Kuinka tunnistaa mahasyöpä

Tämän artikkelin on kirjoittanut Janice Litza, MD. Tohtori Litz on hallituksen hyväksymä perhelääkäri, joka työskentelee Wisconsinissa. Hän on harjoittava lääkäri ja on opettanut 13 vuotta. Valmistunut Wisconsinin yliopiston lääketieteen ja kansanterveyden korkeakoulusta Madisonissa vuonna 1998.

Tässä artikkelissa käytettyjen lähteiden määrä: 22. Löydät luettelon niistä sivun alaosasta.

Mahasyöpä on yksi yleisimmistä kuolinsyistä maailmanlaajuisesti. Vaikka ei ole tehokasta tapaa havaita tämä syöpä aikaisin, fyysisiin oireisiin kiinnittäminen auttaa tunnistamaan sen varhaisessa vaiheessa. Jos tauti havaitaan aikaisin, se hoidetaan, mutta valitettavasti monet ihmiset eivät tunnista sen oireita ennen kuin syöpä on kehittynyt. Jos epäilet, että sinulla on mahasyöpä, tunnista oireet ja hakeudu välittömästi lääkäriin.

Ensimmäiset mahasyövän oireet: varhaiset oireet, diagnoosi

Ensimmäiset mahasyövän oireet

Huolimatta ylemmän maha-suolikanavan sairauksien endoskooppisen diagnostiikan kehityksestä mahasyövän ensimmäisten oireiden tunnistaminen on edelleen melko vaikea ongelma. Varhaisvaiheissa tämä tauti ei yleensä ilmene millään tavalla tai piiloutuu mahahaavan varjossa.

Valitettavasti siihen aikaan, kun potilas alkaa jo tuntea epämukavuutta ylävatsassa, kasvain antaa usein jo etäisiä etäpesäkkeitä..

Vatsasyövän lajikkeet

Mahasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy epiteelisoluista, jotka reunustavat elimen limakalvoa. Kasvaimen muutos tapahtuu kroonisen tulehdusprosessin (gastriitti), ravitsemuksellisten ominaisuuksien ja perinnöllisten tekijöiden vaikutuksesta.

Vatsasyövän ensimmäisten oireiden erityispiirteet riippuvat suoraan kasvaimen kasvun luonteesta. Kasvain voi kasvaa kolmella tavalla:

  • Eksofyyttinen. Polypin edustama - limakalvon kasvu kasvien kanssa tai ilman.
  • Endofyyttinen. Kasvainsolut eivät kasva vatsaonteloon, vaan sen seinämän paksuuteen, ts. Kohti vatsakalvoa.
  • Infiltraatio (muovinen ligniitti). Karsinooma leviää urun seinämiä pitkin ja tunkeutuu tasaisesti kaikkiin sen kerroksiin.

Pahanlaatuisen kasvaimen kasvuvaihtoehto määrää suurelta osin taudin ensimmäisten oireiden ja muiden kliinisten oireiden spektrin..

Vatsasyövän varhaiset merkit ja oireet

Mahasyövän kasvuvaihtoehdosta riippuen sen ensimmäiset oireet voivat olla seuraavat:

  • kipu ylävatsassa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • nopea kylläisyyden ja kylläisyyden tunne mahassa;
  • ruokahaluttomuus ja laihtuminen;
  • nesteen kertyminen vatsaan (astsiitti).

Kipu-oireyhtymä

Uskotaan, että pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyy aina kipua. Tämä on virhe: todellisuudessa useimmat kasvaimet ovat käytännössä kivuttomia ja niihin liittyy vain tietynasteinen epämukavuus..

Mahasyöpä ei ole poikkeus. Pitkään se voi edetä ilman tuskallisia tunteita, ja monet potilaat eivät edes vaiheessa 4 tee mitään erityisiä valituksia tästä.

Siitä huolimatta ylävatsan kipu voi hyvinkin olla mahasyövän ensimmäinen oire. Ne voivat olla hyvin erilaisia ​​- pienestä vatsan turvotuksesta sietämättömään, joka voidaan poistaa vain huumeiden kipulääkkeiden avulla..

Kipu-oireyhtymä johtuu erityisen usein endofyyttisestä kasvaimesta: peräkkäin kasvavat seinämän kerrokset, syöpäsolut eivät ohita kahta voimakasta hermoplexusta, jotka säätelevät mahan liikkuvuutta ja eritystä. Vatsakalvo on myös erittäin herkkä, ja sen kasvaimen hyökkäyksellä voidaan havaita hyvin voimakas kipu-oireyhtymä..

Lisäksi epämukavuus voi olla luonteeltaan seuraava:

  • kipu vasemmalla puolella kylkiluiden alla, jos syöpä sijaitsee mahalaukun rungon alueella sen suuremmassa kaarevuudessa;
  • kipu oikeassa hypochondriumissa, etenkin edessä, jos neoplasma on lokalisoitu vatsan pienempään kaarevuuteen (lähempänä maksaa);
  • vyötärökipu kylkiluiden alla, tyypillisempi vaiheen 3-4 syövälle, kun kasvain tunkeutuu aurinkoputkeen.

Ylivoimaisessa osassa tapauksia mahasyövän kivuliaat tuntemukset muistuttavat haavaumia: vatsassa ja vasemmassa ylävatsassa esiintyvät akuutit polttavat kivut, jotka ilmaantuvat 30-60 minuutin kuluessa syömisen jälkeen.

Pahoinvointi ja oksentelu

Pahoinvointi on paljon yleisempää kuin vatsasyövän kipu, vaikka tämä oire voidaan havaita tuhansien muiden sairauksien, eikä välttämättä syövän, kanssa. Pahoinvointi kehittyy vatsan seinämän hermoplexusten ärsytyksen ja yleisen syövän myrkytyksen vuoksi.

Oksentelu on yleisempi mahasyövän oire. Tämän taudin kanssa sillä on useita merkittäviä eroja:

  • Aluksi oksentelu tapahtuu pian syömisen jälkeen, mutta ajan myötä sitä voi esiintyä ruoasta riippumatta, ja siihen liittyy usein heikkouden ja huonovointisuuden tunne.
  • Oksentelu mahalaukun alkuvaiheessa tuo yleensä helpotusta.
  • Jos kasvain haavautuu ja vuotaa, oksennuksella on kahvipurun väri (tähän liittyy usein liitu - musta tervainen uloste).

Valitettavasti tämä oire on myös epäspesifinen, ja pahanlaatuisen mahakasvaimen diagnosoiminen sen perusteella on mahdotonta. Samat oireet havaitaan pitkälle edenneen mahahaavan kanssa..

Varhainen kylläisyyden tunne

Melko tyypillinen oire johtuu mahalaukun määrän vähenemisestä. Se voi johtua mahdollisista kasvainten muunnoksista, mutta infiltratiivisen mahasyövän yhteydessä ilmenee useammin nopean kylläisyyden tunne, koska tämän tyyppisten elinten seinämien kanssa elimen seinät paksunnetaan tasaisesti, minkä seurauksena ontelo kapenee..

Tämä oire voi kuitenkin johtua kärsivän mahalaukun kaventumisesta - ahtauma. Se tapahtuu haavan liiallisen paranemisen vuoksi, ja se voidaan havaita eksofyyttisen variantin kanssa.

Anoreksia ja laihtuminen

Mahasyöpä on yksi harvoista syöpistä, joissa ruokahalu vähenee merkittävästi. Potilaan kieltäytyminen syömästä voi liittyä epämukavuuteen syömisen jälkeen tai vastenmielisyyteen siitä kasvaimen myrkytyksen vuoksi.

Toisin kuin yleisesti uskotaan, vastenmielisyys lihasta ei ole aina ensimmäinen oire mahasyövässä. Tietysti tällä näkökulmalla on oma totuusjyvä, koska liharuoat, erityisesti rasvaiset, pilkotaan melko hitaasti ja asettavat ylimääräisen rasituksen ruuansulatuselimille..

