Pohjukaissuolitulehdus

Pohjukaissuolitulehdus on pohjukaissuolen, usein vain limakalvon, tulehdus, johon liittyy muutos sen rakenteessa pitkän prosessin aikana, yleinen sairaus, joka on yleisempää miehillä.

Jos vaikuttaa vain pohjukaissuolen sipulin limakalvoon, tautia kutsutaan bulbitiksi, suuren pohjukaissuolen papillan (Vaterin nänni) alue on sulkijalihastulehdus tai odditis. Tauti yhdistetään usein mahalaukun tulehdukseen (gastroduodenitis).

Oireiden osalta sen ilmentyminen riippuu duodeniitin kulun muodosta sekä häiriöstä, joka aiheutti tällaisen sairauden. Tärkein ja usein yksi ensimmäisistä oireista on vaikea kipu-oireyhtymä.

Mikä se on?

Pohjukaissuolitulehdus on pohjukaissuolen seinämän (DPC) limakalvon tulehduksellinen sairaus..

Erota akuutit ja krooniset muodot. Akuutille duodeniitille on ominaista akuutin tulehduksen vakavat oireet, jotka häviävät kokonaan hoidon jälkeen eivätkä jätä havaittavia rakenteellisia muutoksia limakalvossa. Krooninen duodeniitti on pitkittyneen toistuvan taudin tauti, jolle on tunnusomaista tulehduskohteiden kehittyminen limakalvossa, jota seuraa sen rakenteen patologinen uudelleenjärjestely.

Tämä on yleisin pohjukaissuolen sairauksista. 94% kaikista pohjukaissuolen tulehdusprosesseista muuttuu kroonisiksi. Krooninen duodeniitti on miehillä yli kaksi kertaa yleisempi kuin naisilla.

Luokittelu

Päivittäisessä työssään erilaiset asiantuntijat (lääkärit, endoskopistit, patomorfologit) käyttävät erilaisia ​​duodeniitin luokituksia. Kaikki erottavat kuitenkin:

  • akuutti muoto - jolle on tunnusomaista äkillinen ja elävä oireiden ilmentyminen, jotka, jos ne havaitaan alkuvaiheessa, voidaan poistaa muutamassa päivässä, usein ruokavaliohoidon ansiosta. Akuutti pohjukaissuolitulehdus voi johtua huonoista tottumuksista ja väärästä ruokavaliosta;
  • krooninen muoto - on seurausta edellisen muodon ennenaikaisesta hoidosta, ja se muodostuu myös ruoansulatuskanavan muiden elinten kroonisten sairauksien vuoksi. Hoidon perusta on lääkkeiden käyttö ja remissiovaiheessa lempeän valikon noudattaminen.

Endoskooppisen kuvan mukaan pohjukaissuolen tulehdus on jaettu:

  • atrofinen duodeniitti - jossa kyseessä olevan elimen limakalvon solut ohenevat tai kuolevat, mikä aiheuttaa ruoansulatuskanavan mehujen erityksen rikkomisen;
  • verenvuoto - ominaista pohjukaissuolen verenvuodon havaitseminen diagnoosin aikana;
  • punoittava - ilmaistuna limakalvon merkittävänä turvotuksena ja vakavana punoituksena;
  • eroosinen tai hypertrofinen duodeniitti - johon liittyy eroosioiden esiintyminen, vaihteleva määrä ja syvyys;
  • nodulaarinen;
  • hyperplastinen duodeniitti - jolle on tunnusomaista limakalvokudosten lisääntynyt jakautuminen ja lisääntyminen. Endoskooppisen tutkimuksen aikana havaitaan kalvon mukulapinta;
  • refluksi-duodeniitti - jonka aikana ohutsuolen sisältö palautusjäähdytetään pohjukaissuoleen.

Kun sairausprosessi leviää, tällainen häiriö jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • pinnallinen tai katarraalinen duodeniitti - jolle on tunnusomaista lievä tulehdus tämän elimen ylemmissä kerroksissa;
  • proksimaalinen pohjukaissuolitulehdus on täsmälleen päinvastainen edelliselle muodolle, koska tulehdus leviää tämän elimen syvempiin kerroksiin ja myös pohjukaissuolen sipuli on mukana prosessissa;
  • distaalinen pohjukaissuolitulehdus on melkein täysin samanlainen kuin proksimaalinen, ainoa ero on, että sipuli on lähes muuttumaton;
  • täydellinen tai diffuusi - vaurioitunut limakalvon koko pinta;
  • fokaalinen pohjukaissuolitulehdus tai rajoitettu - diagnoosin aikana se ilmaistaan ​​yhdellä tai useammalla tulehduspisteellä pohjukaissuolen kalvon eri osissa;
  • papilliitti - tämä tila sanotaan, kun tulehdusprosessi vaikuttaa pohjukaissuolen suureen papillaan.

Lisäksi on olemassa useita erityisiä ja harvinaisimpia pohjukaissuolen tulehduksia. Nämä sisältävät:

  • tuberkuloosinen duodeniitti;
  • immuunipuutteinen;
  • Whipplen tai Crohnin taudin aiheuttama;
  • sieni;
  • follikulaarinen duodeniitti;
  • seurauksena suoliston amyloidoosista.

Kehittämissyyt

Tärkeimmät syyt tulehdusprosessin kehittymiseen pohjukaissuolen limakalvossa ovat:

  • paistettujen, mausteisten, savustettujen ja hapan elintarvikkeiden väärinkäyttö;
  • korkean kofeiinipitoisuuden sisältävien juomien (energiajuomat, kahvi, vahva tee, kola) väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • alkoholismi.

Kaikki edellä mainitut tekijät edistävät hyperhapon mahamehun lisääntynyttä eritystä, toisin sanoen sisältävät lisääntynyttä suolahappopitoisuutta. Se tulee pohjukaissuolen onteloon aiheuttaen ensin limakalvon ärsytystä ja sitten akuuttia tulehdusta. Taudin siirtyessä krooniseen muotoon suolen seinämässä tapahtuu atrofisia ja rappeuttavia prosesseja.

Pohjukaissuolitulehdus kehittyy usein toissijaisena prosessina useiden seuraavien ruoansulatuskanavan patologioiden taustalla:

  • mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;
  • krooninen gastriitti;
  • mahalaukun ja pohjukaissuolen infektio Helicobacter Pylorilla;
  • verenkierron rikkominen ja pohjukaissuolen seinämien innervaatio;
  • krooninen koliitti, enteriitti, haimatulehdus, hepatiitti;
  • maksakirroosi;
  • helmintiset hyökkäykset (giardiasis, ascariasis).

Duodeniitin oireet aikuisilla

Duodeniitin ilmenemismuodot riippuvat sen esiintymisen syystä ja samanaikaisen patologian esiintymisestä. Usein tauti on piilotettu muiden sairauksien varjoon: mahahaava, gastriitti, kolekystiitti.

Duodeniitin oireet aikuisilla:

  • Kivuliaat tuntemukset epigastrisella alueella, pahentuneet vatsan tuntemuksella. Kipulla on omat ominaisuutensa duodeniitin eri muodoissa:
    • kroonisessa muodossa - jatkuva, kipeä, pahentunut tyhjään vatsaan ja 1-2 tuntia syömisen jälkeen;
    • suoliston läpäisevyyden aiheuttaman duodeniitin kanssa puhkeaa kipua, paroksismaalista, kun suolisto on täynnä;
    • gastriitti-duodeniitti, jolla on korkea happamuus - se kehittyy 10-20 minuuttia syömisen jälkeen, mikä selittyy happaman mahalaukun saannolla suolistossa;
    • Helicobacter pylorin aiheuttamalle haavamuodolle muodostaa paastokiput;
    • paikallisen tulehduksen ollessa Vaterin nännin ympärillä sapen ulosvirtaus sappirakosta on häiriintynyt, klinikka näyttää samanlaiselta kuin maksakoliikkikohtaus: arkuus oikeassa hypochondriumissa.
  • Lisääntynyt väsymys, heikkous. Tämä johtuu tulehduksen aikana muodostuneiden myrkyllisten aineiden vaikutuksesta..
  • Ehkä lievä kehon lämpötilan nousu (jopa 37-38 0).
  • Ruoansulatushäiriöt (dyspepsia):
    • pahoinvointi;
    • vähentynyt ruokahalu;
    • lisääntynyt kaasunmuodostus (ilmavaivat);
    • röyhtäily, oksentelu katkeralla maulla (sappen nielemisen vuoksi) - ruoan heittäminen takaisin vatsaan;
    • ulostehäiriö (ripuli tai ummetus).
  • Ihon ja limakalvojen kellastuminen. Vaterin papillan turvotus johtaa sappitiehyen ontelon laskuun, sapen pysähtymiseen ja sen pääsyyn vereen.
  • Polkumyynnin oireyhtymä. Tapahtuu runsaan aterian jälkeen. Pohjukaissuolen ylivuotolla tapahtuu verenkierron uudelleenjako (verenkierto ruoansulatuskanavaan, ulosvirtaus päästä). Ilmentyy huimauksesta, uneliaisuudesta, vatsan kylläisyyden tunnosta, ylävartalon kuumosta.

