Malabsorptioireyhtymä: oireet ja hoito

Malabsorptioireyhtymä (SMA) on kompleksi oireista, jotka johtuvat heikentyneestä ruoansulatuksesta, kulkeutumisesta ja ravinteiden imeytymisestä ohutsuolen limakalvossa..

Tilastojen mukaan SMA on melko yleinen patologia. Kaikista muodoistaan ​​diagnosoidaan keliakia (gluteenin intoleranssi - kasviproteiini), laktaasipuutos (entsyymin puute maitosokerin sulattamiseksi) ja rasvan imeytymishäiriö. Imeytymishäiriöllä ei ole vain proteiinien, hiilihydraattien, rasvojen, vaan myös mikroelementtien (fosfori, sinkki, magnesium, rauta jne.), Vitamiinien (B12, foolihappo jne.) Omaksuminen..

Ravinteiden puutteet aiheuttavat useita maha-suolikanavan oireita. SMA esiintyy useissa synnynnäisissä ja hankituissa sairauksissa.

Luokittelu

Malabsorptioireyhtymä on jaettu kolmeen päätyyppiin:

  • Synnynnäinen oireyhtymä on harvinaista, leviää vanhemmilta lapsille, johtuu geenimutaatioista, ilmenee kliinisesti heti syntymän jälkeen ja sillä on korkea kuolleisuus. Vauvoilla se esiintyy kystisen fibroosin, alaktasian, fenyyliketonurian tai keliakian muodossa..
  • Oireyhtymän hankittu muoto kehittyy maksan, vatsan, suoliston nykyisten sairauksien taustalla: kirroosi, gastriitti, haimatulehdus, koliitti, kasvaimet, immuunipuutostilat.
  • Iatrogeeninen imeytymishäiriö on keinotekoisesti luotu ravitsemuksellisen liikalihavuuden hoitoon.

Gastroenterologien kehittämä ja VIII maailmankongressissa hyväksytty imeytymishäiriöiden etiologinen luokitus:

  • Aivonsisäinen imeytymishäiriö;
  • Postcellular-muoto;
  • Enterosellulaarinen tyyppi.

Imeytymishäiriön tyypin mukaan:

  1. tiettyjen aineiden osittainen imeytymishäiriö,
  2. täydellinen rikkomus - kyvyttömyys absorboida absoluuttisesti kaikkia ravintoaineita.

Mitä tapahtuu kehossa SMA: n kanssa

Normaalisti ruoka pilkotaan kolmessa vaiheessa:

  • proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoaminen käyttämällä suolen ontelossa olevia entsyymejä;
  • ruoansulatuksen lopputuotteiden imeytyminen enterosyyttien mikrovillien (suoliston limakalvosolujen) avulla;
  • ravinteiden kulkeutuminen imusuonten läpi.

Jos jotakin näistä vaiheista rikotaan, lapsella kehittyy imeytymishäiriö.

Ruoansulatushäiriöiden lokalisointi huomioon ottaen erotetaan seuraavat SMA-muodot:

  • ontelo: synnynnäiset ruoansulatuskanavan häiriöt suolen ontelossa;
  • enterosellulaarinen: liittyy heikentyneeseen kalvon ruuansulatukseen tai ravinteiden kuljetukseen;
  • postcellular: esiintyy vanhemmilla lapsilla, mikä liittyy veriplasman proteiinien lisääntyneeseen vapautumiseen suoliston onteloon.

Imeytymättömät rasvat erittyvät yhdessä rasvaliukoisten vitamiinien kanssa, kehittyy hypovitaminoosi. Samalla sappisuolat imeytyvät myös huonosti (mikrofloora aiheuttaa niiden imeytymisen rajoituksia). Ne ärsyttävät paksusuolea, mikä aiheuttaa vauvalle ripulia..

Jos hiilihydraattien sulaminen häiriintyy, mikroflooraentsyymit hajottavat ne hiilidioksidiksi, metaaniksi, vedyksi ja rasvahapoiksi, jotka aiheuttavat ripulia. Tuotettu kaasu aiheuttaa turvotusta (ilmavaivat).

Proteiinien pilkkomiseen ja assimilaatioon tarvitaan enterosyytin entsyymiä, jota erittää enterosyyttien mikrovilli. Tämän entsyymin puuttuessa kehossa kehittyy proteiinien puute..

SMA lapsella varhaisessa iässä johtaa vakaviin aineenvaihduntahäiriöihin, fyysisen mutta myös henkisen kehityksen heikentymiseen. Malabsorptio on erityisen vaarallista imeväisille, koska se voi nopeasti johtaa kehon ehtymiseen ja jopa kuolemaan..

Kehittämissyyt

Malabsorptioireyhtymä kehittyy:

  • yhden tai useamman ravintoaineen imeytymishäiriö ohutsuolen limakalvolla;
  • proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoamisen rikkomukset ruoansulatusentsyymien puutteesta johtuen.

Ensimmäiseen syiden ryhmään kuuluvat:

  • tiettyjen aminohappojen imeytymishäiriö (Hartnapin tauti, Lowin oireyhtymä, kystinuria);
  • monosakkaridien (glukoosi, galaktoosi, fruktoosi), rasvahappojen (abetalipoproteinemia) imeytymishäiriö;
  • vitamiinien (foolihappo, B12-vitamiini) imeytymishäiriöt;
  • mineraalien imeytymishäiriöt (familiaalinen hypofosfateeminen rahhiitti, primaarinen hypomagnesemia);
  • ohutsuolen limakalvon vauriot (tarttuva ja ei-tarttuva enteriitti, enterokoliitti, Crohnin tauti, tuberkuloosi, suoliston amyloidoosi, divertikuloosi, Whipplen tauti);
  • jotkut muut imeytymishäiriöistä johtuvat sairaudet (systeeminen patologia, kasvaimet, resektioiden jälkeiset oireyhtymät, verisairaudet).

Toinen syiden ryhmä sisältää:

  • synnynnäiset fermentopatiat (keliakia, enterokinaasipuutos, disakkaridaasipuutos - laktaasi, isomaltaasi, sakkaroosi);
  • haimasairaudet (kasvaimet, haimatulehdus);
  • maksasairaus (kirroosi, krooninen hepatiitti);
  • mahasairaudet (syöpä, atrofinen gastriitti);
  • ohutsuolen sairaudet (Crohnin tauti, keittosairaus, ohutsuolen resektio, amyloidoosi);
  • tiettyjen lääkkeiden (sytostaatit, antibiootit, laksatiivit, glukokortikosteroidit) käyttö.

Oireet

Imeytymishäiriön oireet heijastavat aineenvaihduntahäiriöitä: proteiini, rasva, hiilihydraatti, mineraali, vesi-suola sekä vitamiinien aineenvaihdunnan häiriöt.

Sille on ominaista ripuli, joka voi olla epäsäännöllinen useita vuosia, mutta muuttuu sitten tasaiseksi. Usein on malosymptomaattisia muotoja, joissa ulosteet ovat väliaikaisesti nopeita, ilmaantuu ilmavaivoja fetidikaasujen vapautuessa. Liittyviä oireita ovat: jano, uneliaisuus, väsymys, letargia, lihasheikkous, laihtuminen. Iho kuivuu, suuontelon alueella havaitaan kielitulehdus ja suutulehdus. Kieli on yleensä kirkkaan punainen, litistetty papilla [3].

Vaikeissa tapauksissa havaitaan polyfeces - päivittäinen ulostemäärä ylittää 200 grammaa ja voi nousta 2500 grammaan. Jakkara on muotoilematon, pehmeä tai vetinen, pistävä epämiellyttävä haju, sitä voidaan nopeuttaa jopa 6 kertaa päivässä.