Painonlasku mahakarsinoomalla ei ole yhtä voimakasta kuin haimasyövällä. Se liittyy sekä syömisen kieltäytymiseen että aineenvaihdunnan aktivoitumiseen kasvainsolujen erittämien toksiinien vaikutuksesta..

Yli puolet mahasyöpää sairastavista potilaista ylläpitää normaalia ruumiinpainoa koko taudin ajan..

Askites

Nesteen kertyminen vatsaonteloon tai askites ei koskaan tapahdu mahalaukun adenokarsinooman alkuvaiheessa. Tämä hälyttävä oire osoittaa käynnissä olevan prosessin, jossa kasvainsolut leviävät pitkin vatsakalvoa. Lisäsimme assiitin mahalaukun adenokarsinooman ensimmäisten oireiden luetteloon siitä syystä, että nesteen kertyminen on usein ainoa taudin ilmentymä..

On muistettava, että astsiitti voi esiintyä useiden muiden sairauksien, kuten:

  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • maksakirroosi;
  • glomerulonefriitti ja munuaisten vajaatoiminta;
  • hematologiset sairaudet.

Mahasyövän varhaisen diagnoosin ominaisuudet

Siksi ei ole yhtä oireita, jotka puhuisivat selvästi mahasyövästä. Ongelmana on, että vaikka onkin outoja aistimuksia, monet potilaat kieltäytyvät hakemasta lääkärin apua pitäen näitä ilmenemismuotoja vähäisinä..

Lääkkeellä on kuitenkin riittävät keinot mahalaukun kasvainten kasvainten diagnosoimiseksi varhaisimmissa vaiheissa. Luotettavin menetelmä on gastroskopia mahalaukun biopsian avulla, joka auttaa tunnistamaan jopa yksittäiset syöpäsolut. Jos onkologia havaitaan tässä vaiheessa, kaikki hoito koostuu pienen limakalvon osan nopeasta poistamisesta toistuvien EGDS: n aikana.

Diagnoosimenetelmät, jotka on määrätty epäiltyyn mahasyöpään

Onkologiset sairaudet vaativat satoja tuhansia ihmishenkiä vuodessa. Syövän esiintyvyyden kannalta yksi ensimmäisistä paikoista on mahalaukun pahanlaatuisia vaurioita, jotka etenevät eri muodoissa..

Siinä tapauksessa, että patologia diagnosoidaan ensimmäisessä vaiheessa, toipumismahdollisuus on yli 80%. Siksi on tärkeää määritellä ajoissa alkuperäiset oireet, jotka oletettavasti viittaavat syöpään, ja käydä läpi kattava tutkimus, joka suoritetaan nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä..

Kuinka tauti määritetään ensimmäisten oireiden perusteella

Lähes mikä tahansa syöpäsolujen kasvu ei aiheuta ilmeisiä muutoksia terveydentilassa, riippumatta kasvaimen lokalisoinnista alkuvaiheessa. Tämä pätee täysin mahalaukun syövän vaurioihin..

Ensimmäisiä ilmentymiä, jotka osoittavat mahasyövän mahdollisen muodostumisen mahassa, ovat:

  • Ruoansulatusprosessin häiriöt. Kasvaimen kehittyessä henkilö alkaa tuntea ajoittain pahoinvointia, turvotusta, närästystä tai röyhtäilyä ilmalla. Vatsan syöpä aiheuttaa ruokahalun vähenemisen, joka voi ilmetä tietyn tuotteen suvaitsemattomuudella, ja useimmiten se on liha. Potilaat ovat huolissaan ummetuksesta, jota seuraa ripuli.
  • Huomattava suorituskyvyn heikkeneminen, letargia, masennus, unihäiriöt.
  • Kehon lämpötilan säännöllinen nousu.
  • Painonpudotus.
  • Epämiellyttävät tuntemukset ylävatsassa, ne ilmaistaan ​​raskauden tunne, turvotus.
  • Kipu. Arkuus ei ilmesty heti ja aluksi se ohittaa nopeasti. Kivun luonteen mukaan ne voivat olla kipeitä, vetäviä, leikkaavia. Mahasyövän kipu esiintyy usein ruoan saannista riippumatta, ja ne voivat sijaita paitsi epigastrisella alueella myös haiman projektiossa, napan yläpuolella. Usein kipu säteilee selkään ja ylävartaloon.

Kasvaimen leviäminen suurimpaan osaan elintä johtaa sen ontelon kaventumiseen, ja tästä puolestaan ​​tulee kyllästymisen nopean puhkeamisen perimmäinen syy.

Kun pahanlaatuinen kasvain sijaitsee lähellä ruokatorvea, on mahdollista kehittää vaikeuksia nielemään ruokaa. Kasvain, joka estää suolen ulostulon, häiritsee ruoan boluksen kulkua, ja sitten henkilö on melkein jatkuvasti huolissaan raskauden tunteesta. Voit päästä eroon vain aiheuttamalla oksentelua..

Ruoansulatushäiriöt muuttavat ruoansulatuskanavan kaikkien elinten toimintaa, mikä johtaa aineenvaihdunnan heikkenemiseen. Syöpäpotilailla kieli on päällystetty harmaalla tai kellertävällä pinnoitteella, ja suusta voi ilmetä epämiellyttävää hajua. Pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen on todisteena tervaisen ulosteen esiintyminen ja veren oksentelu..

Edellä lueteltuja oireita esiintyy myös monien muiden sairauksien yhteydessä. Siksi sinun ei pidä paniikkia paljastaen jopa suurimman osan syövän oireista. Asiantuntijat voivat tehdä luotettavan diagnoosin vain useiden suoritettujen diagnostisten toimenpiteiden perusteella, mutta tutkimusta ei kannata lykätä.

Kuinka diagnosoida mahasyöpä alkuvaiheessa?

Taudin havaitseminen varhaisessa vaiheessa antaa onkologeille mahdollisuuden valita tehokkain hoito.

Jos ilmenee epätavallisia oireita ja jos hyvinvointi heikkenee huomattavasti ja motivoimatta, ota aina yhteys lääkäriin.

Lääkärin on ehdottomasti kuvattava kaikki tuntemuksensa, ilmoitettava niiden ulkonäkö ja lisääntyminen.

Tutkimuksen ja haastattelun perusteella lääkäri määrää tarvittavat testit ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät, joiden avulla se vahvistaa tai sulkee pois syövän.

Erityistä huomiota terveyteesi ja epätavallisten oireiden ilmaantumiseen tulisi kiinnittää ihmisille, joilla on tai on ollut vatsan polyyppejä, mahahaava, krooninen gastriitti.

Anemiaa pidetään myös syöpää edeltävänä sairautena. Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, on tehtävä kehon seurantatutkimukseen vähintään kahdesti vuodessa..

Palpaatio

Kasvaimen tapaus tai sormilla tunnustelu on yksi vanhimmista lääketieteellisen tutkimuksen menetelmistä. Varhaisvaiheessa mahakasvainta ei todennäköisesti taputa, tämä on mahdollista vain, kun kasvain on noin saksanpähkinän kokoinen.

Jotta tällainen diagnoosi voidaan suorittaa oikein, on täytettävä myös muut ehdot, jotka ovat:

  • Potilaan mahaa ei tule täyttää ruoalla. Siksi palpaatio suoritetaan ennen aterioita, voit ensin ottaa laksatiivin.
  • Palpaatio suoritetaan useissa asennoissa. Potilas ottaa vuorotellen asennon vasemmalla ja oikealla puolella, takana. Vaatii palpation ja seisomisen.
  • Lähellä olevien elinten palpaatio. Vatsan projektiossa olevat kasvaimet voivat tulla myös maksasta, haimasta, pernasta.

