Colibacillus

E. coli (Escherichia coli, E. coli) on sauvanmuotoinen bakteeri, joka kuuluu fakultatiivisten anaerobien ryhmään (elää ja lisääntyy vain suoran hapen puuttuessa).

Sillä on monia kantoja, joista suurin osa kuuluu ihmisen luonnolliseen suoliston mikroflooraan ja auttaa estämään haitallisten mikro-organismien kehittymistä ja syntetisoimaan K-vitamiinia. Jotkut sen lajikkeet (esimerkiksi serotyyppi O157: H7) voivat kuitenkin aiheuttaa vakavaa myrkytystä, suoliston dysbioosia ja kolibasilloosia.

Normaaliin suoliston mikroflooraan kuuluu monia mikro-organismeja, muun muassa laktobasillit, enterokokit, streptokokit jne. Näiden bakteerien kannat ovat tasapainossa, mutta jos jälkimmäinen häiriintyy jotenkin, patogeeniset mikro-organismit alkavat lisääntyä voimakkaasti. Samanaikaisesti fermentaatio- ja hajoamisprosessit aktivoituvat aiheuttaen vakavien sairauksien kehittymisen..

Jotkut E. coli -kannat eivät aiheuta vain maha-suolikanavan sairauksia, vaan vaikuttavat myös urogenitaaliseen järjestelmään, aiheuttavat kolpiittia, kystiittiä, eturauhastulehdusta, aivokalvontulehdusta imeväisillä, joskus aiheuttavat hemolyyttis-ureemisen oireyhtymän, peritoniitin, utaretulehduksen, keuhkokuumeen ja sepsiksen.

E. colin toiminnot ihmiskehossa

E. coli -bakteerit ovat välttämättömiä ihmisen elämälle. Tämä ryhmä sisältää useita mikro-organismeja, joita kutsutaan koliformisiksi bakteereiksi..

Ne muodostavat vain yhden prosentin suoliston mikrofloorasta ja ratkaisevat useita tärkeitä tehtäviä:

  • suorittaa suojaava tehtävä estämällä sairauksien kehittyminen;
  • läsnäolollaan edistävät bifidobakteerien ja laktobasillien lisääntymistä;
  • osallistua rasvojen ja kolesterolin metaboliaan;
  • osallistua B-vitamiinien (koko ryhmän) ja K-vitamiinien tuotantoon;
  • parantaa yhdisteiden imeytymistä raudan ja kalsiumin kanssa;
  • vahvistaa alle 7-vuotiaiden lasten nimijärjestelmää.

Hyödyllisen E. colin vaikutus on korvaamaton koko elämän ajan, mutta näiden bakteerien patogeeniset kannat aiheuttavat sairauksia, aiheuttavat myrkytyksiä, tuhoavat suotuisan suolistoympäristön ja vaikuttavat tuhoisasti aikuisten ja lasten immuniteettiin. Jälkimmäisessä tapauksessa se on kaksinkertainen vaarallisuus, koska hauras lapsen ruumis tulee suojaamattomaksi aggressiiviselle ulkoiselle ympäristölle..

Huomio! E. coli on erittäin vaarallinen raskauden aikana: infektio voi tunkeutua sikiöön, kehittää patologioita ja johtaa keskenmenoon.
E. coli on melko vakaa, ne pystyvät selviytymään jonkin aikaa, vaikka ne lähtevät ihmiskehosta. Se auttaa lääketieteellisessä tutkimuksessa ja hoidossa, tietojen keräämisessä analysoimalla ulosteita, virtsaa jne..

E. coli on normaalia

Normaaleissa olosuhteissa E. coli kolonisoi ihmisen suoliston (sen turvalliset kannat), keskimääräinen määrä vaihtelee 106-108 CFU / g distaalisen suoliston sisällöstä (CFU - siirtomaa muodostava yksikkö). E. colin pitoisuus muun suoliston mikroflooran koostumuksessa on enintään 1%. Normaaleissa olosuhteissa Escherichia coli osallistuu suoliston normaaliin toimintaan syntetisoimalla K-, B1-, B2-, B3-, B5-, B6-, B9- ja B12-vitamiineja. Erittäin tärkeä tehtävä on kilpaileva vuorovaikutus opportunistisen suolistoflooran kanssa (rajoittamalla opportunististen mikro-organismien lisääntymistä).

Ei-patogeenista kantaa Nissle 1917 (Mutaflor) käytetään lasten terapeuttisiin tarkoituksiin suoliston dysbioosin probioottina. Suolistossa niin kutsutut laktoosipositiiviset E. coli ovat hyödyllisempiä, laktoosinegatiivisten pitoisuuksien ei tulisi ylittää 105 CFU / g ja hemolyyttisten E. colien ei pitäisi olla kokonaan.

Paksusuolen E. colin kvalitatiivinen ja määrällinen koostumus eri ikäisillä terveillä ihmisillä, sekä alle vuoden ikäisillä että yli 60-vuotiailla lapsilla, ei eroa. Tyypillisissä E. colissa se on 107-108 CFU / g ulosteita, E. coli on laktoosinegatiivinen

Elena

Olen kärsinyt kystiitistä 25 vuoden ajan. Elokuussa 2016 tapahtui jyrkkä paheneminen, jonka lämpötila oli 39 päivää 3 päivän ajan. He tekivät kylvön ja löysivät kolibasillin. Heitä hoidettiin gentamisiinilla, nolisiinilla, tavanikilla, kanefronilla, fytolysiinillä ja lopetettiin 2 kuukautta Uro = Waxonilla. Nyt he sanoivat, että parantaminen on mahdotonta, eikö ole olemassa lääkäreitä ja lääkkeitä, jotka parantavat?

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) on ehdollisesti patogeeninen sauvanmuotoinen bakteeri, joka elää ja kehittyy vain hapen puuttuessa. Tämä paikka on ihmisen suolisto. Sillä on patogeenisiä ja ei-patogeenisiä lajikkeita, jotka normaalimäärinä eivät vahingoita ollenkaan, mutta päinvastoin osallistuvat vitamiinimaisten yhdisteiden synteesiin. Patogeeniset mikro-organismit aiheuttavat vakavia sairauksia ja vaativat siksi hoitoa.

  1. Infektiomenetelmät
  2. Tyypit
  3. Oireet
  4. E. colin enteropatogeeniset oireet
  5. E. colin enterotoksigeeniset oireet
  6. E. colin enterohemorragiset oireet
  7. E. colin enteroinvasiiviset oireet
  8. E. coli ja urogenitaalinen järjestelmä
  9. Hyödyllinen video E. colista
  10. Mikä lääkäri kohtelee escherichioosia?
  11. Escherichia coli -aste
  12. Analyysejä
  13. Hoito
  14. Ehkäisy

Infektiomenetelmät

E. colin taudinpurkaukset ovat kausiluonteisia. Epidemiat ovat yleisempiä kesäkuukausina. Tärkeimmät infektioreitit:

  • oraalinen-uloste - kosketuksen jälkeen veden ja maaperän kanssa, joka on saastunut ulosteella, samoin kuin kasvaneilla vihanneksilla;
  • kontakti-kotitalous - sairaalta ihmiseltä tavallisten esineiden kautta (tämä menetelmä on harvinaisempi kuin ensimmäinen);
  • urogenitaalijärjestelmän tulehtuneista elimistä;
  • escherichia colin leviäminen äidiltä lapselle synnytyksen aikana.

Jälkimmäinen tartuntamenetelmä on vaarallisin, ja siihen liittyy paljon komplikaatioita. Vastasyntyneen immuunijärjestelmä on heikentynyt, joten keho ei pysty taistelemaan E. Colia vastaan. Bakteeri lisääntyy nopeasti tartuttamalla aivot aiheuttaen aivokalvontulehduksen.

Inkubaatioaika on 3-8 päivää.

Vastasyntyneillä Escherichia coli on hemolyyttinen ja laktoosinegatiivinen. Ensimmäisen lajikkeen tason nousun pitäisi aiheuttaa lääkäreille huolta. Laktoosinegatiivisen bacilluksen tulisi olla suolistossa, mutta sen nopeus on 105. Normaalitason ylittäminen johtaa sulamattomien ruokahiukkasten esiintymiseen ulosteessa sekä ummetuksen ja ripulin vuorotteluun.

Tärkein E. coli -infektion lähde on nautakarja. Yhdessä eläimen ulosteiden kanssa vapautuu bakteereja, jotka pääsevät maaperään ja vesistöihin. Riittämättömästi valmistettu liha ja pastöroimaton maito ovat saastumisen lähde.

Infektiota edeltävät tekijät - henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, kehon suojaavien ominaisuuksien heikkeneminen, epäsuotuisa epidemiologinen tilanne, vierailu maissa, joissa on korkea veden ja maaperän pilaantuminen.

Kaikki Escherichia coli -ryhmän (BGKP) bakteerit voidaan jakaa opportunistisiin ja patogeenisiin. Jälkimmäisiä on yli 100 kantaa. Ne aiheuttavat suoliston infektioita. Escherichia coli -tyyppien joukossa ovat:

  • Enteroinvasiivinen. Infektio-oireet ovat samanlaisia ​​kuin punatauti.
  • Enteropatogeeninen. Imeväisten ohutsuoli on asuttu useammin.
  • Enterotoksigeeninen. Aiheuttaa vatsavaivoja, joiden oireet häviävät 3-5 päivän ajan ilman lääkitystä.
  • Enterohemorraginen. Siihen liittyy koliitin ja ureemisen oireyhtymän kehittyminen, mikä johtaa hyvinvoinnin nopeaan heikkenemiseen.

Kaikki patogeeniset E. coli voivat aiheuttaa tartuntatauteja (Escherichiosis). Kaikki E. coli voi selviytyä pitkään ulkoisessa ympäristössä - ulosteissa, vedessä ja maaperässä. Bakteeri tappaa jotkut kemialliset yhdisteet sekä altistuminen yli 70 ˚С: n lämpötiloille.

Oireet

Yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen ja ruoansulatushäiriöt ovat E. colin tärkeimpiä oireita. Suolistoinfektio voi edetä enterokoliittina, ruokamyrkytyksinä, punatautina tai koleran kaltaisina infektioina, verenvuototulehduksena. Oireet riippuvat mikro-organismin tyypistä, joten kutakin luokkaa on tutkittava tarkemmin.

E. colin enteropatogeeniset oireet

Tämä taudinaiheuttaja aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, vakavaa ripulia ja korkeaa ruumiinlämpöä. Ulosteet ovat runsaita, vetisiä. Tämä escherichioosin muoto diagnosoidaan useammin alle vuoden ikäisillä lapsilla..

Lue lisää lasten ripulista verkkosivustolta Mama66.ru.

E. colin enterotoksigeeniset oireet

Escherichioosin syy on usein likaiset kädet sekä pesemättömät vihannekset ja hedelmät. E. coli on tiukasti kiinni suolen limakalvossa, joten oireet ovat voimakkaita.

Merkit:

  • runsas vetinen suoliston liike;
  • paroksismaalinen kipu vatsassa;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikkous;
  • lihas- ja nivelkipu;
  • kohonnut ruumiinlämpö.

Tämän E. coli -ryhmän bakteerien ilmenemismuotoja kutsutaan usein "matkustajan ripuliksi".

E. colin enterohemorragiset oireet

Tämän E. coli -ryhmän bakteerit johtavat vakavimpiin seurauksiin. Hemolyyttiseen E. coliin liittyy akuutin hemolyyttisen anemian kehittyminen, kun verisolut tuhoutuvat. Tämä voi johtaa potilaan kuolemaan, joten on tärkeää tunnistaa infektio ajoissa.

Oireet:

  • ripuli sekoitettuna vereen;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • ruokahalun puute;
  • heikkous;
  • päänsärky;
  • kuume, korkea ruumiinlämpö;
  • vatsakipu.

Lapsilla tämän Escherichia coli -ryhmän bakteereilla on piirteitä - turvotus, nestemäiset ulosteet limalla ja sulamattoman ruoan hiukkaset, regurgitaatio, oksentelu, kuume, itkuisuus ja ahdistus.

Tämän tyyppistä escherichia colia esiintyy lapsilla, vanhuksilla ja naisilla synnytyksen jälkeen..

Oireet ilmaantuvat aina äkillisesti ja äkillisesti. Verisolujen tuhoutumisen lisäksi tapahtuu munuaisputkien ja glomerulien vaurioita. Munuaisten glomerulien vaskulaarinen iskemia kehittyy ja sitten akuutti munuaisten vajaatoiminta. Myrkyllisten vaikutusten seurauksena hemolyyttinen keltaisuus ilmestyy, iho saa sitruunankeltaisen sävyn.

