Apenditsiitti ja kuukautiskierto

Monilla naisilla, erityisesti nuorilla tytöillä ja nuorilla naimattomilla naisilla, kuukautiskierto ilmenee eräänlaisena oireyhtymänä, jossa alavatsan kipu on tärkeä rooli. Samanaikaisesti he erottavat ovulaatio-, post-ovulaatio- ja premenstruaaliset oireyhtymät, joihin gynekologit ovat kiinnittäneet yhä enemmän huomiota..

Apenditsiitti naisilla:
Umpilisäkkeen tulehdus
Potilaan tutkiminen, jolla epäillään akuuttia umpilisäkettä
Akuutin umpilisäkkeen oireet
Akuutti umpilisäke ja raskaus
Akuutti umpilisäke ja kohdunulkoinen raskaus
Akuutti umpilisäke ja munasarjakystien vääntö
Lääkärin taktiikka epäiltyyn umpilisäkkeeseen
Apenditsiitti ja sukupuolielinten sairaudet
Premenstruaalisen oireyhtymän kanssa, jota angloamerikkalaisessa kirjallisuudessa kutsutaan premenstruaaliseksi jännitteeksi, alavatsassa on vakavuus, ärtyneisyys ja lisääntyneet somaattiset valitukset. Nämä tuntemukset tapahtuvat 2-3 päivää ennen seuraavia kuukautisia. Näiden häiriöiden etiologia ei ole selvä, mutta monet tutkijat ovat todenneet aineenvaihduntahäiriöt, jotka liittyvät näihin valituksiin (erityisesti vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomukset - ns. "Vesimyrkytys").

Muiden premenstruaalisen oireyhtymän patogeneesin hypoteesien joukossa M.N.Kuznetsova nimeää hormonaalisen teorian (estrogeenien ja progesteronin suhteen rikkominen kehossa), allergiateorian (lisääntynyt herkkyys omille hormoneille), autonomisen hermoston toimintahäiriön teorian (sympaattisen hermoston herkkyyskynnyksen alentaminen).

Monet naiset, joilla on voimakkaampia ovulaatio- ja kuukautisoireiden oireita, joutuvat usein sairaalaan kirurgiseen tai gynekologiseen osastoon.

Fallow et ai. Havaitsi 358 potilasta, joilla oli ovulaatio- ja ovulaation jälkeistä kipua; Heistä 165 leikattiin, mukaan lukien 87 naista, jotka kirjoittajien mukaan olisi voitu välttää. Potilaiden ikä vaihteli 10-40 vuoteen (80%: lla - 14-25 vuoteen). Oikeanpuoleinen kivun lokalisointi tapahtui 88%: lla (mukaan lukien jopa 2/3 vasemmanpuoleisen munasarjojen repeämisen tapauksista). 84%: lla potilaista oletettiin umpilisäkkeen tulehdus, 12%: lla - sukupuolielinten sairaus, ja vain 21 potilaalla diagnoosi oli oikea.
Hyökkäyksen alkaessa 70%: lla potilaista leukosytoosi oli noin 10000 ja muutaman tunnin kuluttua se väheni.

Kivulias oireyhtymä selitettiin corpus luteumin follikkelin tai hematooman repeämisellä ja siihen liittyvällä munasarjojen ylijännityksellä tai effuusiolla vatsaonteloon.
Kirurginen toimenpide vaatii vain suuren follikulaarisen tai luteaalisen kystan repeämisen, ja sen tulee olla mahdollisimman konservatiivinen (ommella repeämä, poistaa kysta).

Kirjoittajat korostavat, että tarkan diagnoosin kannalta on tärkeää hyvin koottu historia, jolle on ominaista seuraava: samanlaiset kipuhyökkäykset, joita esiintyy yleensä 2 viikkoa kuukautisten jälkeen trauman tai liikunnan yhteydessä, kun taas kivut ovat paikallaan alavatsassa, McBurney-pisteen alapuolella, säteilevät vatsan muissa osissa, alaselässä, jalassa, mutta siihen ei liity ruuansulatuskanavan kipua koskevia valituksia.

On erittäin tärkeää erottaa tämän oireyhtymän ja todellisen appendisiitin yhdistelmä itsenäisestä ovulaatio- tai premenstruaalisesta kivun oireyhtymästä, joka toisinaan saa pseudo-appendikulaarisen luonteen. Apendisiitin ja syklisten muutosten välillä on varmasti patologinen yhteys naisen lisääntymislaitteessa. Lisäosan usein lantion asennossa se sijaitsee lähellä oikeaa lisäystä ja liittyy myös niihin hermovaskulaaristen elementtien avulla. Siksi se altistuu erilaisille negatiivisille vaikutuksille kuukautiskierron yhteydessä: jaksottainen hyperemia, mekaaninen paine turpoavasta munasarjasta, Graafian kuplasta virtaavan hormonin vaikutus, joka parantaa peristaltiaa. Nämä tekijät ovat tietysti riittävät aiheuttamaan kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen tai tulehdusprosessin alkamisen lisäyksessä ennalta valmistelluilla muutoksilla ontelon tuhoutumisen, kiinnittymien supistumisen jne. Muodossa..

Toisaalta vakava tulehdus prosessissa ja sen aiheuttama vatsakalvon ja läheisten elinten reaktio voivat joissakin tapauksissa edistää hyperemiaa, munasarjojen turvotusta ja keltarauhasen tai follikkelin repeämiä.

Siten naisilla, jotka valittavat vatsakivusta, on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnoosi apendisiitin ja kuukautiskierron välillä, johon liittyy kipu, jotta toisaalta vältettäisiin tarpeeton leikkaus ja määrättäisiin potilaalle asianmukainen hoito kuukautishäiriöihin, ja toisaalta ei kuuluvat vaarallisempaan virheeseen eivätkä näe umpilisäkettä, joka usein ilmenee tai pahenee kuukautisten ja ovulaation aikana.

