taudin komplikaatioita ovat:

Ongelmia ruoan sulattamisessa, ravinteiden puute;

Crohnin taudin hoito - lääketieteellinen ja kirurginen

Crohnin taudin terapeuttinen taktiikka riippuu patologisen prosessin aktiivisuusasteesta.

Voit lukea taudin syistä ja oireista artikkelista "Crohnin tauti".

Hoidon tavoitteet

  • Potilaan elämänlaadun parantaminen ja ylläpitäminen.
  • Akuutin vaiheen hoito: akuuttien oireiden väheneminen, suoliston limakalvon tulehduksen väheneminen.
  • Remission ylläpito (taudin rauhallinen vaihe), mieluiten ilman steroideja, komplikaatioiden ehkäisy.

CD-hoito pahenemisen aikana

Tänä aikana on suositeltavaa:

  • rajoittaa kuidun saantia hyvällä sietokyvyllä, kuluttaa riittävä määrä maitotuotteita;
  • käytä kuonatonta (hyvin sulavaa) ruokavaliota ulosteiden esiintyvyyden vähentämiseksi;

Pahenemisen aikana on varmistettava täydellinen fyysinen ja henkinen lepo.

Tunteiden rauhoittamiseksi voit juoda kohtuullisia määriä rauhoittavia aineita..

Suoliston haavaumien läsnä ollessa on suositeltavaa:

  • nestemäinen tai parenteraalinen ravinto, joka vähentää akuutteja oireita ja edistää tulehduksen katoamista;
  • luopua tupakoinnista;
  • tarvittaessa hormonien määrääminen.

Tulehdusprosessin aktiivisuuden ja hoidon tehokkuuden objektiiviseen arviointiin käytetään Best-indeksiä.

Crohnin tauti Paras aktiivisuusindeksi

Paras aktiivisuusindeksi antaa sinun arvioida taudin aktiivisuuden astetta oireiden mukaan. Normaalisti sen pitäisi olla 0.

Jos yli 150, niin aktiivisuus on korkea, jos alle 150, sitten pieni taudin aktiivisuus.

1Löysän suolenliikkeiden määrä viikossax2 =
2Vatsakivun voimakkuus viikon aikana
(0-ei kipua, 1-lievä kipu, 2-vaikea, 3-vaikea kipu)
x5 =
3Hyvinvointi viikon aikana (0-hyvä, 1-reilu, 2-huono, 3-erittäin huono)x7 =
4Alipainoinen
(kaava on taulukon lopussa)
x100 =
viisiVatsan jännitys tuntuessa (0-ei, 2-epäilevä, 5-kyllä)x10 =
6Ripulin oireenmukaisen hoidon tarve (0-ei, 1-kyllä)x30 =
7Hematokriitti. Ero nykyisen ja normaalin välillä (miesten normi on 47, naisilla 42)x6 =
8Muut Crohnin taudin oireet (jokaisen oireen läsnäolo -1, -0: n puuttuminen) nivelkipu, niveltulehdus, uveiitti, nodosumin erythema, pyoderma, stomatiitti, peräaukon fisteli, perrektaalinen paise, fistulat ja muut lokalisoituneet paiseet, ruumiinlämpö yli 37,5 astetta. viikossax20 =
KokonaisaktiivisuusindeksiKohtien 1-8 arvojen summa

Laskentamenetelmä kohdissa 1-3. Potilas tallentaa päivittäiset tiedot koko viikon ajan. Nämä tiedot summataan ja kerrotaan sopivalla kertoimella.

Kohdassa 4 ruumiinpainovaje lasketaan kaavalla:

Voit määrittää normaalin painosi täältä.

Ruokavalio

Crohnin taudin ruokavalio on ensiarvoisen tärkeää. Kaikki tyypit, joita tämä potilas sietää huonosti, suljetaan pois ruoasta.

Potilaille, joiden aktiivisuus on alle 150 pistettä, määrätään ruokavalio nro 4c.

Potilaille, joiden aktiivisuusaste on yli 150 pistettä, suositellaan myös ruokavaliota 4c, mutta ottamalla käyttöön osittainen enteraalinen tai parenteraalinen ravinto (alkuaineiden ruokavalio). Lääkeannos riippuu kaloritarpeesta. Sinun tulisi aloittaa pienillä annoksilla, koska kuonattomat lääkkeet voivat aiheuttaa ripulia. Huono maku voi aiheuttaa kaavan antamisen nasogastrisen putken kautta.

Alkuaineruokavalio on tarkoitettu erityisesti potilaille, joilla on suoliston fistuloita tai heikentynyt läpinäkyvyys, sekä lapsille, joiden kasvu on hidasta. Sitä käytetään myös ennen leikkausta..

Erityisen vaikeissa tapauksissa potilas siirtyy kokonaan parenteraaliseen ravitsemukseen.

Kehon lämpötilan laskun, vatsakivun ja ripulin lopettamisen jälkeen sinun on vähitellen aloitettava siirtyminen normaaliin ruokaan (ruokavalio numero 4c).

Ruokavalion noudattamatta jättäminen johtaa merkittävään laihtumiseen, voi lisätä sekundaarisen infektion riskiä ja pahentaa kirurgisia tuloksia.

Jos ohutsuolessa on vaurioita ja imeytymisen heikkenemisen oireita, määrätään rasvaliukoisia vitamiineja, foolihappoa ja B₁₂-vitamiinia. On tarpeen lisätä kalsium-, magnesium- ja sinkkivalmisteita.

Potilailla ohutsuolen laajamittaisen resektion jälkeen (100 cm) steatorrhea kehittyy sappihappojen imeytymisen heikkenemisen vuoksi. Tässä tapauksessa on noudatettava vähärasvaista ruokavaliota. Lisäksi määrätään keskipitkäketjuisia triglyseridejä, koska ne eivät vaadi sappihappoja imeytymiseen.

Tulehduskipulääkkeet

Tulehduskipulääkkeitä käytetään Crohnin taudin hoitoon.

Tärkeimmät lääkkeet ovat sulfasalatsiini, mesalatsiini (salofalk) ja kortikosteroidit.

Pienellä tulehdusprosessin aktiivisuudella (alle 150 pistettä), lokalisoitumisella paksusuolessa ja ileocecal-alueella, käytetään sulfasalatsiinia.