Steatorrhea (riittämätön imeytyminen ja rasvan erittyminen) on jatkuva merkki. Mineraalien puute johtaa luun muutoksiin, vaikeissa tapauksissa osteomalasiaan (luiden pehmeneminen ja muodonmuutos). Lisäksi esiintyy turvotusta, anemiaa, ihon ja kynsien trofiset muutokset ilmenevät selvästi ja lihasten atrofia etenee. Maksassa kehittyy rasva- ja proteiinidystrofia, joka myöhemmin korvataan elimen parenkyymin atrofialla [4]. Painonpudotus voi saavuttaa kakeksian.

Vakavuus

Taudin vakavuuden mukaan seuraavat taudin vaiheet eroavat toisistaan:

  1. Taudin ensimmäinen vaikeusaste. Sitä pidetään helpoimpana, tässä vaiheessa potilaan paino vähenee, hänen suorituskykynsä yleinen taso laskee, heikkouden tunne lisääntyy ja yleisen vitamiinipuutoksen merkit ilmenevät. Potilaat voivat laihtua jopa 10 kiloa.
  2. Taudin toinen vaikeusaste. Tässä tapauksessa koko kehon paino vähenee huomattavasti, noin puolessa kaikista tapahtuneista tapauksista potilaan paino laski yli 10 kilogrammaa. Samaan aikaan vitamiinipuutoksen oireet ilmenivät selvästi, elimistössä oli kalsiumin puutetta. Kehosta puuttuu myös kalium, kehittyy anemia, sukupuolirauhasten toiminnan aktiivisuus vähenee.
  3. Kolmas vaikeusaste. Ylivoimaisessa osassa tapauksia tässä taudin vaiheessa potilaiden paino vähenee yli 10-15 kilogrammaa. Lisäksi tilaan liittyy usein voimakkaita multivitamiinipuutoksen oireita, elektrolyyttien puutetta kehossa, kohtauksia ja voimakkaita osteoporoosin oireita. Lisäksi anemia kehittyy vähitellen, potilaat alkavat usein valittaa yleisestä heikkoudesta, huonovointisuudesta, he kehittävät turvotusta kehon eri alueilla ja hormonaalisen rauhasen toiminta häiriintyy..

Hoito valitaan kussakin tapauksessa taudin vakavuuden ja sen oireiden mukaan.

Komplikaatiot

Ajankohtaisen ja oikean hoidon puuttuessa imeytymishäiriöoireyhtymä voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • anemia,
  • seksuaalinen heikkous,
  • neurovegetatiiviset häiriöt,
  • dystrofiat, kakeksia,
  • monen elimen vajaatoiminta,
  • polyhypovitaminoosi,
  • luuston epämuodostumat,
  • pahanlaatuiset kasvaimet,
  • haavainen jejunoileitis,
  • hyposplenismi,
  • hypotensio,
  • massiivinen verenvuoto.

Diagnostiikka

Kyseisen taudin oireet voivat viitata myös muiden ruoansulatuskanavan patologioiden kehittymiseen - erityyppisten ruoansulatushäiriöiden tapauksessa oireet ovat melkein samat. Siksi diagnoosi ja erottelu lääkärit suorittavat potilaan täydellisen tutkimuksen..

Osana diagnostisia toimintoja suoritetaan seuraavat:

1) Potilaan haastattelu. Kaikista imeytymishäiriöiden ensimmäisten oireiden esiintymisestä selvitetään, millä voimakkuudella oireet ilmenevät, mihin aikaan päivästä ne ovat useimmiten häiriintyneitä, riippumatta siitä, ovatko ne jotenkin yhteydessä ruoan saantiin. He keräävät myös tietoja aiemmin diagnosoiduista sairauksista ja siitä, mitä patologioita lähimmillä sukulaisilla oli.

2) Potilaan tutkimus. Lääkäri voi palpata vatsan seinämän ja paljastaa sen jännityksen, ja potilas, jolla on tällaisia ​​manipulaatioita, valittaa kipua.

3) laboratoriotutkimus:

  • kliininen verikoe;
  • veren kemia;
  • ulosteiden analyysi veren läsnäolon varalta;
  • koprogrammi - sulattamattomien elintarvikkeiden jäämiä löytyy ulosteista;
  • helmintisten hyökkäysten tunnistaminen;
  • vatsan elinten ultraäänitutkimus;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • mahamehun happamuuden tason mittaaminen;
  • luun röntgensäteet;
  • kolonoskopia - paksusuolen tutkimus;
  • Paksusuolen röntgentutkimus;
  • paksusuolen tietokonetomografia;
  • vatsan elinten magneettikuvaus.

Malabsorptiohoito

Hoito on suunnattu ensisijaisesti taustalla olevan taudin hoitoon, jos mahdollista. Jos helmintisen hyökkäyksen yhteydessä on tarpeen määrätä erityisiä lääkkeitä, niin "lyhyellä suolella" on mahdollista vain oireenmukainen hoito.

Malabsorption poistamiseksi voidaan määrätä seuraavat lääkeryhmät:

  • antibiootit, hormonaaliset lääkkeet;
  • entsyymit (Creon, pankreatiini, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • kouristuslääkkeet (Drotaverin, No-shpa, Papaverine);
  • kolereettiset aineet (Allochol, Holenzym, Holosas);
  • vitamiini- ja mineraalikompleksit;
  • rautavalmisteet (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • valmisteet suoliston mikroflooran palauttamiseksi (Probifor, Bifidumbacterin Forte, Linex, Acipol, Hilak Forte);
  • sorbentit (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • rauhoittavat lääkkeet, usein yrtteihin perustuvat (valerian-, motherwort-, minttu-, sitruunamelissa-, pioni-valmisteet).

Lääkärit ovat varovaisia ​​määräämällä ripulin korjaustoimenpiteitä, koska jos ruokaa ei pilkottu suolistossa, voi muodostua myrkyllisiä tuotteita, eikä niiden kertyminen siihen vaikuta kehoon parhaalla mahdollisella tavalla. Lisäksi hoidon alkaessa tuoli alkaa palata vähitellen normaaliksi itsestään..

Ruoansulatuskanavan imeytymiskyvyn palauttamiseen käytettyjen lääkkeiden luettelo on erittäin suuri, lääkäri määrää tarvittavat lääkkeet testitulosten perusteella. Hoito on yleensä pitkäaikaista, joskus lääkitystä suositellaan jatkuvasti koko elämän ajan.

Joissakin tapauksissa potilaat tarvitsevat kirurgista hoitoa (esimerkiksi syöpä tai sappikivitauti).

Ruokavalio ja ravitsemus

Potilaan ruokavalio on välttämättä muutettava imeytymishäiriön hoidossa. Noudata seuraavia ruokavaliomääräyksiä:

  1. Älä missään tapauksessa saa syödä makeita leivonnaisia, samoin kuin rasvaisia ​​kaloja, kuumia mausteita ja kastikkeita. Majoneesi, rasvainen liha, pinaatti ja suolaheinä, erilaiset kahvit, kaikenlaiset säilykkeet, puolivalmisteet ja paistettu liha ovat kiellettyjä.
  2. Kompottia voidaan lisätä vähitellen ruokavalioon sekä hyytelöä hedelmistä ja marjoista. Rasvaton raejuusto, hieman kuivattu vehnäleipä, tuoreet mehut auttavat palauttamaan kehon taudin jälkeen. On suositeltavaa syödä heikkoa teetä sekä vähärasvaista kaninlihaa, naudanlihaa ja kananlihaa..
  3. Sitä tulisi syödä riittävän usein ja pieninä annoksina. On suositeltavaa syödä vähintään 6 kertaa päivässä. Aterioiden välisen tauon on oltava vähintään kaksi tuntia, enimmäisannos on enintään neljännes kiloa.
  4. Vitamiinien saanti kehossa tulisi maksimoida. Muista syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät riittävän määrän foolihappoa, pääryhmien B ja C vitamiineja.