Oireettomalla taudin etenemisellä valitukset voivat puuttua, patologian havaitseminen on vahingossa havaittu gastroduodenoskopian aikana.

Kliiniset muodot

  1. Haavainen ("yö- ja" nälkäinen "kipu epigastriumissa tai vetävän hahmon pohjukaissuolen projektiossa ilman säteilytystä. Voidaan pysäyttää syömällä ja ottamalla antasidit ja gastroprotektorit. Närästystä ja katkera röyhtäilyä esiintyy usein.).
  2. Gastriitin kaltainen muoto (kipu lähes 15-20 minuuttia syömisen jälkeen, dyspeptinen oireyhtymä - pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, vatsan kohina, ripuli, ilmavaivat, ruokahaluttomuus).
  3. Kolekystin kaltaiset ja haiman kaltaiset muodot (akuutti, voimakas kipu, joka sijaitsee oikeassa tai vasemmassa hypochondriumissa, alttiina säteilytykselle, etenee kuten sappikolikot, on kolestaasin merkkejä, dyspeptisiä häiriöitä).
  4. Neuro-vegetatiivinen muoto (autonomiset astenoneuroottiset häiriöt tulevat esiin, deping-oireyhtymä on seurausta pohjukaissuolen hormonaalisesta vajaatoiminnasta).
  5. Sekamuoto (yhdistää duodeniitin eri kliinisten muotojen merkit).
  6. Oireeton muoto (yleensä vanhuksilla - se havaitaan toiminnallisten diagnostisten menetelmien aikana muiden patologioiden tutkinnan aikana).

Taudin komplikaatiot

Jos jätät huomiotta oireet, aloitat myöhäisen hoidon tai pohjukaissuolikalvon kroonisen tulehduksen, on mahdollista muodostaa komplikaatioita, kuten:

  1. Suoliston tukos on tila, jossa ruoan liike suoliston läpi pysähtyy osittain tai kokonaan. Siihen liittyy teräviä kipuja ylävatsassa, 15 minuuttia syömisen jälkeen, toistuva oksentelu sappiseoksella. Tämä ilmiö voi johtua sidekudoksen lisääntymisestä ja tarttumien muodostumisesta tulehdusprosessin kohdalla..
  2. Ruuansulatushäiriö / imeytymishäiriöoireyhtymä on ravinteiden imeytymishäiriö suolen limakalvon läpi entsyymipuutoksen vuoksi. Oireiden kompleksin kehittyminen liittyy ruoansulatuskanavan rauhasten toimintahäiriöön. Varhaisvaiheessa tämä tila ilmenee ripulina. Tulevaisuudessa uupumus ilmenee, muutokset veren koostumuksessa - anemia, immuunipuutos - vähenevät kehon vastustuskykyä infektioille. Lasten fyysinen kehitys on huomattavasti viivästynyt.
  3. Pohjukaissuolihaava. Pohjukaissuolen seinälle muodostuu syvä vika - haava. Sen ulkonäkö liittyy suolahapon ja pepsiinin vaikutukseen heikentyneeseen limakalvoon. Se ilmenee kipu ylävatsassa pitkiä taukoja aterioiden välillä, alkoholin kulutusta ja fyysistä rasitusta. Ruoansulatus on myös häiriintynyt: turvotus, vuorotellen ripuli ja ummetus.
  4. Suoliston verenvuoto voi olla seurausta erosiivisesta duodeniitista. Se ilmenee heikkoutena, huimauksena, paineen laskuna, verellä ulosteessa (purkautuminen muuttuu mustaksi).

Mutta huolimatta tällaisten komplikaatioiden suuresta todennäköisyydestä, duodeniitin ennuste on suotuisa. Jos sairaus havaitaan alkuvaiheessa, saavutetaan täydellinen parannus.

Diagnostiikka

Pätevä asiantuntija pystyy epäilemään pohjukaissuolitulehduksen keskustelun jälkeen hänelle tulleen potilaan kanssa ja hänen tutkimuksestaan. Mutta tämän ei liian usein tapahtuvan diagnoosin lopulliseen tarkistamiseen tarvitaan monimutkainen ja kattava tutkimus..

Jos diagnoosin aikana lääkäri epäilee limakalvon alueella olevia pahanlaatuisia muodostumia, lääkäri määrää toisen tutkimuksen. Tässä tapauksessa biomateriaali tutkitaan onkologian osaston laboratoriossa..

Diagnostiikka perustuu instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin:

  • fibrogastroduodenoskopia (FGDS) biopsialla;
  • duodenoskopia;
  • pH-mittari;
  • Mahalaukun ja pohjukaissuolen röntgenkuva;
  • biokemiallinen verikoe;
  • ulosteen tutkimus;
  • ultraäänitutkimus (ultraääni)

Tutkimuksen avulla on mahdollista selvittää, mikä taudin aiheutti, mikä myöhemmin yksinkertaistaa hoitoa ja sallii viheltämisen toistumisen riskin minimoimiseksi.

Kuinka hoitaa pohjukaissuolitulehdusta?

Aikuisilla duodeniitin hoito sisältää useita ohjeita:

  • akuutin tulehduksen poistaminen
  • estää taudin siirtyminen krooniseen vaiheeseen
  • pohjukaissuolen toimintojen palauttaminen
  • ruoansulatuksen normalisointi

Suurin osa hoidosta suoritetaan kotona. Nopeasti toipuminen edellyttää hyvää unta, lepoa, ruokavaliota, kävelyä, kevyttä liikuntaa ilman kipua. On välttämätöntä välttää stressiä, lopettaa tupakointi ja alkoholi. Tällaiset toimenpiteet auttavat normalisoimaan verenkiertoa pohjukaissuolessa, palauttamaan sen limakalvon suojaavat ominaisuudet.

Indikaatiot sairaalahoitoon duodeniitin kanssa:

  • duodeniitin paheneminen
  • epäily ohutsuolen kasvaimesta
  • potilaan vakava yleinen tila, edenneet taudin tapaukset
  • pohjukaissuolen seroosikalvon tulehdus (periduodeniitti) ja läheiset elimet
  • verenvuodon esiintyminen tai uhka (duodeniitin eroosinen tai haavainen muoto).

Akuutti hoito

Akuutti katarraali ja eroosiva-haavainen duodeniitti eivät yleensä vaadi erityishoitoa, ja jos oikea hoito-ohjelma havaitaan, ne katoavat muutaman päivän kuluessa, mutta toistuvien ilmenemismuotojen tapauksessa tauti voi muuttua krooniseksi muodoksi.

Potilaalle määrätään lepotila ja nälkä 1-2 päivän ajan. Joskus on suositeltavaa huuhdella vatsa heikossa kaliumpermanganaatin liuoksessa. Pese pesun jälkeen suoliston puhdistamiseksi, juo 25-30 g magnesiumsulfaattia laimennettuna lasilliseen vettä. Kolmannesta päivästä alkaen potilaalle määrätään terapeuttinen ruokavalio nro 1 (suoliston seinämiä ärsyttävää ruokaa on rajoitetusti, astiat valmistetaan pyyhittyinä, keitetyt vedessä tai höyrytetyt, hyvin kylmät ja kuumat astiat jätetään pois). Kiristäviä ja koteloivia lääkkeitä määrätään kipuilla - kouristuksia estävät lääkkeet (No-shpa, drotaveriini, papaveriini).

Flegmonoottisen duodeniitin, kirurgisen hoidon, antibioottien hoito on osoitettu. Mahdolliset komplikaatiot - suoliston verenvuoto, suolen seinämän perforaatio, akuutti haimatulehdus.

Kroonisen duodeniitin hoito

Pahenemisvaiheiden aikana kroonista duodeniittia hoidetaan sairaalassa. Hoito määrätään taudin aiheuttaneen syyn mukaan..

  • Giardiaasin ja helmintiaasin läsnä ollessa määrätään asianmukainen kemoterapia (flagil, furatsolidoni, klooksiini).
  • Kun Helicobacter pylori -infektio havaitaan, käytetään antibiootteja.
  • Lisääntynyt happamuus - lääkkeet, jotka vähentävät suolahapon eritystä (omepratsoli, ranitidiini) ja antasidit, jotka neutraloivat mahalaukun happamuuden (almagel, maalox, fosfalugeli).
  • Limakalvon suojaamiseksi määrätään vaippavalmisteita (de-nol, sulfakraatti). Tulehdusta ehkäiseviin tarkoituksiin on suositeltavaa käyttää kamomillan ja siankärsämön keittämiä. Entsyymivalmisteita määrätään ruoansulatuksen palauttamiseksi.