Mesalatsiinitabletilla (salofalk, mesacol, salosinal) on vesiliukoinen kuori, jonka vuoksi vaikuttava aine alkaa liukenemaan ileumissa (15-30%). Pääosa (60-75%) vapautuu tabletista paksusuolessa.

Salosinal on tehokas paksusuolen ja ileumin Crohnin taudin lievässä tai keskivaikeessa hoidossa.

Salofalk voi ylläpitohoitona vähentää merkittävästi paksusuolen ja distaalisen ohutsuolen Crohnin taudin pahenemisvaiheita.

Pentaxalla on vaikutusta prosessin lokalisointiin tyhjätilassa.

Prednisaloni

Prednisolonia käytetään voimakkaalla aktiivisuudella (yli 150 pistettä) sekä ilman yllä mainittujen lääkkeiden vaikutusta..

Prednisoni on tehokas pääasiassa ohutsuolen Crohnin taudissa. Se on suositeltavaa ottaa välittömästi potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea sairaus..

Annos on sovitettava päivittäin taudin vakavuuden mukaan (enintään 1,0 mg / 1 kg ruumiinpainoa). Kortikosteroideja voidaan antaa laskimoon vakavien sairauksien varalta.

Peräsuolen Crohnin taudille annetaan päivittäin, 2 kertaa päivässä, peräruiskeita kortikosteroideilla.

Kortikosteroidien käyttö on mahdotonta pitkään johtuen sivuvaikutusten kehittymisestä - diabetes, osteoporoosi, kohonnut verenpaine, verenvuoto.

3-4 viikon kuluttua annosta pienennetään 5 mg viikossa.

Tulehduskipulääkkeiden on oltava pitkäaikaisia. Minimi päivittäiset annokset, joita voidaan käyttää useita kuukausia, ovat:

  • mesalatsiini - 0,5-1 mg;
  • sulfasalatsiini - 1-1,5 mg;
  • prednisaloni - 5-10 mg.

Näiden lääkkeiden yhdistelmä ei ole suositeltavaa, koska se ei anna positiivista vaikutusta.

Budenofalk

Indikaatio budenofalkin nimittämiselle Crohnin taudin hoidossa on lievä ja keskivaikea akuutti vaihe, jossa lokalisoituminen ileumissa ja prosessin leviäminen osaan nousevaa paksusuolta.

Tätä lääkettä ei suositella mahalaukun ja ylemmän ohutsuolen vaurioille eikä suoliston ulkopuolisille vaurioille (iho, silmät, nivelet), koska sillä on paikallinen vaikutus.

Immunosuppressantit

Asiantuntijoiden välillä ei ole yksimielisyyttä immunosuppressanttien (atsatiopriini, imuraani) käytöstä. Joissakin tapauksissa ne myötävaikuttavat fistulien ja suoliston vakavien ilmenemismuotojen paranemiseen. Vakavat haittavaikutukset (esim. Leukopenia, haimatulehdus) ja lisääntynyt pahanlaatuisten sairauksien riski pitkäaikaisessa käytössä ovat kuitenkin mahdollisia.

Antibiootit

Antibiootteja Crohnin taudin hoidossa käytetään sekundaarisen infektion, märkivien komplikaatioiden, tunkeutumisten vatsaontelossa.

Puolisynteettisiä penisilliinejä (ampisilliini, pentreksiili) suositellaan. Hoidon kesto ei yleensä saa ylittää kahta viikkoa vakavan dysbioosin kehittymisen riskin vuoksi. Voit käyttää metronidatsolia samanaikaisesti.

Metronidatsolia voidaan käyttää vaihtoehtona mesalatsiinille Crohnin taudin lokalisoimiseksi ileosekaalisella alueella, paksusuolessa ja perianaalivyöhykkeellä.

Oireelliset korjaustoimenpiteet

Oireita tulee ottaa varoen. Joten on pidettävä mielessä, että lääkkeet, kuten imodium, difenoksylaatti, kodeiinifosfaatti, joita käytetään spastiseen kipuun ja ripuliin, lisäävät suoliston sisäistä painetta. Potilailla, joilla on haavaisia ​​ja tuhoavia muutoksia suolistossa, ne voivat johtaa suolen perforaatioon. Niitä voidaan käyttää vain hoidon viimeisessä vaiheessa ja sairaalassa lääkärin valvonnassa..

Jos suoliston tukkeutumisesta ei ole merkkejä, ripulia voidaan vähentää smectalla tai almagelilla.

Potilailla, joilla on laaja ileumin vaurio tai ileumin resektion jälkeen, määrätään sappihappoja sitovaa kolestyramiinia.

Jos CD-potilaalla on ripulin oireyhtymä, on välttämätöntä sulkea pois Clostridium difficilen kehittyminen.

Tukevaa huolenpitoa

Crohnin taudin remission alkamisen jälkeen kaikki lääkkeet peruutetaan vähitellen. Lääke tulee lopettaa hyvin hitaasti ja pitää ylläpitohoidossa (pieninä annoksina lääkkeitä) kuukausia ja vuosia.

Crohnin taudin komplikaatioiden kirurginen hoito

Leikkaus ei saisi olla ensisijainen hoito. Operaatio on tarkoitettu vain ilman lääkehoidon vaikutusta tai komplikaatioiden yhteydessä. Uudelleenleikkauksen taajuus on korkea, varsinkin jos se vaikuttaa ohutsuoleen. Mutta tämän hoidon lykkääminen tarvittaessa on vaarallista..

Indikaatiot leikkaukseen

Leikkaukselle (kun se on tehtävä yksiselitteisesti) ja suhteelliselle on olemassa absoluuttisia viitteitä (ne eivät vaadi välitöntä kirurgista toimenpidettä, mutta tarvitaan tarkkaa valvontaa ja kiireellisissä viitteissä - leikkaus).

  • suolen perforaatio;
  • peritoniitti;
  • myrkyllinen suoliston laajeneminen;
  • raskas verenvuoto;
  • akuutti suoliston tukkeuma.

  • lääkehoidon vaikutuksen puute;
  • krooninen osittainen suoliston tukkeuma;
  • ihon, silmien, nivelten vauriot, joita ei voida konservatiivisesti hoitaa.

