E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) on ehdollisesti patogeeninen sauvanmuotoinen bakteeri, joka elää ja kehittyy vain hapen puuttuessa. Tämä paikka on ihmisen suolisto. Sillä on patogeenisiä ja ei-patogeenisiä lajikkeita, jotka normaalimäärinä eivät vahingoita ollenkaan, mutta päinvastoin osallistuvat vitamiinimaisten yhdisteiden synteesiin. Patogeeniset mikro-organismit aiheuttavat vakavia sairauksia ja vaativat siksi hoitoa.

  1. Infektiomenetelmät
  2. Tyypit
  3. Oireet
  4. E. colin enteropatogeeniset oireet
  5. E. colin enterotoksigeeniset oireet
  6. E. colin enterohemorragiset oireet
  7. E. colin enteroinvasiiviset oireet
  8. E. coli ja urogenitaalinen järjestelmä
  9. Hyödyllinen video E. colista
  10. Mikä lääkäri kohtelee escherichioosia?
  11. Escherichia coli -aste
  12. Analyysejä
  13. Hoito
  14. Ehkäisy

Infektiomenetelmät

E. colin taudinpurkaukset ovat kausiluonteisia. Epidemiat ovat yleisempiä kesäkuukausina. Tärkeimmät infektioreitit:

  • oraalinen-uloste - kosketuksen jälkeen veden ja maaperän kanssa, joka on saastunut ulosteella, samoin kuin kasvaneilla vihanneksilla;
  • kontakti-kotitalous - sairaalta ihmiseltä tavallisten esineiden kautta (tämä menetelmä on harvinaisempi kuin ensimmäinen);
  • urogenitaalijärjestelmän tulehtuneista elimistä;
  • escherichia colin leviäminen äidiltä lapselle synnytyksen aikana.

Jälkimmäinen tartuntamenetelmä on vaarallisin, ja siihen liittyy paljon komplikaatioita. Vastasyntyneen immuunijärjestelmä on heikentynyt, joten keho ei pysty taistelemaan E. Colia vastaan. Bakteeri lisääntyy nopeasti tartuttamalla aivot aiheuttaen aivokalvontulehduksen.

Inkubaatioaika on 3-8 päivää.

Vastasyntyneillä Escherichia coli on hemolyyttinen ja laktoosinegatiivinen. Ensimmäisen lajikkeen tason nousun pitäisi aiheuttaa lääkäreille huolta. Laktoosinegatiivisen bacilluksen tulisi olla suolistossa, mutta sen nopeus on 105. Normaalitason ylittäminen johtaa sulamattomien ruokahiukkasten esiintymiseen ulosteessa sekä ummetuksen ja ripulin vuorotteluun.

Tärkein E. coli -infektion lähde on nautakarja. Yhdessä eläimen ulosteiden kanssa vapautuu bakteereja, jotka pääsevät maaperään ja vesistöihin. Riittämättömästi valmistettu liha ja pastöroimaton maito ovat saastumisen lähde.

Infektiota edeltävät tekijät - henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, kehon suojaavien ominaisuuksien heikkeneminen, epäsuotuisa epidemiologinen tilanne, vierailu maissa, joissa on korkea veden ja maaperän pilaantuminen.

Kaikki Escherichia coli -ryhmän (BGKP) bakteerit voidaan jakaa opportunistisiin ja patogeenisiin. Jälkimmäisiä on yli 100 kantaa. Ne aiheuttavat suoliston infektioita. Escherichia coli -tyyppien joukossa ovat:

  • Enteroinvasiivinen. Infektio-oireet ovat samanlaisia ​​kuin punatauti.
  • Enteropatogeeninen. Imeväisten ohutsuoli on asuttu useammin.
  • Enterotoksigeeninen. Aiheuttaa vatsavaivoja, joiden oireet häviävät 3-5 päivän ajan ilman lääkitystä.
  • Enterohemorraginen. Siihen liittyy koliitin ja ureemisen oireyhtymän kehittyminen, mikä johtaa hyvinvoinnin nopeaan heikkenemiseen.

Kaikki patogeeniset E. coli voivat aiheuttaa tartuntatauteja (Escherichiosis). Kaikki E. coli voi selviytyä pitkään ulkoisessa ympäristössä - ulosteissa, vedessä ja maaperässä. Bakteeri tappaa jotkut kemialliset yhdisteet sekä altistuminen yli 70 ˚С: n lämpötiloille.

Oireet

Yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen ja ruoansulatushäiriöt ovat E. colin tärkeimpiä oireita. Suolistoinfektio voi edetä enterokoliittina, ruokamyrkytyksinä, punatautina tai koleran kaltaisina infektioina, verenvuototulehduksena. Oireet riippuvat mikro-organismin tyypistä, joten kutakin luokkaa on tutkittava tarkemmin.

E. colin enteropatogeeniset oireet

Tämä taudinaiheuttaja aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, vakavaa ripulia ja korkeaa ruumiinlämpöä. Ulosteet ovat runsaita, vetisiä. Tämä escherichioosin muoto diagnosoidaan useammin alle vuoden ikäisillä lapsilla..

Lue lisää lasten ripulista verkkosivustolta Mama66.ru.

E. colin enterotoksigeeniset oireet

Escherichioosin syy on usein likaiset kädet sekä pesemättömät vihannekset ja hedelmät. E. coli on tiukasti kiinni suolen limakalvossa, joten oireet ovat voimakkaita.

Merkit:

  • runsas vetinen suoliston liike;
  • paroksismaalinen kipu vatsassa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikkous;
  • lihas- ja nivelkipu;
  • kohonnut ruumiinlämpö.

Tämän E. coli -ryhmän bakteerien ilmenemismuotoja kutsutaan usein "matkustajan ripuliksi".

E. colin enterohemorragiset oireet

Tämän E. coli -ryhmän bakteerit johtavat vakavimpiin seurauksiin. Hemolyyttiseen E. coliin liittyy akuutin hemolyyttisen anemian kehittyminen, kun verisolut tuhoutuvat. Tämä voi johtaa potilaan kuolemaan, joten on tärkeää tunnistaa infektio ajoissa.

Oireet:

  • ripuli sekoitettuna vereen;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • ruokahalun puute;
  • heikkous;
  • päänsärky;
  • kuume, korkea ruumiinlämpö;
  • vatsakipu.

Lapsilla tämän Escherichia coli -ryhmän bakteereilla on piirteitä - turvotus, nestemäiset ulosteet limalla ja sulamattoman ruoan hiukkaset, regurgitaatio, oksentelu, kuume, itkuisuus ja ahdistus.

Tämän tyyppistä escherichia colia esiintyy lapsilla, vanhuksilla ja naisilla synnytyksen jälkeen..

Oireet ilmaantuvat aina äkillisesti ja äkillisesti. Verisolujen tuhoutumisen lisäksi tapahtuu munuaisputkien ja glomerulien vaurioita. Munuaisten glomerulien vaskulaarinen iskemia kehittyy ja sitten akuutti munuaisten vajaatoiminta. Myrkyllisten vaikutusten seurauksena hemolyyttinen keltaisuus ilmestyy, iho saa sitruunankeltaisen sävyn.

E. colin enteroinvasiiviset oireet

Tämän E. coli -ryhmän bakteeri on yleisempää lapsilla, aiheuttaen seuraavat oireet:

  • löysät ulosteet, joihin on sekoitettu verta;
  • alavatsakipu;
  • heikkous;
  • kieltäytyminen syömästä;
  • päänsärky;
  • kohonnut ruumiinlämpö.

E. coli ja urogenitaalinen järjestelmä

Virtsa- tai lisääntymisjärjestelmän elimiin joutuminen E. coli johtaa näiden elinten sairauksiin. E. coli -taudit ovat yleisiä:

  • kystiitti;
  • pyelonefriitti;
  • virtsaputken, eturauhastulehduksen, lisäkivestulehduksen ja orkatiitin miehillä;
  • naisten adneksiitti, vulvovaginiitti, endometriitti, kolpiitti;
  • peritoniitti.

Escherichia coli tunkeutuu peräsuolesta virtsaputkeen ja virtsarakon ylöspäin. On ehdotuksia, että bacillus välitetään seksuaalisesti tartunnan saaneelta kumppanilta.

E. coli -infektioita on vaikea hoitaa. Bakteeri heikentää paikallista immuniteettia, minkä vuoksi on suuri todennäköisyys tarttua gonokokkeihin, stafylokokkeihin ja muihin vaarallisiin mikro-organismeihin. Klamydia tai tippuri voi kehittyä.

Urogenitaalisten sairauksien lisäksi ruoansulatuskanavan komplikaatiot ovat mahdollisia, esimerkiksi pyelonefriittiin liittyy usein akuutti haimatulehdus.

Hyödyllinen video E. colista

Mikä lääkäri kohtelee escherichioosia?

Tartuntatautien asiantuntija harjoittaa escherichioosin diagnosointia ja hoitoa.

Escherichia coli -aste

E. coli on mikroskooppinen bakteeri. Hänen ominaisuutensa:

  • gramnegatiivinen mikro-organismi;
  • koko on vain 2x0,6 mikronia;
  • vakaa ympäristössä;
  • optimaalinen pH 7,2-7,4;
  • sopiva lämpötila - 37 ˚С.

Ei-patogeeniset kannat ovat osa terveellisen ihmisen mikroflooraa. Normaalisti niiden määrä vaihtelee 106-610 CFU / g. Ne asuttavat suoliston syntymän ensimmäisinä päivinä.

Mikäli mikro-organismien normaali määrä ylittyy, E. Coli. niillä on myrkyllinen vaikutus, joten hoitoa tarvitaan.

Analyysejä

Diagnoosin tutkimuksen perusta on Escherichiosis-laboratorion diagnoosi. Hän ehdottaa:

  • verikoe;
  • virtsan ja ulosteiden analyysi;
  • koprogrammi, dysbioosin ulosteet;
  • emättimen ja virtsaputken tahra;
  • oksennuksen analyysi;
  • virtsa-analyysi asetonille.

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella on mahdollista arvioida suoliston mikroflooran tila, kehon myrkytyksen vakavuus ja määrittää myös bakteerien tyyppi ja luokka, niiden vastustuskyky antibiooteille.

Jos Escherichia coli löytyy verestä, se viittaa vakavaan tilaan, joka voi olla hengenvaarallinen. Tällaiset potilaat joutuvat kiireelliseen sairaalahoitoon..

Hoito

Ei voida hyväksyä E.colin hoitamista yksin. Escherichioosin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut tartuntataudit, joten on mahdotonta löytää riittävää hoitoa kotona. Kaikki lääkkeet määrätään vasta bakteeriviljelmän tulosten jälkeen. Escherichia colin hoito on mahdollista yksinomaan antibakteerisilla lääkkeillä.

Tärkeimmät escherichia colin lääketieteelliset toimenpiteet:

  • sairaalahoito (pikkulapsille ja kuivumispotilaille);
  • vuodelepo;
  • lääkehoito (antibiootit, probiootit, detoksifikaattorit, nesteytys);
  • ruokavalio (ruokavalio nro 4 suolistovaurioita varten ja taulukko nro 7 munuais- ja urogenitaalisten sairauksien varalta).

Lääkehoito on suunnattu ensisijaisesti kuivumisen estämiseen, elintoimintojen säilyttämiseen ja ruoansulatuskanavan ja urogenitaalisen järjestelmän komplikaatioiden estämiseen.

Escherichioosin hoito lääkkeillä näyttää tältä:

  • kefalosporiinin ja fluorokinolonin antibiootit - levofloksasiini, moksifloksasiini, kefaprimi, kefatsoliini, kefepim;
  • bakteriofaagit (lääkkeet, jotka sisältävät viruksia, jotka tappavat E. colia) - jos se on nestemäistä;
  • probiootit (pakolliset dysbioosille) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbentit (myrkytysoireiden lievittämiseksi) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • nesteytysliuokset (oksentelun ja ripulin aiheuttaman kuivumisen estämiseksi) - Trisol, Regidron;
  • kuumetta alentavat lääkkeet (yli 38 ˚С: n lämpötiloissa) - parasetamoli, panadoli, ibuprofeeni.

Bakteriofageilla on voimakas terapeuttinen vaikutus. Ne tappavat escherichia coli -patogeenin, joten toipuminen on nopeampaa kuin antibioottihoidolla.

Jos Escherichia coli on johtanut komplikaatioiden kehittymiseen aivokalvontulehduksen, pyelonefriitin, kolekystiitin tai sepsiksen muodossa, on käytettävä kefalosporiiniryhmän antibiootteja, esimerkiksi kefuroksiimia..

Vaikeaa kuivumista, johon liittyy elektrolyyttihäiriöitä, hoidetaan infuusioliuoksilla.

Antibakteerinen hoito kestää 5-7 päivää. Paranemisen jälkeen potilaan tulisi ottaa probiootteja 2-3 viikkoa, esimerkiksi Bifidumbacterin, ja noudattaa myös ruokavaliota.

Ehkäisy

Kaikki Escherichia coli -bakteerin ennaltaehkäisevät toimet rajoitetaan seuraaviin suosituksiin:

  • noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
  • pese vihannekset ja hedelmät huolellisesti;
  • noudattaa lihan lämpökäsittelyn sääntöjä;
  • älä juo raakamaitoa;
  • ostaa lihaa ja maitotuotteita vain luotettavilta myyjiltä, ​​joilla on tavaroiden laatutodistus;
  • vahvistaa koskemattomuutta;
  • talon säännöllinen märkäpuhdistus.

Ensimmäisten E. coli -oireiden yhteydessä sinun tulee välittömästi käydä lääkärillä. Paranemisen jälkeen sinun on mentävä lääkäriin 6-8 päivän ajan, jotta uusiutuminen ei esty.

