Umpilisäkkeen tulehdus

Tämän patologian esiintymistiheys on 4-5 tapausta 1000 ihmistä kohden. Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on yleistä ja sen osuus 80% kaikista vatsaontelon kirurgisista sairauksista. Tämä patologia aiheuttaa erityisen vaaran potilaan elämälle, koska oikea-aikaisen avun antamatta jättäminen johtaa diffuusin peritoniitin kehittymiseen.

Mikä on umpilisäke

Lisäosan tulehdusprosessi on pääasiassa akuutti; taudin krooniset muodot ovat paljon harvinaisempia. Tutkimusten mukaan tätä patologiaa kohtaavat useimmiten alle 35-vuotiaat. Riskiryhmään kuuluvat 15–19-vuotiaat pojat ja tytöt. Apendisiittiä ei käytännössä esiinny alle 1-vuotiailla lapsilla, ja 50 vuoden kuluttua tauti on kirjattu vain 2 prosentille väestöstä.

Raportoitujen apenditsiittitapausten tiheys johti siihen, että Saksassa (viime vuosisadan kolmekymppisenä) leikkaus lisäkkeen poistamiseksi tehtiin varhaislapsuudessa. Samanaikaisesti uskottiin, että liite on atavismi, josta voidaan luopua. Myöhemmin voitiin todeta, että tämä on syy vakavien immuunipuutosmuotojen kehittymiseen.

Erityisen vaaran aiheuttavat tilanteet, joissa ennenaikaisella hoidolla tapahtuu lisäyksen repeämä. Tässä tapauksessa märkivä sisältö tunkeutuu retroperitoneaaliseen tilaan aiheuttaen kuvan "akuutista vatsasta". Tällaisissa tapauksissa viivästyksestä tulee kuoleman syy..

Apendisiitin kehittyminen: tärkeimmät syyt

Huolimatta siitä, että umpilisäke on kehittynyt yksityiskohtaisesti, tämän patologian todellista syytä ei ole toistaiseksi selvitetty. On monia teorioita, jotka selittävät osittain lisäyksen tulehduksen syitä..

Yleiset appendisiitin teoriat:

Erilaisia ​​teorioitaYleiskatsausominaisuudet ja lyhyt kuvaus
MekaaninenYleisin teoria. Sen kannattajat selittävät umpilisäkkeen kehittymisen lisäyksen ontelon tukkeutumisen (tukkeutumisen) seurauksena. Tällöin viemäröintiprosessi häiriintyy ja paine nousee lisäyksen sisällä kapillaarien ja laskimoiden ruuhkautumisen myötä. Ilmenneillä iskemian alueilla bakteeripatogeenien kasvu lisääntyy. Tämän prosessin provosoivat tekijät ovat:
  • helmintisen hyökkäyksen kehitys;
  • usein ummetus, joka johtuu ulosteen kivien muodostumisesta;
  • adheesiot ja cicatricial muutokset suolistossa;
  • kasvaimen kasvun eteneminen (karsinoidi);
  • imusolmukkeiden laajentuminen prosessin ontelon päällekkäisyydellä.
HermoheijastusValtimoiden toiminnallinen kouristus, joka antaa verenvirtauksen lisäykseen, on laukaisu apendisiitin kehittymiselle. Tämä tilanne johtaa imusolmukkeiden ja laskimoveren ulosvirtauksen rikkomiseen, josta tulee pysähtyneiden prosessien syy. Dystrofiset muutokset häiritsevät limakalvon epiteelin estotoimintaa. Tästä johtuen patogeenisen mikroflooran aktivoituminen tapahtuu myöhemmin kehittyvän epäspesifisen tulehduksen kanssa..
TarttuvaSuoritettujen tutkimusten perusteella todettiin, että monissa tapauksissa apendisiitin kehittymisen mahdollisuus lisää patogeenistä, opportunistista ja pyogeenista mikroflooraa (enterokokit, Klebsiella, streptokokit, stafylokokit). On kuitenkin edelleen epäselvää, mikä niistä aiheuttaa ylivoimaisesti suurimman osan tapauksista akuutin tulehdusprosessin..
VerisuoniSelittää umpilisäkkeen kehittymisen systeemisten sairauksien (vaskuliitti) tai verisuonten kouristusten läsnäololla. Yhden tai toisen syyn vaikutuksesta limakalvon turvotusta esiintyy laskimoiden ruuhkautumisella.

Apendisiitin tärkeimmät muodot

Apendisiitin kulun mukaan erotetaan kaksi päämuotoa:

  • Terävä. Sille on ominaista nopea kehitys, johon liittyy kipu-oireyhtymä, pahoinvointi ja oksentelu. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee äkillisesti. Potilaan tilan lievittämiseksi hänet laitetaan nukkumaan, minkä jälkeen ambulanssiryhmä kutsutaan sairaalahoitoon, jota seuraa leikkaushoito.
  • Krooninen. Esiintyy harvinaisissa tapauksissa, mutta ei aiheuta vähemmän vaaraa potilaalle. Tämä johtuu siitä, että vakiokomplikaattien kehittyminen voi milloin tahansa tuntea itsensä apenditsiitista. Krooninen muoto ilmenee, jos akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireet kulkevat nopeasti tai ovat huonosti ilmaistuja ja jonkin ajan kuluttua se häviää kokonaan. Tällöin kipu ja epämukavuuden tunne voivat ajoittain näkyä syömisen, intensiivisen fyysisen työn tai pitkän kävelyn jälkeen. Viime kädessä tämän patologisen tilan poistamiseksi on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide..

Lisäksi on olemassa useita akuutin appendisiitin tyyppejä, jotka ovat sen vaiheita (kulkevat toisiinsa). Ne erotetaan kurssin vakavuudesta ja kliinisen kuvan oireista..

Tämän perusteella liitteen tulehdusprosessin seuraavat vaiheet erotetaan:

  • Katarraali. Lisäyksen sisäosan vuoraavan limakalvon epiteelin turvotus aiheuttaa lisäyksen sisääntulon ontelon kaventumisen. Tämä johtaa sen koon kasvuun kehittymällä kohtalaisen voimakas kipuoireyhtymä ja vähäinen dyspeptisten häiriöiden (suun limakalvon kuivuus, pahoinvointi, lisääntynyt kaasuntuotanto) ilmeneminen. Joskus tämä tilanne ratkaistaan ​​itsestään, jos henkilöllä on hyvä immuniteetti, jonka seurauksena tulehdusprosessi pysähtyy ja katoaa itsestään. Muussa tapauksessa katarraalinen muoto siirtyy seuraavaan vaiheeseen..
  • Märkivä. Apendisiitin siirtyessä tähän vaiheeseen tulehdusprosessi leviää kaikkiin lisäyksen kalvoihin. Apendisiitin onteloon kerääntyy märkivä sisältö, jonka vuoksi kivutuntemukset ovat paikallisia, jotka sijaitsevat oikeassa suoliluun alueella. Tällöin kliinistä kuvaa täydentävät sellaiset oireet kuin heikkous, ruumiinlämpötilan nousu kuumeen ilmentymillä. Tämä vaihe voi kestää jopa 24 tuntia..
  • Gangrenous. Gangrenoosisen umpilisäkkeen kliiniset oireet kirjataan 2 tai 3 päivän ajan (patologian kehittymisen alkamisesta). Sille on ominaista nekroottisen prosessin kehittyminen, joka vaurioittaa kaikkia liitteen kerroksia sekä siinä olevia hermopäätteitä ja aluksia. Joskus tähän prosessiin liittyy "kuvitteellisen hyvinvoinnin" kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden väheneminen. Potilas toteaa helpotusta ja syntyy väärä vaikutelma, että hän on toipumassa. Tämä johtuu hermokudoksen nekroosista.

Tässä vaiheessa potilaat havaitsevat progressiivisen heikkouden, koska kudosten hajoaminen aiheuttaa kehon yleisen myrkytyksen. Joissakin tapauksissa kehon lämpötila nousee kriittiselle tasolle, verenpaineen lasku havaitaan ja sydämenlyöntien määrä kasvaa. Toistuvan oksentelun esiintyminen täydentää kliinistä kuvaa dehydraation oireilla.