Vaihtoehtoinen hoito

On olemassa perinteisiä menetelmiä imeytymishäiriön hoitoon ohutsuolessa. Ennen kuin käytät niitä, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa..

  1. Pellavansiemenet parantavat suoliston peristaltiikkaa, peittävät limakalvon, suojaavat maha-suolikanavan hermokuitujen herkät päät ärsytykseltä ja estävät tulehdusprosessien kehittymisen. Valmista pellavansiemenet, keitä lopputulos ja ota se kolme kertaa päivässä rasittamatta..
  2. Tammikuoren ja granaattiomenan kuoret ympäröivät suoliston limakalvon, kun taas tilli- ja minttuinfuusio vähentävät kaasun muodostumista.
  3. Aniksensiemenet lisätään lasilliseen maitoa, kiehutetaan, jäähdytetään ja otetaan lämpimästi kahdesti päivässä. Tämä lääke hoitaa pahoinvointia, ripulia ja muita imeytymishäiriön oireita.
  4. Mausteet ovat hyviä ruoansulatukseen. Tilli, kumina ja kardemumma edistävät entsyymien eritystä ja parantavat suoliston imeytymistä.
  5. Papaija, kaki, mustikka - luonnolliset ruoansulatuskanavan parantajat.
  6. Katkera koiruoho, kastanjakuori, kamomillaöljy, saksanpähkinän lehdet - liioittelematta, ainutlaatuiset lääkkeet vatsaan ja suolistoon.

Ehkäisy

Malabsorptioireyhtymän kehittymistä ehkäisevien toimenpiteiden tulisi olla ensisijaisesti suunnattu sellaisten sairauksien - ruoansulatuskanavan häiriöiden, suoliston, haiman, maksan, hormonitoiminnan - ennaltaehkäisyyn. Entsymaattisen järjestelmän synnynnäisten vikojen varalta ehkäiseviä toimenpiteitä ovat yhden tai toisen entsyymipuutoksen oikea-aikainen havaitseminen ja sen lääkekorjaus.

Ennuste

Lievissä tapauksissa korjaus voidaan tehdä vain ruokavaliolla. Muissa tapauksissa ennuste riippuu suoraan taudin kulusta, ensisijaisista patologioista ja niiden vakavuudesta, hyödyllisten komponenttien puutteesta kehossa. Jos poistat ensisijaisen oireyhtymän aiheuttavan tekijän, sinun on tulevaisuudessa mukautettava potilaan tila, ja seurausten poistaminen vie paljon aikaa. Jos sivuutat imeytymishäiriön oireyhtymän, se johtaa vakavien komplikaatioiden ja jopa kuoleman kehittymiseen..

Malabsorptio on ruoansulatuskanavan häiriö, jossa suoliston (sen ohut osa) toimintahäiriö johtaa ruoan sulamiseen ja ravinteiden imeytymiseen. Tämä oireyhtymä aiheuttaa vakavia komplikaatioita, koska aineenvaihdunta häiriintyy elimistössä, kehittyy hypovitaminoosia, anemiaa ja muita ongelmia. Tämän oireyhtymän diagnosoimiseksi tehdään laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia. Hoidon ei pitäisi vain selviytyä oireista, vaan myös poistaa tekijät, jotka aiheuttivat tämän sairauden. Lisäksi hoidon tulisi auttaa poistamaan dysbioosi, elektrolyytti, proteiini, mikroelementti ja vitamiinipuutos.

Malabsorptioireyhtymä: määritelmä ja hoitosuositukset (ruokavalio, lääkitys)

Malabsorptioireyhtymä (SMA) on oireyhtymä, joka tapahtuu ravinteiden, vitamiinien ja hivenaineiden heikentyneen imeytymisen ohutsuolessa seurauksena. Kliinisesti ilmenee ripulia, laihtumista, multivitamiinipuutoksen merkkejä.

Yli 70 erilaista tautia ja oireyhtymää liittyy imeytymishäiriöön.

Luokittelu

Etiologisen perustan mukaan

  • Ensisijainen (johtuen synnynnäisistä puutteista suolen seinämän ja fermentopatioiden rakenteessa).
  • Toissijainen (kehittyy erilaisten maha-suolikanavan sairauksien, neuroendokriinisten häiriöiden, taustalla tiettyjen lääkkeiden ottamisen taustalla):
    • Enterogeeninen (suoliston orgaanisten ja toiminnallisten häiriöiden vuoksi);
    • Haimatekijä (syöpä, haimatulehdus);
    • Gastrogeeninen (atrofinen gastriitti, tila mahalaukun resektion jälkeen, mahasyöpä, gastrinoma);
    • Hepatogeeninen (maksakirroosi, kolestaasioireyhtymä).

Tappion luonteen mukaan

  1. Osittainen (selektiivinen) imeytymishäiriö (heikentynyt tiettyjen ravintoaineiden imeytyminen).
  2. Kokonaisabsorptio (kaikkien ruoan komponenttien imeytyminen on heikentynyt).

Vakavuuden mukaan

VakavuusIlmentymät aikuisillaIlmentymät lapsilla
Minä (kevyt)
  • painonlasku on alle 5 kg;
  • paikalliset suoliston ilmenemismuodot ovat hallitsevia;
  • on lisääntynyt väsymys.
  • laihtuminen alle 10%;
  • fyysinen kehitys on epäharmonista;
  • multivitamiinipuutos, asteno-neuroottinen oireyhtymä.
II (kohtalainen)
  • laihtuminen riittävällä ravinnolla jopa 10 kg;
  • suoliston ilmenemismuodot hallitsevat kliinistä kuvaa, mutta yleiset oireet lisääntyvät.
  • ruumiinpainovaje 10-20%;
  • viivästynyt fyysinen kehitys;
  • vaikea multivitamiinipuutos;
  • kaliumin merkit, kalsiumin puute;
  • anemia.
III (raskas)
  • ruumiinpainovaje 10 kg tai enemmän;
  • voimakkaat ihomuutokset: kuiva iho, kuorinta, ikäpaikat, dermatiitti;
  • hypovitaminoosin merkit;
  • osteoporoosi;
  • kouristukset raajoissa;
  • anemia;
  • turvotus;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • hypotensio;
  • glossiitti (kielen tulehdus);
  • astenovegetatiivinen oireyhtymä (heikkous, letargia, apatia);
  • muistin menetys, heikentynyt huomio.
  • alipaino yli 20%;
  • hypovitaminoosin voimakkaat ilmenemismuodot;
  • viivästyminen fyysisessä ja psykomotorisessa kehityksessä;
  • elektrolyytin häiriöt;
  • anemia.

Syyt

Malabsorptioireyhtymä kehittyy:

  • yhden tai useamman ravintoaineen imeytymishäiriö ohutsuolen limakalvolla;
  • proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoamisen rikkomukset ruoansulatusentsyymien puutteesta johtuen.