Suoliston infektio on yleistä aikuisilla ja lapsilla. Siihen ei liity vain vakavia oireita, vaan se voi myös johtaa vakavaan kuivumiseen, kehon tärkeiden toimintojen heikentymiseen ja potilaan kuolemaan. On tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja hoitaa E. coli ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.

Hemolyyttinen E. coli: miksi se on vaarallista ja milloin hoitoa tarvitaan?

Hemolyyttinen (hemolyyttinen) Escherichia coli on yksi ihmiskehon opportunistisen kasviston edustajista. Se elää ruoansulatuskanavan limakalvoilla, miesten ja naisten lisääntymisalueella ja virtsateissä. Vakavia vahinkoja voidaan aiheuttaa vain, jos ihmiskeho on vakavassa immuunikatossa.

Mikä on taudinaiheuttajan vaara?

Henkilölle, jolla on normaalisti toimiva immuunijärjestelmä, Escherichia colin hemolyysointi ei aiheuta vaaraa. Se on yksi kehon limakalvojen pysyvistä asukkaista, joka estää patogeenisen mikrobikasvuston pääsyn ja lisääntymisen.

Tärkeä seikka ei ole vain hemolyyttisen Escherichia colin määrä, vaan myös sen suhde (prosenttiosuus) suhteessa ihmiskehon normaalin mikroflooran muihin edustajiin. Vakavan vaaran mistä tahansa iästä kärsivälle henkilölle pitäisi ajatella vain, jos dysbioosi kehittyy - ehdollisesti patogeenisen mikroflooran solujen määrä on etusijalla normaaliin (ei-patogeeniseen) soluun verrattuna.

Escherichia colin hemolyysin aiheuttamat komplikaatiot ovat:

  • erilaiset suoliston infektiomuodot (gastriitti, gastroenteriitti, gastroenterokoliitti);
  • virtsateiden tulehdus (kystiitti, pyeliitti);
  • lisääntymisjärjestelmän vauriot (eturauhastulehdus miehillä, salpingo-ooforiitti naisilla).

Lisäksi vakava suolistoinfektio on mahdollista, mikä on monimutkaista hypovolemisen tai tarttuvan toksisen sokin kanssa.

Infektioreitit

Tässä tapauksessa ei ole täysin suositeltavaa puhua hallitsevasta tartuntareitistä, koska hemolysoivaa Escherichia colia esiintyy kaikkialla, ja on mahdotonta välttää kosketusta siihen ja sitä seuraavaa infektiota. Keho hyökkää joka päivä monia mikrobiaineita vastaan, mutta tätä ei tarvitse pelätä, koska immuunijärjestelmä tunnistaa taudinaiheuttajat nopeasti ja reagoi niihin riittävästi.

Hemolyyttisen Escherichia colin nauttiminen ihmiskehossa on mahdollista seuraavilla tavoilla:

  • kontakti ja kotitalous - jos henkilökohtaisen hygienian perussääntöjä ei noudateta, väärin käsiteltyjen tai yleensä käsittelemättömien taloustavaroiden (toisen astian, liinavaatteiden, pyyhkeiden, lasten lelujen) käyttö;
  • ruoka - kun syöt saastuneita (tällä E. colilla infektoituneita) vihanneksia, marjoja ja hedelmiä sekä muita kulinaarisia ruokia, joita ei ole lämpökäsitelty;
  • vesi - kun käytetään riittämättömästi puhdistettua vettä juomiseen, kotitalouskäyttöön tai uimassa säiliöissä, joita ei ole tarkoitettu uimiseen.

Korostamme jälleen kerran, että hemolysoivan E. colin aiheuttama infektio johtaa vain harvoin taudin kliinisesti ilmeisten muotojen kehittymiseen..

Bakteerien kasvu ja lisääntyminen

Tämän bakteerin kasvua ja lisääntymistä helpottaa kaikki, mikä heikentää kehon puolustuskykyä:

  • epätasapainoinen ruokavalio;
  • henkilökohtaisen hygienian laiminlyönti (erityisesti intiimi);
  • sekava seksi;
  • akuuttien tartuntatautien riittävän hoidon puute;
  • kroonisen patologian uusiutumisen ehkäisemistä koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Kaikki, mikä on osa terveellistä elämäntapaa, tukahduttaa tai hidastaa patogeenisen E. colin kasvua.

Oire vaihtoehdot

Ainoastaan ​​hemolyyttiselle Escherichia colille ei ole kliinisiä oireita. Tämän mikrobiaineen ensisijainen rooli taudin pääsyynä on mahdollista vahvistaa vain laboratoriotutkimusten tuloksena..

Kaikki kliinisten oireiden variantit voidaan karkeasti jakaa paikallisiin ja yleisiin.

Yleiset ilmenemismuodot

Ne havaitaan vain, kun immunologinen resistenssi vähenee selvästi. Huomioitu:

  • kehon lämpötilan nousu alhaisiin arvoihin (yleensä korkeintaan 38 ° C);
  • heikkous, lisääntynyt väsymys;
  • heikentynyt suorituskyky, liiallinen motivoimaton uneliaisuus.

Näiden merkkien perusteella voidaan vain epäillä systeemistä tautia, mutta ei voida todeta sen syytä..

Paikalliset ilmenemismuodot

Systeemisten muutosten lisäksi niille on ominaista epäspesifisyys ja polymorfismi. On kätevää harkita mahdollisia kliinisiä oireita bakteerin hallitsevan sijainnin mukaisesti.

Bakteerien lokalisointiPaikalliset oireet
Ruoansulatuskanava
  • vatsakipu ilman selkeää lokalisointia, kohtalainen voimakkuus;
  • ummetus tai useammin ripuli;
  • ulosteet voivat sisältää patologisia epäpuhtauksia (verta ja limaa)
  • pahoinvointi ja oksentelujaksot
virtsajärjestelmä
  • virtsaputken kivuliaat tuntemukset, jotka lisääntyvät virtsan erittymisprosessissa;
  • virtsan samentuminen, veristen epäpuhtauksien esiintyminen;
  • vetämällä kipua lannerangan alueella (harvinainen)
Lisääntymisalue
  • miehillä - kipu alavatsassa, virtsan ulosvirtauksen vaikeus eturauhasen turvotuksen vuoksi;
  • naisilla - tuskalliset tuntemukset lantion alueella, kuukautiskierron häiriöt

Vain lääkäri voi arvioida kaikkien merkkien vakavuuden, vahvistaa patologisen prosessin etiologian ja arvioida tarpeen poistaa hemolysoiva Escherichia coli..

Tämän mikro-organismin aiheuttaman taudin kulun erityispiirteitä ei yleensä havaita lapsilla. On huomattava, että alle 3-vuotiailla lapsilla komplikaatiot kehittyvät lyhyemmässä ajassa: hypovoleeminen tai tarttuva toksinen sokki.

Hoito

Hoito on välttämätöntä vain vakavien kliinisten oireiden yhteydessä ja taudin etiologian vahvistamiseksi. Jos dysbioosin ulosteiden analyysissä löydetään hemolyyttinen sauva, tämä tosiasia ei ole perusta antibioottien ja muiden lääkkeiden käytölle. Tämä koskee sekä aikuisia että lapsia..

Suolen antiseptisten lääkkeiden, ennalta ehkäisemättömän, monenlaisten vaikutusten, pro- ja prebioottien antaminen johtaa vain luonnollisen mikrobitasapainon hajoamiseen ja henkilön yleisen tilan heikkenemiseen..

Ehkäisy

On suositeltavaa puhua ehkäisystä patogeenisen mikroflooran aiheuttaman taudin mahdollisen kehittymisen suhteen. Tässä tapauksessa meidän pitäisi puhua ehdollisesti patogeenisen kasviston suhteesta ja mahdollisuudesta sen aktivoitumiseen. Siksi riittää noudattamaan terveellisen elämäntavan periaatteita:

  • syödä järkevästi;
  • juo laadukasta vettä;
  • noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Tämä auttaa välttämään hemolyyttisen E. colin määrän lisääntymistä ja ehkäisemään mahdollisen taudin..

Hemolysoiva Escherichia coli

Aikuisilla tämä infektio esiintyy paljon harvemmin kuin lapsilla. Sen esiintyminen ihmiskehossa voi olla:

  • Lykätty virus-, tartuntataudit (flunssa, vilustuminen);
  • Heikko immuniteetti;
  • Kehon yleinen hypotermia;
  • Väärä ravitsemus;
  • Pesemättömien hedelmien ja vihannesten syöminen;
  • Hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.

Mikä se on?

Escherichin bacillus tai hemolyyttinen Escherichia coli on bakteeri, joka erottuu kyvystä selviytyä ja sopeutua haitallisiin olosuhteisiin. Se voi selviytyä ilman happea, maasta, vedestä, ruoasta ja ulosteesta. Tässä tapauksessa keppi kuolee tarpeeksi nopeasti 60-100 asteen lämpötilassa.

Theodor Escherich löysi Escherichia colin hemolyysin 1800-luvulla.

Nykyään tunnetaan yli 100 bakteeriviljelmää, joista suurin osa kuuluu ryhmään, jolla on positiivinen vaikutus mikroflooraan ja jotka ovat mukana ruoansulatuksessa ja ruoan omaksumisessa. Valitettavasti on mikrobikantoja, jotka vaikuttavat negatiivisesti kehoon. Hemolyysiva Escherichia coli on vain mikro-organismi, joka on haitallista ihmisten terveydelle. Se voi olla tärkein syy vakavaan sairauteen.

Bakteeri voi olla pitkään ravintokanavassa ilmentymättä negatiivisesti ja aiheuttamatta ongelmia, mutta kun sen pitoisuus kasvaa, ihmisellä alkaa kehittyä terveysongelmia. Escherichia colin hemolyysia aikuisilla hoidetaan paljon helpommin, mutta vauvoilla sen ulkonäön seuraukset voivat olla paljon vakavampia, jopa kuolema.
Aikuisen, terveellisen ihmisen kehossa sauvanmuotoisia bakteereita tulisi olla läsnä seuraavina määrinä:

Sauvojen elinympäristöElinkykyisten mikro-organismien pitoisuus tilavuusyksikköä kohtiHuomautuksia
Paksusuolessa106 - 108 CFU / gHemolyysin aiheuttavan Escherichia colin ei pitäisi olla
Ulosteissa107 - 108 CFU / g

Näiden indikaattoreiden lisääntymistä tai vähenemistä pidetään mikroflooran rikkomisena..

Taudin tärkeimmät oireet

Hemolyyttinen E. coli havaitaan laboratoriossa käyttämällä erityisiä testejä. Potilas voi kuitenkin itsenäisesti huomata tiettyjä oireita itsessään, joista tulee motiivi ottaa yhteyttä asiantuntijaan:

  • Ruoansulatuskanavan häiriöt - ummetus, ripuli;
  • Ilmavaivat;
  • Vatsakipu
  • Oksentelu, pahoinvointi;
  • Haju suusta;
  • Huonovointisuus, heikkous;
  • Lämpö;
  • Alhainen paine.

Kuinka hoitaa ja miten suojata itseäsi?

Sen määrittämiseksi, onko kehossa hemolyyttistä E. colia, aikuisilta otetaan näytteet oksennuksesta tai ulosteesta. Laboratoriossa bakteerit tunnistetaan ja niiden resistenssi antibiooteille määritetään.

Usein potilasta hoidetaan sairaalassa. Siellä hänelle määrätään erityinen ruokavalio, niin kutsuttu "taulukon numero 4", antibiootit, prebiootit, korjaavat maha-suolikanavan häiriintyneet toiminnot ja hoitavat oireyhtymän jälkeistä hoitoa.

Hemolyysiva Escherichia coli reagoi hyvin huumeiden hoitoon. Mutta perinteistä lääketiedettä voidaan menestyksekkäästi täydentää kansanmenetelmillä.

Esimerkiksi 30 päivän ajan syötä muumio ennen jokaista ateriaa. Merkkijonon keittäminen auttaa, joka otetaan kolme kertaa päivässä, 1 rkl.

Hemolyyttinen Escherichia coli ei kuitenkaan mene mihinkään vain "isoäidin" varoista, mutta yhdessä lääkkeiden kanssa saavutetaan hyvä vaikutus. Kansanlääkkeet auttavat palauttamaan maha-suolikanavan mikroflooran nopeasti ja vähentävät merkittävästi patogeenisten bakteerien haitallisia vaikutuksia.

Bakteerien esiintyminen voidaan estää, joten riittää, että noudatat hygienian perusperiaatteita: pese kätesi kadun, wc: n jälkeen ja ennen syömistä, pese vihannekset ja hedelmät hyvin ja lämmitä ruoka, älä juo hanavettä. Näiden yksinkertaisten sääntöjen noudattaminen vähentää merkittävästi bakteerien riskiä kehossa ja suojaa sinua samanaikaisilta sairauksilta, jotka aiheuttavat hemolyysin E. coli.

Laktoosinegatiiviset ja hemolyyttiset e. coli aikuisen ulosteessa. Escherichioosi lapsilla

E. coli tai Escherichia coli (E. coli) on tyypillinen ihmisen suoliston asukas. Jotkut bakteerikannat ovat vaarattomia ja kuuluvat opportunistiseen kasvistoon. Niiden löytäminen analyyseistä on normi. On kuitenkin myös patogeenisiä kantoja, jotka voivat aiheuttaa ruoansulatuskanavan ja virtsateiden sairauksia..

lyhyt kuvaus

Escherichia coli - mikä se on? Se on gramnegatiivinen, sauvan muotoinen bakteeri. Se elää suolistossa, juuri sen alaosassa, aivan kuten laktobasillit ja bifidobakteerit. Näiden mikro-organismien löytämisen historia alkoi 1800-luvun lopulla. Sopivin lämpötila bakteerien elämiseen ja kasvamiseen on 37 astetta. Escherichia pystyy olemaan pitkään vesiympäristössä, maalla ja myös ulosteissa. E. coli kuolee vain keitettynä sekä altistettuna kemiallisille desinfiointiaineille, kuten formaliinille tai klooriamiinille.