E. colin enteroinvasiiviset oireet

Tämän E. coli -ryhmän bakteeri on yleisempää lapsilla, aiheuttaen seuraavat oireet:

  • löysät ulosteet, joihin on sekoitettu verta;
  • alavatsakipu;
  • heikkous;
  • kieltäytyminen syömästä;
  • päänsärky;
  • kohonnut ruumiinlämpö.

E. coli ja urogenitaalinen järjestelmä

Virtsa- tai lisääntymisjärjestelmän elimiin joutuminen E. coli johtaa näiden elinten sairauksiin. E. coli -taudit ovat yleisiä:

  • kystiitti;
  • pyelonefriitti;
  • virtsaputken, eturauhastulehduksen, lisäkivestulehduksen ja orkatiitin miehillä;
  • naisten adneksiitti, vulvovaginiitti, endometriitti, kolpiitti;
  • peritoniitti.

Escherichia coli tunkeutuu peräsuolesta virtsaputkeen ja virtsarakon ylöspäin. On ehdotuksia, että bacillus välitetään seksuaalisesti tartunnan saaneelta kumppanilta.

E. coli -infektioita on vaikea hoitaa. Bakteeri heikentää paikallista immuniteettia, minkä vuoksi on suuri todennäköisyys tarttua gonokokkeihin, stafylokokkeihin ja muihin vaarallisiin mikro-organismeihin. Klamydia tai tippuri voi kehittyä.

Urogenitaalisten sairauksien lisäksi ruoansulatuskanavan komplikaatiot ovat mahdollisia, esimerkiksi pyelonefriittiin liittyy usein akuutti haimatulehdus.

Hyödyllinen video E. colista

Mikä lääkäri kohtelee escherichioosia?

Tartuntatautien asiantuntija harjoittaa escherichioosin diagnosointia ja hoitoa.

Escherichia coli -aste

E. coli on mikroskooppinen bakteeri. Hänen ominaisuutensa:

  • gramnegatiivinen mikro-organismi;
  • koko on vain 2x0,6 mikronia;
  • vakaa ympäristössä;
  • optimaalinen pH 7,2-7,4;
  • sopiva lämpötila - 37 ˚С.

Ei-patogeeniset kannat ovat osa terveellisen ihmisen mikroflooraa. Normaalisti niiden määrä vaihtelee 106-610 CFU / g. Ne asuttavat suoliston syntymän ensimmäisinä päivinä.

Mikäli mikro-organismien normaali määrä ylittyy, E. Coli. niillä on myrkyllinen vaikutus, joten hoitoa tarvitaan.

Analyysejä

Diagnoosin tutkimuksen perusta on Escherichiosis-laboratorion diagnoosi. Hän ehdottaa:

  • verikoe;
  • virtsan ja ulosteiden analyysi;
  • koprogrammi, dysbioosin ulosteet;
  • emättimen ja virtsaputken tahra;
  • oksennuksen analyysi;
  • virtsa-analyysi asetonille.

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella on mahdollista arvioida suoliston mikroflooran tila, kehon myrkytyksen vakavuus ja määrittää myös bakteerien tyyppi ja luokka, niiden vastustuskyky antibiooteille.

Jos Escherichia coli löytyy verestä, se viittaa vakavaan tilaan, joka voi olla hengenvaarallinen. Tällaiset potilaat joutuvat kiireelliseen sairaalahoitoon..

Hoito

Ei voida hyväksyä E.colin hoitamista yksin. Escherichioosin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut tartuntataudit, joten on mahdotonta löytää riittävää hoitoa kotona. Kaikki lääkkeet määrätään vasta bakteeriviljelmän tulosten jälkeen. Escherichia colin hoito on mahdollista yksinomaan antibakteerisilla lääkkeillä.

Tärkeimmät escherichia colin lääketieteelliset toimenpiteet:

  • sairaalahoito (pikkulapsille ja kuivumispotilaille);
  • vuodelepo;
  • lääkehoito (antibiootit, probiootit, detoksifikaattorit, nesteytys);
  • ruokavalio (ruokavalio nro 4 suolistovaurioita varten ja taulukko nro 7 munuais- ja urogenitaalisten sairauksien varalta).

Lääkehoito on suunnattu ensisijaisesti kuivumisen estämiseen, elintoimintojen säilyttämiseen ja ruoansulatuskanavan ja urogenitaalisen järjestelmän komplikaatioiden estämiseen.

Escherichioosin hoito lääkkeillä näyttää tältä:

  • kefalosporiinin ja fluorokinolonin antibiootit - levofloksasiini, moksifloksasiini, kefaprimi, kefatsoliini, kefepim;
  • bakteriofaagit (lääkkeet, jotka sisältävät viruksia, jotka tappavat E. colia) - jos se on nestemäistä;
  • probiootit (pakolliset dysbioosille) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbentit (myrkytysoireiden lievittämiseksi) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • nesteytysliuokset (oksentelun ja ripulin aiheuttaman kuivumisen estämiseksi) - Trisol, Regidron;
  • kuumetta alentavat lääkkeet (yli 38 ˚С: n lämpötiloissa) - parasetamoli, panadoli, ibuprofeeni.

Bakteriofageilla on voimakas terapeuttinen vaikutus. Ne tappavat escherichia coli -patogeenin, joten toipuminen on nopeampaa kuin antibioottihoidolla.

Jos Escherichia coli on johtanut komplikaatioiden kehittymiseen aivokalvontulehduksen, pyelonefriitin, kolekystiitin tai sepsiksen muodossa, on käytettävä kefalosporiiniryhmän antibiootteja, esimerkiksi kefuroksiimia..

Vaikeaa kuivumista, johon liittyy elektrolyyttihäiriöitä, hoidetaan infuusioliuoksilla.

Antibakteerinen hoito kestää 5-7 päivää. Paranemisen jälkeen potilaan tulisi ottaa probiootteja 2-3 viikkoa, esimerkiksi Bifidumbacterin, ja noudattaa myös ruokavaliota.

Ehkäisy

Kaikki Escherichia coli -bakteerin ennaltaehkäisevät toimet rajoitetaan seuraaviin suosituksiin:

  • noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
  • pese vihannekset ja hedelmät huolellisesti;
  • noudattaa lihan lämpökäsittelyn sääntöjä;
  • älä juo raakamaitoa;
  • ostaa lihaa ja maitotuotteita vain luotettavilta myyjiltä, ​​joilla on tavaroiden laatutodistus;
  • vahvistaa koskemattomuutta;
  • talon säännöllinen märkäpuhdistus.

Ensimmäisten E. coli -oireiden yhteydessä sinun tulee välittömästi käydä lääkärillä. Paranemisen jälkeen sinun on mentävä lääkäriin 6-8 päivän ajan, jotta uusiutuminen ei esty.

Suoliston infektio on yleistä aikuisilla ja lapsilla. Siihen ei liity vain vakavia oireita, vaan se voi myös johtaa vakavaan kuivumiseen, kehon tärkeiden toimintojen heikentymiseen ja potilaan kuolemaan. On tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja hoitaa E. coli ensimmäisissä ilmenemismuodoissa.

Escherichia coli (E. coli)

Escherichia coli (E. coli) on bakteeri, joka löytyy lämminveristen elävien suolistosta. Itse asiassa se ei ole vain yksi bakteeri, vaan laaja valikoima bakteereja, jotka voivat olla sekä vaarattomia että tauteja aiheuttavia..

Yleensä E. coli ei ole haitallinen bakteeri, koska suurin osa niistä edistää terveellistä suoliston bakteeriflooraa. Jotkin tämän tyyppiset bakteerit voivat kuitenkin aiheuttaa sairauksia..

Escherichia coli -kysymyksen selittämisen lisäksi puhutaan oireista, joita havaitaan, kun tällaiset bakteerit alkavat vahingoittaa kehoa, ja pohditaan sopivia hoitomenetelmiä ja tapoja estää saastuminen..

  1. Mikä on Escherichia coli?
  2. Syyt ja riskitekijät
  3. Riskitekijät
  4. Oireet
  5. Komplikaatiot
  6. Hoito
  7. Ehkäisy
  8. Viimeiset vinkit

Mikä on Escherichia coli?

Escherichia coli (E. coli) tai E. coli on hyvin yleinen bakteeri suolistossa ja on yleensä vaaraton ihmisten terveydelle. Bakteerit ovat tärkeitä suoliston terveyden suojelemiseksi ja jopa välttämättömien vitamiinien, kuten B12-vitamiinin ja K-vitamiinin, tuotannossa vuonna 2015 julkaistun tutkimuksen mukaan lehdessä Microbiology and Infectious Diseases..

Tämän bakteerin kantoja on useita tyyppejä, ja vaikka jotkut eivät vahingoita suoliston terveyttä ja edes edistä suoliston terveyttä, toiset voivat olla haitallisia. Näin on esimerkiksi E. coli O157: H7: ssä, joka on yleinen haitallinen bakteeri, joka tuottaa tokkaa nimeltä shiga. Tämä toksiini on erittäin haitallista ja voi aiheuttaa suoliston infektioita, mikä on yksi kaikkien E. coli -infektioiden pääsyistä..

Vaikka bakteeri liittyy melkein aina ruoansulatuskanavan infektioihin ja elintarvikkeiden aiheuttamiin tautipesäkkeisiin, Escherichia coli voi myös aiheuttaa virtsatieinfektioita sellaisten sairauksien kuin keuhkokuume, hengitystiesairaudet ja aivokalvontulehdus. Toiset aiheuttavat lievää ripulia, joka häviää pian ilman hoitotarvetta.

Vaikka suurin osa E. coli -infektioista on helposti hoidettavissa lyhyessä ajassa (noin viikossa), ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tai lapset, joilla ei ole vielä täysin kehittynyttä immuunijärjestelmää, voivat kokea komplikaatioita, kuten munuaisten vajaatoimintaa, jos heille ei anneta oikea-aikaista ja riittävää hoitoa. hoitoon.

Yleensä yleisimmät Escherichia coli -infektiot ovat:

Ruoansulatuskanavan infektiot.

Jotkut E. coli -bakteerit aiheuttavat ruokamyrkytyksiä tai vatsavaivoja saastuneen ruoan syömisen tai kosketuksen yhteydessä tartunnan saaneiden esineiden tai ihmisten kanssa.

- virtsateiden infektiot.

On normaalia, että bakteerit ovat ulosteessa, mutta kun E. coli pääsee virtsateihin (yleensä yhdynnän aikana tai huonon hygienian takia suolen liikkeestä), se voi tartuttaa virtsaputken tai virtsarakon. E. coli on yli 85% kaikista virtsateiden infektioista, vuonna 2011 julkaistun tutkimuksen mukaan Emerging Infectious Diseases -lehdessä..

- muut infektiot.

Vaikka niin edelleen. infektiot ovat harvinaisempia; ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voivat kärsiä sappirakon, eturauhasen tai verenkierron infektioista. Infektiot voivat myös kehittyä tartunnan saaneiden haavaumien tai painehaavojen kautta tai divertikuliitin tai umpilisäkkeen tulehdusten jälkeen. Vastasyntyneillä E. coli voi aiheuttaa vakavia sairauksia, kuten keuhkokuume ja aivokalvontulehdus.

Syyt ja riskitekijät

Kuten tiedätte, Escherichia colin esiintyminen ihmiskehossa on luonnollista, ja useimmat E. coli -kannat ovat vaarattomia. Joten miten ihminen tarttuu Escherichia coliin?

Ongelmana on, että jotkut niistä tuottavat toksiinia, joka vahingoittaa ohutsuolen vuorausta, muuttaa suoliston luonnollista dynamiikkaa ja aiheuttaa useita epämiellyttäviä oireita..

Ruokamyrkytys, joka on Escherichia coli -bakteerin pääasiallinen infektiotyyppi, voi tapahtua pääasiassa:

- Juominen saastunutta vettä.

Escherichia coli -kantojen saastuttama juomavesi voi aiheuttaa infektioita. Käytä aina puhdistettua ja suodatettua vettä ja ole erityisen varovainen veden kanssa matkustellessasi paikkoihin, joissa et tiedä, mistä vesi tulee.

Käsitelty vesi käy yleensä läpi prosesseja, jotka tappavat E. colin, mutta epäpuhtauksien puhkeamista voi silti esiintyä toimintahäiriöisen käsittelyjärjestelmän takia. Paikoissa, joissa ei ole perussiivousta, Escherichia coli -bakteerin riski on vielä suurempi, koska ihmisten ja eläinten ulosteet voivat saastuttaa vedet, joita ei käsitellä riittävästi.

On myös tärkeää välttää uintia alueilla, joilla vesi ei sovellu uimiseen, koska tämä lisää saastumisriskiä.

- Saastunut ruoka.

Tietyt elintarvikkeet voivat sisältää Escherichia coli -kantoja. Tärkeimmät elintarvikkeiden saastumisen lähteet ovat vajaakypsennetty liha (erityisesti alikypsennetty jauheliha), pastöroimaton maito, siideri, juusto, mehut, raakavihannekset ja itut.