Syöpäkasvaimet eivät yleensä aiheuta kipua palpatoinnissa, niiden reunat ovat epätasaiset, kuoppaiset kosketuksessa. Kasvaimet voivat olla joko pehmeitä tai tiheitä, melkein kovia. Elimen takaosassa sijaitsevien kasvainten havaitseminen on vaikeampaa palpatoimalla.

Gastroskopia

Menetelmää kutsutaan myös nimellä EGDS. Se on yksi yleisimmistä tutkimusmenetelmistä, joilla tutkitaan ihmisiä, joilla on oireita mahalaukun pahanlaatuisesta tai tulehduksellisesta vauriosta..

Gastroskopian suorittaminen koostuu potilaan vatsaan viemisestä ohuen putken - gastroskoopin - kurkusta. Aikaisemmin kivun vähentämiseksi on mahdollista kastella kurkku lidokaiinilla ja rauhoittavien lääkkeiden lisääminen injektioihin.

Mahasyöpä silmämääräisesti tarkasteltuna näyttää siltä, ​​että siinä on sieni, kokkare, suoliston massa tai haava, jossa on epätasainen, syvä pohja ja repeytynyt reunus. Patologisten muutosten paikallistamispaikka on määritettävä.

Gastroskopia on tarpeen myös muutettujen kudosten keräämiseksi histologista tutkimusta varten. Tutkimuksen aikana on mahdollista saada video- ja valokuvatietoja.

Seulonta

Termi seulonta tarkoittaa joukkoa toimenpiteitä, jotka on toteutettu ennaltaehkäisevällä tarkoituksella ja suunniteltu vaarallisten sairauksien havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa..

Mahasyövän seulonta sisältää myös EGD: n. Tämä tutkimusmenetelmä on määrätty potilaille, jotka ovat vaarassa syövän mahdolliselle kehittymiselle. Näitä ovat potilaat, joilla on ollut syöpää edeltäviä ja kroonisia vatsatauteja.

Gastroskopia on suositeltavaa tehdä epäselvillä oireilla ja kasvukipuilla, joilla on huono perinnöllisyys. Tekniikka vie enintään 15 minuuttia ajoissa, saatujen tulosten arvioinnin jälkeen määritetään muita diagnostisia menetelmiä.

Fluoroskooppi

Mahalaukun röntgentutkimus suoritetaan varjoaineella - bariumilla.

Tämä aine jakautuu ruokatorven, vatsan ja ohutsuolen limakalvolle ohuella kalvolla, se viivästyttää röntgensäteitä ja siten kaikkia patologisia muutoksia voidaan tutkia yksityiskohtaisesti.

Mahalaukun röntgenkuva antaa sinulle mahdollisuuden määrittää syöpäkasvaimen lokalisointi, sen koko, kasvaimen rajojen selkeys ja joukko muutoksia pahanlaatuisille kasvaimille.

Biopsia

Biopsia on tutkimus saadusta biopsiasta laboratorio-olosuhteissa. Epäiltyä mahasyöpää koskeva koepala otetaan yleensä gastroskopian aikana, ja nämä ovat kudospaloja useista patologisesti muutetuista paikoista.

Laboratorion kudosnäytteet värjätään ja tutkitaan mikroskoopilla, koulutetut asiantuntijat voivat helposti erottaa normaalit solut epätyypillisistä - syöpä.

Histologisen tutkimuksen perusteella esitetään syövän muoto, mikä on välttämätöntä, että lääkäri pystyy ennustamaan taudin kehittymisen edelleen ja mikä hoito on potilaan kannalta tehokkainta..

Biopsia suoritetaan tällä hetkellä tietokonetomografialla. Tämän tyyppisessä tutkimuksessa kasvain havaitaan tarkimmalla paikannuksella ja lääkäri voi kuvien valvonnassa työntää neulan biologisen materiaalin viemiseksi haluttuun paikkaan.

tietokonetomografia

CT-diagnostiikka on kerros kerrokselta kuvia elimestä. Tätä diagnostista menetelmää suoritettaessa arvioidaan mahalaukun seinämien paksuus, syöpäkasvaimen leviämisaste kaikissa elimen kerroksissa, kasvaimen koko ja sijainti.

Tietokonetomografia voidaan lisäksi suorittaa varjoaineella, mikä helpottaa patologisesti muuttuneiden polttopisteiden tunnistamista.

PET-CT

PET-CT on innovatiivinen diagnostinen menetelmä, joka tarkoittaa positroniemissiotomografiaa. Menetelmä perustuu radioaktiivisen merkkiaineen tuomiseen laskimoon. Tämä indikaattori reagoi lisääntyneeseen aineenvaihduntaan ja tulee siksi paikkoihin, joissa syöpäsolut kerääntyvät.

PET-CT: n avulla voit määrittää toiminnalliset muutokset solutasolla, mikä auttaa tunnistamaan syövän prosessin varhaisessa vaiheessa vatsassa.

PET-kuvantaminen on myös välttämätöntä mahasyövän etäpesäkkeiden polkujen selvittämiseksi, tällä diagnoosimenetelmällä löydetyt sekundaariset polttopisteet löytyvät myös niiden kehitysvaiheessa.

Laparoskopia

Laparoskopiaa määrätään yleensä potilaille jo mahasyövän diagnosoinnin yhteydessä.

Tällainen tutkimus on tarpeen vatsan ontelon toissijaisten polttopisteiden ja imusolmukkeiden patologisten muutosten tunnistamiseksi..

Laparoskopian aikana on myös mahdollista ottaa muuttuneet kudospalat histologista tutkimusta varten.

Laparoskopia ei aiheuta tiettyjä vaikeuksia toimenpiteen aikana.

Anestesian jälkeen vatsan seinämän sivulle tehdään minimaalinen viilto, samankokoinen kuin laparoskooppi. Laparoskoopin lopussa on pienikokoinen videokamera, jonka avulla koko sisäinen kuva näytetään näytön näytöllä.

Endoskooppi

Mahasyövän endoskopia on gastroskopia. Lisätyn endoskoopin avulla lääkäri tutkii huolellisesti elimen ontelon ja määrittää syövän muodon endoskooppisten merkkien avulla..

Näitä merkkejä ovat muodostumisen koko, sen sijainti vatsaontelossa, haavaumien esiintyminen, patologisen muutoksen rajojen selkeys tai hämärtyminen.

Nykyaikaiset laitteet sallivat kaiken datan jättämisen tietokoneelle, mikä antaa sinulle tulevaisuudessa mahdollisuuden määrittää tarkasti kasvaimen kasvu ja onko se hoidettavissa.

Verikokeet

Jos epäillään syöpää, tarvitaan verikokeita..

Tutkimus ulosteista ja oksennuksista piilevän veren varalta

Piilotetun veren ulosteiden analyysi määrittää maha-suolikanavan limakalvon eheyden rikkomisen. Tätä menetelmää käytetään lisätutkimuksena vatsataudin vahvistamiseksi..

Ennen ulosteiden keräämistä lääkärin on varoitettava potilasta ruokavalion noudattamisesta, tiettyjen lääkkeiden kieltäytymisestä. Luotettava positiivinen näyte otetaan huomioon, jos veri osoittaa kaksinkertaisen testin.

Oksentotutkimus suoritetaan aina kun mahdollista. Guaiac-testi suoritetaan yleensä, mikä osoittaa jopa veren jälkiä.

Geneettinen tutkimus

Perinnöllinen taipumus mahasyövän pahanlaatuisiin kasvaimiin osoitetaan epätyypillisesti muuttuneen (mutatoidun) CDH1-geenin määrittämisellä ihmisillä. Tällaista tutkimusta suositellaan ihmisille, joiden perheessä on jo esiintynyt mahasyöpää..

Magneettikuvaus

MRI-diagnoosi suoritetaan erityisellä tomografilla. Datan vastaanottamisen periaate laitteelta perustuu radiotaajuuspulssien ja magneettikenttien vuorovaikutukseen.