    Kirurgiset hoitovaihtoehdot

    Suolitukos (tukos)

    Suoliston tukos on yksi Crohnin taudin yleisimmistä komplikaatioista. Se kehittyy useammin ileumin ja ileocecal-alueen vaurioitumisella. Kirurginen hoito koostuu pienimmän vaaditun ohutsuolen tai paksusuolen alueen poistamisesta.

    Ruoansulatuskanavan paise

    Antibiootit ovat harvoin tehokkaita tähän komplikaatioon, joten hoito on yleensä kirurgista. Operaatio koostuu suolen osan poistamisesta ja paiseiden tyhjentämisestä. Lyhyen suolen oireyhtymän välttämiseksi, kun osa siitä poistetaan, toimenpide suoritetaan usein kahdessa vaiheessa..

    Ensimmäisessä vaiheessa paise tyhjennetään erillisen viillon kautta. Kun tulehdus häviää ja tulehtunut alue vähenee, suoritetaan toinen vaihe - suoliston kärsivän osan poisto.

    Suolen fisteli

    Fistula muodostuu, kun suolisto tukkeutuu sen seinämän paksunemisen tai puristuksen seurauksena. Fistulat voivat olla ulkoisia ja sisäisiä. Useimmissa tapauksissa ne vaativat kirurgista hoitoa, erityisesti tapauksissa, joissa muodostuu suuri sokkosilmukka.

    CD: n paiseiden tyhjennyksen ja resektion (poistamisen) lisäksi käytetään stricturoplastiaa (ahtauman avaaminen poistamatta suolistoa) ja vanhempien fistuloiden poisto normaalin limakalvon muovilla muilta alueilta.

    Stringuroplastian yleisin variantti on kavennetun alueen pituussuuntainen leikkaus ompelemalla kohtisuorilla ompeleilla. Ennen plastiikkakirurgiaa ahtauman alueelta jäätynyt kudosleikkaus lähetetään histologiseen tutkimukseen paksusuolen syövän poissulkemiseksi.

    Perianaaliset paiseet

    Tämän tyyppistä komplikaatiota esiintyy 50%: lla potilaista, erityisesti lokalisoitumalla peräsuolessa. Leikkaus rajoittuu yleensä paiseen viilloon ja tyhjentämiseen, vaikka väliaikainen kolo- tai ileostomia on joskus tarpeen.

    Lopuksi on huomattava, että 3-40% potilaista, joilla prosessin lokalisointi ohutsuolessa tapahtuu, toistetaan resektiolla. Paksusuolen Crohnin taudin kirurgisen hoidon tulokset ovat hiukan parempia kuin ohutsuolessa.

    Uusiutumisen ehkäisy

    Kaikkien potilaiden tulee olla gastroenterologin tarkassa jatkuvassa valvonnassa, koska he tarvitsevat jatkuvaa hoitoa..

    Käytäntö osoittaa, että kun kaikki lääkkeet peruutetaan, pahenemisvaiheet ilmenevät 6-12 kuukauden kuluessa. Siksi suositellaan jatkuvaa tukihoitoa..

    Metronidatsolilla on hyvät indikaattorit ylläpitohoitoa varten. Sen käyttöä voivat rajoittaa sivuvaikutukset, kuten makuun perverssi ja neuropatia..

    Tupakoinnin lopettaminen on erittäin tärkeä tekijä, kun taas CD: n pahenemisvaiheiden määrä vähenee merkittävästi..

    Edellytys on ruokavalion noudattaminen..

    Olemme yrittäneet hahmotella kaikki taudin näkökohdat ja nykyaikaiset hoitomenetelmät. Itsehoitoa ei kuitenkaan voida hyväksyä, lääkärin on määrättävä hoitojakso.

    Crohnin tauti - hoitomenetelmät, ennaltaehkäisy ja ennuste

    Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

    Crohnin taudin hoito

    Mikä lääkäri hoitaa Crohnin tautia?

    Crohnin taudin diagnosoi ja hoitaa gastroenterologi. Hän määrää kaikki tarvittavat diagnostiset tutkimukset, joiden tulosten perusteella hän valitsee tietyt terapeuttiset toimenpiteet. Tarvittaessa (komplikaatioiden sattuessa) gastroenterologi voi lähettää potilaan kuulemiseen muiden lääketieteen alojen asiantuntijoille.

    Crohnin taudin diagnosoinnissa ja hoidossa saatat joutua kuulemaan:

    • Immunologi - immuunijärjestelmän toimintahäiriön luonteen ja asteen määrittämiseksi.
    • Hepatologi - maksavaurioilla ja sappikivitautien kehittymisellä.
    • Nefrologi - munuaisvaurioilla ja urolitiaasin kehittymisellä.
    • Hematologi - anemian myötä, kun on tarpeen siirtää punasoluja tai muita verituotteita potilaalle.
    • Infektionisti - kun havaitaan suoliston infektion merkkejä tai kun patogeeniset mikro-organismit eristetään ulosteista.
    • Kirurgi - kehittyy kirurgista hoitoa vaativia komplikaatioita (esimerkiksi suolen seinämän perforaatio, massiivinen suoliston verenvuoto).
    • Ihotautilääkäri - ihon komplikaatioiden läsnä ollessa.

    Lääkehoito Crohnin taudille

    Lääkehoito on tärkein terapeuttinen menetelmä, jonka avulla voit hidastaa tulehdusprosessin etenemistä ja tuoda taudin remission vaiheeseen sekä estää relapsien (toistuvien pahenemisvaiheiden) kehittymisen. Kaikille potilaille määrätään myös pahenemisvaiheessa korvaushoito multivitamiinivalmisteilla, koska heikentyneen suoliston imeytymisen vuoksi monet vitamiinit eivät pääse elimistöön tarvittavassa määrin.

    Crohnin taudin hoito lääkkeillä

    Huumeiden ryhmä

    Edustajat

    Terapeuttisen vaikutuksen mekanismi

    Antotapa ja annostus

    Suoliston tulehduskipulääkkeet ja mikrobilääkkeet

    Mesalatsiini

    Suolen seinämän tulehduksen keskipisteessä ne estävät prostaglandiinien, leukotrieenien ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden muodostumista, mikä johtaa tulehdusprosessin aktiivisuuden vähenemiseen. Niillä on myös tietty antibakteerinen vaikutus E. colia ja muita mikro-organismeja vastaan.