Jauhettu naudanliha on vaarallista, koska jalostettuna nautojen suolistossa löydetyt E. coli -bakteerit voivat päästä lihaan. Pastöroimaton maito on toinen esimerkki saastumisesta. Tällöin on olemassa vaara, että Escherichia coli -bakteerit saastuttavat maidon lypsämiseen käytettäviä laitteita..

Lisäksi kokit tai ihmiset, jotka työskentelevät ravintoloissa eivätkä noudata käsien hygieniakäytäntöjä, voivat levittää tartunnan asiakkaille. Siksi on erittäin tärkeää käydä ravintoloissa, jotka ovat hygieenisiä ja osaavat säilyttää, puhdistaa ja käsitellä ruokaa oikein..

- Yhteys tartunnan saaneisiin ihmisiin.

Escherichia coli tarttuu. Siten infektio voi levitä kosketuksessa henkilön kanssa, joka on jo saanut tartunnan bakteereilla. Ihannetapauksessa sinun tulisi noudattaa hyvää käsien hygieniaa ja välttää pyyhkeiden, lasien, ruokailuvälineiden ja muiden henkilökohtaisten esineiden jakamista sairaiden ihmisten kanssa saastumisen välttämiseksi.

- Kosketus tartunnan saaneisiin eläimiin.

Kosketus eläimiin, erityisesti niiden ulosteisiin, voi johtaa bakteerien, kuten E. coli, leviämiseen. Siksi on aina suositeltavaa pestä kätesi hyvin, kun olet joutunut kosketuksiin minkä tahansa eläimen kanssa..

Riskitekijät

Tietyt riskitekijät voivat lisätä henkilön mahdollisuutta saada E. coli. Näitä tekijöitä ovat:

  • Heikentynyt immuunijärjestelmä. Aidsilla tai autoimmuunisairauksilla kärsivillä ihmisillä, lukuun ottamatta immunosuppressiivisia lääkkeitä tai kemoterapiaa, on heikompi immuunijärjestelmä kuin muilla ihmisillä. Tämä edistää Escherichia coli -bakteerin aiheuttamaa infektiota ja lisää komplikaatioiden riskiä;
  • Pienenä lapsena tai vanhuksena: pienten lasten ja vanhusten immuunijärjestelmä on heikko, mikä myös lisää tartunnan ja komplikaatioiden todennäköisyyttä;
  • Vatsan happamuuden heikkeneminen: Ihmisille, joille on tehty jonkinlainen mahaleikkaus tai jotka käyttävät vatsan happamuutta alentavia lääkkeitä, on suurempi riski saada infektioita.
  • Ruokailutottumukset: Raakalihan, pastöroimattomien juomien ja raakamaitojuustojen nauttiminen voi lisätä infektioriskiä.

Oireet

E. coli -infektio voi aiheuttaa monia epämiellyttäviä oireita. Tärkeimmät ovat yleensä pahoinvointi, oksentelu ja kuume..

Keskimäärin Escherichia coli -infektion oireet ilmaantuvat noin 3-5 päivää bakteereille altistumisen jälkeen, mutta tämä määrä voi vaihdella henkilöstä toiseen, ja joillakin ihmisillä oireita on 24 tuntia bakteereille altistumisen jälkeen, kun taas toiset merkit voivat ilmetä vasta viikon kuluttua.

Jotkut E. coli -ruokamyrkytyksen oireista voivat olla:

  • voimakas vatsakipu tai kouristukset, jotka alkavat yhtäkkiä
  • voimakas ripuli vetisellä koostumuksella muutama tunti kivun alkamisen jälkeen;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • kuume (lämpötila 37-38 ° C);
  • kuivuminen sekä elektrolyyttien ja kehon nesteiden menetys;
  • verta ulosteissa.

On jopa tartunnan saaneita ihmisiä, joilla ei ole havaittavia oireita, mutta jotka voivat edelleen välittää infektion muille.

Escherichia coli voi myös aiheuttaa virtsatieinfektioita. Tämä tapahtuu, kun virtsassa on korkea E. coli -taso, joka voidaan helposti määrittää virtsa-analyysillä. Kun on virtsateiden infektio, henkilöllä voi olla oireita, kuten:

  • polttava tunne virtsaamisen aikana;
  • kipu lantion alueella;
  • haluat virtsata usein ja kiireellisesti;
  • kuume;
  • virtsan värimuutokset.

Komplikaatiot

Useimmat E. coli -infektiotapaukset häviävät yhden viikon kuluessa. Joillakin ihmisillä voi kuitenkin olla komplikaatioita, kuten hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, eräänlainen erittäin vakava ja hengenvaarallinen munuaisten vajaatoiminta.

Noin 10%: lla E. coli -infektion saaneista ihmisistä on riski kehittää tila, jota kutsutaan hemolyyttiseksi ureemiseksi oireyhtymäksi. Tämä tauti vaikuttaa enemmän lapsiin ja vanhuksiin ja alkaa 5-8 päivän kuluessa ripulin alkamisesta. Se koostuu punasolujen repeämästä - tila, joka tunnetaan nimellä hemolyysi - joka voi johtaa alhaiseen verihiutaleiden määrään, anemiaan ja munuaisten vajaatoimintaan.

Nämä verihiutaleet, jotka ovat veren hyytymisestä vastuussa olevia verisoluja, voivat kerääntyä munuaisten pieniin verisuoniin, mikä heikentää munuaisten suodatusta ja johtaa veren virtauksen heikkenemiseen tai iskemiaan. Se voi myös johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja lisääntyneeseen verenvuotoriskiin..

Potilailla, joilla on tämä oireyhtymä, voi kehittyä keskushermoston ongelmia, jotka vaikuttavat aivoihin ja selkäytimeen. Tämän tyyppinen komplikaatio voi johtaa kohtauksiin, aivojen turvotukseen, halvaantumiseen ja koomaan..

Siksi hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä on yksi vakavimmista Escherichia coli -infektion komplikaatioista, joka vaatii välitöntä lääkehoitoa. Onneksi tämä tila ei ole kovin yleinen, ja pääsääntöisesti tällaista komplikaatiota infektion jälkeen potilailla, joilla on vahva immuunijärjestelmä, tai sopivan hoidon määräämistä ei havaita..

Hoito

Escherichia coli -infektio diagnosoidaan tunnistamalla oireet ja analysoimalla ulosteenäyte, joka on otettu 48 tunnin kuluessa ripulin alkamisesta.

Virtsanalyysiä voidaan myös tarvita, mutta tämä on yleisintä, kun epäillään virtsateiden infektiota. Virtsatieinfektioissa antibiootteja voidaan tarvita.

Kun virtsatieinfektiota ei ole, mutta ruoansulatuskanavaan vaikuttaa E. coli -infektion oireita, antibiootteja ei suositella hoitoon. Tämä strategia on hyväksytty, koska tämäntyyppisen lääkityksen käyttö voi vahingoittaa muita terveitä bakteereja suolistofloorassa, mikä lisää komplikaatioiden, kuten hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän, riskiä..

Melko terveillä ihmisillä immuunijärjestelmä pystyy itse torjumaan infektioita, potilaan tarvitsee vain levätä ja juoda runsaasti vettä ja elektrolyyttijuomia kuivumisen välttämiseksi, kunnes keho itse ratkaisee ongelman.

Autoimmuunisairauden tai immuunijärjestelmän sairauden vuoksi immuunipuutteisten ihmisten on ilmoitettava asiasta lääkärilleen, jotta he voivat määrätä parhaan hoitomuodon. Tapauksissa, joissa havaitaan hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, potilas otetaan sairaalaan tehohoitoon, johon voi sisältyä laskimoon annettava seerumi, verensiirto ja munuaisdialyysi.

Ehkäisy

Paras tapa estää Escherichia coli on noudattaa hyvää hygieniaa. Tässä on joitain vinkkejä, jotka voivat auttaa estämään tämäntyyppisiä infektioita:

  • Kypsennä ruokaa, erityisesti lihaa, bakteerien poistamiseksi kypsennyksen aikana;
  • pese yleensä ruokailuvälineet ja välineet perusteellisesti käyttäen lämmintä vettä ja pesuainetta, jos mahdollista;
  • valitse maitojuomat vain, jos ne ovat pastöroituja tai olet perehtynyt valmistajan tuotteeseen;
  • pese kätesi usein saippualla ja vedellä (mieluiten lämpimällä);
  • säilytä ja käsittele elintarvikkeita, kuten lihaa, erityisissä leikkuulaudoissa ja alueilla bakteerien kasvun estämiseksi.
  • pese vihannekset hyvin;
  • käytä puhdistettua ja suodatettua vettä.

Viimeiset vinkit

Kun ripuli on erittäin pysyvää tai siinä on verta, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, koska on hyvin todennäköistä, että henkilö on vakavasti kuivunut.

Kehon pitämiseksi nesteytettynä Escherichia coli -infektion aikana ja pian sen jälkeen on tärkeää syödä terveellistä ruokavaliota kuivumisen ja tuhlaamisen estämiseksi. Siksi on tärkeää kuluttaa runsaasti nesteitä, erityisesti vettä ja elektrolyyttijuomia..

Palautumisen aikana voi olla vaikea pitää ruokaa vatsassa ripulin tai pahoinvoinnin alla. Tässä tapauksessa neuvo on kunnioittaa kehoasi ja juoda tarpeeksi nesteitä, kunnes tunnet olosi paremmaksi. Valitse vähärasvaiset elintarvikkeet ripulin välttämiseksi ja syö kevyitä, terveellisiä ruokia, kuten munia ja riisiä. Ruokia, jotka sisältävät liikaa rasvaa, maitotuotteita, kuitua tai mausteita, tulisi välttää, koska ne saattavat pahentaa oireita eikä auttaa sinua.

Asiantuntijat kehittävät jo rokotetta ja lääkkeitä ihmisten suojelemiseksi E. colilta. Silti on tärkeää noudattaa hyvää hygieniaa ja pysyä poissa mahdollisista saastumislähteistä..

Escherichia coli - Escherichia coli (Escherichia coli)

Lääketieteen tohtori - itävaltalainen tiedemies Escherich, joka tutki suoliston mikroflooraa, löysi ja kuvasi Escherichia coli -bakteerin. Se on nimetty löytäjänsä mukaan ja elää ja lisääntyy hapen puuttuessa. Joidenkin sairauksien tapauksessa escherichia coli havaitaan virtsasta.

Normaalisti nämä ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit osallistuvat useiden vitamiinien ja joidenkin happojen tuotantoon, jotka ovat välttämättömiä ympäristön ja kehon elintoimintojen ylläpitämiseksi. Ne vastustavat patogeenisten bakteerien tunkeutumista ruoansulatuskanavaan, luovat perustan immuniteetille ja edistävät aineenvaihduntaprosesseja.

Aineenvaihdunnan aikana Escherichia absorboi vapaata happea, jolla on haitallinen vaikutus bifidobakteereihin, jotka varmistavat suoliston normaalin toiminnan. Sen mikrofloora sisältää suuren määrän tämän kepin lajikkeita..

Tärkeimmät polut bakteerien pääsemiseksi virtsajärjestelmään

Jos keho on heikentynyt ja sillä on tiettyjen syy-tekijöiden vaikutus, esiintyy suoliston mikroflooran epätasapainoa. Bakteerit lisääntyvät, niiden lukumäärä kasvaa, niistä tulee aktiivisia ja patogeenisiä. Päästyään muihin elimiin ne vaikuttavat niihin.

Nämä ovat ensinnäkin ruoansulatuskanavan elimet ja urogenitaalinen järjestelmä. Vakavimmat infektio- ja tulehdussairaudet ovat bakteerien aiheuttamia - Escherichia coli hemolyyttinen. Ne havaitaan useammin naisilla ja lapsilla..

E. colilla on useita tunnettuja tapoja päästä virtsajärjestelmään:

  • urogeeninen (nouseva);
  • hematogeeninen;
  • lymfogeeninen;
  • laskeva.

Urogeeninen reitti alkaa virtsaputken ulkoisesta aukosta. Suoliston bakteerit tunkeutuvat peräaukosta suoliston jälkeen, jos henkilökohtaisen hygienian sääntöjä rikotaan. Ehkä sukupuolielimistä, jos näiden mikro-organismien aiheuttama tulehduksellinen infektio vaikuttaa niihin.

Tätä tartuntareittiä esiintyy useammin naisilla, koska anatomisesti virtsaputki on läheisessä yhteydessä ulkoisiin sukupuolielimiin, se on leveä ja lyhyt.

Hematogeenisen tunkeutumisen yhteydessä Escherichia coli, jossa on verta, siirtyy elimistössä olevasta tarttuvasta kohdasta virtsajärjestelmään.