Bakteerien rooli terveellisen ihmisen mikrofloorassa

Escherichiaa tai pikemminkin turvallisia kantoja, joilla on antigeenirakenne, voi olla suolistossa läsnä määränä 106-108 CFU / ml, missä CFU on pesäkkeitä muodostava yksikkö. E. colin lisäksi mikrofloorassa voivat elää myös bakteerit Citrobacter, Enterobacter (E. aerogenes), Enterobacter cloacae (cloaca). Kaikki nämä bakteerit osallistuvat suoliston toimintaan, vitamiinien synteesiin, bilirubiinin ja kolesterolin metaboliaan ja estävät myös patogeenisten mikrobien lisääntymisen. Yhtä Escherichia coli -kantaa käytetään lääketieteellisessä käytännössä vastasyntyneiden dysbioosin ja laktoosipuutoksen probioottina. Jotkut inaktivoidut bakteerit sisältyvät rokotteisiin.

Terveellä ihmisellä ei-patogeeniset E. coli -kannat eivät saisi ylittää määriteltyjä rajoja:

  • paksusuolessa noin 108 CFU / ml,
  • ulosteissa noin 106-107 CFU / ml.

Jos biokemiallinen tutkimus osoitti Escherichia colin vähenemisen ulosteissa 103 CFU / ml: aan tai merkittävän nousun 1011: een, se viittaa dysbioosin kehittymiseen. E. coli paksusuolessa on sama terveillä imeväisillä, vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.

Tyypit ja luokitus

Lääketieteellisessä käytännössä näiden mikro-organismien kaksi luokkaa voidaan erottaa: patogeeniset ja opportunistiset. Ehdollisesti patogeeninen sisältää laktoosinegatiivisen bacilluksen. Sen läsnäolo pieninä määrinä ei aiheuta haittaa ja sitä pidetään jopa hyödyllisenä. Mutta näiden bakteerien aktiivisuus, lisääntyminen tai puute vaikuttavat suoliston häiriöiden esiintymiseen.

Patogeeniset mikro-organismit aiheuttavat escherichiosis-nimisen tartuntataudin. Kuten käytäntö osoittaa, naiset ja tytöt ovat alttiimpia sille. Luonnossa on yhteensä noin 90 patogeenistä Escherichia-lajia, jotka on jaettu 4 luokkaan:

  • Enteroinvasiivinen - aiheuttaa runsaita ulosteita. Niitä esiintyy useimmiten lapsilla ja ne voivat heikentää immuunijärjestelmän toimintaa. Tässä tapauksessa ripulogeenisen bacilluksen indikaattoreiden kasvu ulosteissa on mahdollista (nopeudella 103 CFU / ml).
  • Enterotoksigeeni, joka aiheuttaa suoliston häiriöitä, pääsee kehoon huonosti pestyjen käsien, vihannesten ja hedelmien kautta. Tämän tyyppinen infektio voi aiheuttaa henkilön oksentamisen, runsas ripuli veren epäpuhtauksilla, tylsää vatsakipua. Enterotoksinogeeniset infektiot luokitellaan koleran kaltaisiksi sairauksiksi esitettyjen oireiden samankaltaisuuden vuoksi.
  • Enteropatogeenisiä mikro-organismeja havaitaan usein alle vuoden ikäisillä lapsilla. Jos vauva itsestään sairaalasta lähtien röyhtää ja itkee jatkuvasti, hänellä on oireita, kuten löysät ulosteet, kuume, unettomuus, niin puhumme enteropatogeenisen Escherichian infektiosta..
  • Enterohemorraginen escherichia. Niiden läsnäolo kehossa johtaa kolibasilloosiin, jolle on ominaista veren kanssa sekoittuneen ripulin esiintyminen. Hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän kehittyminen on myös mahdollista. Sen varhaiset merkit voidaan havaita vain diagnoosin aikana. Tämän osoittaa proteiinin ja punasolujen havaitseminen virtsasta sekä hemoglobiini-indeksien lasku kliinisessä verikokeessa. Hemolyyttisen E. colin (haemolyticus) vaarallisin seuraus on akuutissa muodossa oleva hemolyyttinen anemia, jolla on suuri todennäköisyys kuolemaan..

Lähetystavat

Tärkein infektioreitti on ulosteen ja suun kautta. Sen avulla taudinaiheuttaja voidaan levittää ruoan, juoksevan veden ja jopa mehujen kautta. Infektio tapahtuu, kun syöt suoraan puista tai puutarhasta otettuja hedelmiä, huomiotta hygieniasäännöt, juot kiehumatonta maitoa tai vettä. Escherichia-infektio on mahdollista ja kontaktitalouden keinoin - likaisilla käsillä, astioilla. Tämä tartuntareitti on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa tartunnan laajalle levinneisyyden kollektiivissa, päiväkodeissa tai kouluissa. Vastasyntynyt vauva voi saada tartunnan äidiltä kulkiessaan syntymäkanavan läpi, jos emättimessä on mikrobikappaleita.

Itämisaika kestää jopa 6 päivää. Vaikeissa tapauksissa tautiin liittyy jopa 39 asteen lämpötila, sepsis. Vain bakteriologinen tutkimus voi vahvistaa minkä tahansa patologian esiintymisen.

Ruoansulatuskanavan tappio

Ruoansulatuskanavan tappio tapahtuu, kun ripulia aiheuttava Escherichia pääsee kasvistoon. Useimmissa tapauksissa pienistä lapsista ja pikkulapsista tulee potilaita. Inkubointijakso kestää jopa 3 päivää.

Tärkeimmät infektion merkit ovat:

  • vatsavaivat,
  • pahoinvointi,
  • uneliaisuus,
  • heikkous,
  • täydellinen tai osittainen kieltäytyminen syömästä.

Yhden vuoden iässä tautiin liittyy ilmavaivat ja väärä halu ulostaa. Tärkeimmät sairaudet maha-suolikanavan Escherichia-infektiossa ovat koliitti, dysbioosi, enteriitti.

Lisääntymisjärjestelmän vaurioiden patogeneesi

Täysin terveellä henkilöllä E. colia ei pitäisi olla virtsassa. Jos bakteerit löydettiin laboratorioanalyysissä, lääkäri suorittaa kiireellistä hoitoa, määrää joukon lääkkeitä, mukaan lukien antibiootit.

Jos infektio-oireita ei havaita ja E. colin määrää mikrobiologisen analyysin dekoodauksessa lisätään, tämä osoittaa virtsan keräysvirheitä.

Usein mikrobeja esiintyy naisilla raskauden aikana gynekologisen tutkimuksen aikana ja otettaessa bakteeriviljelmää. Tällä ilmiöllä on kielteinen vaikutus sikiöön ja se voi johtaa aivohalvauksen kehittymiseen..

Jos Escherichia coli löytyy kasviston istutuksesta, se voi aiheuttaa seuraavat patologiset prosessit:

  • akuutti tai krooninen eturauhastulehdus (keppi eturauhasen, virtsaputken ja siemensyöksyn salassa, kun tällainen diagnoosi tehdään, löytyy 70 prosentista miehistä),
  • naisten lisäosien tulehdus,
  • kystiitti,
  • virtsaputki,
  • emätintulehdus,
  • pyelonefriitti,
  • kolpiitti.

Jos gynekologian tutkimukset osoittivat uropatogeenisen bacilluksen esiintymisen emättimen kasvistossa, puhumme epididymiitistä, ts. lisäkivestulehdus. Tämä voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita. Patogeeninen mikro-organismi pystyy heikentämään naisen immuniteettia, vähentämään kuukautiskiertoa, lisäämään gonorrean ja klamydian mahdollisuutta.

Yleensä hoito suoritetaan bakteerifagien, peräpuikkojen, siprofloksasiinilääkkeen tai laajakirjoisen antibiootin avulla - monuraalinen.

Miehillä Escherichia löytyy siemennesteestä, tämä tarkistetaan spermogrammilla. Vaara on siinä, että bakteerit kiinnittyvät siittiöihin, mikä vähentää sukusolujen entsymaattista aktiivisuutta, mikä johtaa lopulta hedelmättömyyteen.

E. coli lapsilla

Yleensä E. colia esiintyy lapsilla kesällä, kun he pelaavat paljon kadulla, syövät hedelmiä ja vihanneksia suurina määrinä, mikä tulee tartunnan tekijäksi. Saastuneesta vedestä, mehuista, leluista, joita pienet lapset haluavat nuolla, voi myös tulla tartunnan lähde..

Ensimmäiset merkit, kun taudinaiheuttaja pääsee elimistöön, ilmestyvät muutaman tunnin kuluttua. Nämä ovat suoliston kouristukset, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli.

Jos lapsi on saanut shigelloosin (shigella on yksi patogeenityypeistä), oireisiin lisätään kuume. Vaikeissa tapauksissa voi olla tajunnan samentumista.

Tarttuvan fokuksen lokalisointi voi olla keuhkojen, kurkun, nenän ysköissä. Sitten puhumme akuutin keuhkokuumeen kulusta. Tällainen patologia on hoidettava välittömästi antigeenisillä lääkkeillä. E. coli muuttaa usein mikroflooran koostumusta suussa. Tämän seurauksena hampaiden rappeutuminen ja suutulehdus kehittyvät. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat, on tärkeää mennä välittömästi klinikalle ja suorittaa tarvittavat biologiset tutkimukset. Vasta sitten pediatrian, epidemiologian ja urologian erikoislääkäri pystyy tekemään diagnoosin. Yleensä näissä tapauksissa määrätään vain tukihoito, toteutetaan ehkäiseviä ja epidemian vastaisia ​​toimenpiteitä, joskus lääkärit kääntyvät perinteisen lääketieteen puoleen.

Infektioiden diagnoosi

Diagnoosia tehtäessä on erityisen tärkeää suorittaa differentiaalidiagnoosi. Mikro-organismien tyypin tunnistaminen tapahtuu erityisillä testausjärjestelmillä, jotka sisältävät useita tutkimusmenetelmiä.

Ensimmäinen niistä on bakteriologinen, nimittäin materiaalin kylväminen erityiseen väliaineeseen. Esimerkiksi Levinin väliaineessa mikrobit saavat indikaattorimaalin värin, joka sisältyy sen koostumukseen. Sama ilmiö havaitaan Endo-ympäristössä. Suolitulehduksen yhteydessä oksentelu tai ulosteet soveltuvat tutkimukseen. Virtsa- ja virtsateiden vaurioituminen - virtsa tai kaavinta sukupuolielinten limakalvoista.

Toinen diagnoosimenetelmä on yleinen kliininen tutkimus, esimerkiksi otteen ottaminen nielusta, emättimestä, nenänielusta jne. Näitä ovat koprogrammi, virtsan ja veren yleinen analyysi. Instrumentaaleista tutkimusmenetelmistä käytetään sigmoidoskooppia, urografiaa, ultraäänidiagnostiikkaa..

Hoidon periaatteet

Yksi ensimmäisistä periaatteista on turvatapahtumien järjestäminen. Näitä ovat sairaalahoito ja erityisen ruokavalion noudattaminen..

Toinen - lääkehoito, sisältää antibioottien, antigeenejä sisältävien tarttumista estävien antiseerumien tai E. coli -lysaatin kanssa käytettävien lääkkeiden käytön.

Lisäksi määrätään patogeneettinen hoito, joka supistuu erityisten liuosten viemiseen verenkiertoon. Lasten hoidossa käytetään bakteriofageja. Jos ne ovat tehottomia, lääkäri määrää antibakteerisia lääkkeitä.

Hoidon aikana on tärkeää seurata kehon vesitasapainoa. Jos potilaalla on dehydraation merkkejä, tässä tapauksessa määrätään oraalisia rehydraatioaineita, esimerkiksi rehydronia.

Suositukset infektioiden ehkäisemiseksi

Ennaltaehkäisy on hygienian perussääntöjen noudattaminen: käsien peseminen ennen syömistä ja julkisilla paikoilla käymisen jälkeen. Ennen vihannesten ja hedelmien syömistä on tärkeää pestä hyvin tai polttaa kiehuvalla vedellä, on parempi keittää maito etukäteen.

On tärkeää pitää puhtaus talossa, suorittaa märkäpuhdistus desinfiointiaineilla joka viikko, älä unohda tuulettaa huonetta avaamalla ikkunat vähintään 5-10 minuutin ajan 3 tunnin välein.

Hemolyyttinen Escherichia coli

Suuri määrä erilaisia ​​mikro-organismeja elää suolistossa. Ne säätelevät ruoansulatuskanavaa ja ruoan imeytymistä. Monet niistä ovat opportunistisia mikro-organismeja.

Tämä tarkoittaa, että kohtuullisina määrinä ne eivät vahingoita, mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta nämä mikro-organismit alkavat lisääntyä aktiivisesti aiheuttaen taudin. Yksi niistä on hemolyyttinen E. coli.

Se on gram-negatiivinen bakteeri, joka on vastustuskykyinen lääkkeille ja immuunijärjestelmälle. Mikro-organismit säilyttävät elinkykynsä pitkään vedessä, ulosteissa, maaperässä. Suoran auringonvalon, kiehumisen, desinfioinnin vaikutuksesta hemolysoitu bacillus kuolee.

Tämän bakteerin aktiivinen lisääntyminen aiheuttaa epämiellyttäviä oireita. Potilaat valittavat turvotusta ja lisääntynyttä kaasuntuotantoa. Ummetus voi korvata ripulin. Ulosteissa on suuri määrä limaa ja märkivä sisältö, joka muistuttaa mätä. Tärkein tartuntareitti on ulosteen ja suun kautta kulkeva reitti.

