Salmonellan ulosteiden bakteriologinen tutkimus

Ulosteet salmonellalle, ulosteet salmonelloosipatogeeneille.Tutkimuksen tarkoituksena on havaita salmonella ulosteissa määrittämällä niiden tyyppi ja herkkyys antibiooteille.Testimateriaali, ulosteet, peräsuolen tahra. Tutkimusindikaatiot: AEI-diagnoosi, kuljetuksen tunnistaminen ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana, todistuksen myöntäminen lääketieteellisiin kirjoihin, sairaalahoito sairaalassa jne. Diagnostinen arvo. Normaalisti ulosteissa ei ole salmonellaa. Salmonellan havaitseminen ulosteista osoittaa suuren todennäköisyyden Salmonellan aiheuttamaan suolistoinfektioon tai kantajaan. Tutkimuksen valmistelu. Ulosteet kerätään spontaanin ulostamisen jälkeen steriiliin astiaan ilman laksatiivien käyttöä ennen antibioottien ottamista. Peräsuolen tahra - näyte otetaan peräsuolesta steriilillä pyyhkeellä. Tulos 3 työpäivän kuluessa.

Lasten, aikuisten ja raskaana olevien naisten salmonelloosin laboratoriodiagnostiikka - testityypit ja kuinka kauan he tekevät

Salmonellan aiheuttama suoliston infektio aiheuttaa sellaisen epämiellyttävän taudin kuin salmonelloosi. Patogeenisen kasviston tunnistamiseksi tarvitaan kylvösäiliö, muun tyyppisiä kehon laboratoriotutkimuksia. Salmonelloosin ulosteet viedään laboratorioon, ja tulosten mukaan lääkäri määrää tehokkaan hoidon kotona tai sairaalassa.

Mitä testejä salmonelloosille tehdään

Jos epäillään salmonelloosia, tarvitaan integroitu lähestymistapa ongelmaan, joka sisältää useita laboratoriotutkimuksia. Tämä on hyvä tilaisuus määrittää vaarallisen infektion luonne, sen leviämisen laajuus ja keinot nopeuttaa paranemista. Salmonelloosin kattava diagnostiikka tarjoaa lääketieteellistä käytäntöä seuraavilla testeillä:

  • bakteriologinen viljely haitallisen salmonellan läsnäolon, määrän ja kasvun määrittämiseksi;
  • serologinen menetelmä vasta-aineiden tarkkaan havaitsemiseen laskimoveren yksityiskohtaisella tutkimuksella;
  • skatologinen tutkimus salmonelloosille ominaisten ulosteiden rakenteen muutosten tunnistamiseksi;
  • verinäyte analyysia varten vasta-aineiden havaitsemiseksi salmonelloosille. Menetelmä ei ole informatiivinen varhaisessa infektiossa;
  • immunofluoresenssimenetelmä on moderni ekspressimenetelmä;
  • immunokromatografinen analyysi patogeenin ja vasta-aineen välisen suhteen määrittämiseksi solutasolla;
  • tutkimus astioista, munankuorista tapahtuvasta huuhtelusta patogeenisen patogeenin luonteen tunnistamiseksi;
  • komplementin sitoutumistesti salmonellavasta-aineiden havaitsemiseksi;
  • dysryhmän analyysi salmonelloosin tai punatautien havaitsemiseksi kehossa.

Ulosteiden analyysi ryhmittelyä varten

Erikseen kannattaa tuoda esiin uusin laboratoriotutkimus, joka on erityisen informatiivinen lääkärille. Ulosteiden kylväminen dysryhmään tulisi suorittaa, jos potilas kärsii etenevistä dyspepsian oireista, ilmeisistä kehon myrkytyksen oireista. Potilaan on otettava steriili astia biologisen materiaalin keräämiseksi ja varastoimiseksi ja analyysin suorittamisen jälkeen mentävä laboratorioon itse tutkimusta ja tuloksia varten. Tällaisen palvelun hinta vaihtelee 500 ruplaan, mikä on kaikkien heidän terveydestään kiinnostuneiden potilaiden käytettävissä..

Verikoe salmonelloosille

Patogeenisten bakteerien läsnäolon määrittämiseksi ensimmäinen vaihe on täydellinen verenkuva. Jos epäilet salmonelloosin kehittyvän, tämä on välttämätön ja informatiivinen laboratoriotesti, johon tarvitaan vain laskimoverta. Osa siitä asetetaan erityiseen koeputkeen, joka sisältää hyytymistä aiheuttavaa ainetta, minkä jälkeen lääkäri tarkkailee biologisen materiaalin reaktiota. Lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe patogeenisen kasviston käyttäytymisen seuraamiseksi.

Salmonelloosin laboratoriodiagnostiikka

Ulosteet ovat biologinen materiaali, joka voidaan kerätä lavantautia ja muita tartuntatauteja koskevaan serologiseen tutkimukseen. Tällä tavalla voit tunnistaa taudinaiheuttajan, patologisen prosessin asteen ja ennustaa kliinisen tuloksen. Potilaan on tehtävä seuraavat laboratoriotestit, menetelmät.

Ulosteiden skatologinen tutkimus

Tämä menetelmä auttaa määrittämään suoliston vaurioitumisasteen ja ruoansulatuskanavan toiminnan bakteeriflooran lisääntyneen aktiivisuuden kanssa. Jakkaran koprogrammi antaa lääkärille seuraavat tiedot etenevästä häiriöstä:

  • lihassyiden määrä kasvaa;
  • tärkkelyksen ja väärän kuidun määrä kasvaa;
  • leukosyytit, veri, leukosyytit eivät miellytä niiden läsnäoloa.

Jotta vastaus olisi luotettava, aamujakkara kerätään steriiliin muoviastiaan ja lähetetään laboratorioon. Biologista materiaalia voidaan kerätä analysoitavaksi ilta-iltana, mutta on tärkeää muistaa hyväksyttävä varastointimenetelmä. Ilmatiiviissä tilassa olevat ulosteet voidaan säilyttää jääkaapissa 24 tuntia laadusta tinkimättä - ei enempää. Muuten salmonelloosin diagnoosi ei ole kovin tarkka..

  • Kasvipuutarha laiskille
  • Funchose-salaatti
  • EEG - mikä tämä tutkimus on. Mitä pään elektroenkefalografia näyttää ja kuinka tulkita tulokset

RPHA salmonella diagnosticumilla

Passiivinen hemagglutinaatioreaktio on suoliston infektion apudiagnoosi. Jos bakteriologinen tutkimus osoitti negatiivisen tuloksen, RPHA salmonella diagnosticumilla auttaa tekemään kliinisen diagnoosin. Jotta positiivinen tulos olisi luotettava, toinen laboratoriotesti toistetaan 7-10 päivän kuluttua. Passiivisen hemagglutinaation käyttö on tarkoituksenmukaista pitkittyneen infektion jälkeen, muuten vasta-ainepitoisuus on vähäinen.

Kuinka testata salmonelloosi

Lääkäri suorittaa verinäytteen, tutkii myös osan ulosteista. Oikealla valmistelulla tämä prosessi ei vie paljon aikaa, mutta tarjoaa luotettavan tuloksen. Ennen salmonelloosianalyysin suorittamista asiantuntija tutkii henkilön valitukset, kerää anamneesitiedot ja antaa lähetyksen määriteltyyn analyysiin. Jos se on ulosteita, se kerätään kotona, ja ammattitaitoinen sairaanhoitaja saa veren laskimosta laboratoriossa..