Ensimmäiseen syiden ryhmään kuuluvat:

  • tiettyjen aminohappojen imeytymishäiriö (Hartnapin tauti, Lowin oireyhtymä, kystinuria);
  • monosakkaridien (glukoosi, galaktoosi, fruktoosi), rasvahappojen (abetalipoproteinemia) imeytymishäiriö;
  • vitamiinien (foolihappo, B12-vitamiini) imeytymishäiriöt;
  • mineraalien imeytymishäiriöt (familiaalinen hypofosfateeminen rahhiitti, primaarinen hypomagnesemia);
  • ohutsuolen limakalvon vauriot (tarttuva ja ei-tarttuva enteriitti, enterokoliitti, Crohnin tauti, tuberkuloosi, suoliston amyloidoosi, divertikuloosi, Whipplen tauti);
  • jotkut muut imeytymishäiriöistä johtuvat sairaudet (systeeminen patologia, kasvaimet, resektioiden jälkeiset oireyhtymät, verisairaudet).

Toinen syiden ryhmä sisältää:

  • synnynnäiset fermentopatiat (keliakia, enterokinaasipuutos, disakkaridaasipuutos - laktaasi, isomaltaasi, sakkaroosi);
  • haimasairaudet (kasvaimet, haimatulehdus);
  • maksasairaus (kirroosi, krooninen hepatiitti);
  • mahasairaudet (syöpä, atrofinen gastriitti);
  • ohutsuolen sairaudet (Crohnin tauti, Whipplen tauti, ohutsuolen resektio, amyloidoosi);
  • tiettyjen lääkkeiden (sytostaatit, antibiootit, laksatiivit, glukokortikosteroidit) käyttö.

Oireet

Malabsorptioireyhtymän kliiniset oireet voidaan jakaa paikallisiin ja yleisiin.

Paikalliset oireet

Ripuli polyfecal

Jakkaratiheys on 4-20 kertaa päivässä. Ulosteen määrä kasvaa 300 grammaan päivässä) ja enemmän. Ulosteiden konsistenssi on pehmeää tai nestemäistä, väri on vaaleankeltainen tai vihertävä, on patologisia sulkeumia sulamattomien ruokapalojen, lihaskuitujen muodossa, ja ulosteilla on usein pistävä epämiellyttävä haju.

Jos rasvojen sulaminen on heikentynyt, jakkara muuttuu tahmeaksi, kiiltäväksi, huonosti huuhdeltavaksi, joskus siinä näkyy rasvapisaroita (steatorrhea).

Kun käymisprosessit aktivoidaan, ulosteet vaahtoavat ja reaktio siirtyy happamalle puolelle..

Potilaat huomaavat usein erittäin väkivaltaisen ulostamisen halun heti syömisen jälkeen, ja itse ulostamisprosessiin voi liittyä vaikea heikkous, hypotensio, sydämentykytys.

Vatsakipu

Kipu on yleensä lokalisoitu oikealle syvän tai napanuoran alueelle. Kivun luonne voi olla paroksismaalinen tai vakio.

Suoliston epämukavuus (ilmavaivat, jyrinä, ilmavaivat)

Oireet lisääntyvät iltapäivällä ja häviävät ilmavaivojen ja suolenliikkeiden jälkeen. Ilmavaivat, potilaat huomaavat huomattavan vatsan määrän lisääntymisen, hengitysvaikeudet, sydämentykytys, kipu sydämessä.

Yleisiä oireita

Yleiset oireet johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä ja sisältävät

Laihtuminen (lapsilla - kasvun hidastuminen ja infantilismi)

Nopea laihtuminen johtuu heikentyneestä proteiinien ja rasvojen imeytymisestä. Painonlaskuun liittyy heikkous, nopea väsymys. Proteiinin imeytymisen rikkomisen vuoksi lihasvoima vähenee voimakkaasti, lihasten surkastuminen tapahtuu. Merkittävä proteiinipuutos aiheuttaa turvotusta.

Lapsilla imeytymishäiriö ilmenee voimakkaana kasvun hidastumisena, fyysisenä ja seksuaalisena kehityksenä..

Yleiset aneemiset ja sideropeeniset oireyhtymät

  • raudanpuutteen mikrosyyttinen anemia (raudan puutoksesta johtuen);
  • makrosyyttinen anemia (johtuu B-vitamiinin puutoksesta12);
  • kuiva iho, hiukset;
  • maun ja hajun vääristyminen;
  • nielemisen rikkominen ruokatorven limakalvon atrofian vuoksi;
  • muutokset kynsissä (hauraus, kiillon puute, lusikanmuotoinen kynsilevyn muodonmuutos);
  • hauras ja hiustenlähtö;
  • atrofinen gastriitti.

Mineraalien aineenvaihdunnan rikkominen

  • hypokalsemia - raajojen ja vartalon kouristukset, luukipu, patologiset murtumat.
  • kaliumin, natriumin, kloorin, magnesiumin, fosforin jne. aineenvaihdunnan häiriöt (heikkous, heikentynyt lihasten sävy, pahoinvointi, oksentelu, sydämen rytmihäiriöt, verenpaineen lasku).

Hypovitaminoosi

  • A-vitamiinin puute - hämäränäköhäiriö, kuiva iho;
  • B-vitamiinin puutos12 ja sisäänyhdeksän- makrosyyttinen anemia, atrofinen gastriitti, hermoston vaurio;
  • C-vitamiinin puute - ihon verenvuodot, ikenien verenvuoto, usein nenän verenvuoto, yleinen heikkous;
  • B-vitamiinin puutos1 - perifeerinen polyneuropatia (heikentynyt herkkyys distaalisissa raajoissa, parestesia, jalkojen tunnottomuus);
  • PP-vitamiinin puute - avoimien ihoalueiden pigmentaatio, dermatiitti, kielen papillien atrofia, makuhäiriöt;
  • B-vitamiinin puutos2 - "kohtaukset" suun kulmissa, kielitulehdus;
  • K-vitamiinin puutos - hypoprotrombinemia, lisääntynyt verenvuoto.

Hormonaaliset häiriöt

Ne syntyvät vakavan imeytymishäiriön taustalla:

  • lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta - vaikea heikkous, ihon ja limakalvojen pigmentaatio, hypotensio.
  • sukupuolirauhasten toimintahäiriöt - heikentynyt teho, kivesten atrofia miehillä; naisten hypo- tai amenorrea.
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (heikentynyt jodin imeytyminen) - tahnaiset kasvot, kylmyys, bradykardia, ummetus, uneliaisuus, muistin menetys, hiustenlähtö, kuiva iho.

SM: n diagnostiikka-algoritmi

Malabsorptioireyhtymä voidaan olettaa potilaille, joilla on krooninen ripuli, anemia, nopea laihtuminen. Jos koet näitä oireita, ota yhteys lääkäriin / lastenlääkäriin tai gastroenterologiin.

Pakolliset tutkimusmenetelmät

  • Yleinen verianalyysi. Mikrosyyttisen tai megaloblastisen anemian merkit.
  • Verikemia. Muutokset kokonaisproteiinin, albumiinin, glukoosin, triglyseridien, kolesterolin, kalsiumin, sinkin, magnesiumin jne. Tasoissa)
  • Skatologinen tutkimus. Olkikeltainen tai vihertävä uloste, pH alle 5,5, ulkonäkö - vaahtoava, kiiltävä, haju - hapan, mädäntynyt, steatorrhea, creatorrhea, amilorrhea.
  • D-ksyloositesti ohutsuolen imeytymiskyvyn arvioimiseksi. Malabsorptioireyhtymässä virtsaan erittyvän D-ksyloosin määrä on alle 5 g.
  • Endoskooppiset tutkimusmenetelmät (FGDS, kolonoskopia, suolistotutkimus) kudosbiopsian avulla proksimaalisesta ohutsuolesta, terminaalisesta ileumista. Antaa diagnosoida Crohnin taudin, keliakian, eosinofiilisen gastroenteriitin, Whipplen taudin.
  • Ohutsuolen röntgentutkimus bariumsulfaattisuspensiota käyttäen. Tyypillisiä imeytymishäiriön radiologisia merkkejä ovat tyhjiön laajeneminen ja sävyn heikkeneminen, "vaikutelman" oire on tyhjiön seinämien suoristaminen ja tasoittuminen, hidastamalla bariumsulfaatin kulkemista ohutsuolen läpi, lyhentämällä ja tasoittamalla ohutsuolen limakalvon taittumia ja lisäämällä niiden välistä etäisyyttä. Lisäksi suoliston fluoroskopia paljastaa sairaudet, jotka aiheuttivat tämän oireyhtymän (suoliston väliset anastomoosit, divertikuloosi, lymfooma).