Kuva mahasyövän diagnostiikasta käyttäen MR: ää

Potilaan on ensin juettava varjoainetta. Valmistelun jälkeen se asetetaan tomografiin ja otetaan useita kuvia; toimenpide kestää noin 30 minuuttia. Kolmessa projektiossa saadut selkeät kuvat auttavat sinua tunnistamaan kaikki elimen muutokset.

Vatsan itsensä lisäksi tutkitaan lähimmät imusolmukkeet ja lähellä olevat elimet.

Ultraääni ja CT

Ultraäänidiagnostiikka on määrätty syöpäprosessin leviämisen arvioimiseksi sisäelimissä. Naisia ​​tutkittaessa on välttämätöntä suorittaa gynekologinen ultraääni, koska mahasyöpä voi vahingoittaa munasarjoja.

CT-tutkimus on röntgentietokonetomografia. Jos epäillään mahasyöpää, se tehdään vatsaontelon elinten ja koko retroperitoneaalisen tilan tutkimiseen..

RKT-menetelmä paljastaa kasvaimet, toissijaiset polttopisteet, jotka sijaitsevat lähellä vatsaa ja kaukana.

Differentiaalinen diagnoosi

Mahasyövällä ei ole oireita, jotka ovat ominaisia ​​vain tämän tyyppiselle taudille. Samanlaisia ​​ilmenemismuotoja voi seurata syöpä ja mahahaava, syöpä ja hyvänlaatuiset kasvaimet.

Joillakin akuutin vaiheen kroonisen gastriitin muodoilla on samanlaisia ​​oireita. Siksi nykyaikaiset diagnoosimenettelyt ovat erittäin välttämättömiä syövän tunnistamiseksi oikein ja nopeasti sen kehittymisen nolla- ja ensimmäisessä vaiheessa..

Video mahasyövän diagnoosin valmistelusta:

EGD ja mahasyöpä: onko mahdollista havaita tauti endoskopian avulla?

Dyspeptisiin oireisiin ja ylävatsan kipuun määrätään usein EGD. Se havaitsee tulehduksen, mahahaavan taudin sekä mahalaukun pahanlaatuiset kasvaimet. Artikkelissa käsitellään mahasyövän diagnostiikan ominaisuuksia EGD: ssä.

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) on ruoansulatuskanavan yläosien matala traumaattinen tutkimus joustavalla endoskoopilla. Siinä on pieni kamera, joka välittää kuvan näytölle, jossa lääkäri analysoi sen..

Tutkimuksen avulla voit visualisoida ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen limakalvon. Voidaanko mahasyöpä nähdä EGD: llä? Artikkeli vastaa tähän kysymykseen.

Onko pahanlaatuinen kasvain näkyvissä endoskopiassa?

Fibrogastroduodenoskopian merkitystä mahasyövän diagnosoinnissa tuskin voidaan yliarvioida. Tämän tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa tai vahvistaa pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosi sekä määrittää prosessityyppi. Tämän mahdollisti mahalaukun limakalvon epäilyttävien alueiden biopsia. Kerätyt kudokset lähetetään sytologiseen tutkimukseen, mikä antaa johtopäätöksen kudostyypistä 5-10 päivässä.

Tämän avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa, jolloin yleinen ennuste on positiivisempi ja keskimääräinen elinajanodote on vähintään 10 vuotta..

Oireet

Mahasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy elimen limakalvon epiteelistä. Virallisten tilastojen mukaan tämä tauti on toisella sijalla Venäjän onkologisten patologioiden havaitsemistiheydessä. Samanaikaisesti todettiin, että mahasyöpä on yleisempää yli 45-vuotiailla miehillä..

Tämän taudin ongelma on se, että se diagnosoidaan myöhään. Vain 7 prosentissa tapauksista (usein vahingossa) mahasyöpä voidaan havaita ensimmäisessä tai toisessa vaiheessa, kun etäisiä etäpesäkkeitä ei vielä ole, ja yli puolet potilaista toipuu täysin.

Muilla potilailla onkologinen prosessi onnistuu metastasoitumaan imusolmukkeisiin, vatsan elimiin, luihin tai aivoihin. Tällöin jopa nykyaikaisen hoidon tehokkuus on paljon alhaisempi, ja vain 5-22% potilaista elää vielä 5 vuotta diagnoosin jälkeen..

4 mahasyövän vaihetta

Mahasyövän kliininen kuva on usein hienovarainen (varsinkin alkuvaiheessa). Seuraavat oireet tulevat esiin:

  • vähentynyt ruokahalu;
  • raskauden tunne ylävatsassa;
  • säännölliset kipeät vatsakivut;
  • pahoinvointi syömisen jälkeen;
  • röyhtäily;
  • yksi oksentelu;
  • ruumiinpainon lasku;
  • heikkous, heikentynyt suorituskyky.

Usein tauti havaitaan vasta, kun ilmenee kirurgisia komplikaatioita (esim. Mahalaukun seinämän puhkeaminen, mahalaukun verenvuoto, maksalaskimoiden tromboosi).

Joskus on tilanteita, joissa etäiset etäpesäkkeet havaitaan ensin (esimerkiksi maksassa ultraäänellä). Sitten suoritetaan lisätutkimuksia (EGD, laskettu tai magneettikuvaus) ensisijaisen kasvaimen havaitsemiseksi.

Diagnostiikkaominaisuudet

Fibrogastroduodenoskopia suoritetaan endoskooppisessa huoneessa potilaan "tyhjällä" vatsalla. Useimmiten paikallista anestesiaa annetaan orofarynxin takaseinään tai ruiskutetaan lääkitys sedaatioon (unilääkitys). Puudutuksessa tai sedaatiossa EGD suoritetaan tilanteessa, jossa kiireellinen kirurginen toimenpide suunnitellaan välittömästi toimenpiteen päättymisen jälkeen.

Koetin työnnetään suun läpi, kulkee ruokatorven läpi ja mahalaukkuun. Jos epäillään onkologista patologiaa, lääkäri tutkii limakalvon perusteellisesti. Normaalisti sen on oltava vaaleanpunainen, ilman vikoja, tulehduksen tai kasvun merkkejä..

Kuinka gastroskopia tehdään

EGDS-menettelyn jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää paitsi valmistautua siihen myös seurata ruokavaliota sen lopussa. Tämä artikkeli auttaa sinua aikatauluttamaan koettimen käyttöönoton..

Taudin luokitus

Nykyaikaiset ohjeet erottavat kolme varhaisen mahasyövän tyyppiä, joilla on erilaiset kasvuominaisuudet:

  1. Polypous. Tutkimuksessa löydetään pieni polyp (limakalvon lisääntyminen). Sen pahanlaatuisuutta ei voida visuaalisesti määrittää..
  2. Pinnallinen syöpä. Ominaista limakalvon värin eroilla, pieni turvotus tai reaktiivinen tulehdusreaktio on mahdollinen.
  3. Haavainen tyyppi. FGDS: n kanssa neoplasma muistuttaa eroosiota tai haavaumaa (limakalvon vika). Eristysdiagnoosi peptisen haavauman kanssa vaaditaan.