Jos pohjukaissuolitulehduksen syy oli pohjukaissuolen liikkuvuuden (duodenostaasi) rikkominen, esimerkiksi tukkeuma, on tarpeen selvittää sen syy. Jos se liittyy minkä tahansa ruoansulatuskanavan toiminnan rikkomiseen, duodeniitin hoito on konservatiivinen. Näyttää usein ruokinnan pieninä annoksina, lääkkeitä, jotka sitovat sappea ja edistävät sen eritystä (choleretic). Tehokkaasti pohjukaissuolen intubaatio pohjukaissuolen huuhtelun kanssa.

Adheesioiden, mekaanisten esteiden ja muun tyyppisten tukosten läsnä ollessa, jotka eivät reagoi terapeuttiseen hoitoon, duodeniitin kirurginen hoito on osoitettu..

Toissijaisen pohjukaissuolitulehduksen yhteydessä taustalla olevan taudin hoito on välttämätöntä.

Ravitsemus pohjukaissuolitulehduksella

Kun diagnosoidaan duodeniitti, lääkäri määrää ruokavalion. On selvää, että taudin akuutissa muodossa potilaalle annetaan seuraavat ohjeet:

  • rajoittaa kaakaon, suklaan ja mustan kahvin kulutusta;
  • jätä ruokavalion ulkopuolelle alkoholijuomat, suolakurkkua ja suolatut ruoat, tupakointi ja säilöntäaineet, pekoni ja tuoreet leivonnaiset, suolaheinä ja pinaatti, rasvainen liha ja kala, sinappi ja muut mausteet;
  • saa syödä keitot, sose, mannasuurimot / tattari / kaurapuuro, raejuusto, munat, heikko tee ja eilisen leivonnaisen vehnäleipä.

Tällaista ruokavaliota tulisi noudattaa paitsi akuutin duodeniitin välittömän kulun aikana myös kuukauden kuluessa päähoidon päättymisestä - tämä auttaa suolistoa toipumaan ja toimimaan normaalisti.

Jos potilaalla on diagnosoitu krooninen duodeniitti, ravitsemusterapeutin ohjeet ovat hieman erilaiset:

  • on ehdottomasti kiellettyä syödä suolaa, pinaattia, rasvaista kalaa ja lihaa, sinappia, tuoreita leivonnaisia ​​paitsi taudin pahenemisvaiheiden aikana myös remission aikana;
  • on sallittua lisätä viljaa, keitot, heikot liemet, voi ja kasviöljyt, maito ja maitotuotteet, vähärasvainen kala ja liha keitetyssä ja paistetussa muodossa, hedelmät ja vihannekset, kompotit, hyytelö, heikko tee ja kahvi.

Kansanlääkkeet

Pohjukaissuolitulehduksen hoito kansanlääkkeillä esitetään yhdessä päähoidon kanssa, jonka lääkäri on määrännyt diagnoosin jälkeen. Seuraavia varoja pidetään tehokkaina:

  1. Plantainmehu ja hunaja. Koostumuksen valmistamiseksi sinun on otettava 3 isoa ruokalusikallista piharatamehua ja 1 pieni lusikallinen hunajaa. Sekoita kaikki ja ota 3 isoa lusikkaa 3 kertaa päivässä. Tämä lääke on erityisen tehokas erosiivisen duodeniitin hoidossa..
  2. Kauran ja nokkonen keittäminen. Tämän kansan koostumuksen valmistamiseksi sinun on otettava lasi kuorimattomia kauroja ja lisättävä siihen 5 lasillista kylmää vettä. Laita kaura matalalle lämmölle ja keitä kunnes limainen liemi ilmestyy astiaan. Sen jälkeen sinun on jäähdytettävä se ja siivilöitävä perusteellisesti juustokankaalla. Sinun on myös valmistettava nokkonen keittäminen. Se valmistetaan hyvin yksinkertaisesti: ota lasillinen kuivia nokkosen lehtiä ja kaada 750 ml kiehuvaa vettä. Sitten sinun on odotettava 40 minuuttia, kunnes liemi imeytyy ja siivilöi. Esitetyssä reseptissä käytetään sekä lehtiä että keittämistä. Infuusio voidaan ottaa teenä, ja lehdet hienonnetaan ja lisätään kaurapuuroliemeen. Ota ½ kupillista ennen ateriaa.

Ehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisytekijä on oikea tasapainoinen ruokavalio ja huonojen tapojen maltillisuus. Edistää tautien ehkäisyä - maha-suolikanavan patologisten prosessien oikea-aikainen tutkimus ja hoito, lääkkeiden käyttö vain ohjeiden mukaan.

Relapsien ehkäisy on mahdollista vain lääkärin säännöllisen tutkimuksen ja tilan seurannan avulla.

Krooninen pohjukaissuolitulehdus

Krooninen pohjukaissuolitulehdus on pitkäaikainen jatkuva pohjukaissuolen limakalvon tulehdus, joka lopulta johtaa heikentyneeseen ruoansulatuskanavan toimintaan. Lääkäreiden mukaan joka viides aikuinen kärsii tästä taudista [1]. Useimmiten krooninen duodeniitti kehittyy toisen kerran naapurielinten patologioiden vaikutuksesta. Tauti ei uhkaa potilaan elämää, mutta täydellisen parannuksen todennäköisyys on pieni.

Kroonisen duodeniitin luokitus

Krooninen gastroduodeniitti voi olla ensisijainen (noin 25% tapauksista [2]) vai toissijainen riippuen siitä, vaikuttaako tauti muuttumattomaan elimeen vai esiintyykö se toisen patologian vaikutuksen alaisena..

Tulehduksen esiintyvyyden mukaan - rajoitettu (pohjukaissuolen yhden anatomisen osan sisällä) tai diffuusio.

Limakalvon rakenteen morfologisilla muutoksilla krooninen duodeniitti voi olla:

  • heikko - limakalvon rakenne kokonaisuudessaan säilyy, mutta tulehduksessa on merkkejä: lymfosyytit ilmestyvät epiteelin solujen väliin, imusolmukkeiden määrä kasvaa (erityiset rakenteet, jotka koostuvat immunokompetenteista soluista);
  • kohtalainen - epiteelin pinnalliset villit lyhenevät;
  • vakava - villit lyhenevät huomattavasti, epiteelisolujen välillä on monia lymfosyyttejä, eroosiota on usein näkyvissä.

Riippuen siitä, kuinka syvälle limakalvo vaikuttaa ja pitkittyneen tulehduksen aiheuttama atrofia, duodeniitti voi olla:

  • pinnallinen;
  • diffuusi - prosessi ulottuu koko limakalvon paksuuteen, johon liittyy veri ja lymfostaasi;
  • atrofinen - limakalvo ohenee, villit ja rauhassolut ovat normaalia pienempiä, sidekudos kasvaa aktiivisesti.

Lisäksi on olemassa kroonisen duodeniitin luokitus kliinisen kuvan mukaan, mutta tästä keskustellaan tarkemmin osiossa "Oireet".

Kroonisen duodeniitin syyt

Ensisijainen krooninen duodeniitti esiintyy useimmiten säännöllisten ravitsemusvirheiden, ärsyttävän ruoan väärinkäytön vuoksi. Tupakointia pidetään yhtenä provosoivista tekijöistä: nikotiini supistaa verisuonia, mukaan lukien maha-suolikanavan limakalvon, ja riittämättömän verenkierron taustalla sen suojaavat ja palauttavat kyvyt vähenevät.

Toissijainen pohjukaissuolitulehdus 95 prosentissa tapauksista kehittyy pohjukaissuolihaavan taustalla, mutta muut sairaudet voivat myös aiheuttaa sen:

  • Helicobacter pylorin aiheuttama krooninen gastriitti;
  • sappiteiden loistaudit (giardiaasi, opisthorkiaasi);
  • krooninen haimatulehdus;
  • krooninen maksasairaus;
  • uremia;
  • vaikea kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Kaikilla näillä ehdoilla, tavalla tai toisella, aggressiivinen vaikutus limakalvoon lisääntyy. Tällaiset aggressiiviset tekijät voivat olla loisten tai helikobakteerien jätetuotteet, haiman mehun pH-muutokset haimatulehduksessa, myrkylliset typpi-aineenvaihduntatuotteet uremiassa ja niin edelleen..

Tämän seurauksena limakalvon suojaavien ominaisuuksien ja vahingollisten vaikutusten välinen tasapaino häiriintyy, mikä aiheuttaa tulehdusta. Siksi on melko vaikeaa parantaa kroonista duodeniittiä: tätä varten sinun on tunnistettava ja poistettava perimmäinen syy.

Kroonisen duodeniitin oireet

Kroonisen duodeniitin oireet voivat vaihdella sen kliinisen muodon mukaan.