  • Flegmonoottinen. Yksi vakavimmista umpilisäkkeen vaiheista, johon liittyy paitsi märkivä sisältö, myös eroosioiden ja haavaumien kehittyminen suolen seinämissä. Tämä lisää perforaation riskiä, ​​jota seuraa märkivän sisällön tunkeutuminen retroperitoneaaliseen tilaan. Kun tämä muoto on potilaalla, voimakkaan kivun taustalla kaikki muut oireet saavat voimakkaan sävyn.
  • Rei'itetty. Lisäosan eheyden rikkominen aiheuttaa märkivän sisällön leviämisen vatsakalvon kerrosten läpi. Tässä tapauksessa vakavaan heikkouteen liittyy sekavuus ja voimakas verenpaineen lasku. Kivun vähenemisestä tai sen täydellisestä puuttumisesta tulee hälyttävä merkki. Jos kirurgista toimenpidettä ei tällä hetkellä suoriteta, tämä tila aiheuttaa kuoleman..
  • Taudin kulun oireet

    Arkuus on hallitseva oire umpilisäke. Selvä enemmistö sen esiintyy myöhään iltapäivällä tai yöllä. Samalla se voi liikkua, ja prosessin vaiheesta riippuen sen intensiteetti vaihtelee.

    Kipu-oireyhtymä ilmenee useimmiten seuraavasti:

    • aluksi tuskalliset tuntemukset näkyvät epigastriumissa ja ovat merkityksettömiä;
    • epämukavuuden tunne ja kipu vetämällä 6 tunnin siirtymisen jälkeen suoliluun alueelle (oikealla);
    • myöhemmin vuotaneen luonteen vuoksi on vaikea määrittää kivun lokalisointipaikan potilaassa;
    • lisääntynyt epämukavuuden tunne saa potilaan pitämään vatsan oikeaa puolta kädellään;
    • voimakkuuden lasku viittaa apendisiitin gangreenisen muodon kehittymiseen.

    Kivun oireiden lisäksi lisäyksen tulehdusprosessiin liittyy seuraavia lisämerkkejä:

    • lämpötilan ilmaisin nousee subfebriililukuihin (37-37,5 ° C);
    • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen aiheuttaa progressiivista heikkoutta ja ruokahaluttomuutta;
    • pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantuminen, mikä ei tuota helpotusta;
    • joissakin tapauksissa löysiä ulosteita tai ummetusta esiintyy.

    Epäillään umpilisäke - mitä tehdä

    Kirurgian alan ammattilaiset ovat samaa mieltä siitä, että kaikki kivut oikealla lonkka-alueella eivät sulje pois apendisiittia. Jos henkilö kotona tai työaikana havaitsee samanaikaisesti useita lisäyksen tulehduksen merkkejä, on tarpeen kutsua kiireellinen lääkäri. Sen jälkeen häntä suositellaan ottamaan vaaka-asento mukavimpaan asentoon. Potilas tuntee hieman helpotusta, jos hän ottaa "alkion" asennon (makaa kyljellään, vedä jalkansa rintaan mahdollisimman paljon).

    Lisäksi on olemassa seuraava luettelo suosituksista, joita ei voida tehdä, jos epäillään appendiittia:

    • Kieltäydy väliaikaisesti syömästä ruokaa, koska leikkaus suoritetaan diagnoosin vahvistamisen jälkeen. Anestesian käyttöönotto aterian jälkeen voi aiheuttaa useita negatiivisia reaktioita leikkauksen jälkeisenä aikana..
    • Vältä kipulääkkeiden ja kouristuslääkkeiden käyttöä, jotta kliinistä kuvaa ei peitettäisi. Älä myöskään saa käyttää laksatiiveja ja lääkkeitä suolistoon ja vatsaan. Älä myöskään saa käyttää mitään keittoja ja infuusioita käyttämällä kansanlääketieteen reseptiä.
    • Erityisen huolestuttavaa on kuuman lämmitystyynyn asettaminen ja lämpenemiskompressoiden asettaminen. Tämä tehostaa tulehdusprosessia..

    Tutkimus ja diagnoosi apendisiitin varalta

    Apendisiitin diagnoosin vahvistamiseksi potilaan valitukset kuullaan aluksi.

    Sen jälkeen suoritetaan tutkimus, jonka aikana lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

    • Potilaan asento. Hän yleensä ottaa makuuasennon ja hänen liikkeensa ovat rajalliset, koska kävely aiheuttaa voimakasta kipua, joka säteilee lantion alueelle tai jalkaan.
    • Iho. He saavat vaalean ulkonäön, joskus harmaalla sävyllä. Kielen pinnalle muodostuu harmaa päällyste, se päällystyy.
    • Syke. Nopea syke voi nousta 100-110 lyöntiin minuutissa.

    Tärkeä kohta diagnoosissa on palpataatiotutkimus. Tulehdusprosessissa lisäyksessä vatsalihakset ovat jännittyneet, se on hieman turvonnut. Oikea alakulma osoittaa neliö- ja lihaskireyden. Lisäksi on olemassa useita oireyhtymiä, jotka vahvistavat apendisiitin esiintymisen..

    Ne on nimetty tähän suuntaan tutkimusta suorittaneiden tutkijoiden nimien mukaan:

    • Shchetkin-Blumberg. Painettuaan oikean suoliluun alueen projektiota lääkäri vetää äkillisesti käsivartensa. Jos potilaalla on umpilisäke, tähän manipulointiin liittyy lisääntynyttä kipua.
    • Sitkovsky. Kun yritetään kaatua vasemmalle puolelle, kipu lisääntyy, mikä selittyy caecumin jännitteellä ja siirtymällä.
    • Obraztsova. Kipu-oireyhtymä voimistuu, kun painat vatsan oikeaa puolta samalla kun nostat oikeaa jalkaa.
    • Kocher. Oireelle on ominaista kivun asteittainen liike epigastrisesta alueesta vatsan oikealle puolelle. Tämä tapahtuu 1-3 tunnin välein..
    • Razdolsky. Vatsan seinämän napauttaminen lisää kipua oikealla puolella.
    • Voskresensky. Tätä varten potilaan paita vedetään vatsan yli ja sitä pyydetään hengittämään. Vatsan pinnalla suoritettaviin liukuviin liikkeisiin liittyy lisääntynyt kipu.

    Koska apendisiitin kliinisellä kuvalla on erilaisia ​​muotoja ja ilmenemismuotoja, joissakin tilanteissa käytetään muita diagnostisia toimenpiteitä saadakseen lisätietoja potilaan tilasta. Joten laboratoriotutkimuksella todetaan leukosytoosi. Valkosolujen määrä ylittää 9x10 yhdeksänteen asteeseen. Leukosyyttikaavassa on myös muutos, minkä vuoksi verisolun tutkimuksessa havaitaan leukosyyttien nuoria muotoja. Lymfosyyttien määrä vähenee (lymfosytopenia).

    Joissakin tapauksissa määrätään seuraavat diagnostiset menettelyt:

    • Ultraääni. Ei kaikkein informatiivisin tapa vahvistaa apendisiitin diagnoosi. Katarraalimuodossa sen tehokkuus on 30% ja tuhoisissa prosesseissa tietosisältö on 80%. Näytöllä prosessi visualisoidaan putken muodossa, jonka seinät ovat sakeutuneet. Jos lisäyksen rei'itys tapahtuu, näytössä näkyy nesteen läsnäolo, mutta prosessi muuttuu näkymättömäksi..
    • Laparoskopia. Menetelmä antaa diagnoosin vahvistamisen lisäksi tarpeen vaatiessa myös appendektomian. Käytä tätä varten erityistä laitetta, laparoskooppia, joka on varustettu joustavalla putkella, jonka päässä on optinen järjestelmä. Se ruiskutetaan pienen lävistyksen kautta, ja vatsakalvon takana olevien elinten tila näkyy näytön näytössä. Tulehdusprosessin tunnusmerkit ovat hyperemia ja itse prosessin paksuuntuminen. Suoliston tilan läpäisevä tutkimus antaa sinulle mahdollisuuden erottaa diagnoosi peptisen haavauman kanssa, jolla on samanlaisia ​​oireita.
    • Tietokonetomografia. Huolimatta tekniikan informatiivisuudesta, sitä käytetään harvoin, koska kaikissa klinikoissa ei ole tällaista laitetta..

    Tulehdusprosessin hoitotaktiikat

    Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on patologia, joka voidaan poistaa vain operatiivisella hoidolla. Apendektomia suoritetaan kahdella tavalla, suorittamalla klassinen leikkaus vatsan viillolla tai käyttämällä laparoskooppista laitetta. Tällöin laparoskooppisen putken asettamiseen käytetään pientä viilloa tai lävistystä..