Lisätutkimusmenetelmät

Ne suoritetaan riippuen väitetystä sairaudesta, joka aiheutti imeytymishäiriön oireyhtymän:

  • B12-vitamiinin, foolihapon, raudan, ferritiinin määrän määrittäminen veressä, Schillingin testi;
  • kilpirauhashormonien, kortisolin, sukupuolihormonien tason määrittäminen;
  • ERCP (haiman ja sappiteiden sairauksien diagnosointiin);
  • Vatsan elinten ultraääni;
  • CT, MRI (kasvaimen diagnosointiin, tulehdusprosessit vatsaontelossa);
  • immunologiset tutkimukset keliakian diagnosoimiseksi, IBD;
  • serologiset testit tarttuvan ja loisen enteriitin diagnosoimiseksi.

Hoito

Asianmukainen hoito imeytymishäiriöoireyhtymälle on mahdollista vasta sen jälkeen kun on todettu heikentyneen imeytymisen syy. Samalla taustalla olevan taudin hoito parantaa merkittävästi ruoansulatusta ja imeytymistä suolistossa..

Imeytymishäiriöoireyhtymän hoitoon kuuluu:

  • sopivan ruokavalion määrääminen;
  • proteiiniaineenvaihdunnan häiriöiden korjaaminen;
  • elektrolyyttihäiriöiden korjaus;
  • korvaushoito vitamiineilla;
  • oireenmukainen hoito.

Ruokavalio

Ravitsemusta koskevat yleiset säännökset

Ottaen huomioon, että imeytymishäiriöoireyhtymässä esiintyvien sairauksien pääasiallinen ilmenemismuoto on ripuli, ravitsemuksen tulisi pyrkiä vähentämään suoliston motorista toimintaa

  • ruoansulatuskanavan limakalvon kemiallinen ja mekaaninen säästäminen;
  • sellaisten tuotteiden poissulkeminen, jotka parantavat käymisprosesseja ja mädäntymistä suolistossa;
  • eteerisillä öljyillä kyllästettyjen tuotteiden (retiisi, sipuli, valkosipuli, retiisi, suolaheinä, sienet) poissulkeminen;
  • käyttämällä tanniinipitoisia elintarvikkeita.

Suositeltava: kuivattu leipä, kuivat keksit, vähärasvaiseen liha- ja kalaliemeen perustuvat limaiset keitot, höyrytetyt tai keitetyt vähärasvaiset liharuoat, viljat (paitsi ohra ja kynnetyt) lisäämällä pieni määrä maitoa, vihanneksia soseena ja vuoka, hedelmähyytelö, hyytelö, kompotit, tee, karpalo, mustikka, omenamehut, raejuusto, käynyt maitotuotteet.

Ruokavalio muuttuu taustalla olevan taudin ja tulehdusprosessin vakavuuden mukaan. Potilailla, joilla on vaikea imeytymishäiriöoireyhtymä, näytetään runsaasti proteiinia sisältävä ruokavalio, rasvan saanti on rajallista.

Enteraalinen ravitsemus

Merkittävän ruoansulatushäiriön sattuessa erityisiä depolymeroituja enteraalisia seoksia käytetään ruokavalion lisäyksinä tai pääruokana..

Vakavammissa tapauksissa käytetään synteettisiä seoksia, jotka imeytyvät kokonaan proksimaaliseen ohutsuoleen. Ne koostuvat vapaista aminohapoista, oligopeptideistä, monityydyttymättömistä rasvahapoista, glukoosipolymeereistä, vitamiini- ja mineraalikomplekseista.

Parenteraalinen ravitsemus

Parenteraalista ravintoa käytetään vaikean imeytymishäiriön hoitoon. Suoritetaan glukoosiliuoksen, aminohapposeosten, rasvaemulsioiden laskimonsisäinen infuusio.

Malabsorptioireyhtymä: kehitys, muodot ja oireet, diagnoosi, hoito

Malabsorptiosyndrooma on oireyhtymä, joka johtuu normaalien aineenvaihduntaprosessien rikkomisesta johtuen imeytymisestä ohutsuolessa. Tämä krooninen ruoansulatuskanavan toimintahäiriö ilmenee kliinisten oireiden yhdistelmänä: ripuli, steatorrhea, vatsakipu, laihtuminen, astenovegetatiiviset oireet, happo-emäksinen häiriö, anemia.

Malabsorptio on lääketieteellinen termi ohutsuolen makro- ja mikroravinteiden imeytymishäiriöiden oireille, mikä johtaa vakaviin aineenvaihdunnan häiriöihin. Malabsorptioireyhtymää esiintyy aikuisilla ja lapsilla sukupuolesta riippumatta. Patologian diagnoosi perustuu laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten tuloksiin: hemogrammi, koprogrammi, ohutsuolen röntgenkuva ja tomografia, vatsan elinten ultraäänitutkimus. Oireyhtymän hoito on etiotrooppista, ja sen tarkoituksena on poistaa taudin perimmäinen syy. Potilaille osoitetaan hypovitaminoosin, proteiini-elektrolyyttihäiriöiden, suoliston dysbioosin korjaus.

Luokittelu

Malabsorptioireyhtymä on jaettu kolmeen päätyyppiin:

  • Synnynnäinen oireyhtymä on harvinaista, leviää vanhemmilta lapsille, johtuu geenimutaatioista, ilmenee kliinisesti heti syntymän jälkeen ja sillä on korkea kuolleisuus. Vauvoilla se esiintyy kystisen fibroosin, alaktasian, fenyyliketonurian tai keliakian muodossa..
  • Oireyhtymän hankittu muoto kehittyy maksan, vatsan, suoliston nykyisten sairauksien taustalla: kirroosi, gastriitti, haimatulehdus, koliitti, kasvaimet, immuunipuutostilat.
  • Iatrogeeninen imeytymishäiriö on keinotekoisesti luotu ravitsemuksellisen liikalihavuuden hoitoon.

Malabsorptio-oireyhtymän vakavuusasteita on kolme:

  1. Lievälle asteelle on ominaista painonlasku jopa 10 kg, astenian ja hypovitaminoosin merkit, epäyhtenäinen fyysinen kehitys.
  2. Kohtalainen - vakavan polyhypovitaminoosin oireet, äkillinen painonpudotus, vesi-elektrolyyttiepätasapaino.
  3. Vakava aste - kakeksia, osteoporoosi, turvotus, kouristukset, endokrinopatiat, viivästynyt psykomotorinen kehitys lapsilla.

Gastroenterologien kehittämä ja VIII maailmankongressissa hyväksytty imeytymishäiriöiden etiologinen luokitus:

  • Aivonsisäinen imeytymishäiriö;
  • Postcellular-muoto;
  • Enterosellulaarinen tyyppi.