Haavainen duodeniitti esiintyy useimmiten limakalvon haavaisten tai eroosisten vaurioiden, Helicobacter pylori -infektion taustalla; tulehdus on aktiivisinta pohjukaissuolen sipulin alueella. Vatsakipu esiintyy muutama tunti syömisen jälkeen tai tyhjään vatsaan, usein yöllä, ja katoaa pian syömisen tai antasidien käytön jälkeen. Usein mukana hapan röyhtäily, närästys, ummetustaipumus.

Gastriitin kaltainen pohjukaissuolitulehdus kehittyy yleensä atrofisen gastriitin taustalla, jonka aiheuttaa Helicobacter pylori, johon liittyy duodenogastrinen refluksi (suolen sisällön palautus mahaan). Harvemmin se johtuu synnynnäisistä poikkeavuuksista ja hankituista (cicatricial) suolen epämuodostumista, jotka estävät ruoan normaalia liikkumista pohjukaissuolen läpi. Heti syömisen jälkeen vatsassa on kipua ja raskautta, röyhtäilyä ilmalla tai mätää ilmaa. Potilas laihtuu ilman näkyvää syytä kivun ja vatsavaivojen lisäksi valittaa ilmavaivoista ja usein ripulista.

Kolekystin kaltaiset ja haiman kaltaiset duodeniittivaihtoehdot eroavat toisistaan ​​vain kivun sijainnissa: oikealla kolekystin kaltaisella ja vasemmalla haiman duodeniitilla. Molemmissa tapauksissa kipu ilmenee reaktiona rasvaisiin ruokiin, ja siihen voi liittyä pahoinvointia, vuorotellen ummetusta ja ripulia. Tämä gastroduodenitis-muoto esiintyy reaktiona sapen tai haiman eritteiden ulosvirtauksen tilapäiseen rikkomiseen.

Jos tauti kestää pitkään ja limakalvon atrofia on erittäin voimakasta, kipu muuttuu melkein vakiona, lakkaa riippumasta ruoan saannista. Vatsa on usein venytetty, uloste on epävakaa, potilas menettää painonsa huomattavasti, koska ruoansulatus on heikentynyt. Yleensä ruoansulatuskanavan muiden elinten vaurioiden oireet liittyvät.

Kroonisen duodeniitin diagnoosi

Kuten krooninen gastriitti, krooninen duodeniitti on ensisijaisesti morfologinen diagnoosi, eli se on vahvistettava tutkimalla endoskopian aikana saatuja limakalvonäytteitä.

Käytännössä krooninen duodeniitti diagnosoidaan yleensä FEGDS: n (fibroesophagogastroduodenoscopy) jälkeen, jos lääkäri näkee limakalvolle tyypillisiä tulehduksellisia muutoksia: turvotusta, punoitusta, atrofiaa, eroosiota.

Pohjukaissuolen motorisen toiminnan arvioimiseksi määrätään röntgentutkimus kontrastilla. Suolen seinämän muuttuneen motorisen aktiivisuuden lisäksi voidaan nähdä parantuneiden haavaumien kohdalla esiintyneet cicatriciaaliset epämuodostumat..

Helicobacter pylori -hengitystestejä tarvitaan infektion havaitsemiseen ja asianmukaiseen hoitoon.

Kehon yleisen tilan arvioimiseksi lääkäri voi määrätä kliinisen ja biokemiallisen verikokeen, virtsa-analyysin, ulosteet.

Kroonisen duodeniitin hoito

Koska useimmissa tapauksissa krooninen duodeniitti on toissijaista, hoito alkaa taustalla olevan taudin hoidosta. Pahenemisvaiheessa suositellaan ruokavaliotaulukkoa nro 1, maitotoleranssi - nro 4. Vähitellen muut tuotteet sisällytetään ruokavalioon, jolloin potilas siirretään taulukon numeroon 15.

Jos Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) -testit ovat positiivisia, sen tuhoamiseksi määrätään lääkekompleksi, joka koostuu protonipumpun estäjistä ja kahdentyyppisistä antibiooteista.

Jos krooninen duodeniitti ilmenee haavaumana, hoidon tarkoituksena on vähentää maha-suolikanavan eritysaktiivisuutta: suositellaan protonipumpun estäjiä (omepratsoli, pantopratsoli, lansopratsoli, rabepratsoli, esomepratsoli) ja H2-histamiinireseptorin salpaajia (ranitidiini). Lisäksi on erittäin tärkeää ottaa nämä varat illalla yökivun estämiseksi..

Motorisen toiminnan palauttamiseksi suositellaan prokinetiikkaa (domperidoni, metoklopramidi, trimebutiini).

Tulehduksen aktiivisuuden vähentämiseksi ja limakalvon normaalin rakenteen palauttamiseksi suositellaan gastroprotektiivisia aineita (rebamipidi). Rebamipidi palauttaa suojaavat toiminnot, aktivoi solujen uudistumisen, parantaa mikroverenkiertoa, nopeuttaa ruoansulatuskanavan limakalvon paranemista.

Duodeniitin ehkäisy ja ennuste

Jos lääkäriin on pääsy ajoissa ja hoito, jolla pyritään estämään atrofia, ennuste on suotuisa, tauti ei uhkaa elämää.

Pohjukaissuolitulehduksen ensisijaista ehkäisyä ei ole kehitetty. Pahenemisten estämiseksi suositellaan terveellistä elämäntapaa, säännöllistä ravintoa, riittävää unta ja kohtalaista liikuntaa.

[1] D.I. Trukhan, L.V. Tarasova. Kroonisen duodeniitin kliininen kuva, diagnoosi ja hoito. Kokeellinen ja kliininen gastroenterologia. 2012.

Kroonisen duodeniitin oireet ja hoito

Kroonisen duodeniitin oireet, duodeniitin hoito

Pohjukaissuolitulehdus

Pohjukaissuolen tulehdus (krooninen pohjukaissuolitulehdus), joka on tärkein ruoansulatuskanava ja jossa tapahtuu suuri määrä ruoansulatusprosesseja, suoliston limakalvo kärsii eniten. Se on melko yleistä, mutta siitä huolimatta se on vakava uhka ihmisten terveydelle..

Kroonisen pohjukaissuolitulehduksen kehittymiselle on monia syitä, ja se voi kehittyä eri ikäisillä ihmisillä aina lapsuudesta lähtien, jolloin sitä tapahtuu useimmiten, ja päättyen aikuisiin.

Kuivan ruoan syöminen, epäterveellinen ruokavalio, liian kuuman tai kylmän ruoan syöminen, liian kuumien mausteiden, mausteiden syöminen. Helicobacter Pylori, loisten aiheuttamat sairaudet. Sekä alkoholi että tupakointi. Kaikki tämä voi aiheuttaa duodeniitin kehittymisen kroonisella kurssilla..

Kroonisen duodeniitin ominaisuudet

Krooninen duodeniitti on jaettu primaariseen ja sekundääriseen.

Ensisijainen tapahtuu useimmiten väärän ruokavalion, tupakoinnin ja alkoholin saannin vuoksi. Toissijainen duodeniitti on kuitenkin yleisempää, se tapahtuu, kun potilaalla on jo gastroenterologisia sairauksia tai kun akuuttia duodeniittia hoidetaan väärin.

Kroonisen duodeniitin oireet

Krooninen duodeniitti on jaettu "lämpö" -tyyppiin ja "kylmä" -tyyppiin.

Pohjukaissuolen tulehduksen aiheuttaman "lämmön" tyypin mukaan suoliston alueella esiintyy lämpöä, epämiellyttävää hajua ja suun kuivumista esiintyy, kielelle ilmestyy sinikeltainen päällyste, ja tähän kaikkeen liittyy usein hikka ja röyhtäily. Käsien ja kantojen iho muuttuu usein karkeaksi, kuivaksi ja halkeilemaan. Potilas voi tuntea leikkaavaa kipua napan lähellä..

Pohjukaissuolen tulehduksen "kylmän" tyypin mukaan suoliston alueella esiintyy tyypillistä kylmää, ja myös raajat jäähtyvät. Kaikkea tätä seuraa pahoinvointi, jopa oksentelu. Kielelle ilmestyy kelta-punainen pinnoite, ja ulosteesta tulee epävakaa ja epävakaa. Lisäksi henkilö menettää painonsa nopeasti..

Kroonisen duodeniitin hoito

Kroonisen duodeniitin hoito suoritetaan yleensä sairaalassa. Hoito määrätään myös sen perusteella, mikä tarkalleen aiheutti taudin..

Jos krooninen duodeniitti johtuu loisten esiintymisestä, määrätään tyypillinen kemoterapia.

Jos taudin aiheuttaa bakteeri Helicobacter Pylori, lääkäri määrää antibioottikuurin.