    Kirurginen toimenpide onkalon viillon avulla sisältää seuraavan toiminta-algoritmin:

    • Operaatio suoritetaan käyttämällä yleisanestesiaa (suonensisäinen tai inhalaatio). Harvemmin käytetty selkärangan anestesia.
    • Oikeanpuoleisen suoliluun alueen projektiossa suoritetaan vino viilto vatsan seinämän leikkauksella.
    • Osa umpisuolesta poistetaan yhdessä prosessin kanssa haavan läpi, minkä jälkeen kiinnittimiä asetetaan mesenteriaan. Tämän avulla voit estää verenvuodon kehittymisen..
    • Kukkaro-naru ommellaan liitteen pohjan lähelle. Kun kiinnitin on kiinnitetty lisäykseen, se katkaistaan. Muodostunutta kantoa käsitellään antiseptisillä aineilla, mikä estää suolistossa tunkeutuvien bakteeripatogeenien leviämisen.
    • Kukkaro-ompeleen vetäminen upottaa muodostuneen kannon umbulaan, minkä jälkeen lisätään ommel luotettavuuden vuoksi.
    • Haavan ompelu päättyy steriilin siteen asettamiseen.

    Leikkaus apendisiitin poistamiseksi voidaan suorittaa laparoskoopilla. Tämän avulla voit minimoida mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeisenä aikana ja vähentää kuntoutusprosessin kestoa. Mutta samaan aikaan, appendektomialla tällä tavalla on laaja luettelo vasta-aiheista.

    Nämä sisältävät:

    • sydämen ja verisuonten sairaudet dekompensaation vaiheessa;
    • veren hyytymisen rikkominen;
    • tiukat vasta-aiheet yleisanestesiassa;
    • jos yli 24 tuntia on kulunut akuutin umpilisäkkeen alkamisesta;
    • jos umpilisäke on siirtynyt perforaatiovaiheeseen (peritoniitti);
    • kun potilaalla on tarttuvia tai cicatriciaalisia muutoksia vatsaontelossa.

    Kun suoritetaan leikkaus laparoskooppisella menetelmällä, seuraavat toimenpidevaiheet:

    • Yleisanestesiaa käytetään kivun lievittämiseen.
    • Leikkaus tehdään 3 viillolla. Sen jälkeen vatsan seinämään tehdään reikiä. Tässä tapauksessa 2 lävistystä suoritetaan pimeässä ja 1 - häpyluun.
    • Hiilidioksidia syötetään yhteen osista. Se "nostaa" vatsan seinämän ja luo leikkaukseen tarvittavan tilan.
    • Manipulaattorit työnnetään kahteen muuhun viilloon. Kaikki manipulaatiot suoritetaan suurennuksella, mikä mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen korkean tarkkuuden.
    • Apendisiitin poistamisen jälkeen manipulaattorit poistetaan ja ompeleita levitetään reikiä pitkin (yleensä enintään 2 ompeleita).

    Tilanne on erilainen, kun valitaan kroonisen umpilisäkkeen hoito. Tässä tapauksessa sallitaan konservatiivisen hoitomenetelmän käyttö lääkkeiden kanssa. Tämä on mahdollista, jos kliiniset oireet ovat lieviä ja pahenemisjaksot ovat harvinaisia..

    Tässä tapauksessa määrätään seuraavan tyyppisiä lääkkeitä:

    • Spasmolääkkeet (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon tai Baralgin).
    • Lääkkeet, jotka lisäävät kehon immuunijärjestelmää (Immunal, Imunofan).
    • Probiootit ja prebiootit (Linex, Lactobacterin tai Bifidumbacterin).
    • Multivitamiinikompleksit (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Lääkkeet, jotka parantavat systeemistä verenkiertoa (Trental, Pentoxifylline).

    On tärkeää muistaa, että umpilisäke on vakava patologia, joka voidaan poistaa vain leikkauksella. Yritys sietää kipua tai vähentää sen ilmenemistä kipulääkkeillä voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita, ja äärimmäisissä tapauksissa se voi olla kohtalokas.

    Voidaanko apendisiitti parantaa ilman leikkausta?

    Liite on ruuansulatuskanavan immuunipuolustukseen liittyvä vermiforminen liite. Kun patogeeniset bakteerit hyökkäävät kehoon, elin on ensimmäinen, joka osuu. Tämä tarkoittaa, että lisäyksessä on aina suuri tulehdusprosessien riski. Mutta kun ihmiset kohtaavat vatsakipuja (sairauden ensimmäinen oire), monet päättävät olla kärsivällisiä tai löytää muita vaihtoehtoja kuin leikkaus. Tässä herää kysymys, onko mahdollista poistaa tulehdus ja hoitaa umpilisäke ilman leikkausta?

    Lääkärin on tutkittava mahdolliset akuutit, pistävät tai muunlaiset kivut monimutkaisten sairauksien ja komplikaatioiden poissulkemiseksi.

    Tänään objektiivisia syitä tulehduksellisten prosessien esiintymiseen umpisuolen prosessissa ei ole vielä täysin vahvistettu..

    Siksi on mahdotonta estää tauti etukäteen. Mutta tunnistettiin kaksi ehtoa, joissa apendisiitin diagnoosi tehdään:

    1. Lisäosan ontelon tukkeutuminen ulosteiden sisäänpääsyn vuoksi.
    2. Patogeenisten bakteerien läsnäolo, jotka edistävät tulehdusta ja märkimistä prosessissa.

    Apendisiitin esiintymiselle potilaalla on monia syitä sekä oireita. Tärkein merkki siitä, että potilaalla on patologia, on vatsakipu, joka siirtyy asteittain kohti lisäyksen sijaintia oikealle. Usein prosessiin liittyy:

    • Pahoinvointi ja oksentelu;
    • Virtsa muuttuu tummaksi;
    • Kehon lämpötila nousee ja voi saavuttaa 40 ° C lämpömittarilla;
    • Kuiva suu.

    Lääketieteellisessä sanakirjassa on tällainen umpilisäke kuin krooninen.

    Sen ulkonäköä edeltää akuutti tulehdusprosessi, mutta se ei saavuta leikkauspöytää. Tällöin oireet hävisivät vähitellen. Kroonisen tyypin sairaus pyrkii säännöllisesti tulehtumaan ja muistuttamaan itsestään jatkuvaa vatsakipua. Jos tila pahenee, tarvitset lääkärin ja kirurgisen menetelmän lisäyksen poistamiseksi.

    Hoito

    Tauti etenee erikseen. Tarvittavan hoidon määrittäessä lääkäri nojaa tietyn potilaan tietoihin. Taudin muodolla on tärkeä rooli. Lääkärit ovat todennäköisemmin taipuvaisia ​​radikaalin ratkaisun umpilisäkkeen ongelmaan. Viimeaikaiset tutkimukset ja taudin hoito ovat osoittaneet, että antibioottihoito on tehokasta ja auttaa vähentämään tulehdusta sekä jättämään vatsan alueen koskemattomaksi.

    On syytä harkita, että kaikki taudin muodot eivät sovellu huumeiden hoitoon. Tällaiset umpilisäkkeen tulehdukset, kuten gangrenoottiset ja flegmonoottiset, kun elimessä esiintyy märkiviä prosesseja, merkitsevät kirurgista toimenpidettä, joka säästää potilaan terveyttä ja jopa elämää. Infektio aiheuttaa lisäyksen seinämien ohenemisen. Avun puuttuessa vatsakalvontulehduksen murtuminen ja kehittyminen on väistämätöntä..

    Lääkitys

    Apendektomia (prosessin poistaminen leikkauksella) on riskialtista. Komplikaatiot, jotka syntyvät jälkeen, liittyvät tarttumien esiintymiseen, huonoon suoliston toimintaan jne. Kirurgi ei voi vakuuttaa leikkauksen onnistumisesta.

    Lääkkeiden tehokkuuden selvittämiseksi tehtiin koe. Kahden ensimmäisen päivän aikana potilailla, joilla oli diagnosoitu apendisiitti, injektoitiin laskimonsisäisesti kefotaksiimia ja tinidatsolia. Sitten antibiootit tulivat kehoon tabletteina viikon ajan. Tutkimuksessa oli mukana 7 henkilöä ja kolme heistä meni kotiin, leikkausta ei suoritettu. Mutta valitettavasti tulevaisuudessa näitä ihmisiä ei seurattu, taudin uusiutumisesta ei ole luotettavaa tietoa.

    Apendisiitin konservatiivinen hoito on mahdollista vain lääkärin määräämällä tavalla ja hänen valvonnassaan! Minkä tahansa antibiootin vaikutus on tarkoitettu patogeenisten bakteerien häviämiseen, jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja lisäyksen sisällä.