Salmonelloosisäiliön analyysi

Tämä on moraalisesti vanhentunut diagnostinen menetelmä, jota käytetään sen monipuolisuuden vuoksi. Biologinen materiaali voi olla paitsi ulosteita, myös oksentelua, sappea tai mahalaukun vettä. Säiliökylvö ryhmäkohtaisesti suoritetaan laboratorio-olosuhteissa käyttäen vain tuoretta ulosetta. Tällä tavoin on mahdollista tunnistaa ei yksi, vaan koko suoliston patogeenien ryhmä, jotka edistävät paitsi punatautien kehittymistä. Tällainen tutkimus suoritetaan missä tahansa diagnostisessa keskuksessa, samalla kun määritetään salmonellan hallitseva tyyppi, sen aktiivisuuden aste.

Serologinen testi

Salmonellavasta-aineet luonnehtivat taudin läsnäoloa. Laboratoriomenetelmällä voit määrittää patogeenisen kasviston DNA-tähteiden läsnäolon, mikä edellyttää laskimoverinäytteen ottamista. Tällainen analyysi salmonellan havaitsemiseksi on välttämätöntä ruoansulatushäiriöiden ilmeisten oireiden havaitsemiseksi, ja se tehdään bakteriologisen menetelmän yhteydessä. Vasta-aineiden serologiset verikokeet eivät vaadi alustavaa valmistelua, mutta on tärkeää ymmärtää: jos potilaalla on aiemmin ollut salmonelloosia, veressä on edelleen salmonellavasta-aineita.

  • Veren tyhjentäminen
  • Puhdistava Detox-ruokavalio
  • Voitko nukkua jalat ovelle

Kuinka ottaa salmonelloosilääke raskauden aikana

Jotta sikiön kohdunsisäinen kehitys ei ole mukana patologisessa prosessissa, on tarpeen analysoida salmonelloosia raskauden aikana. Jotkut potilaat eivät ole tietoisia infektiosta, joten he eivät ajattele hoitoa. Tällainen viivästyminen raskaana olevilla naisilla vahingoittaa vain lasta, ja vammainen voi syntyä. Tämän estämiseksi enterobakteerit havaitaan laboratoriomenetelmällä. On parempi suorittaa määritelty tahra jopa raskautta suunniteltaessa, jotta sitä voidaan hoitaa ajoissa tarvittaessa. Vasta sitten konsepti voidaan suunnitella turvallisesti..

Salmonelloosikokeet lapsilla

Koska nuorempi sukupolvi on vaarassa, ennaltaehkäisevät toimenpiteet olisi toteutettava järjestelmällisesti. Ensimmäisissä epäilyissä etenevästä taudista tarvitaan kattava diagnoosi salmonelloosista lapsilla, mikä nopeuttaa diagnoosin asettamista ja määrittelee tehohoidon. Nämä ovat ainutlaatuisesti seuraavat tekniikat:

  1. Serologinen menetelmä. Sitä käytetään 7 päivää sairauden jälkeen ja toistetaan sitten toisen viikon tehokkaan hoidon jälkeen.
  2. Bakteriologinen menetelmä, joka antaa luotettavan päätelmän potilaalle 3-4 päivän kuluttua.
  3. Salmonelloosin pikadiagnostiikka, joka on esitetty lääketieteellisessä käytännössä toteuttamalla immunofluoresenssimenetelmä.

Kuinka paljon analyysiä tehdään salmonelloosille

Analyysi tulisi tehdä salmonelloosin ensimmäisistä oireista, eikä tämä ole yksi laboratoriotutkimus, vaan koko kompleksi. Jos epäillään tällaista myrkyllistä myrkytystä, tarvitaan PCR-diagnoosi, jonka lääkärit suorittavat päivän aikana, ja antaa sitten potilaalle tulokset. Serologinen tutkimus suoritetaan 5-7 päivän ajan ja myös skatologinen tutkimus. Kysymys on, kuinka monta päivää analyysi tehdään salmonelloosista, joka on yksilöllinen jokaiselle diagnoosille, joten ensimmäinen asia on mennä lääkärin tutkittavaksi.

Salmonelloositestin tulokset

Jos salmonelloosille on edellytyksiä, testit on läpäistävä. Lääkäri kertoo, kuinka kauan odotat tuloksia, ja selittää sinä päivänä määritetyn käsikirjoituksen. Jos salmonelloosikokeet osoittavat vasta-aineiden puuttumisen, tämä tarkoittaa, että terveysongelmia ei ole ollenkaan. Luottamuksen lisäämiseksi ei ole haittaa suorittaa toinen tahra esimerkiksi toisen viikon jälkeen. Tämä on ainoa tapa varmistaa, ettei salmonelloosia ole..

Jos vastaus on kyllä, aikuinen potilas ja lapsi tarvitsevat välitöntä hoitoa. Akuuttiin myrkytyshyökkäykseen liittyy kehon myrkytys, joten epämiellyttävät oireet on poistettava, ja tartunnan saaneen ruoan jäänteet, pääasiallisena provosoivana tekijänä, on poistettava. Suoritettu verikoe antaa seuraavat muutokset biologisen nesteen koostumuksessa:

  • leukosyyttien määrä on lisääntynyt
  • kaavassa on siirtymä vasemmalle;
  • lisääntynyt ESR;
  • erytrosytoosi;
  • RPHA: n diagnostinen tiitteri - 1: 200;
  • vasta-ainetiitterin kasvu paritetuissa seerumeissa;
  • salmonella O: n ja H - monodiagnosticumien esiintyminen.

Lapsen on suoritettava analyysi tiukasti käyttöaiheiden mukaisesti, mutta ei ole myöskään suljettu pois laboratoriotestien tarvetta tullessaan päiväkodiin, toiseen oppilaitokseen. On tärkeää saada salmonelloosipitoisuus matkalle leiriin tai sairaalahoitoon. Tätä tutkimusmenetelmää voidaan käyttää muissa tapauksissa. Esimerkiksi aikuisten oletetaan olevan testattu lavantaudin varalta kirjan vuoksi, kun he hakevat uutta työpaikkaa. Useimmiten tämä tutkimus suoritetaan maksullisesti..

Salmonelloositestin hinta

Jos epäillään patologian fokusta, potilas menee hoitavan lääkärin luokse tai soittaa ambulanssin. Kirjan osalta on parempi ottaa yhteyttä maksettuun terveyskeskukseen, varsinkin kun analyysin hinta on kaikkien saatavilla. Moskovassa on useita laboratorioita, jotka tekevät laboratoriotutkimuksia mahdollisimman tarkasti ja antavat informatiivisia tuloksia. Tässä ovat likimääräiset hinnat maksetuista palveluista pääkaupungin eri hoitolaitoksissa.

Lääketieteellisen keskuksen nimi

Salmonelloosilaboratoriotestin nimi

Salmonelloosi

Salmonelloosi on salmonellan aiheuttama infektio, joka on laajalle levinnyt bakteeri. Salmonella voi myös aiheuttaa toisen tartuntataudin - lavantauti.

Useimmiten salmonelloosi esiintyy suoliston infektion muodossa ja ilmenee ruumiinlämpötilan nousuna, ripulina ja oksenteluna. Joskus se voi kuitenkin olla paljon vakavampi ja uhata potilaan elämää..

Infektio tapahtuu yleensä syömällä salmonellalla saastuneita ruokia, yleensä kanaa ja munia.

Lievät salmonelloosimuodot häviävät ilman hoitoa 3–5 päivässä. Vakavat tapaukset edellyttävät sairaalahoitoa ja antibiootteja.

Salmonella-infektio, nontyphoid-salmonelloosi, nontyphoid-salmonelloosi.