Jos krooninen duodeniitti johtuu väärästä ruokavaliosta ja suoliston korkeasta happamuudesta, määrätään lääkkeitä, jotka neutraloivat happamuuden ja pitävät sen normaaleissa rajoissa.

Napsauta tätä - kaikki materiaalit Duodenitista

Kaikki portaalin materiaalit aiheesta Pohjukaissuolitulehdus yllä olevan kuvan linkin kautta

Lisäksi, koska kroonisessa pohjukaissuolitulehduksessa limakalvo kärsii ennen kaikkea, sen suojaamiseksi määrätään lääkkeitä, jotka ympäröivät suoliston ja joilla on tulehdusta estävä vaikutus..

Jos krooninen duodeniitti muuttuu akuutiksi, potilaalle määrätään muutaman päivän nälkä, mahahuuhtelu.

Ruokavalioita määrätään joka tapauksessa duodeniitin ilmenemisen jälkeen. Tämä on tärkeä osa potilaan toipumista. Ne kestävät yleensä noin puolitoista kuukautta, jolloin ruoan tulee olla mahdollisimman lempeä. Ateriat tulisi jakaa pieniin annoksiin, ja ne tulisi ottaa neljästä viiteen kertaa päivässä. Lisäksi ruokavalion ulkopuolelle jäävät ruoat, jotka voivat jotenkin ärsyttää suoliston limakalvoa. Kahden ensimmäisen viikon aikana aterioiden tulisi koostua vain vaipallisista elintarvikkeista, minkä jälkeen jotkut höyrytetyt elintarvikkeet ovat sallittuja. Kaiken tämän hallitsee ja sallii yksinomaan potilaan tilaa tarkkaileva lääkäri. Alkoholia ja mausteisia elintarvikkeita on ehdottomasti kielletty pitkään..

Mikä on krooninen pohjukaissuolitulehdus ja miten sitä hoidetaan

Krooninen pohjukaissuolitulehdus on tulehduksellinen ohutsuolen (pohjukaissuolihaava 12) limakalvojen jatkuva, pitkäaikainen nykyinen vaurio. Tämä hidas ja pitkäaikainen sairaus yhdistetään usein gastriittiin ja maha-suolikanavan haavaumiin. Tauti harvoin uhkaa elämää, mutta komplikaatiot rikkovat elämänlaatua, johtavat muihin sisäelinten ja järjestelmien patologioihin.

Artikkelista opit, mikä on pohjukaissuolitulehdus ja miten sitä hoidetaan..

  1. Mikä on krooninen pohjukaissuolitulehdus
  2. Luokittelu ja tyypit
  3. Vaarat ja komplikaatiot
  4. Kroonisen duodeniitin syyt
  5. Oireet aikuisilla ja lapsilla
  6. Diagnostiikkaominaisuudet
  7. Kroonisen duodeniitin hoitomenetelmät
  8. Tehokkaat lääkkeet
  9. Perinteiset menetelmät
  10. Ruokavalio
  11. Ennuste ja ennaltaehkäisy
  12. Johtopäätös

Mikä on krooninen pohjukaissuolitulehdus

Krooninen duodeniitti on pohjukaissuolen kalvojen pitkäaikainen jatkuva degeneratiivinen-dystrofinen vaurio, johon liittyy tulehdus, rauhasrakenteiden atrofia.

Oireet ovat epäspesifisiä, mikä vaikeuttaa primaaridiagnoosia, vaatii erillisiä toimenpiteitä ruoansulatuskanavan ja maksa- ja sappijärjestelmän samanlaisille patologioille. Kroonista duodeniittia esiintyy useammin toissijaisena prosessina tärkeimpien patologiaan johtaneiden sairauksien taustalla.

Useimmissa tapauksissa ohutsuolen krooninen tulehdus yhdistetään muihin ruoansulatuskanavan tulehduksellisiin tai ei-tulehdussairauksiin, joita esiintyy 25-35-vuotiailla miehillä. Kliinisen tilanteen kiireellisyys johtuu mahahaavan ja eroosisen taudin mahdollisesta muodostumisesta, vakavien komplikaatioiden kehittymisestä. Taudin koodi ICD-10: n mukaan - 29,8 duodeniitti ja krooninen duodeniitti.

Luokittelu ja tyypit

Kroonisen duodeniitin luokitus kattaa monet kliiniset kriteerit: esiintymisen tyypin ja luonteen, kalvojen vaurion syvyyden, taudin endoskooppisen kuvan luonteen mukaan.

Esiintymistyypin mukaan ensisijainen ja sekundaarinen pysyvä duodeniitti erotetaan muodon mukaan - pahenemis- ja remissiojakso.

Endoskooppisten ilmenemismuotojen mukaan duodeniitti luokitellaan:

  • atrofinen duodeniitti - pohjukaissuolen kalvojen oheneminen, heikentynyt eritys;
  • hemorraginen - suoliston verenvuodon esiintyminen kaikilla voimakkuuksilla;
  • katarraali (krooninen pinnallinen duodeniitti) - mukana limakalvot, turvotus, punoitus;
  • hypertrofinen tai haavaista-eroosiota aiheuttava - kraatterin kaltaisten vikojen tai eroosisten fragmenttien muodostuminen limakalvolle;
  • hyperplastinen ja nodulaarinen - vuoraepiteelin solujen uudistumisen, limakalvojen patologisen lisääntymisen rikkominen;
  • refluksi-duodeniitti - pohjukaissuolesta 12 on käänteinen heitto ruokaan vatsaan.

Vaurion luonne määrää kliiniset oireet. Haavaisen eroosion muodossa suoliston seinämien perforaation riski lisääntyy, akuuttien suolisto-oireiden esiintyminen. Vaurion syvyyden ja alueen mukaan on:

  • katarraali tai pinnallinen;
  • keskitetty tai rajoitettu;
  • diffuusi tai täydellinen;
  • proksimaalinen - vuoraepiteelin syvien submukosaalisten kerrosten tulehdus;
  • distaalinen - limakalvojen kaukaiset kerrokset ovat tulehtuneet;
  • papilliitti - suuren papillan ja papillaarirakenteiden tulehdus.

Huomautus! Tulehduksen tyypin mukaan krooninen duodeniitti voi olla immuunipuutteinen, tuberkuloottinen, follikulaarinen, sieni. Pysyvä duodeniitti luokitellaan esiintymisen perusteella Crohnin taudista johtuvaksi suoliston amyloidoosiksi.

Vaarat ja komplikaatiot

Komplikaatioita esiintyy yleensä ilman riittävää hoitoa, oireiden jatkuvaa jatkumista esimerkiksi itselääkityksen taustalla.

Tulehdusprosessin pitkä etukäteen tai myöhemmin johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • suoliston tukos lihasten atrofian ja voimakkaan peristaltiikan häiriön seurauksena;
  • imeytymishäiriöoireyhtymä - vakava entsyymipuutos;
  • mahahaava;
  • suoliston verenvuoto;
  • haavauman perforaatio, suoliston seinämien perforaatio.

Kaikki komplikaatiot voivat johtaa sepsiksen, nekroosin ja suoliston infarktiin, etenkin riskiryhmässä olevilla ihmisillä, joilla on ollut sydän- ja verisuonitauteja, gastriitti ja mahahaava, kaikenlainen fermentopatia, joille on tehty leikkaus maha-suolikanavassa, mukaan lukien kolostomia.

Kroonisen duodeniitin syyt

Krooninen duodeniitti kehittyy yhtä usein kuin gastriitti, mahahaava anatomian ja läheisyyden erityispiirteiden sekä ruoansulatuselinten erityisen riippuvuuden vuoksi.

Patologisen prosessin tärkeimmät syyt:

  • ruokakurin, ruokavalion puute;
  • alkoholismi, tupakointi;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • stressitekijä, psykoemotional lability, mielenterveyden häiriöt;
  • tarttuvat ja tulehdukselliset suolistosairaudet;
  • loisten hyökkäykset;
  • ruoansulatuskanavan patologia (mukaan lukien kehitys- ja anatomian poikkeamat, topografia, koko);
  • allergiset reaktiot ja pahentunut allerginen anamneesi.

Kroonisen duodeniitin kehittymistä edistävät perinnöllisyys, immuunipuutostilat, maksan ja sappijärjestelmän maksan ja elinten patologiat, munuaisten tai sydämen vajaatoiminta.

Oireet aikuisilla ja lapsilla

Kroonisen duodeniitin johtava oire on kipu epigastriumissa, vatsassa heti syömisen jälkeen. Tuskallisen fokuksen lokalisointi riippuu limakalvojen vaurion sijainnista. Joten distaalisen pohjukaissuolihaavan tulehduksen yhteydessä kipu lokalisoituu oikean lapaluun alle, mediaanipaikalla kipu säteilee alempaan ruoansulatuskanavaan, paksusuoleen.