Vuonna 1912 venäläisessä "Medical Review" -lehdessä tarkasteltiin Ronin artikkelia "appendicitis and dysmenorrhea", jossa kerrotaan 14-vuotiaan tytön appendikulaarisesta peritoniitistä johtuneesta kuolemasta, jota ei operoitu, koska hänen hyökkäyksensä tapahtui samanaikaisesti kuukautisten kanssa, ja siihen liittyi aina kipua vatsa. Tämän jälkeen kirjoittaja teki apendektomian 3 potilaalle, joilla oli samanlaisia ​​valituksia (kuukautisten aikana), ja yhdessä heistä hän löysi lisäyksestä merkittävän tulehduksen.

Dupuis de Fresnel kirjoitti vuonna 1929, että monilla naisilla on todellinen appendikulaarinen isku kuukausittain kuukautisten aikana. apendisiitin tyyppiä hän kuvaa seuraavalla esimerkillä.

Nuori tyttö, opiskelija, otettiin vastaan ​​valituksilla oksentelusta ja akuutista vatsakivusta, joka ensin levisi ja lokalisoitui alavatsan oikealle puolelle. Tällaiset 1-3 päivän pituiset hyökkäykset on toistettu useita kertoja viimeisten 5 vuoden aikana. Kuukautiset ovat säännöllisiä, mutta voimakkaasti tuskallisia, ja kuukautisten jälkeisinä päivinä leukorrhoea vapautuu runsaasti. Objektiivinen tutkimus: yleinen kunto on tyydyttävä, apendisiitin paikallisia oireita on. Kun rektaalinen tutkimus määritetään, kipu oikealla kohdun poikkeamalla vasemmalle. Preoperatiivinen diagnoosi: akuutti appendiitti, endometriitti (?). Apendektomian jälkeen (prosessi on ohennettu, peitetty plakin avulla, vatsaontelossa on fibroosista eritteitä, oikea putki ja munasarja ovat edematoottisia ja hyperemisiä) kuukautiset muuttuivat paljon vähemmän tuskallisiksi, vastuuvapauden määrä väheni.

Päivittäinen käytäntö antaa esimerkkejä siitä, kuinka jopa hieman muutetun lisäyksen poistaminen tuo helpotusta vaikeasta kuukautiskierrosta. Aleksandrov selitti, että kuukautiskipujen häviäminen kuukautisten aikana tukee kroonista umpilisäkettä, edistää sen pahenemista..

Meillä on useita samanlaisia ​​havaintoja, joista mainitsemme yhden tyypillisimmistä.

Potilas B., 32-vuotias, otettiin diagnoosiin akuutti umpilisäke. Kipuja vatsan oikeassa alaosassa, paluu alaselään, paine tunne peräaukossa, pahoinvointi. Kaksi päivää sitten tunsin pistäviä kipuja vatsan oikealla puolella, jotka pian ohittivat. Vastaanottopäivänä tunsin itseni täysin terveeksi, yhtäkkiä virtsaamisen aikana tunsin akuuttia kipua vatsassa ja alaselässä, pahoinvointia. Kotona kutsuttu lääkäri sairaalahoitoi potilaan diagnoosilla akuutti umpilisäke. Lapsuudessa potilaalla diagnosoitiin krooninen umpilisäkkeen tulehdus, mutta myöhemmissä hyökkäyksissä se oli, vaikka lavantautitulehduksen havaittiin liittyvän valituksiin kivun vetämisestä oikealla nivus-suoliluun alueella. Kuukautiset ovat säännöllisiä, tuskallisia; viimeinen jakso oli 27 päivää sitten. Synnytyksen historia ja 2 aborttia (toinen - 5 kuukautta sitten), lisäysten tulehdus Objektiivisesti: kunto on tyydyttävä, kasvot ovat vaaleanpunaisia, pulssi on 80 lyöntiä minuutissa, rytminen. Kieli on kostea. Vatsa on muodoltaan säännöllinen, aktiivinen hengitys, pehmeä kaikkialla, mutta tuskallinen oikean suoliluun alueella. Rovzingin ja Voskresenskin oireet ovat positiivisia. Lämpötila 37 °. Leukosyytit 7300; ROE 5 mm tunnissa. Gynekologinen tutkimus ei paljastanut mitään patologiaa. Ottaen huomioon taudin lyhyt kesto (vain 1 tunti) ja peritoneaalisten ilmiöiden puuttuminen päätettiin tarkkailla potilasta. Seitsemän tunnin ajan tila pysyi vakaana, ja hänet päätettiin operoida diagnosoimalla kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen paheneminen ja mahdollisesti munasarjojen repeämä. Apendektomian jälkeen kohtu ja liitteet poistettiin haavaan, todettiin oikean munasarjan kystan repeämä, kystiset muutokset molemmissa munasarjoissa; putket ja lisäosat ovat normaaleja. Kysta kuoritaan, vatsaontelo tyhjennetään ja ommellaan tiukasti. Kurssi on täysin sileä, haavan paraneminen ensisijaisella tarkoituksella. Poistettu 12 päivän kuluttua. Histologinen tutkimus: krooninen umpilisäke, corpus luteum -verikysta. Neljä vuotta myöhemmin hän tuntuu hyvältä. Vatsan vetokiput katosivat. Hänellä on kuukautisia säännöllisesti. Gynekologi uskoo, että lisäosien tulehdus poistuu.