Englanninkieliset synonyymit

Salmonelloosi, nontyphoidal salmonelloosi, Nontyphoidal Salmonella -infektiot.

Tyypillisesti 1-2 päivää tartunnan jälkeen ilmenee seuraavia oireita:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu, joka voidaan toistaa;
  • kouristeleva vatsakipu;
  • keltainen, vihreä ripuli, usein vetinen, harvoin verinen; useita ulosteita, jopa 10-20 kertaa päivässä;
  • arkuus tutkittaessa vatsaa navan ympärillä, oikeassa alavatsassa;
  • kohonnut ruumiinlämpö (kohtalainen sairaus - jopa 39-40 astetta), yleinen heikkous.

Tyypillisissä tapauksissa salmonelloosi kestää 3-5 päivää ja menee itsestään ilman hoitoa.

Verimyrkytyksen ja infektion leviämisen kautta koko kehon oireet riippuvat tietyn elimen hallitsevasta vauriosta..

Yleistä tietoa taudista

Salmonelloosi on erittäin yleinen infektio. Useita kymmeniä miljoonia tautitapauksia kirjataan ympäri maailmaa vuosittain..

Salmonella on bakteeri, joka aiheuttaa ihmisille suuren määrän sairauksia, mukaan lukien lavantauti. Salmonelloosilla tarkoitetaan mitä tahansa tautia, jonka Salmonella-suvun bakteerit aiheuttavat, lukuun ottamatta lavantautia.

Salmonella elää eri kotieläinten eliöissä: nautojen, lampaiden, sikojen, kanojen, ankkojen, kotikilpikonnien organismeissa. Lisäksi linnut erittävät Salmonellaa: varpuset, kyyhkyset, lokit. Jopa 50% kanoista on myös salmonellatartunnan saaneita. Munat voivat helposti tarttua. Maito- ja lihatuotteissa Salmonella voi selviytyä jopa neljä kuukautta, moninkertaistuen niihin. Tuotteiden makuun ja ulkonäköön ei vaikuteta. Salmonella kestää suolaa, tupakointia, selviää jopa kuivissa ja pakasteissa. Ulkoisessa ympäristössä bakteerit voivat kestää useita kuukausia.

Eläinten liha voi tarttua salmonellaan kuljetuksen, käsittelyn, väärän ruoanlaittamisen tai saastuneiden pöytien kypsentämisen aikana.

Taudinpurkaukset ovat yleisempiä kesällä huonontuneiden elintarvikkeiden säilytysolosuhteiden vuoksi. Tartunnan syyt: saastuneen ruoan, lähinnä kanan, munien, ja väärin keitettyjen hedelmien, vihannesten, maitotuotteiden syöminen.

Paljon harvemmin tartuntalähde voi olla tartunnan saaneita ihmisiä.

Inkubointijakso (aika kosketuksesta saastuneen ruoan kanssa oireiden ilmaantumiseen) on yleensä melko lyhyt - 12-48 tuntia (joskus 6 tuntia). Bakteerit pääsevät elimistöön suun kautta suolistoon ihmisen mahalaukun kautta. Vatsassa jotkut heistä kuolevat mahalaukun mehun vaikutuksesta. Tästä syystä elimistöön on päästävä suuri määrä bakteereja salmonelloosin kehittymiseksi. Kuitenkin, jos vatsa on vaurioitunut, mahahapon happamuus vähenee, vain 1000 bakteeria voi riittää..

Kun bakteerit pääsevät suolistoon, ne ylittävät limakalvon esteen ja lisääntyvät aiheuttaen vahinkoa suolen seinämälle. Tulehdus tapahtuu, mikä johtaa sellaisten aktiivisten aineiden muodostumiseen, jotka lisäävät nesteen eritystä suolen seinämässä ja sen seurauksena ripulia. Immuunijärjestelmän solut alkavat taistella salmonellaa vastaan, bakteerit kuolevat muodostaen toksiinin, joka pääsee verenkiertoon ja aiheuttaa kehon lämpötilan nousua ja yleistä heikkoutta..

Joissakin tapauksissa Salmonella pääsee verenkiertoon ja aiheuttaa sen infektion (bakteremia), jota seuraa seulonta eri elimissä ja mädäntyneiden polttopisteiden muodostuminen sinne, mikä pahentaa merkittävästi taudin ennustetta. Tätä tapahtuu 10-15%: lla potilaista, erityisesti pienillä lapsilla ja vanhuksilla, sekä potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti (esimerkiksi HIV-tartunnan saaneilla).

Useimmiten lapset kärsivät salmonelloosista. Aikuisilla tauti on joskus oireeton, vaikka ne saattavat erittää salmonellaa ulosteistaan. Bakteerien ulosteet erittyvät harvoin, mutta niillä voi olla merkitystä taudin leviämisessä, varsinkin jos tartunnan saanut henkilö työskentelee ruokapalvelussa.

Veren infektiot salmonelloosissa ovat vaarallisia seuraavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi:

  • Endokardiitti on sydänventtiilien tulehdus, joka vaatii voimakkaiden antibioottien käyttöä hoitoon ja joskus leikkaukseen.
  • Aivokalvontulehdus on aivokalvotulehdus, joka kehittyy usein lapsilla ja on kohtalokas puolessa tapauksista. Onneksi se kehittyy harvoin..
  • Virtsatieinfektio. Virtsateiden tulehdusriski kasvaa heidän sairauksiensa (munuaiskivet, munuais- ja virtsajohtimien poikkeavuudet).
  • Keuhkokuume. Keuhkotulehdus on erityisen yleistä iäkkäillä diabeetikoilla tai alkoholisteilla.
  • Maksa- ja pernan paiseet. Maksassa ja pernassa Salmonellan lisääntymisen seurauksena voi muodostua onteloita, jotka ovat täynnä mätä - paiseita. Niiden ulkonäkö vaatii leikkausta.
  • Märkivä niveltulehdus (septinen niveltulehdus).
  • Osteomyeliitti - märkivä luiden tulehdus.
  • Sepsis on systeeminen tulehdus, joka liittyy taudinaiheuttajan leviämiseen veren ja erilaisten elinten kautta. Tällöin Salmonellaa löytyy verestä. Ennuste on erittäin epäedullinen.

Kuka on vaarassa?

  • Alle 5-vuotiaat lapset
  • Vanhukset
  • Ihmiset, joiden vatsa tai perna on poistettu
  • Henkilöt, joilla on heikentynyt immuniteetti (potilaat, joilla on imukudoksen onkologisia (syöpä) sairauksia, HIV-tartunnan saaneita)
  • Siipikarjatilojen, karjatilojen työntekijät
  • Henkilöt, jotka syövät raakaa kanaa, hanhia, ankanmunia
  • Matkustajat

Salmonelloosin diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon tiedot infektioiden esiintymisestä, taudin kehittymisen historiasta, salmonellan eristämisestä ulosteesta.

  • Ulosteiden yleinen analyysi (koprogrammi). Salmonelloosissa leukosyytit (valkosolut) voivat löytyä yleisestä ulosteesta, mikä voi viitata tulehdukselliseen aktiivisuuteen suolistossa.
  • Ulosteiden kylvö, jonka tarkoituksena on tunnistaa salmonelloosin aiheuttaja. Pohjimmiltaan diagnoosin määrittämiseen tarvittava avainanalyysi. Tutkimukseen sisältyy ulosteiden sijoittaminen ravintoalustaan, jossa bakteerit alkavat lisääntyä nopeasti ja ovat käytettävissä visuaalista arviointia varten. On suositeltavaa ottaa biologinen materiaali rokotukseen ennen antibioottihoidon aloittamista, mieluiten mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..
  • Salmonella-DNA: n määrittäminen polymeraasiketjureaktiolla (PCR). Menetelmä perustuu patogeenin geneettisen materiaalin tunnistamiseen testimateriaalissa, sillä on erittäin korkea luotettavuus.