Visuaalinen kuva

Jos tutkimus suoritetaan myöhemmässä vaiheessa, Borrmannin luokituksen mukaan visuaalisesta kuvasta on mahdollista tehdä 4 muunnosta:

  1. Polypoidinen kasvain. Endoskopisti näkee limakalvon lisääntymisen leveällä jalalla. Löytyi kolmannes tapauksista.
  2. Oireinen polypoidinen syöpä. Kasvaimella on kourumainen muoto. Reunasta näkyy epiteelin kasvu, jossa on eroosio tai nekroosialue, jotka sijaitsevat kasvaimen keskellä. Havaittu noin 30%: lla potilaista.
  3. Tunkeutuva haavainen variantti. Onkologisen prosessin kasvu tapahtuu pääasiassa mahalaukun paksuudessa. Pinnalla voidaan havaita haava (joskus halkaisijaltaan jopa 2-3 cm), paikallinen tulehdusprosessi ja turvotus ilman selkeitä rajoja.
  4. Diffuusi-tunkeutuva. FGDS: n suoria merkkejä ei voida havaita, koska kasvain sijaitsee melkein kokonaan mahalaukun seinämässä. Limakalvon paksuuntuminen, jäykkyys ja makeuden luonnottomuus, heikentynyt liikkuvuus hyödyntävät kuitenkin itseään. Havaitsemisaste on 30%. Jolle on ominaista varhainen etäpesäkkeet ja huono ennuste.

Vatsan pahanlaatuisen kasvaimen erillinen kliininen variantti on lymfooma. Kuten tiedät, mahalaukun seinämässä on suuri määrä imukudosta (MALT-järjestelmä).

On korostettava seuraavia ominaisuuksia:

  • yleisin lokalisointi on vatsan antrumi;
  • limakalvo voi olla hieman muuttunut, mutta paikallinen punoitus, pinnan karheus ja sileät taitokset voidaan havaita;
  • limakalvon lisääntyminen;
  • turvotus ilman vatsan seinämän selkeää reunaa.

Neoplasmaa kuvattaessa endoskoopin on määritettävä kasvaimen kasvun luonne, vikojen esiintyminen limakalvossa, muuttuneen kudoksen sakeus, kasvaimen sijainti ja koko.

Tämä artikkeli auttaa tulkitsemaan lääkärin johtopäätökset EGD: n jälkeen tavallisista patologioista ja selvittämään, miltä protokolla näyttää normilta..

Kuinka biopsia tehdään?

FGDS: n aikana, jos pahanlaatuista prosessia muistuttavia alueita havaitaan, diagnostinen biopsia on pakollinen.

Tässä tapauksessa kudosnäytteet otetaan useita kertoja. Esimerkiksi, jos on haava, sen reunaseinistä ja pohjasta otetaan 3-4 näytettä. Infiltraatioprosessin aikana syvälle muuttuneet kudokset kerätään huolellisesti.

Keräämisen jälkeen kudosnäytteet lähetetään sytologiseen tutkimukseen, jonka tulisi määrittää niiden tyyppi. Biopsian avulla voit tehdä lopullisen diagnoosin pahanlaatuisesta mahalaukun muodostuksesta tai kumota se. Se ei kuitenkaan yksin riitä täydelliseen diagnoosiin..

Mahasyövän hoidossa metastaaseja esiintyy 85 prosentissa tapauksista alueellisissa imusolmukkeissa tai kaukaisissa elimissä. Siksi niiden havaitsemiseksi käytetään kaikenlaisia ​​kontrastilla parannettuja kuvantamistekniikoita (CT, MRI, PET).

Onkologian muodot

WHO: n suositusten mukaan mahasyöpään voidaan erottaa useita histologisia (kudoksen alkuperän ja tyypin mukaan) muotoja:

  • papillaarinen adenokarsinooma (rauhaskudoksesta);
  • tubulaarinen adenokarsinooma (rauhaskudoksesta);
  • okasolusyöpä (epiteelistä);
  • karsinosarkooma (sidekudoksesta);
  • muksiininen adenokarsinooma (rauhaskudoksesta, jolle on tunnusomaista aktiivinen liman tuotanto);
  • koriokarsinooma (alkion kudoksen itäminen);
  • erilaistumaton syöpä (kasvainsolujen rakenteen hajoamisen vuoksi on mahdotonta määrittää sen tyyppiä);
  • huonosti erilaistunut adenokarsinooma.

Kotimaisten laboratorioiden yleinen ongelma on diagnostiikan epätarkkuus johtuen henkilöstön matalasta pätevyydestä (erityisesti pienissä maakunnallisissa sairaaloissa) tai laitteisto-ongelmat.

Fibrogastroduodenoskopian tulokset luovutetaan potilaalle muutamassa minuutissa tutkimuksen päättymisen jälkeen. Ne osoittavat limakalvon luonteen, happamuusindikaattorit ja havaitut poikkeamat. Sytologiset löydöt ovat valmiita 5-10 päivässä.

Vaihtoehtoiset menetelmät mahalaukun tutkimiseen

FGDS: n lisäksi on olemassa useita muita diagnostisia tekniikoita, jotka auttavat havaitsemaan mahalaukun pahanlaatuisen kasvaimen. Niiden vertailuominaisuudet on esitetty seuraavassa taulukossa:

FGDSUltraäänitietokonetomografiaMRI
Menettelyn kuvausEndoskooppinen diagnoosi limakalvon silmämääräisellä tutkimuksellaEi-invasiivinen tekniikka ultraäänelläRöntgentekniikka saatujen kuvien tietokonekäsittelylläPerustuu atomituumojen magneettisen resonanssin käyttöön
Informatiivinen arvo mahasyövälleKorkea (mahdollistaa diagnoosin ja syövän tyypin määrittämisen)Matala (vain suuret kasvaimet visualisoidaan)Korkea (havaitsee imusolmukkeiden ja etäisten elinten etäpesäkkeet)Korkea (havaitsee imusolmukkeiden ja etäisten elinten etäpesäkkeet)
Kontrastin käyttöEi vaadittuEi vaadittuLisää menetelmän tietosisältöäLisää menetelmän tietosisältöä
BiopsiaPidettyEi suoritettuEi suoritettuEi suoritettu
Ajankäyttö30-40 minuuttia15-20 minuuttia10-15 minuuttia30-50 minuuttia
SivuvaikutuksetMahalaukun limakalvon vaurio

Mahalaukun sisällön nieleminen hengitysteihin

PoissaUsein käytettäessä kasvainten kehittymisen riski kasvaa.Poissa
Vasta-aiheetPotilaan vaikea tila

Verihyytymishäiriöt

Sydäninfarktin tai aivohalvauksen akuutti vaihe

PoissaRaskaus

Vakava liikalihavuus

Metalli-implanttien läsnäolo

Vakava liikalihavuus

Tutkimushinta Moskovassa1200-9700 hieroa.700-4800 hieroa.4000-13500 hieroa.7600-21000 hieroa.

Varhainen diagnoosi syövän tapauksessa antaa paremmat mahdollisuudet pitkäaikaiseen remissioon. Haluatko tietää, onko mahasyöpä näkyvissä ultraäänellä? Lue tässä artikkelissa.

Mitä tehdä, jos löydät onkologiaa?

Jos fibrogastroduodenoskopia tehtiin tavallisessa sairaalassa tai klinikalla, saatujen tulosten jälkeen potilas ohjataan onkologin konsultointiin..

Hän tutkii potilasta ja antaa lähetyksen hoitoon valtion onkologiseen sairaalaan.

Jos potilas haluaa, hän voi FGDS: n tulosten ja onkologin lähetyksen (joskus niiden käännöksen kanssa) avulla hakea myös yksityisiä ulkomaisia ​​onkologiaklinikoita, joilla on toimistot Venäjällä. Ne edellyttävät yleensä toistuvaa vatsan endoskooppista tutkimusta biopsialla.

Kun potilas tulee erikoistuneeseen hoitolaitokseen, tarvitaan täysi valikoima diagnooseja:

  • naisten gynekologien ja miesten proktologien suorittama tutkimus;
  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • veren kemia;
  • spesifiset kasvainmarkkerit (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
  • keuhkojen radiografia;
  • elektrokardiogrammi;
  • ultraääni- tai CT-skannaus vatsan elinten kontrastin parantamisella;
  • Supraklavikulaarisen alueen imusolmukkeiden ultraääni;
  • kolonoskopia;
  • PET-CT (jos mahdollista).