    Mitä lääkkeitä lääkäri voi määrätä sairauden parantamiseksi:

    • Kefuroksiimi. Antibiootti, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus. Se on toisen sukupolven lääke. Laaja toiminta-alue auttaa pääsemään eroon erityyppisistä patogeenisistä mikro-organismeista. Sen käyttö on mahdollista tiputtimissa, kun otetaan käyttöön lihaksensisäisiä, suonensisäisiä manipulaatioita. Ei vaikuta kehon yleiseen kuntoon. Se erittyy päivän kuluttua muuttumattomana kemiallisena koostumuksena. Sen käyttö ei ole rajoitettua, sopii kaiken ikäisille.
    • Metronidatsoli. Lääke, jolla on antimikrobista vaikutusta ja jonka tarkoituksena on tuhota yksisoluiset loiset. Sitä käytetään taistelemaan vatsan infektioita ja sillä on laaja valikoima vaikutuksia. Sitä käytetään myös tulehduksen estämiseen. Farmakologisen vapautumisen muoto: tabletit ja injektioneste. Ei voida käyttää alle 3-vuotiaille lapsille.
    • Klindamysiini. Lääkkeellä on kielteinen vaikutus patogeenisiin mikro-organismeihin, mikä estää niiden kehitystä. Tämän seurauksena bakteerien lisääntyminen pysähtyy, niiden pesäkkeen koko pienenee ja johtaa asteittaiseen tulehduksen vähenemiseen. Saatavana tablettien ja injektionesteiden muodossa. Lääkitystä ei ole määrätty alle kahdeksan vuoden ikäisille potilaille. Se ei leviä koko kehoon; täydellinen hajoaminen tapahtuu maksassa. Erittyy virtsaan.
    • Lääkkeitä otetaan yhdessä antibioottien kanssa palauttamaan ja ylläpitämään tasapainoa patogeenisten ja hyödyllisten bakteerien välillä suolistossa. Voimakkaat mikrobilääkkeet tappavat kaikenlaisia ​​mikro-organismeja. Seurauksena on häiriintynyt mikrofloora ja potilaan tilan heikkeneminen. Palautetulla mikroflooralla ompeleiden paraneminen on nopeampaa ja vähemmän tuskallista.
    • Lääkkeet, jotka sisältävät välttämättömiä entsyymiyhdisteitä ruoan ruoansulatuksen parantamiseksi.

    Tapaukset, joissa apenditsiitin lääketieteellinen menetelmä on rajoitettu ja sallittu tietyissä olosuhteissa:

    • Tauti on alkuvaiheessa.
    • Tauti on lievä.
    • Taudin diagnoosi on vaikeaa.
    • Apendektomian jälkeen. Antibiootteja määrätään vatsakalvon sisäelinten toissijaisen infektion estämiseksi.

    Kansanlääkkeet

    Apendisiitin hoidossa kansanhoitomenetelmien käytöstä kotona ei pitäisi tulla hallitsevaa hoitoa. Tarvitaan lääkärin kuuleminen.

    Liite heijastaa täysin suoliston tilaa. Jos paksusuolessa esiintyy tulehdusta, tämä prosessi jatkuu lisäykseen. Suoliston infektio, joka muodostaa kroonisen dysbioosin, voi aiheuttaa epämukavuutta..

    Mitä kansanhoito tukee kehoa, miten sairautta hoidetaan:

    1. Immuunijärjestelmän toiminnan palauttaminen ja auttaminen. Valkoisen ristin juuri leikataan ja infusoidaan vodkalla 5-8 päivän ajan. Kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat, otetaan enintään kolme tippaa 1,5-2 tunnin välein. Älä laimenna. Lisää sitten annos 6 tippaan. Voidaan laimentaa nesteeseen.
    2. Tarvitsemme eurooppalaisen avokannen. Sen lehdet murskataan ja täytetään kiehuvalla vedellä. Seos infusoidaan tunnista puolitoiseen tuntiin ja suodatetaan sitten. Se otetaan joka päivä kolme kertaa - 60-70 millilitraa. Sinun tulisi seurata terveyttäsi huolellisesti, jos tila ei ole parantunut 3 päivän kuluttua, sinun on mentävä sairaalaan.
    3. Tarvitset tavallisen mansetin, karhunvatukat, mansikat. Kasvien lehtiä käytetään. Seos kaadetaan kiehuvaan veteen, keitetään matalalla lämmöllä 3-5 minuuttia. Anna sen sitten hautua 12 minuuttia. Juo pieninä annoksina koko päivän, 1-2 tl..
    4. Infuusio valmistetaan katkerasta koiruoho- ja misteli-lehdestä. Kaikki murskataan ja täytetään kuumalla vedellä. Vaaditaan 2-2,5 tuntia. Ota 2 tunnin välein, puoli lasia.
    5. Siankärsämästä valmistettu keittäminen otetaan anestesia-aineena. Se auttaa lievittämään kipua taudin kroonisen muodon pahenemisen aikana. Lisäksi otetaan vadelmia ja mansikoita (kasvin lehtiä). Seos kaadetaan kiehuvaan veteen ja korkealla lämmöllä se maksaa jopa 20 minuuttia. Juo koko päivän.

    3 apendisiitin vaihetta, jotka sinun on pystyttävä tunnistamaan

    Kaverit, laitamme sydämemme ja sielumme Bright Sideen. Kiitos siitä,
    että löydät tämän kauneuden. Kiitos inspiraatiosta ja hanhenmetsästä.
    Liity meihin Facebookissa ja VKontakte

    Apendisiitti on lisäyksen tulehdus, jonka päätehtävä on oletettavasti suojata ohutsuolea bakteereilta, jotka asuvat pimeässä. Lisäyksessä on patogeenisiä mikrobeja, jotka ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden vuoksi aiheuttavat haitallisen mikroflooran kehittymisen ja luovat siten ihanteelliset olosuhteet appendiitin tulehdukselle.

    Vihollinen ei ole niin kauhea, kun tunnet hänet näkemältä. Kirkas puoli auttaa sinua tunnistamaan salakavalan sairauden merkit itsessäsi ja rakkaissasi.

    Mikä aiheuttaa umpilisäkkeen

    Lääkärit kielsivät äskettäin tietoja siitä, että umpilisäke voi ilmetä siementen kulutuksen vuoksi, joten tämä on 100-prosenttisesti purettu myytti. Mistä se sitten voi syntyä? Tarkkaa vastausta kysymykseen siitä, miksi joillakin on umpilisäkkeen tulehdus, kun taas toisilla ei ole, ei vielä ole olemassa. Mutta lääkärit ehdottavat, että tulehdusta voi edeltää stressi, lisäyksen taipuminen traumasta tai kehityshäiriöistä, vieras ruumiin tukkeutuminen, heikentynyt immuunijärjestelmä (varsinkin keväällä), infektiot, jyrkkä muutos ruokavaliossa (esimerkiksi olet syönyt koko ajan oikein ja alkoi yhtäkkiä syödä "kaikkea" - tämä tapahtuu yleensä lomalla). Lisäosan tulehdus johtuu ruokajätteiden (kuoren ja vastaavien järjestelmällisestä nauttimisesta) tai bakteerien nauttimisesta suolesta lisäykseen. Alla luetellaan tämän taudin 3 vaihetta, jotta voit helposti selvittää, onko sinulla umpilisäkettä, kun sinulla on vatsakipuja..

    1. apendisiitin vaihe

    On kipeä kipu, joka yhtäkkiä peittää koko vatsan, joskus se sattuu hieman enemmän aurinkopunoksessa ja vatsassa. Kipu voi vetäytyä, toisin sanoen se esiintyy säännöllisesti. Ihmiset pitävät tätä kipua usein ruoansulatuskanavan ongelmana ja mieluummin "sietävät" sitä.

    2. apendisiitin vaihe

    6-7 tunnin kuluttua kipu voimistuu ja lokalisoituu vähitellen napaan, mutta mahassa se voi myös kipua hieman. Tähän liittyy yleinen heikkous ja ruokahaluttomuus. Potilas tuntee paremmin, kun hän makaa sikiön asennossa oikealla puolella. Jos henkilö makaa vasemmalla puolella suoristetuilla jaloilla, kipu lisääntyy, ja selkäasennossa potilaan on vaikea nostaa tai suoristaa oikeaa jalkaa. Tässä vaiheessa ihmiset alkavat yleensä ottaa kipulääkkeitä. Yleensä tällaisilla kivuilla ne joko eivät auta tai vain lievittävät kipua lyhyeksi ajaksi. Jos otat useita tabletteja tietyllä aikavälillä, ja kipu ei silti vähene ja kaikki luetellut oireet ovat läsnä, tämä voi viitata umpilisäkkeeseen. Kipua ei pidä sietää - tässä vaiheessa sinun on heti otettava yhteys lääkäriin.