Tartuntalähde on ihmisiä, joilla on poistettu Escherichiosis-muoto. Useimmissa tapauksissa tällainen rikkomus tapahtuu lapsuudessa. Sen voivat aiheuttaa banaali hypotermia, vilustuminen, akuutit hengitystieinfektiot, flunssa, epäterveellinen ruokavalio, heikentynyt immuniteetti ja paljon muuta.

Tämän seurauksena bakteeri muodostaa kokonaisia ​​pesäkkeitä ohutsuolen ja paksusuolen onteloon sekä virtsateiden limakalvoihin. Häiriön hoitoon kuuluu sellaisten ravintolisien ottaminen, joissa on paljon hyödyllisiä mikro-organismeja, ja ruokavalion korjaaminen.

Ennen kuin tarkastelemme tarkemmin kontrollimenetelmien ominaisuuksia, puhutaan siitä, mikä tämä bakteeri on ja miten sen aktiivinen kliininen lisääntyminen ilmenee.


Useimmiten rikkomus tapahtuu lapsilla. Imeväisillä hemolyyttinen E. coli voi jopa aiheuttaa kuoleman.

  1. Lajikkeet
  2. Syyt
  3. Oireet
  4. Hemolysoiva Escherichia coli aikuisilla
  5. Lasten infektion kehittymisen piirteet
  6. Komplikaatiot
  7. Diagnoosin ja hoidon ominaisuudet

Lajikkeet

Escherichia-lajikkeita on valtava valikoima, mutta asiantuntijat yhdistävät ne neljään pääryhmään:

  • Enterotoksigeeninen. Ne aiheuttavat ripulia vastasyntyneillä. Bakteerit tarttuvat ohutsuolen sisäpintaan ja aiheuttavat myrkyllisten aineiden muodostumista.
  • Enteroinvasiivinen. Aiheuttaa veristä ripulia ja vatsakipua.
  • Enteropatogeeninen. Ne voivat aiheuttaa oksentelua, ripulia, arkuutta. Taudin ilmaantuminen liittyy ilmastonmuutokseen.
  • Enterohemorraginen. Niitä pidetään vaarallisimpana tyypinä. Ne aiheuttavat kouristelukipuja, kuumetta, ripulia. Hemolyyttinen E. coli kuuluu tähän ryhmään. Enterohemorraginen tyyppi voi aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa ja heikentynyttä munuaisten toimintaa.

Kaikki edellä mainitut Eshirichian tyypit erottuvat kestävyydeltään ja kykenevät sopeutumaan hyvin erilaisiin ympäristöolosuhteisiin. Maitotuotteet ovat suotuisa ympäristö näiden bakteerien aktiiviselle kasvulle..

Syyt

Infektio voi tapahtua pesemättömien vihannesten, hedelmien, kiehumattoman veden tai maidon nauttimisen kautta. Lihatuotteiden riittämätön lämpökäsittely ja sairaiden ihmisten kättely ovat muita yleisiä suoliston infektioiden syitä. Lapset ovat alttiimpia taudille. Terveysstandardien rikkominen lisää infektioriskiä.

Jotta infektio tapahtuisi, suuren määrän bakteereita on tunkeuduttava. Mikro-organismien läsnäolo tuotteissa ei vaikuta niiden väriin, makuun, hajuun, joten syödessään saastunutta ruokaa henkilö ei epäile mitään.


Maitotuotteet ovat suotuisa ympäristö E. colin elämälle

Sairastumistapaukset kirjataan useimmiten lämpimänä vuodenaikana. Useimmiten seuraavista astioista tulee tartunnan lähde:

  • lihaa ja kalaa;
  • meijeri;
  • kastikkeet, salaatit;
  • kerma, makeiset.

Tauti kehittyy usein heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. Hallitsematon antibioottien saanti, hengityselinsairaudet, hypotermia - kaikki tämä voi heikentää kehon vastustuskykyä. Hemolyyttisen sauvan toksiinit aiheuttavat tulehdusprosessin ja rakenteelliset muutokset suolistossa. Tämän myötä kehon myrkytyksen yleiset oireet kehittyvät..

Oireet

Aika infektiosta ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumiseen kestää kolmesta kuuteen päivään. Tartuntataudin tunkeutuminen stimuloi gastroenteriitin oireiden ilmaantumista:

  • arkuus epigastrisella alueella;
  • pahoinvointi;
  • vatsan raskauden tunne;
  • oksentelu;
  • ripuli;
  • päänsärky ja huimaus;
  • vähäinen lämpötilan nousu;
  • ruokahalun menetys;
  • heikkous ja heikentynyt suorituskyky;
  • kehon kuivuminen.

Vaikeissa tapauksissa havaitaan valtimon hypotensio, ihon kalpeus ja syanoosi, kouristukset, sokkitila.
Suoliston infektio aiheuttaa kouristelua vatsakipua

Hemolysoiva Escherichia coli aikuisilla

Ensinnäkin puhutaan siitä, miten tauti ilmenee naisilla. Patogeeniset mikro-organismit voivat päästä urogenitaalijärjestelmään. Syyt tähän voivat olla:

Vatsakipu ja kuume

  • intiimihygienian sääntöjen riittämätön noudattaminen;
  • yllään puristavat synteettiset alusvaatteet. Tämä luo kasvihuoneilmiön. Ulosteiden jäänteet voivat liikkua ja päästä emättimeen;
  • väärä pesu. Ei ylhäältä alas, vaan peräaukon sivulta sukupuolielimiin;
  • anaali seksiä.

Miehille E. coli tulee usein virtsaputkeen. Bakteerit hyökkäävät virtsaputkea aiheuttaen komplikaatioita sukuelimiin ja virtsateihin. Tilastojen mukaan yli puolet kroonisen eturauhastulehduksen tapauksista johtuu juuri E. colin vaikutuksesta.

Lasten infektion kehittymisen piirteet

Vastasyntyneen vauvan maha-suolikanava on täysin steriili. Vain ajan myötä bakteerien mikrofloora asuu suolistossa. Vauvalla on turvotusta, vatsakipua ja diateesi kehittyy. Ulosteet saavat nestemäisen tai pehmeän sakeuden, jolla on epämiellyttävä haju. Jakkara vaahtoaa vihreällä sävyllä.


Maitotuotteiden tai saastuneen äidinmaidon väärä varastointi voi aiheuttaa infektion

Suolitulehdus aiheuttaa kuivumista, joka ilmenee seuraavina oireina:

  • kuiva iho ja limakalvot;
  • taitosten ulkonäkö iholla;
  • itku, johon ei liity kyynelnesteen vapautumista;
  • harvinainen virtsaaminen.

Lapsi sylkee usein, ripuli korvataan ummetuksella. Suoliston koliikat pahenevat ruokinnan aikana. Lapsi alkaa kieltäytyä ruoasta, on oikukas. Tila vaatii välitöntä apua, joten lapsi voi kuolla tämän vuoksi.

Vastasyntyneet voivat saada tartunnan äidiltä. Väärä ravitsemus, ruoansulatuskanavan häiriöt, heikko immuniteetti - kaikki tämä voi johtaa infektioon. Lapselle määrätään prebiootteja ja probiootteja. Ensimmäisessä lääkeryhmässä ei ole hyödyllisiä bakteereja, mutta ne sisältävät aineita, jotka stimuloivat mikro-organismipopulaation kehittymistä.

Suosittuja prebioottien edustajia ovat Hilak-forte ja Duphalac. Jos puhumme probiooteista, ne eroavat koostumuksessaan valmistettujen hyödyllisten bakteeriviljelmien läsnäolosta. Nesteytysliuoksia määrätään kuivumisen torjumiseksi ja nestehukan korvaamiseksi..

Enterosorbentit kykenevät poistamaan myrkyllisiä aineita kehosta. Tämän lisäksi äidin tulisi noudattaa ruokavaliota. On suositeltavaa käyttää hedelmiä ja luumujen keittämistä. Lopeta imetys.

Äidinmaito sisältää laktoosia, joka auttaa normalisoimaan ruoansulatuskanavan ja viemään suoliston hyödyllisiin mikro-organismeihin. Jos lasta ruokitaan keinotekoisesti, on parempi antaa etusija prebioottien kanssa. Niiden käytöstä on keskusteltava lääkärisi kanssa..


Rintamaito voi auttaa torjumaan suoliston infektioita

Komplikaatiot

Aikuisilla suoliston infektio leviää urogenitaalijärjestelmään ja aiheuttaa tulehdusprosessin. Bakteeri on yleinen syy kystiittiin ja pyelonefriittiin. Naisilla kehittyy usein kohdun liitteiden tulehdus ja miehillä - eturauhastulehdus.

Iäkkäillä ihmisillä, joiden kehoa heikentävät krooniset infektiot, voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • tromboosi;
  • verenmyrkytys;
  • tarttuva myrkyllinen sokki;
  • hypovoleeminen sokki.

E. coli voi myös aiheuttaa hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän. Se kehittyy heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla. Bakteeri tuhoaa kapillaarien seinät ja häiritsee veren mikroverenkiertoa.

Hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän kehittymistä voidaan epäillä seuraavilla merkeillä: veren läsnäolo ulosteessa, korkea kuume, verenvuodot, paksusuolitulehdus, verisuonten tromboosi, pienten verisuonten nekroosi, munuaisten vajaatoiminta.


Heikentyneestä immuniteetista on tulossa yleinen komplikaatioiden syy.

Diagnoosin ja hoidon ominaisuudet

Bakteriologinen tutkimus auttaa havaitsemaan ja tunnistamaan taudin aiheuttajan. Tutkimusta varten otetaan ulosteet, oksentelu, ruokajätteet ja huuhteluvesi. Lääkehoito on määrätty bakteriologisen analyysin tulosten perusteella.

Nopeampi diagnoosi on sopiva serologinen menetelmä. Sen suorittamiseksi otetaan laskimoverta. Tämän lisäksi tehdään yleinen analyysi verestä, virtsasta ja ulosteesta. Hoitotaktiikat valitaan ottaen huomioon jotkut tekijät:

  • potilaan ikä;
  • yleinen tila;
  • kliiniset oireet;
  • mukana olevat sairaudet;
  • olemassa olevat komplikaatiot;
  • reaktio lääkkeisiin.

Antibiootteja määrätään bakteeri-infektion tukahduttamiseksi. Fluorokinoloniryhmän antibakteeriset aineet vaikuttavat tehokkaasti: siprofloksasiini, levofloksasiini. Nämä aineet ovat vähän myrkyllisiä, mutta samalla bakteerit tunkeutuvat nopeasti kudoksiin, mikä johtaa heidän kuolemaansa. Escherichia coli kehittää hitaasti vastustuskykyä fluorokinolonien vaikutuksille.


Kuivumisen torjumiseksi sinun pitäisi juoda jopa kolme litraa päivässä.

Veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi ja menetetyn nesteen kompensoimiseksi lääkärit määräävät nesteytyslääkkeet: Orsol, Regidron, Orasan. Vaikeissa tapauksissa käytetään suonensisäisiä nesteitä. Myrkytyksen torjumiseksi kehoon syötetään suuri määrä nestettä. Tätä tarkoitusta varten käytetään suolaliuoksia ja glukoosia..

Tunnettuja vieroitusaineita ovat: Ringerin liuos, Disol, mannitoli.

Tämän lisäksi määrätään oireenmukaista hoitoa, joka sisältää seuraavat:

  • enterosorbentteja käytetään ruoansulatuskanavan puhdistamiseen: Polysorb, Smecta, Enterosgel;
  • ripulille määrätään Imodium, Loperamide, Linex;
  • No-shpa, Spazmalgon auttaa selviytymään vatsakipuista;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet pysäyttävät tulehdusreaktion: Ibuprofeeni, Diklofenaakki;
  • eubiootit auttavat palauttamaan suoliston mikroflooran: Acylact, Bifidumbacterin;
  • multivitamiinikompleksit.

Lääkehoidon ohella on tärkeää noudattaa ruokavalion ottamista ja juomista. Perinteinen lääketiede auttaa nopeuttamaan paranemista. Kuoritut ja kuutioiksi tehdyt maapähkinät kaadetaan vedellä ja maidolla ja sitten keitetään.

Kun maapähkinä on pehmeää, ota se pois ja lisää pieni määrä jauhoja ja voita astiaan. Keitä, kunnes se on sakeutunut. Saatu kastike kaadetaan maapähkinä päälle ja kulutetaan.

Cinquefoil kaadetaan veteen ja keitetään vesihauteessa. Lääke tulisi infusoida yön yli. Se tulisi ottaa kolme kertaa päivässä 70 g: aan. Sekoita oravajalka, makea apila ja centaury yhtä kauhassa ja kaada kiehuvaa vettä. Työkalu tulee antaa infuusiona puoli tuntia. Suodatettu liuos otetaan kahdesti päivässä, 50 g.

Jos haluat estää suoliston infektioita, huuhtele vihannekset ja hedelmät juoksevan veden alla ennen syömistä. Varmista, että keität maitotuotteita. Lopeta juominen hanasta. Muista pestä kätesi perusteellisesti saippualla ja vedellä ennen syömistä..

Kaiken edellä mainitun perusteella on turvallista sanoa, että hemolyyttinen E.coli voi aiheuttaa vaarallisen tulehdusprosessin, joka on täynnä hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymistä. Useimmiten suoliston infektiot diagnosoidaan lapsilla.

Voit saada tartunnan pesemättömillä käsillä ja vihanneksilla, elintarvikkeilla, joille on tehty riittävä lämpökäsittely, jopa kädenpuristus tartunnan saaneen henkilön kanssa voi johtaa tulehdusreaktion kehittymiseen. Yksinkertaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet, mukaan lukien hyvä henkilökohtainen hygienia, voivat auttaa estämään infektioita.