Jos etäisiä etäpesäkkeitä havaitaan ja niiden saatavuus on tarpeen, niiden biopsia on suoritettava ultraäänikontrollilla.

Hoitotaktiikan valinta

Onkologien kansallisten suositusten mukaan taktiikan valinta mahasyövän hoidossa riippuu kasvaimen laajuudesta. Taudin varhaisen havaitsemisen jälkeen limakalvon endoskooppinen resektio suoritetaan submukoosalla tai ilman sitä.

Avoin vatsaleikkaus on myös mahdollista. Se suoritetaan, jos etäisiä etäpesäkkeitä ei ole ja pahanlaatuinen prosessi ei leviä alueellisten imusolmukkeiden ulkopuolelle..

Radikaali kasvaimen resektio on suositeltavaa etäisten etäpesäkkeiden puuttuessa. Muiden mahalaukun plastiikkakirurgia on pakollista.

Syövän terminaalivaiheessa (viimeisessä) kirurginen toimenpide on tarpeen vain, jos ilmenee komplikaatioita, jotka voivat uhata potilaan elämää (verenvuoto, ontelon kaventuminen, vatsan eheyden rikkominen peritoniitin kehittymisen kanssa). Elimen radikaali poistaminen ei sitten paranna ennustetta, koska on etäisiä etäpesäkkeitä.

Yleisimmin määrättyjä lääkkeitä ovat epirubisiini, sisplatiini ja oksaliplatiini. Vain vakavien samanaikaisten sairauksien ollessa kyseessä kemoterapiaa ei suoriteta, mutta oireenmukainen hoito on määrätty. Yleensä 6-8 kurssia suoritetaan, kunnes kliininen remissio saavutetaan.

Hyödyllinen video

Saatavilla on yksityiskohtainen video, joka kertoo, mikä on mahasyöpä, miten se diagnosoidaan ja miten käsitellä tautia:

Johtopäätös

EGDS osoittaa paitsi mahasyövän myös sen, että se voi määrittää pahanlaatuisen prosessin tyypin käyttämällä biopsiaa. Sitä ei voida korvata muilla diagnostisilla tekniikoilla (ultraääni, CT tai MRI). Kasvaimen varhainen havaitseminen on erittäin tärkeää, kun potilasennuste on positiivinen..

Mahalaukun pahanlaatuiset kasvaimet

Mahasyöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy mahalaukun soluista. Levinneisyyden suhteen se on viidenneksi kaiken tyyppisten syöpien joukossa. Yli 40-vuotiaat ovat yleensä sairaita. Tärkein hoitomenetelmä on kirurginen, koko vatsan tai sen osuuden poistaminen.

  • Vatsasyövän syyt
  • Mahasyövän luokitus: miten se tapahtuu?
  • Oireet: miten mahasyöpä ilmenee?
  • Kuinka tauti diagnosoida ajoissa? Mitä seulonta on ja miksi se on tärkeää?
  • Mitä diagnostisia menetelmiä lääkäri voi määrätä?
  • Vatsasyövän hoidon nykyaikaiset periaatteet
  • Mikä on mahasyövän ennuste?
  • Vatsasyövän hoidon hinnat vaiheissa 1–4 Euroopan syöpäklinikalla

Vatsasyövän syyt

Mahasyövän tarkkoja syitä ei tunneta. Elimen limakalvossa esiintyy DNA-mutaatioita ja saadaan "väärät" solut, jotka voivat hankkia kyvyn hallitsemattomasti kasvaa. Miksi näin tapahtuu, ei ole täysin selvää. Riskitekijät, olosuhteet, jotka lisäävät mahasyövän riskiä, ​​ymmärretään hyvin..

Perinnöllisyys ja mahasyöpä

Joillakin ihmisillä on geeneihinsä piilotettu "aikapommi". Joskus ei edes yhtä. Tämän vahvistavat jotkut tosiasiat:

  • Jos henkilön läheiselle sukulaiselle (vanhemmat, veljet, sisaret, lapset) diagnosoidaan mahasyöpä, heidän riskit kasvavat noin 20%.
  • Miehet sairastuvat useammin kuin naiset. On vaikea sanoa, mihin tämä tarkalleen liittyy, mutta voidaan olettaa, että kyseessä on mies- ja naisgeenien ero..
  • Yhdysvaltoihin muuttaneet japanilaiset kärsivät mahasyövästä harvemmin kuin maanmiehensä, mutta useammin kuin "alkuperäiskansat". Tämä viittaa siihen, että asia ei ole vain ruokavalion luonteessa, vaan myös perinnöllisyydessä. Tärkein epäilty on geeni nimeltä RNF43.
  • Karsinooma - yleisin mahasyöpä - on yleisempää ihmisillä, joilla on veriryhmä A (II), jonka he tietenkin saivat yhdessä geeniensä kanssa.
  • Riskit lisääntyvät joissakin perinnöllisissä sairauksissa: tuhoisa anemia (3-6 kertaa), hypogammaglobulinemia, ei-polyposis-paksusuolisyöpä.
  • Mahasyövän ilmaantuvuus kasvaa 70 vuoden iän jälkeen: uskotaan, että tämä johtuu siitä, että ei-toivotut mutaatiot kertyvät kehon soluihin iän myötä.

Mahasyöpä ja syömismallit

Ravitsemuksen rooli mahasyövän kehittymisessä on hyvin ymmärretty. Riskejä lisää suuri määrä suolaa, tärkkelystä, nitraatteja ja joitain hiilihydraatteja. Useammin ihmiset sairastuvat, jotka syövät paljon suolaisia, savustettuja, suolakurkkua, vähän vihanneksia ja hedelmiä.

Mahasyöpä ja huonot tavat

Tupakointi kaksinkertaistaa kaksinkertaisen mahasyövän riskin. Ison-Britannian tutkijat uskovat, että noin joka viides tapaus liittyy tupakointiin. Kun henkilö hengittää tupakansavua, osa siitä tulee vatsaan, ja sen sisältämät haitalliset aineet vahingoittavat limakalvon soluja. Mitä enemmän tupakointikokemusta ja savukkeiden päivittäistä määrää, sitä suuremmat riskit ovat. Alkoholi on myös epäiltyjen luettelossa, mutta suoraa näyttöä ei vielä ole.

Helicobacter pylori (H. pylori) ja mahasyöpä

H. pylori on bakteeri, joka voi aiheuttaa mahahaavan ja kroonisen atrofisen gastriitin. Sitä pidetään tällä hetkellä tärkeänä tekijänä mahasyövän kehittymisessä. Helicobacter pylori -infektion yhteydessä mahalaukun pahanlaatuisen kasvaimen todennäköisyys kasvaa 4 kertaa. Tätä taudinaiheuttajaa esiintyy puolessa poistetuista kasvaimista..

Muut riskitekijät

  • Peptinen haavauma. Tätä aihetta koskevat tutkimustiedot ovat ristiriitaisia. Jos haava sijaitsee mahalaukun kehossa, syövän riski on lähes kaksinkertaistunut. Alaosan haavalla riskit eivät näytä kasvavan.
  • Limakalvon adenomatoottiset polyypit.
  • Perheellinen adenomatoottinen polypoosi on APC-geenin mutaation aiheuttama sairaus, joka johtaa monien polyyppien syntymiseen mahassa ja suolistossa. Samaan aikaan syövän riski kasvaa hieman..
  • Mahalaukun leikkaus lisää syöpäriskiä 2,5 kertaa. Tämä johtuu siitä, että vatsa tuottaa vähemmän kloorivetyhappoa, ja nitriittejä tuottavat bakteerit lisääntyvät siinä aktiivisemmin ja sappi refluksoidaan ohutsuolesta. Yleensä pahanlaatuiset kasvaimet ilmenevät 10-15 vuotta leikkauksen jälkeen.
  • Sosiaalinen ja taloudellinen tilanne: riski kasvaa matalan tulotason vuoksi, jos asut liian täynnä asunnossa, ilman mukavuuksia, epäsuotuisalla alueella.
  • Muut syövät: ruokatorven, eturauhasen, virtsarakon, maitorauhasen, munasarjojen, kivesten syöpä.
  • Menetrie-taudille (hypertrofinen gastropatia) on tunnusomaista mahalaukun limakalvon liikakasvu, taitteiden esiintyminen siinä ja suolahapon tuotannon väheneminen. Patologia on harvinaista, joten ei tiedetä, kuinka usein se johtaa mahasyöpään..
  • Hiiliteollisuuden, metallurgian ja kumiteollisuuden työntekijät ovat suuressa vaarassa.
  • Immuunipuutos lisää todennäköisyyttä sairastua syöpään, mahalaukun lymfoomaan.