    3. apendisiitin vaihe

    Kipu siirtyy oikealle alavatsalle, napan alle ja hieman reiden yläpuolelle. Kuume, kuume, oksentelu, ripuli, turvotus, kyvyttömyys kävellä normaalisti (vain taivutetussa tilassa) sekä terävä kipu vatsan oikealla puolella tutkittaessa. Todennäköisesti tämä viittaa peritoniittiin (vaikea tulehdusprosessin muoto). Täällä sinun on toimittava hyvin nopeasti ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin, soitettava ambulanssi. On tärkeää, että tulehtunut liite ei räjähdy, koska se vaikeuttaa toimintaa ja lisää palautumista..

    3 sääntöä: diagnoosi, ratkaisu, ehkäisy

    Lääkärintarkastus taputuksella (koetus), verikoe, vatsaontelon ultraääni. Oireista riippuen sinulle valitaan paras hoitovaihtoehto. Alkuvaiheessa laparoskopia on mahdollista. Peritoniitilla suoritetaan vain vatsan leikkaus, koska on mahdollista, että tulehtunut lisäys voi räjähtää käytettäessä laparoskopiamenetelmää. Leikkauksen jälkeen lääkäri määrää antibiootteja ja potilas toipuu melko nopeasti, jos leikkauksen aikana ei ollut komplikaatioita. Apendisiitille ei ole taikapilleriä tai ihmelääke. Voit kuitenkin minimoida riskin sisällyttämällä enemmän kuitua ruokavalioosi ja syömällä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia..

    Liite Tulehdustilastot iän mukaan

    Lisäosa voi tulehtua missä tahansa iässä, ja umpilisäke on yleisempää miehillä kuin naisilla. Tässä suhteessa vaarallisin on ikä 8–14 vuotta, yleensä maailman tilastoissa ikä erotetaan jopa 40 vuoteen..

    Umpilisäkkeen tulehdus. Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito.

    Akuutti umpilisäke: numerot ja tosiasiat:

    Liitteen rakenteen ominaisuudet

    Ihmisen ohutsuolessa on kolme osaa: itse ohutsuoli, jejunum ja ileum. Ileum on päätyosa - se kulkee paksusuoleen muodostaen yhteyden paksusuoleen.

    Sykkyräsuoli ja paksusuoli eivät ole yhteydessä toisiinsa "päästä päähän": ohutsuoli, ikään kuin, virtaa paksusuoleen sivulta. Siten käy ilmi, että paksusuolen pää on sokeasti suljettu kupolin muodossa. Tätä segmenttiä kutsutaan cecumiksi. Mato-tyyppinen prosessi poikkeaa siitä.

    Liitteen anatomian pääpiirteet:

    • Lisäkkeen halkaisija aikuisella on 6-8 mm.
    • Pituus voi olla 1-30 cm, keskimäärin 5-10 cm.
    • Lisäys sijaitsee mediaalisesti punasuolen suhteen ja hieman takana. Mutta voi olla muita sijaintivaihtoehtoja (katso alla).
    • Lisäosan limakalvon alla on suuri imukudoksen kertyminen. Sen tehtävänä on neutraloida taudinaiheuttajia. Siksi liitettä kutsutaan usein "vatsan nielurisaksi".
    • Ulkopuolella liite on peitetty ohuella kalvolla - vatsakalvolla. Hän on ikään kuin jäädytetty hänestä. Lisäkkeen ruokkivat astiat kulkevat sen läpi..
    Imukudos ilmestyy vauvan liitteeseen noin toisesta elämänviikosta. Teoriassa tässä iässä apendisiitin kehittyminen on jo mahdollista. 30 vuoden kuluttua imukudoksen määrä vähenee, ja 60 vuoden kuluttua se korvataan tiheällä sidekudoksella. Tämän vuoksi tulehduksen kehittyminen on mahdotonta..


    Ennen kuin lisäyksen todellinen tarkoitus vahvistettiin, sitä pidettiin alkeellisuutena - suolen "tarpeettomana" osana, jolla nykyajan ihmisen esi-isät sulattivat raakaa lihaa. Kerran jopa lisäyksen ennaltaehkäisevää poistoa harjoitettiin terveillä ihmisillä. Mutta tällaisen leikkauksen jälkeen potilaan immuniteetti heikkeni..

    Kuinka liite voi sijaita?

    Lisäosa voi sijaita vatsassa eri tavoin. Tällaisissa tapauksissa akuutti umpilisäke muistuttaa usein muita sairauksia, ja lääkärillä on vaikeuksia diagnoosin tekemisessä..

    Vaihtoehdot liitteen väärälle sijainnille:

    KuvaSelitys
    Lähellä ristiluun.
    Pienessä lantiossa peräsuolen, virtsarakon, kohtu vieressä.
    Peräsuolen takana.
    Maksan ja sappirakon lähellä.
    Vatsan edessä - tällainen lisäyksen järjestely tapahtuu malrotation kanssa - epämuodostuma, kun suolisto on alikehittynyt eikä ole normaalissa asennossa.
    Vasemmalla - elinten käänteisessä asennossa (sydämen oikealla puolella, kaikki elimet ikään kuin peilikuvana) tai cecumin liiallisella liikkuvuudella.

    Apendisiitin syyt

    Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen syyt ovat monimutkaisia, eikä niitä ole vielä täysin ymmärretty. Uskotaan, että lisäyksen tulehdusprosessin aiheuttavat bakteerit, jotka elävät sen ontelossa. Normaalisti ne eivät vahingoita, koska limakalvo ja imukudos tarjoavat luotettavan suojan.

    Syyt, jotka johtavat suojan heikkenemiseen, bakteerien tunkeutumiseen lisäyksen limakalvoon ja akuutin appendisiitin kehittymiseen:

    • Lisäosan ontelon tukkeutuminen. Syynä tähän voi olla kasvain, ulostekivet, loiset, imukudoksen liiallinen kasvu. Limaa muodostuu jatkuvasti lisäyksessä. Jos lisäyksen ontelo on tukossa, se ei voi virrata suolistoon, kerääntyy lisäyksen sisään, venyttää sitä. Tämä lisää limakalvovaurioita ja tulehduksia..
    • Verenkierron rikkominen. Jos verisuonet, jotka toimittavat verta lisäykseen, ovat tukossa trombilla, sen seinämä lopettaa hapen ja ravinteiden vastaanottamisen. Sen suojaavat ominaisuudet heikkenevät.
    • Väärä ravitsemus. Henkilö tarvitsee ravintokuitua: ne vahvistavat suolen seinämän supistuksia ja auttavat ulosteiden työntämisessä. Jos ne eivät riitä, ulosteet pysähtyvät suolistossa, kovettuvat, muuttuvat kiviksi. Yksi ulostekivistä voi estää lisäyksen ontelon.
    • Allergiset reaktiot. Lisäystä voidaan hyvin kutsua immuunijärjestelmäksi, koska se sisältää hyvin suuren määrän imukudosta. Se voi aiheuttaa allergisia reaktioita immuunisolujen liiallisen toiminnan vuoksi..
    • Ummetustaipumus. Tällaisten ihmisten suolistoa kutsutaan "laiskaksi". Ulosteet liikkuvat sitä pitkin hitaammin, ja tämä edistää sen tiivistymistä ja pääsee liitteeseen.

    Tulehdusprosessi alkaa lisäyksen limakalvolla ja leviää syvälle sen seinämään. Tässä suhteessa akuuttia umpilisäkettä on neljä päämuotoa:

    • Katarraalinen umpilisäkkeen tulehdus. Kestää ensimmäiset 6 tuntia oireiden ilmaantumisen jälkeen. Tulehdus kehittyy vain lisäyksen limakalvossa. Hän turpoaa.
    • Flegmonoottinen umpilisäkkeen tulehdus. Tulehdus vangitsee lisäyksen seinämän koko paksuuden. Flegmonoottinen appendiitti kehittyy 6–24 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Koko liite muuttuu edematoottiseksi ja sen onteloon ilmestyy mätä.
    • Gangrenousinen umpilisäke. Lisäkkeen nekroosi tapahtuu. Tulehdus kehittyy sen ympärille vatsaonteloon. Yleensä umpilisäke muuttuu gangrenoottiseksi 24-72 tunnin kuluessa.
    • Rei'itetty umpilisäke. Lisäosan seinä romahtaa, siihen ilmestyy reikä. Sisältö tulee vatsaonteloon. Sen tulehdus kehittyy - peritoniitti. Tämä tila on hengenvaarallinen. Rei'itetyn umpilisäkkeen yhteydessä potilasta ei voida aina pelastaa leikkauksen aikana.