Imeytymishäiriön tyypin mukaan:

  1. tiettyjen aineiden osittainen imeytymishäiriö,
  2. täydellinen rikkomus - kyvyttömyys absorboida absoluuttisesti kaikkia ravintoaineita.

Syyt

  • Suoliston tarttuva patologia - bakteeri-, alkueläin- tai helmintinen enteriitti;
  • Ruoansulatuskanavan ei-tartuntataudit - atrofinen gastriitti, haavainen paksusuolitulehdus, suoliston dysbioosi, divertikuliitti, suolen mikrovillien synnynnäinen atrofia, allergiset tai autoimmuuniset enteropatiat, sokkosilmukan oireyhtymä;
  • Endokrinopatia - kilpirauhasen liikatoiminta, heikentynyt suoliston motiliteetti, joka kehittyy diabetes mellituksessa, karsinoidihormoniaktiivinen kasvain;
  • Onkopatologia - lymfosarkooma, lymfogranulomatoosi, lymfooma;
  • Autonominen neuropatia ruoansulatuskanavan täydellisellä menetyksellä;
  • Pitkäaikainen antibioottihoito ja tulehduskipulääkkeiden käyttö;
  • Sydän-, maksa- ja suolistohäiriöt: lymfangiectasia, nodosa periarteritis, mesenterinen iskemia, sydämen vajaatoiminta, portaalinen hypertensio;
  • Haimaentsyymien puute geneettisissä sairauksissa - kystinen fibroosi, keliakia;
  • Säteilysairaus;
  • Suolileikkaus anastomoosilla tai gastroenterostomialla;
  • Anoreksia, kakeksia,
  • Aineenvaihduntahäiriöt - hypovitaminoosi, anemia, osteoporoosi.

Ohutsuolen sairaudet johtavat enterosyyttien ja mikrovillien vaurioitumiseen, heikentyneeseen ravinteiden kulkuun suolen seinämän läpi. Tällaiset prosessit edistävät ruoansulatuskanavan dystrofian, voimakkaan laihtumisen, aineenvaihdunnan häiriöiden ja sisäelinten toimintahäiriöiden kehittymistä.

Oireet

Krooninen imeytymishäiriöoireyhtymä ilmenee seuraavilla oireilla: ripuli, steatorrhea, ilmavaivat, jyrinä, vatsakipu, kehon voimattomuus.

  1. Kipu on keskittynyt epigastriseen alueeseen ja säteilee alaselään. Sillä on kouristelut tai vyöruusu ja se muistuttaa suoliston koliikkia tai kipu-oireyhtymää kroonisessa haimatulehduksessa. Kivuliaat tuntemukset syntyvät syömisen jälkeen, johon liittyy turvotusta ja voimakasta jyrinä, eivät pysäytä antispasmodit. Kohtalainen kipu muuttuu usein voimakkaaksi iltapäivällä.
  2. Ulosteet ovat runsaita, loukkaavia, vuotavia tai rasvaisia. Suolen liikkeet ovat usein yli 15 kertaa päivässä. Polyfecalia on ominaista - epätavallisen suuri ulosteiden erittyminen kehosta: 200-2500 grammaa päivässä. Hiilihydraattien imeytymisen heikkeneminen ilmenee vetisenä ripulina, rasvainen, rasvainen, tahnamainen uloste. Crohnin taudille on ominaista verinen uloste ja sulamaton ruokajäämä.
  3. Ulosteet sisältävät rasvan sulkeumia, niillä on tyypillinen kiilto, värimuutos, wc: n seinät on vaikea pestä.
  4. Dyspepsia - pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, regurgitaatio, ruokahaluttomuus, nesteen ylivuoto vatsassa.
  5. Kaasun muodostuminen voidaan laukaista syömällä papuja, tuoretta leipää, perunoita. Se pahenee iltaisin ja öisin.
  6. Lihasten heikkous ja jatkuva jano ovat merkkejä pitkittyneestä ripulista.
  7. Asteeninen oireyhtymä ilmenee letargiana, uupumuksena, välinpitämättömyytenä, heikentyneenä suorituskykynä, uneliaisuutena.
  8. Iho on kuiva ja pigmentoitunut, kynnet ovat hauraita ja sameaa. Potilailla kehittyy usein ihotulehdus, ekseema, hiustenlähtö. Ekkymoosin ja petekioiden ulkonäkö liittyy hypovitaminoosiin. Tunnista cheiliitti, kielitulehdus, suutulehdus, vuotavat ikenet.
  9. Perifeeriseen turvotukseen ja astsiittiin liittyy happo-emäksisiä häiriöitä ja hypoproteinemiaa.
  10. Painonpudotusta havaitaan kaikilla potilailla, myös niillä henkilöillä, jotka elävät istumatonta elämäntapaa ja syövät hyvin.
  11. Hermoston häiriöt - parestesiat ja neuropatiat, "yösokeus", mielenterveyden häiriöt.
  12. Umpierityshäiriöt ilmenevät erektiohäiriöinä, libidon heikkenemisenä, amenorreana, sekundaarisena hyperparatyreoosina.
  13. Fyysisen kehityksen heikkeneminen.
  14. Palpaatio määräytyy vatsan täyteyden ja "pastellisuuden" vuoksi, mikä johtuu suolen seinämän sävyn vähenemisestä.

Kuva: Malabsorptiosyndrooman vaikutus kehojärjestelmiin

Komplikaatiot

Ajankohtaisen ja oikean hoidon puuttuessa imeytymishäiriöoireyhtymä voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

  • anemia,
  • seksuaalinen heikkous,
  • neurovegetatiiviset häiriöt,
  • dystrofiat, kakeksia,
  • monen elimen vajaatoiminta,
  • polyhypovitaminoosi,
  • luuston epämuodostumat,
  • pahanlaatuiset kasvaimet,
  • haavainen jejunoileitis,
  • hyposplenismi,
  • hypotensio,
  • massiivinen verenvuoto.

Diagnostiikka

Tällä hetkellä gastroenterologeille on valtava määrä reseptejä ja kliinisiä suosituksia, jotka kuvaavat uusia menetelmiä imeytymishäiriön oireyhtymän diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi..

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tarpeen suorittaa täydellinen potilastutkimus. Ensinnäkin heitä haastatellaan ja selvitetään ensimmäiset patologian merkit, niiden voimakkuus, ulkonäkö, yhteys ruoan saantiin. Sitten kerätään sukututkimus ja elämänhistoria.

Potilaan tutkiminen ja vatsan palpetointi paljastavat hänen jännityksen ja arkuuden.

  1. hemogrammi - anemian merkit;
  2. koprogrammi - lihasten ja tärkkelyksen läsnäolo ulosteissa, rasvojen sulkeumat, helmintisten hyökkäysten havaitseminen;
  3. veren biokemia paljastaa sisäelinten toimintahäiriöt.
  • Vatsan elinten ultraääni arvioi niiden tilan ja patologian esiintymisen.
  • Röntgentutkimus paljastaa ohutsuolen taudin merkit: epätasaisesti sakeutunut ja epämuodostunut limakalvon helpotus, sileät taitokset, nesteen ja kaasun kertyminen, ohutsuolen lisääntynyt tai heikentynyt liikkuvuus.
  • CT ja MRI voivat visualisoida vatsan elimet ja diagnosoida niiden patologiat, jotka aiheuttivat tämän oireyhtymän.
  • Ohutsuolen endoskooppinen tutkimus määrittää olemassa olevat patologiat, mahdollistaa biologisen materiaalin keräämisen histologisia ja bakteriologisia testejä varten pistosbiopsian avulla.
  • Densitometria on moderni menetelmä, jonka avulla voit tutkia luurakenteita, arvioida luun tiheyttä ja määrittää mineraaliosan sisällön.
  • Aputekniikat - FGDS, rektoskooppi, irrigoskopia, kolonoskopia.