Aikana, jolloin emme suorittaneet kohdun ja sen liitteiden pakollista tarkistusta poistaessamme hieman muuttuneen prosessin ja kiinnittämättä riittävästi huomiota gynekologiseen historiaan ja tilaan, tapasimme useammin kuin nyt potilaita, joita operoimme klinikalla, ja jouduimme kuulemaan heitä gynekologin kanssa. Annamme vain 2 esimerkkiä monista, jotka olivat merkki meille syvällisemmästä lähestymistavasta naisten "katarraaliseen" umpilisäkkeeseen ja perusteelliseen tutkimukseen tällaisten potilaiden kuukautiskierrosta.

Potilas B., 22-vuotias, otettiin diagnosoimaan akuutti umpilisäke 2 päivää taudin puhkeamisen jälkeen. Vähitellen jatkuvia tylsiä kipuja ilmestyi oikeaan ilio-nivusiin ja palasi alaselään. Aikaisemmin tällaisia ​​kipuja oli, mutta ne katosivat päivän aikana. Potilas on ollut naimisissa vain 2 kuukautta, kuukautiset ovat säännöllisiä, viimeinen oli ajallaan, 6 viikkoa sitten, mutta potilas ei mennyt gynekologin luokse eikä huomannut raskauden merkkejä. Objektiivisesti: yleinen kunto on tyydyttävä. Pulssi 76 lyöntiä minuutissa, lämpötila 37,2 °. Kieli on kostea. Vatsa on oikean muotoinen, aktiivinen hengitys, pehmeä, herkkä oikealle alapuolelle. Voskresensky-oire on negatiivinen, mutta Rovzingin oire on selvästi ilmaistu. Rintarauhaset eivät ole turvoksissa. Emättimen ja peräsuolen tutkimuksen aikana kohtu ei suurene, molemmat munasarjat ovat hieman suurentuneet ja mukulaiset (kystiset), nielu on suljettu. Leukosyytit 11 000. Neljän tunnin havainnon jälkeen, joka vakuutti ilmiöiden vakauden, potilasta leikattiin diagnoosilla akuutti appendiitti. Paikallinen anestesia. Vinosti vaihteleva viilto oikean lonkkaosan alueella. Poistettu vermiforminen liite: makro- ja mikroskooppisesti näytti muuttumattomalta. Tuolloisten ajatuksemme mukaan ei ollut mitään viitteitä tarkistamisesta: effuusiota ei ollut, vatsakalvo oli sileä, kiiltävä, suolen silmukat eivät olleet turvoksissa. Kolme päivää leikkauksen jälkeen alkoi runsas, erittäin tuskallinen kuukautinen, joka kesti 8 päivää, joten jouduttiin suorittamaan diagnostinen kaavinta. Potilas vapautettiin 12. päivänä. Myöhemmin hänet sairaalahoitoon kahdesti vatsakivun vuoksi (diagnoosi "tarttuvan suolen tukkeuma"), molemmat kertaa ennen kuukautisia. Vasta munasarjojen toimintahäiriön pitkäaikaisen hoidon jälkeen potilas pääsi eroon kivusta ja 26-vuotiaana synnytti terveen tytön.

Potilas N., 18-vuotias, otettiin diagnoosiin akuutti umpilisäke. Kuusi tuntia sitten, luisteluharjoituksen jälkeen, jonka aikana hän putosi, hänellä oli voimakasta kipua oikeassa vatsassaan pahoinvoinnin mukana. Vuoden aikana melkein joka kuukausi vatsassa oli kiusallisia kipuja, mutta ei niin voimakkaita ja yleensä katoavia itsestään. En ollut sairas mihinkään. Kuukautiset 15 vuodesta, viimeiset 2 vuotta säännöllisesti; seuraavan kuukautisten tulisi olla 5-7 päivän kuluttua. Potilaan yleinen kunto on tyydyttävä. Kasvot ovat vaaleanpunaisia. Pulssi 82 ​​lyöntiä minuutissa, rytminen. Lämpötila 36,8 °. Kieli on kostea. Vatsa on pehmeä, kivulias ja hieman jännittynyt oikeassa suoliluun alueella, mutta peritoneaalista ärsytystä ei ole. Oikean peräsuolen seinämän tuntemus aiheuttaa kipua, mutta kohdusta ja sen lisäyksistä johtuvaa patologiaa ei havaita. Leukosytoosi 9200, 2 tunnin kuluttua - 11 100. Kahden tunnin kuluessa jää tai belladonna eivät vaikuttaneet kivun lievitykseen, ja tyttö leikattiin diagnosoimalla akuutti apendisiitti. Volkovich-Dyakonovin viistosti vaihtelevasta viillosta paikallispuudutuksessa poistettiin tyypillinen katarraalisesti muuttunut vermiforminen prosessi: hypereminen ja sakeutunut pienen lantion suuntaan olevaan kärkeen. Vatsaontelossa ei ollut effuusiota; katarraaliset muutokset liitteessä vastasivat historiaa ja heikkoa kliinistä kuvaa. Lisäyksen histologinen tutkimus paljasti akuutin tulehduksen puuttumisen, mikä paljasti lipomatoosin limakalvon kerroksessa. Kahden päivän tasaisen leikkauksen jälkeisen kurssin jälkeen potilaalle kehittyi akuutti vatsakipu, johon liittyi romahtamisen oireita. Ottaen tämän kliinisen kuvan verenvuodoksi lisäyksen suolista, josta ligatari "liukastui", otimme potilaan välittömästi leikkaussaliin, jossa kirurginen haava avattiin anestesiassa. Vatsaontelossa oli verta, mutta mesenteriaalisella kannolla ei ollut mitään tekemistä verenvuodon kanssa, joka tuli oikean munasarjan puhkeavasta verikystasta. 2x3 cm: n kysta poistettiin, munasarja ommeltiin, vatsaontelo tyhjennettiin ja ommeltiin tiukasti antibioottien antamisen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen jakso sujui täysin sujuvasti, ja potilas vapautettiin 14. päivänä. Lääkkeen histologinen tutkimus paljasti corpus luteumin verikystan.

