Colibacillus

E. coli (Escherichia coli, E. coli) on sauvanmuotoinen bakteeri, joka kuuluu fakultatiivisten anaerobien ryhmään (elää ja lisääntyy vain suoran hapen puuttuessa).

Sillä on monia kantoja, joista suurin osa kuuluu ihmisen luonnolliseen suoliston mikroflooraan ja auttaa estämään haitallisten mikro-organismien kehittymistä ja syntetisoimaan K-vitamiinia. Jotkut sen lajikkeet (esimerkiksi serotyyppi O157: H7) voivat kuitenkin aiheuttaa vakavaa myrkytystä, suoliston dysbioosia ja kolibasilloosia.

Normaaliin suoliston mikroflooraan kuuluu monia mikro-organismeja, muun muassa laktobasillit, enterokokit, streptokokit jne. Näiden bakteerien kannat ovat tasapainossa, mutta jos jälkimmäinen häiriintyy jotenkin, patogeeniset mikro-organismit alkavat lisääntyä voimakkaasti. Samanaikaisesti fermentaatio- ja hajoamisprosessit aktivoituvat aiheuttaen vakavien sairauksien kehittymisen..

Jotkut E. coli -kannat eivät aiheuta vain maha-suolikanavan sairauksia, vaan vaikuttavat myös urogenitaaliseen järjestelmään, aiheuttavat kolpiittia, kystiittiä, eturauhastulehdusta, aivokalvontulehdusta imeväisillä, joskus aiheuttavat hemolyyttis-ureemisen oireyhtymän, peritoniitin, utaretulehduksen, keuhkokuumeen ja sepsiksen.

E. colin toiminnot ihmiskehossa

E. coli -bakteerit ovat välttämättömiä ihmisen elämälle. Tämä ryhmä sisältää useita mikro-organismeja, joita kutsutaan koliformisiksi bakteereiksi..

Ne muodostavat vain yhden prosentin suoliston mikrofloorasta ja ratkaisevat useita tärkeitä tehtäviä:

  • suorittaa suojaava tehtävä estämällä sairauksien kehittyminen;
  • läsnäolollaan edistävät bifidobakteerien ja laktobasillien lisääntymistä;
  • osallistua rasvojen ja kolesterolin metaboliaan;
  • osallistua B-vitamiinien (koko ryhmän) ja K-vitamiinien tuotantoon;
  • parantaa yhdisteiden imeytymistä raudan ja kalsiumin kanssa;
  • vahvistaa alle 7-vuotiaiden lasten nimijärjestelmää.

Hyödyllisen E. colin vaikutus on korvaamaton koko elämän ajan, mutta näiden bakteerien patogeeniset kannat aiheuttavat sairauksia, aiheuttavat myrkytyksiä, tuhoavat suotuisan suolistoympäristön ja vaikuttavat tuhoisasti aikuisten ja lasten immuniteettiin. Jälkimmäisessä tapauksessa se on kaksinkertainen vaarallisuus, koska hauras lapsen ruumis tulee suojaamattomaksi aggressiiviselle ulkoiselle ympäristölle..

Huomio! E. coli on erittäin vaarallinen raskauden aikana: infektio voi tunkeutua sikiöön, kehittää patologioita ja johtaa keskenmenoon.
E. coli on melko vakaa, ne pystyvät selviytymään jonkin aikaa, vaikka ne lähtevät ihmiskehosta. Se auttaa lääketieteellisessä tutkimuksessa ja hoidossa, tietojen keräämisessä analysoimalla ulosteita, virtsaa jne..

E. coli on normaalia

Normaaleissa olosuhteissa E. coli kolonisoi ihmisen suoliston (sen turvalliset kannat), keskimääräinen määrä vaihtelee 106-108 CFU / g distaalisen suoliston sisällöstä (CFU - siirtomaa muodostava yksikkö). E. colin pitoisuus muun suoliston mikroflooran koostumuksessa on enintään 1%. Normaaleissa olosuhteissa Escherichia coli osallistuu suoliston normaaliin toimintaan syntetisoimalla K-, B1-, B2-, B3-, B5-, B6-, B9- ja B12-vitamiineja. Erittäin tärkeä tehtävä on kilpaileva vuorovaikutus opportunistisen suolistoflooran kanssa (rajoittamalla opportunististen mikro-organismien lisääntymistä).

Ei-patogeenista kantaa Nissle 1917 (Mutaflor) käytetään lasten terapeuttisiin tarkoituksiin suoliston dysbioosin probioottina. Suolistossa niin kutsutut laktoosipositiiviset E. coli ovat hyödyllisempiä, laktoosinegatiivisten pitoisuuksien ei tulisi ylittää 105 CFU / g ja hemolyyttisten E. colien ei pitäisi olla kokonaan.

Paksusuolen E. colin kvalitatiivinen ja määrällinen koostumus eri ikäisillä terveillä ihmisillä, sekä alle vuoden ikäisillä että yli 60-vuotiailla lapsilla, ei eroa. Tyypillisissä E. colissa se on 107-108 CFU / g ulosteita, E. coli on laktoosinegatiivinen

Elena

Olen kärsinyt kystiitistä 25 vuoden ajan. Elokuussa 2016 tapahtui jyrkkä paheneminen, jonka lämpötila oli 39 päivää 3 päivän ajan. He tekivät kylvön ja löysivät kolibasillin. Heitä hoidettiin gentamisiinilla, nolisiinilla, tavanikilla, kanefronilla, fytolysiinillä ja lopetettiin 2 kuukautta Uro = Waxonilla. Nyt he sanoivat, että parantaminen on mahdotonta, eikö ole olemassa lääkäreitä ja lääkkeitä, jotka parantavat?

Escherichia coli -infektiomerkit ja hoidot

E. colia pidetään yhtenä yleisimmistä bakteereista. Sen asuinalue on ihmisten ja joidenkin eläinten suolisto. Uskotaan, että päästyään ympäristöön (bakteeri erittyy kehosta ulosteiden mukana), se voi säilyttää elinkykynsä pitkään jopa ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta.

E. coli -bakteerit voivat olla sekä turvallisia ihmiskeholle että patogeenisiä, mikä voi johtaa lukuisten sairauksien kehittymiseen. Näille patologioille on ominaista omat voimakkaat oireet. Kun he ilmestyvät, henkilön on mentävä kiireesti hoitolaitokseen, muuten taudinaiheuttajan aiheuttama vaiva voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka ovat hengenvaarallisia henkilölle.

Mikro-organismin ominaisuudet

E. coli on Enterobacteriaceae-suvun Escherichia-suvun bakteeri. Tämä mikro-organismi lisääntyy aktiivisesti ihmiskehossa, erityisesti suoliston eri osissa. Bakteri pääsee ympäristöön ulosteiden kanssa, ja se voi ylläpitää elinkykyään useita kuukausia. Aktiivista mikroflooraa esiintyy vedessä, maaperässä, ulosteissa sekä joissakin elintarvikkeissa (erityisesti maidossa, lihassa).

E. coli on yleensä jaettu ei-patogeeniseen ja patogeeniseen. Suolistossa elävän normaalin mikroflooran edustajilla on useita hyödyllisiä toimia keholle. Ensinnäkin nämä mikro-organismit normalisoivat suoliston mikroflooran ja estävät haitallisten bakteerien kasvun. Lisäksi ne syntetisoivat K-vitamiinia, joka on välttämätön normaalin veren hyytymisen ja muiden tärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi kehossa..

Jotkut tämän lajin edustajista pystyvät erittämään entsyymejä, jotka hajottavat laktoosia. Nämä bakteerit pysyvät kuitenkin turvallisina vain, kun ne ovat suoliston ontelossa. Tunkeutuessaan muihin elimiin ei-patogeeninen mikrofloora voi aiheuttaa tulehduksen kehittymisen.

Bakteerien luokitus ja tyypit

E. coli -bakteerit voivat olla vaarattomia ja patogeenisiä. Puolestaan ​​ei-patogeeninen mikrofloora voi olla laktoosipositiivinen (useimmissa tapauksissa), toisin sanoen kykenevä hajottamaan laktoosia, tai laktoosi-negatiivinen, jolla ei ole tätä kykyä..

Patogeeniset mikro-organismit jaetaan yleensä seuraaviin tyyppeihin:

  1. Enterohemorraginen Escherichia coli on bakteeriryhmä, joka johtaa ripulin ja suoliston verenvuodon kehittymiseen;
  2. Enteropatogeeninen - tämäntyyppiset bakteerit vaikuttavat negatiivisesti suolen epiteelikerrokseen tuhoamalla sen villit. Tämän vaikutuksen seurauksena on pitkittynyt häiriö ulosteessa ja metabolisissa prosesseissa;
  3. Enteroinvasive - mikro-organismit tuodaan suolen seinämien kudoksiin, mikä johtaa tulehduksen voimakkaan keskittymisen kehittymiseen.