Seuraavat testit suoritetaan munuaisten toiminnan arvioimiseksi ja dehydraation tarkistamiseksi:

  • Yleinen verianalyysi
    • Leukosyytit. Valkosolujen määrän kasvu heijastaa tulehduksen aktiivisuutta. Mitä vakavampi salmonelloosi, sitä korkeampi valkosolujen määrä.
  • Kalium, natrium, kloori seerumissa. On välttämätöntä säätää veren elektrolyyttien määrää, koska niiden voimakas lasku dehydraation seurauksena voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
  • Alaniiniaminotransferaasi (ALAT) ja aspartaatti-aminotransferaasi (ASAT). Näiden maksaentsyymien määrää voidaan nostaa merkittävällä määrällä potilaita, joilla on salmonelloosia, mikä heijastaa maksan osallistumista patologiseen prosessiin..
  • Amylaasi ja lipaasi veressä. Amylaasi ja lipaasi, haiman erittämät entsyymit, ovat koholla, kun haima on tulehtunut.
  • Seerumin kreatiniini ja urea. Kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousu osoittaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä..

Lisäkokeen määrän määrää hoitava lääkäri, ja se riippuu taudin vakavuudesta ja kohdatuista komplikaatioista.

Lievissä tapauksissa riittää korvaamaan nestehäviö suolaliuoksilla. Tauti menee itsestään muutamassa päivässä. Antibioottien käyttö ei ole toivottavaa, koska tämä lisää salmonellan erittymisjaksoa ulosteesta kehosta.

Vaikeissa tapauksissa tai suurella komplikaatioiden riskillä potilas on päästävä tartuntatautien sairaalaan ja määrätään antibakteerisia lääkkeitä (ko-trimoksatsoli tai siprofloksasiini). Tyypillisesti hoito kestää 3-5 päivää. Jos verimyrkytys tapahtuu, antibiootteja voidaan pidentää 1-1,5 kuukaudella.

Jos märkivä komplikaatioita esiintyy, leikkaus voi olla tarpeen.

Sairaan ruoan työntekijät tulisi sulkea ruoanlaittoon. Sen varmistamiseksi, että taudinaiheuttaja on kokonaan kadonnut kehosta, suoritetaan useita ulosteviljelmiä useita viikkoja.

Salmonelloositartuntaa ei voida sulkea pois, koska sen taudinaiheuttajat ovat läsnä kaikkialla. Ennaltaehkäisy koostuu salmonellan aiheuttaman ruoan saastumisen ehkäisemisestä ja hyvän henkilökohtaisen hygienian noudattamisesta..

Salmonelloosin ja muiden suolistoinfektioiden estämiseksi on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Pese kädet huolellisesti ennen ruoan valmistamista
  • Opettaa lapsia noudattamaan hyviä hygieniakäytäntöjä
  • Noudata ruoanlaitto- ja varastointisääntöjä, säilytä vaadittu lämpötila liha- ja munankypsennykseen
  • Syö vain pastöroitua maitoa
  • Jos henkilöllä on ripulia, sinun tulisi antaa ruoan valmistus muille
  • Ei ole suositeltavaa syödä raakaa ja pehmeää keitettyä kanaa, strutsi-, hanhi- ja ankanmunia

Lisäksi toteutetaan ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä elintarvikkeiden saastumisen, terveys- ja hygieniastandardien noudattamisen estämiseksi karjatiloilla, kaupassa ja julkisessa ruokailussa.

Suositellut testit

Kirjallisuus

Dan L.Longo, Dennis L.Kasper, J.Larry Jameson, Anthony S.Fauci, Harrisonin sisätautien periaatteet (18. painos). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Jakautumisanalyysi salmonelloosille

Salmonelloosikomplikaatiot

Vaarallisimpana vaihtoehtona, jota pidetään taudin komplikaationa (missä tahansa muodossa), infektiotoksisen sokin kehittyminen tapahtuu yhdessä akuutin aivojen turvotuksen ja sen turvotuksen sekä akuutin sydämen vajaatoiminnan kanssa, joka puolestaan ​​kehittyy - akuutin lisämunuaisen ja munuaisten vajaatoiminnan hoitoon.

Aivojen turvotukselle ja turvotukselle, joka ilmenee eksikoosista, on ominaista bradykardian lisääminen, ihon punoitus ja sen syanoosi niskaan ja kasvoihin (määritelty "kuristuneeksi oireyhtymäksi"), lyhytaikainen hypertensio (lisääntynyt paine). Lisäksi lihaskudoksen paresis (niiden vapaaehtoisten liikkeiden heikkeneminen) kehittyy nopeasti, jonka innervaation tarjoavat erityisesti kallon hermot. Lisäksi hengenahdistus liittyy harkittuun tilaan, lisääntyy vähitellen, minkä jälkeen kehittyy aivokoma, jota seuraa potilaan tajunnan menetys.

Ilmeinen oliguria (erittyvän virtsan määrän väheneminen) sekä anuria (eli sen erittymisen täydellinen puuttuminen) - kaikki tämä on osoitus akuutin munuaisten vajaatoiminnan mahdollisesta kehittymisestä. Näiden epäilyjen vahvistuminen on havaittavissa, jos virtsaa ei vieläkään vapautu riittävän verenpaineen palautumisen jälkeen.

Tällaisessa tilanteessa on tärkeää tutkia veri kiireellisesti sen typpikuonojen pitoisuuden määrittämiseksi. Myöhemmin tarkasteltavan tilan kulkuun liittyy uremian kannalta merkityksellisten oireiden lisääntyminen (kehon itsemyrkytys munuaisten vajaatoiminnan taustalla)

Akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan muodossa olevalle komplikaatiolle on tunnusomaista erityisesti romahduksen asteittainen kehitys samalla, kun lämpötila laskee samanaikaisesti normaaliarvoihin tai epänormaaleihin arvoihin (35-36 asteen sisällä). Iho muuttuu vaaleaksi, sen syanoosi on mahdollista, raajat jäähtyvät, pulssi katoaa hieman myöhemmin, johon liittyy voimakas paineen lasku. Jos lisämunuaiset osallistuvat prosessiin, romahtamistilaan liittyy äärimmäinen vastustuskyky terapeuttisten toimenpiteiden hyväksymiselle sitä vastaan ​​(ts. Ei ole alttiutta hoidolle).

Laboratoriodiagnostiikka

Salmonelloosin diagnoosi vahvistetaan seuraavilla menetelmillä:

  1. bakteriologinen - lopputulos voidaan saada 3-4. päivänä.
  2. serologiset - useammin he käyttävät RNGA: ta ryhmäsalmonelladiagnostiikan kanssa ja RA: ta (Vidalin reaktio) parillisilla veriseerumeilla, jotka otetaan salmonelloositaudin ensimmäisen viikon lopussa ja 7-10 päivän kuluttua. Toissijainen veri otetaan pääsääntöisesti sairaalahoidon jälkeen. Pienin diagnostinen tiitteri on 1: 160. Vakuuttava on vasta-ainetiitterin kasvu taudin dynamiikassa. Positiivisten tulosten osuus on vähintään 75%.