    Akuutin umpilisäkkeen oireet

    Lisäkkeen tulehdus kertyy nopeasti, joten akuutin appendisiitin oireet ovat yleensä hyvin voimakkaita. Edes lääkäri ei kuitenkaan aina pysty heti ymmärtämään, mitä potilaalle tapahtui. Akuutin appendisiitin ja joidenkin muiden akuuttien kirurgisten patologioiden oireita kutsutaan yhdessä nimellä "akuutti vatsa". Tällaisen tilan tulisi pakottaa potilas käymään välittömästi kirurgi- sa tai soittamaan ambulanssitiimille.

    Akuutin apendisiitin tärkeimmät oireet:

    OireKuvaus
    Kipu
    • Kipu johtuu tulehduksesta lisäyksessä. Ensimmäisten 2-3 tunnin aikana potilas ei voi ilmoittaa tarkalleen missä hän sattuu. Kivulias tunne, ikään kuin, levisi koko vatsaan. Ne voivat esiintyä aluksi navan ympärillä tai "lusikan alla".
    • Noin 4 tunnin kuluttua kipu siirtyy vatsan oikeaan alakulmaan: lääkärit ja anatomiat kutsuvat tätä oikealle lonkka-alueeksi. Nyt potilas voi kertoa tarkalleen missä hän sattuu.
    • Aluksi kipu esiintyy hyökkäysten muodossa, sillä on pistävä, kipeä luonne. Sitten se muuttuu tasaiseksi, painaa, räjähtää, palaa.
    • Kivutuntemusten voimakkuus kasvaa, kun lisäyksen tulehdus lisääntyy. Se riippuu henkilön subjektiivisesta käsityksestä kivusta. Useimmille ihmisille se on siedettävää. Kun liite täyttää mätä ja venyy, kipu tulee erittäin voimakkaaksi, nykiminen, sykkivä. Mies makaa kyljellään ja vetää jalkansa vatsaansa. Lisäosan seinämän nekroosin myötä tuskalliset tunteet katoavat hetkeksi tai heikkenevät, kun herkät hermopäät kuolevat. Mutta mätä puhkeaa vatsaonteloon, ja lyhyen parannuksen jälkeen kipu palaa uudella voimalla..
    • Kipu ei aina lokalisoidu lonkka-alueelle. Jos lisäystä ei ole sijoitettu oikein, se voidaan siirtää suprapubiseen alueeseen, vasempaan lantion alueeseen, oikean tai vasemman kylkiluun alle. Tällaisissa tilanteissa epäillään umpilisäkettä, mutta muiden elinten sairauksia. Jos kipu on jatkuvaa ja jatkuu pitkään, sinun on mentävä lääkäriin tai soitettava ambulanssi!
    Lisääntynyt kipuToimet, joiden aikana kipu akuutissa umpilisäkkeessä lisääntyy:
    • yskä;
    • rasitus;
    • äkillinen nouseminen alttiista asennosta;
    • juosta;
    • hyppääminen.
    Lisääntynyt kipu johtuu lisäyksen siirtymisestä.
    Pahoinvointi ja oksenteluPahoinvointia ja oksentelua esiintyy melkein kaikilla potilailla, joilla on akuutti umpilisäkkeen tulehdus (on poikkeuksia), yleensä useita tunteja kivun alkamisen jälkeen. Oksentelu 1-2 kertaa. Se johtuu refleksistä, joka tapahtuu vastauksena lisäyksen hermopäätteiden ärsytykseen.

    Ruokahalun puuteAkuutti umpilisäkkeen tulehduspotilas ei halua syödä mitään. On olemassa harvinaisia ​​poikkeuksia, kun ruokahalu on hyvä..
    UmmetusSitä esiintyy noin puolella potilaista, joilla on akuutti appendiitti. Vatsaontelon hermopäätteiden ärsytyksen seurauksena suolisto lopettaa supistumisen ja työntää ulosteita.

    Joillakin ihmisillä liite on sijoitettu siten, että se koskettaa ohutsuolea. Tulehduksellaan hermopäätteiden ärsytys päinvastoin lisää suoliston supistuksia ja edistää löysän ulosteen ulkonäköä.

    Vatsan lihasten jännitysJos yrität tuntea vatsan oikean puolen alhaalta apenditsiittipotilaalla, se on hyvin tiheä, joskus melkein kuin lauta. Vatsalihakset jännittyvät refleksiivisesti vatsaontelon hermopäätteiden ärsytyksen seurauksena.
    Yleisen hyvinvoinnin loukkaaminenSuurimman osan potilaista kunto on tyydyttävä. Joskus ilmenee heikkoutta, letargiaa, kalpeutta.
    Kohonnut ruumiinlämpöPäivän aikana ruumiinlämpö akuutissa umpilisäkkeessä nousee 37-37,8⁰С: iin. Lämpötilan nousu 38 ° C: seen ja yli havaitaan potilaan vakavassa tilassa, komplikaatioiden kehittymisessä.

    Kun sinulla on akuutti umpilisäke, sinun on soitettava ambulanssi?

    Apenditsiitti on akuutti kirurginen patologia. On mahdollista poistaa se ja välttää potilaan hengen uhka vain hätätoimenpiteellä. Siksi, jos epäilet pienintäkään akuuttia umpilisäkettä, sinun on välittömästi soitettava ambulanssiryhmään. Mitä nopeammin lääkäri tutkii potilasta, sitä parempi..


    Pienimmässäkin epäilyssä akuutista umpilisäkkeestä "Ambulanssi" tulisi kutsua välittömästi!

    Lääkkeitä ei tule ottaa ennen kuin lääkäri saapuu. Niiden ottamisen jälkeen kipu häviää, umpilisäkkeen tulehduksen oireet eivät ole niin voimakkaita. Tämä voi johtaa lääkäriä harhaan: tutkittuaan potilaan hän tulee siihen tulokseen, että akuuttia kirurgista tautia ei ole. Huumeiden vaikutusten aiheuttama hyvinvointi on kuitenkin väliaikaista: kun tila lopetetaan, tila pahenee entisestään..

    Jotkut ihmiset, kun he alkavat huolehtia jatkuvasta vatsakivusta, menevät klinikalle terapeutin luokse. Jos epäillään, että potilaalla on "terävä vatsa", hänet lähetetään konsultointiin kirurgin kanssa. Jos hän vahvistaa terapeutin pelot, potilas viedään ambulanssiin kirurgiseen sairaalaan.

    Kuinka kirurgi tutkii potilasta, jolla on akuutti umpilisäke?

    Mitä lääkäri saattaa kysyä?

    • Missä vatsa sattuu (lääkäri pyytää potilasta ilmoittamaan itsensä)?
    • Milloin kipu alkoi? Mitä potilas teki, söi ennen?
    • Onko pahoinvointia tai oksentelua?
    • Nousiko lämpötila? Mihin numeroihin asti? Kun?
    • Milloin sinulla oli viimeksi tuoli? Oliko se nestemäinen? Onko sillä epätavallinen väri tai haju?
    • Milloin potilas söi viimeksi? Onko hän nälkäinen nyt?
    • Mitä muita valituksia on?
    • Onko potilaan liite poistettu aiemmin? Tämä kysymys kuulostaa triviaalilta, mutta se on tärkeä. Apendisiitti ei voi esiintyä kahdesti: leikkauksen aikana tulehtunut lisäys poistetaan aina. Mutta kaikki ihmiset eivät tiedä siitä.

    Kuinka lääkäri tutkii vatsan ja mitä oireita hän tarkistaa?

    Ensinnäkin kirurgi laittaa potilaan sohvalle ja tuntee vatsan. Tunne alkaa aina vasemmalta puolelta, missä ei ole kipua, ja siirtyy sitten oikealle puolelle. Potilas ilmoittaa kirurgille tunteistaan, ja lisäyksen sijainnin yläpuolella lääkäri tuntee lihasjännitystä. Saadakseen paremman tuntemuksen lääkäri laittaa toisen käden potilaan vatsan oikealle puolelle ja toisen vasemmalle, samalla tutkii ja vertaa tuntemuksia.