Syyt ja tartuntatavat

On tarpeen ymmärtää, mitkä syyt vaikuttavat patogeenisen E. colin tunkeutumiseen kehoon ja sen aktivoitumiseen (lisääntymiseen) suolistossa. Näitä syitä ovat:

  1. Suoliston mikroflooran rikkominen, erityisesti hyödyllisten mikro-organismien valtava kuolema ruoansulatuskanavan sairauksien seurauksena;
  2. Haiman patologia;
  3. Tulehdus suolistossa;
  4. Antibakteerilääkkeiden pitkäaikainen käyttö (huolimatta siitä, että tämä lääkeryhmä on tarkoitettu nimenomaan patogeenisen mikroflooran torjuntaan, hallitsematon antibioottien saanti voi johtaa päinvastaiseen tilanteeseen: bakteerit sopeutuvat lääkkeen toimintaan ja menettävät herkkyyden sen vaikuttaville aineille. Tämän seurauksena lukumäärä kasvaa enemmän haitallinen mikrofloora);
  5. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen;
  6. Saastuneen ruoan ja veden syöminen.

Siirtoreitit

E. coli, patogeeninen laji, pääsee ihmiskehoon eri tavoin:

  1. Ruoan kautta. Esimerkiksi, jos henkilö kuluttaa raakamaitoa, lihaa, jota ei ole käynyt asianmukaisella lämpökäsittelyllä, raakamaitoa;
  2. Kontakti - kotitalousmenetelmä, esimerkiksi kosketuksissa sairaan henkilön kanssa (pesemättömien käsien kautta), kun käytetään saastuneita esineitä ja taloustavaroita;
  3. Geneerinen menetelmä, kun bakteerit siirtyvät vastasyntyneelle sairaalta äidiltä;
  4. Seksuaalinen. Yhdynnän aikana E. coli voi myös päästä elimistöön, vaikka sitä tapahtuu melko harvoin.

Tyypillisiä oireita

Kun patogeeninen E.coli kehittyy aktiivisesti ihmiskehossa, ilmenee erityisiä oireita, kuten ruokahaluttomuus, ripuli, pahoinvointi ja oksentelu, kipu vatsan eri osissa. Tämä muuttaa ulosteiden rakennetta, väriä ja hajua. Ulosteet muuttuvat nestemäisemmiksi, vetisiksi ja voivat muodostaa limaisen koostumuksen. Sen väri muuttuu vaaleammaksi, ulosteeseen voi ilmestyä verisiä juovia. Ulosteet saavat terävämmän ja epämiellyttävämmän hajun.

Potilaalla on runsaasti oksentelua. Tässä tapauksessa oksentelu saa tietyn vihreän sävyn ja pistävän hajun. Potilaalla on vakava heikkous, suorituskyvyn puute, huimaus. Vaikeissa tapauksissa kehon nestetasapainon rikkominen kehittyy kaikkien tälle tilalle ominaisten oireiden kanssa (kalpeus, orvaskeden ja ulkoisten limakalvojen kuivuus, heikkous, jatkuva jano).

Vaiheet ja ilmenemismuodot

Vaarallisten sairauksien, joiden taudinaiheuttaja on patogeeninen Escherichia coli, kehittymisen kliiniset merkit riippuvat patogeenisen mikroflooran tunkeutumisesta suolistoon sekä niiden erittämien bakteerien ja jätetuotteiden määrästä. Näiden parametrien mukaisesti patologisen prosessin kehityksessä on 3 vaihetta. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa..

VaiheIlmentymät ja oireet
Patologian alkuvaihe, kun ihmiskehossa havaitaan pieni määrä patogeenistä mikroflooraa.Patologisen prosessin oireet ja ilmenemismuodot ovat kohtalaisia. Potilas on huolissaan ajoittain esiintyvästä heikkoudesta, kohtalaisesta ripulista (tai ummetuksesta), vatsan kylläisyydestä, joka ilmenee jonkin aikaa syömisen jälkeen.
Kehitysvaihe, jonka aikana patogeenisten mikro-organismien määrän kasvu lisääntyy, hyödylliset bakteerit päinvastoin alkavat kuolla.On voimakas ruoansulatushäiriö, johon liittyy runsaasti ulosteita, joilla on nyt vetistä tai limaista koostumusta. Ulostamisen aikana potilas kokee vetokipua alavatsassa. Oksentelu lisääntyy. Potilas menettää ruokahalunsa, hänen terveytensä heikkenee suurelta osin. Lämpötila nousee, vilunväristykset.
Viimeinen taso.Tässä vaiheessa oireet ovat voimakkaimpia. Vaikeissa tapauksissa kehittyy verinen ripuli, kuivuminen, oksentelu muuttuu vihreäksi. Tällöin potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa..

Patologisen prosessin normaalissa kulussa tapahtuu suolen asteittainen itsepuhdistus, jonka jälkeen tapahtuu parannus..

Komplikaatiot ja sairaudet

E. colin patogeeninen muoto voi johtaa erittäin epämiellyttävien seurausten kehittymiseen, sairauksiin, jotka häiritsevät merkittävästi henkilön hyvinvointia ja aiheuttavat todellisen uhan hänen terveydelleen. Naisilla virtsaputkeen tai emättimeen tunkeutuva E. coli voi johtaa patologioihin, kuten kolpitis, virtsaputki. Reilun sukupuolen esiintyviä sairauksia ovat kystiitti, endometriitti, pyelonefriitti, adnexiitti. Eri epämiellyttäviä oireita esiintyy, kuten vakava ja kivulias kutina emättimessä, juoksutettu, pistävä haju sukupuolielimistä.

Miehet kehittävät patologioita, kuten runsasta ripulia, myrkyllisiä kehovaurioita, joihin liittyy oksentelua ja yleisen tilan heikkenemistä. Seuraavien sairauksien kehittyminen on mahdollista: eturauhastulehdus, orkiitti, lisäkivestulehdus, pyelonefriitti, virtsarakon kudosten tulehdus ja sen toimintahäiriöt (anuria, enureesi).

Erityisen vaarallista patogeenistä E. colia pidetään lapsilla. Tartunnan saaneella lapsella on merkittävä kuume, vaikea ja haiseva ripuli, ruokahaluttomuus ja ruumiinpaino, dehydraation merkit, uupumus. Immuunijärjestelmä on heikentynyt. Ilmestyy märkähoitoalueita, jotka voivat johtaa veren ja sisäelinten toksiseen infektioon.

Diagnostiset menetelmät

Sopivan hoidon määrittelemiseksi on tehtävä tarkka diagnoosi. Tätä varten käytetään erilaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä. Ensinnäkin lääkäri käy keskustelun potilaan kanssa, selvittää potilasta vaivaavien oireiden ja valitusten joukon, niiden esiintymisen keston ja olosuhteet. Sen jälkeen potilaalle määrätään erilaisia ​​laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia..

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät ovat välttämättömiä suoliston ja muiden elinten (munuaiset, sappirakko) vaurioiden tunnistamiseksi. Tällaisten menetelmien käyttö ei ole aina tarpeen, mutta vain, jos vastaavien sairauksien oireita esiintyy.

Analyysit ja laboratoriodiagnostiikka

Patologisen prosessin tunnistamiseksi laboratoriotutkimusmenetelmillä on suuri merkitys, joiden avulla voidaan paitsi tunnistaa mikroflooran rikkomukset myös määrittää infektion erityinen aiheuttaja, arvioida sen herkkyyden aste tietyille antibakteerisille aineille. Tämä on tarpeen sopivan hoito-ohjelman valitsemiseksi..

  1. Verikoe E. colille. Normaalisti tätä mikro-organismia ei ole veressä. Jos bakteeri löydetään, tämä viittaa siihen, että ihmisen terveys ja elämä ovat vaarassa, koska taudinaiheuttajan tunkeutuminen verenkiertoon voi aiheuttaa sepsiksen (verimyrkytyksen) kehittymisen - hengenvaarallisen tilan, joka voi johtaa kuolemaan.
  2. Virtsatutkimus. Patogeenin havaitseminen virtsasta osoittaa virtsajärjestelmän elinten infektiota ja kiireellisen antibioottihoidon tarvetta. Infektion kehitysvaihe arvioidaan bakteerien lukumäärän, käytettävissä olevien merkkien perusteella;
  3. Emättimen vanupuikko. Normaalisti E. coli puuttuu tahrasta. Jos se löydetään, se viittaa lisääntymisjärjestelmän elinten infektioon;
  4. Jakkaratutkimus. Escherichia colin kehittyessä näitä mikro-organismeja esiintyy suuria määriä ulosteissa (normaalisti näiden mikro-organismien pitoisuus on sallittua, mutta paljon pienempiä määriä). Kun taudinaiheuttaja on havaittu, suoritetaan bakteeriviljelymenettely. Eli bakteeri asetetaan erityiseen ympäristöön, jonka jälkeen arvioidaan sen jatkokehitys ja lisääntyminen. Tämän avulla voit määrittää mikro-organismin tyypin, sen herkkyyden erityyppisille antibiooteille.

Hoidot

E. colin aiheuttamien patologioiden hoito sisältää seuraavat kohdat:

  1. Lääkehoito ja vitamiinien käyttö immuniteetin palauttamiseksi;
  2. Keinojen käyttö - probiootit suoliston mikroflooran normalisoimiseksi ja dysbioosin poistamiseksi;
  3. Erityisruokavalion noudattaminen.