Salmonelloosin ekspressidiagnostiikkaa varten on viime vuosina käytetty immunofluoresoivaa menetelmää, agglutinaatioreaktioita ja O-aggregaatin hemaglutinaatioreaktiota.

Kuinka hoitaa salmonelloosia

Jos löydät samanlaisia ​​oireita lapsellasi, soita heti ambulanssi tai vie lapsi itse sairaalaan. Poikkeus voi olla vain lievä salmonelloosikuuri.

Ennen hoidon aloittamista on tärkeää tehdä oikea diagnoosi, jota varten sinun on suoritettava seuraavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset:

  • bakteerien oksentelu, ulosteet;
  • mahalaukun ja suoliston huuhtelu;
  • uloste-analyysi;
  • koprogrammi;
  • yleinen verianalyysi;
  • veren kemia;
  • tutkimus salmonellan vasta-aineiden havaitsemiseksi;
  • sappianalyysi.

Lievällä kurssilla on ensinnäkin noudatettava ruokavaliota. Tässä tapauksessa sopii ruokavalio numero 4. Sitä tarvitaan ruoansulatuskanavan työn normalisoimiseksi, riittää, että noudatat tätä ravitsemussuunnitelmaa yhden kuukauden ajan. Siksi älä yritä ruokkia vauvaa ensimmäisten kuuden tunnin aikana, koska se vain pahentaa tilannetta. Hänelle voidaan antaa kivennäisvettä, lämmintä teetä, kamomillaliemiä (vesikausi). Muista sulkea pois ruoasta rasvaiset, paistetut, suolaiset ruoat, maitotuotteet sekä karkeaa kuitua sisältävät elintarvikkeet (yleensä vihannekset).

Kuuden tunnin vesidieetin jälkeen vauva voidaan ruokkia. Puuro soveltuu tähän, on parasta keittää riisiä tai kaurajauhoa vedessä, ne hajoavat helposti. Lapselle saa antaa pienen palan keitettyä tai höyrytettyä kalaa; höyrykeittomenetelmällä pidätetään enemmän ravintoaineita. Valmista jauheliha lihasta, joka on hienonnettava perusteellisesti, ja valmistele lapselle kyljykset tai lihapullat, ne tulisi myös keittää tai höyryttää.

Keho on puhdistettava haitallisista aineista, toksiineista. Tätä varten suoritetaan mahahuuhtelu kotona tai päivystyspoliklinikassa: ne antavat vauvalle vettä juotavaksi, minkä seurauksena vatsan oksentelu ja puhdistus tapahtuu refleksiivisesti tai mahalaukku asetetaan sisään ja pestään. Jotta kaikki haitalliset toksiinit imeytyvät, voit antaa potilaalle kotona aktiivihiiltä - improvisoitua työkalua, joka kaikilla on lääkekaapissa. Sitä tulisi antaa 1 tabletti 10 kg: aa kohti..

Nykyään löydät valtavan määrän lääkkeitä, joilla on absorboiva vaikutus, joten jos sinulla on muita lääkkeitä kotona, lue ohjeet ennen kuin annat niitä lapsellesi, noudata tietylle iälle osoitettua annostusta mahdollisten muiden ongelmien estämiseksi..

Jos lapsen tila on kohtalainen tai vaikea, hän joutuu välittömästi sairaalahoitoon. Tarvitaan puolivuode lepo, yllä mainitun ruokavalion noudattaminen. Sairaala nesteyttää uudelleen runsaalla määrällä nesteitä ja sisältää myös infuusiohoitoa haitallisten aineiden poistamiseksi verestä. Suullinen rehydraatio suoritetaan seuraavilla tavoilla:

  • "Oralit";
  • "Regidron";
  • "Glucosolan".

Runsaan oksentelun ja ripulin yhteydessä potilas menettää monia keholle hyödyllisiä hivenaineita, ja niiden palauttamiseksi on tarpeen juoda nämä liuokset oikeasuhteisesti, jotta ne eivät vahingoita. Laskimonsisäinen nesteytys tapahtuu infusoimalla liuoksia tiputusjärjestelmien kautta, yleensä injektoidaan glukoosia ja suolaliuosta. Vauvalle annetaan erityinen annos

On tärkeää muistaa, että taudin vakavan vaiheen aikana keho on haavoittuvassa tilassa, joten on asianmukaista määrätä antibakteerinen hoito, jolla pyritään eliminoimaan tartunta-aine: ampisilliini, ko-trimoksatsoli, fluorokinolonit ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit

Lievällä tai kohtalaisella kurssilla määrätään suoliston antiseptisiä aineita antibioottien sijasta, joilla on osittain antibakteerinen vaikutus. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

  • Ersefurin;
  • Enterofuriili;
  • "Furatsolidoni" ja monet muut.

Ruoansulatustoiminnan parantamiseksi ja palauttamiseksi lääkäri voi määrätä esimerkiksi entsymaattisia valmisteita, kuten:

  • "Mezim";
  • "Pankreatiini";
  • "Festal";
  • Enzistal;
  • "Panzinorm";
  • "Digestal".

Ripulilääkkeitä määrätään peristaltiikan vähentämiseksi, ne vaikuttavat suoliston lihaksiin:

  • "Immodium";
  • Loperamidi ja monet muut.

Probiootteja ja prebiootteja käytetään suoliston mikroflooran palauttamiseen

Ne palauttavat paitsi kehon mikroflooran myös osallistuvat immuniteetin parantamiseen, mikä on tärkeää vauvalle sairauden jälkeen. On välttämätöntä ottaa jokin seuraavista lääkkeistä:

  • "Probifor";
  • "Bifidumbacterin";
  • "Bificol";
  • "Bifiform";
  • Laktofiltrum;
  • "Linex".

Taudin kulun piirteet

Sen jälkeen, kun salmonella on voittanut epäspesifiseen suojaan liittyvät tekijät suuontelossa samoin kuin mahassa, ne päätyvät ohutsuolen onteloon - täällä ne kiinnittyvät enterosyytteihin, jolloin vapautuu lämpöstabiileja ja / tai termolabileja eksotoksiineja. Bakteerien ja epiteelisolujen vuorovaikutuksessa mikrovillien degeneratiivisia muutoksia alkaa tapahtua. Salmonelloosin aiheuttajan puuttuminen suolen seinämän submukoosiseen kerrokseen alkaa häiritä fagosyyttejä, mikä puolestaan ​​johtaa aktiivisen tulehdusreaktion kehittymiseen.

Bakteerien tuhoutumiseen liittyy endotoksiinin vapautuminen, jolla puolestaan ​​on tärkeä rooli myrkytysoireyhtymän kehittymisessä. Tulevaisuudessa infektion spesifisen vaikutuksen ja siihen liittyvien prosessien taustalla kehon ripuli ja dehydraatio kehittyvät, ja dehydraatiota edistää erityisesti bakteerien enterotoksiinien toiminta, joka perustuu adenylaattisyklaasijärjestelmän aktivoitumiseen ja syklisten nukleotidien tuotantoon.

Todellisen myrkytyskuivauksen vuoksi sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta häiriintyy, mikä ilmenee paineen laskuna ja takykardian ilmenemisenä. Lisäksi kliiniseen tilaan liittyy aivojen turvotuksen ja sen turvotuksen akuutti muoto. Mikroverenkiertoon ja dehydraatioon liittyvien häiriöiden takia rappeuttavat prosessit kehittyvät munuaistubulusten puolelta. Tämä puolestaan ​​johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, jonka ensimmäinen kliininen ilmenemismuoto on oliguria - tila, jossa virtsan erittymisen päivittäinen määrä pienenee 1500 ml: sta 500: een, mikä tapahtuu joko heikentyneen suodatuksen tai lisääntyneen imeytymisen seurauksena. munuaisissa. Sen jälkeen veressä on oligurian lisäksi typpitoksiinien kertymistä..