Tämän havainnon retrospektiivisen analyysin perusteella tapahtumasarja selviää. Kentällä tapahtuneen loukkaantumisen aikana corpus luteumissa tapahtui verenvuoto (tämä tapahtui kuukautiskierron 3. viikon lopussa), joka tulkittiin appendisiitin hyökkäykseksi. Apendektomia, joka suoritettiin ilman sisäisten sukupuolielinten tarkistusta, ei paljastanut pientä, avaamatonta luteaalista kystaa, joka puhkesi ja aiheutti romahduksen premenstruaalisessa jaksossa, joka osui samana leikkauksen jälkeiseen jaksoon. Ilman mahdollisuutta, että leikkausalueen toiminta ja siihen liittyvä aseptisen tulehduksen prosessi lisäsi lantion elinten hyperemiaa ja edesauttoi kystan repeämistä, joka ilman näitä raskauttavia olosuhteita tulevaisuudessa on voinut osittain ratkaista ja organisoitua, jättäen jäljen vain arpina munasarja.

Saatuamme tällaisen oppitunnin, emme enää olleet tyytyväisiä hiukan muutetun prosessin poistamiseen, ja usein havaitsimme tarkistuksen aikana turvonnut tai räjähtäneet follikkelit, pysyvän keltaisuuden, joka muuttui kystaksi.

Jouduimme toistuvasti tarkkailemaan ja aluksi usein leikkaamaan potilaita, joilla oli ovulaatio- ja premenstruaalinen oireyhtymä, mutta ajan myötä yhä useammin voitiin välttää tarpeetonta leikkausta ja ohjata useita potilaita konservatiiviseen hoitoon. Tyypillisesti tämä vaati 1-3 päivän tarkkailua. Lisäksi, kun olemme äskettäin harjoittaneet sukupuolielinten pakollista perusteellista tarkistamista, jos apendisiittiklinikalla olevilla naisilla havaitaan hieman muuttunut liite, voimme monissa tapauksissa olla vakuuttuneita siitä, että munasarja (useimmiten oikea) näyttää olevan turvonnut, usein pisteviiva, joka ei vaadi ompelua, ja johti näihin havaintoihin (ottaen huomioon kuukautiskierron vaihe) kivulias ovulaatio. Sadasta leikkauksesta, joissa havaittiin munasarjojen repeämä, 15 verenvuodosta oli niukkaa ja sen lähde oli hyvin pieni follikulaarinen kysta (halkaisijaltaan enintään 2 cm).

Potilas K., 16-vuotias, otettiin diagnoosiin akuutti umpilisäke. Hän sairastui akuutisti: oikeanpuoleisessa vatsan alaosassa leikkauskipuja syntyi puolitoista tuntia sitten liikunnan aikana. Lapsuuden infektioiden lisäksi hän ei ollut sairas mihinkään. Kuukautiset yli 13-vuotiaista, säännöllinen (28 päivän jakso), tuskallinen. Jälkimmäinen tuli ajoissa, 15 päivää sitten. Objektiivisesti: potilaan yleinen kunto on tyydyttävä. Kasvot ovat vaaleanpunaisia. Pulssi 80 lyöntiä minuutissa 37,5 °: ssa. Kieli on kostea. Vatsa on pehmeää, appendikulaariset oireet ovat negatiivisia, oikean lonkkaosan alueella on vain lievä arkuus ja oikean peräsuolen seinämän arkuus. Leukosyytit 11 000. Lievien oireiden vuoksi potilasta tarkkailtiin 8 tuntia; hän piti jäätä vatsalla, otti belladonnan sisälle. Kipu muuttui tylsäksi, mutta paikallinen herkkyys vatsan oikeassa alaosassa ja subfebriilin lämpötilassa säilyi. Potilaan tilaa pidettiin kroonisen umpilisäkkeen pahenemisena, ja hänet vietiin leikkaukseen. Muuttumaton prosessi poistettiin viistoista viilloista oikean suoliluun alueella paikallispuudutuksessa. Tupfer -tutkimus lantiosta paljasti niukan verisen effuusion. Paikallispuudutuksen lisääminen ja pöydän pään pieni kallistuminen mahdollistivat sukupuolielinten tarkistamisen viiltoa pidentämättä. Niukan verenvuodon lähde oli oikean munasarjan vesikkeli, joka oli puhjennut graafista. Rako suljettiin yhdellä ompeleella, haava suljettiin tiukasti. 8 päivän kuluttua tyttö erotettiin hyvässä kunnossa..

Ilmeisesti tässä tapauksessa oli mahdollista välttää leikkaus, kuten teimme alla olevissa havainnoissa, mutta lievä, vaikkakin heikko vatsakipu yhdessä matalan kuumeen ja hyperleukosytoosin kanssa ei antanut mahdollisuutta hylätä apendisiittiä, varsinkin kun jäätä ei ollut, millään belladonnalla ei ollut mitään vaikutusta.