Huumeiden hoitoon kuuluu eri ryhmien lääkkeiden käyttö. Nämä ovat ensinnäkin antibiootit, virtsateiden tulehduksen poistamiseen käytettävät lääkkeet, lisääntymisjärjestelmän elimet, lääkkeet, jotka estävät kuivumisen kehittymisen, lääkkeet, jotka palauttavat terveellisen suoliston mikroflooran, vitamiinivalmisteet immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Ruokavalioon kuuluu suuri määrä fermentoituja maitotuotteita, jotka on rikastettu hyödyllisillä bakteereilla, vihanneksilla ja hedelmillä, jotka normalisoivat ruoansulatusprosessin, yrttilevyt, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia. Ruoansulatuskanavaa pitkin on vaikea syödä elintarvikkeita, joita on vaikea sulattaa ja liikkua. Nämä ovat rasvaisia ​​ja paistettuja ruokia, mausteisia, suolaisia, makeita ruokia, hiilihapotettua vettä, puolivalmiita tuotteita, säilykkeitä ja makkaroita sekä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat epämukavuutta tietylle henkilölle..

Colibacillus

Yleistä tietoa

Mistä Escherichia coli tulee ihmiskehossa ja miten se on vaarallista??

Suolen mikrobisenoosi on suhteellisen vakio ja sitä edustaa laaja valikoima anaerobisia (kehittyy hapettomassa ympäristössä) ja aerobisia (happea tarvitaan elintoimintaan) mikro-organismeja. Anaerobiset bakteeriryhmät ovat hallitsevia (90–95%). Noin 7-9% suoliston mikrofloorasta on aerobeja - enterobakteereja, joista merkittävä osa on E. colia (Escherichia coli), mukaan lukien patogeeniset ja ei-patogeeniset lajit.

Ei-patogeeniset E. coli -kannat (Bacterium coli communis) ilmestyvät suoliston kolonisaatioprosessissa normaalilla mikroflooralla ensimmäisinä päivinä (48 tunnin kuluessa) syntymän jälkeen, tullessaan lapsen elimistöön ruoan kanssa ja pysyen suolen mikrobiosenoosissa koko ihmisen elämän tasolla 106-108 pesäkettä muodostavat yksiköt (CFU / g) paksusuolen sisällössä, joilla on tärkeä rooli ihmiskehossa. Ensinnäkin ne estävät muiden patogeenisten / opportunististen mikro-organismien kolonisoitumisen paksusuolessa. Itse asiassa Escherichia coli kuuluu pohjimmiltaan ihmisen kommensaaleihin (symbioosimuoto) ja on yksi tärkeimmistä antagonistisista tekijöistä mädäntyneille mikro-organismeille, mikä rajoittaa tehokkaasti niiden kehitystä suolistossa ja suorittaa siten tartuntavastaisen toiminnan.

Hapen hyödyntämiskyvynsä vuoksi erilaiset E. colin serovariaatit luovat olosuhteet ja varmistavat laktobasillien ja bifidobakteerien selviytymisen, jotka ovat suoliston bioksenoosin normaalin mikroflooran perusta ja elintärkeitä ruoan sulattamisessa. Escherichia coli osallistuu keholle tärkeiden aineiden - ryhmän B, K vitamiinien ja biotiinin, maitohapon, meripihkahapon ja etikkahapon orgaanisten happojen - synteesiin; bilirubiinin, kolesterolin ja koliinin metaboliassa (kuva alla).

Normaalisti tyypillistä e colia (tyypillinen Escherichia, Escherichia, jolla on normaali entsymaattinen aktiivisuus) tulisi olla paksusuolen sisällössä 106-107 määränä alle vuoden ikäisillä lapsilla; 107-108 vuodessa ja 106-108 CFU / g aikuisilla. Jos tyypillinen e coli on normaalin alapuolella, se voi tarkoittaa epätasapainoista ruokavaliota, lasten epäasianmukaista keinotekoista ruokintaa tai suoliston infektiota / loisinfektiota, ja sitä voi esiintyä myös pitkäaikaisessa antibioottien käytössä. Erityistä huomiota kiinnitetään laktoosinegatiivisen Escherichian (e coli lac) pitoisuuteen.

Ensinnäkin e coli lac - mikä se on ja onko paksusuolen sisällössä tämän kannan sisältö normaalia suurempi? Laktoosinegatiivinen E. coli on ehdollisesti patogeeninen mikro-organismi. Laktoosinegatiivisen Escherichian esiintyminen on varsin hyväksyttävää, mutta sen sisältö on normalisoitunut eikä se saa ylittää ≤105 CFU / g, sekä lapsilla että aikuisilla. Tämän indikaattorin ylittäminen on hälyttävä merkki, etenkin yhdessä riittämättömän täysimittaisen Escherichian kanssa.

Jos e coli lac -arvoa lisätään ulosteiden analyysissä, tämä osoittaa, että laktoosi-negatiivinen kasvisto ei täytä E. colille ominaisia ​​toimintoja, ja heikentyneen immuniteetin olosuhteissa ei-patogeeninen Escherichia voi muuttua patogeeniseksi, joka voi aiheuttaa Escherichiosis, ja kun se jättää luonnollisen biotoopinsa ihmiskehossa (suoliston translokaatio) aiheuta suoliston escherichioosia (dysbakterioosi, kystiitti, kolekystiitti, pyelokystiitti, keuhkoputkentulehdus, sepsis ja aivokalvontulehdus). Alle 3-vuotiailla lapsilla lisääntynyt laktoosinegatiivisen Escherichian pitoisuus ulosteissa on epäsuora merkki helmintisen hyökkäyksen esiintymisestä..

Eri serologisten ryhmien (ripulia aiheuttavat Escherichias) patogeeniset Escherichia coli -lajit aiheuttavat Escherichiosis (synonyymit coli-enteriitti, koli-infektio, matkustajan ripuli), joka on antroponisten infektio- ja tulehdussairauksien ryhmä, joka esiintyy yleisen myrkytyksen ja ruoansulatuskanavan vaurion oireiden kanssa enterokoliitin / gastroenteriitin kehittymisen myötä. harvemmin - taudin muodossa, jolla on suoliston ulkopuolinen lokalisointi ja ilmenemismuodot.

Patogeneesi

Escherichia tulee kehoon suun kautta ja kulkee mahalaukun läpi - suolistoon, jossa ne invasiivisesti ja sytotoksisesti kolonisoivat ohutsuolen limakalvon aiheuttaen vahinkoa sytoplasman alueille, epitsiosyyttien irtoamiselle kehittymällä eroosio- ja kohtalaista tulehdusta. Enteropatogeenisen Escherichia colin (EPCP) lisääntyminen tapahtuu enterosyyttien pinnalla, kun taudinaiheuttajat tunkeutuvat soluun, ne tuhoutuvat. Escherichiosiksen patogeneesissä johtava tekijä on enterosyyttien, lymfosyyttien solukalvojen rakenteen rikkominen, lipidihapetusprosessin kiihtyminen.

Enterotoksigeeninen E. coli tuottaa monenlaisia ​​toksiineja:

  • Lämpöstabiili - johtaa syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) solunsisäisen pitoisuuden kasvuun, mikä estää Na- ja Cl-ionien imeytymistä epiteelisoluissa. Tämän enterotoksiinin reseptorit ovat keskittyneet pääasiassa ohutsuolen enterosyytteihin.
  • Lämpölabiili (80% vastaa koleratoksiinin rakennetta). Toimii syklisen adenosiinimonofosfaatin (cAMP) kautta, mikä konsentraation kasvaessa stimuloi Cl-ionien eritystä.
  • Sytotoksiset huumaustekijät. Ne myötävaikuttavat sytoskeletonin rakenteiden uudelleenjärjestelyyn, mikä johtaa taitosten muodostumiseen kalvolle ja estää limakalvon solujen jakautumista. Epiteelin villien tasoittaminen edistää bakteerien tarttumista ja parantaa mikro-organismien kasvua suoliston ontelossa.
  • Sytoletaalisesti laajentava toksiini. Pysäyttää solujen jakautumisprosessin, joka muuttuu monituumaiseksi ja kuolee muutaman päivän kuluttua.

Vapautuneet termolabiilit / termostabiilit enterotoksiinit aktivoivat solukalvojen adenylaattisyklaasin, johon liittyy merkittävä cAMP-pitoisuuden kasvu enterosyytteissä ja veden ja elektrolyyttien erityksen lisääntyminen suoliston ontelossa. Aivonsisäisen ja kalvon ruuansulatuksen häiriöt sekä nesteen imeytymisen väheneminen edistävät eritysripulin (ripulin oireyhtymä) kehittymistä rikkomalla vesi-elektrolyyttitasapainoa kehossa. Vakavan ripulin oireyhtymän yhteydessä, johon liittyy oksentelua, tapahtuu dehydraatio, mikä edistää eksikoosin aiheuttaman toksikoosin kehittymistä. Verenkierrossa olevan veren määrän vähenemiseen liittyy metabolinen asidoosi ja aminohappojen epätasapaino, mikä johtaa lopulta ruumiinpainon menetykseen.