Yleensä noin 95-99% tapausten kokonaismäärästä ei tapahdu salmonellan leviämistä suolen submukoosikerroksen ulkopuolelle, mikä kuitenkin aiheuttaa taudin kehittymisen maha-suolikanavan muodossa. Taudinaiheuttajat pääsevät verenkiertoon vain joissakin tapauksissa, mikä puolestaan ​​määrittää taudin yleistyneen muodon, jolle on tunnusomaista septinen tai lavantaudin kaltainen kulku. Puutos, joka on merkityksellinen humoraalisten ja solujen immuunivasteille, määrää siirtymisen tällaiseen yleistyneeseen muotoon.

Suolen seinämän alueen mikroskooppinen tutkimus määrittää aluksissa esiintyvät muutokset verenvuotojen muodossa, jotka esiintyvät suolen seinämän submukoosissa ja limakalvoissa. Submukosaaliselle kerrokselle on mikroverenkierron häiriöiden lisäksi ominaista myös leukosyyttireaktion kehittyminen ja sitä seuraava ödeema.

Mitä salmonellan antigeenisiä ominaisuuksia käytetään diagnostisiin tarkoituksiin

Salmonelloosin immuunidiagnostiikalla on runsaat mahdollisuudet, koska patogeenissä on voimakkaita antigeenisiä ominaisuuksia. Niitä voidaan käyttää tyypittämään salmonellaa. Antigeenejä on 3:

  • O-antigeeni - kestää pitkittynyttä kiehumista (2,5 tuntia), sillä on endotoksiinin ominaisuuksia;
  • H-antigeeni - sijaitsee flagellassa, tuhoutuu kuumennettaessa yli 75 astetta, koostuu flagelliiniproteiinista. Merkittävä erotus muista enterobakteereista on kyky poistaa molemmat antigeenit käytöstä.
  • K-antigeeni - sisältyy kapseliin.

Vi-antigeeni on ominaista vain lavantauti- ja paratyfoiditaudeille. Antigeenisen hallitsevan rakenteen mukaan F. Kaufman ja P. White ehdottivat vuonna 2001 salmonellan luokittelua, jota käytetään edelleen.

Potilaan, yhteyshenkilön, immuunikokeiden suorittamiseksi salmonelloosista otetaan veri- tai virtsatesti

Serologista tutkimusta pidetään melko työlästä, joten sitä käytetään harvoin hemagglutinaatioreaktion muodossa punasolujen diagnostiikan avulla. Määritetään paitsi vasta-aineiden läsnäolo myös niiden tiitteri. Analyysiä varten 1-2 ml verta riittää. Se laimennetaan isotonisella liuoksella ja lisätään diagnostinen O-antigeenillä.

Tulos on tärkeä määritettäessä vasta-aineita laimennoksena 1/100 ja titterin kasvua dynaamisissa tutkimuksissa lähes neljä kertaa. Epäsuoran hemagglutinaation reaktiota pidetään herkemmin..

Mahdolliset negatiiviset tulokset:

  • lievissä taudin muodoissa;
  • päinvastoin, vaikeassa salmonelloosissa, vastasyntyneillä ja imeväisillä.

Jos analyysi tehdään salmonelloosista ulosteista tai virtsasta, käytetään hyytymisreaktioita ja entsyymi-immunomääritystä.

ELISA: n avulla voit tutkia veressä olevan vasta-ainetiitterin, laskea sen erikseen spesifisille vasta-aineille. M-immunoglobuliinien korkean indeksin läsnäolo osoittaa aina aktiivisen tarttuvan prosessin.

Entsyymiin liittyvän immunosorbenttimäärityksen (ELISA) menetelmä suoritetaan erityislaboratorioissa epidemiologisen tilanteen seuraamiseksi. He toimittavat epidemiologeille tietoja taudinaiheuttajan uuden alatyypin tunnistamisesta.

Tartuntatautilääkäri tai epidemiologi kertoo, mistä luovuttaa verta immunologista analyysiä varten tietyllä alueella. Yksityiset laboratoriot, kuten "Invitro", suorittavat analyysin kävijän pyynnöstä.

Analyysi suoritetaan myös, kun potilas toipuu salmonelloosista parillisia seerumeita käyttäen viikoittain.

Tässä tapauksessa on erityisen tärkeää tunnistaa bakteerien kantaja:

  • akuutti - kolme kuukautta taudin jälkeen;
  • krooninen - yli kolme kuukautta;
  • ohimenevä - yksi-, kaksinkertainen positiivinen salmonellan siemen ulosteista ilman oireita ja vasta-aineiden havaitsemista.

Infektion syyt

Salmonella voi päästä ihmiskehoon ruoansulatuskanavan kautta (ulosteet-suun kautta) sekä suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen kohteen kanssa, josta tulee joko henkilö tai sairas eläin.

Salmonelloosin kantajat voivat olla sekä ihmisiä että nautoja, sikoja, kanoja, ankkoja, hanhia, koiria ja kissoja. Riittää, että henkilö lemmikkii lemmikkinsä ja syö sitten jotain kädet pesemättä, ja tauti on taattu.

Salmonelloositartunnalle on vain 4 lähdettä:

  • Huonolaatuinen ruoka - maito, munat, liha.
  • Saastunut vesi - Salmonella voi myös päästä vesijohtoveteen, esimerkiksi jos putki rikkoutuu.
  • Sairaat eläimet.
  • Sairaat ihmiset.

WHO: n (Maailman terveysjärjestö) mukaan salmonelloosin ilmaantuvuus lisääntyi merkittävästi XX-luvun lopulla - XXI-luvun alussa. Tämä johtuu uusien kantojen syntymisestä, jotka ovat vastustuskykyisiä antibiooteille, desinfiointiaineille, joita yleensä määrätään tällaiselle infektiolle ja jotka yleensä vastaavat lämpötilan nousuun kriittisen kynnyksen yläpuolelle. Toinen esiin nouseva uhkaava ongelma on sairaalahoidon salmonelloosipidemiat, jotka aiheuttavat usein korkeaa lapsikuolleisuutta äitiyssairaaloiden äitiysosastoilla..

Antibioottiresistenttien kantojen syntyminen johtuu yleisestä itselääkityksestä. Näitä lääkkeitä on nyt saatavana vain reseptillä, mutta näin ei aina ollut. Antibioottien harkitsemattoman käytön seurauksena kotona ilman lääkärin kuulemista Salmonella sopeutui niihin ja muuttui, mikä alkoi aiheuttaa lääkäreille tiettyjä vaikeuksia määrätä riittävä ja tehokas sairauden hoito..

Salmonelloosihoito

Tila. Ruokavalio

Vuodevaatteet on määrätty vakavaan myrkytykseen ja nestehukkaan. Ward - kohtalainen ja lievä kurssi. Ruokavalio - taulukon numero 4. Ruokavaliosta jätetään pois mahaa ja suolistoa ärsyttävät elintarvikkeet, maitotuotteet sekä tulenkestävät rasvat.