Potilas K., 16-vuotias, otettiin diagnoosiin akuutti umpilisäke. Noin tunti sitten kivut alkoivat vatsassa. Rauhoittuva kipu on nyt lokalisoitu vatsan molemmissa alaosissa. Samanlaisia ​​hyökkäyksiä edeltää kuukautisia, jotka alkoivat 2 vuotta sitten. Potilaan yleinen kunto on tyydyttävä. Pulssi 78 lyöntiä minuutissa. Kieli on kostea. Vatsa on pehmeää, alaosissa hieman herkkä, ilman. kaikki paikalliset ilmiöt ja appendikulaariset oireet. Peräsuolen tutkimuksessa ei havaittu mitään patologiaa. Leukosyytit 7200. Lämpötila 37 °. Toinen jakso ilmestyi pääsyosastolle. Pian kipu rauhoittui eikä uusiutunut 2 päivän tarkkailun jälkeen. Potilasta tutkittaessa viiden vuoden kuluttua kävi ilmi, että 18-vuotiaana hänen kuukautiset olivat vakiintuneet eikä niihin liittynyt enää kipua. 20-vuotiaana hän synnytti terveellisen vauvan.

20-vuotias potilas M. otettiin diagnoosiin akuutti umpilisäke. Päivä sitten koko vatsa ja alaselkä olivat hyvin sairaita, sitten kivut keskittyivät vatsan oikeaan alaosaan. Kuukautiset ovat säännöllisiä, mutta tuskallisia, viimeinen tuli ajoissa (päivä ennen ottamista) ja osui samaan aikaan tämän hyökkäyksen kanssa.

Sivu 1 - 2/2
Etusivu | Edellinen | 1 2 | Seurata. | loppu

Kenellä oli apenditsiitti aikana

Apenditsiitti kuukautisten kanssa. Tärkeimmät naispuoliset syyt: kuukautiset, anatomiset piirteet, raskaus. Akuutti umpilisäke ja synnytys

Monet ihmiset uskovat, että sillä ei ole lainkaan hyödyllisiä toimintoja ja se on alkeellista. Mutta tämä ei ole niin! Kehossamme ei ole mitään tarpeetonta, ja myös liite on rooli..

1. Siihen on keskittynyt suuri määrä imukudosta ja se osallistuu suojaavien solujemme muodostumiseen - toisin sanoen liite on osa immuunijärjestelmää, joka suojaa kehoa (kuten nielurisat).

2. Lisäke on tietyn maatilan rooli, jossa syntetisoidaan suolistobakteereja, jotka ovat välttämättömiä ruoansulatuskanavan normaalille toiminnalle.

3. Liite erittää hormoneja, jotka hallitsevat paksusuolen peristaltiaa..

Kuten näette, se suorittaa useita tärkeitä toimintoja, ja sen poistaminen ilman kiireellistä tarvetta ei ole aina suositeltavaa.

Apendisiitin syitä on useita. Mutta jokaisessa niistä on prosessin ja kudoksen turvotus sen ympärillä. Nesteiden ulosvirtauksen heikentyminen lisäyksestä on syy lisäyksen tulehdukseen ja sairauden, kuten apendisiitin, puhkeamiseen.

Syyt nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen:

Normaalisti liitteen tulisi olla hyvin yhteydessä punasuoleen. Mutta on tilanteita, joissa on krooninen ummetus, paksusuolen kouristukset, väärä ruokavalio, jonkinlainen paksusuolen krooninen tulehdus, onkologia, kun ulosvirtaus lisäyksestä - liite - on tukossa ja tulppa muodostuu.

Tulehdusreaktio alkaa. Liitteessä on suuri määrä mikro-organismeja. Ne alkavat lisääntyä voimakkaasti, ei ole ulosvirtausta. Suolisto tuottaa suuren määrän limaa (siellä on limakalvo). Lisäkkeen paine kasvaa ja ennemmin tai myöhemmin tapahtuu kudosrepeämiä, muodostuu reikä ja märkivä vuoto kaadetaan vatsaonteloon. Vatsa on steriili tila. Ja märkivä eritteiden pääsy sinne aiheuttaa peritoniitin - tappavan tilan.

Katso video, jossa Ogulov A.T puhuu siitä.

3. Serotoniinin synteesi. Serotoniinin (onnen hormoni) vapautuminen soluista synteesin aikana aiheuttaa kudostulehdusta. Liite sisältää riittävän määrän limakalvossa sellaisia ​​soluja, jotka ovat mukana endokriinisessä prosessissa. Ehkä tämä on syy lisäyksen kudosten tulehdukseen..

4. Verisuonitulehdus. Seuraavana syynä umpilisäkkeen tulehdukseen pidetään verisuonten seinämien tulehdusta, joka tunkeutuu lisäykseen, ja heikentyneen verenkierron lisäykseen..

Tällä hetkellä apenditsiitin (akuutin tai kroonisen) ainoa hoito on toimintamenetelmä. Kirurgit väittävät itse, että umpilisäkkeen poistaminen - appendektomia - on yleisin toimenpide. Mutta tästä huolimatta komplikaatio leikkauksen jälkeen ovat vakavimmat ja yleisimmät - jopa 20% potilaista. Ja usein potilaat ovat itse syyllisiä tähän - he ilmestyivät myöhään... Alkoi peritoniitti, jota ei käytännössä hoideta.

1. Terapeutin suorittama tutkimus, jossa hänen tulisi kysyä kivun luonteesta ja sijainnista. On myös tarpeen selvittää oireet palpaamalla vatsaontelo - tuntemalla ja painamalla vatsaa sormillasi, ja jos epäilet tautia, anna lähete veren ja virtsan yleiseen analyysiin. Samanlainen menetelmä on mahdollinen vain kroonisessa umpilisäkkeessä..

2. Voit tehdä vatsaontelon ultraäänen (paitsi peritoniitti - on kiireellinen toimenpide) - vaikka prosessi ei olekaan näkyvissä sen sijainnin vuoksi, vatsakalvon nestetaso on aina näkyvissä.

3. Laparoskooppinen tutkimus antaa mahdollisuuden nähdä tulehtunut umpilisäke kameran kautta, joka työnnetään peritoneaalisen viillon läpi. Tarvittaessa prosessi poistetaan välittömästi yhden vatsan reikistä.