    Akuutin umpilisäkkeen yhteydessä ilmenee monia erityisiä oireita. Tärkeimmät ovat:

    OireSelitys
    Lisääntynyt kipu vasemmalla puolella ja väheneminen oikealla puolella.Kun potilas makaa vasemmalla puolellaan, lisäys siirtyy ja vatsakalvo, johon hän on ripustettu, vedetään.
    Lääkäri painaa potilaan vatsaa hitaasti lisäyksen kohdalla ja vapauttaa sitten käden äkillisesti. Tällä hetkellä on voimakasta kipua.Kaikki vatsan elimet, mukaan lukien liite, on peitetty ohuella kalvolla - vatsakalvolla. Se sisältää suuren määrän hermopäätteitä. Kun lääkäri painaa vatsaa, vatsakalvon arkit painetaan toisiaan vastaan, ja kun he päästävät irti, ne yhtäkkiä hajoavat. Lisäksi, jos on tulehduksellinen prosessi, hermopäätteiden ärsytys tapahtuu..
    Lääkäri pyytää potilasta yskimään tai hyppäämään. Samaan aikaan kipu lisääntyy..Hyppäämisen ja yskimisen aikana liite siirtyy, mikä johtaa lisääntyneeseen kipuun.

    Onko mahdollista diagnosoida välittömästi tarkasti?

    Viime vuosisadan aikana kirurgit ovat kuvanneet yli 120 akuutin umpilisäkkeen oireita. Mutta mikään niistä ei salli tarkkaa diagnoosia. Jokainen heistä sanoo vain, että vatsassa on tulehduksen painopiste. Diagnoosi on teoreettisesti tarpeeksi yksinkertainen, mutta samalla käytännössä monissa tapauksissa se on hyvin vaikeaa..

    Joskus tapahtuu, että potilas viedään kirurgiseen sairaalaan, lääkäri tutkii hänet, mutta jopa perusteellisen tutkimuksen jälkeen epäilyjä on. Tällaisissa tilanteissa potilas jätetään yleensä sairaalaan päiväksi ja tarkkaillaan hänen tilaansa. Jos oireet pahenevat ja akuutin appendisiitin esiintymisestä ei ole epäilystäkään, tehdään leikkaus.

    Potilasta, jolla epäillään akuuttia apendisiittiä, ei tule tarkkailla kotona. Hänen on oltava sairaalassa, jossa lääkäri tarkastaa hänet säännöllisesti, ja jos hänen tilansa pahenee, hänet lähetetään välittömästi leikkaussaliin..

    Joskus tapahtuu, että akuutissa umpilisäkkeessä on selkeitä merkkejä, ja tekemällä viillon, kirurgi löytää terveellisen liitteen. Tätä tapahtuu hyvin harvoin. Tällaisessa tilanteessa lääkärin on tutkittava huolellisesti suolet ja vatsaontelo - kenties toinen kirurginen sairaus "naamioitiin" akuutin umpilisäkkeen alla.

    Sairaudet, joiden ilmenemismuodot saattavat olla samanlaisia ​​kuin akuutti appendiitti:

    • Gynekologiset patologiat: munanjohtimien ja munasarjojen tulehdus ja haavaumat, kohdunulkoinen raskaus, kasvaimen tai kystan jalkojen vääntö, munasarjojen apopleksia.
    • Munuaiskolikot oikealla.
    • Akuutti haimatulehdus.
    • Akuutti sappirakon tulehdus, sappikolikot.
    • Vatsa- tai pohjukaissuolihaava, joka kulkee suoraan elimen seinämän läpi.
    • Suoliston koliikki, tila, joka usein jäljittelee lasten akuuttia umpilisäkettä.

    Potilaan on tutkittava potilas vatsakivun syyn ymmärtämiseksi ja tarvittavien toimenpiteiden toteuttamiseksi ajoissa. Lisäksi ensinnäkin potilas on näytettävä kirurgille!

    Analyysit ja tutkimukset akuutin umpilisäkkeen varalta

    TutkimusKuvausKuinka on?
    Yleinen verianalyysiPotilaan veressä havaitut muutokset yhdessä muiden merkkien kanssa vahvistavat akuutin umpilisäkkeen diagnoosin. Havaitaan lisääntynyt leukosyyttien pitoisuus - merkki tulehdusprosessista.Veri otetaan heti leikkaussairaalaan pääsyn jälkeen.
    Yleinen virtsa-analyysiJos lisäys on virtsarakon lähellä, virtsassa havaitaan punasoluja (punasoluja).Virtsa kerätään heti potilaan sairaalaan ottamisen jälkeen.

    Vatsan fluoroskopiaTutkimus suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.

    Fluoroskopian aikana lääkäri voi nähdä näytöllä:

    • Akuutin appendisiitin erityiset merkit.
    • Ulosteen kivi, joka tukkii lisäyksen ontelon.
    • Vatsan ilma on merkki siitä, että lisäyksen seinä tuhoutuu.
    Fluoroskooppi suoritetaan reaaliajassa: lääkäri saa kuvan erityisessä näytössä. Tarvittaessa hän voi ottaa kuvia.

    UltraäänimenettelyTutkimus suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.
    Ultraääniaallot ovat turvallisia keholle, joten ultraääni on suositeltava menetelmä epäillään umpilisäke raskaana oleville naisille, pikkulapsille, vanhuksille.

    Lisäkkeen tulehduksen läsnä ollessa paljastuu sen lisääntyminen, seinien paksuneminen, muodonmuutos.

    Ultraäänitutkimuksen avulla akuutti umpilisäke havaitaan 90-95%: lla potilaista. Tarkkuus riippuu lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta.Se suoritetaan samalla tavalla kuin tavanomainen ultraääni. Lääkäri laittaa potilaan sohvalle, levittää erityistä geeliä iholle ja asettaa anturin siihen.

    tietokonetomografiaTutkimus suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.
    Tämä menetelmä on tarkempi kuin radiografia. Tietokonetomografian aikana umpilisäke voidaan havaita ja erottaa muista sairauksista.

    CT on tarkoitettu akuutille appendisiitille, johon liittyy komplikaatioita, jos epäillään vatsan kasvain tai paise.Potilas asetetaan erityiseen laitteeseen - tietokonetomografiin - ja otetaan kuvia.

    Laparoskopia apendisiitin varalta

    Mikä on laparoskopia?

    Mitkä ovat käyttöaiheet laparoskopialle akuutissa appendisiitissa?

    • Jos lääkäri on tarkkaillut potilasta pitkään, mutta ei silti pysty ymmärtämään, onko hänellä akuutti umpilisäkkeen tulehdus vai ei.
    • Jos akuutin umpilisäkkeen tulehduksen oireita esiintyy naisella ja ne muistuttavat voimakkaasti gynekologista sairautta. Kuten tilastot osoittavat, naisilla tehdään joka 5. - 10. leikkaus, jolla epäillään appendiittia, vahingossa. Siksi, jos lääkäri on epävarma, on paljon suositeltavaa turvautua laparoskopiaan..
    • Jos potilaalla, jolla on diabetes, on oireita. Tällaisia ​​potilaita ei voida seurata pitkään - heillä on heikentynyt verenkierto, heikentynyt immuunipuolustus, joten komplikaatiot kehittyvät hyvin nopeasti.
    • Jos akuutti umpilisäke diagnosoidaan potilaalla, jolla on ylipainoinen ja hyvin kehittynyt ihonalainen rasva. Tässä tapauksessa, jos laparoskopia hylätään, joudutaan tekemään suuri viilto, joka paranee pitkään, voi olla monimutkainen infektiolla ja murtumisella..
    • Jos diagnoosi ei ole epäilystäkään ja potilas itse pyytää leikkauksen suorittamaan laparoskooppisesti. Kirurgi voi sopia vasta-aiheiden puuttuessa.

    Mitä lääkäri näkee laparoskopian aikana?

    Kuinka laparoskopia suoritetaan akuutin appendisiitin varalta?

    Onko akuuttia apendisiittia mahdollista operoida välittömästi diagnostisen laparoskopian aikana??

    Akuutin umpilisäkkeen tulehdus

    Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kirurginen hoito

    Heti kirurgisen hoidon jälkeen potilas on diagnosoitu akuutti umpilisäke. Suotuisa lopputulos riippuu siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta leikkaukseen. Uskotaan, että ihannetapauksessa leikkaus tulisi suorittaa tunnin sisällä diagnoosista.