  • Enteroinvasiivisten kolibasillien (EICP) patogeenisyyden mekanismi. EIKP: n patogeneesi on samanlainen kuin shigelloosi, mutta suoliston tulehdukselliset muutokset ja toksikoosi Escherichiosisissa ovat merkityksettömiä. EICP: n aiheuttama infektion patogeneesi perustuu Escherichia colin kykyyn tunkeutua ja lisääntyä suoliston limakalvon epiteelisoluissa aiheuttaen sen tuhoutumisen. Ottaen huomioon, että invasioon osallistuvien membraaniproteiinien synteesi on koodattu ja EICP ei pysty tuottamaan lämpöstabiileja / termolabileita toksiineja, invasiivisuus rajoittaa niiden patogeenisyyden mekanismia tulehdusreaktion kehittymisen ja haavaisten vikojen muodostumisen myötä..
  • Enteropatogeenisen E. colin (EPCP) patogeenisyyden mekanismi. Kun EPEC pääsee suoliston onteloon, lisääntyminen ja kolonisaatio aiheuttavat ohutsuolen enterosyyttien mikrovillien irtoamisen ja myötävaikuttavat tulehdusprosessin kehittymiseen, jolla on oireita imeytymishäiriöistä / ruuansulatushäiriöistä ja fermentointiprosesseista. Lima- / submukoosikerrosten ödeema, kohtalainen hyperemia, verenvuodot, dystrofisen luun enterosyyttien muutokset, follikkelilaitteen hyperplasia, jossa on nekroosi ja pinnallinen haavauma. EPCP: n tuottamat toksiinit ja häiriintyneen ruoansulatuksen sivutuotteet ovat syy myrkytyksen kehittymiselle.
  • Enterohemorragisen Escherichia colin (EHEC) patogeenisyyden mekanismi. Tämä kanta (seroryhmä O157 / serovari O157: H7) löytyy usein määritelmän "hemolyyttinen Escherichia coli" tai "Hemolyyttinen Escherichia coli" määritelmästä. Tämä määritelmä perustuu tämän tyyppisen eshirichian kykyyn tuhota pienten verisuonten endoteelisolut hemolyysin ja sen seurauksena hemolyyttisen anemian kehittymisen myötä. Hemolyyttinen escherichia coli voi aiheuttaa hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän (HUS), joka on usein kuolemaan johtava. Hemolyyttinen Escherichia tuottaa aktiivisesti endotoksiineja, jotka ovat johtava patogeenisyystekijä, joista toinen on antigeenisesti ja rakenteellisesti identtinen Shiga-toksiinin kanssa, ja toinen on homologinen punatautintoksiinin kanssa. Verisuonten endoteelin solut ovat herkempiä toksiinille. Hemolyyttiselle ureemiselle oireyhtymälle on tunnusomaista hemolyyttisen anemian, trombosytopenian, munuaisvaurioiden ja keskushermoston epävakaiden toimintahäiriöiden merkit. Usean elimen patologia HUS: ssa johtuu bakteerien lipopolysakkaridien lisääntyneestä saannista systeemiseen verenkiertoon, mikä johtuu suoliston estotoiminnan rikkomisesta patogeenin ja sen tuottamien toksiinien vahingollisen vaikutuksen vuoksi. Ottaen huomioon EHEC: n aiheuttaman Escherichiosiksen kliinisen kulun vakavuus on äärimmäisen tärkeää hallita hemolyyttisiä e coleja ulosteissa lapsella ja aikuisella ja erityisesti imeväisillä.
  • Enteroaggregatiivisen Escherichia colin (EACC) patogeenisyyden mekanismi. Asuttakaa ohutsuolen epiteeli ja ankkuri tiukasti epiteelin pinnalle. Toistaiseksi näiden patogeenien patogeenisyystekijöitä ei ole tutkittu riittävästi..

Escherichioosilla morfologiset muutokset löytyvät pääasiassa ohutsuolesta ja ilmenevät:

  • kohtalainen turvotus ja limakalvojen ja submukoosikerrosten hyperemia;
  • verenvuodot;
  • muutokset enterosyyttien rakenteessa ja dystrofiset muutokset niissä;
  • follikkelilaitteen hyperplasia, jossa on nekroosi ja pinnallinen haavauma;
  • ilmaonteloiden (pneumatoosin) muodostuminen limakalvon kerroksessa.

Luokittelu

E. coli -serotyyppejä on monia, mukaan lukien patogeeniset (enterovirulentit), jotka aiheuttavat erilaisia ​​Escherichiosiksen kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka yhdistetään useisiin ryhmiin ja tyyppeihin. Tärkein yhdistävä piirre on antigeeniset erot (antigeenikompleksi). Jaa:

  • somaattiset pintalämpötilalabiilit K-antigeenit - 85 serotyyppiä;
  • somaattiset lämpöstabiilit O-antigeenit - 175 serotyyppi;
  • leimatut lämpölabiilit H-antigeenit - 55 serotyyppiä.

Etiologiselta pohjalta patogeeninen (ripulia aiheuttava) Escherichia coli on jaettu useisiin ryhmiin.

  • Enteroinvasiivinen Escherichia coli - kykenee tunkeutumaan suolen epiteelin limakalvoon lisääntymällä siinä. Enteropatogeeninen E. coli vapauttaa endotoksiinia ja aiheuttaa samanlaisia ​​sairauksia kuin akuutit suolistoinfektiot, jotka aiheuttavat shigellaa, ja klinikka on samanlainen kuin shigelloosi aikuisilla / yli 1-vuotiailla lapsilla. Yhteisiä edustajia ovat E. coli O124, E. coli O154 (Krim), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogeeninen E.Coli. Aiheuttaa suolistosairauksia alle vuoden ikäisillä lapsilla ja matkustajien ripulia yli vuoden ikäisillä lapsilla / aikuisilla. Niille on ominaista antigeeninen suhde Salmonellaan. Enteropatogeeniset bakteerit lisääntyvät pääasiassa ohutsuolen epiteelin limakalvolla, tunkeutuvat siihen ja aiheuttavat polttovälitulehdusta. Tuotetaan 2 erilaista toksiinia: neurotrooppinen termolabiili eksotoksiini ja enterotrooppinen termolabiili endotoksiini. Näitä ovat E. Coli -kannat: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogeeninen Escherichia ryhmitellään soluviljelmien kanssa tapahtuvan vuorovaikutuksen luonteen perusteella kahteen luokkaan.
  • Enterotoksigeeninen E. Coli. Ohutsuolen alaosa on kolonisoitunut. Tuottaa lämpölabiileja / termostabiileja enterotoksiineja ja kolerogeenin kaltaisia ​​eksotoksiineja. Enteropatogeeninen kasvisto erittää nestettä ohutsuolen onteloon aiheuttaen koleran kaltaisia ​​sairauksia. E. coli -kannat: A1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorraginen E.Coli. Ne tuottavat shigatoksiiniin liittyviä sytotoksiineja. Ne ovat taudinaiheuttajia, kuten punatauti, jota esiintyy verenvuototulehduksessa. Eristetyllä EHKP: llä on koodi O157: H7.
  • Enteroaggregatiivinen Escherichia coli. Niille on ominaista kevyt, mutta pitkä kurssi. Enimmäkseen lapset ja aikuiset, joiden immuniteetti on heikentynyt, ovat sairaita.

Kliinisen ilmenemismuodon mukaan Escherichiosis jaetaan:

  • gastroenterinen;
  • enterokoliittinen;
  • gastroenterokoliittinen;
  • yleistynyt muoto (koli-sepsis, kolekystiitti, aivokalvontulehdus, pyelonefriitti).

Kurssin vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Kehityksen syyt ja tautiin vaikuttavat tekijät

Etiologia

Suoliston Escherichiosiksen aiheuttajiin kuuluvat ripuligeeninen Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli) Enterobacteriaceae-perheeseen, Escherichia-sukuun (e. Coli), jolla on monia antigeenimuunnelmia. Serovarien patogeeninen ja ei-patogeeninen e. coli on morfologisesti sama. Alla oleva kuva näyttää miltä E. coli näyttää..

E. coli (Wikipedia)

Mikrobiologia: E. coli on sakeutunut gram-negatiivinen bakteeri, jonka koko vaihtelee välillä 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikronia; on lippu, eivät muodosta itiöitä, vaihtelevat liikkuvuuden suhteen. Ne fermentoivat aktiivisesti yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja, vapauttavat spesifisiä bakteereja tappavia aineita.

Erittäin kestävä ympäristössä, lisääntyy erilaisissa elintarvikkeissa. Niitä säilytetään pitkään (1-3 kuukautta) ulosteissa, taloustavarissa, vedessä, maaperässä. Missä lämpötilassa se kuolee? Kiehuvassa vedessä - heti; 60 ° C: n lämpötilassa - 15 minuutin kuluttua. Herkkä 1-3-prosenttisen klooriamiini-, valkaisuaine-, fenoli- ja lysoliliuoksen vaikutuksille (inaktivoitu 30 minuutin kuluessa). Monilla kannoilla on korkea vastustuskyky useille antibiooteille.

Epidemiologia

Aikuisten ja lasten ripulitaudit ovat yleisiä maailmassa (WHO: n mukaan jopa 280 miljoonaa tapausta vuodessa). AEI: n taudinaiheuttajien rakenteessa E.Colilla on merkittävä osuus: aikuisilla tämä indikaattori vaihtelee 5-15%: n sisällä ja alle 3-vuotiailla lapsilla se saavuttaa 29,5-81,8%. Escherichioosi rekisteröidyn AEI: n kokonaisrakenteessa on noin 3%, ja pienillä lapsilla se on ensisijainen ripulitautien joukossa. Tartuntalähde on sairaat ihmiset, useammin piilevillä Escherichiosis-muodoilla, kantajilla ja toipumisilla on vähemmän merkitystä. Terveiden tartunnan kantajien merkitys kasvaa dramaattisesti, jos he osallistuvat ruoanlaittoon / myyntiin.