    Jos ohutsuolessa tai paksusuolessa on vaurioita, se on määrätty 400-800 mg: n tabletteina 2-3 kertaa päivässä 2-3 kuukautta.

    Sulfasalatsiini

    Sisällä syömisen jälkeen:

    • Päivänä 1 - 500 mg 4 kertaa päivässä.
    • Päivä 2 - 1000 mg 4 kertaa päivässä.
    • Päivästä 3 eteenpäin - 1500 - 2000 mg 4 kertaa päivässä.

    Metronidatsoli

    Vaurioittaa mikro-organismien geneettistä laitetta, mikä johtaa niiden kuolemaan.

    Sisällä, aterioiden jälkeen, 5-10 mg painokiloa kohden 2 kertaa päivässä.

    Steroidit tulehduskipulääkkeet

    Prednisoni

    Hormonaalinen lääke, jolla on voimakas tulehdusta, edematoottinen ja antiallerginen vaikutus. Tukahduttaa nopeasti ja tehokkaasti tulehdusprosessin toiminnan taudin pahenemisen aikana ja estää myös uusiutumisten (toistuvien pahenemisvaiheiden) kehittymisen.

    Taudin pahenemisen aikana sitä määrätään suun kautta 10 - 20 mg 3 kertaa per koputus. Tulehdusprosessin aktiivisuuden vähenemisen jälkeen lääkkeen annos pienenee hitaasti (5 mg viikossa), koska muuten peruutusilmiö voi kehittyä (taudin uusiutuminen, jolle on tunnusomaista voimakkaampi ja aggressiivisempi kulku).

    Biologiset valmisteet

    Infliksimabi

    Yhdistää niin kutsutun tuumorinekroositekijän, joka on vastuussa tulehdusprosessin kehittymisestä ja ylläpidosta. Sen neutralointi johtaa interleukiinien ja muiden tulehdusvälittäjien muodostumisnopeuden vähenemiseen, mikä eliminoi taudin kliiniset ilmenemismuodot ja edistää remission kehittymistä..

    Sitä annetaan laskimoon, hitaasti annoksena 5 mg painokiloa kohti. Lääkkeen uudelleenkäyttö on osoitettu 2 ja 6 viikon kuluttua.

    Immunosuppressantit

    Syklosporiini

    Sitä määrätään vakavaan sairauden aktiivisuuteen. Estää spesifisten vasta-aineiden muodostumisen ja immuunireaktioiden vakavuuden yleensä.

    Sitä annetaan laskimoon, hitaasti, vain sairaalassa. Päivittäinen annos ei saisi ylittää 4,5 mg painokiloa kohti.

    Vitamiinit

    A-vitamiini (retinoli)

    Se on välttämätöntä verkkokalvon normaalille kehitykselle ja toiminnalle, ja se osallistuu myös moniin biokemiallisiin prosesseihin eri elimissä ja kudoksissa.

    Lihaksensisäisesti annoksella 33 tuhatta kansainvälistä yksikköä (IU) kerran päivässä.

    E-vitamiini

    Se on välttämätöntä hermo- ja lihasjärjestelmän normaalille toiminnalle sekä kehon monien entsymaattisten reaktioiden tarjoamiselle..

    Lihaksensisäisesti, 8-10 mg kerran päivässä.

    B12-vitamiini

    Osallistuu hematopoieesiprosessiin punaisessa luuytimessä. Lisää kehon kudosten regeneratiivisia (palauttavia) ominaisuuksia.

    Lihakseen 1 mg kerran päivässä 7-14 päivän ajan.

    Foolihappo

    Stimuloi hematopoieesiprosessia punaisessa luuytimessä ja on myös välttämätön normaalille solujen jakautumiselle kehon kaikissa kudoksissa.

    Sisällä 150-200 mikrogrammaa kerran päivässä. Hoitojakso on 3-4 viikkoa.

    Ruokavalio Crohnin taudille

    Crohnin taudissa suositellaan:

    • Ota ruoka pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä. Tämä tila estää mahalaukun ja suoliston ylikuormituksen, edistää ruoan parempaa vuorovaikutusta ruoansulatusentsyymien kanssa ja varmistaa ravinteiden optimaalisen imeytymisen..
    • Ota ruoka viimeistään 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Yli syöminen yöllä johtaa ruoansulatuskanavan ylemmän ruoansulatuskanavan viivästymiseen, mikä voi johtaa röyhtäilyyn ja närästykseen.
    • Syö vain lämpimänä. Kylmien ruokien syöminen voi aiheuttaa lihaskouristuksia mahalaukun tasolla, mikä voi lisätä kipua. Suu, ruokatorvi tai vatsa vaurioitunut kuuma ruoka voi vahingoittaa jo tulehtunutta limakalvoa, mikä aiheuttaa komplikaatioita..
    • Juo runsaasti nesteitä. Crohnin tautia sairastavia potilaita kehotetaan juomaan vähintään 2 - 2,5 litraa nestettä päivässä ja ripulin tai oksentelun yhteydessä - jopa 3 - 3,5 litraa (kehon menetysten kompensoimiseksi ja kiertävän veren määrän ylläpitämiseksi halutulla tasolla).
    Ravinto Crohnin taudille

    Mitä ruokia sinun pitäisi syödä?

    Mitä ruokia sinun ei pitäisi syödä?

    • vähärasvainen liha (vasikanliha, naudanliha);
    • puuro (riisi, mannasuurimot, tattari);
    • vähärasvaiset kalaliemet ja keitot;
    • höyryleikat;
    • pehmeästi keitetyt munat (enintään 2 päivässä);
    • perunamuusi;
    • valkoisen leivän keksejä;
    • epämiellyttävät leivonnaiset;
    • hyytelö;
    • hedelmähyytelö;
    • ruusunmarjan liemi.
    • rasvainen liha (sianliha, karitsa);
    • savustetut tuotteet;
    • säilyke;
    • paistettu ruoka;
    • vehnän rouheet;
    • borssikeitto;
    • kaikenlaisia ​​mausteita ja kuumia mausteita;
    • rikkaat leivonnaiset;
    • kaikki vihannekset ja hedelmät käsittelemättömässä muodossa;
    • suklaa;
    • hiilihapotetut juomat;
    • alkoholi;
    • tuore maito.