Mahasyövän luokitus: miten se tapahtuu?

Mahalaukun pahanlaatuiset kasvaimet WHO: n kansainvälisen histologisen luokituksen mukaan on jaettu 11 tyyppiin riippuen siitä, mistä soluista ne ovat peräisin. Limakalvoa ympäröivien ja limaa tuottavien rauhasolujen syöpä - adenokarsinooma - on hallitseva. Sen osuus kaikista tapauksista on 90-95%. On myös kasvaimia immuunijärjestelmästä (lymfooma), hormoneja tuottavista (karsinoidi) soluista hermokudoksesta.

Yksi vanhimmista luokituksista jakaa mahalaukun pahanlaatuiset kasvaimet 3 tyyppiin:

  • Suolisto. Kuten nimestä voi päätellä, on suoliston metaplasia, jota ympäröi kasvain, eli mahalaukun limakalvo tulee samanlaiseksi kuin suolen limakalvo. Tämän tyyppinen syöpä on yleisempää vanhemmilla ihmisillä, ja sillä on suotuisampi ennuste. Tämä on tyypillinen "japanilainen" syöpätyyppi.
  • Hajanainen. Kasvainsolut hiipivät mahalaukun seinämää pitkin, niitä ympäröi normaali limakalvo.
  • Sekoitettu.

Vatsasyövän vaiheet

Mahasyöpä on jaettu varhaiseen (alkuvaiheen) ja edenneeseen. Varhaisessa vaiheessa kasvain ei kasva syvemmälle kuin limakalvo ja submukoosa. Tällaiset kasvaimet on helpompi poistaa (mukaan lukien endoskooppisesti) paremmalla ennusteella. Käytetään myös TNM-luokitusta, jossa otetaan huomioon primaarikasvaimen koko ja kasvu eri kudoksissa (T), etäpesäkkeet alueellisissa (lähellä olevissa) imusolmukkeissa (N), etäiset etäpesäkkeet (M).

Luokittelu primaarikasvaimen tilan (T) mukaan:

  • Tx - primaarikasvainta ei voida arvioida;
  • T0 - primaarikasvainta ei havaita;
  • T1 - vakava limakalvosolujen dysplasia, kasvain sijaitsee limakalvon pinnallisessa kerroksessa ("syöpä paikallaan");
  • T2 - kasvain on kasvanut elimen seinämän lihaskerrokseen;
  • T3 - syöpä on saavuttanut vatsan seroosisen (ulomman) vuorauksen, mutta ei ole kasvanut siihen;
  • T4 - kasvain on kasvanut seroosikalvoon (T4a), vierekkäisiin rakenteisiin (T4b).

Luokitus riippuen vaurion esiintymisestä alueellisissa imusolmukkeissa:

  • Nx - imusolmukkeiden metastaaseja ei voida arvioida;
  • N0 - metastaaseja alueellisissa imusolmukkeissa ei löytynyt;
  • N1 - 1-2 imusolmuketta vaikuttaa;
  • N2 - kasvainsolut ovat levinneet 3-6 imusolmukkeeseen;
  • N3 - metastaasit 7-15 (N3a) tai 16 tai useammassa (N3b) imusolmukkeessa.

Luokittelu etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon mukaan:

  • M0 - etäisiä etäpesäkkeitä ei löytynyt;
  • M1 - havaittu etäisiä etäpesäkkeitä.

Adenokarsinooma on jaettu 4 vaiheeseen:

  • Vaihe I (T1M0N0 - vaihe Ia; T1N1M0, T2N0M0 - vaihe Ib). Kasvain sijaitsee limakalvossa ja submukoosassa, ei kasva syvälle mahalaukun seinämään. Joskus syöpäsoluja löytyy läheisistä imusolmukkeista.
  • Vaihe II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - vaihe IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - vaihe IIb). Kasvain kasvaa mahalaukun lihaskerrokseen ja leviää imusolmukkeisiin.
  • Vaihe III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - vaihe IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - vaihe IIIb; T3N3N3b --Ma, T4 Syöpä on kasvanut koko mahalaukun läpi ja mahdollisesti levinnyt naapurielimiin, onnistunut vaikuttamaan voimakkaammin läheisiin imusolmukkeisiin.
  • Vaihe IV (kaikki T ja N, M1). On etäisiä etäpesäkkeitä.

Mahasyövän etäpesäkkeet

Syöpäsolut voivat irtautua äidin kasvaimesta ja siirtyä muihin kehon osiin eri tavoin:

  • Imusolmukkeiden virtauksella he voivat päästä vatsaontelon imusolmukkeisiin ja niistä - Virchowin etäpesäkkeisiin - supraklavikulaarisen alueen imusolmukkeisiin. Peräsuolen ympäröivien imusolmukkeiden etäpesäkkeitä kutsutaan Schnitzlerin etäpesäkkeiksi.
  • Verenkierrossa syöpäsolut leviävät useimmiten maksaan, harvemmin keuhkoihin.
  • Syöpäsolut voivat myös levitä koko vatsaan. Jos ne asettuvat munasarjoihin, Krukenbergin etäpesäkkeet muodostuvat napaan - sisar Maria Josephin etäpesäkkeet.Harvoin mahasyövässä metastaaseja löytyy aivoista, luista.

Oireet: miten mahasyöpä ilmenee?

Alkuvaiheessa mahasyövällä ei ole lainkaan oireita, tai se on peitelty muiksi sairauksiksi: gastriitti, mahahaavan paheneminen. Ruokahalun heikkeneminen ja vatsakipu saavat ihmiset harvoin epäilemään syöpää ja juoksemaan sairaalaan. Yleensä rajoittuu ruokavalioon ja mainostettujen pillereiden ottamiseen "vatsasta". Jos henkilö kärsii jo mahahaavasta, hän voi havaita mahasyövän ensimmäiset oireet haavan toisena pahenemisena. Ja vasta myöhemmin, kun onkologinen sairaus diagnosoidaan, potilas muistuttaa, että ilmenemismuodot "eivät olleet samat kuin aina"..

On olemassa niin kutsuttu "pienten merkkien oireyhtymä" - sen muotoili yksi Neuvostoliiton onkologian perustajista, Alexander Ivanovich Savitsky. Jos olet huolissasi samanlaisista oireista, tämä on syy mennä lääkäriin ja tarkistaa:

  • Selittämätön heikkous ja lisääntynyt väsymys.
  • Huono ruokahalu.
  • Heikentynyt suorituskyky.
  • Painonpudotus.
  • Vatsavaivat: epämukavuus, joka ei edes suosikkiruokasi ole enää onnellinen.