Saatavilla olevien tietojen mukaan serovariaarisen O157-infektion lähde (enterohemorraginen escherichioosi) on suuri karja, ja ihmisten infektio tapahtuu riittämättömästi lämpökäsiteltyjen lihavalmisteiden kulutusprosessissa, mikä ilmenee escherichiosiksen ryhmätapauksissa, kun kulutetaan lihavalmisteita Yhdysvalloissa, Japanissa ja Kanadassa. Lihan saastuminen tapahtuu karjankasvatuksen aikana tai eläinten teurastuksen jälkeen.

Suurin epidemian merkitys taudinaiheuttajan leviämisessä on potilailla, joilla on Escherichiosis / kantajia Escherichia coli EPCP ja EIKP, jotka erittävät patogeenin ulkoiseen ympäristöön 1-3 viikon ajan. Potilaat, joilla on EHEC: n ja EHEC: n aiheuttama escherichioosi, ovat tarttuvia vain ensimmäisten 3-4 päivän aikana. Samaan aikaan talvi-kevät-kausiluonteisuus on luontaista enteropatogeenisille serovaroille ja kesä-syksy kausiluonteisuus entero-invasiivisille / enterotoksigeenisille. Ihmisten luonnollinen alttius ripulia aiheuttavalle Escherichialle on suuri erityisesti heikentyneiden ja vastasyntyneiden lasten keskuudessa. On tärkeää ottaa huomioon, että noin 30 prosentista tartuntalähteen kanssa kosketuksissa olevista lapsista tulee kantajia.

Siirtomekanismi on ulosteen ja suun kautta. Useimmiten sitä myydään elintarvikkeina. Elintarvikkeista vaarallisimpia ovat maitotuotteet ja lihavalmisteet, pesemättömät vihannekset, juomat (kompotti, kvassi), jotka ovat tärkein tekijä taudinaiheuttajan leviämisessä. Harvemmin on huomattava Escherichises-taudin leviämisen vesiväylä. Erilaisten avoveden (jokien, merien, järvien) pilaantuminen on varsin vaarallista. Tärkeimmät syyt E. colin pääsyyn vesistöihin ovat neutraloimattoman jäteveden johtaminen kotitalouksista ja joskus ulosteista.

Joten vesinäytteet merellä Mustanmeren rannikolla Krimillä (rannat Lazarevskoje, Feodosia, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), Krasnodarin alueen rannoilla (Anapassa, Sotšissa, Gelendzhik) ja Abhasiassa vuosina 2017-2018. toistuvasti ei täyttänyt näytteiden mikrobikontaminaation nykyisiä normeja LCP-indeksin (laktoosipositiivinen Escherichia coli) mukaan, mikä osoittaa, että Mustanmeren Escherichia coli ylittää usein normin lomakauden korkeudella ja tällaiset rannat olisi suljettava uimiseen. E. colia kylvetään myös mereen Bulgariassa, Turkissa ja muissa Balkanin maissa, mikä käy ilmi veden laatua ja bakteriologisen pilaantumisen määrää koskevista seurantatiedoista. Uintia tällaisessa vedessä ei suositella, koska on olemassa riski E. coli -infektioon, jos vesi vahingossa niellään. Siksi monet turkkilaisten lomakohteiden lomailijat mieluummin uivat merivesialtaissa, jotka desinfioidaan säännöllisesti..

Tartunnan leviäminen voi tapahtua myös jokapäiväisessä käytössä taloustavaroiden (lelut, astiat, henkilökunnan / sairaiden äitien käsissä) kautta, mikä on erityisen tyypillistä lapsiryhmille.

Escherichioosin aiheuttama:

  • EPCP - pienten lasten johtava tartuntareitti on kotikontakti, E. coli aikuisilla / vanhemmilla lapsilla leviää pääasiassa ruoan kautta.
  • EICP / ETCP on tärkein elintarvikkeiden (maitotuotteiden kautta) siirtoväline, vähemmän merkittävä - lähetyksen vesiväylä.

Kaavamaisesti taudinaiheuttajan leviämismekanismi / tekijät ovat seuraavat:

Epidemiologisen prosessin ominaisuudet eri E. coli -ryhmissä

  • Escherichia-serovaria O157 aiheuttamat sairaudet voivat olla sekä satunnaisia ​​että epidemisia taudinpurkauksia. Hemolyyttinen Escherichia coli aikuisilla aiheuttaa vakavan Escherichioosin, kuolemia on kirjattu. Tällä hetkellä Escherichia colin hemolysointia pidetään HUS: n ja tarttuvan hemokoliitin tärkeimpänä syynä..
  • EIKP esiintyy sekä satunnaisissa tapauksissa että ryhmätapauksissa. Tämän ryhmän escherichioosi on kirjattu kaikilla ilmastovyöhykkeillä, on vähemmän tarttuvaa, vallitsevaa 1,5-3-vuotiaiden lasten keskuudessa, sillä on ryhmähahmo ja voimakas kesä-syksy kausiluonteisuus, esitetään usein sairaalainfektiona. Ruokaperäiset epidemiat ovat nopeita ja loppuvat nopeasti.
  • EPEC: t ovat pääasiassa vastuussa satunnaisista sairastuvuuksista alle 1-vuotiailla lapsilla, useammin keinotekoisella ruokinnalla, ne kirjataan kaikkiin ilmastovyöhykkeisiin ja leviävät sairaalainfektiona.
  • ETCT: n aiheuttama escherichioosi esiintyy maissa, joissa on kostea kuuma ilmasto, esiintyy useammin satunnaisina tapauksina, harvemmin epidemioiden muodossa. Enimmäkseen 1–3-vuotiaat lapset ovat sairaita.

Nykyaikaisesta näkökulmasta kaikkia E. coli -klooneja tarkastellaan kahden ryhmittelymerkin mukaan: lääketieteelliset (kuuluvat tiettyyn patogeenien luokkaan) ja ekologiset.

E. coli -kloonien ryhmät (klusterit)

Tämän lähestymistavan avulla voimme erottaa neljä E. coli -klooniryhmää (klusteria), mikä antaa meille mahdollisuuden ymmärtää Escherichiosis-etiologian ja E. colin aiheuttamien suoliston ulkopuolisten sairauksien AEI: n muodostuminen. Ensisijaista merkitystä ovat 2 ryhmää, mukaan lukien patogeeninen Escherichia, joka liittyy AEI: hen, ja mahdollisesti patogeeninen Escherichia coli, jotka ovat suoliston ulkopuolisen Escherichiosin (TBEV) aiheuttajia. Näihin ryhmiin kuuluu Escherichia, jolla on ominaisuuksia antigeenisten merkkien kompleksin suhteen ja jotka ovat koostumukseltaan heterogeenisiä..

Joten patogeenisen Escherichia-ryhmän muodostavat enteropatogeeniset, enteroinvasiiviset, enterotoksigeeniset, enterohemorragiset, enteroaggregatiiviset Escherichia coli -tyypit. Ja huolimatta siitä, että kaikki tämän ryhmän Escherichiat aiheuttavat ripulia, puhumme AEI: n eri muunnoksista, jotka eroavat toisistaan ​​epidemiologisessa prosessissa, patogeneesissä, kliinisessä ulkonäössä, mikä johtuu patogeenien spesifisten patogeenisten tekijöiden läsnäolosta, jotka määrittävät E. colin ja ihmiskehon vuorovaikutuksen luonteen..

Potentiaalisesti patogeenisen Escherichian ryhmä sisältää myös useita E. coli -vaihtoehtojen alaryhmiä, jotka aiheuttavat tiettyjen TBEV: n nosologisten muotojen (dysbioosi, pyelonefriitti, kystiitti, kolekystiitti, sepsis, aivokalvontulehdus, gynekologiset patologiat) kehittymisen..

Tekijöitä, jotka vaikuttavat escherioosin korkeaan esiintyvyyteen ensimmäisen elinvuoden lapsilla, ovat korkea alttius, joka johtuu:

  • Ruoansulatuskanavan anatomiset ja fysiologiset piirteet (alhainen bakterisidinen aktiivisuus ja mahalaukun / haimaentsyymien aktiivisuus, lisääntynyt suoliston limakalvon läpäisevyys).
  • Tartuntaan altistavia tekijöitä ovat aliravitsemus, riisitauti, anemia, suoliston dysbioosi, keinotekoinen ravitsemus tai siirtyminen varhaiseen sekoitettuun ruokintaan..

Immuniteetti

Siirretyn Escherichiosiksen jälkeen kehittyy epävakaa, tyyppispesifinen immuniteetti eli immuniteetti kehittyy vain yhtä Escherichia-seromuuttujan varianttia vastaan, ja koska Escherichia-vasta-aineet kuuluvat IgM-luokkaan, kehittynyt immuniteetti on epävakaa ja kestää vain useita kuukausia.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen escherichioosi (IVE)

TBEV: n aiheuttajat ovat suhteellisen eristetty ryhmä, jolla on samankaltaiset ominaisuudet Escherichialla ja jonka patogeeninen potentiaali johtuu laadullisesti spesifisten biokemiallisten, morfologisten ja geneettisten ominaisuuksien kompleksista (bioprofiilien ominaisuudet). Epidemiakäsitteistä suurin osa TBEV: stä kuuluu endogeenisten infektioiden luokkaan, mikä johtuu jo kehossa olevan patogeenisen mikro-organismin aktivoitumisesta, jossa patogeenien päävarasto on ihmisen suolisto. Tämän patologian kehittymisessä yhdessä E. Colin roolin kanssa kiinnitetään suurta huomiota riskitekijöihin (lisäolosuhteet), jotka edistävät niiden esiintymistä.