Colibacillus

Yleistä tietoa

Mistä Escherichia coli tulee ihmiskehossa ja miten se on vaarallista??

Suolen mikrobisenoosi on suhteellisen vakio ja sitä edustaa laaja valikoima anaerobisia (kehittyy hapettomassa ympäristössä) ja aerobisia (happea tarvitaan elintoimintaan) mikro-organismeja. Anaerobiset bakteeriryhmät ovat hallitsevia (90–95%). Noin 7-9% suoliston mikrofloorasta on aerobeja - enterobakteereja, joista merkittävä osa on E. colia (Escherichia coli), mukaan lukien patogeeniset ja ei-patogeeniset lajit.

Ei-patogeeniset E. coli -kannat (Bacterium coli communis) ilmestyvät suoliston kolonisaatioprosessissa normaalilla mikroflooralla ensimmäisinä päivinä (48 tunnin kuluessa) syntymän jälkeen, tullessaan lapsen elimistöön ruoan kanssa ja pysyen suolen mikrobiosenoosissa koko ihmisen elämän tasolla 106-108 pesäkettä muodostavat yksiköt (CFU / g) paksusuolen sisällössä, joilla on tärkeä rooli ihmiskehossa. Ensinnäkin ne estävät muiden patogeenisten / opportunististen mikro-organismien kolonisoitumisen paksusuolessa. Itse asiassa Escherichia coli kuuluu pohjimmiltaan ihmisen kommensaaleihin (symbioosimuoto) ja on yksi tärkeimmistä antagonistisista tekijöistä mädäntyneille mikro-organismeille, mikä rajoittaa tehokkaasti niiden kehitystä suolistossa ja suorittaa siten tartuntavastaisen toiminnan.

Hapen hyödyntämiskyvynsä vuoksi erilaiset E. colin serovariaatit luovat olosuhteet ja varmistavat laktobasillien ja bifidobakteerien selviytymisen, jotka ovat suoliston bioksenoosin normaalin mikroflooran perusta ja elintärkeitä ruoan sulattamisessa. Escherichia coli osallistuu keholle tärkeiden aineiden - ryhmän B, K vitamiinien ja biotiinin, maitohapon, meripihkahapon ja etikkahapon orgaanisten happojen - synteesiin; bilirubiinin, kolesterolin ja koliinin metaboliassa (kuva alla).

Normaalisti tyypillistä e colia (tyypillinen Escherichia, Escherichia, jolla on normaali entsymaattinen aktiivisuus) tulisi olla paksusuolen sisällössä 106-107 määränä alle vuoden ikäisillä lapsilla; 107-108 vuodessa ja 106-108 CFU / g aikuisilla. Jos tyypillinen e coli on normaalin alapuolella, se voi tarkoittaa epätasapainoista ruokavaliota, lasten epäasianmukaista keinotekoista ruokintaa tai suoliston infektiota / loisinfektiota, ja sitä voi esiintyä myös pitkäaikaisessa antibioottien käytössä. Erityistä huomiota kiinnitetään laktoosinegatiivisen Escherichian (e coli lac) pitoisuuteen.

Ensinnäkin e coli lac - mikä se on ja onko paksusuolen sisällössä tämän kannan sisältö normaalia suurempi? Laktoosinegatiivinen E. coli on ehdollisesti patogeeninen mikro-organismi. Laktoosinegatiivisen Escherichian esiintyminen on varsin hyväksyttävää, mutta sen sisältö on normalisoitunut eikä se saa ylittää ≤105 CFU / g, sekä lapsilla että aikuisilla. Tämän indikaattorin ylittäminen on hälyttävä merkki, etenkin yhdessä riittämättömän täysimittaisen Escherichian kanssa.

Jos e coli lac -arvoa lisätään ulosteiden analyysissä, tämä osoittaa, että laktoosi-negatiivinen kasvisto ei täytä E. colille ominaisia ​​toimintoja, ja heikentyneen immuniteetin olosuhteissa ei-patogeeninen Escherichia voi muuttua patogeeniseksi, joka voi aiheuttaa Escherichiosis, ja kun se jättää luonnollisen biotoopinsa ihmiskehossa (suoliston translokaatio) aiheuta suoliston escherichioosia (dysbakterioosi, kystiitti, kolekystiitti, pyelokystiitti, keuhkoputkentulehdus, sepsis ja aivokalvontulehdus). Alle 3-vuotiailla lapsilla lisääntynyt laktoosinegatiivisen Escherichian pitoisuus ulosteissa on epäsuora merkki helmintisen hyökkäyksen esiintymisestä..

Eri serologisten ryhmien (ripulia aiheuttavat Escherichias) patogeeniset Escherichia coli -lajit aiheuttavat Escherichiosis (synonyymit coli-enteriitti, koli-infektio, matkustajan ripuli), joka on antroponisten infektio- ja tulehdussairauksien ryhmä, joka esiintyy yleisen myrkytyksen ja ruoansulatuskanavan vaurion oireiden kanssa enterokoliitin / gastroenteriitin kehittymisen myötä. harvemmin - taudin muodossa, jolla on suoliston ulkopuolinen lokalisointi ja ilmenemismuodot.

Patogeneesi

Escherichia tulee kehoon suun kautta ja kulkee mahalaukun läpi - suolistoon, jossa ne invasiivisesti ja sytotoksisesti kolonisoivat ohutsuolen limakalvon aiheuttaen vahinkoa sytoplasman alueille, epitsiosyyttien irtoamiselle kehittymällä eroosio- ja kohtalaista tulehdusta. Enteropatogeenisen Escherichia colin (EPCP) lisääntyminen tapahtuu enterosyyttien pinnalla, kun taudinaiheuttajat tunkeutuvat soluun, ne tuhoutuvat. Escherichiosiksen patogeneesissä johtava tekijä on enterosyyttien, lymfosyyttien solukalvojen rakenteen rikkominen, lipidihapetusprosessin kiihtyminen.

Enterotoksigeeninen E. coli tuottaa monenlaisia ​​toksiineja:

  • Lämpöstabiili - johtaa syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) solunsisäisen pitoisuuden kasvuun, mikä estää Na- ja Cl-ionien imeytymistä epiteelisoluissa. Tämän enterotoksiinin reseptorit ovat keskittyneet pääasiassa ohutsuolen enterosyytteihin.
  • Lämpölabiili (80% vastaa koleratoksiinin rakennetta). Toimii syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) kautta, mikä konsentraation kasvaessa stimuloi Cl-ionien eritystä.
  • Sytotoksiset huumaustekijät. Ne myötävaikuttavat sytoskeletonin rakenteiden uudelleenjärjestelyyn, mikä johtaa taitosten muodostumiseen kalvolle ja estää limakalvon solujen jakautumista. Epiteelin villien tasoittaminen edistää bakteerien tarttumista ja parantaa mikro-organismien kasvua suoliston ontelossa.
  • Sytoletaalisesti laajentava toksiini. Pysäyttää solujen jakautumisprosessin, joka muuttuu monituumaiseksi ja kuolee muutaman päivän kuluttua.

Vapautuneet termolabiilit / termostabiilit enterotoksiinit aktivoivat solukalvojen adenylaattisyklaasin, johon liittyy merkittävä cAMP-pitoisuuden kasvu enterosyytteissä ja veden ja elektrolyyttien erityksen lisääntyminen suoliston ontelossa. Aivonsisäisen ja kalvon ruuansulatuksen häiriöt sekä nesteen imeytymisen väheneminen edistävät eritysripulin (ripulin oireyhtymä) kehittymistä rikkomalla vesi-elektrolyyttitasapainoa kehossa. Vakavan ripulin oireyhtymän yhteydessä, johon liittyy oksentelua, tapahtuu dehydraatio, mikä edistää eksikoosin aiheuttaman toksikoosin kehittymistä. Verenkierrossa olevan veren määrän vähenemiseen liittyy metabolinen asidoosi ja aminohappojen epätasapaino, mikä johtaa lopulta ruumiinpainon menetykseen.

  • Enteroinvasiivisten kolibasillien (EICP) patogeenisyyden mekanismi. EIKP: n patogeneesi on samanlainen kuin shigelloosi, mutta suoliston tulehdukselliset muutokset ja toksikoosi Escherichiosisissa ovat merkityksettömiä. EICP: n aiheuttama infektion patogeneesi perustuu Escherichia colin kykyyn tunkeutua ja lisääntyä suoliston limakalvon epiteelisoluissa aiheuttaen sen tuhoutumisen. Ottaen huomioon, että invasioon osallistuvien membraaniproteiinien synteesi on koodattu ja EICP ei pysty tuottamaan lämpöstabiileja / termolabileita toksiineja, invasiivisuus rajoittaa niiden patogeenisyyden mekanismia tulehdusreaktion kehittymisen ja haavaisten vikojen muodostumisen myötä..
  • Enteropatogeenisen E. colin (EPCP) patogeenisyyden mekanismi. Kun EPEC pääsee suoliston onteloon, lisääntyminen ja kolonisaatio aiheuttavat ohutsuolen enterosyyttien mikrovillien irtoamisen ja myötävaikuttavat tulehdusprosessin kehittymiseen, jolla on oireita imeytymishäiriöistä / ruuansulatushäiriöistä ja fermentointiprosesseista. Lima- / submukoosikerrosten ödeema, kohtalainen hyperemia, verenvuodot, dystrofisen luun enterosyyttien muutokset, follikkelilaitteen hyperplasia, jossa on nekroosi ja pinnallinen haavauma. EPCP: n tuottamat toksiinit ja häiriintyneen ruoansulatuksen sivutuotteet ovat syy myrkytyksen kehittymiselle.
  • Enterohemorragisen Escherichia colin (EHEC) patogeenisyyden mekanismi. Tämä kanta (seroryhmä O157 / serovari O157: H7) löytyy usein määritelmän "hemolyyttinen Escherichia coli" tai "Hemolyyttinen Escherichia coli" määritelmästä. Tämä määritelmä perustuu tämän tyyppisen eshirichian kykyyn tuhota pienten verisuonten endoteelisolut hemolyysin ja sen seurauksena hemolyyttisen anemian kehittymisen myötä. Hemolyyttinen escherichia coli voi aiheuttaa hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän (HUS), joka on usein kuolemaan johtava. Hemolyyttinen Escherichia tuottaa aktiivisesti endotoksiineja, jotka ovat johtava patogeenisyystekijä, joista toinen on antigeenisesti ja rakenteellisesti identtinen Shiga-toksiinin kanssa, ja toinen on homologinen punatautintoksiinin kanssa. Verisuonten endoteelin solut ovat herkempiä toksiinille. Hemolyyttiselle ureemiselle oireyhtymälle on tunnusomaista hemolyyttisen anemian, trombosytopenian, munuaisvaurioiden ja keskushermoston epävakaiden toimintahäiriöiden merkit. Usean elimen patologia HUS: ssa johtuu bakteerien lipopolysakkaridien lisääntyneestä saannista systeemiseen verenkiertoon, mikä johtuu suoliston estotoiminnan rikkomisesta patogeenin ja sen tuottamien toksiinien vahingollisen vaikutuksen vuoksi. Ottaen huomioon EHEC: n aiheuttaman Escherichiosiksen kliinisen kulun vakavuus on äärimmäisen tärkeää hallita hemolyyttisiä e coleja ulosteissa lapsella ja aikuisella ja erityisesti imeväisillä.
  • Enteroaggregatiivisen Escherichia colin (EACC) patogeenisyyden mekanismi. Asuttakaa ohutsuolen epiteeli ja ankkuri tiukasti epiteelin pinnalle. Toistaiseksi näiden patogeenien patogeenisyystekijöitä ei ole tutkittu riittävästi..

Escherichioosilla morfologiset muutokset löytyvät pääasiassa ohutsuolesta ja ilmenevät:

  • kohtalainen turvotus ja limakalvojen ja submukoosikerrosten hyperemia;
  • verenvuodot;
  • muutokset enterosyyttien rakenteessa ja dystrofiset muutokset niissä;
  • follikkelilaitteen hyperplasia, jossa on nekroosi ja pinnallinen haavauma;
  • ilmaonteloiden (pneumatoosin) muodostuminen limakalvon kerroksessa.

Luokittelu

E. coli -serotyyppejä on monia, mukaan lukien patogeeniset (enterovirulentit), jotka aiheuttavat erilaisia ​​Escherichiosiksen kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka yhdistetään useisiin ryhmiin ja tyyppeihin. Tärkein yhdistävä piirre on antigeeniset erot (antigeenikompleksi). Jaa:

  • somaattiset pintalämpötilalabiilit K-antigeenit - 85 serotyyppiä;
  • somaattiset lämpöstabiilit O-antigeenit - 175 serotyyppi;
  • leimatut lämpölabiilit H-antigeenit - 55 serotyyppiä.

Etiologiselta pohjalta patogeeninen (ripulia aiheuttava) Escherichia coli on jaettu useisiin ryhmiin.