Bakteerien luovutusmekanismi imusuonten läpi on sama kuin veren kautta.

Aleneva infektioreitti on mahdollista sairastuneesta elimestä, joka sijaitsee yläpuolella. Esimerkiksi munuaisen virtsarakoon, jossa kehittyy tulehdus.

Bakteerien kontakti tunkeutuminen läheisistä elimistä on mahdollista, jolloin E. colin aiheuttama tulehdusprosessi etenee. Jos jokin virtsateiden elimistä osallistuu prosessiin, infektio tunkeutuu niiden kudoksiin ja pääsee virtsaan. Tällainen infektio on harvinaista, mutta sitä ei ole suljettu pois..

Todennäköisimmät sisääntuloreitit ovat nousevat ja hematogeeniset.

E. colin aiheuttamat sairaudet aikuisilla, syyt

Virtsa-analyysi osoittaa bakteeritulehduksen. Tässä tapauksessa Escherichia coli määritetään virtsan bakteriologisessa siirrossa. Normi ​​on 10 bakteerisolujen kolmannessa asteen 1 ml: ssa virtsaa. Merkittävä ylitys näistä indikaattoreista - bakteriuria.

Se voi olla kolmen tyyppinen:

  1. Totta. Elimiin tunkeutuvat E. coli ovat kiinteitä, lisääntyvät, aiheuttavat tulehdussairauden.
  2. Väärä. Kun ne ovat elimessä, ne eivät pysy siellä, ne pestään virtsalla.
  3. Piilotettu. Bakteerit löydetään sattumalta, koska tauti on oireeton, niiden läsnäolo voi olla merkki kroonisesta patologiasta.

Suolistulehdus aiheuttaa usein munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken (virtsateiden) tulehduksellisia patologioita naisilla. Virtsassa oleva Escherichia coli kylvetään tällaisten sairauksien kehittymisen myötä:

  • pyelonefriitti;
  • kystiitti;
  • virtsaputki;
  • vulvitis (ulkoisten sukuelinten tulehdus);
  • vaginiitti (emättimen tulehdus);

Bakteerien nousu sisäisiin sukupuolielimiin ja sen liitteisiin on mahdollista. Naisten Escherichia colin aiheuttamat sairaudet muuttuvat usein kroonisiksi tai ovat lieviä.

Pitkä virtsaputki miehillä ja kapeampi kuin naisilla vaikeuttaa patogeenisten mikro-organismien kiipeämistä virtsarakoon ja munuaisiin. Virtsaputki ja sukuelimet vaikuttavat heihin useammin, seuraavat sairaudet syntyvät ja kehittyvät:

  • virtsaputki;
  • eturauhastulehdus (syvän rauhasen tulehdus);
  • orkiitti (kivesten tulehdus);
  • lisäkivestulehdus (lisäkivestulehdus).

Syy-tekijät, jotka vaikuttavat escherichia colin esiintymiseen virtsassa:

  • heikentynyt immuniteetti;
  • diabetes;
  • krooniset tartuntaprosessit;
  • trauma urogenitaalijärjestelmän elimille;
  • raskauden aika;
  • intiimihygienian sääntöjen rikkominen ja alusvaatteiden vaihto;
  • röyhkeä sukupuoli.

Escherichia coli voidaan myös havaita virtsatutkimuksen aikana, jos sen keräämistä ja steriiliyttä koskevia sääntöjä on rikottu. Tässä tapauksessa toistuva analyysi ei paljasta niitä..

Terveellisen ruumiin puolustukset eivät tarjoa bakteereille mahdollisuutta pysähtyä, vakiinnuttaa ja lisääntyä. Ne poistetaan virtsavirralla.

Etiologisten tekijöiden läsnä ollessa Escherichia, jos se kiinnittyy elimen limakalvoihin, lisääntyy aktiivisesti ja vaikuttaa siihen, tulehdusprosessi alkaa kehittyä. Yksi taudin pääoireista on näiden bakteerien lisääntynyt pitoisuus virtsassa..

Escherichia colin esiintymisen ominaisuudet lasten virtsassa

Imeväisen virtsassa oleva bakteriuria voidaan havaita heti syntymän jälkeen. Hän saa tartunnan sairaalta äidiltä, ​​joka kulkee syntymäkanavan läpi, johon E. coli vaikuttaa. Se voi myös tarttua äitiyssairaalan työntekijöihin.

Kotona patogeeniset bakteerit pääsevät helposti lasten virtsaan peräaukosta, jos pesusääntöjä rikotaan, etenkin tytöillä. Tätä helpottaa vaippojen, vaatteiden ja liinavaatteiden ennenaikainen vaihtaminen pienillä lapsilla..

Jos lisäksi lapsi on heikentynyt, hänellä on usein suoliston infektio, on hypotermiatapauksia, virtsa- ja tulehduksellisten tartuntatautien esiintyminen on mahdollista.

Suolibakteerien havaitseminen vastasyntyneiden virtsassa riskitekijöiden läsnä ollessa voi olla merkki tällaisten patologioiden kehittymisestä.

Lasten virtsateiden tulehdukselliset vauriot ovat hyvin yleisiä. Ne ovat harvinaisempia imeväisten keskuudessa. Mutta vaara on, että pieni lapsi ei voi puhua oireistaan, ja voit helposti unohtaa taudin puhkeamisen..

Siksi vanhempien tulisi kiinnittää huomiota lapsen yleisen tilan muutokseen, ahdistuneisuuden ilmaantumiseen, ruokahalun heikkenemiseen, vähäiseen lämpötilan nousuun ja päivittäisen virtsan määrän ja laadun muutokseen..

Sinun on myös tiedettävä, että koululaisten tällaiset sairaudet muuttuvat usein krooniseksi. Niiden määrä kasvaa murrosiän aikana epävakaiden hormonaalisten tasojen vuoksi..

Escherichia colin havaitsemisen kaiken ikäisten lasten virtsassa pitäisi olla syy lapsen täydelliseen tutkimiseen ja diagnoosin määrittämiseen..

Oireet, hoidon suunta, patologian ehkäisy

Yksi E. colin aiheuttamista urogenitaalisista sairauksista on virtsassa oleva bakteriuria. Samaan aikaan Escherichia coli -solujen määrä bakteriologisessa siirrossa kasvoi.

Erittyvän virtsan määrä muuttuu. Se voi olla usein virtsaaminen, vähentynyt virtsaneritys, joskus se pysähtyy. Virtsa muuttaa väriä - se muuttuu tummaksi ja sameaksi, siinä voi esiintyä veren tai suuren määrän jälkiä. Siksi se on ruskea.

Virtsan proteinuria (lisääntynyt proteiinipitoisuus), leukosytoosi (lisääntynyt valkosolujen määrä) määritetään usein. Joissakin tapauksissa löytyy hyaliinivaluja.

Kipu on myös yleistä. Naisilla ja tytöillä se ilmenee usein alaselässä ja alavatsassa. Miehet valittavat tuskallisista tuntemuksista nivusiin, sukuelimiin ja lannerangaan. Vaikeissa tapauksissa lämpötila nousee, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia.

Jokaisessa sairaudessa nämä ilmenemismuodot ovat yksilöllisiä, mutta ne esiintyvät tavalla tai toisella..

Pseudobakteriuriaa ei hoideta, mutta kannattaa tarkkailla potilaan yleistä tilaa.

E. colin aiheuttamien sairauksien tapauksessa määrätään antibiootteja. Munuais-, virtsarakon ja virtsaputken tarttuvia ja tulehduksellisia vaurioita hoidetaan diureeteilla.

Kipu lievittää kipulääkkeitä. Muiden lääkkeiden määrääminen on mahdollista. Lääkkeet ja annostukset määrää asiantuntija ottaen huomioon potilaan terveydentila ja taudin kulun vakavuus. Lapsia hoidetaan aina sairaalassa.

E. colin esiintyminen virtsassa estää immuniteetin vahvistumisen, terveellisen ja aktiivisen elämäntavan, urheilun.

Aikuisille on tärkeää suorittaa korkealaatuinen henkilökohtainen hygienia, syrjintä sukupuolisuhteissa, infektiokeskusten oikea-aikainen hoito.

Ajoissa ja oikein pestyt vauvat, joilla on puhtaat vaipat, on suojattu suoliston bakteerien tunkeutumiselta virtsaan. Lapsen pestyt, silitetyt vaatteet ja vuodevaatteet edistävät myös tätä..

Esikoulu- ja kouluikäisten ehkäisy on hyvää hoitoa ja koulutusta henkilökohtaisessa hygieniassa. Escherichia colin tunkeutumisen estäminen lasten virtsaan ja sen seuraukset riippuvat aikuisista ja heidän suhtautumisestaan ​​tähän.

Colibacillus

Yleistä tietoa

Mistä Escherichia coli tulee ihmiskehossa ja miten se on vaarallista??

Suolen mikrobisenoosi on suhteellisen vakio ja sitä edustaa laaja valikoima anaerobisia (kehittyy hapettomassa ympäristössä) ja aerobisia (happea tarvitaan elintoimintaan) mikro-organismeja. Anaerobiset bakteeriryhmät ovat hallitsevia (90–95%). Noin 7-9% suoliston mikrofloorasta on aerobeja - enterobakteereja, joista merkittävä osa on E. colia (Escherichia coli), mukaan lukien patogeeniset ja ei-patogeeniset lajit.

Ei-patogeeniset E. coli -kannat (Bacterium coli communis) ilmestyvät suoliston kolonisaatioprosessissa normaalilla mikroflooralla ensimmäisinä päivinä (48 tunnin kuluessa) syntymän jälkeen, tullessaan lapsen elimistöön ruoan kanssa ja pysyen suolen mikrobiosenoosissa koko ihmisen elämän tasolla 106-108 pesäkettä muodostavat yksiköt (CFU / g) paksusuolen sisällössä, joilla on tärkeä rooli ihmiskehossa. Ensinnäkin ne estävät muiden patogeenisten / opportunististen mikro-organismien kolonisoitumisen paksusuolessa. Itse asiassa Escherichia coli kuuluu pohjimmiltaan ihmisen kommensaaleihin (symbioosimuoto) ja on yksi tärkeimmistä antagonistisista tekijöistä mädäntyneille mikro-organismeille, mikä rajoittaa tehokkaasti niiden kehitystä suolistossa ja suorittaa siten tartuntavastaisen toiminnan.

Hapen hyödyntämiskyvynsä vuoksi erilaiset E. colin serovariaatit luovat olosuhteet ja varmistavat laktobasillien ja bifidobakteerien selviytymisen, jotka ovat suoliston bioksenoosin normaalin mikroflooran perusta ja elintärkeitä ruoan sulattamisessa. Escherichia coli osallistuu keholle tärkeiden aineiden - ryhmän B, K vitamiinien ja biotiinin, maitohapon, meripihkahapon ja etikkahapon orgaanisten happojen - synteesiin; bilirubiinin, kolesterolin ja koliinin metaboliassa (kuva alla).

Normaalisti tyypillistä e colia (tyypillinen Escherichia, Escherichia, jolla on normaali entsymaattinen aktiivisuus) tulisi olla paksusuolen sisällössä 106-107 määränä alle vuoden ikäisillä lapsilla; 107-108 vuodessa ja 106-108 CFU / g aikuisilla. Jos tyypillinen e coli on normaalin alapuolella, se voi tarkoittaa epätasapainoista ruokavaliota, lasten epäasianmukaista keinotekoista ruokintaa tai suoliston infektiota / loisinfektiota, ja sitä voi esiintyä myös pitkäaikaisessa antibioottien käytössä. Erityistä huomiota kiinnitetään laktoosinegatiivisen Escherichian (e coli lac) pitoisuuteen.

Ensinnäkin e coli lac - mikä se on ja onko paksusuolen sisällössä tämän kannan sisältö normaalia suurempi? Laktoosinegatiivinen E. coli on ehdollisesti patogeeninen mikro-organismi. Laktoosinegatiivisen Escherichian esiintyminen on varsin hyväksyttävää, mutta sen sisältö on normalisoitunut eikä se saa ylittää ≤105 CFU / g, sekä lapsilla että aikuisilla. Tämän indikaattorin ylittäminen on hälyttävä merkki, etenkin yhdessä riittämättömän täysimittaisen Escherichian kanssa.

Jos e coli lac -arvoa lisätään ulosteiden analyysissä, tämä osoittaa, että laktoosi-negatiivinen kasvisto ei täytä E. colille ominaisia ​​toimintoja, ja heikentyneen immuniteetin olosuhteissa ei-patogeeninen Escherichia voi muuttua patogeeniseksi, joka voi aiheuttaa Escherichiosis, ja kun se jättää luonnollisen biotoopinsa ihmiskehossa (suoliston translokaatio) aiheuta suoliston escherichioosia (dysbakterioosi, kystiitti, kolekystiitti, pyelokystiitti, keuhkoputkentulehdus, sepsis ja aivokalvontulehdus). Alle 3-vuotiailla lapsilla lisääntynyt laktoosinegatiivisen Escherichian pitoisuus ulosteissa on epäsuora merkki helmintisen hyökkäyksen esiintymisestä..