Nämä olosuhteet helpottavat Escherichian tunkeutumista ihmiskehon sisäiseen ympäristöön ja luovat suotuisat olosuhteet niiden loisuudelle elimissä ja kudoksissa. Seuraavassa taulukossa esitetään TBEV: n kehittymisen riskitekijöiden luokitus ja niiden toiminnan tulokset..

Tärkeimmät TBEV: n kehittymisen riskitekijät

Oireet

Escherichiosiksen kliiniset oireet vaihtelevat ja riippuvat patogeenin tyypistä, immuunitilasta ja potilaan iästä. Escherichioosista on useita muunnelmia, jotka johtuvat erityyppisistä patogeeneistä.

Kliininen kuva Escherichioosista, jonka enteropatogeeninen Escherichia coli -luokka 1 ja 2 (EPCP) aiheuttaa

Escherichia colin (Escherichia coli 1 -luokan aiheuttama Escherichiosis, synonyymi - toksinen dyspepsia) oireet ovat tyypillisempiä pienille lapsille. Tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat maha-suolikanavan toimintahäiriöt, jotka ilmenevät lievänä pehmeän / puolinesteisen ulosteen kuluna, usein sekoitettuna limaan. Suolessa voimakkaasti käyneillä käymisprosesseilla uloste voi saada vihertävän sävyn. Vakavalla kurssilla ulosteesta tulee runsas ja vetinen, verta ulosteessa havaitaan vain 2%: lla potilaista. Oksentelu kehittyy 50-60%: lla potilaista, joilla on lievä kulku, ja sitä esiintyy jatkuvasti Escherichiosiksen toksisessa / subtoxisessa kurssissa. Oksentelu, joka kehittyy 4-7 päivän sairauden jälkeen, erityisesti vakavassa muodossa, osoittaa myrkyllisiä vaurioita suolistossa, keskushermostossa.

Ylivoimaisella määrällä potilaita, joilla on Escherichiosis, kuumetta esiintyy, kun taas joillakin potilailla se ilmenee taudin ensimmäisestä päivästä lähtien ja toisilla myöhemmin. Useammin lämpötila on aluksi subfebriili, joka lievällä kurssilla palaa normaaliksi muutaman päivän kuluttua. Vaikeissa tapauksissa kuumeisen määrän uusi nousu havaitaan päivinä 4-7. Samanaikaisesti oksentelu ja ripuli lisääntyvät, myrkytys lisääntyy, potilaan yleinen tila kärsii. Tietyntyyppiset lämpötilakäyrät ovat tyypillisiä eri vakavuuksille:

  • Lievä escherichioosi - subfebriilikuume taudin alkaessa, joka kestää 1-3 päivää.
  • Kohtalainen muoto - sairauden kolmen ensimmäisen päivän aikana lämpötila on korkea, joka korvataan sitten pitkittyneellä subfebriilillä.
  • Vaikea muoto - pitkäaikainen korkea remittoiva kuume.
  • Pitkittyneet muodot - matala-asteinen kuume, jota esiintyy säännöllisesti pitkään.

Kehon lämpötilan nousu taudin 4.-7. Päivänä osoittaa mahdollisuutta kehittää toksikoosia ja on valtava oire. Toksikoosin klinikalle on tunnusomaista korkea ruumiinlämpö, ​​hengenahdistus. Potilaat ovat levottomia tai dynaamisia, iho on vaalean syanoottinen. Verenpaine laskee, takykardia, sydämen äänet vaimennetaan. Oliguria, cylindruria, albuminuria, erytrosyturia kehittyvät nopeasti. Yhdistetty, kuume, oksentelu, ripuli ja hengenahdistus johtavat usein eksikoosiin..
Kliiniset oireet vaihtelevat taudin vakavuuden mukaan:

  • Lievä muoto - jolle on tyypillistä letargia, oksentelu (yksittäinen) taudin alkaessa, ruokahalun heikkeneminen, lisääntynyt ulosteentiheys 3-6 kertaa päivässä. Ulosteet ovat nestemäisiä, ruumiinlämpö on subfebriiliä, se kestää 3-4 päivää. Palpaation aikana kivuton vatsa, vähäinen ilmavaivat. Tauti kestää noin viikon.
  • Kohtuullinen muoto. Vesinen uloste 9-12 kertaa / vrk, kehon lämpötila 38-39 ° C. Oksentelu 2-3 kertaa päivässä. Lasten E. coli -oireet ovat voimakkaampia: se esiintyy enteriitin, vaihtelevan vakavan enterokoliitin, akuutin puhkeamisen, vaalean ihon, kuivan ihon muodossa, kudoksen turgori vähenee, uponnut suuri fontaneli. Ilmaisee ilmavaivoja. Kuurojen sydämen äänet.
  • Vaikea muoto - esiintyy useammin vastasyntyneillä, ennenaikaisilla vauvoilla sekä pullotetuilla. Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen, heikkous, toistuva jatkuva oksentelu jopa 5 kertaa päivässä, vetinen ripuli jopa 20 kertaa päivässä, lämpötila - 38-39 ° C, kasvojen piirteet ovat teräviä, silmien alla siniset ympyrät, uponnut suuri fontaneli. Alle vuoden ikäisten lasten laihtuminen voi olla jopa 200-400 g / vrk. Dehydraation taustalla toksikoosi ja eksikoosi kehittyvät nopeasti, ruumiinpaino laskee voimakkaasti, anuria, suoliston paresis voi kehittyä. Vakavasti heikentyneillä potilailla Escherichiosis etenee usein yleistyneenä infektiona septisessä muodossa.

Pyyhityissä muodoissa yleiset ilmiöt puuttuvat käytännössä, kehon lämpötila pysyy useimmissa tapauksissa normaalina. Taudin pääasialliset merkit: harvoin likaiset / löysät ulosteet, harvemmin liman sekoituksella. Suolen toimintahäiriön oireet häviävät nopeasti myös ilman hoitoa. Pitkäaikainen kurssi (yli 1,5 kuukautta) on tyypillistä pääasiassa heikentyneille 1-6 kuukauden ikäisille lapsille. Sillä voi olla toistuva kurssi, jolla esiintyy usein pahenemista ja saman escherichia coli -serotyypin uudelleen eristäminen kasvistossa tai jatkuva kulku, jossa epävakaa uloste esiintyy pitkään, patologisten epäpuhtauksien kanssa. Kuljetus tapahtuu yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla. Samaan aikaan kylvettäessä kasvistoon havaitaan 1-2 lyhytaikaista taudinaiheuttajan eristämistä.

E. coli (luokka 2) -infektion oireet ovat samanlaisia ​​kuin salmonellan (maha-suolikanavan) muodot. Lapset ja aikuiset ovat sairaita. Inkubointijakso vaihtelee 1-5 päivän sisällä, akuutti puhkeaminen, kuumeinen lämpötila jopa 39 ° C, usein vilunväristykset. Jolle on ominaista löysät ulosteet ilman verta / limaa jopa 5-10 kertaa päivässä, harvinainen oksentelu, kouristelevat vatsakivut. Kurssi on hyvänlaatuinen, kesto 3-5 päivää. Aikuisilla luokan 2 E. coli (taudin oireet) ovat samanlaisia ​​kuin salmonelloosin oireet.

Enteroinvasiivisen Escherichia colin (EIKP) aiheuttama Escherichiosis-klinikka

Se etenee pääasiassa yleisen myrkytyksen ja suoliston vaurio-oireyhtymän, pääasiassa paksusuolen, oireiden kanssa. Käytännössä yleisimmät EIKP-serovariaatioiden O124, O151 (Krim) aiheuttamat akuutit suolistoinfektiot. Enimmäkseen 3-7-vuotiaat lapset ja aikuiset ovat sairaita. Escherichiosis O124: n inkubaatioaika vaihtelee suuresti (useista tunneista 6 päivään, keskimäärin 2-5 päivää). Jolle on ominaista akuutti puhkeaminen, jossa ilmenee kohtalaisen ilmeinen yleisen päihtymyksen oireyhtymä (heikkous, vilunväristykset, yleinen heikkous, pahoinvointi, päänsärky, ruokahaluttomuus, lihaskipu) yhdessä koliitin oireiden kanssa (kipu hypogastriumissa, usein sohvainen / löysä uloste jopa 3-5) kerran tai useammin päivässä, joskus liman tai veren seoksella, kieli päällystetty, distaalisen osan kaksoispiste on kovettunut, kouristuksia aiheuttava ja kivulias.

Vaikeissa tapauksissa ulosteen ulosteen luonne korvataan nestemäisellä ulosteella, tenesmus ilmestyy. Kehon lämpötila on yleensä normaali tai heikko, mutta 20-30% tapauksista tauti esiintyy korkealla lämpötilalla 38-39 ° C. Sigmoidoskoopilla - katarraali / katarraali-eroosinen proktosigmoidiitti paljastuu. Taudille on ominaista hyvänlaatuinen kulku, se etenee pääasiassa lievässä muodossa, harvemmin kohtalaisen vaikeassa ja hyvin harvoin vakavassa muodossa. 1-2 päivän kuluttua lämpötilan normalisoitumisesta uloste muuttuu muotoiseksi, myrkytysoireet kulkevat, mutta suoliston kouristukset ja arkuus jatkuvat jopa 10 päivän ajan.