Tärkeä! Kroonisen duodeniitin pahenemisvaiheessa olevat oireet muistuttavat haavaista eroosista gastriittia, joka palaa rintalastan takana, epigastriumissa, pahoinvointia syömisen jälkeen, katkera hapan röyhtäily, närästys, hikoilu, jatkuva nälkä (etenkin yöllä), laihtuminen. Remissiossa on pieni epämukavuus syömisen jälkeen.

Diagnostiikkaominaisuudet

Krooninen duodeniitti muistuttaa monia ruoansulatuskanavan sairauksia. Diagnostiikka alkaa vierailulla gastroenterologilla, tutkimalla valituksia, kliinistä ja elämänhistoriaa.

Useita muita selventäviä tutkimuksia on välttämättä osoitettu:

  • vatsan elinten ultraääni;
  • veren, virtsan, ulosteiden analyysit;
  • pohjukaissuolen intubaatio.

Endoskooppiset tutkimusmenetelmät ovat erityisen tärkeitä diagnostiikassa: kolonoskopia (pohjukaissuolen tutkimus peräsuolen kanavan kautta), fibroesofagogastroduodenoskopia tai FEGDS (ruokatorven ja vatsan, pohjukaissuolen yläosan tutkimus), fibrogastroduodenoskopia, kromogastroduodenoskopia. Endoskopian avulla ei voida vain määritellä tarkasti limakalvojen rakenteellisia muutoksia, vaan myös tarvittaessa suorittaa useita terapeuttisia manipulaatioita, muutettujen kudosten biopsia.

Tärkeä! Tauti eroaa Helicobacter pylori -infektiosta, mahalaukun ja ohutsuolen haavaumista, Oddin sulkijalihaksen kouristuksista, haimatulehduksesta, ruokatorven tai pallean tyrästä sekä ruokatorven, pohjukaissuolen papillan syövästä.

Kroonisen duodeniitin hoitomenetelmät

Kroonisen, pääasiassa konservatiivisen, pohjukaissuolitulehduksen hoidon tarkoituksena on vähentää oireyhtymää, eliminoida taustalla oleva syy, estää uusiutumisia ja pahenemisia.

Tehokkaat lääkkeet

Hoito-ohjelma sisältää seuraavat lääkkeet:

  • antibiootit, anthelmintit, viruslääkkeet - lääkkeen tyyppi määräytyy pahenemisen syyn perusteella;
  • kouristuslääkkeet spastisen kivun voimakkuuden vähentämiseksi (No-shpa, Drotaverin);
  • antasidit mahalaukun ja ohutsuolen kivun lievittämiseen (Maalox, Gaviscon, Phosphalugel);
  • lääkkeet, jotka vähentävät mahalaukun eritysten happamuutta;
  • prokinetiikka suoliston osien peristaltiikan parantamiseksi (Cerucal, Motilium);
  • protonipumpun estäjät vähentävät mahahapon tuotantoa (Gastrozole, Omez).

Kun lämpötila nousee 37,5 asteeseen, erityishoitoa ei tarvita, korkea lämpötila kroonisen duodeniitin pahenemiseen ei ole tyypillistä.

Kirurginen interventio on perusteltu erityisillä käyttöaiheilla, sitä tarvitaan nopeaa laihtumista, akuuttia voimakasta kipua, flegmonoottista pohjukaissuolitulehdusta sekä konservatiivisen hoidon tehottomuutta. Jos pohjukaissuolitulehdus pahenee jatkuvasti anatomisten ominaisuuksien vuoksi, provosoiva tekijä eliminoidaan myös operatiivisesti.

Perinteiset menetelmät

Pohjukaissuolitulehduksen pahenemista ja taudin vakavia muotoja ei suositella hoidettavaksi ei-perinteisillä menetelmillä, mutta remissiotapauksissa voidaan käyttää seuraavia korjaustoimenpiteitä:

  • tyrni- tai pellavansiemenöljy tyhjään vatsaan 2 rkl;
  • voikukkaan, katkeraan koiruohoon, calamus-juuriin perustuva keittäminen (2 rkl seosta kaada 500 ml kiehuvaa vettä, vaatii ja juo useita kertoja päivässä aterioiden jälkeen);
  • Centauryyn, calamus-juuriin, voikukkaan, valeriaaniin, tansyyn perustuva keittäminen (1 rkl kaada 300 ml kiehuvaa vettä, vaadi, suodata, tuo kiehuvaa vettä 500 ml: n tilavuuteen ja juo päivän aikana).

Monet lääkärit eivät kiistä joidenkin epätavallisten reseptien tehokkuutta, mutta on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ennen minkään lääkkeen käyttöä..

Ruokavalio

Kroonisen pohjukaissuolitulehduksen ruokavalion periaatteina on vähentää elintarviketekijän aggressiivisia vaikutuksia ja ruoansulatuskanavan stressiä. Pahenemisvaiheen ensimmäisinä päivinä on suositeltavaa kestää nälkä runsaan juomisen (limakalvo hyytelö, makeuttamattomat kompotit) ansiosta, minkä jälkeen ruoka tulisi ottaa murto-osina, pieninä annoksina (enintään 200 ml kerrallaan).

Teollisuuden kastikkeet, pikaruoat, puolivalmisteet, rasvalla valmistetut ruoat, hapan ja katkera ruoka, kahvi, karkea kuitu, makeiset jätetään ruokavalion ulkopuolelle.

Sopivan ruokavalion muotoilemiseksi oikein taudin iän ja luonteen mukaan on suositeltavaa ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin, gastroenterologiin.

Terapeuttista vaikutusta voidaan parantaa elektroforeesilla, vartalokääreillä, UV- tai laserlämmityksellä. Kroonisen duodeniitin fysioterapia ei ole välttämätöntä, ja lisäksi menettelyt on määrättävä huolellisesti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kroonisen duodeniitin ennuste on suotuisa, jos hoito on oikea ja oikea. Valitettavasti tautia on vaikea hoitaa, krooninen muoto on parantumaton, mutta voit saavuttaa pitkäaikaisen ja jopa elinikäisen remission. Monimutkaisella kurssilla (10 prosentissa tapauksista) ennuste on huomattavasti monimutkainen.

Ennaltaehkäisy koostuu oikea-aikaisesta tutkimuksesta, syklisestä relapsihoidosta, terveellisen elämäntavan ja ruokakurin noudattamisesta, huonojen tapojen poissulkemisesta.

Johtopäätös

Krooninen pohjukaissuolitulehdus on vakava ohutsuolen sairaus, joka johtaa usein mahahaavaan, verenvuotoon, heikentyneeseen suoliston imeytymiseen, pysyviin ruoansulatuskanavan häiriöihin. Hoitamattomana tauti etenee nopeasti.

Erityinen vaara on muuttuneiden kudosten solujen pahanlaatuisuus, erityisesti henkilöillä, joilla on perinnöllinen taipumus onkologiseen prosessiin.

Artikkelin valmistelussa käytettiin sivustojen materiaaleja:

Verkkosivustollamme olevat tiedot ovat päteviä lääkäreitä, ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Älä tee itsehoitoa! Muista ottaa yhteyttä asiantuntijaan!

Kirjoittaja: Rumyantsev V.G.Kokemus 34 vuotta.

Gastroenterologi, professori, lääketieteiden tohtori. Määrittää diagnoosin ja hoidon. Tulehdussairauksien ryhmän asiantuntija. Kirjoittaja yli 300 tieteellistä artikkelia.

Krooninen pohjukaissuolitulehdus

Tulehduksellisten muutosten esiintyvyydestä suolistossa erotetaan rajoitettu duodeniitti - proksimaalinen (bulbiitti) ja distaalinen sekä koko duodeniitti.

Useimmiten krooninen pohjukaissuolitulehdus lokalisoituu pohjukaissuolen alkupäähän ja sitä kutsutaan termillä "bulbit". Bulbit on mahahaavan oire, ja se tapahtuu, kun suuri määrä happamia mahalaukun sisältöjä tulee pohjukaissuoleen. Bulbitilla on samat kliiniset ilmenemismuodot kuin mahahaava - kipu epigastrisella alueella 1-2 tuntia syömisen jälkeen, raskaus epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu sappeen sekoitettuna, närästys.

Endoskooppinen semiootti. On duodenogastrinen refluksi, antral gastriitti. Pohjukaissuolen sipulin limakalvo on hypereeminen, edematoottinen, se voidaan peittää tummansävyisellä täpläeroosilla.

Distaalista duodeniittia esiintyy pääsääntöisesti haiman ja sappiteiden sairauksissa.

Seuraavat endoskooppiset merkit viittaavat maksan ja sappiteiden vyöhykkeen patologiaan:

-Äännetty fokaalinen duodeniitti parafäärialueella ja papilliitti. Suuri pohjukaissuolen papilla ei ole suurentunut, sen limakalvo aukossa on hyperemia.