Salmonelloosilääkehoito

Kohtalainen ja vaikea paikallinen taudin muoto - enterix, kaksi kapselia kolme kertaa päivässä 5-6 päivän ajan; Kloorikinaldoli 0,2 g 3 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan. Yleistetty muoto on siprofloksasiini 500 mg kahdesti päivässä; keftriaksoni 2 g kerran päivässä lihakseen tai laskimoon 7–14 päivän ajan. Kaikille bakteerikuljetuksen muodoille ja määrätylle henkilöryhmälle - salmonellabakteriofagi, kaksi tablettia kolme kertaa päivässä tai 50 ml kahdesti päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa 5-7 päivän ajan; sanguiritriini kaksi tablettia 3-4 kertaa päivässä 7-14 päivän ajan.

Kuntoutushoito. Suun kautta (I - II asteen kuivumisella ja oksentelun puuttumisella): glukosolaani, sitroglukosolaani, rehydroni Nesteytys suoritetaan kahdessa vaiheessa, ensimmäisen vaiheen kesto - enintään 2 tuntia, toinen - enintään 3 päivää. Tilavuus 30–70 ml / kg, virtausnopeus 0,5–1,5 l / h, lämpötila 37–40 ° С. Parenteraalisesti: kloorisuola, trisoli. Nesteytys suoritetaan kahdessa vaiheessa, ensimmäisen vaiheen kesto - enintään 3 tuntia, toinen - käyttöaiheiden mukaan (on mahdollista siirtyä oraaliseen nesteen antamiseen). Tilavuus 55-120 ml / kg, keskimääräinen virtausnopeus 60-120 ml / min.

Vieroitushoito. Vain hoidettaessa kuivumista. Glukoosi, reopoliglutsiini 200-400 ml laskimoon tiputettuna.

Eubiootit ja biologiset tuotteet: bactisubtil, yksi kapseli 3-6 kertaa päivässä 1 tunti ennen ateriaa, linex, kaksi kapselia kolme kertaa päivässä 2 viikon ajan; lactobacillus acidophilus + kefirisienet (asipoli), yksi tabletti kolme kertaa päivässä; bifidobacterium bifidum (bifidumbakteriini), viisi annosta kolme kertaa päivässä 1-2 kuukauden ajan. Khilak forte 40-60 tippaa kolme kertaa päivässä 2-4 viikon ajan.

Sorbentit: hydrolyyttinen ligniini (polyfeeni), yksi ruokalusikallinen 3-4 kertaa päivässä 5-7 päivän ajan; aktiivihiili (hiilipitkä) 5-10 g kolme kertaa päivässä 3-15 päivän ajan; dioktaedrinen smektiitti (neosmektiini), yksi jauhe kolme kertaa päivässä 5-7 päivän ajan.

Entsyymiterapia: pankreatiini, yksi jauhe kolme kertaa päivässä 2-3 kuukauden ajan; mezim forte yksi tabletti kolme kertaa päivässä yhden kuukauden ajan; oraza yksi teelusikallinen kolme kertaa päivässä 2-4 viikon ajan aterioiden yhteydessä.

Ripulilääkkeet: kalsiumglukonaatti 1-3 g 2-3 kertaa päivässä, indometasiini 50 mg kolme kertaa päivässä 3 tunnin välein 1-2 päivän ajan, Kassirskyn jauheet, yksi jauhe kolme kertaa päivässä.

Spasmolääkkeet: drotaveriini (no-shpa) 0,04 g kolme kertaa päivässä, papaveriini 0,04 g kolme kertaa päivässä.

Lisähoitomenetelmät (kirurginen, fysioterapia, kylpylä)

Vatsa on pestävä ilman koetinta, jos potilaan tila sallii.

Arvioidut työkyvyttömyysajat salmonelloosilla

Sairaalan oleskelun kesto lokalisoidussa muodossa on enintään 14 päivää, yleisessä muodossa - 28-30 päivää. Päästö suoritetaan kliinisen toipumisen ja ulosteiden bakteriologisen tutkimuksen negatiivisen tuloksen jälkeen, joka suoritetaan 2 päivää hoidon päättymisen jälkeen..

Määräysryhmän potilaat poistetaan kahden ulosteen kontrollitutkimuksen jälkeen (ensimmäinen - aikaisintaan 3. päivä hoidon päättymisen jälkeen, toinen - 1-2 päivän kuluttua). Potilaat, jotka eivät eritä taudinaiheuttajaa, saavat toimia.

Kliininen tutkimus

Elintarviketeollisuuden ja ravintoloiden työntekijöille tehdään lääkärintarkastus kolmen kuukauden kuluessa kuukausittaisen ulosteiden tutkimuksen kanssa. Salmonellaa sairastavat henkilöt eivät saa työskennellä 15 päivää, ja heille annetaan muita töitä. Tänä aikana heille tehdään viisinkertainen tutkimus ulosteista ja yksi sappitutkimus. Jos bakteerien erittyminen jatkuu yli 3 kuukautta, ne siirretään toiseen työhön vähintään yhden vuoden ajaksi ja tutkitaan kerran 6 kuukaudessa. Tämän jakson jälkeen tehdään viidenkertainen ulosteiden ja yhden sapen tutkimus 1-2 päivän välein. Negatiivisilla tuloksilla tällaiset potilaat poistetaan rekisteristä ja hyväksytään päätyöhön; positiivisilla - keskeytetty työstä.

Huomautus salmonelloosipotilasta

Ruokavalion noudattaminen 2-3 kuukauden ajan, lukuun ottamatta mausteista ruokaa, alkoholia, tulenkestäviä eläinrasvoja, maitoa. Yleistettyjen muotojen jälkeen on välttämätöntä rajoittaa fyysistä aktiivisuutta 6 kuukaudeksi.

Diagnoosi ja analyysi salmonelloosille

Ensimmäisessä kosketuksessa salmonelloosista kärsivän potilaan kanssa on tarpeen erottaa huolellisesti kliiniset oireet henkilöllä, jolla on muiden sairauksien oireita, joihin liittyy ripulitauti oireiden muodossa shigelloosi, escherichioosi, kolera ja minkä tahansa aineen myrkytys. Pieni määrä somaattisia sairauksia, joihin kuuluu sydäninfarkti, akuutti appendisiitti, sappikivitauti, mesenteristen verisuonten tromboosi, voivat simuloida salmonelloosin kulkua..

Peruslinkki salmonelloosin laboratoriodiagnoosissa on bakteerien eristämisen toteuttaminen kylvämällä oksennusta tai ulosteita ja yleisen salmonelloosimuodon - veren - kehittymisen tilanteessa. Lisäksi virtsa, suoliston huuhtelut, sappi voivat toimia biologisena materiaalina edelleen bakteriologisessa analyysissä..

Kun potilaalla ilmenee septikopemisen salmonelloosin oireita, tulehduksen kohdista peräisin olevaa märkivää sisältöä tai eritteitä tulisi käyttää biologisena materiaalina tutkimuksessa. Salmonelloosipesäkkeiden epidemiologisen valvonnan suorittamiseksi aikuisten ja lasten potilasryhmissä on tarpeen suorittaa bakteriologiset tutkimukset elintarvikkeiden jäämistä, jotka ovat epäilyttäviä infektion suhteen, sekä analysoida perusteellisesti astioista tehdyt pesut..

Laboratoriomateriaalin bakteriologista inokulaatiota Salmonellan pitoisuuden suhteen on pakollista käyttää erityisiä rikastettuja ravintoalustoja, kuten magnesiumia tai seleniittiä, sekä Endon tai Ploskirevin erilaista diagnostista ravintoalustaa. Diagnostiikkalaboratorioiden joukossa biokemialliset testit, joissa käytetään monovalenttisten O- ja H-seerumien kompleksia, ovat riittävän informatiivisia salmonelloosin todentamisen suhteen..