Hoito

Malabsorptio-oireyhtymän hoidon tarkoituksena on poistaa patologia, josta tuli sen perimmäinen syy. Taudin monimutkainen hoito koostuu ruokavalion, lääkkeiden, leikkauksen nimittämisestä.

Ruokavalio

Ruokavaliohoito on tarkoitettu potilaiden ruokavalion korjaamiseen. He eivät saa käyttää makeisia, kastikkeita, vahvaa teetä ja kahvia, suolaa, pinaattia, paistettuja ruokia, säilykkeitä, valmisruokia, papuja, makkaroita, alkoholia, jäätelöä, pikaruokaa. Irtonaiset viljat, hedelmät ja marjat, keitetyt vihannekset, yrttitee, vähärasvaiset maitotuotteet, eilinen leipä, kani, kana, kalkkuna ovat sallittuja. Potilaiden on syötävä osittain ja usein 2-3 tunnin välein.

Perinteinen lääke

Lääkehoito koostuu seuraavista:

  1. mikrobilääkkeet - "tetrasykliini", "keftriaksoni", "ko-trimoksatsoli",
  2. sappea ohentavat ja poistavat lääkkeet - "Allohol", "Hofitol",
  3. entsyymiaineet - "Creon", "Mezim", "Pankreatiini",
  4. särkylääkkeet ja kouristuslääkkeet - "No-shpa", "Spazmalgon",
  5. multivitamiinikompleksit,
  6. esi- ja probiootit - "Lactofiltrum", "Acipol", "Bifiform",
  7. enterosorbentit - "Polysorb", "Enterol", "Bilingin",
  8. glukokortikosteroidilääkkeet - "betametasoni", "hydrokortisoni",
  9. antasidit - "Smecta", "Gastal", "Reni",
  10. ripulilääkkeet - "Loperamidi", "Intetrix".

Kirurginen hoito koostuu:

  • kolektomia stomalla,
  • sairastuneiden imusolmukkeiden resektio,
  • kovettuminen tai sidonta suonissa,
  • intrahepaattinen portokavalin vaihtaminen.

etnotiede

On olemassa perinteisiä menetelmiä imeytymishäiriön hoitoon ohutsuolessa. Ennen kuin käytät niitä, sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa..

  1. Pellavansiemenet parantavat suoliston peristaltiikkaa, peittävät limakalvon, suojaavat maha-suolikanavan hermokuitujen herkät päät ärsytykseltä ja estävät tulehdusprosessien kehittymisen. Valmista pellavansiemenet, keitä lopputulos ja ota se kolme kertaa päivässä rasittamatta..
  2. Tammikuoren ja granaattiomenan kuoret ympäröivät suoliston limakalvon, kun taas tilli- ja minttuinfuusio vähentävät kaasun muodostumista.
  3. Aniksensiemenet lisätään lasilliseen maitoa, kiehutetaan, jäähdytetään ja otetaan lämpimästi kahdesti päivässä. Tämä lääke hoitaa pahoinvointia, ripulia ja muita imeytymishäiriön oireita.
  4. Mausteet ovat hyviä ruoansulatukseen. Tilli, kumina ja kardemumma edistävät entsyymien eritystä ja parantavat suoliston imeytymistä.
  5. Papaija, kaki, mustikka - luonnolliset ruoansulatuskanavan parantajat.
  6. Katkera koiruoho, kastanjakuori, kamomillaöljy, saksanpähkinän lehdet - liioittelematta, ainutlaatuiset lääkkeet vatsaan ja suolistoon.

Ehkäisy ja ennuste

Malabsorptiosyndrooman ehkäisy on tarkoitettu ehkäisemään sairauksia, jotka vaikuttavat sen esiintymiseen.

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat:

  • ruoansulatuskanavan toimintojen palauttaminen,
  • ruoansulatuskanavan tulehduksen oireiden poistaminen,
  • endokrinopatian ehkäisy,
  • entsyymipuutoksen havaitseminen ja korjaaminen ajoissa,
  • säännölliset vierailut gastroenterologille,
  • asianmukainen ravitsemus,
  • päivittäisen rutiinin noudattaminen,
  • entsyymivalmisteiden ennaltaehkäisevä saanti ruoansulatuskanavan häiriöiden yhteydessä,
  • optimaalisen työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen,
  • liikunta,
  • torjumaan liikalihavuutta ja fyysistä passiivisuutta,
  • vitamiinien ja kivennäisaineiden ennaltaehkäisevä saanti,
  • alkoholismin ja tupakoinnin torjunta,
  • psyko-emotionaalisen stressin rajoittaminen.

Malabsorptioireyhtymän lievillä muodoilla on suotuisa ennuste. Ruokavalion hoito ja terveelliset elämäntavat voivat poistaa olemassa olevan sairauden. Progressiiviselle imeytymishäiriölle on ominaista voimakkaat imeytymisprosessin häiriöt ja patofunktionaaliset muutokset, jotka perustuvat kaikkien kudosten lisääntyvään hypoksiaan, mikä johtaa kuolemaan.

Malabsorptiosyndrooma on yleinen patologia, jota lääkärit ja potilas voivat hallita. Nopea reagointi pieniin muutoksiin ruoansulatuskanavan toiminnassa tekee patologian ennusteen erittäin suotuisaksi.

Imeytymishäiriö

Malabsorptiosyndrooma on kompleksi oireista, jotka johtuvat heikentyneestä ruoansulatuksesta ja ravinteiden imeytymisestä ohutsuolessa. On melko vaikeaa arvioida tämän ongelman yleisyyttä väestössä, koska imeytymishäiriön syy voi olla monia erilaisia ​​sairauksia - synnynnäisiä ja hankittuja, ei-tarttuvia ja tarttuvia. Esimerkiksi geneettisesti määritettyä laktoosi-intoleranssia esiintyy noin 16 prosentilla Venäjän eurooppalaisen osan väestöstä 1, kun taas noin yksi prosentti maapallon väestöstä kärsii keliakiasta 2. Perinnöllinen imeytymishäiriö tämän oireyhtymän aiheuttavien sairauksien kokonaismäärässä ei kuitenkaan ylitä 10% 3. Loput kuuluvat niiden hankittujen patologioiden osuuteen, jotka häiritsevät ruoansulatusta ohutsuolessa.

Malabsorptio-oireyhtymän syyt

Suurin osa ravinteiden sulatuksesta ja imeytymisestä tapahtuu ohutsuolessa. Ensinnäkin ruokapalmu sekoitetaan sappeen ja haimaentsyymeihin. Tätä vaihetta kutsutaan ontelon pilkkomiseksi. Sitten esikäsitelty ruoka pääsee ohutsuolen limakalvoon, ja monet villit tarjoavat suuren kosketuspinnan.

Enterosyytit - limakalvosolut - erittävät entsyymejä, jotka "hajottavat" ravinteita pieniksi "tiileiksi". Viimeksi mainittuja ovat aminohapot, glukoosi, triglyseridit, vitamiinit ja mineraalit. Tätä vaihetta kutsutaan parietaaliseksi ruoansulatukseksi. Parietaalinen ruoansulatus tapahtuu limakalvojen paksuudessa suolen seinämän pinnalla.