    Crohnin taudin leikkaus

    Kirurginen hoito koostuu maha-suolikanavan vaurioituneen alueen poistamisesta ja anastomoosin asettamisesta (ts. Ruoansulatuskanavan muodostuneiden päiden ompelemisesta yhteen). On heti huomattava, että tämä menetelmä ei paranna tautia, vaan eliminoi vain väliaikaisesti sen kliiniset oireet (useimmilla potilailla, joille on tehty leikkaus, havaitaan toistuvia vaurioita ruoansulatuskanavan muihin osiin). Siksi, ja myös postoperatiivisten komplikaatioiden suuren riskin takia, kirurginen hoito on nyt määrätty vain Crohnin taudin hengenvaarallisten komplikaatioiden poistamiseksi..

    Leikkauksen absoluuttiset indikaatiot ovat:

    • Suolen seinämän perforaatio, johon liittyy ulosteiden vapautuminen vatsaonteloon ja peritoniitin (vatsakalvotulehdus) kehittyminen.
    • Massiivinen suoliston verenvuoto.
    • Suolitukos.
    • Tulehdusprosessin siirtyminen virtsateihin (fistelin muodostuminen).
    Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa (potilas nukkuu, ei tunne eikä muista mitään). Vatsan etuseinän viillon jälkeen ongelma tunnistetaan ja poistetaan (aluksen ompeleminen, suolen vaurioituneen osan poistaminen, fistuloiden poistaminen ja niin edelleen). Anastomoosin levittämisen jälkeen vatsaontelo pestään antiseptisillä liuoksilla, asennetaan viemärit (kumiputket, joiden läpi postoperatiivisen ajanjakson aikana muodostunut tulehdusneste virtaa ulos) ja haava ommellaan.

    Leikkauksen jälkeen suoritetaan koko terapeuttisten ja ehkäisevien toimenpiteiden kompleksi, joka on tarkoitettu potilaille, joilla on Crohnin tauti..

    Crohnin taudin hoito kansanlääkkeillä

    Perinteinen lääketiede ehdottaa yrttien ja muiden kasvien käyttöä, jotka voivat vaikuttaa positiivisesti ruoansulatuskanavan tulehdusprosessin vakavuuteen sekä potilaan yleiseen tilaan. On syytä muistaa, että Crohnin tauti on vakava sairaus, jonka ennenaikainen ja riittämätön hoito voi johtaa kuolemaan johtaviin komplikaatioihin. Siksi hoito vaihtoehtoisilla lääkkeillä on aina sovittava hoitavan lääkärin kanssa..

    Crohnin taudin hoitoon voit käyttää:

    • Peräruiske marshmallow-juuren keittämällä. Liemen valmistamiseksi 4 ruokalusikallista murskattua raaka-ainetta on kaadettava 1 litraan vettä, kiehuttava ja keitettävä 3-5 minuuttia, sitten jäähdytettävä 2 tuntia. Levitä lämpimästi suoliston pesemiseen 1-2 kertaa päivässä. Sillä on paikallinen tulehdusta estävä vaikutus, joka on tehokas paksusuolen Crohnin taudissa.
    • Yrtti-infuusio. Eteeriset öljyt ja tanniinit, jotka ovat osa tätä kasvia, aiheuttavat sen tulehdusta, allergiaa, haavoja parantavia ja antibakteerisia vaikutuksia, jotka määräävät lääkkeen tehokkuuden sekä taudin pahenemisen että remission aikana. Infuusion valmistamiseksi 5 ruokalusikallista murskattuja raaka-aineita kaadetaan 500 millilitraan lämmintä kiehuvaa vettä ja kuumennetaan vesihauteessa (ilman kiehumista) 15-20 minuuttia. Siivilöi ja ota lämmin 2-3 ruokalusikallista 30 minuuttia ennen jokaista ateriaa.
    • Kamomillakukkien infuusio. Tällä kasvilla on antispasmodinen (eliminoi suoliston lihasten kouristukset), anti-inflammatorinen, antibakteerinen ja haavoja parantava vaikutus. Infuusio tulee valmistaa suoraan käyttöpäivänä. Tätä varten kaada 2 rkl raaka-aineita 1 lasilla kuumaa kiehuvaa vettä ja kuumenna vesihauteessa 20 minuuttia. Jäähdytyksen jälkeen ota 1-2 ruokalusikallista suun kautta 3-4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Saatua infuusiota voidaan käyttää myös suolen huuhteluun (peräruiskeen muodossa).
    • Celandine-yrtin infuusio. Suun kautta annettuna sillä on anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus mahalaukun ja suoliston limakalvon tasolla. Sillä on myös voimakas immunosuppressiivinen ja sytostaattinen vaikutus (eli se estää leukosyyttien muodostumista ja niiden tuhoutumista tulehduksen keskipisteessä, mikä vähentää tulehdusprosessin aktiivisuutta). Lisäksi sillä on tietty antispasmodinen vaikutus maha-suolikanavan, sappi- ja virtsateiden lihaskerroksen tasolla. Infuusion valmistamiseksi 4 ruokalusikallista murskattua raaka-ainetta on kaadettava 400 ml: lla kiehuvaa vettä ja kuumennettava vesihauteessa 15 minuutin ajan. Jäähdytä sitten huoneenlämpötilaan, tyhjennä ja lisää vielä 100 ml kiehuvaa vettä. Ota suun kautta 2 rkl 3-4 kertaa päivässä ennen ateriaa.

    Crohnin taudin komplikaatiot ja seuraukset

    Ajoissa aloitetulla ja asianmukaisesti suoritetulla hoidolla on joskus mahdollista saavuttaa vakaa taudin remissio. Viivästyneen lääkärikäynnin ja tulehdusprosessin etenemisen pitkittyessä voi kehittyä useita komplikaatioita suolistosta ja muista elimistä..