1. Laparoskopia. Käyttö ilman suurta vatsaontelon leikkaamista. Tehdään useita pieniä leikkauksia - reikiä. Toimii yhdellä viillolla, pieni - 11-15 mm. Instrumentit ja televisiokamera tuodaan viillon läpi, mikä mahdollistaa niiden manipuloinnin vatsaontelossa. Kun tulehtunut prosessi on poistettu, potilaan hengenvaara katoaa.

Terveys tällaisen leikkauksen jälkeen palautuu seuraavana päivänä tai yhdessä päivässä. Potilas vapautetaan nopeasti ja perhelääkäri jatkaa määrättyä hoitoa kotona.
Laparoskooppinen appendektomia välttää suurimman osan vatsaleikkauksen komplikaatioista.

Usein kysytyt kysymykset lääkärille:

Onko apendisiitti aina mahdollista poistaa laparoskooppisella menetelmällä?

Vastaus: ei, joskus potilas tuodaan myöhään - kolmantena päivänä lisäyksen puhkeamisen jälkeen, ja vatsaontelossa on jo alkanut laaja tulehdusprosessi, mikä tekee laparoskopian käytöstä mahdottomaksi..

2. Onkalokirurgia vaikeaan ja monimutkaiseen umpilisäkkeeseen. Jos potilas kääntyi lääkärin puoleen myöhään, hänet tuotiin vakavassa tilassa, se on ainoa tapa pelastaa hänen henkensä..

3. Antibakteerinen hoito. Apendisiittia, ns. Antibioottihoitoa, hoidetaan konservatiivisesti. Mutta valitettavasti kukaan lääkäreistä ei vakavasti harkitse konservatiivista hoitoa lisäyksen tulehduksessa. Sitä käytetään ainoassa tapauksessa, kun potilaalle kehittyy tiheä ei-nouseva tunkeutuminen, kun prosessi ei alkanut kerääntyä mätää edelleen, se muuttui tiheäksi tunkeutumiseksi - sitten sitä hoidetaan konservatiivisesti. Samaan aikaan ei ole lämpötilaa ja leukosytoosia. Hoidon jälkeen potilas vapautetaan ja häntä suositellaan tulemaan kolmen kuukauden kuluttua kylmänä aikana ja leikkaamaan. On tarpeen poistaa paise. Sitten - hoitoon antibiooteilla. Lisäksi antibiootit eivät toimi mätä.

Jos akuutin umpilisäkkeen tulehdus on alkanut, on kutsuttava ambulanssiryhmä. Ennen heidän saapumistaan ​​suositellaan samaa kuin minkä tahansa vatsakivun - kylmän, nälän ja rauhan - hyökkäyksessä:

makaa vasemmalla puolellasi vetämällä polvet vatsaasi (sikiön asento)
Varmista täydellinen lepo, älä paina vatsaa itse, jotta et aiheuta lisäyksen repeämää
älä ota kuumaa juomaa tai ruokaa
laita kylmä pakkaus kivun sijainnin sijasta tai yksinkertaisesti vedä se ulos pakastimesta ja levitä pakastettua ruokaa vatsaan

Kuumavesijuomien kiellosta huolimatta perinteinen lääketiede suosittelee joitain yrttihelmiä, jotka lievittävät tai vähentävät umpilisäkkeen tulehdusta..

Jos kipu ei ole kovin vakava, voit juoda teetä kuminalla kipukynnyksen alentamiseksi. Se johtaa usein kivun vähenemiseen ja joskus kaikkien oireiden täydelliseen katoamiseen. Samanlaisen vaikutuksen tarjoaa sarviapilansiementen keittäminen (litraa vettä kohti - teelusikallinen siemeniä, kiehauta, siivilöi ja juo pienissä annoksissa). Tämä vähentää akuutin tulehduksen mahdollisuutta. Myös aikaisemmin vatsakivulla he joivat takiainen ja voikukka-infuusioita..

1. Lisää kuidun saantia elintarvikkeissa - vihanneksissa ja hedelmissä. Ne paitsi estävät umpilisäkkeen, mutta ovat välttämättömiä paksusuolen normaalin toiminnan ylläpitämiseksi. Lisäämällä runsaasti karkeaa kuitua sisältävien elintarvikkeiden määrää estät apendisiitin. Toisin sanoen puhuminen yksinkertaisella kielellä - millään tavalla päästä eroon ummetuksesta. Aloita syödä kaali- ja punajuurisalaatteja päivittäin, kurkut - tuoreet tai suolatut, porkkanat - keitetyt tai tuoreet.

Ruokavalioon on välttämätöntä sisällyttää kasviruokia - raakoja tai keitettyjä vihanneksia, jotka auttavat suoliston normaalia toimintaa. Tämä estää paksusuolen ulosteiden pysähtymisen, yksi umpilisäkkeen provosoivista tekijöistä katoaa - lisäyksen tukkeutuminen ulosteen kivellä.

2. Liikunta on myös hyvä apendisiitin ehkäisy. Harjoittelemalla lisätään immuunijärjestelmäämme ja parannetaan myös suoliston liikkuvuutta. kun vatsalihaksemme toimivat, paksusuoli toimii paremmin meille.

Ehdotan, että katsot videon, jossa on mielenkiintoinen katsaus umpilisäkkeen tulehdukseen ja sen merkitykseen ihmisen elämässä.

Jos olet lukenut artikkelin loppuun asti, tiedät jo apendisiitin merkit naisilla, lapsilla ja vanhuksilla, odottavilla äideillä sekä syyt, jotka aiheuttavat lisäyksen tulehduksen, sen diagnosoinnin ja hoidon menetelmät, esiintymisen ehkäisy.