Eri serologisten ryhmien (ripulia aiheuttavat Escherichias) patogeeniset Escherichia coli -lajit aiheuttavat Escherichiosis (synonyymit coli-enteriitti, koli-infektio, matkustajan ripuli), joka on antroponisten infektio- ja tulehdussairauksien ryhmä, joka esiintyy yleisen myrkytyksen ja ruoansulatuskanavan vaurion oireiden kanssa enterokoliitin / gastroenteriitin kehittymisen myötä. harvemmin - taudin muodossa, jolla on suoliston ulkopuolinen lokalisointi ja ilmenemismuodot.

Patogeneesi

Escherichia tulee kehoon suun kautta ja kulkee mahalaukun läpi - suolistoon, jossa ne invasiivisesti ja sytotoksisesti kolonisoivat ohutsuolen limakalvon aiheuttaen vahinkoa sytoplasman alueille, epitsiosyyttien irtoamiselle kehittymällä eroosio- ja kohtalaista tulehdusta. Enteropatogeenisen Escherichia colin (EPCP) lisääntyminen tapahtuu enterosyyttien pinnalla, kun taudinaiheuttajat tunkeutuvat soluun, ne tuhoutuvat. Escherichiosiksen patogeneesissä johtava tekijä on enterosyyttien, lymfosyyttien solukalvojen rakenteen rikkominen, lipidihapetusprosessin kiihtyminen.

Enterotoksigeeninen E. coli tuottaa monenlaisia ​​toksiineja:

  • Lämpöstabiili - johtaa syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) solunsisäisen pitoisuuden kasvuun, mikä estää Na- ja Cl-ionien imeytymistä epiteelisoluissa. Tämän enterotoksiinin reseptorit ovat keskittyneet pääasiassa ohutsuolen enterosyytteihin.
  • Lämpölabiili (80% vastaa koleratoksiinin rakennetta). Toimii syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) kautta, mikä konsentraation kasvaessa stimuloi Cl-ionien eritystä.
  • Sytotoksiset huumaustekijät. Ne myötävaikuttavat sytoskeletonin rakenteiden uudelleenjärjestelyyn, mikä johtaa taitosten muodostumiseen kalvolle ja estää limakalvon solujen jakautumista. Epiteelin villien tasoittaminen edistää bakteerien tarttumista ja parantaa mikro-organismien kasvua suoliston ontelossa.
  • Sytoletaalisesti laajentava toksiini. Pysäyttää solujen jakautumisprosessin, joka muuttuu monituumaiseksi ja kuolee muutaman päivän kuluttua.

Vapautuneet termolabiilit / termostabiilit enterotoksiinit aktivoivat solukalvojen adenylaattisyklaasin, johon liittyy merkittävä cAMP-pitoisuuden kasvu enterosyytteissä ja veden ja elektrolyyttien erityksen lisääntyminen suoliston ontelossa. Aivonsisäisen ja kalvon ruuansulatuksen häiriöt sekä nesteen imeytymisen väheneminen edistävät eritysripulin (ripulin oireyhtymä) kehittymistä rikkomalla vesi-elektrolyyttitasapainoa kehossa. Vakavan ripulin oireyhtymän yhteydessä, johon liittyy oksentelua, tapahtuu dehydraatio, mikä edistää eksikoosin aiheuttaman toksikoosin kehittymistä. Verenkierrossa olevan veren määrän vähenemiseen liittyy metabolinen asidoosi ja aminohappojen epätasapaino, mikä johtaa lopulta ruumiinpainon menetykseen.

  • Enteroinvasiivisten kolibasillien (EICP) patogeenisyyden mekanismi. EIKP: n patogeneesi on samanlainen kuin shigelloosi, mutta suoliston tulehdukselliset muutokset ja toksikoosi Escherichiosisissa ovat merkityksettömiä. EICP: n aiheuttama infektion patogeneesi perustuu Escherichia colin kykyyn tunkeutua ja lisääntyä suoliston limakalvon epiteelisoluissa aiheuttaen sen tuhoutumisen. Ottaen huomioon, että invasioon osallistuvien membraaniproteiinien synteesi on koodattu ja EICP ei pysty tuottamaan lämpöstabiileja / termolabileita toksiineja, invasiivisuus rajoittaa niiden patogeenisyyden mekanismia tulehdusreaktion kehittymisen ja haavaisten vikojen muodostumisen myötä..
  • Enteropatogeenisen E. colin (EPCP) patogeenisyyden mekanismi. Kun EPEC pääsee suoliston onteloon, lisääntyminen ja kolonisaatio aiheuttavat ohutsuolen enterosyyttien mikrovillien irtoamisen ja myötävaikuttavat tulehdusprosessin kehittymiseen, jolla on oireita imeytymishäiriöistä / ruuansulatushäiriöistä ja fermentointiprosesseista. Lima- / submukoosikerrosten ödeema, kohtalainen hyperemia, verenvuodot, dystrofisen luun enterosyyttien muutokset, follikkelilaitteen hyperplasia, jossa on nekroosi ja pinnallinen haavauma. EPCP: n tuottamat toksiinit ja häiriintyneen ruoansulatuksen sivutuotteet ovat syy myrkytyksen kehittymiselle.
  • Enterohemorragisen Escherichia colin (EHEC) patogeenisyyden mekanismi. Tämä kanta (seroryhmä O157 / serovari O157: H7) löytyy usein määritelmän "hemolyyttinen Escherichia coli" tai "Hemolyyttinen Escherichia coli" määritelmästä. Tämä määritelmä perustuu tämän tyyppisen eshirichian kykyyn tuhota pienten verisuonten endoteelisolut hemolyysin ja sen seurauksena hemolyyttisen anemian kehittymisen myötä. Hemolyyttinen escherichia coli voi aiheuttaa hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän (HUS), joka on usein kuolemaan johtava. Hemolyyttinen Escherichia tuottaa aktiivisesti endotoksiineja, jotka ovat johtava patogeenisyystekijä, joista toinen on antigeenisesti ja rakenteellisesti identtinen Shiga-toksiinin kanssa, ja toinen on homologinen punatautintoksiinin kanssa. Verisuonten endoteelin solut ovat herkempiä toksiinille. Hemolyyttiselle ureemiselle oireyhtymälle on tunnusomaista hemolyyttisen anemian, trombosytopenian, munuaisvaurioiden ja keskushermoston epävakaiden toimintahäiriöiden merkit. Usean elimen patologia HUS: ssa johtuu bakteerien lipopolysakkaridien lisääntyneestä saannista systeemiseen verenkiertoon, mikä johtuu suoliston estotoiminnan rikkomisesta patogeenin ja sen tuottamien toksiinien vahingollisen vaikutuksen vuoksi. Ottaen huomioon EHEC: n aiheuttaman Escherichiosiksen kliinisen kulun vakavuus on äärimmäisen tärkeää hallita hemolyyttisiä e coleja ulosteissa lapsella ja aikuisella ja erityisesti imeväisillä.
  • Enteroaggregatiivisen Escherichia colin (EACC) patogeenisyyden mekanismi. Asuttakaa ohutsuolen epiteeli ja ankkuri tiukasti epiteelin pinnalle. Toistaiseksi näiden patogeenien patogeenisyystekijöitä ei ole tutkittu riittävästi..

Escherichioosilla morfologiset muutokset löytyvät pääasiassa ohutsuolesta ja ilmenevät:

  • kohtalainen turvotus ja limakalvojen ja submukoosikerrosten hyperemia;
  • verenvuodot;
  • muutokset enterosyyttien rakenteessa ja dystrofiset muutokset niissä;
  • follikkelilaitteen hyperplasia, jossa on nekroosi ja pinnallinen haavauma;
  • ilmaonteloiden (pneumatoosin) muodostuminen limakalvon kerroksessa.

Luokittelu

E. coli -serotyyppejä on monia, mukaan lukien patogeeniset (enterovirulentit), jotka aiheuttavat erilaisia ​​Escherichiosiksen kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka yhdistetään useisiin ryhmiin ja tyyppeihin. Tärkein yhdistävä piirre on antigeeniset erot (antigeenikompleksi). Jaa:

  • somaattiset pintalämpötilalabiilit K-antigeenit - 85 serotyyppiä;
  • somaattiset lämpöstabiilit O-antigeenit - 175 serotyyppi;
  • leimatut lämpölabiilit H-antigeenit - 55 serotyyppiä.

Etiologiselta pohjalta patogeeninen (ripulia aiheuttava) Escherichia coli on jaettu useisiin ryhmiin.

  • Enteroinvasiivinen Escherichia coli - kykenee tunkeutumaan suolen epiteelin limakalvoon lisääntymällä siinä. Enteropatogeeninen E. coli vapauttaa endotoksiinia ja aiheuttaa samanlaisia ​​sairauksia kuin akuutit suolistoinfektiot, jotka aiheuttavat shigellaa, ja klinikka on samanlainen kuin shigelloosi aikuisilla / yli 1-vuotiailla lapsilla. Yhteisiä edustajia ovat E. coli O124, E. coli O154 (Krim), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogeeninen E.Coli. Aiheuttaa suolistosairauksia alle vuoden ikäisillä lapsilla ja matkustajien ripulia yli vuoden ikäisillä lapsilla / aikuisilla. Niille on ominaista antigeeninen suhde Salmonellaan. Enteropatogeeniset bakteerit lisääntyvät pääasiassa ohutsuolen epiteelin limakalvolla, tunkeutuvat siihen ja aiheuttavat polttovälitulehdusta. Tuotetaan 2 erilaista toksiinia: neurotrooppinen termolabiili eksotoksiini ja enterotrooppinen termolabiili endotoksiini. Näitä ovat E. Coli -kannat: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogeeninen Escherichia ryhmitellään soluviljelmien kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen luonteen perusteella kahteen luokkaan.
  • Enterotoksigeeninen E. Coli. Ohutsuolen alaosa on kolonisoitunut. Tuottaa lämpölabiileja / termostabiileja enterotoksiineja ja kolerogeenin kaltaisia ​​eksotoksiineja. Enteropatogeeninen kasvisto erittää nestettä ohutsuolen onteloon aiheuttaen koleran kaltaisia ​​sairauksia. E. coli -kannat: A1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorraginen E.Coli. Ne tuottavat shigatoksiiniin liittyviä sytotoksiineja. Ne ovat taudinaiheuttajia, kuten punatauti, jota esiintyy verenvuototulehduksessa. Eristetyllä EHKP: llä on koodi O157: H7.
  • Enteroaggregatiivinen Escherichia coli. Niille on ominaista kevyt, mutta pitkä kurssi. Enimmäkseen lapset ja aikuiset, joiden immuniteetti on heikentynyt, ovat sairaita.

Kliinisen ilmenemismuodon mukaan Escherichiosis jaetaan:

  • gastroenterinen;
  • enterokoliittinen;
  • gastroenterokoliittinen;
  • yleistynyt muoto (koli-sepsis, kolekystiitti, aivokalvontulehdus, pyelonefriitti).

Kurssin vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Kehityksen syyt ja tautiin vaikuttavat tekijät

Etiologia

Suoliston Escherichiosiksen aiheuttajiin kuuluvat ripuligeeninen Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli) Enterobacteriaceae-perheeseen, Escherichia-sukuun (e. Coli), jolla on monia antigeenimuunnelmia. Serovarien patogeeninen ja ei-patogeeninen e. coli on morfologisesti sama. Alla oleva kuva näyttää miltä E. coli näyttää..

E. coli (Wikipedia)

Mikrobiologia: E. coli on sakeutunut gram-negatiivinen bakteeri, jonka koko vaihtelee välillä 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikronia; on lippu, eivät muodosta itiöitä, vaihtelevat liikkuvuuden suhteen. Ne fermentoivat aktiivisesti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, vapauttavat spesifisiä bakteereja tappavia aineita.

Erittäin kestävä ympäristössä, lisääntyy erilaisissa elintarvikkeissa. Niitä säilytetään pitkään (1-3 kuukautta) ulosteissa, taloustavarissa, vedessä, maaperässä. Missä lämpötilassa se kuolee? Kiehuvassa vedessä - heti; 60 ° C: n lämpötilassa - 15 minuutin kuluttua. Herkkä 1-3-prosenttisen klooriamiini-, valkaisuaine-, fenoli- ja lysoliliuoksen vaikutuksille (inaktivoitu 30 minuutin kuluessa). Monilla kannoilla on korkea vastustuskyky useille antibiooteille.