Serologisilla testeillä salmonelloosin diagnosoinnissa on yksinomaan takautuva merkitys ja ne tarkoittavat epäsuoraa hemagglutinaatioreaktiota monimutkaisella tai ryhmäkohtaisella punasolujen diagnostiikalla, jonka taajuus on seitsemän päivää. Pienin diagnostinen vasta-ainetiitteri tälle serologiselle testille on 1: 200.

Tällä hetkellä useimmilla diagnostisilla laboratorioilla, paitsi virologisella tai mikrobiologisella profiililla, on laitteita, jotka mahdollistavat salmonelloosin express-diagnoosin perustuen patogeenin spesifisten antigeenien määritykseen entsyymi-immunomäärityksellä..

Laboratorioindikaattoreita, kuten hematokriitti, hemoglobiinipitoisuus ja veren elektrolyyttikoostumus, käytetään dehydraation voimakkuuden epäspesifisten laboratoriomerkkien määrittämiseen..

Hoito

Taudin hoidossa sairaalahoito suoritetaan vain vakavalla taudin kululla tai monimutkaisella kurssilla. Lisäksi epidemiologiset indikaatiot voivat olla syynä sairaalahoitoon. Vakavan myrkytyksen ja kuivumisen yhteydessä sängyn lepo on osoitettu.

Siinä tapauksessa, että potilaan tila sen kliinisten ominaisuuksien mukaisesti sallii hoidon mahahuuhtelutaktiikalla, sifoniperäruiskeilla ja erilaisilla enterosorbenteilla, niitä käytetään vastaavasti.

Hoito keskittyy myös dehydraation (dehydraation) aiheuttaman tilan poistamiseen, mikä edellyttää ennen kaikkea glukoosi-suolakoostumusten (Rehydron, Cytroglucosolan, Oralit jne.) Sisäistä käyttöä, mikä edellyttää suolan ja veden puutteen alustavaa laskemista ennen aloittamista hoito, täydennys suoritetaan usein ja jakamalla (jopa 1,5 l / h) 2–3 tuntia. Myös seuraava nestehäviö otetaan huomioon (näiden hoitotoimenpiteiden toteuttamisen jälkeen). On suositeltavaa käyttää näitä liuoksia I-II-kuivumisasteissa, mutta jos puhumme III- ja IV-asteista, niin täällä käytetään jo polyionisia isotonisia kristalloidiliuoksia, niitä annetaan laskimoon, suihkuna, kunnes syntyy tila, jossa dehydraatiota osoittavat merkit häviävät. sokki, jonka jälkeen liuosten käyttöönotto tapahtuu pudotusmenetelmällä.

Myrkytys ja siihen liittyvät oireet eliminoidaan, kun otetaan huomioon taudin maha-suolikanavan muoto, esimerkiksi indometasiinia käytettäessä. Sen käytön merkitys määräytyy taudin kulun alkuvaiheessa, vastaanotto koostuu kolminkertaisesta annoksesta 12 tunnin kuluessa 50 mg: sta. Antibiootteja, kuten muun tyyppisiä etiotrooppisia lääkkeitä, ei määrätä maha-suolikanavan muodossa. Niiden käytön tarve määräytyy yksinomaan taudin kulun yleistetyssä muodossa ja muodossa, joka määritetään yksilöllisesti. Myös tässä tapauksessa järkevä vaihtoehto on kompleksityyppisten entsyymivalmisteiden nimeäminen. Lisäksi ripulille määrätään ruokavalio numero 4 ripulin katoamisen jälkeen - ruokavalio numero 13.

Taudin diagnosoimiseksi sen kannalta merkityksellisten oireiden yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä tartuntatautien asiantuntijaan.

Tyypit testit salmonelloosille

Potilaalle, jolla epäillään salmonelloosia, voidaan määrätä seuraavat testit:

  • serologinen tutkimus;
  • bakteriologinen tutkimus (bakteeriviljelmä);
  • coprogram.

Kukin menetelmä osoittaa oman kuvansa, joka vahvistaa tai kumoaa taudin, ja vie eri ajan.

Serologinen tutkimus

Yksinkertaisesti sanottuna tämä on verikoe laskimosta.

5. - 7. päivänä infektion alkamisen jälkeen ihmisveressä muodostuu kehon tuottamia vasta-aineita salmonelloosille. He auttavat näkemään taudin kehittymisen (ottaen huomioon vasta-aineiden läsnäolon lisäksi myös vasta-aineiden määrän) ja määrittelemään jatkohoidon tai nykyisen hoidon tehokkuuden.

Tällainen verinäyte salmonelloosista suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Samanaikaisesti, ennen analyysin läpäisemistä, potilaan tulisi rajoittua fyysiseen aktiivisuuteen ja huolehtia emotionaalisista häiriöistä.

Vaihtoehtoisesti voidaan kiireellisissä tapauksissa tarjota pikamenetelmä veren tutkimiseen (entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys), jos laboratoriossa on asianmukaiset välineet. Se on mukavampaa ja vähemmän aikaa vievää..

Joskus määrätään tavallinen yleinen analyysi salmonelloosia aiheuttavien bakteerien tunnistamiseksi sekä leukosyyttien, punasolujen, ESR: n ja vasta-aineiden läsnäolo. Tällaisen tutkimuksen läpäisevät yleensä kaikki potilaat, kun he joutuvat sairaalaan..

Verikoe määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Kun bakteriologinen tutkimus antoi kielteisen vastauksen.
  • Henkilö on ollut yhteydessä tartunnan saaneeseen.
  • Toisella viikolla taudin alkamisesta, ilmeisillä salmonelloosin oireilla.

Bakteriologinen tutkimus

Tämä menetelmä antaa tarkemman vastauksen kuin serologinen. Eri materiaaleja voidaan lähettää tutkimukseen:

  • ulosteet;
  • oksentaa;
  • sappi;
  • veri;
  • virtsa;
  • mätä;
  • mahahuuhtelusta jäljellä oleva vesi.

Kerätty materiaali sijoitetaan seleniitti- tai magnesiumympäristöön, joka on suotuisa salmonellan lisääntymiselle (jos sellaista on kerätyssä analyysissä). Bakteerit kasvavat 37 ° C: ssa - tämä on heille miellyttävä lämpötila, ja kuinka kauan tutkimus tehdään, riippuu siitä. Keskimäärin se kestää 5-6 päivää. Tämän viikon aikana bakteerit lisääntyvät kokonaisiksi pesäkkeiksi sopivissa olosuhteissa, mikä osoittaa, että tämän materiaalin lahjoittanut henkilö on sairas salmonelloosissa.

Coprogram

Tämä salmonelloosin ulosteiden yksityiskohtainen analyysi auttaa tunnistamaan, onko materiaalissa patogeenisiä muutoksia:

  • sulamaton kuitu (tarkoittaa, että suolet eivät pysty käsittelemään);
  • leukosyytit;
  • verta ja limaa ulosteessa;
  • lisääntynyt määrä tärkkelystä ja kuitua.

Jos yllä oleva löydetään, diagnoosi katsotaan vahvistetuksi.

Koprogrammin ulosteiden toimittamiselle ei ole erityisiä vaatimuksia, riittää vain sulkea pois makeiset ja jauhotuotteet muutama päivä ennen menettelyä, peruuttaa laksatiivit ja rautaa sisältävät lääkkeet (jälkimmäiset muuttavat ulosteiden väriä, ja tämä voi antaa väärän kuvan). Potilaan on kuitenkin toimitettava välttämättä tuoretta materiaalia aamulla, minkä jälkeen analyysi menee laboratorioon. Tuloksen saaminen kestää 2-3 päivää.