    Akuutin appendisiitin leikkausta kutsutaan appendektomiaksi. Sen aikana lääkäri poistaa lisäyksen - muuten on mahdotonta päästä eroon tulehduksen fokuksesta.

    Akuutin appendisiitin leikkaustyypit:

    • Avoin toimenpide viillon kautta. Se suoritetaan useimmiten, koska se on yksinkertaisempi ja nopeampi, se ei vaadi erikoislaitteita.
    • Laparoskooppinen apendektomia. Suoritetaan erityisten ohjeiden mukaan (katso yllä). Voidaan suorittaa vain, jos klinikalla on endoskooppisia laitteita ja koulutettuja asiantuntijoita.

    Leikkaus suoritetaan aina yleisanestesiassa. Joskus poikkeustapauksissa voidaan käyttää paikallista anestesiaa (vain aikuisille).

    Lääkitys akuutin umpilisäke

    Akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta on mahdotonta parantaa lääkkeillä. Ennen lääkärin saapumista et voi ottaa lääkkeitä itse, koska tämä vähentää oireita ja diagnoosi on väärä..
    Lääkkeitä käytetään vain kirurgisen hoidon lisänä.

    Ennen leikkausta ja sen jälkeen potilaalle määrätään antibiootteja:

    Antibiootin nimi *KuvausKuinka sitä käytetään? **
    Zinacef (kefuroksiimi)Yhden viimeisimmän sukupolven antibiootti. Tehokas erityyppisiä taudinaiheuttajia vastaan. Käytetään suonensisäisinä ja lihaksensisäisinä injektioina.
    • Aikuiset: 0,5 - 1,5 g lääkettä 3 kertaa päivässä 8 tunnin välein.
    • Lapset: 30-100 mg painokiloa kohti 8 tai 6 tunnin välein.
    Dalasiini (klindamysiini)Antibiootti, joka on tehokas erityyppisiä märkiviä-tulehduksellisia sairauksia vastaan. Otetaan suun kautta, suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti.Sisällä:
    • Aikuiset: 0,15 - 0,6 g 6 tunnin välein.
    • Lapset (1 kuukauden ikäisistä): 10-20 mg painokiloa kohti.
    Lihakseen ja laskimoon:
    • Aikuiset: 0,3 - 0,6 g 8-12 tunnin välein.
    • Lapset: 10-40 kg painokiloa kohden 6-8 tunnin välein.
    Metrogyyli (metronidatsoli, Trichopolum)Antibiootti, jolla on suuri aktiivisuus alkueläinten yksisoluisia loisia ja bakteereja vastaan, jotka elävät anoksisissa olosuhteissa. Akuutin umpilisäkkeen tulehduksen lisäksi sitä käytetään usein mahahaavojen hoitoon.Lääkettä käytetään tabletteina, injektioliuoksina. Annoksen valitsee hoitava lääkäri potilaan iästä ja akuutin appendisiitin muodosta riippuen.
    TienamAntibiootin ja entsyymin yhdistelmä, joka estää sen tuhoutumisen. Tämän ansiosta Tienam ei hajoa munuaisissa eikä tuhoutu bakteerientsyymien vaikutuksesta. Tehokas erityyppisiä taudinaiheuttajia vastaan, joita käytetään akuutin appendisiitin vaikeissa muodoissa.Aikuisten käyttö:
    • Annettaessa laskimoon: 0,5 g lääkettä (50 ml liuosta) 6 tunnin välein.
    • Lihaksensisäisellä injektiolla: 0,75 g lääkettä 12 tunnin välein.
    ImipeneemiAntibiootti tehokas useimpia bakteereja vastaan. Kestää bakteerientsyymejä, jotka tuhoavat muita antibiootteja. Sitä käytetään vakaviin umpilisäkkeen muotoihin, kun muut antibakteeriset lääkkeet ovat tehottomia.Lääke annetaan laskimoon. Tavallinen annos aikuiselle on 2 g päivässä.
    Meronem (Meropeneemi)Vaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin imipineemi, mutta tuhoutuvat vähemmän munuaisissa ja ovat tästä johtuen tehokkaampia.Suonensisäisesti:
    • Aikuiset: 0,5 g 6 tunnin välein tai 1 g 8 tunnin välein.
    • Lapset: 20-30 mg painokiloa kohti.
    Lihakseen:
    • Aikuiset: 0,3 - 0,75 g 2-3 kertaa päivässä.
    ** Tietoja lääkkeiden nimistä ja annoksista annetaan vain tiedotustarkoituksiin. Akuutin umpilisäkkeen tulehdusta voi määrätä vain lääkäri sairaalassa. Itsehoitoa ei voida hyväksyä, se voi johtaa kielteisiin seurauksiin.

    Hoito kansanlääkkeillä

    Akuutin umpilisäkkeen komplikaatiot

    • Pistoolin tunkeutuminen Jos leikkausta ei suoriteta ajoissa, tulehduksen takia liite tarttuu tulehduksen takia yhteen ympäröivien suolen silmukoiden kanssa ja yhdessä ne muuttuvat tiheäksi konglomeraatiksi. Samaan aikaan henkilö on huolissaan pienistä kipuista, kehon lämpötilan noususta 37⁰С: iin. Ajan myötä tunkeutuminen ratkaisee tai muuttuu paiseeksi. Potilaalle määrätään sängyn lepo, ruokavalio, vatsan kylmä, antibiootit. Tunkeutumistoimintoja ei suoriteta.
    • Paise vatsaontelossa. Se on mätä täytetty ontelo, joka muodostuu tunkeutumisen sulamisen seurauksena. Häiriö voimakas kipu, korkea ruumiinlämpö, ​​letargia, heikkous, huonovointisuus. Kirurginen hoito: paise on avattava.
    • Peritoniitti. Tämä on vakava tila, joka johtuu mädän pääsystä lisäyksestä vatsaan. Riittävän hoidon puuttuessa potilas voi kuolla. Hätäleikkausta ja antibiootteja määrätään.
    • Pyleflebiitti. Tämä on erittäin harvinainen ja erittäin vaarallinen komplikaatio akuutissa umpilisäkkeessä. Mäki pääsee laskimoihin, minkä seurauksena niiden seinämä tulehtuu ja siihen alkaa muodostua veritulppia. Hoito sisältää voimakkaita antibiootteja.

    Akuutti umpilisäke raskaana olevalla naisella

    Raskaana olevan naisen akuutti umpilisäkkeen tulehdus on vähemmän selvä, oireet ovat vähemmän selvät. Lääkäreillä on usein epäilyksiä diagnoosista, koska taudin tärkeimmät oireet (vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu) voivat liittyä itse raskauteen.

    Raskauden toisella puoliskolla naisen voi olla vaikea tuntea vatsaa. Suurentunut kohtu syrjäyttää lisäyksen ylöspäin, joten kipu esiintyy normaalin sijaintinsa yläpuolella, joskus juuri oikean kylkiluun alapuolella.

    Luotettava ja turvallinen menetelmä umpilisäkkeen diagnosoimiseksi raskaana olevalla naisella on ultraääni.
    Ainoa hoito on leikkaus. Muuten sekä äiti että sikiö voivat kuolla. Laparoskooppinen leikkaus tehdään usein raskauden aikana.

    Akuutti umpilisäke lapsella

    Yli 3-vuotiailla lapsilla akuutti umpilisäke etenee melkein samalla tavalla kuin aikuisella. Tärkeimmät oireet ovat vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu.

    Akuutin appendisiitin ominaisuudet alle 3-vuotiailla lapsilla:

    • On mahdotonta ymmärtää, sattuuko lapsen vatsa, ja jos se sattuu, missä paikassa. Pienet lapset eivät voi selittää sitä.
    • Vaikka lapsi voi osoittaa kipualueelle, hän yleensä näyttää navan ympärillä olevan alueen. Tämä johtuu siitä, että varhaisessa iässä oleva liite ei sijaitse aivan kuten aikuisilla..
    • Lapsesta tulee unelias, oikukas, usein itkee, kiertää jalkojaan.
    • Uni on häiriintynyt. Yleensä lapsi muuttuu levottomaksi myöhään iltapäivällä, ei nuku ja itkee koko yön. Tämä saa vanhemmat soittamaan ambulanssin aamulla..
    • Oksentelu tapahtuu 3-6 kertaa päivässä.
    • Kehon lämpötila nousee usein 38-39 ° C: seen.
    Diagnoosi on erittäin vaikeaa. Lääkäreillä on usein epäilyksiä, lapsi jätetään sairaalaan päiväksi ja häntä tarkkaillaan dynaamisesti.