Epidemiologia

Aikuisten ja lasten ripulitaudit ovat yleisiä maailmassa (WHO: n mukaan jopa 280 miljoonaa tapausta vuodessa). AEI: n taudinaiheuttajien rakenteessa E.Colilla on merkittävä osuus: aikuisilla tämä indikaattori vaihtelee 5-15%: n sisällä ja alle 3-vuotiailla lapsilla se saavuttaa 29,5-81,8%. Escherichioosi rekisteröidyn AEI: n kokonaisrakenteessa on noin 3%, ja pienillä lapsilla se on ensisijainen ripulitautien joukossa. Tartuntalähde on sairaat ihmiset, useammin piilevillä Escherichiosis-muodoilla, kantajilla ja toipumisilla on vähemmän merkitystä. Terveiden tartunnan kantajien merkitys kasvaa dramaattisesti, jos he osallistuvat ruoanlaittoon / myyntiin.

Saatavilla olevien tietojen mukaan serovariaarisen O157-infektion lähde (enterohemorraginen escherichioosi) on suuri karja, ja ihmisten infektio tapahtuu riittämättömästi lämpökäsiteltyjen lihavalmisteiden kulutusprosessissa, mikä ilmenee escherichiosiksen ryhmätapauksissa, kun kulutetaan lihavalmisteita Yhdysvalloissa, Japanissa ja Kanadassa. Lihan saastuminen tapahtuu karjankasvatuksen aikana tai eläinten teurastuksen jälkeen.

Suurin epidemian merkitys taudinaiheuttajan leviämisessä on potilailla, joilla on Escherichiosis / kantajia Escherichia coli EPCP ja EIKP, jotka erittävät patogeenin ulkoiseen ympäristöön 1-3 viikon ajan. Potilaat, joilla on EHEC: n ja EHEC: n aiheuttama escherichioosi, ovat tarttuvia vain ensimmäisten 3-4 päivän aikana. Samaan aikaan talvi-kevät-kausiluonteisuus on luontaista enteropatogeenisille serovaroille ja kesä-syksy kausiluonteisuus entero-invasiivisille / enterotoksigeenisille. Ihmisten luonnollinen alttius ripulia aiheuttavalle Escherichialle on suuri erityisesti heikentyneiden ja vastasyntyneiden lasten keskuudessa. On tärkeää ottaa huomioon, että noin 30 prosentista tartuntalähteen kanssa kosketuksissa olevista lapsista tulee kantajia.

Siirtomekanismi on ulosteen ja suun kautta. Useimmiten sitä myydään elintarvikkeina. Elintarvikkeista vaarallisimpia ovat maitotuotteet ja lihavalmisteet, pesemättömät vihannekset, juomat (kompotti, kvassi), jotka ovat tärkein tekijä taudinaiheuttajan leviämisessä. Harvemmin on huomattava Escherichises-taudin leviämisen vesiväylä. Erilaisten avoveden (jokien, merien, järvien) pilaantuminen on varsin vaarallista. Tärkeimmät syyt E. colin pääsyyn vesistöihin ovat neutraloimattoman jäteveden johtaminen kotitalouksista ja joskus ulosteista.

Joten vesinäytteet merellä Mustanmeren rannikolla Krimillä (rannat Lazarevskoje, Feodosia, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), Krasnodarin alueen rannoilla (Anapassa, Sotšissa, Gelendzhik) ja Abhasiassa vuosina 2017-2018. toistuvasti ei täyttänyt näytteiden mikrobikontaminaation nykyisiä normeja LCP-indeksin (laktoosipositiivinen Escherichia coli) mukaan, mikä osoittaa, että Mustanmeren Escherichia coli ylittää usein normin lomakauden korkeudella ja tällaiset rannat olisi suljettava uimiseen. E. colia kylvetään myös mereen Bulgariassa, Turkissa ja muissa Balkanin maissa, mikä käy ilmi veden laatua ja bakteriologisen pilaantumisen määrää koskevista seurantatiedoista. Uintia tällaisessa vedessä ei suositella, koska on olemassa riski E. coli -infektioon, jos vesi vahingossa niellään. Siksi monet turkkilaisten lomakohteiden lomailijat mieluummin uivat merivesialtaissa, jotka desinfioidaan säännöllisesti..

Tartunnan leviäminen voi tapahtua myös jokapäiväisessä käytössä taloustavaroiden (lelut, astiat, henkilökunnan / sairaiden äitien käsissä) kautta, mikä on erityisen tyypillistä lapsiryhmille.

Escherichioosin aiheuttama:

  • EPCP - pienten lasten johtava tartuntareitti on kotikontakti, E. coli aikuisilla / vanhemmilla lapsilla leviää pääasiassa ruoan kautta.
  • EICP / ETCP on tärkein elintarvikkeiden (maitotuotteiden kautta) siirtoväline, vähemmän merkittävä - lähetyksen vesiväylä.

Kaavamaisesti taudinaiheuttajan leviämismekanismi / tekijät ovat seuraavat:

Epidemiologisen prosessin ominaisuudet eri E. coli -ryhmissä

  • Escherichia-serovaria O157 aiheuttamat sairaudet voivat olla sekä satunnaisia ​​että epidemisia taudinpurkauksia. Hemolyyttinen Escherichia coli aikuisilla aiheuttaa vakavan Escherichioosin, kuolemia on kirjattu. Tällä hetkellä Escherichia colin hemolysointia pidetään HUS: n ja tarttuvan hemokoliitin tärkeimpänä syynä..
  • EIKP esiintyy sekä satunnaisissa tapauksissa että ryhmätapauksissa. Tämän ryhmän escherichioosi on kirjattu kaikilla ilmastovyöhykkeillä, on vähemmän tarttuvaa, vallitsevaa 1,5-3-vuotiaiden lasten keskuudessa, sillä on ryhmähahmo ja voimakas kesä-syksy kausiluonteisuus, esitetään usein sairaalainfektiona. Ruokaperäiset epidemiat ovat nopeita ja loppuvat nopeasti.
  • EPEC: t ovat pääasiassa vastuussa satunnaisista sairastuvuuksista alle 1-vuotiailla lapsilla, useammin keinotekoisella ruokinnalla, ne kirjataan kaikkiin ilmastovyöhykkeisiin ja leviävät sairaalainfektiona.
  • ETCT: n aiheuttama escherichioosi esiintyy maissa, joissa on kostea kuuma ilmasto, esiintyy useammin satunnaisina tapauksina, harvemmin epidemioiden muodossa. Enimmäkseen 1–3-vuotiaat lapset ovat sairaita.

Nykyaikaisesta näkökulmasta kaikkia E. coli -klooneja tarkastellaan kahden ryhmittelymerkin mukaan: lääketieteelliset (kuuluvat tiettyyn patogeenien luokkaan) ja ekologiset.

E. coli -kloonien ryhmät (klusterit)

Tämän lähestymistavan avulla voimme erottaa neljä E. coli -klooniryhmää (klusteria), mikä antaa meille mahdollisuuden ymmärtää Escherichiosis-etiologian ja E. colin aiheuttamien suoliston ulkopuolisten sairauksien AEI: n muodostuminen. Ensisijaista merkitystä ovat 2 ryhmää, mukaan lukien patogeeninen Escherichia, joka liittyy AEI: hen, ja mahdollisesti patogeeninen Escherichia coli, jotka ovat suoliston ulkopuolisen Escherichiosin (TBEV) aiheuttajia. Näihin ryhmiin kuuluu Escherichia, jolla on ominaisuuksia antigeenisten merkkien kompleksin suhteen ja jotka ovat koostumukseltaan heterogeenisiä..

Joten patogeenisen Escherichia-ryhmän muodostavat enteropatogeeniset, enteroinvasiiviset, enterotoksigeeniset, enterohemorragiset, enteroaggregatiiviset Escherichia coli -tyypit. Ja huolimatta siitä, että kaikki tämän ryhmän Escherichiat aiheuttavat ripulia, puhumme AEI: n eri muunnoksista, jotka eroavat toisistaan ​​epidemiologisessa prosessissa, patogeneesissä, kliinisessä ulkonäössä, mikä johtuu patogeenien spesifisten patogeenisten tekijöiden läsnäolosta, jotka määrittävät E. colin ja ihmiskehon vuorovaikutuksen luonteen..

Potentiaalisesti patogeenisen Escherichian ryhmä sisältää myös useita E. coli -vaihtoehtojen alaryhmiä, jotka aiheuttavat tiettyjen TBEV: n nosologisten muotojen (dysbioosi, pyelonefriitti, kystiitti, kolekystiitti, sepsis, aivokalvontulehdus, gynekologiset patologiat) kehittymisen..

Tekijöitä, jotka vaikuttavat escherioosin korkeaan esiintyvyyteen ensimmäisen elinvuoden lapsilla, ovat korkea alttius, joka johtuu:

  • Ruoansulatuskanavan anatomiset ja fysiologiset piirteet (alhainen bakterisidinen aktiivisuus ja mahalaukun / haimaentsyymien aktiivisuus, lisääntynyt suoliston limakalvon läpäisevyys).
  • Tartuntaan altistavia tekijöitä ovat aliravitsemus, riisitauti, anemia, suoliston dysbioosi, keinotekoinen ravitsemus tai siirtyminen varhaiseen sekoitettuun ruokintaan..

Immuniteetti

Siirretyn Escherichiosiksen jälkeen kehittyy epävakaa, tyyppispesifinen immuniteetti eli immuniteetti kehittyy vain yhtä Escherichia-seromuuttujan varianttia vastaan, ja koska Escherichia-vasta-aineet kuuluvat IgM-luokkaan, kehittynyt immuniteetti on epävakaa ja kestää vain useita kuukausia.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen escherichioosi (IVE)

TBEV: n aiheuttajat ovat suhteellisen eristetty ryhmä, jolla on samankaltaiset ominaisuudet Escherichialla ja jonka patogeeninen potentiaali johtuu laadullisesti spesifisten biokemiallisten, morfologisten ja geneettisten ominaisuuksien kompleksista (bioprofiilien ominaisuudet). Epidemiakäsitteistä suurin osa TBEV: stä kuuluu endogeenisten infektioiden luokkaan, mikä johtuu jo kehossa olevan patogeenisen mikro-organismin aktivoitumisesta, jossa patogeenien päävarasto on ihmisen suolisto. Tämän patologian kehittymisessä yhdessä E. Colin roolin kanssa kiinnitetään suurta huomiota riskitekijöihin (lisäolosuhteet), jotka edistävät niiden esiintymistä.

Nämä olosuhteet helpottavat Escherichian tunkeutumista ihmiskehon sisäiseen ympäristöön ja luovat suotuisat olosuhteet niiden loisuudelle elimissä ja kudoksissa. Seuraavassa taulukossa esitetään TBEV: n kehittymisen riskitekijöiden luokitus ja niiden toiminnan tulokset..

Tärkeimmät TBEV: n kehittymisen riskitekijät

Oireet

Escherichiosiksen kliiniset oireet vaihtelevat ja riippuvat patogeenin tyypistä, immuunitilasta ja potilaan iästä. Escherichioosista on useita muunnelmia, jotka johtuvat erityyppisistä patogeeneistä.

Kliininen kuva Escherichioosista, jonka enteropatogeeninen Escherichia coli -luokka 1 ja 2 (EPCP) aiheuttaa

Escherichia colin (Escherichia coli 1 -luokan aiheuttama Escherichiosis, synonyymi - toksinen dyspepsia) oireet ovat tyypillisempiä pienille lapsille. Tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat maha-suolikanavan toimintahäiriöt, jotka ilmenevät lievänä pehmeän / puolinesteisen ulosteen kuluna, usein sekoitettuna limaan. Suolessa voimakkaasti käyneillä käymisprosesseilla uloste voi saada vihertävän sävyn. Vakavalla kurssilla ulosteesta tulee runsas ja vetinen, verta ulosteessa havaitaan vain 2%: lla potilaista. Oksentelu kehittyy 50-60%: lla potilaista, joilla on lievä kulku, ja sitä esiintyy jatkuvasti Escherichiosiksen toksisessa / subtoxisessa kurssissa. Oksentelu, joka kehittyy 4-7 päivän sairauden jälkeen, erityisesti vakavassa muodossa, osoittaa myrkyllisiä vaurioita suolistossa, keskushermostossa.