  • Enteroinvasiivinen Escherichia coli - kykenee tunkeutumaan suolen epiteelin limakalvoon lisääntymällä siinä. Enteropatogeeninen E. coli vapauttaa endotoksiinia ja aiheuttaa samanlaisia ​​sairauksia kuin akuutit suolistoinfektiot, jotka aiheuttavat shigellaa, ja klinikka on samanlainen kuin shigelloosi aikuisilla / yli 1-vuotiailla lapsilla. Yhteisiä edustajia ovat E. coli O124, E. coli O154 (Krim), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogeeninen E.Coli. Aiheuttaa suolistosairauksia alle vuoden ikäisillä lapsilla ja matkustajien ripulia yli vuoden ikäisillä lapsilla / aikuisilla. Niille on ominaista antigeeninen suhde Salmonellaan. Enteropatogeeniset bakteerit lisääntyvät pääasiassa ohutsuolen epiteelin limakalvolla, tunkeutuvat siihen ja aiheuttavat polttovälitulehdusta. Tuotetaan 2 erilaista toksiinia: neurotrooppinen termolabiili eksotoksiini ja enterotrooppinen termolabiili endotoksiini. Näitä ovat E. Coli -kannat: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogeeninen Escherichia ryhmitellään soluviljelmien kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen luonteen perusteella kahteen luokkaan.
  • Enterotoksigeeninen E. Coli. Ohutsuolen alaosa on kolonisoitunut. Tuottaa lämpölabiileja / termostabiileja enterotoksiineja ja kolerogeenin kaltaisia ​​eksotoksiineja. Enteropatogeeninen kasvisto erittää nestettä ohutsuolen onteloon aiheuttaen koleran kaltaisia ​​sairauksia. E. coli -kannat: A1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorraginen E.Coli. Ne tuottavat shigatoksiiniin liittyviä sytotoksiineja. Ne ovat taudinaiheuttajia, kuten punatauti, jota esiintyy verenvuototulehduksessa. Eristetyllä EHKP: llä on koodi O157: H7.
  • Enteroaggregatiivinen Escherichia coli. Niille on ominaista kevyt, mutta pitkä kurssi. Enimmäkseen lapset ja aikuiset, joiden immuniteetti on heikentynyt, ovat sairaita.

Kliinisen ilmenemismuodon mukaan Escherichiosis jaetaan:

  • gastroenterinen;
  • enterokoliittinen;
  • gastroenterokoliittinen;
  • yleistynyt muoto (koli-sepsis, kolekystiitti, aivokalvontulehdus, pyelonefriitti).

Kurssin vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Kehityksen syyt ja tautiin vaikuttavat tekijät

Etiologia

Suoliston Escherichiosiksen aiheuttajiin kuuluvat ripuligeeninen Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli) Enterobacteriaceae-perheeseen, Escherichia-sukuun (e. Coli), jolla on monia antigeenimuunnelmia. Serovarien patogeeninen ja ei-patogeeninen e. coli on morfologisesti sama. Alla oleva kuva näyttää miltä E. coli näyttää..

E. coli (Wikipedia)

Mikrobiologia: E. coli on sakeutunut gram-negatiivinen bakteeri, jonka koko vaihtelee välillä 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikronia; on lippu, eivät muodosta itiöitä, vaihtelevat liikkuvuuden suhteen. Ne fermentoivat aktiivisesti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, vapauttavat spesifisiä bakteereja tappavia aineita.

Erittäin kestävä ympäristössä, lisääntyy erilaisissa elintarvikkeissa. Niitä säilytetään pitkään (1-3 kuukautta) ulosteissa, taloustavarissa, vedessä, maaperässä. Missä lämpötilassa se kuolee? Kiehuvassa vedessä - heti; 60 ° C: n lämpötilassa - 15 minuutin kuluttua. Herkkä 1-3-prosenttisen klooriamiini-, valkaisuaine-, fenoli- ja lysoliliuoksen vaikutuksille (inaktivoitu 30 minuutin kuluessa). Monilla kannoilla on korkea vastustuskyky useille antibiooteille.

Epidemiologia

Aikuisten ja lasten ripulitaudit ovat yleisiä maailmassa (WHO: n mukaan jopa 280 miljoonaa tapausta vuodessa). AEI: n taudinaiheuttajien rakenteessa E.Colilla on merkittävä osuus: aikuisilla tämä indikaattori vaihtelee 5-15%: n sisällä ja alle 3-vuotiailla lapsilla se saavuttaa 29,5-81,8%. Escherichioosi rekisteröidyn AEI: n kokonaisrakenteessa on noin 3%, ja pienillä lapsilla se on ensisijainen ripulitautien joukossa. Tartuntalähde on sairaat ihmiset, useammin piilevillä Escherichiosis-muodoilla, kantajilla ja toipumisilla on vähemmän merkitystä. Terveiden tartunnan kantajien merkitys kasvaa dramaattisesti, jos he osallistuvat ruoanlaittoon / myyntiin.

Saatavilla olevien tietojen mukaan serovariaarisen O157-infektion lähde (enterohemorraginen escherichioosi) on suuri karja, ja ihmisten infektio tapahtuu riittämättömästi lämpökäsiteltyjen lihavalmisteiden kulutusprosessissa, mikä ilmenee escherichiosiksen ryhmätapauksissa, kun kulutetaan lihavalmisteita Yhdysvalloissa, Japanissa ja Kanadassa. Lihan saastuminen tapahtuu karjankasvatuksen aikana tai eläinten teurastuksen jälkeen.

Suurin epidemian merkitys taudinaiheuttajan leviämisessä on potilailla, joilla on Escherichiosis / kantajia Escherichia coli EPCP ja EIKP, jotka erittävät patogeenin ulkoiseen ympäristöön 1-3 viikon ajan. Potilaat, joilla on EHEC: n ja EHEC: n aiheuttama escherichioosi, ovat tarttuvia vain ensimmäisten 3-4 päivän aikana. Samaan aikaan talvi-kevät-kausiluonteisuus on luontaista enteropatogeenisille serovaroille ja kesä-syksy kausiluonteisuus entero-invasiivisille / enterotoksigeenisille. Ihmisten luonnollinen alttius ripulia aiheuttavalle Escherichialle on suuri erityisesti heikentyneiden ja vastasyntyneiden lasten keskuudessa. On tärkeää ottaa huomioon, että noin 30 prosentista tartuntalähteen kanssa kosketuksissa olevista lapsista tulee kantajia.

Siirtomekanismi on ulosteen ja suun kautta. Useimmiten sitä myydään elintarvikkeina. Elintarvikkeista vaarallisimpia ovat maitotuotteet ja lihavalmisteet, pesemättömät vihannekset, juomat (kompotti, kvassi), jotka ovat tärkein tekijä taudinaiheuttajan leviämisessä. Harvemmin on huomattava Escherichises-taudin leviämisen vesiväylä. Erilaisten avoveden (jokien, merien, järvien) pilaantuminen on varsin vaarallista. Tärkeimmät syyt E. colin pääsyyn vesistöihin ovat neutraloimattoman jäteveden johtaminen kotitalouksista ja joskus ulosteista.

Joten vesinäytteet merellä Mustanmeren rannikolla Krimillä (rannat Lazarevskoje, Feodosia, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), Krasnodarin alueen rannoilla (Anapassa, Sotšissa, Gelendzhik) ja Abhasiassa vuosina 2017-2018. toistuvasti ei täyttänyt näytteiden mikrobikontaminaation nykyisiä normeja LCP-indeksin (laktoosipositiivinen Escherichia coli) mukaan, mikä osoittaa, että Mustanmeren Escherichia coli ylittää usein normin lomakauden korkeudella ja tällaiset rannat olisi suljettava uimiseen. E. colia kylvetään myös mereen Bulgariassa, Turkissa ja muissa Balkanin maissa, mikä käy ilmi veden laatua ja bakteriologisen pilaantumisen määrää koskevista seurantatiedoista. Uintia tällaisessa vedessä ei suositella, koska on olemassa riski E. coli -infektioon, jos vesi vahingossa niellään. Siksi monet turkkilaisten lomakohteiden lomailijat mieluummin uivat merivesialtaissa, jotka desinfioidaan säännöllisesti..

Tartunnan leviäminen voi tapahtua myös jokapäiväisessä käytössä taloustavaroiden (lelut, astiat, henkilökunnan / sairaiden äitien käsissä) kautta, mikä on erityisen tyypillistä lapsiryhmille.

Escherichioosin aiheuttama:

  • EPCP - pienten lasten johtava tartuntareitti on kotikontakti, E. coli aikuisilla / vanhemmilla lapsilla leviää pääasiassa ruoan kautta.
  • EICP / ETCP on tärkein elintarvikkeiden (maitotuotteiden kautta) siirtoväline, vähemmän merkittävä - lähetyksen vesiväylä.

Kaavamaisesti taudinaiheuttajan leviämismekanismi / tekijät ovat seuraavat:

Epidemiologisen prosessin ominaisuudet eri E. coli -ryhmissä

  • Escherichia-serovaria O157 aiheuttamat sairaudet voivat olla sekä satunnaisia ​​että epidemisia taudinpurkauksia. Hemolyyttinen Escherichia coli aikuisilla aiheuttaa vakavan Escherichioosin, kuolemia on kirjattu. Tällä hetkellä Escherichia colin hemolysointia pidetään HUS: n ja tarttuvan hemokoliitin tärkeimpänä syynä..
  • EIKP esiintyy sekä satunnaisissa tapauksissa että ryhmätapauksissa. Tämän ryhmän escherichioosi on kirjattu kaikilla ilmastovyöhykkeillä, on vähemmän tarttuvaa, vallitsevaa 1,5-3-vuotiaiden lasten keskuudessa, sillä on ryhmähahmo ja voimakas kesä-syksy kausiluonteisuus, esitetään usein sairaalainfektiona. Ruokaperäiset epidemiat ovat nopeita ja loppuvat nopeasti.
  • EPEC: t ovat pääasiassa vastuussa satunnaisista sairastuvuuksista alle 1-vuotiailla lapsilla, useammin keinotekoisella ruokinnalla, ne kirjataan kaikkiin ilmastovyöhykkeisiin ja leviävät sairaalainfektiona.
  • ETCT: n aiheuttama escherichioosi esiintyy maissa, joissa on kostea kuuma ilmasto, esiintyy useammin satunnaisina tapauksina, harvemmin epidemioiden muodossa. Enimmäkseen 1–3-vuotiaat lapset ovat sairaita.

Nykyaikaisesta näkökulmasta kaikkia E. coli -klooneja tarkastellaan kahden ryhmittelymerkin mukaan: lääketieteelliset (kuuluvat tiettyyn patogeenien luokkaan) ja ekologiset.

E. coli -kloonien ryhmät (klusterit)

Tämän lähestymistavan avulla voimme erottaa neljä E. coli -klooniryhmää (klusteria), mikä antaa meille mahdollisuuden ymmärtää Escherichiosis-etiologian ja E. colin aiheuttamien suoliston ulkopuolisten sairauksien AEI: n muodostuminen. Ensisijaista merkitystä ovat 2 ryhmää, mukaan lukien patogeeninen Escherichia, joka liittyy AEI: hen, ja mahdollisesti patogeeninen Escherichia coli, jotka ovat suoliston ulkopuolisen Escherichiosin (TBEV) aiheuttajia. Näihin ryhmiin kuuluu Escherichia, jolla on ominaisuuksia antigeenisten merkkien kompleksin suhteen ja jotka ovat koostumukseltaan heterogeenisiä..

Joten patogeenisen Escherichia-ryhmän muodostavat enteropatogeeniset, enteroinvasiiviset, enterotoksigeeniset, enterohemorragiset, enteroaggregatiiviset Escherichia coli -tyypit. Ja huolimatta siitä, että kaikki tämän ryhmän Escherichiat aiheuttavat ripulia, puhumme AEI: n eri muunnoksista, jotka eroavat toisistaan ​​epidemiologisessa prosessissa, patogeneesissä, kliinisessä ulkonäössä, mikä johtuu patogeenien spesifisten patogeenisten tekijöiden läsnäolosta, jotka määrittävät E. colin ja ihmiskehon vuorovaikutuksen luonteen..

Potentiaalisesti patogeenisen Escherichian ryhmä sisältää myös useita E. coli -vaihtoehtojen alaryhmiä, jotka aiheuttavat tiettyjen TBEV: n nosologisten muotojen (dysbioosi, pyelonefriitti, kystiitti, kolekystiitti, sepsis, aivokalvontulehdus, gynekologiset patologiat) kehittymisen..

Tekijöitä, jotka vaikuttavat escherioosin korkeaan esiintyvyyteen ensimmäisen elinvuoden lapsilla, ovat korkea alttius, joka johtuu:

  • Ruoansulatuskanavan anatomiset ja fysiologiset piirteet (alhainen bakterisidinen aktiivisuus ja mahalaukun / haimaentsyymien aktiivisuus, lisääntynyt suoliston limakalvon läpäisevyys).
  • Tartuntaan altistavia tekijöitä ovat aliravitsemus, riisitauti, anemia, suoliston dysbioosi, keinotekoinen ravitsemus tai siirtyminen varhaiseen sekoitettuun ruokintaan..

Immuniteetti

Siirretyn Escherichiosiksen jälkeen kehittyy epävakaa, tyyppispesifinen immuniteetti eli immuniteetti kehittyy vain yhtä Escherichia-seromuuttujan varianttia vastaan, ja koska Escherichia-vasta-aineet kuuluvat IgM-luokkaan, kehittynyt immuniteetti on epävakaa ja kestää vain useita kuukausia.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen escherichioosi (IVE)

TBEV: n aiheuttajat ovat suhteellisen eristetty ryhmä, jolla on samankaltaiset ominaisuudet Escherichialla ja jonka patogeeninen potentiaali johtuu laadullisesti spesifisten biokemiallisten, morfologisten ja geneettisten ominaisuuksien kompleksista (bioprofiilien ominaisuudet). Epidemiakäsitteistä suurin osa TBEV: stä kuuluu endogeenisten infektioiden luokkaan, mikä johtuu jo kehossa olevan patogeenisen mikro-organismin aktivoitumisesta, jossa patogeenien päävarasto on ihmisen suolisto. Tämän patologian kehittymisessä yhdessä E. Colin roolin kanssa kiinnitetään suurta huomiota riskitekijöihin (lisäolosuhteet), jotka edistävät niiden esiintymistä.

Nämä olosuhteet helpottavat Escherichian tunkeutumista ihmiskehon sisäiseen ympäristöön ja luovat suotuisat olosuhteet niiden loisuudelle elimissä ja kudoksissa. Seuraavassa taulukossa esitetään TBEV: n kehittymisen riskitekijöiden luokitus ja niiden toiminnan tulokset..