Imeytymishäiriö johtuu synnynnäisestä tai hankitusta ohutsuolen entsyymien puutteesta, jotka tarjoavat vatsan tai parietaalisen ruoansulatuksen. Tämän tilan voi aiheuttaa:

  • geneettisesti määritetyt entsyymisynteesin häiriöt;
  • sairaudet, jotka väliaikaisesti tai pysyvästi häiritsevät ohutsuolen limakalvon toimintaa: akuutti tarttuva tai krooninen enteriitti, Crohnin tauti ja muut;
  • sairaudet, jotka häiritsevät mahalaukun mehun synteesiä - krooninen atrofinen gastriitti, vatsan resektion jälkeinen tila, mahalaukun pahanlaatuiset kasvaimet. Itse mahalaukun mehu ei ole kovin tärkeä ruoansulatukseen. Mutta sen tuotantoa vähentävät sairaudet yleensä häiritsevät limakalvon solujen gastriinihormonin synteesiä. Ja gastriini muun muassa stimuloi haiman entsyymien eritystä, joka on välttämätöntä ontelon ruuansulatukselle ohutsuolessa;
  • haimasairaudet, joissa ruoansulatusentsyymien synteesi häiriintyy. Useimmiten se on pitkälle edennyt krooninen haimatulehdus;
  • sairaudet, jotka häiritsevät sappihappojen normaalia virtausta ohutsuolen onteloon - sapen dyskinesia, krooninen kolekystiitti, maksakirroosi. Sappihapot muuttavat rasvat pieniksi pisaroiksi (prosessiksi, jota kutsutaan emulgoinniksi). Vasta sitten ruoansulatusentsyymit voivat aloittaa työnsä rasvojen hajottamisessa..

Riippumatta imeytymishäiriöstä, sulamattomista ruokajätteistä kertyy ohutsuoleen, mikä häiritsee ravinteiden ja veden imeytymistä. Suolen seinämät ovat venytettyjä, ja niiden motorinen aktiivisuus lisääntyy. Tuloksena on kipu, turvotus ja runsas ripuli..

Jos et ryhdy terapeuttisiin toimenpiteisiin pitkään aikaan, kehon toiminnot häiriintyvät ravinteiden vähentyneen määrän vuoksi. Raudan puute aiheuttaa anemiaa, kalsiumin puutetta - osteoporoosi, heikentynyt vitamiinien saanti johtaa klassisiin hypovitaminoosin ilmenemismuotoihin, muutoksiin hermostossa ja niin edelleen..

Imeytymishäiriöoireet

Oireyhtymän syystä riippumatta sen kliiniset oireet ovat melko tavanomaisia. Noin puolitoista tuntia syömisen jälkeen vatsa alkaa kipua, se turpoaa, humisee, on vastustamaton halu käydä wc: ssä. Jakkarat ovat runsaat, vaahtoavat, kirkkaan keltaiset - jos hiilihydraattien ruoansulatus on heikentynyt, kiiltävä, vaikea pestä - rasvan ruuansulatuksessa.

Imeytymishäiriöistä kärsivät lapset lopettavat painonnousun, jos lääkärikäyntiä lykätään pitkäksi aikaa - on merkkejä sekä fyysisen että henkisen kehityksen viivästymisestä. Aikuiset laihtua, valituksia on hiustenlähtöstä, hauraista kynsistä, heikkoudesta, ihottumasta, hermoston ongelmista, patologisista luunmurtumista, turvotuksesta. Kaikki nämä ovat osoitus riittämättömästä elintärkeiden aineiden saannista kehossa heikentyneen ruoansulatuksen ja imeytymisen vuoksi..

Malabsorption diagnoosi

Tyypilliset valitukset ja historiatiedot auttavat epäilemään diagnoosia - ongelmien ilmaantumista syntymästä lähtien ja vastaavien oireiden esiintymistä verisukulaisissa tai oireiden ilmaantumista sairauden jälkeen. Diagnostinen algoritmi riippuu tietyn taudin epäilystä. Esimerkiksi jos keliakiaa epäillään, lääkäri voi määrätä antigeenitestejä endomysiumille; jos epäillään laktaasipuutosta, ehdottaa maitotuotteiden poistamista kokonaan ruokavaliosta ja niin edelleen.

Potilaan yleisen tilan arvioimiseksi on suositeltavaa:

  • yleinen verikoe - avulla voit tunnistaa anemian;
  • biokemiallinen verikoe - voit havaita proteiinien puutteen niiden omaksumisen vastaisesti, alhaiset triglyseridit rasvan imeytymistä, elektrolyyttien epätasapainoa ja niin edelleen;
  • koagulogrammi - veren hyytymisjärjestelmän häiriöt ovat ominaisia ​​rasvaliukoisen K-vitamiinin puutteelle;
  • ulosteen entsyymitutkimus - jos epäilet haiman ongelmia;
  • Vatsan elinten ultraääni - voit havaita sappirakon, maksan, haiman patologian;
  • gastroduodenoskopia - mahalaukun limakalvon tilan ja ohutsuolen alkuvaiheiden arvioimiseksi;
  • koprogrammi;
  • matojen munien ulosteiden tutkiminen - loisten hyökkäyksen poissulkemiseksi ruoansulatushäiriön syynä.

Jos jokin analyysi osoittaa poikkeamia normista, voidaan antaa perusteellisempia tutkimuksia, kapeiden asiantuntijoiden kuulemisia syyn selvittämiseksi.

Malabsorptiohoito

Malabsorptiohäiriöiden hoito riippuu syystä. Synnynnäisellä intoleranssilla tiettyihin elintarvikkeisiin määrätään tiukka ruokavalio, joka sulkee ne pois ruokavaliosta. Yleensä tämä riittää oireiden poistamiseksi kokonaan - edellyttäen, että potilas noudattaa ruokavaliota koko elämän..

Jos imeytymishäiriö on syntynyt hankitun patologian seurauksena, tämä patologia hoidetaan lukuun ottamatta provosoivia tuotteita hoidon ajaksi. Haiman toiminnan vajaatoiminnassa määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät sen entsyymejä.

Ohutsuolen limakalvon eheyden palauttamiseksi suositellaan rebagit: gastroenteroprotektori, joka toimii koko ruoansulatuskanavassa ja kaikilla sen rakenteellisilla tasoilla.

Vitamiini-mineraalikomplekseja suositellaan kehon tukemiseksi. Jos potilaan tila on vakava, tarvittavat aineet ruiskutetaan, jos mahdollista. Erityisiä ravintoseoksia suositellaan myös suun kautta tai tiputtimien muodossa - antoreitti riippuu myös potilaan tilasta ja kyvystä omaksua ruoka.

Imeytymishäiriön ennuste ja ehkäisy

Ennuste on yleensä hyvä, mutta vaihtelee suuresti ruoansulatuskanavan syyn ja potilaan tilan vakavuuden mukaan. Crohnin taudin tai pitkälle edenneen kroonisen haimatulehduksen yhteydessä ennuste on tietysti huonompi kuin rotaviruksen aiheuttamasta ohimenevästä imeytymishäiriöstä..

Perinnöllisten fermentopatioiden ehkäisyä ei ole olemassa. Sekundaaristen imeytymishäiriöiden estämiseksi suositellaan asianmukaista ravitsemusta ja oikea-aikaista pääsyä lääkäriin ruoansulatuskanavan mahdollisten patologioiden yhteydessä..

[1] Nagornaya N.V., Borayugova E.V. A. V. Dubovaya Laktaasin puutos lapsilla. Lasten terveys, 2012.

[2] Keliakia lapsilla. Kliiniset ohjeet. Venäjän lastenlääkäreiden liitto, 2016.

[3] Malabsorptioireyhtymä lapsilla. Koulutus- ja menetelmäsuositukset. Samarkand 2013.