    Crohnin tauti voi olla monimutkaista:

    • suolen seinämän perforaatio;
    • fistuloiden muodostuminen;
    • paiseiden muodostuminen;
    • massiivinen suoliston verenvuoto;
    • suolitukos;
    • paksusuolen toksinen laajeneminen (myrkyllinen megakooloni);
    • pahanlaatuisuus;
    • osteoporoosi.
    Suolen seinämän perforaatio
    Se voi kehittyä tulehdusprosessin seurauksena tuhoamalla kaikki suolen seinämän sanat (limakalvo, lihaksikas ja seroosi). Vatsaonteloon vapautuvat ulosteet ja patogeeniset mikro-organismit johtavat peritoniitin (vatsakalvon tulehdus - ohut seroosikalvo, joka reunustaa vatsan seinämien ja vatsan elinten sisäpintaa). Vatsakalvolla on erittäin suuri imukyky, joten myrkylliset aineet, jotka tunkeutuvat siihen hyvin pian, tulevat verenkiertoon, mikä johtaa vakavien systeemisten reaktioiden kehittymiseen (kehon lämpötilan nousu yli 40 astetta, runsas hikoilu, vilunväristykset, vaikea leukosytoosi ja lisääntynyt punasolujen sedimentoitumisnopeus). Suolen seinämän tai peritoniitin perforaation diagnoosi vaatii kiireellistä toimenpidettä, jonka aikana suoliston vaurioitunut alue poistetaan, vatsaontelo puhdistetaan ulosteesta ja pestään antiseptisillä ja antibioottiliuoksilla..

    Fistelin muodostuminen
    Fistulat ovat patologisia kanavia suoliston sairastuneen alueen ja toisen elimen tai kudoksen välillä. Tämä johtuu siitä, että tulehduksellinen prosessi tuhoaa kaikki suolen seinämän kerrokset ja siirtyy elimeen, joka on suoraan suoliston sairastuneen alueen vieressä (tämä voi olla virtsarakko, vatsan seinä, toinen suolen silmukka ja niin edelleen). Tällaisen patologisen viestin tulos voi olla ulosteiden siirtyminen suolistoontelosta muihin elimiin ja kudoksiin, mikä on osoitus kirurgisesta hoidosta (fistelin poistaminen ja ulosteella saastuneen elimen puhdistaminen).

    Paiseiden muodostuminen
    Paise on rajoitettu ontelo, joka on täynnä märkiviä massaa. Crohnin taudissa paiseet muodostuvat yleensä perianaalialueelle ja ovat seurausta pyogeenisen infektion kehittymisestä. Immuunijärjestelmän aktiivisuuden vuoksi infektion fokus on rajallinen (sen ympärille kerääntyy monia leukosyyttejä, jotka muodostavat eräänlaisen kapselin, joka estää infektion leviämisen edelleen). Lisäksi neutrofiilit (eräänlainen immuunijärjestelmän solut) alkavat kulkeutua infektion keskipisteeseen ja imevät (tuhoavat) pyogeenisiä mikro-organismeja, mikä johtaa mätän muodostumiseen..

    Jos paise havaitaan, sen aukko näytetään (steriilissä leikkaussalissa), märkivien massojen poisto ja muodostuneen ontelon pesu antiseptisillä liuoksilla (esimerkiksi furatsiliiniliuos väkevyydellä 1: 5000)..

    Massiivinen suoliston verenvuoto
    Suurten verisuonten vaurioituminen voi johtaa runsaaseen suoliston verenvuotoon. Tämä tila vaatii hätäleikkausta potilaan elämän pelastamiseksi. Vatsan etuseinän viillon jälkeen löydetään ja puristetaan ensin verenvuotoinen astia, jonka jälkeen vaurioitunut suolen osa poistetaan.

    Suolitukos
    Suolitukoksen syy voi olla Crohnin taudille (arpikudoksen kasvu suolen ontelossa) ominaiset kiinnittymät. Suolitukoksen kliininen kuva määräytyy suoliston ontelon päällekkäisyyden perusteella. Jos se vaikuttaa ohutsuoleen, ulosteita ja kaasua vapautuu jonkin aikaa. Paksusuolen päätyosien häviämisen jälkeen ulosteita ja kaasuja ei vapautu lainkaan, potilaan vatsa turpoaa, tulee voimakkaasti tuskalliseksi. Tutkimuksessa ja palpatoinnissa (koetus) voidaan määrittää liian voimakkaat peristalttiset aallot tukkeutumispaikkaan (ontelon päällekkäisyys) ja peristaltian täydellinen poissaolo sen jälkeen. Tehokkuuden puute konservatiivisista toimenpiteistä (suolen huuhtelu) on osoitus kiireellisestä leikkauksesta.

    Paksusuolen myrkyllinen laajentuminen
    Tälle sairaudelle on ominaista tulehduksellinen vaurio suolen seinämän kaikilla kerroksilla tietyllä paksusuolen alueella, mikä johtaa sen sävyn säätelyyn, lihaskuitujen liialliseen rentoutumiseen ja kärsivän osan laajenemiseen. Suolen peristalttinen aktiivisuus katoaa kokonaan, minkä seurauksena ulosteet kerääntyvät venytettyihin silmukoihin. Muutama tunti taudin puhkeamisen jälkeen ojentuneen suolen seinämän estotoiminto häiriintyy, minkä seurauksena suoliston ontelosta peräisin olevat myrkylliset aineet alkavat imeytyä verenkiertoon. Tämä aiheuttaa vakavan myrkytyksen oireita (ruumiinlämpötilan nousu yli 38 astetta, sykkeen nousu yli 120 minuutissa, lihas- ja päänsärky jne.).

    Kliinisessä tutkimuksessa paljastuu vaikea ilmavaivat (vatsan turvotus, joka johtuu kaasujen kerääntymisestä venytetyissä suolen silmukoissa), vatsalihasten suojajännitys ja peristaltikohinan täydellinen puuttuminen. Diagnoosi voidaan vahvistaa vatsaontelon tavallisella röntgenkuvalla, jossa määritetään kaasuilla täytetyt paksusuolen laajennetut silmukat..

    Jos konservatiivinen hoito (mukaan lukien antibioottien, hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden ja detoksifikaattorien käyttö) ei tuota positiivisia tuloksia päivässä tämän diagnoosin määrittämisen jälkeen, kirurginen hoito on tarkoitettu (paksusuolen kärsivän alueen poisto)..