-Tulehdukselliset muutokset pohjukaissuolen laskeutuvan osan limakalvossa monien valkeahkojen pistemäisten ihottumien muodossa, kuten "mannasuurimot" (lymfangiektaasioiden ilmentymänä).

-Pohjukaissuolen dyskinesia, johon liittyy retroperistalsia ja duodenogastrinen refluksi.

-Sappin heittäminen mahaan tai sen täydellinen puuttuminen tutkimuksen aikana.

-Pohjukaissuolen onteloon ulkoneva pitkittäinen taitto hyperemisen limakalvon kanssa osoittaa, että suuressa pohjukaissuolen papillassa on kalkkikiveä.

-Hypereeminen pohjukaissuolen papilla, jossa on raonmuotoinen aukko, osoittaa äskettäisen laskun.

-Pohjukaissuolen sisällön vaahtoava luonne.

1. asteen krooninen duodeniitti:

• Ontelon kapeneminen ja muodonmuutos, pohjukaissuolen taipumiskulmien kasvu tai lasku.

• Portinvartijan paksuus ja jäykkyys.

• Fokaalinen gastroduodeniitti mahalaukun takaseinää ja pohjukaissuolen mediaalista seinämää pitkin, kun taas elinten ontelo kaventuu mahan ulkopuolisen ja pohjukaissuolen ulkopuolisen paineen vuoksi.

• Hyperemia ja limakalvon turvotus, johon liittyy useita verenvuotoja, fibroosipinnoitteilla peitetyt eroosiot, toisinaan sulautuvat toisiinsa.

Krooninen duodeniitti on morfologinen käsite, joten duodeniitin diagnoosi on mahdollista vasta biopsia-aineen morfologisen tutkimuksen jälkeen.

Diffuusi krooninen duodeniitti, vakavuusasteesta riippuen, jaetaan heikkoon (1. aste), kohtalaiseen (2. aste) ja vaikeaan (3. aste) duodeniittiin

(Whitehead R. 1990). Selkeä endoskooppinen kuva vastaa näitä morfologisia muutoksia..

Kroonisen pohjukaissuolitulehduksen 1. vaikeusasteella on vähäisiä

makroskooppiset muutokset, nimittäin: limakalvon väri on kirkkaan vaaleanpunainen, turvotusta ei ilmetä

merkittävästi, minkä vuoksi taitokset eivät käytännössä muutu. Limakalvo on kiiltävä.

Biopsiomateriaalin morfologisessa tutkimuksessa pohjukaissuolen ja pinnallisen epiteelin rakenne säilyy. Interepiteliaalisten lymfosyyttien määrä on lisääntynyt hieman pinnan epiteelissä, lamina propriiassa on suuri määrä plasmasoluja ja lymfosyyttejä, useammin kuin normaalit imusolmukkeet. Plasmidit ovat hallitsevia tulehduksellisessa infiltraatissa.

Kroonisen duodeniitin 2. vaikeusasteen kohdalla limakalvon täplikäs hyperemia on tyypillistä, pääasiassa taitosten korkeudella. Jälkimmäiset ovat sakeutuneet.

Biopsia-aineiston morfologinen tutkimus määrittää vahingot

pinnallinen epiteeli, villien muodonmuutos ja lyheneminen. Lamina proprian kroonisen tulehduksen solujen tiheä tunkeutuminen yhdellä eroosialla.

Kolmannen asteen pohjukaissuolitulehdukselle, jolla on endoskooppinen tutkimus, on tunnusomaista diffuusi hyperemia ja limakalvon turvotus, johon liittyy pienen pisteen verenvuotoja ja eroosioita. Limakalvossa on voimakas kontaktivuoto.

Morfologiselle kuvalle on ominaista voimakas villien lyhentyminen, salausten syveneminen. Eroosio ja polymorfinen solujen tunkeutuminen ovat näkyvissä metaplasia-alueella.

Edellä kuvattujen muotojen lisäksi krooninen duodeniitti voi olla atrofinen.

Sille on ominaista limakalvon ohenemisalueet läpikuultavilla astioilla vuorotellen hyperemian ja limakalvon turvotuksen kanssa.

Morfologisessa tutkimuksessa limakalvon pinnalla villien sijasta on rullamaisia ​​paksuuntumia, joiden pinta on sileä, ja joiden välissä näkyvät leveät kryptaussuut.

Krooninen duodeniitti voi olla aktiivinen tai ei-aktiivinen. Toiminnan merkit

ovat limakalvon ja epiteelin lamina proprian tunkeutumista polymorfonukleaarisilla leukosyyteillä.

Yksi kroonisen duodeniitin ilmenemismuodoista on mahalaukun metaplasia. Kulho

se tapahtuu pohjukaissuolen alkuvaiheessa vaikealla pohjukaissuolitulehduksella.

Mahalaukun metaplasialle on ominaista imeytyvien ja pikareiden enterosyyttien korvaaminen prisman epiteelillä, joka on samanlainen kuin mahalaukun pintaepiteeli.

Total duodenitis sisältää ryhmän sekä synnynnäisiä että hankittuja sairauksia. Näitä ovat krooninen enteriitti (imeytymishäiriö), keliakia, Whipplen tauti, iskeeminen enteriitti, Crohnin tauti jne..

Krooninen pohjukaissuolitulehdus

Krooninen duodeniitti on pohjukaissuolen epiteelin jatkuva polyetiologinen dystrofinen vaurio, jolle on tunnusomaista tulehdus, transformaatio, metaplasia ja suoliston rauhasten atrofia. Taudin oireet ovat epäspesifisiä: kipu ylävatsassa, dyspeptiset oireet, vegetatiiviset oireet (heikkous, vapisevat sormet, hikoilu, äkillinen syke jne.). Diagnoosi tehdään vatsan ja pohjukaissuolen röntgentutkimuksen, EGDS: n, pohjukaissuolen intubaation, antroduodenalisen manometrian perusteella. Hoito sisältää etiotrooppisen hoidon, ruokavalion ja päivittäisen hoidon noudattamisen; käyttöaiheiden mukaan - leikkaus (pohjukaissuolen tukkeutumisella).

ICD-10

  • Syyt
  • Patogeneesi
  • Luokittelu
  • Kroonisen duodeniitin oireet
  • Diagnostiikka
  • Kroonisen duodeniitin hoito
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Krooninen duodeniitti on pitkäaikainen sairaus, jonka patomorfologinen perusta on tulehdukselliset, rappeuttavat-dystrofiset ja palauttavat prosessit pohjukaissuolen limakalvon epiteelissä; niiden tulos on polymorfinen epiteelin ja pohjukaissuolen rauhasten rakenneuudistuksen esiintyvyydessä ja vakavuudessa. Tämä on pohjukaissuolen yleisin patologia, vaikka se onkin harvinainen erillään..

Ylivoimaisessa enemmistössä tapauksia, jatkuva pohjukaissuolen tulehdus yhdistetään mahalaukun ja suoliston patologiaan (mahahaava, krooninen gastriitti tai enteriitti) ja muihin sisäelimiin. Miehillä tämä patologia kehittyy kolme kertaa useammin kuin naisilla. Tämän taudin tutkimuksen merkitys on siinä, että krooninen duodeniitti on useimmiten nuorten miesten kehittämä haavaumia edeltävä tila. Potilaita, joilla on tämä patologia, hoitavat terapeutit, gastroenterologit.

Syyt

Syyt patologian muodostumiseen sen primaarisessa tai sekundäärisessä syntymässä ovat erilaiset. Ensisijainen prosessi kehittyy aliravitsemuksen, mausteisen ja mausteisen ruoan, savustetun lihan ja paistetun, vahvan teen, kahvin, alkoholin väärinkäytön taustalla; lipidien ja hiilihydraattien ylimäärä ruokavaliossa; jatkuvalla tupakoinnilla. Nämä tekijät johtavat mahalaukun erityksen lisääntymiseen, bikarbonaattien tuotannon estoon haimassa ja mahalaukun ja pohjukaissuolen motorisen toiminnan hidastumiseen. Kroonisen tulehduksen kehittyminen itsenäisenä sairautena on mahdollista, harvemmin aikaisemmin kärsineen akuutin pohjukaissuolitulehduksen jälkeen. Perinnöllisyyden vaikutusta ei myöskään suljeta pois..

Monet gastroenterologian tutkijat pitävät yllä olevia syitä, jotka eivät liity duodeniitin etiologiaan, mutta ovat alttiita sen kehittymiselle. Ne osoittavat kroonisen duodeniitin ja gastriitin muodostumisen yleisen patogeneesin: aggressiotekijöiden epätasapaino (H. pylori, lisääntynyt pepsiinin ja suolahapon vapautuminen, limakalvon trauma) ja suoja (riittävä verenkierto ja pohjukaissuolen seinämän korjaus).