Apendisiitin jälkeen ihmiskehossa voi muuttua paljon. Varsinkin kun kyseessä on herkkä naisruumis. Joten esimerkiksi lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen naiset havaitsevat usein, että sykli on epäonnistunut ja kuukautiset alkavat mennä haluamallaan tavalla.

Aiemman umpilisäkkeen ja vastaavan lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen tilanteet eivät ole harvinaisia, kun seuraavan kuukautisten alkamisaika naiselle alkaa yhtäkkiä muuttua. Tämä voi olla viive, kaksinkertainen sykli kerrallaan ja muita ongelmia. Mutta useimmiten lääkärit puhuvat juuri sellaisesta ongelmasta kuin viivästyksestä.

Miksi näin voi tapahtua? Yksinkertaisesti siksi, että keholle tehdään melko vaikea testi leikkauksen aikana. Ja kaikki on hyvin yhteydessä toisiinsa siihen, kuinka vaikea apenditsiitti oli, kuinka kauan kesti toipua leikkauksesta, mitkä menetelmät valittiin jatkohoitoksi..

Jos oli yksinkertainen, ei erityisen monimutkainen umpilisäke - esimerkiksi prosessi on yksinkertaisesti tulehtunut, käytetään yleensä yksinkertaista kirurgista toimenpidettä: laparoskopiaa. Nämä ovat pieniä lävistyksiä ja lisäyksen poistaminen niiden kautta. Tällaisen leikkauksen jälkeen keho palautuu melko nopeasti, joten jos yhtäkkiä viivästyminen tapahtuu, se on kirjaimellisesti kertaluonteinen.

Laparoskopiaa käytetään, kun aika ei ole vielä loppumassa, ts. prosessi ei ole tulehtunut, ei ole märkiviä paiseita, umpilisäkkeen tulehdus ei ole täydessä vauhdissa. Tämä tarkoittaa, että kaikki seuraava ei välttämättä ole niin vaikeaa ja vaikeaa..

Niissä tilanteissa, joissa aika menetetään ja appendiitti on jo melko monimutkainen, sen poistamisen jälkeen voi syntyä melko vakavia ongelmia. Niistä kuukautiskierron viivästyminen ei ole pahin..

Joten esimerkiksi ajoissa unohtunut umpilisäkkeen tulehdus voi puhjeta siihen kertyneestä mätästä. Tämän seurauksena peritoniitti voi kehittyä melko nopeasti. Ja tässä on aika, jolloin sinun on haettava apua, erittäin tärkeää. Mitä nopeammin, sitä helpommat seuraukset ovat..

Kuukautisten osalta tulehdusprosessi (tämä kehittyy apendisiitin aikana ja voi hyvinkin kestää jonkin aikaa sen jälkeen), märkivä ongelmat sekä voimakas antibioottihoito. Koska kaikki tämä tapahtuu monimutkaisella umpilisäkeillä, kuukautiskierros voi hyvinkin olla häiriöitä..

Toinen syy siihen, miksi kuukautiset voivat epäonnistua umpilisäkkeen jälkeen, liittyy myös hermostollisiin kokemuksiin. Luonnollisesti tällaisessa taudissa ei ole mitään miellyttävää, ja kaikki ovat hyvin hermostuneita hoidon aikana. Lisäksi on ymmärrettävä, että monimutkainen taudin kulku voi helposti johtaa siihen, että koko vatsa leikataan auki kaikkien ongelmien poistamiseksi kokonaan. Ja tästä tulee yleensä vakava syy naisten masentumiseen. Loppujen lopuksi heillä on arpi.

Luonnollisesti kehon tällaisten epäonnistumisten taustalla monet naiset alkavat paniikkia huomattavasti. Lääkärit puolestaan ​​sanovat, että tätä ei kannata tehdä - voit pahentaa tilannetta entisestään. Siksi ensimmäinen asia, jota on etsittävä, on rauhallisuus..

Aloita erityisten ahdistuneisuuslääkkeiden käyttö hermostosi rentouttamiseksi ja rauhoittamiseksi. Sitten on mahdollisuus, että kuukautiskierto palautuu paljon nopeammin..

On myös syytä ymmärtää selvästi, että vaikean ja monimutkaisen hoidon, mukaan lukien antibiootit, vuoksi keho voi toimia väärin. Loppujen lopuksi immuniteetti on heikentynyt. Yritä korjata tilanne säätämällä ravintoa ja aloittamalla ylimääräisten maitoa sisältävien lääkkeiden käyttö. Bakteereja voi ostaa kirjaimellisesti mistä tahansa apteekista. Lisäksi on hyödyllistä ottaa vitamiinikomplekseja. Niiden avulla voit palauttaa kehon sisäpuolelta. Ja tietysti sinun tulisi kiinnittää huomiota ruokavalioon..

Voit lisätä ruokavalioon ja erityisiä "naispuolisia" vitamiineja ja kivennäisaineita, joiden avulla voit palauttaa nopeasti naisten sukuelinten toiminnan..

Lisäksi sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota aikatauluusi. Yritä olla ylityönä, kävele enemmän raikkaassa ilmassa. Muista saada tarpeeksi unta. Ja kun noudatat tällaisia ​​yksinkertaisia ​​suosituksia, sinulla ei ole edes aikaa huomata kehosi toipumista.

Apenditsiitti on naisilla yleinen sairaus, jonka aikana pimeän tai lisäyksen tulehdus tapahtuu. Tilastojen mukaan 20-40-vuotiailla naisilla tätä patologiaa esiintyy kaksi kertaa useammin kuin miehillä. Tutkijat yhdistävät tämän naisen kehon rakenteelliseen piirteeseen: lisäys sijaitsee vatsan oikealla puolella lisääntymisjärjestelmän elinten vieressä, mikä tarkoittaa, että joidenkin elinten tulehdus voi vaikuttaa naapuriin.