Tärkeimmät TBEV: n kehittymisen riskitekijät

Oireet

Escherichiosiksen kliiniset oireet vaihtelevat ja riippuvat patogeenin tyypistä, immuunitilasta ja potilaan iästä. Escherichioosista on useita muunnelmia, jotka johtuvat erityyppisistä patogeeneistä.

Kliininen kuva Escherichioosista, jonka enteropatogeeninen Escherichia coli -luokka 1 ja 2 (EPCP) aiheuttaa

Escherichia colin (Escherichia coli 1 -luokan aiheuttama Escherichiosis, synonyymi - toksinen dyspepsia) oireet ovat tyypillisempiä pienille lapsille. Tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat maha-suolikanavan toimintahäiriöt, jotka ilmenevät lievänä pehmeän / puolinesteisen ulosteen kuluna, usein sekoitettuna limaan. Suolessa voimakkaasti käyneillä käymisprosesseilla uloste voi saada vihertävän sävyn. Vakavalla kurssilla ulosteesta tulee runsas ja vetinen, verta ulosteessa havaitaan vain 2%: lla potilaista. Oksentelu kehittyy 50-60%: lla potilaista, joilla on lievä kulku, ja sitä esiintyy jatkuvasti Escherichiosiksen toksisessa / subtoxisessa kurssissa. Oksentelu, joka kehittyy 4-7 päivän sairauden jälkeen, erityisesti vakavassa muodossa, osoittaa myrkyllisiä vaurioita suolistossa, keskushermostossa.

Ylivoimaisella määrällä potilaita, joilla on Escherichiosis, kuumetta esiintyy, kun taas joillakin potilailla se ilmenee taudin ensimmäisestä päivästä lähtien ja toisilla myöhemmin. Useammin lämpötila on aluksi subfebriili, joka lievällä kurssilla palaa normaaliksi muutaman päivän kuluttua. Vaikeissa tapauksissa kuumeisen määrän uusi nousu havaitaan päivinä 4-7. Samanaikaisesti oksentelu ja ripuli lisääntyvät, myrkytys lisääntyy, potilaan yleinen tila kärsii. Tietyntyyppiset lämpötilakäyrät ovat tyypillisiä eri vakavuuksille:

  • Lievä escherichioosi - subfebriilikuume taudin alkaessa, joka kestää 1-3 päivää.
  • Kohtalainen muoto - sairauden kolmen ensimmäisen päivän aikana lämpötila on korkea, joka korvataan sitten pitkittyneellä subfebriilillä.
  • Vaikea muoto - pitkäaikainen korkea remittoiva kuume.
  • Pitkittyneet muodot - matala-asteinen kuume, jota esiintyy säännöllisesti pitkään.

Kehon lämpötilan nousu taudin 4.-7. Päivänä osoittaa mahdollisuutta kehittää toksikoosia ja on valtava oire. Toksikoosin klinikalle on tunnusomaista korkea ruumiinlämpö, ​​hengenahdistus. Potilaat ovat levottomia tai dynaamisia, iho on vaalean syanoottinen. Verenpaine laskee, takykardia, sydämen äänet vaimennetaan. Oliguria, cylindruria, albuminuria, erytrosyturia kehittyvät nopeasti. Yhdistetty, kuume, oksentelu, ripuli ja hengenahdistus johtavat usein eksikoosiin..
Kliiniset oireet vaihtelevat taudin vakavuuden mukaan:

  • Lievä muoto - jolle on tyypillistä letargia, oksentelu (yksittäinen) taudin alkaessa, ruokahalun heikkeneminen, lisääntynyt ulosteentiheys 3-6 kertaa päivässä. Ulosteet ovat nestemäisiä, ruumiinlämpö on subfebriiliä, se kestää 3-4 päivää. Palpaation aikana kivuton vatsa, vähäinen ilmavaivat. Tauti kestää noin viikon.
  • Kohtuullinen muoto. Vesinen uloste 9-12 kertaa / vrk, kehon lämpötila 38-39 ° C. Oksentelu 2-3 kertaa päivässä. Lasten E. coli -oireet ovat voimakkaampia: se esiintyy enteriitin, vaihtelevan vakavan enterokoliitin, akuutin puhkeamisen, vaalean ihon, kuivan ihon muodossa, kudoksen turgori vähenee, uponnut suuri fontaneli. Ilmaisee ilmavaivoja. Kuurojen sydämen äänet.
  • Vaikea muoto - esiintyy useammin vastasyntyneillä, ennenaikaisilla vauvoilla sekä pullotetuilla. Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen, heikkous, toistuva jatkuva oksentelu jopa 5 kertaa päivässä, vetinen ripuli jopa 20 kertaa päivässä, lämpötila - 38-39 ° C, kasvojen piirteet ovat teräviä, silmien alla siniset ympyrät, uponnut suuri fontaneli. Alle vuoden ikäisten lasten laihtuminen voi olla jopa 200-400 g / vrk. Dehydraation taustalla toksikoosi ja eksikoosi kehittyvät nopeasti, ruumiinpaino laskee voimakkaasti, anuria, suoliston paresis voi kehittyä. Vakavasti heikentyneillä potilailla Escherichiosis etenee usein yleistyneenä infektiona septisessä muodossa.

Pyyhityissä muodoissa yleiset ilmiöt puuttuvat käytännössä, kehon lämpötila pysyy useimmissa tapauksissa normaalina. Taudin pääasialliset merkit: harvoin likaiset / löysät ulosteet, harvemmin liman sekoituksella. Suolen toimintahäiriön oireet häviävät nopeasti myös ilman hoitoa. Pitkäaikainen kurssi (yli 1,5 kuukautta) on tyypillistä pääasiassa heikentyneille 1-6 kuukauden ikäisille lapsille. Sillä voi olla toistuva kurssi, jolla esiintyy usein pahenemista ja saman escherichia coli -serotyypin uudelleen eristäminen kasvistossa tai jatkuva kulku, jossa epävakaa uloste esiintyy pitkään, patologisten epäpuhtauksien kanssa. Kuljetus tapahtuu yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Samaan aikaan kylvettäessä kasvistoon havaitaan 1-2 lyhytaikaista taudinaiheuttajan eristämistä.

E. coli (luokka 2) -infektion oireet ovat samanlaisia ​​kuin salmonellan (maha-suolikanavan) muodot. Lapset ja aikuiset ovat sairaita. Inkubointijakso vaihtelee 1-5 päivän sisällä, akuutti puhkeaminen, kuumeinen lämpötila jopa 39 ° C, usein vilunväristykset. Jolle on ominaista löysät ulosteet ilman verta / limaa jopa 5-10 kertaa päivässä, harvinainen oksentelu, kouristelevat vatsakivut. Kurssi on hyvänlaatuinen, kesto 3-5 päivää. Aikuisilla luokan 2 E. coli (taudin oireet) ovat samanlaisia ​​kuin salmonelloosin oireet.

Enteroinvasiivisen Escherichia colin (EIKP) aiheuttama Escherichiosis-klinikka

Se etenee pääasiassa yleisen myrkytyksen ja suoliston vaurio-oireyhtymän, pääasiassa paksusuolen, oireiden kanssa. Käytännössä yleisimmät EIKP-serovariaatioiden O124, O151 (Krim) aiheuttamat akuutit suolistoinfektiot. Enimmäkseen 3-7-vuotiaat lapset ja aikuiset ovat sairaita. Escherichiosis O124: n inkubaatioaika vaihtelee suuresti (useista tunneista 6 päivään, keskimäärin 2-5 päivää). Jolle on ominaista akuutti puhkeaminen, jossa ilmenee kohtalaisen ilmeinen yleisen päihtymyksen oireyhtymä (heikkous, vilunväristykset, yleinen heikkous, pahoinvointi, päänsärky, ruokahaluttomuus, lihaskipu) yhdessä koliitin oireiden kanssa (kipu hypogastriumissa, usein sohvainen / löysä uloste jopa 3-5) kerran tai useammin päivässä, joskus liman tai veren seoksella, kieli päällystetty, distaalisen osan kaksoispiste on kovettunut, kouristuksia aiheuttava ja kivulias.

Vaikeissa tapauksissa ulosteen ulosteen luonne korvataan nestemäisellä ulosteella, tenesmus ilmestyy. Kehon lämpötila on yleensä normaali tai heikko, mutta 20-30% tapauksista tauti esiintyy korkealla lämpötilalla 38-39 ° C. Sigmoidoskoopilla - katarraali / katarraali-eroosinen proktosigmoidiitti paljastuu. Taudille on ominaista hyvänlaatuinen kulku, se etenee pääasiassa lievässä muodossa, harvemmin kohtalaisen vaikeassa ja hyvin harvoin vakavassa muodossa. 1-2 päivän kuluttua lämpötilan normalisoitumisesta uloste muuttuu muotoiseksi, myrkytysoireet kulkevat, mutta suoliston kouristukset ja arkuus jatkuvat jopa 10 päivän ajan.

Serovariaarin O151 EIKP: n aiheuttama Escherichiosiksen kliininen kuva on samanlainen kuin yllä kuvattu. Sille on kuitenkin tunnusomaista lyhennetty inkubaatioaika (1-2 päivää). Tauti alkaa ripulilla, pahoinvoinnilla, kouristelevilla vatsakipuilla, oksenteluilla, joita esiintyy useammin normaalin / harvemmin matalan ruumiinlämpötilan taustalla. Ensimmäisenä sairauspäivänä uloste on vetistä, enimmäkseen epäpuhtauksia, jopa 20 kertaa päivässä, mikä voi nopeasti johtaa kuivumiseen. Ripulin kesto ei ylitä 1-5 päivää. Vatsa on lievästi kivulias palpatoinnissa, jyrinä, sigmoidisen paksusuolen kouristuksia voidaan havaita.

Enterotoksigeenisen Escherichia colin aiheuttama Escherichiosis-klinikka (ETCC)

Matkailijoiden ripulin tärkein nosologinen muoto. Ominaista koleran kaltainen kulku ohutsuolen vaurioilla. Se etenee pääasiassa ilman voimakasta myrkytysoireyhtymää. Inkubaatioaika on 1-3 päivää. Taudin puhkeaminen on usein akuuttia ja ilmenee heikkoudena, pahoinvointina, yleisenä heikkoutena, päänsärkyinä, joihin liittyy kipu kouristelevassa epigastriumissa. Myöhemmin oksentelu ruokajätteiden kanssa liittyy ja sitten - neste.

Pahoinvointi lisääntyy, ja muutaman tunnin kuluttua ripuli liittyy: runsaasti irtonaisia ​​ulosteita, usein vetisiä, ilman limaa, 5-10 kertaa päivässä. Kuivuminen kehittyy usein. Vatsa on laajentunut, rytinä määritetty, paksusuoli ei muutu. Kuume ei ole tyypillistä tämän taudin muodolle. Tauti voi olla lievä tai vaikea. Tärkein oire, joka määrittää Escherichiosiksen vakavuuden, on kuivumisen aste (kuivuminen, mahdollisesti eksikoosin kehittyminen). Muunnos taudin fulminanttisesta kehityksestä eksikoosin kehittymisen kanssa on mahdollista. Kesto 2-7 päivää. Näkymät ovat yleensä suotuisat. Palautuminen voi tapahtua ilman hoitoa.

Enterohemorragisen Escherichia colin (EHEC) aiheuttama eshihirioosiklinikka

Tauti ilmenee kehon yleisen myrkytyksen voimakkaina oireina ja paksusuolen vaurioitumisena pääasiassa proksimaalisella alueella. Tämäntyyppisen Escherichioosin tärkein aiheuttaja on Escherichia-serovariaari O157: H7. Inkubaatioaika on 2-4 päivää, mutta se voi vaihdella 1-10 päivän välillä. Tämän tyyppisen Escherichian kliinisiä variantteja ovat:

  • akuutti hemorraginen koliitti (HA), joka muistuttaa haavaista paksusuolentulehdusta;
  • ripuli ilman verenvuotoa;
  • oireeton kuljetus;
  • vakavat muodot, joissa HUS ilmenee neurologisilla oireilla;
  • tromboottinen trombosytopeeninen purppura.

Tyypillinen kuva taudista - akuutti puhkeaminen punataudin kaltaisella kurssilla: pahoinvointi, oksentelu, voimakas kouristeleva vatsakipu, joka esiintyy hallitsevasti oikean suoliluun alueella, löysät ulosteet, joiden lyhytkestoisuus on 3--10 - 15 kertaa päivässä ilman veren sekoittumista. Lämpötila on useimmissa tapauksissa subfebriili, lievissä tapauksissa lämpötila nousee subfebriililukuihin. Nestehäviö lievissä tapauksissa on kohtalainen. Oireiden kesto useita päiviä.

Epäedullisella taudin etenemisellä oireet etenevät, jolle on tunnusomaista lisääntynyt vatsakipu ja veriepäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa. Veren sekoittuminen ulosteeseen (tilavuudesta riippumatta) on kliininen kriteeri hemorragisen koliitin (GC) kehittymiselle, joka on kirjattu 33-90%: lla potilaista. 30%: lla HA-potilaista on pahoinvointia ja oksentelua. Monimutkaisella kurssilla tauti aikuisilla kestää 7-8 päivää ja lapsilla - jopa 14 päivää. Vakavissa kliinisissä tapauksissa lähes 20%: lla potilaista ureeminen oireyhtymä liittyy akuuttiin GC: hen - kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy usein kouristuksia. 20%: lla potilaista kehittyy tromboottinen purppura, joka ilmenee verenvuotona koko ruoansulatuskanavan pituudesta, glomerulonefriitin oireista ja viime kädessä akuutin munuaisten vajaatoiminnan (ARF) kehittymisestä..