    Pahanlaatuisuus
    Immuunijärjestelmän heikentynyt aktiivisuus yhdessä pitkäaikaisen etenevän tulehdusprosessin kanssa suolen seinämän tasolla luo suotuisat olosuhteet pahanlaatuisten (kasvain) solujen muodostumiselle. Maligniteettiprosessille on ominaista kivun voimakkuuden väheneminen, ruoansulatushäiriöt (usein ripuli ja ummetus) jopa perussairauden remission aikana. Vatsaontelon röntgentutkimus voi paljastaa kasvaimen kaltaisen muodostuksen, joka estää suoliston ontelon. Invasiiviset tutkimusmenetelmät (biopsia - kudoksen osan intravitaalinen poistaminen solurakenteen tutkimiseksi) ovat vasta-aiheisia, koska materiaalinäytteenoton aikana kasvainsolut voivat päästä vaurioituneisiin verisuoniin ja levitä koko kehoon..

    Jos kasvain havaitaan alkuvaiheessa, kirurginen hoito on osoitettu - pahanlaatuisen kasvaimen ja normaalin suolistokudoksen poistaminen usean senttimetrin etäisyydeltä sen molemmilta puolilta sekä alueellisten imusolmukkeiden (joihin kasvainsolut olisivat voineet tunkeutua) poistaminen. Metastaasien kehittyessä (kasvainsolujen leviäminen muihin elimiin ja kudoksiin) on osoitettu kemoterapia ja oireenmukainen hoito.

    Osteoporoosi
    Tämä termi viittaa krooniseen sairauteen, jolle on tunnusomaista luiden aineenvaihduntaprosessien rikkominen, mikä johtaa niiden voiman heikkenemiseen. Crohnin taudin osteoporoosin syy on luukudoksen normaalin kasvun, kehityksen ja toiminnan kannalta välttämättömien hivenaineiden (kalsium, magnesium, fosfori, fluori) ja vitamiinien (D, A, C, E) imeytymisen suolistossa rikkominen..

    Osteoporoosin pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot ovat patologisia luumurtumia, jotka tapahtuvat altistettaessa pienille kuormille (jotka eivät yleensä aiheuta vahinkoa). Taudin hoito perustuu täydelliseen ja tasapainoiseen ruokavalioon (sisältää kaikki tarvittavat hivenaineet ja vitamiinit). Jos tämä ei ole mahdollista (esimerkiksi ohutsuolen alkupääosien vaurioitumisessa), nämä aineet tulee viedä kehoon parenteraalisesti (suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti, ohittamalla maha-suolikanava)..

    Crohnin tauti ja raskaus

    Toisin kuin yleisesti uskotaan, lapsen raskaaksi tuleminen ja kantaminen Crohnin taudissa ei ole vasta-aiheista. Oikealla lähestymistavalla tämän taudin hoitoon ja ehkäisyyn monet naiset voivat tulla raskaaksi, kantaa ja synnyttää ehdottomasti terveellisen lapsen..

    Älä kuitenkaan unohda, että Crohnin tauti on krooninen autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa paitsi ruoansulatuskanavaan myös muihin elimiin ja järjestelmiin. Siksi on äärimmäisen tärkeää, että molemmat puolisot käyvät raskauden suunnitteluvaiheessa perusteellisen tutkimuksen, tunnistavat kaikenlaiset elinhäiriöt ja suorittavat varhaisen korjauksen..

    Crohnin taudin vaikutus raskauteen
    Remission aikana naisen kyky tulla raskaaksi ei käytännössä ole heikentynyt. Vaikeuksia voidaan havaita itse taudin komplikaatioiden kehittyessä tai aikaisemman hoidon seurauksena. Esimerkiksi tarttuvan prosessin kehittyminen vatsaontelossa (usein havaittu Crohnin taudin leikkauksen jälkeen) voi johtaa munanjohtimien puristumiseen, mikä tekee hedelmöitysprosessin mahdottomaksi. Tässä tapauksessa on suositeltavaa ensin hoitaa olemassa olevat komplikaatiot ja yrittää sitten suunnitella lapsi uudelleen.

    Crohnin taudin vaikutus miehen kehoon
    Tämän taudin esiintyminen ei yleensä vaikuta miehen kykyyn tulla raskaaksi (edes pahenemisen aikana). Raskautta suunniteltaessa miehen tulisi kuitenkin ottaa yhteyttä lääkäriin hoidon tarkistamiseksi ja mahdollisesti muuttamiseksi. Tosiasia on, että sulfasalatsiinilla (tulehduskipulääke, jota käytetään usein Crohnin taudin uusiutumisen hoitoon ja estämiseen) on masentava vaikutus miesten sukusolujen synteesiin kiveksissä, mikä voi aiheuttaa oligospermiaa (siemensyöksyn määrän väheneminen) ja miesten hedelmättömyyttä.

    Ratkaisu tähän ongelmaan on korvata sulfasalatsiini toisella tulehduskipulääkkeellä vähintään kuukautta ennen suunniteltua raskautta. Kolme kuukautta ennen hedelmöittymistä molempien kumppanien tulisi myös lopettaa immunosuppressanttien ja sytostaattien (metotreksaatti, atsatiopriini ja muut tämän ryhmän lääkkeet) käyttö, koska niillä on myrkyllinen vaikutus sukusoluihin ja tekevät raskauden mahdottomaksi..

    Mitä vaikeuksia voi syntyä tiineyden aikana?
    Monet tällä alueella tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että jos hedelmöitys tapahtui taudin remissiovaiheessa, sen pahenemisen todennäköisyys raskauden aikana ei ylitä 30%. Tällöin pahenemisen syy voi olla altistavien tekijöiden vaikutus naisrunkoon (ruokavalion rikkomisen yhteydessä, suoliston tartuntatautien kehittymisen, tupakoinnin ja niin edelleen) tai ennaltaehkäisevän hoidon epääminen (monet naiset, peläten vahingoittaa lasta, kieltäytyvät ottamasta lääkkeitä). On tärkeää huomata, että taudin pahenemisen mahdolliset seuraukset raskauden aikana ovat paljon vaarallisempia kuin tulehduskipulääkkeiden ennalta ehkäisevien annosten ottamisen seuraukset..