Toissijainen krooninen duodeniitti diagnosoidaan paljon useammin ja kehittyy muiden sairauksien seurauksena:

  • Helicobacter pylori -hyökkäys;
  • krooninen gastriitti;
  • hepatiitti, haimatulehdus, kolekystiitti, kolangiitti;
  • enteriitti ja koliitti;
  • allergopatologia;
  • loisten tartuttaminen;
  • hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien patologiat (laukaista suoliston hypoksia);
  • munuaissairaus (uremia johtaa limakalvovaurioihin).

Patogeneesi

Tämän taudin muodostumisen mekanismi mahahaavassa liittyy suolen epiteelin rappeutumiseen mahalaukun epiteeliin, metaplastisten alueiden vaurioitumiseen suolahapolla ja eroosioiden muodostumiseen, mahahaavan ja pohjukaissuolen asteittaiseen leviämiseen. Kroonisessa haimatulehduksessa ja hepatiitissa entsyymien imeytyminen lisääntyy limakalvolla; bikarbonaatin erityksen estäminen; vähentynyt pohjukaissuolen limakalvon vastustuskyky vahingollisille tekijöille. Sappiteiden tulehduksen yhteydessä ruuansulatuskanavan näille osille vieras kasvisto tulee pohjukaissuoleen, mikä johtaa sen epiteelin tuhoutumiseen, etenkin mahahapon vähentyneen happamuuden vuoksi.

Luokittelu

Kaikki krooninen gastroduodeniitti on jaettu useiden kriteerien mukaan: etiologia, lokalisointi, kliininen muunnos, morfologinen kuva ja taudin vaihe. Etiologian mukaan krooninen duodeniitti on ensisijainen tai toissijainen (kehittyy ruoansulatuskanavan toisen patologian taustalla).

Levinneisyyden osalta patologia on jaettu kokonaisuuteen (koko pohjukaissuolen alue vaikuttaa) ja rajoitettuun (papillan tulehdus, suoliston alku- tai loppuosat). Pohjukaissuolen proksimaalisen osan häviäminen löytyy yleensä mahahaavasta 12p. suolisto, distaalinen osa ja pohjukaissuolen papilla - maksan, maha-suolikanavan ja haiman patologialla.

Tiettyjen oireiden esiintyvyydestä riippuen seuraavat kroonisen duodeniitin kliiniset variantit erotetaan: gastriitti ja haavainen, kolekystin kaltainen, haimatyyppinen, sekoitettu, piilotettu. Endoskooppisen tutkimuksen aikana limakalvossa voidaan havaita seuraavia morfologisia muutoksia: pinnallinen, diffuusi, eroosinen, atrofinen. Taudin aikana erotetaan pahenemisvaiheet ja remissiot..

Kroonisen duodeniitin oireet

Tämä tauti ilmaistaan ​​useilla merkeillä: epigastriakipu, dyspepsia, autonominen toimintahäiriö. Bulbiitin ja kroonisen duodeniitin haavaumaisen muodon kanssa kipu on yleensä kipeä, kohtalainen, harvemmin vaikea ja kouristeleva. Kivuliaat tunteet yleensä vähenevät tai häviävät syömisen jälkeen antasidien ottamisen jälkeen. Kolekystiitin kaltainen krooninen duodeniitti ilmaistaan ​​kivulla oikeassa hypochondriumissa, joka säteilee selkänojan oikealle puolelle, lapaluu. Kipujen puhkeamisen aiheuttaa rasvojen ja paistettujen ruokien saanti.

Haiman muunnoksessa kipu on vyö, siirtynyt vatsan vasemmalle puolelle ja säteilee myös takana. Useimmiten se kehittyy suuren pohjukaissuolen papillan tulehduksella. Gastriitin kaltaiselle krooniselle pohjukaissuolitulehdukselle on tunnusomaista vatsan kipu ja täyteyden tunne siinä. Krooniseen duodeniittiin ovat ominaisia ​​seuraavat dyspeptiset ilmenemismuodot: pahoinvointi, raskauden tunne ja vatsan repeämä, katkera maku suussa, röyhtäily. Harvinaisempi oksentelu ja närästys.

Krooniselle pohjukaissuolitulehdukselle on ominaista autonomisen hermoston toimintahäiriö, joka ilmenee heikkoutena, lisääntyneenä hikoiluna, sydämentykytyksinä, vapisevina sormina, tenesmuksena ripulin kanssa. Nämä ilmiöt ilmenevät yleensä pari tuntia aterian jälkeen, pääasiassa nuorilla potilailla. Kroonisen pohjukaissuolitulehduksen pahenemisvaiheessa lääkäri voi tutkimuksen yhteydessä paljastaa, että kieli on peitetty valkoisella kukinnalla, lievällä kivulla ja vatsalihasten pienellä jännityksellä.

Diagnostiikka

Tutkimuksen suorittaa erikoistunut gastroenterologi. Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa laboratorio-, endoskooppinen, toiminnallinen diagnoosi:

  • Radiografia. Tämän patologian röntgenkuvaa kuvataan "ärtyneeksi pohjukaissuoleksi": epätasainen hyperaktiivinen peristaltiikka, jaksoittaiset suolen kouristukset ja taaksepäin suuntautuvan peristaltian jaksot, varjoaineen kulun kiihtyminen ohutsuolen läpi, suolen taittumien väheneminen tai lisääntyminen (paksuneminen vakavalla tulehduksella, oheneminen atrofialla). Pohjukaissuolen lisääntyneen sävyn, pysähtymisen, duodeno-mahalaukun refluksi voi esiintyä siinä..
  • Toiminnalliset tekniikat. Suolen alkulohkojen liikkuvuuden arvioimiseksi suoritetaan antroduodenaalinen manometria. Samanaikaisen haimatulehduksen, hepatiitin tai kolekystiitin tunnistamiseksi suoritetaan pohjukaissuolen intubaatio ja vatsaelinten ultraääni..
  • Endoskopia: EGDS ei salli pohjukaissuolen motorisen toiminnan täydellistä arviointia, mutta se antaa mahdollisuuden visualisoida epiteelin morfologiset muutokset (tulehdus, eroosio, haavaumat, atrofia jne.). Gastroduodenoskopian aikana suoritetaan limakalvon endoskooppinen biopsia, otetaan mahalaukun ja pohjukaissuolen sisältö ruoansulatuskanavan mehujen erityksen tutkimiseksi.

Kroonisen duodeniitin diagnosoinnissa Helicobacter pylori -infektion tunnistaminen (ELISA, PCR, hengitystesti, limakalvon morfologinen tutkimus) on erittäin tärkeää. Erota krooninen pohjukaissuolitulehdus mahahaavalla ja pohjukaissuolihaavalla, Oddin sulkijalihaksen kouristus, kolekystiitti, haimatulehdus, pohjukaissuolen papillan syöpä, kalvon ruokatorven aukon tyrä.

Kroonisen duodeniitin hoito

Kroonisen duodeniitin hoito pahenemisvaiheessa suoritetaan gastroenterologian osastolla. Määrätty terapeuttinen nälkä vähitellen siirtymällä taulukon numeroon 1. Toissijaisen kroonisen duodeniitin hoidon pääasiallinen suunta on taustalla olevan taudin hoito. Kun havaitaan Helicobacter pylori tai loisinfektio, määrätään etiotrooppinen hoito.

Oireiseen ja patogeneettiseen hoitoon kuuluu kouristuksia estävien lääkkeiden, antasidien, supistavien aineiden käyttö; vitamiini- ja proteiinipuutoksen täydentäminen. Pitkällä tämän patologian ja vaikean dyspeptisen oireyhtymän aikana saattaa olla tarpeen määrätä masennuslääkkeitä. Kroonisen duodeniitin kirurgista hoitoa tarvitaan, kun sen flegmonoinen muunnos havaitaan; nopea irtoaminen yhdessä voimakkaan kivun ja dyspepsian kanssa; pohjukaissuolitukoksen tunnistaminen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kroonisen duodeniitin ennuste on suotuisa, lukuun ottamatta voimakkaita atrofisia ja dysplastisia prosesseja. Noin 10%: lla potilaista taudin monimutkaistaa verenvuoto; tunnetaan tapauksia, joissa prosessi muuttuu pohjukaissuolen papillan syöväksi. Kroonista duodeniittia sairastavat potilaat tarvitsevat pitkäaikaista lääkärintarkastusta, säännöllistä relapsien vastaista hoitoa, jos epiteelin atrofia ja dysplasia - valinnaiset biopsiat EGDS: n aikana. Kroonisen pohjukaissuolitulehduksen ehkäisy koostuu terveellisen elämäntavan ja ravitsemuksen noudattamisesta, samanaikaisten maha-suolikanavan sairauksien havaitsemisesta ja hoidosta, tarttuvasta ja loistaudista.