Serovariaarin O151 EIKP: n aiheuttama Escherichiosiksen kliininen kuva on samanlainen kuin yllä kuvattu. Sille on kuitenkin tunnusomaista lyhennetty inkubaatioaika (1-2 päivää). Tauti alkaa ripulilla, pahoinvoinnilla, kouristelevilla vatsakipuilla, oksenteluilla, joita esiintyy useammin normaalin / harvemmin matalan ruumiinlämpötilan taustalla. Ensimmäisenä sairauspäivänä uloste on vetistä, enimmäkseen epäpuhtauksia, jopa 20 kertaa päivässä, mikä voi nopeasti johtaa kuivumiseen. Ripulin kesto ei ylitä 1-5 päivää. Vatsa on lievästi kivulias palpatoinnissa, jyrinä, sigmoidisen paksusuolen kouristuksia voidaan havaita.

Enterotoksigeenisen Escherichia colin aiheuttama Escherichiosis-klinikka (ETCC)

Matkailijoiden ripulin tärkein nosologinen muoto. Ominaista koleran kaltainen kulku ohutsuolen vaurioilla. Se etenee pääasiassa ilman voimakasta myrkytysoireyhtymää. Inkubaatioaika on 1-3 päivää. Taudin puhkeaminen on usein akuuttia ja ilmenee heikkoudena, pahoinvointina, yleisenä heikkoutena, päänsärkyinä, joihin liittyy kipu kouristelevassa epigastriumissa. Myöhemmin oksentelu ruokajätteiden kanssa liittyy ja sitten - neste.

Pahoinvointi lisääntyy, ja muutaman tunnin kuluttua ripuli liittyy: runsaasti irtonaisia ​​ulosteita, usein vetisiä, ilman limaa, 5-10 kertaa päivässä. Kuivuminen kehittyy usein. Vatsa on laajentunut, rytinä määritetty, paksusuoli ei muutu. Kuume ei ole tyypillistä tämän taudin muodolle. Tauti voi olla lievä tai vaikea. Tärkein oire, joka määrittää Escherichiosiksen vakavuuden, on kuivumisen aste (kuivuminen, mahdollisesti eksikoosin kehittyminen). Muunnos taudin fulminanttisesta kehityksestä eksikoosin kehittymisen kanssa on mahdollista. Kesto 2-7 päivää. Näkymät ovat yleensä suotuisat. Palautuminen voi tapahtua ilman hoitoa.

Enterohemorragisen Escherichia colin (EHEC) aiheuttama eshihirioosiklinikka

Tauti ilmenee kehon yleisen myrkytyksen voimakkaina oireina ja paksusuolen vaurioitumisena pääasiassa proksimaalisella alueella. Tämäntyyppisen Escherichioosin tärkein aiheuttaja on Escherichia-serovariaari O157: H7. Inkubaatioaika on 2-4 päivää, mutta se voi vaihdella 1-10 päivän välillä. Tämän tyyppisen Escherichian kliinisiä variantteja ovat:

  • akuutti hemorraginen koliitti (HA), joka muistuttaa haavaista paksusuolentulehdusta;
  • ripuli ilman verenvuotoa;
  • oireeton kuljetus;
  • vakavat muodot, joissa HUS ilmenee neurologisilla oireilla;
  • tromboottinen trombosytopeeninen purppura.

Tyypillinen kuva taudista - akuutti puhkeaminen punataudin kaltaisella kurssilla: pahoinvointi, oksentelu, voimakas kouristeleva vatsakipu, joka esiintyy hallitsevasti oikean suoliluun alueella, löysät ulosteet, joiden lyhytkestoisuus on 3--10 - 15 kertaa päivässä ilman veren sekoittumista. Lämpötila on useimmissa tapauksissa subfebriili, lievissä tapauksissa lämpötila nousee subfebriililukuihin. Nestehäviö lievissä tapauksissa on kohtalainen. Oireiden kesto useita päiviä.

Epäedullisella taudin etenemisellä oireet etenevät, jolle on tunnusomaista lisääntynyt vatsakipu ja veriepäpuhtauksien esiintyminen ulosteessa. Veren sekoittuminen ulosteeseen (tilavuudesta riippumatta) on kliininen kriteeri hemorragisen koliitin (GC) kehittymiselle, joka on kirjattu 33-90%: lla potilaista. 30%: lla HA-potilaista on pahoinvointia ja oksentelua. Monimutkaisella kurssilla tauti aikuisilla kestää 7-8 päivää ja lapsilla - jopa 14 päivää. Vakavissa kliinisissä tapauksissa lähes 20%: lla potilaista ureeminen oireyhtymä liittyy akuuttiin GC: hen - kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy usein kouristuksia. 20%: lla potilaista kehittyy tromboottinen purppura, joka ilmenee verenvuotona koko ruoansulatuskanavan pituudesta, glomerulonefriitin oireista ja viime kädessä akuutin munuaisten vajaatoiminnan (ARF) kehittymisestä..

Noin 10 prosentilla potilaista, joilla on HA, kehittyy HUS (Gasserin oireyhtymä), jolle tyypillinen kolmikko on hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, nefropatia, jopa ARF. On epätäydellisiä HUS-tyyppejä, jotka kehittyvät siirretyn GC: n jälkeen - ja ne ilmenevät ohimenevänä hematuriana, proteinuriana, mutta ilman trombosytopeniaa, hemolyyttistä anemiaa ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, ja joissakin tapauksissa havaittiin trombosytopenia ja hemolyyttinen anemia, mutta akuutista munuaisten vajaatoiminnasta ei ole merkkejä.

Koko HUS-tyypille on ominaista akuutti puhkeaminen, joka tapahtuu 2-15 päivän kuluttua ripulin lopettamisesta. Se ilmenee oksenteluna, voimakkaana diureesin vähenemisenä, kreatiniinin ja urean lisääntymisenä, hemolyyttisenä anemiana, mikrohematuriana, trombosytopeniana, valtimon hypertensiona. Monilla potilailla edellä mainittuun kolmikkoon liittyy aivo-neurologisia häiriöitä (vapina, ärtyneisyys, epileptiset kohtaukset koomaan asti). Potilaiden, joilla on kehittynyt HUS, kuolema GC: n jälkeen vaihtelee 3-5%: n sisällä.

Enteroadhesiivisen Escherichia colin (EACC) aiheuttama Escherichiosis-klinikka

Taudia ei ymmärretä hyvin, se kirjataan potilailla, joilla on pääasiassa heikentynyt immuniteetti. Useammin se ilmenee suoliston ulkopuolisissa muodoissa - virtsa- ja sappiteiden vaurioitumisesta johtuvissa nosologisissa muodoissa (kystiitti, eturauhastulehdus, pyelonefriitti, kolekystiitti, kolangiitti), mistä on osoituksena escherichia colin esiintyminen urogenitaalikanavasta miehillä ja naisilla. Harvemmin se esiintyy septisissä muodoissa (aivokalvontulehdus, koli-sepsis).

Suhteellisen usein Escherichia coli miesten virtsassa esiintyy kasviston tahrana. Yleisimmät E. coli -bakteerin syyt miesten virtsassa: intiimin henkilökohtaisen hygienian noudattamatta jättäminen (ajelehtiminen suolesta), anaaliseksin harjoittaminen, harvemmin - uinti avovedessä. Mitä tulee Escherichia colin esiintymiseen siemennesteessä, sen ei pitäisi normaalisti olla läsnä, mutta kun se kulkee Escherichia colilla infektoituneen virtsaputken etuosan läpi, se voidaan havaita myös siemensyöksyssä.

On tärkeää, että Escherichia coli -tiitteri ei ylitä indikaattoria - Escherichia coli 106 CFU / ml. Muussa tapauksessa on oltava valppaana, koska virtsateiden infektio voi olla syynä polymorfisten vaurioiden ryhmään (oireettomasta bakteriuriasta ilmentyviin muotoihin - kystiitti ja akuutti pyelonefriitti).

Naisilla E. coli määritetään usein emättimessä. Normaalisti emättimessä olevaa E. colia ei pitäisi havaita. Tärkeimmät syyt sen saamiseen emättimeen ovat:

  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen huomiotta jättäminen - väärä pesu (takaa eteen);
  • suojaamaton anaaliseksiä, jossa mies tuo suoliston kasviston emättimeen;
  • sukupuoliyhteys miehen kanssa, jolla on eturauhastulehdus;
  • rei'itettyjen intiimien aineiden väärinkäyttö, jotka rikkovat emättimen PH: tä ja mikroflooran koostumusta;
  • yllään tiukat alusvaatteet tai hihnat, joiden läpi e coli kulkeutuu helposti peräaukosta emättimeen.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että gynekologia (e coli naarassa naisilla) ei välttämättä kärsi ja voi olla osa emättimen opportunistista kasvistoa, jos E. colia on pieni määrä (enintään 10 ^ 2 CFU / ml) ja tulehduksen merkkejä (leukosyytit) eikä valituksia.

Analyysit ja diagnostiikka

Escherichioosin (coli-infektio) diagnoosi perustuu epidemiologisten, kliinisten, laboratorio- ja osittain instrumentaalisten tutkimusten tietoihin. Escherichioosin diagnoosi, joka perustuu oireiden yhdistelmään, erityisesti satunnaisten sairastuvuuksien yhteydessä, aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Kun tämä otetaan huomioon, suoliston Escherichioosin erilaistamiseksi kliinisten oireiden perusteella annetaan alla yhteenvetotaulukko, jossa otetaan huomioon Escherichia colin erilaisten patogeneettisten ryhmien kliinisten oireiden erityispiirteet..