    Taudin paheneminen tiineyden aikana on epäsuotuisa ennusteva merkki. Ravinteiden puutteen (johtuen heikentyneestä imeytymisestä suolistossa) ja anemian (joka on seurausta usein suoliston verenvuodosta) lisäksi muodostuu ja kiertää äidin kehossa immuunikomplekseja, jotka voivat vahingoittaa eri elinten verisuonia, myös istukan. Tätä tilaa pahentaa entisestään se, että raskaana olevalle naiselle ei voida määrätä koko tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien sytostaatit ja immunosuppressantit) spektria. Siksi spontaanin abortin tai kuolleena syntyneen riski kasvaa merkittävästi aktiivisen Crohnin taudin kanssa..

    Onko mahdollista synnyttää Crohnin tauti?

    Jos synnytyksen aikana tauti on täydellisessä remissiossa, toimitustapa määritetään läsnä olevien komplikaatioiden mukaan. Joten esimerkiksi tarttumien esiintyminen vatsaontelossa tai lantion alueella on ehdoton osoitus keisarileikkauksella tapahtuvasta toimituksesta. Jos taudin puhkeaminen havaittiin suhteellisen äskettäin, jos tauti oli lievä eikä siihen liittynyt komplikaatioiden kehittymistä, on mahdollista harkita synnytyksen kysymystä emättimen syntymäkanavan kautta.

    Jos raskauden kolmannella kolmanneksella tulehdusprosessin aktiivisuus on lisääntynyt, tämä on myös osoitus keisarileikkauksesta. Jos tänä aikana kehittyy komplikaatioita, jotka aiheuttavat vaaran äidin elämälle (suoliston verenvuoto, suoliston perforaatio), lääketieteellinen toimikunta ja potilas itse päättävät kustakin tapauksesta heidän kirurgisen hoidonsa..

    Crohnin taudin ehkäisy

    Koska Crohnin taudin erityistä syytä ei ole selvitetty, sen ensisijaista ennaltaehkäisyä (jonka tarkoituksena on estää taudin puhkeaminen) ei ole tänään. Siksi pääpaino on toissijaisessa ennaltaehkäisyssä, jonka tarkoituksena on estää taudin pahenemisvaiheet ja uusiutumiset..

    Crohnin taudin toissijainen ehkäisy sisältää:

    • Riskitekijöiden eliminointi. Potilaan tulee noudattaa ruokavaliota koko elämän ajan (erityisesti tulisi välttää tuotteita, jotka ärsyttävät suoliston limakalvoa ja aiheuttavat usein allergisia reaktioita). Tällaisia ​​potilaita kehotetaan myös lopettamaan tupakointi ja hoitamaan oikea-aikainen ja täysin tarttuvien suolistosairauksien hoito.
    • Huumeiden ennaltaehkäisevä käyttö. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin määrätään samat lääkkeet, joita käytetään taudin pahenemisten hoitoon, mutta pienemmillä annoksilla (mesalatsiini, 2 grammaa päivässä, metotreksaatti 25 mg: n annoksena, käytetään päivittäin 3-4 kuukauden ajan ja niin edelleen). Ennaltaehkäisevä hoito määrätään toistuvilla kursseilla tietyllä taajuudella, jonka tulisi taata taudin vakaa remissio koko potilaan elämässä.
    • Säännölliset kuulemiset gastroenterologin kanssa. Vaikka potilaalla olisi kehittynyt taudin täydellinen remissio, häntä suositellaan käymään lääkärin luona ja suorittamaan tarvittavat tutkimukset vähintään kerran vuodessa (jotta voidaan tunnistaa merkit patologisen prosessin mahdollisesta aktivoitumisesta ajoissa). Kun taudin oireita ilmenee, samoin kuin ensimmäisen vuoden aikana Crohnin taudin leikkauksen jälkeen, sinun tulee käydä gastroenterologissa 3-6 kuukauden välein.
    • Taudin uusiutumisen oikea-aikainen hoito. Kun ensimmäiset oireet Crohnin taudista ilmaantuvat (vaikka otat ehkäiseviä annoksia tulehduskipulääkkeitä), ota mahdollisimman pian yhteyttä lääkäriin, joka suorittaa tarvittavat tutkimukset ja määrää hoitojakson tulehdusprosessin etenemisen ja suolen seinämän vaurioiden estämiseksi ajoissa.

    Crohnin taudin ennuste

    Nykyään Crohnin tauti on parantumaton, mutta terapeuttisten ja ehkäisevien toimenpiteiden kompleksin ansiosta on mahdollista saavuttaa vakaa taudin remissio, joka takaa potilaan täyden elämän monien vuosien ajan.

    Crohnin tautia sairastavien ihmisten elämänlaatu määräytyy:

    • Taudin puhkeamisen aika. Mitä aikaisemmin ensimmäiset kliiniset oireet ilmaantuvat, sitä suurempi on taudin aggressiivisen kulun ja epäedullisen lopputuloksen todennäköisyys..
    • Kliinisten oireiden vakavuus. Taudin toistuvat pahenemisvaiheet, joihin liittyy vakavia suoliston ja muiden elinten vaurioita, ovat epäsuotuisia ennustemerkkejä..
    • Hoidon aloitusaika. Mitä aikaisemmin potilas alkaa käyttää lääkkeitä, sitä vähemmän tulehdusprosessi vahingoittaa kudosta ja sitä edullisempi ennuste on..
    • Hoidon tehokkuus. Jos koko lääkevalikoiman (tulehduskipulääkkeet, immunosuppressantit jne.) Ottamisen taustalla tulehdusprosessin aktiivisuus ei vähene (tai laskee hieman), ennuste on epäsuotuisa.
    • Potilaiden yhteistyön aste. Tämä kohta on erittäin tärkeä, koska jos potilas ei noudata tarkasti lääkärin ohjeita, keskeyttää hoidon ja altistuu riskitekijöille (jatkaa tupakointia, ei seuraa ruokavaliota), ennuste hänelle voi olla hyvin surullinen (kuolemaan asti). kehittyneisiin komplikaatioihin).
    Crohnin tautia sairastavien potilaiden tärkeimmät kuolinsyyt ovat:
    • runsas (massiivinen) suoliston verenvuoto;
    • myrkyllinen megakoloni;
    • akuutti suoliston tukkeuma;
    • pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen;
    • suoliston perforaatio ja peritoniitin kehittyminen;
    • postoperatiiviset komplikaatiot (verenvuoto, infektiot jne.).