Noin 10 prosentilla potilaista, joilla on HA, kehittyy HUS (Gasserin oireyhtymä), jolle tyypillinen kolmikko on hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, nefropatia, jopa ARF. On epätäydellisiä HUS-tyyppejä, jotka kehittyvät siirretyn GC: n jälkeen - ja ne ilmenevät ohimenevänä hematuriana, proteinuriana, mutta ilman trombosytopeniaa, hemolyyttistä anemiaa ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, ja joissakin tapauksissa havaittiin trombosytopenia ja hemolyyttinen anemia, mutta akuutista munuaisten vajaatoiminnasta ei ole merkkejä.

Koko HUS-tyypille on ominaista akuutti puhkeaminen, joka tapahtuu 2-15 päivän kuluttua ripulin lopettamisesta. Se ilmenee oksenteluna, voimakkaana diureesin vähenemisenä, kreatiniinin ja urean lisääntymisenä, hemolyyttisenä anemiana, mikrohematuriana, trombosytopeniana, valtimon hypertensiona. Monilla potilailla edellä mainittuun kolmikkoon liittyy aivo-neurologisia häiriöitä (vapina, ärtyneisyys, epileptiset kohtaukset koomaan asti). Potilaiden, joilla on kehittynyt HUS, kuolema GC: n jälkeen vaihtelee 3-5%: n sisällä.

Enteroadhesiivisen Escherichia colin (EACC) aiheuttama Escherichiosis-klinikka

Taudia ei ymmärretä hyvin, se kirjataan potilailla, joilla on pääasiassa heikentynyt immuniteetti. Useammin se ilmenee suoliston ulkopuolisissa muodoissa - virtsa- ja sappiteiden vaurioitumisesta johtuvissa nosologisissa muodoissa (kystiitti, eturauhastulehdus, pyelonefriitti, kolekystiitti, kolangiitti), mistä on osoituksena escherichia colin esiintyminen urogenitaalikanavasta miehillä ja naisilla. Harvemmin se esiintyy septisissä muodoissa (aivokalvontulehdus, koli-sepsis).

Suhteellisen usein Escherichia coli miesten virtsassa esiintyy kasviston tahrana. Yleisimmät E. coli -bakteerin syyt miesten virtsassa: intiimin henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen (ajelehtiminen suolesta), anaaliseksin harjoittaminen, harvemmin - uinti avovedessä. Mitä tulee Escherichia colin esiintymiseen siemennesteessä, sen ei pitäisi normaalisti olla läsnä, mutta kun se kulkee Escherichia colilla infektoituneen virtsaputken etuosan läpi, se voidaan havaita myös siemensyöksyssä.

On tärkeää, että Escherichia coli -tiitteri ei ylitä indikaattoria - Escherichia coli 106 CFU / ml. Muussa tapauksessa on oltava valppaana, koska virtsateiden infektio voi olla syynä polymorfisten vaurioiden ryhmään (oireettomasta bakteriuriasta ilmentyviin muotoihin - kystiitti ja akuutti pyelonefriitti).

Naisilla E. coli määritetään usein emättimessä. Normaalisti emättimessä olevaa E. colia ei pitäisi havaita. Tärkeimmät syyt sen saamiseen emättimeen ovat:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen huomiotta jättäminen - väärä pesu (takaa eteen);
  • suojaamaton anaaliseksiä, jossa mies tuo suoliston kasviston emättimeen;
  • sukupuoliyhteys miehen kanssa, jolla on eturauhastulehdus;
  • rei'itettyjen intiimien aineiden väärinkäyttö, jotka rikkovat emättimen PH: tä ja mikroflooran koostumusta;
  • yllään tiukat alusvaatteet tai hihnat, joiden läpi e coli kulkeutuu helposti peräaukosta emättimeen.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että gynekologia (e coli naarassa naisilla) ei välttämättä kärsi ja voi olla osa emättimen opportunistista kasvistoa, jos E. colia on pieni määrä (enintään 10 ^ 2 CFU / ml) ja tulehduksen merkkejä (leukosyytit) eikä valituksia.

Analyysit ja diagnostiikka

Escherichioosin (coli-infektio) diagnoosi perustuu epidemiologisten, kliinisten, laboratorio- ja osittain instrumentaalisten tutkimusten tietoihin. Escherichioosin diagnoosi, joka perustuu oireiden yhdistelmään, erityisesti satunnaisten sairastuvuuksien yhteydessä, aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Kun tämä otetaan huomioon, suoliston Escherichioosin erilaistamiseksi kliinisten oireiden perusteella annetaan alla yhteenvetotaulukko, jossa otetaan huomioon Escherichia colin erilaisten patogeneettisten ryhmien kliinisten oireiden erityispiirteet..

Suolen escherichioosin kliininen erilaistuminen

Kliinisen tutkimuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota myrkytyksen, kuivumisen esiintymiseen / vakavuuteen sekä maha-suolikanavan vaurioiden johtavan (pää) oireyhtymän tunnistamiseen:

  • Akuutti gastriittioireyhtymä - ilmenee raskauden tunneina ja toistuvana kipuna epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastriumissa palpatoinnin aikana.
  • Akuutti enteriittioireyhtymä - runsas vetinen löysä uloste, usein vaahtoava sekoittamattomien ruokien, vihertävän kellertävän värisen, röyhkeän ja toistuvan kivun kanssa ilman selkeää lokalisointia. Kuivuminen vaihtelevassa määrin.
  • Akuutti paksusuolitulehduksen oireyhtymä - jolle on tunnusomaista toistuvat kouristelukiput vatsan suoliluun alueella, usein väärällä halulla ulostaa. Vaikeissa tapauksissa jakkara on niukkaa, usein, ei ulosetta, joka koostuu verestä sekoitetusta limasta. Palpaatio - arkuus, paksusuolen joidenkin osien kovettuminen, ulostamisen jälkeen tunne puutteellisesta suolen vapautumisesta.

Colienteriitti havaitaan usein, kun kyseessä on paksusuoli / ohutsuoli.
Escherichioosin lopullinen diagnoosi vahvistetaan vasta patogeenin eristämisen ja serologisen vahvistuksen jälkeen. Bakteriologisen tutkimuksen kohde voi olla oksentelu, ulosteet, mahahuuhtelu ja yleistynyt veri.

Diagnostiikkaan voidaan käyttää serologisia tutkimusmenetelmiä (RNGA, immunofluoresenssireaktio, neutralointireaktio ja muut), vaikka niiden informatiivinen arvo on paljon pienempi. Lisäksi vääriä positiivisia tuloksia on mahdollista, koska Escherichialla on antigeeninen samankaltaisuus muiden enterobakteerien kanssa. Lupaava diagnostinen menetelmä on PCR-menetelmä (polymeraasiketjureaktio). Instrumentaaliset menetelmät escherichiosikselle (kolonoskopia / sigmoidoskopia) eivät ole kovin informatiivisia.

Eri diagnoosi vaaditaan salmonelloosin, punatautien, kampylobakterioosin, elintarvikkeiden aiheuttamien toksikoinfektioiden yhteydessä. Nopeasti kehittyvän vaikean kuivumisen läsnä ollessa - enterovirus- / rotavirusinfektio ja kolera.

Escherichia coli -hoito

Escherichioosin hoito on monimutkaista. Sisältää terapeuttista ruokavaliota, patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa. Hoitoprosessin tarkoituksena on taudinaiheuttajan ja sen toksiinien torjunta sekä aineenvaihdunnan ja eri elinten toiminnan normalisointi. Potilaat, joilla on lievä taudin muoto, eivät yleensä tarvitse sairaalahoitoa ja potilas voidaan parantaa avohoidossa - Escherichia coli -hoito kotona, ja kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa potilaat joutuvat sairaalahoitoon tartuntatautien sairaaloissa.

E. colin hoito aikuisilla, joilla on lievä kurssi ja 1 asteen kuivuminen, sisältää suun kautta annettavan rehydraatioterapian lääkkeillä Glucosolan, Regidron, Cytroglucosolan. Samanaikaisesti ruiskutetun nesteen määrän tulisi ylittää nesteen menetys ulosteesta kehosta keskimäärin 1,5 kertaa.

Lievällä kurssilla on suositeltavaa määrätä suoliston antiseptisiä aineita (Neointestopan, Intetrix, Enterol) 5-7 päivän kuluessa. Escherichia coli -hoidossa käytetään entsymaattisia lääkkeitä, jotka palauttavat haimaentsyymien puutteen, normalisoivat katabolisen aineenvaihdunnan ja yleensä parantavat elintarvikkeiden ainesosien imeytymistä, vähentävät steatorrheaa (lisääntynyt rasvan määrä ulosteissa) ja virheellisen ruoansulatushäiriön aiheuttamia oireita (elintarvikkeiden komponenttien ruuansulatuksen rikkominen).... Tätä tarkoitusta varten nimitetään Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Hyvä vaikutus johtuu enterosorbenttien käytöstä 1-3 päivän ajan (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Potilaat, joilla on vakavampi kurssi ja jotka ovat sairaalassa sairaalassa ensimmäisten 2-3 päivän aikana, tarvitsevat tiukkaa sängyn lepotilaa etiotrooppisen hoidon nimittämisen yhteydessä. Kohtalaisissa muodoissa määrätään useammin seuraavia: Co-trimoksatsoli (Septrin, Bactrim, Biseptol) ja fluorokinoloniryhmän antibiootit, joiden vaikutus perustuu topoisomeraasin ja DNA-gyraasin estoon.

On suositeltavaa määrätä lääkkeitä Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, jotka yhdistävät laajan antimikrobisen spektrin, voimakkaan bakterisidisen vaikutuksen ja suotuisan farmakokinetiikan (hyvä turvallisuusprofiili, korkea hyötyosuus, veren maksimaalisen pitoisuuden nopea saavuttaminen), jonka avulla voit päästä eroon patogeenistä. Voit myös antaa suun kautta 5-7 päivän ajan Pefloxacin (Abaktal), Ofloxacin (Tarivid).

Vakavissa muodoissa fluorokinoloneja määrätään yhdessä toisen sukupolven kefalosporiinien (kefaklori, kefuroksiimi, keftriaksoni) ja kolmannen sukupolven (keftatsidiimi, kefoperatsoni) kanssa. Kehon vaikeasta kuivumisesta (2-3. Aste) on osoitettu tehokas nesteytyshoito kristalloidiliuoksilla (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV-nestemäärä lasketaan dehydraatioasteen ja potilaan painon perusteella. Ensimmäisen vaiheen tarkoituksena on poistaa jo olemassa oleva kuivuminen ja toisen vaiheen tarkoituksena on korjata nykyiset nestehäviöt. Vakavassa myrkytyksessä kolloidisia liuoksia määrätään enintään 800 ml päivässä (Reopolyglyukin, Gemodez).

Erityinen huomio komplikaatioiden suuren riskin vuoksi vaatii Escherichiosis 0157 -potilaiden hoitoa. Tällaisille potilaille määrätään jatkuvan ripulin antibioottihoidon jälkeen eubiootteja, joiden toiminnan tarkoituksena on korjata kehittynyt dysbioosi. Tällaista lääkettä määrätään yleensä 7-10 päivän ajan - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte jne.) Seerumia ihmisillä ei ole kehitetty. Olemassa olevat Escherichia OC: n moniarvoiset seerumit on tarkoitettu diagnostiikkaan - Escherichian serologinen tunnistaminen nivelreumassa (agglutinaatioreaktiot lasilla).

Potilaat, joiden diagnoosi on escherichioosi, vapautetaan potilasta täydellisen toipumisen (kliinisten oireiden puuttuessa) ja negatiivisen kaksoisbakteriologisen tutkimuksen jälkeen ulosteella, minkä jälkeen heitä seurataan sairaalassa 2 kuukauden ajan..

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisen echirichiosiksen hoito

Escherichiosiksen suoliston ulkopuoliset muodot ilmenevät erityisillä nosologisilla muodoilla (dysbioosi, pyelonefriitti, kystiitti, kolekystiitti, sepsis, aivokalvontulehdus, gynekologiset sairaudet), joista kukin vaatii erityishoitoa.

E. colin hoito virtsassa

Escherichia colin havaitseminen miesten ja naisten virtsassa viittaa useimmissa tapauksissa virtsa-elimissä hitaaseen tulehdusprosessiin, joka tapahtuu piilevästi, ilman kliinisiä oireita tai ilmeisessä muodossa - tietyssä nosologisessa muodossa (kystiitti, eturauhastulehdus, vaginiitti). Näin ollen jokainen tauti vaatii asianmukaista hoitoa, mukaan lukien antibakteeristen lääkkeiden määrääminen ja asianmukaiset hoitomenettelyt..

Escherichia coli -hoito gynekologiassa

Escherichia colin havaitseminen emättimestä on epäedullinen merkki, joka voi vaikuttaa mikroflooran fysiologisesti normaalin tasapainon rikkomiseen ja epäedullisissa olosuhteissa (immuniteetin heikkeneminen) - aiheuttaa tulehdusprosessin naisen virtsateiden elimissä. Kun E. coli on naarassa naisilla (etenkin valkosolujen lisääntymisen taustalla), lisätutkimukset ja antibioottihoidon määrääminen ovat tarpeen ottaen huomioon mikro-organismin herkkyys.

Hoitoprosessiin on kiinnitettävä erityistä huomiota, kun Escherichia coli havaitaan suolen ulkopuolella olevista erilaisista väliaineista otetulla alle vuoden ikäisillä lapsilla, etenkin keskosilla ja heikoilla, jotka ovat heikentyneet sepsiksen suuren riskin takia tulehduspisteiden ilmentyminä eri elimissä (virtsatieinfektio, keuhkokuume, niveltulehdus, aivokalvontulehdus, endokardiitti) tai tarttuva toksinen sokki, jolla on korkea kuolleisuus.