Ylivoimaisella määrällä potilaita, joilla on Escherichiosis, kuumetta esiintyy, kun taas joillakin potilailla se ilmenee taudin ensimmäisestä päivästä lähtien ja toisilla myöhemmin. Useammin lämpötila on aluksi subfebriili, joka lievällä kurssilla palaa normaaliksi muutaman päivän kuluttua. Vaikeissa tapauksissa kuumeisen määrän uusi nousu havaitaan päivinä 4-7. Samanaikaisesti oksentelu ja ripuli lisääntyvät, myrkytys lisääntyy, potilaan yleinen tila kärsii. Tietyntyyppiset lämpötilakäyrät ovat tyypillisiä eri vakavuuksille:

  • Lievä escherichioosi - subfebriilikuume taudin alkaessa, joka kestää 1-3 päivää.
  • Kohtalainen muoto - sairauden kolmen ensimmäisen päivän aikana lämpötila on korkea, joka korvataan sitten pitkittyneellä subfebriilillä.
  • Vaikea muoto - pitkäaikainen korkea remittoiva kuume.
  • Pitkittyneet muodot - matala-asteinen kuume, jota esiintyy säännöllisesti pitkään.

Kehon lämpötilan nousu taudin 4.-7. Päivänä osoittaa mahdollisuutta kehittää toksikoosia ja on valtava oire. Toksikoosin klinikalle on tunnusomaista korkea ruumiinlämpö, ​​hengenahdistus. Potilaat ovat levottomia tai dynaamisia, iho on vaalean syanoottinen. Verenpaine laskee, takykardia, sydämen äänet vaimennetaan. Oliguria, cylindruria, albuminuria, erytrosyturia kehittyvät nopeasti. Yhdistetty, kuume, oksentelu, ripuli ja hengenahdistus johtavat usein eksikoosiin..
Kliiniset oireet vaihtelevat taudin vakavuuden mukaan:

  • Lievä muoto - jolle on tyypillistä letargia, oksentelu (yksittäinen) taudin alkaessa, ruokahalun heikkeneminen, lisääntynyt ulosteentiheys 3-6 kertaa päivässä. Ulosteet ovat nestemäisiä, ruumiinlämpö on subfebriiliä, se kestää 3-4 päivää. Palpaation aikana kivuton vatsa, vähäinen ilmavaivat. Tauti kestää noin viikon.
  • Kohtuullinen muoto. Vesinen uloste 9-12 kertaa / vrk, kehon lämpötila 38-39 ° C. Oksentelu 2-3 kertaa päivässä. Lasten E. coli -oireet ovat voimakkaampia: se esiintyy enteriitin, vaihtelevan vakavan enterokoliitin, akuutin puhkeamisen, vaalean ihon, kuivan ihon muodossa, kudoksen turgori vähenee, uponnut suuri fontaneli. Ilmaisee ilmavaivoja. Kuurojen sydämen äänet.
  • Vaikea muoto - esiintyy useammin vastasyntyneillä, ennenaikaisilla vauvoilla sekä pullotetuilla. Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen, heikkous, toistuva jatkuva oksentelu jopa 5 kertaa päivässä, vetinen ripuli jopa 20 kertaa päivässä, lämpötila - 38-39 ° C, kasvojen piirteet ovat teräviä, silmien alla siniset ympyrät, uponnut suuri fontaneli. Alle vuoden ikäisten lasten laihtuminen voi olla jopa 200-400 g / vrk. Dehydraation taustalla toksikoosi ja eksikoosi kehittyvät nopeasti, ruumiinpaino laskee voimakkaasti, anuria, suoliston paresis voi kehittyä. Vakavasti heikentyneillä potilailla Escherichiosis etenee usein yleistyneenä infektiona septisessä muodossa.

Pyyhityissä muodoissa yleiset ilmiöt puuttuvat käytännössä, kehon lämpötila pysyy useimmissa tapauksissa normaalina. Taudin pääasialliset merkit: harvoin likaiset / löysät ulosteet, harvemmin liman sekoituksella. Suolen toimintahäiriön oireet häviävät nopeasti myös ilman hoitoa. Pitkäaikainen kurssi (yli 1,5 kuukautta) on tyypillistä pääasiassa heikentyneille 1-6 kuukauden ikäisille lapsille. Sillä voi olla toistuva kurssi, jolla esiintyy usein pahenemista ja saman escherichia coli -serotyypin uudelleen eristäminen kasvistossa tai jatkuva kulku, jossa epävakaa uloste esiintyy pitkään, patologisten epäpuhtauksien kanssa. Kuljetus tapahtuu yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Samaan aikaan kylvettäessä kasvistoon havaitaan 1-2 lyhytaikaista taudinaiheuttajan eristämistä.

E. coli (luokka 2) -infektion oireet ovat samanlaisia ​​kuin salmonellan (maha-suolikanavan) muodot. Lapset ja aikuiset ovat sairaita. Inkubointijakso vaihtelee 1-5 päivän sisällä, akuutti puhkeaminen, kuumeinen lämpötila jopa 39 ° C, usein vilunväristykset. Jolle on ominaista löysät ulosteet ilman verta / limaa jopa 5-10 kertaa päivässä, harvinainen oksentelu, kouristelevat vatsakivut. Kurssi on hyvänlaatuinen, kesto 3-5 päivää. Aikuisilla luokan 2 E. coli (taudin oireet) ovat samanlaisia ​​kuin salmonelloosin oireet.

Enteroinvasiivisen Escherichia colin (EIKP) aiheuttama Escherichiosis-klinikka

Se etenee pääasiassa yleisen myrkytyksen ja suoliston vaurio-oireyhtymän, pääasiassa paksusuolen, oireiden kanssa. Käytännössä yleisimmät EIKP-serovariaatioiden O124, O151 (Krim) aiheuttamat akuutit suolistoinfektiot. Enimmäkseen 3-7-vuotiaat lapset ja aikuiset ovat sairaita. Escherichiosis O124: n inkubaatioaika vaihtelee suuresti (useista tunneista 6 päivään, keskimäärin 2-5 päivää). Jolle on ominaista akuutti puhkeaminen, jossa ilmenee kohtalaisen ilmeinen yleisen päihtymyksen oireyhtymä (heikkous, vilunväristykset, yleinen heikkous, pahoinvointi, päänsärky, ruokahaluttomuus, lihaskipu) yhdessä koliitin oireiden kanssa (kipu hypogastriumissa, usein sohvainen / löysä uloste jopa 3-5) kerran tai useammin päivässä, joskus liman tai veren seoksella, kieli päällystetty, distaalisen osan kaksoispiste on kovettunut, kouristuksia aiheuttava ja kivulias.

Vaikeissa tapauksissa ulosteen ulosteen luonne korvataan nestemäisellä ulosteella, tenesmus ilmestyy. Kehon lämpötila on yleensä normaali tai heikko, mutta 20-30% tapauksista tauti esiintyy korkealla lämpötilalla 38-39 ° C. Sigmoidoskoopilla - katarraali / katarraali-eroosinen proktosigmoidiitti paljastuu. Taudille on ominaista hyvänlaatuinen kulku, se etenee pääasiassa lievässä muodossa, harvemmin kohtalaisen vaikeassa ja hyvin harvoin vakavassa muodossa. 1-2 päivän kuluttua lämpötilan normalisoitumisesta uloste muuttuu muotoiseksi, myrkytysoireet kulkevat, mutta suoliston kouristukset ja arkuus jatkuvat jopa 10 päivän ajan.

Serovariaarin O151 EIKP: n aiheuttama Escherichiosiksen kliininen kuva on samanlainen kuin yllä kuvattu. Sille on kuitenkin tunnusomaista lyhennetty inkubaatioaika (1-2 päivää). Tauti alkaa ripulilla, pahoinvoinnilla, kouristelevilla vatsakipuilla, oksenteluilla, joita esiintyy useammin normaalin / harvemmin matalan ruumiinlämpötilan taustalla. Ensimmäisenä sairauspäivänä uloste on vetistä, enimmäkseen epäpuhtauksia, jopa 20 kertaa päivässä, mikä voi nopeasti johtaa kuivumiseen. Ripulin kesto ei ylitä 1-5 päivää. Vatsa on lievästi kivulias palpatoinnissa, jyrinä, sigmoidisen paksusuolen kouristuksia voidaan havaita.

Enterotoksigeenisen Escherichia colin aiheuttama Escherichiosis-klinikka (ETCC)

Matkailijoiden ripulin tärkein nosologinen muoto. Ominaista koleran kaltainen kulku ohutsuolen vaurioilla. Se etenee pääasiassa ilman voimakasta myrkytysoireyhtymää. Inkubaatioaika on 1-3 päivää. Taudin puhkeaminen on usein akuuttia ja ilmenee heikkoudena, pahoinvointina, yleisenä heikkoutena, päänsärkyinä, joihin liittyy kipu kouristelevassa epigastriumissa. Myöhemmin oksentelu ruokajätteiden kanssa liittyy ja sitten - neste.

Pahoinvointi lisääntyy, ja muutaman tunnin kuluttua ripuli liittyy: runsaasti irtonaisia ​​ulosteita, usein vetisiä, ilman limaa, 5-10 kertaa päivässä. Kuivuminen kehittyy usein. Vatsa on laajentunut, rytinä määritetty, paksusuoli ei muutu. Kuume ei ole tyypillistä tämän taudin muodolle. Tauti voi olla lievä tai vaikea. Tärkein oire, joka määrittää Escherichiosiksen vakavuuden, on kuivumisen aste (kuivuminen, mahdollisesti eksikoosin kehittyminen). Muunnos taudin fulminanttisesta kehityksestä eksikoosin kehittymisen kanssa on mahdollista. Kesto 2-7 päivää. Näkymät ovat yleensä suotuisat. Palautuminen voi tapahtua ilman hoitoa.

Enterohemorragisen Escherichia colin (EHEC) aiheuttama eshihirioosiklinikka

Tauti ilmenee kehon yleisen myrkytyksen voimakkaina oireina ja paksusuolen vaurioitumisena pääasiassa proksimaalisella alueella. Tämäntyyppisen Escherichioosin tärkein aiheuttaja on Escherichia-serovariaari O157: H7. Inkubaatioaika on 2-4 päivää, mutta se voi vaihdella 1-10 päivän välillä. Tämän tyyppisen Escherichian kliinisiä variantteja ovat:

  • akuutti hemorraginen koliitti (HA), joka muistuttaa haavaista paksusuolentulehdusta;
  • ripuli ilman verenvuotoa;
  • oireeton kuljetus;
  • vakavat muodot, joissa HUS ilmenee neurologisilla oireilla;
  • tromboottinen trombosytopeeninen purppura.

Tyypillinen kuva taudista - akuutti puhkeaminen punataudin kaltaisella kurssilla: pahoinvointi, oksentelu, voimakas kouristeleva vatsakipu, joka esiintyy hallitsevasti oikean suoliluun alueella, löysät ulosteet, joiden lyhytkestoisuus on 3--10 - 15 kertaa päivässä ilman veren sekoittumista. Lämpötila on useimmissa tapauksissa subfebriili, lievissä tapauksissa lämpötila nousee subfebriililukuihin. Nestehäviö lievissä tapauksissa on kohtalainen. Oireiden kesto useita päiviä.

Epäedullisella taudin etenemisellä oireet etenevät, jolle on tunnusomaista lisääntynyt vatsakipu ja veriepäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa. Veren sekoittuminen ulosteeseen (tilavuudesta riippumatta) on kliininen kriteeri hemorragisen koliitin (GC) kehittymiselle, joka on kirjattu 33-90%: lla potilaista. 30%: lla HA-potilaista on pahoinvointia ja oksentelua. Monimutkaisella kurssilla tauti aikuisilla kestää 7-8 päivää ja lapsilla - jopa 14 päivää. Vakavissa kliinisissä tapauksissa lähes 20%: lla potilaista ureeminen oireyhtymä liittyy akuuttiin GC: hen - kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy usein kouristuksia. 20%: lla potilaista kehittyy tromboottinen purppura, joka ilmenee verenvuotona koko ruoansulatuskanavan pituudesta, glomerulonefriitin oireista ja viime kädessä akuutin munuaisten vajaatoiminnan (ARF) kehittymisestä..

Noin 10 prosentilla potilaista, joilla on HA, kehittyy HUS (Gasserin oireyhtymä), jolle tyypillinen kolmikko on hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, nefropatia, jopa ARF. On epätäydellisiä HUS-tyyppejä, jotka kehittyvät siirretyn GC: n jälkeen - ja ne ilmenevät ohimenevänä hematuriana, proteinuriana, mutta ilman trombosytopeniaa, hemolyyttistä anemiaa ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, ja joissakin tapauksissa havaittiin trombosytopenia ja hemolyyttinen anemia, mutta akuutista munuaisten vajaatoiminnasta ei ole merkkejä.

Koko HUS-tyypille on ominaista akuutti puhkeaminen, joka tapahtuu 2-15 päivän kuluttua ripulin lopettamisesta. Se ilmenee oksenteluna, voimakkaana diureesin vähenemisenä, kreatiniinin ja urean lisääntymisenä, hemolyyttisenä anemiana, mikrohematuriana, trombosytopeniana, valtimon hypertensiona. Monilla potilailla edellä mainittuun kolmikkoon liittyy aivo-neurologisia häiriöitä (vapina, ärtyneisyys, epileptiset kohtaukset koomaan asti). Potilaiden, joilla on kehittynyt HUS, kuolema GC: n jälkeen vaihtelee 3-5%: n sisällä.