Tulevaisuudessa kirkkaammat "räikeät" merkit kasvavat. Ne riippuvat siitä, missä elimessä kasvain sijaitsee:

  • Dysfagia. Se tapahtuu, jos neoplasma pakkaa paikan, jossa vatsa kulkee ruokatorveen. Aluksi on vaikeaa niellä kiinteää ruokaa, sitten nestettä.
  • Äskettäin syödyn ruoan oksentelu. Tyypillinen mahalaukun alaosan kasvaimille pohjukaissuoleen siirtymispaikassa.
  • Jatkuva närästys.
  • Vatsassa jatkuva kipu, joka säteilee takaisin. He eivät läpäise päivää tai yötä.
  • Painonpudotus.
  • Vatsan laajentuminen. Esiintyy astsiitista - nesteen kertymisestä vatsaonteloon.
  • Lusikan alla voit tuntea ja tarttua kovaan pullistumaan. Tämä on kasvain, joka on kasvanut yhdessä vatsan etuseinän kanssa.

Ajan myötä kasvaimessa alkaa haavaumia ja hajoamista, ja mahalaukun verenvuoto kehittyy. Se ilmenee mustana tervaisena ulosteena, oksentena, joka näyttää "kahvipurolta" tai sisältää punertavan veren epäpuhtauksia. Jos henkilö menettää paljon verta, hänestä tulee vaalea, heikkoutta, huimausta. Joillakin ihmisillä diagnosoidaan syöpä, kun heidät tuodaan klinikkaan tässä tilassa ambulanssilla.

Kuinka tauti diagnosoida ajoissa? Mitä seulonta on ja miksi se on tärkeää?

Tilastot osoittavat, että 75 prosentissa tapauksista mahasyöpä diagnosoidaan pitkälle edenneessä vaiheessa, jolloin kasvaimella on aikaa kasvaa naapurikudoksiin ja antaa metastaaseja. Tällaisten potilaiden hoitaminen on vaikeaa, ennuste on yleensä huono. Yleensä vakavat oireet osoittavat, että syöpä on jo levinnyt koko kehoon..

Kuinka tarkistaa vatsa syöpään: Seulonta auttaa alkuvaiheessa - säännölliset tutkimukset ihmisille, joilla ei ole oireita. Seulontatutkimuksena käytetään gastroskopiaa - endoskooppista tutkimusta, jonka aikana mahaan työnnetään taipuisa putki, jossa on pienikokoinen videokamera ja lopussa oleva lamppu. Kuinka tehokas gastroskopia on? Tämän osoittaa parhaiten japanilainen kokemus. Mahasyövän esiintyvyys Japanissa on erittäin korkea, ja kuolleisuus siitä on yksi alhaisimmista maailmassa. Tämä saavutettiin massaseulonnan käyttöönoton ansiosta.

Euroopan syöpäklinikalla on erityisiä seulontaohjelmia, jotka auttavat diagnosoimaan erilaisia ​​syöpiä ajoissa. Käy lääkärisi luona, tutustu riskeihisi ja saat henkilökohtaisia ​​seulontaohjeita.

Mitä diagnostisia menetelmiä lääkäri voi määrätä?

Gastroskopian lisäksi mahasyövän diagnostiikkaohjelma voi sisältää:

  • Radiografia, jota ennen potilaalle annetaan juoda kontrastiliuosta. Tässä tapauksessa mahalaukun muodot ovat selvästi näkyvissä kuvissa..
  • Tietokonetomografia, positroniemissiotomografia.
  • Diagnostinen laparoskopia. Tämä on leikkaus, jonka aikana laparoskooppi, jossa on pienikokoinen videokamera ja erityiset instrumentit, työnnetään reikien läpi potilaan vatsaan. Menettely auttaa arvioimaan, kuinka pitkälle prosessi on levinnyt vatsan ulkopuolelle.
  • Biopsia. Lääkäri saa näytteen epäilyttävästä kudoksesta ja lähettää sen laboratorioon tutkittavaksi mikroskoopilla. Tämä diagnostinen menetelmä auttaa diagnosoimaan syöpää mahdollisimman tarkasti ja selvittämään syöpätyypin. Biopsia voidaan tehdä gastroskopian, leikkauksen aikana.

Vatsasyövän hoidon nykyaikaiset periaatteet

Tärkein menetelmä mahasyövän hoidossa on leikkaus. Leikkauksen laajuus riippuu vaiheesta, jossa kasvain löydetään. Jos sillä ei ollut aikaa levitä syvälle elimen seinämään, suoritetaan endoskooppinen resektio - vahingoittuneen alueen poisto suun kautta asetetulla instrumentilla, kuten gastroskopian aikana.

Gastrektomian ollessa subtotaalinen osa elimestä, johon tuumori vaikuttaa, poistetaan. Myöhemmissä vaiheissa koko elin on poistettava ympäröivien kudosten kanssa. Tässä tapauksessa ruokatorvi on kytketty ohutsuoleen. Jos vatsan imusolmukkeet ovat etäpesäkkeitä, ne on myös poistettava..

Edistyneissä tapauksissa, kun parannus on mahdotonta, tehdään palliatiivinen leikkaus. Kirurgi poistaa vatsan sairastuneen osan potilaan tilan lievittämiseksi.

Mahasyövän sädehoito on:

  • neoadjuvantti - suoritetaan ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi ja sen poistamisen helpottamiseksi;
  • adjuvantti - tuhoamaan kehossa leikkauksen jälkeen jäljellä olevat syöpäsolut.

Vatsan sädehoidon yleisimmät sivuvaikutukset ovat pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt, ripuli.

Kemoterapia voi olla myös adjuvanttia ja neoadjuvanttia. Se yhdistetään usein sädehoitoon. Kemoterapiahoito voi olla pääasiallinen hoito pitkälle edenneelle metastaattiselle syöpälle, kun ennuste on huono, mutta on mahdollista lievittää oireita ja pidentää potilaan elämää.

Joissakin tapauksissa kohdennetut lääkkeet ovat tehokkaita: trastutsumabi, ramusirumabi, imatinibi, sunitinibi, regorafenibi. Mutta ne soveltuvat vain tapauksissa, joissa kasvainsoluilla on tiettyjä molekyyligeneettisiä ominaisuuksia..

Mikä on mahasyövän ennuste?

Mahasyövän ennuste riippuu kasvaimen vaiheesta, jossa diagnoosi tehtiin ja hoito aloitettiin. Pysyvän remission mahdollisuudet ovat suurimmat, jos kasvain ei ole kasvanut limakalvon ja submukoosan ulkopuolella. Metastaaseissa ennuste on yleensä huono.

Onkologiassa on sellainen indikaattori kuin viiden vuoden eloonjäämisaste. Se osoittaa, mikä prosenttiosuus potilaista on elossa viisi vuotta. Termi on melko pitkä, tietyssä mielessä se voidaan rinnastaa toipumiseen. Viiden vuoden eloonjäämisaste mahasyövän eri vaiheissa on:

  • Vaihe I - 57-71%;
  • Vaihe II - 33-46%;
  • Vaihe III - 9-20%;
  • IV vaihe - 4%.

Joitakin lukuja ja tosiasioita:

  • Maailman terveysjärjestön (WHO) asiantuntijoiden mukaan maailmanlaajuisesti mahasyöpään kuolee vuosittain 754 000 ihmistä.
  • 2000-luvulla taudin esiintyvyys on laskussa, mutta se ei ole sama eri maissa. Joten yhdelle Iso-Britannian potilaalle on kaksi Venäjältä ja kolme Japanista..
  • Muiden onkologisten sairauksien esiintyvyyden suhteen mahasyöpä on viidenneksi, mutta kuolinsyiden joukossa kolmas.
  • Japani on yksi johtavista syövän esiintyvyysmaista, mikä johtuu suurelta osin ruokavalion luonteesta.

Euroopan syöpätautien klinikka käyttää nykyaikaisimpia menetelmiä mahasyövän ja muiden onkologisten sairauksien hoidossa. Vaikka ennuste olisi epäsuotuisa, se ei tarkoita, ettei potilasta voida auttaa. Lääkärimme osaavat lievittää oireita, varmistaa hyväksyttävän elämänlaadun ja pidentää elämää