Suolen escherichioosin kliininen erilaistuminen

Kliinisen tutkimuksen aikana on kiinnitettävä erityistä huomiota myrkytyksen, kuivumisen esiintymiseen / vakavuuteen sekä maha-suolikanavan vaurioiden johtavan (pää) oireyhtymän tunnistamiseen:

  • Akuutti gastriittioireyhtymä - ilmenee raskauden tunneina ja toistuvana kipuna epigastrisella alueella, pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastriumissa palpatoinnin aikana.
  • Akuutti enteriittioireyhtymä - runsas vetinen löysä uloste, usein vaahtoava sekoittamattomien ruokien, vihertävän kellertävän värisen, röyhkeän ja toistuvan kivun kanssa ilman selkeää lokalisointia. Kuivuminen vaihtelevassa määrin.
  • Akuutti paksusuolitulehduksen oireyhtymä - jolle on tunnusomaista toistuvat kouristelukiput vatsan suoliluun alueella, usein väärällä halulla ulostaa. Vaikeissa tapauksissa jakkara on niukkaa, usein, ei ulosetta, joka koostuu verestä sekoitetusta limasta. Palpaatio - arkuus, paksusuolen joidenkin osien kovettuminen, ulostamisen jälkeen tunne puutteellisesta suolen vapautumisesta.

Colienteriitti havaitaan usein, kun kyseessä on paksusuoli / ohutsuoli.
Escherichioosin lopullinen diagnoosi vahvistetaan vasta patogeenin eristämisen ja serologisen vahvistuksen jälkeen. Bakteriologisen tutkimuksen kohde voi olla oksentelu, ulosteet, mahahuuhtelu ja yleistynyt veri.

Diagnostiikkaan voidaan käyttää serologisia tutkimusmenetelmiä (RNGA, immunofluoresenssireaktio, neutralointireaktio ja muut), vaikka niiden informatiivinen arvo on paljon pienempi. Lisäksi vääriä positiivisia tuloksia on mahdollista, koska Escherichialla on antigeeninen samankaltaisuus muiden enterobakteerien kanssa. Lupaava diagnostinen menetelmä on PCR-menetelmä (polymeraasiketjureaktio). Instrumentaaliset menetelmät escherichiosikselle (kolonoskopia / sigmoidoskopia) eivät ole kovin informatiivisia.

Eri diagnoosi vaaditaan salmonelloosin, punatautien, kampylobakterioosin, elintarvikkeiden aiheuttamien toksikoinfektioiden yhteydessä. Nopeasti kehittyvän vaikean kuivumisen läsnä ollessa - enterovirus- / rotavirusinfektio ja kolera.

Escherichia coli -hoito

Escherichioosin hoito on monimutkaista. Sisältää terapeuttista ruokavaliota, patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa. Hoitoprosessin tarkoituksena on taudinaiheuttajan ja sen toksiinien torjunta sekä aineenvaihdunnan ja eri elinten toiminnan normalisointi. Potilaat, joilla on lievä taudin muoto, eivät yleensä tarvitse sairaalahoitoa ja potilas voidaan parantaa avohoidossa - Escherichia coli -hoito kotona, ja kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa potilaat joutuvat sairaalahoitoon tartuntatautien sairaaloissa.

E. colin hoito aikuisilla, joilla on lievä kurssi ja 1 asteen kuivuminen, sisältää suun kautta annettavan rehydraatioterapian lääkkeillä Glucosolan, Regidron, Cytroglucosolan. Samanaikaisesti ruiskutetun nesteen määrän tulisi ylittää nesteen menetys ulosteesta kehosta keskimäärin 1,5 kertaa.

Lievällä kurssilla on suositeltavaa määrätä suoliston antiseptisiä aineita (Neointestopan, Intetrix, Enterol) 5-7 päivän kuluessa. Escherichia coli -hoidossa käytetään entsymaattisia lääkkeitä, jotka palauttavat haimaentsyymien puutteen, normalisoivat katabolisen aineenvaihdunnan ja yleensä parantavat elintarvikkeiden ainesosien imeytymistä, vähentävät steatorrheaa (lisääntynyt rasvan määrä ulosteissa) ja virheellisen ruoansulatushäiriön aiheuttamia oireita (elintarvikkeiden komponenttien ruuansulatuksen rikkominen).... Tätä tarkoitusta varten nimitetään Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Hyvä vaikutus johtuu enterosorbenttien käytöstä 1-3 päivän ajan (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Potilaat, joilla on vakavampi kurssi ja jotka ovat sairaalassa sairaalassa ensimmäisten 2-3 päivän aikana, tarvitsevat tiukkaa sängyn lepotilaa etiotrooppisen hoidon nimittämisen yhteydessä. Kohtalaisissa muodoissa määrätään useammin seuraavia: Co-trimoksatsoli (Septrin, Bactrim, Biseptol) ja fluorokinoloniryhmän antibiootit, joiden vaikutus perustuu topoisomeraasin ja DNA-gyraasin estoon.

On suositeltavaa määrätä lääkkeitä Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, jotka yhdistävät laajan antimikrobisen spektrin, voimakkaan bakterisidisen vaikutuksen ja suotuisan farmakokinetiikan (hyvä turvallisuusprofiili, korkea hyötyosuus, veren maksimaalisen pitoisuuden nopea saavuttaminen), jonka avulla voit päästä eroon patogeenistä. Voit myös antaa suun kautta 5-7 päivän ajan Pefloxacin (Abaktal), Ofloxacin (Tarivid).

Vakavissa muodoissa fluorokinoloneja määrätään yhdessä toisen sukupolven kefalosporiinien (kefaklori, kefuroksiimi, keftriaksoni) ja kolmannen sukupolven (keftatsidiimi, kefoperatsoni) kanssa. Kehon vaikeasta kuivumisesta (2-3. Aste) on osoitettu tehokas nesteytyshoito kristalloidiliuoksilla (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV-nestemäärä lasketaan dehydraatioasteen ja potilaan painon perusteella. Ensimmäisen vaiheen tarkoituksena on poistaa jo olemassa oleva kuivuminen ja toisen vaiheen tarkoituksena on korjata nykyiset nestehäviöt. Vakavassa myrkytyksessä kolloidisia liuoksia määrätään enintään 800 ml päivässä (Reopolyglyukin, Gemodez).

Erityinen huomio komplikaatioiden suuren riskin vuoksi vaatii Escherichiosis 0157 -potilaiden hoitoa. Tällaisille potilaille määrätään jatkuvan ripulin antibioottihoidon jälkeen eubiootteja, joiden toiminnan tarkoituksena on korjata kehittynyt dysbioosi. Tällaista lääkettä määrätään yleensä 7-10 päivän ajan - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte jne.) Seerumia ihmisillä ei ole kehitetty. Olemassa olevat Escherichia OC: n moniarvoiset seerumit on tarkoitettu diagnostiikkaan - Escherichian serologinen tunnistaminen nivelreumassa (agglutinaatioreaktiot lasilla).

Potilaat, joiden diagnoosi on escherichioosi, vapautetaan potilasta täydellisen toipumisen (kliinisten oireiden puuttuessa) ja negatiivisen kaksoisbakteriologisen tutkimuksen jälkeen ulosteella, minkä jälkeen heitä seurataan sairaalassa 2 kuukauden ajan..

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisen echirichiosiksen hoito

Escherichiosiksen suoliston ulkopuoliset muodot ilmenevät erityisillä nosologisilla muodoilla (dysbioosi, pyelonefriitti, kystiitti, kolekystiitti, sepsis, aivokalvontulehdus, gynekologiset sairaudet), joista kukin vaatii erityishoitoa.

E. colin hoito virtsassa

Escherichia colin havaitseminen miesten ja naisten virtsassa viittaa useimmissa tapauksissa virtsa-elimissä hitaaseen tulehdusprosessiin, joka tapahtuu piilevästi, ilman kliinisiä oireita tai ilmeisessä muodossa - tietyssä nosologisessa muodossa (kystiitti, eturauhastulehdus, vaginiitti). Näin ollen jokainen tauti vaatii asianmukaista hoitoa, mukaan lukien antibakteeristen lääkkeiden määrääminen ja asianmukaiset hoitomenettelyt..

Escherichia coli -hoito gynekologiassa

Escherichia colin havaitseminen emättimestä on epäedullinen merkki, joka voi vaikuttaa mikroflooran fysiologisesti normaalin tasapainon rikkomiseen ja epäedullisissa olosuhteissa (immuniteetin heikkeneminen) - aiheuttaa tulehdusprosessin naisen virtsateiden elimissä. Kun E. coli on naarassa naisilla (etenkin valkosolujen lisääntymisen taustalla), lisätutkimukset ja antibioottihoidon määrääminen ovat tarpeen ottaen huomioon mikro-organismin herkkyys.

Hoitoprosessiin on kiinnitettävä erityistä huomiota, kun Escherichia coli havaitaan suolen ulkopuolella olevista erilaisista väliaineista otetulla alle vuoden ikäisillä lapsilla, etenkin keskosilla ja heikoilla, jotka ovat heikentyneet sepsiksen suuren riskin takia tulehduspisteiden ilmentyminä eri elimissä (virtsatieinfektio, keuhkokuume, niveltulehdus, aivokalvontulehdus, endokardiitti) tai tarttuva toksinen sokki, jolla on korkea kuolleisuus.