Enteroadhesiivisen Escherichia colin (EACC) aiheuttama Escherichiosis-klinikka

Taudia ei ymmärretä hyvin, se kirjataan potilailla, joilla on pääasiassa heikentynyt immuniteetti. Useammin se ilmenee suoliston ulkopuolisissa muodoissa - virtsa- ja sappiteiden vaurioitumisesta johtuvissa nosologisissa muodoissa (kystiitti, eturauhastulehdus, pyelonefriitti, kolekystiitti, kolangiitti), mistä on osoituksena escherichia colin esiintyminen urogenitaalikanavasta miehillä ja naisilla. Harvemmin se esiintyy septisissä muodoissa (aivokalvontulehdus, koli-sepsis).

Suhteellisen usein Escherichia coli miesten virtsassa esiintyy kasviston tahrana. Yleisimmät E. coli -bakteerin syyt miesten virtsassa: intiimin henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen (ajelehtiminen suolesta), anaaliseksin harjoittaminen, harvemmin - uinti avovedessä. Mitä tulee Escherichia colin esiintymiseen siemennesteessä, sen ei pitäisi normaalisti olla läsnä, mutta kun se kulkee Escherichia colilla infektoituneen virtsaputken etuosan läpi, se voidaan havaita myös siemensyöksyssä.

On tärkeää, että Escherichia coli -tiitteri ei ylitä indikaattoria - Escherichia coli 106 CFU / ml. Muussa tapauksessa on oltava valppaana, koska virtsateiden infektio voi olla syynä polymorfisten vaurioiden ryhmään (oireettomasta bakteriuriasta ilmentyviin muotoihin - kystiitti ja akuutti pyelonefriitti).

Naisilla E. coli määritetään usein emättimessä. Normaalisti emättimessä olevaa E. colia ei pitäisi havaita. Tärkeimmät syyt sen saamiseen emättimeen ovat:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen huomiotta jättäminen - väärä pesu (takaa eteen);
  • suojaamaton anaaliseksiä, jossa mies tuo suoliston kasviston emättimeen;
  • sukupuoliyhteys miehen kanssa, jolla on eturauhastulehdus;
  • rei'itettyjen intiimien aineiden väärinkäyttö, jotka rikkovat emättimen PH: tä ja mikroflooran koostumusta;
  • yllään tiukat alusvaatteet tai hihnat, joiden läpi e coli kulkeutuu helposti peräaukosta emättimeen.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että gynekologia (e coli naarassa naisilla) ei välttämättä kärsi ja voi olla osa emättimen opportunistista kasvistoa, jos E. colia on pieni määrä (enintään 10 ^ 2 CFU / ml) ja tulehduksen merkkejä (leukosyytit) eikä valituksia.

Analyysit ja diagnostiikka

Escherichioosin (coli-infektio) diagnoosi perustuu epidemiologisten, kliinisten, laboratorio- ja osittain instrumentaalisten tutkimusten tietoihin. Escherichioosin diagnoosi, joka perustuu oireiden yhdistelmään, erityisesti satunnaisten sairastuvuuksien yhteydessä, aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Kun tämä otetaan huomioon, suoliston Escherichioosin erilaistamiseksi kliinisten oireiden perusteella annetaan alla yhteenvetotaulukko, jossa otetaan huomioon Escherichia colin erilaisten patogeneettisten ryhmien kliinisten oireiden erityispiirteet..

Suolen escherichioosin kliininen erilaistuminen

Kliinisen tutkimuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota myrkytyksen, kuivumisen esiintymiseen / vakavuuteen sekä maha-suolikanavan vaurioiden johtavan (pää) oireyhtymän tunnistamiseen:

  • Akuutti gastriittioireyhtymä - ilmenee raskauden tunneina ja toistuvana kipuna epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastriumissa palpatoinnin aikana.
  • Akuutti enteriittioireyhtymä - runsas vetinen löysä uloste, usein vaahtoava sekoittamattomien ruokien, vihertävän kellertävän värisen, röyhkeän ja toistuvan kivun kanssa ilman selkeää lokalisointia. Kuivuminen vaihtelevassa määrin.
  • Akuutti paksusuolitulehduksen oireyhtymä - jolle on tunnusomaista toistuvat kouristelukiput vatsan suoliluun alueella, usein väärällä halulla ulostaa. Vaikeissa tapauksissa jakkara on niukkaa, usein, ei ulosetta, joka koostuu verestä sekoitetusta limasta. Palpaatio - arkuus, paksusuolen joidenkin osien kovettuminen, ulostamisen jälkeen tunne puutteellisesta suolen vapautumisesta.

Colienteriitti havaitaan usein, kun kyseessä on paksusuoli / ohutsuoli.
Escherichioosin lopullinen diagnoosi vahvistetaan vasta patogeenin eristämisen ja serologisen vahvistuksen jälkeen. Bakteriologisen tutkimuksen kohde voi olla oksentelu, ulosteet, mahahuuhtelu ja yleistynyt veri.

Diagnostiikkaan voidaan käyttää serologisia tutkimusmenetelmiä (RNGA, immunofluoresenssireaktio, neutralointireaktio ja muut), vaikka niiden informatiivinen arvo on paljon pienempi. Lisäksi vääriä positiivisia tuloksia on mahdollista, koska Escherichialla on antigeeninen samankaltaisuus muiden enterobakteerien kanssa. Lupaava diagnostinen menetelmä on PCR-menetelmä (polymeraasiketjureaktio). Instrumentaaliset menetelmät escherichiosikselle (kolonoskopia / sigmoidoskopia) eivät ole kovin informatiivisia.

Eri diagnoosi vaaditaan salmonelloosin, punatautien, kampylobakterioosin, elintarvikkeiden aiheuttamien toksikoinfektioiden yhteydessä. Nopeasti kehittyvän vaikean kuivumisen läsnä ollessa - enterovirus- / rotavirusinfektio ja kolera.

Escherichia coli -hoito

Escherichioosin hoito on monimutkaista. Sisältää terapeuttista ruokavaliota, patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa. Hoitoprosessin tarkoituksena on taudinaiheuttajan ja sen toksiinien torjunta sekä aineenvaihdunnan ja eri elinten toiminnan normalisointi. Potilaat, joilla on lievä taudin muoto, eivät yleensä tarvitse sairaalahoitoa ja potilas voidaan parantaa avohoidossa - Escherichia coli -hoito kotona, ja kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa potilaat joutuvat sairaalahoitoon tartuntatautien sairaaloissa.

E. colin hoito aikuisilla, joilla on lievä kurssi ja 1 asteen kuivuminen, sisältää suun kautta annettavan rehydraatioterapian lääkkeillä Glucosolan, Regidron, Cytroglucosolan. Samanaikaisesti ruiskutetun nesteen määrän tulisi ylittää nesteen menetys ulosteesta kehosta keskimäärin 1,5 kertaa.

Lievällä kurssilla on suositeltavaa määrätä suoliston antiseptisiä aineita (Neointestopan, Intetrix, Enterol) 5-7 päivän kuluessa. Escherichia coli -hoidossa käytetään entsymaattisia lääkkeitä, jotka palauttavat haimaentsyymien puutteen, normalisoivat katabolisen aineenvaihdunnan ja yleensä parantavat elintarvikkeiden ainesosien imeytymistä, vähentävät steatorrheaa (lisääntynyt rasvan määrä ulosteissa) ja virheellisen ruoansulatushäiriön aiheuttamia oireita (elintarvikkeiden komponenttien ruuansulatuksen rikkominen).... Tätä tarkoitusta varten nimitetään Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Hyvä vaikutus johtuu enterosorbenttien käytöstä 1-3 päivän ajan (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Potilaat, joilla on vakavampi kurssi ja jotka ovat sairaalassa sairaalassa ensimmäisten 2-3 päivän aikana, tarvitsevat tiukkaa sängyn lepotilaa etiotrooppisen hoidon nimittämisen yhteydessä. Kohtalaisissa muodoissa määrätään useammin seuraavia: Co-trimoksatsoli (Septrin, Bactrim, Biseptol) ja fluorokinoloniryhmän antibiootit, joiden vaikutus perustuu topoisomeraasin ja DNA-gyraasin estoon.

On suositeltavaa määrätä lääkkeitä Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, jotka yhdistävät laajan antimikrobisen spektrin, voimakkaan bakterisidisen vaikutuksen ja suotuisan farmakokinetiikan (hyvä turvallisuusprofiili, korkea hyötyosuus, veren maksimaalisen pitoisuuden nopea saavuttaminen), jonka avulla voit päästä eroon patogeenistä. Voit myös antaa suun kautta 5-7 päivän ajan Pefloxacin (Abaktal), Ofloxacin (Tarivid).

Vakavissa muodoissa fluorokinoloneja määrätään yhdessä toisen sukupolven kefalosporiinien (kefaklori, kefuroksiimi, keftriaksoni) ja kolmannen sukupolven (keftatsidiimi, kefoperatsoni) kanssa. Kehon vaikeasta kuivumisesta (2-3. Aste) on osoitettu tehokas nesteytyshoito kristalloidiliuoksilla (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV-nestemäärä lasketaan dehydraatioasteen ja potilaan painon perusteella. Ensimmäisen vaiheen tarkoituksena on poistaa jo olemassa oleva kuivuminen ja toisen vaiheen tarkoituksena on korjata nykyiset nestehäviöt. Vakavassa myrkytyksessä kolloidisia liuoksia määrätään enintään 800 ml päivässä (Reopolyglyukin, Gemodez).

Erityinen huomio komplikaatioiden suuren riskin vuoksi vaatii Escherichiosis 0157 -potilaiden hoitoa. Tällaisille potilaille määrätään jatkuvan ripulin antibioottihoidon jälkeen eubiootteja, joiden toiminnan tarkoituksena on korjata kehittynyt dysbioosi. Tällaista lääkettä määrätään yleensä 7-10 päivän ajan - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte jne.) Seerumia ihmisillä ei ole kehitetty. Olemassa olevat Escherichia OC: n moniarvoiset seerumit on tarkoitettu diagnostiikkaan - Escherichian serologinen tunnistaminen nivelreumassa (agglutinaatioreaktiot lasilla).

Potilaat, joiden diagnoosi on escherichioosi, vapautetaan potilasta täydellisen toipumisen (kliinisten oireiden puuttuessa) ja negatiivisen kaksoisbakteriologisen tutkimuksen jälkeen ulosteella, minkä jälkeen heitä seurataan sairaalassa 2 kuukauden ajan..

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisen echirichiosiksen hoito

Escherichiosiksen suoliston ulkopuoliset muodot ilmenevät erityisillä nosologisilla muodoilla (dysbioosi, pyelonefriitti, kystiitti, kolekystiitti, sepsis, aivokalvontulehdus, gynekologiset sairaudet), joista kukin vaatii erityishoitoa.

E. colin hoito virtsassa

Escherichia colin havaitseminen miesten ja naisten virtsassa viittaa useimmissa tapauksissa virtsa-elimissä hitaaseen tulehdusprosessiin, joka tapahtuu piilevästi, ilman kliinisiä oireita tai ilmeisessä muodossa - tietyssä nosologisessa muodossa (kystiitti, eturauhastulehdus, vaginiitti). Näin ollen jokainen tauti vaatii asianmukaista hoitoa, mukaan lukien antibakteeristen lääkkeiden määrääminen ja asianmukaiset hoitomenettelyt..

Escherichia coli -hoito gynekologiassa

Escherichia colin havaitseminen emättimestä on epäedullinen merkki, joka voi vaikuttaa mikroflooran fysiologisesti normaalin tasapainon rikkomiseen ja epäedullisissa olosuhteissa (immuniteetin heikkeneminen) - aiheuttaa tulehdusprosessin naisen virtsateiden elimissä. Kun E. coli on naarassa naisilla (etenkin valkosolujen lisääntymisen taustalla), lisätutkimukset ja antibioottihoidon määrääminen ovat tarpeen ottaen huomioon mikro-organismin herkkyys.

Hoitoprosessiin on kiinnitettävä erityistä huomiota, kun Escherichia coli havaitaan suolen ulkopuolella olevista erilaisista väliaineista otetulla alle vuoden ikäisillä lapsilla, etenkin keskosilla ja heikoilla, jotka ovat heikentyneet sepsiksen suuren riskin takia tulehduspisteiden ilmentyminä eri elimissä (virtsatieinfektio, keuhkokuume, niveltulehdus, aivokalvontulehdus, endokardiitti) tai tarttuva toksinen sokki, jolla on korkea kuolleisuus.