Nuorilla naisilla on suuri riski umpilisäkkeen tulehduksesta raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että laajeneva kohtu puristaa ympäröivät elimet ja joissakin niistä verenkierto häiriintyy..

Hyökkäys alkaa yleensä yhtäkkiä. Välittömästi ennen sen alkua henkilö tuntuu hyvältä. Yleensä taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat illalla tai yöllä..

Tältä osin voidaan mainita naisten appendisiitin ehkäiseviä toimenpiteitä:

  • Oikea ravitsemus auttaa poistamaan ummetuksen, ripulin ja ruoansulatushäiriöt. Tämä tarkoittaa, että tarvitset riittävän määrän kuitua ja sinun on myös syötävä vähemmän rasvaisia ​​ja vaikeasti sulavia ruokia;
  • Säilytä immuniteetti (usein tulehdussairaudet voivat johtaa infektioon lisäyksessä) Mahalaukun, haiman, suoliston, urogenitaalijärjestelmän krooniset sairaudet ja jatkuva nielurisatulehdus ovat erityisen vaarallisia;
  • Taistele allergisilla sairauksilla, jotka myös vähentävät immuniteettia;
  • Yritä estää dysbioosin kehittyminen;
  • On toivottavaa minimoida stressaavien tilanteiden määrä.

Alussa potilas kokee ei-akuuttia vetokipua. Lisäksi se ei välttämättä lokalisoidu oikeassa alakulmassa. Kipu tunne leviää koko vatsaan ja keskittyy lopulta lisäyksen kohtaan (Kocher-oire).

Tapaus ihmisen elämästä. Hyökkäyksen alussa koko vatsa kipeytyi erittäin pahasti, ja näytti siltä, ​​että haima oli pahentunut. He kutsuivat ambulanssin ja veivät minut sairaalaan. Siellä he suorittivat kiireellisesti leikkauksen. Koska siellä oli jo flegmonoosi, jossa oli peritoniitin uhka.

Potilaat, joilla on epätyypillinen liite, ovat erityisen vaarallisia. Oireet ovat tässä tapauksessa erilaisia, koska tuskalliset tuntemukset eivät keskity oikeaan alaosaan, vaan lannerangaan, oikeaan hypokondriumiin, häpyluun tai perineaalialueelle. Kuva näyttää, missä se sattuu prosessin eri lokalisoinnilla.

Tapaus ihmisen elämästä. Foorumeilla potilas kirjoittaa sairaushistoriaansa ja kertoo, että aluksi hänellä oli tunne, että munuaiset sattuivat, ja sitten hän sairastui vatsassa. Sen jälkeen hän menetti tajuntansa. Kun hän heräsi, mikään ei loukkaantunut, mutta aviomies vaati menemään sairaalaan. Tämän seurauksena he operoivat kiireellisesti.

Jos apendisiitin tuhoisa muoto kehittyy, tuskallisten tunteiden luonne muuttuu. Niistä tulee paroksismaalisia. Kipu on tyypillisesti lisääntynyt yskimisen tai nauramisen aikana. Kipu kävellessä säteilee usein jalkaan.

Tärkeä! Vaaralliset merkit, jotka viittaavat appendiitin komplikaatioiden kehittymiseen:

  • Kivun lopettaminen suun kuivumisen ja kielen vuorauksen taustalla (kipu katoaa lisäyksen solujen kuoleman vuoksi);
  • Kipu on terävä, kuten tikari työnnettiin sisään (tämä tapahtuu peritoniitin kanssa;
  • Kohtaukset;
  • Tajunnan menetys.
  • Tapaus ihmisen elämästä. Kahden päivän ajan tytöllä oli kaikki umpilisäkkeen merkit. Pahoinvointi, oksentelu, kuume, kipu kävellessä. Viivästyminen johti pyörtymiseen ja leikkaukseen peritoniittiin.

    Toinen tärkeä oire on subfebriilien indikaattorien lämpötila 37-37,5 ° ja hyökkäyksen huipussa voi nousta 38 °

    On tapauksia, joissa lämpötila ei nouse tai jopa laskee. Tämä tapahtuu yli 50-60-vuotiailla naisilla..

    Syke nousee normaalissa lämpötilassa.

    Vatsakivun ja kuumeen lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin akuutin appendisiitin ominaisuuksiin naisilla:

    • Pysyvä pahoinvointi ja jatkuva halu oksentaa (oksentelu itsessään ei tuo helpotusta);
    • Ripuli ja turvotus ovat yleisiä (harvinaisissa tapauksissa ummetus);
    • Kuiva suu;
    • Keltaisen tai valkoisen kukinnan ulkonäkö kielellä;
    • Jos tulehdus laukaisee infektion, potilaalla on päänsärky ja nivelkipu;
    • Harvinaisissa tapauksissa verenpaine nousee;
    • Tulehdusprosessin läsnäololle on tunnusomaista vatsalihasten jännitys, joten siitä tulee kovaa;
    • Lisääntynyt leukosytoosi (havaittu yleisen verikokeen jälkeen), naisilla 50, 60 vuoden jälkeen leukosytoosi ei välttämättä ole;
    • Hyökkäyksen aikana nainen kokee yleistä heikkoutta eikä hänellä ole ruokahalua;
    • Yli 50-vuotiailla naisilla ensimmäiset merkit muistuttavat suoliston tukkeutumista. ;
    • Positiivinen Shchetkin-Blumberg -oire on melkein aina läsnä.

    Naisen krooninen umpilisäkkeen tulehdus voi ilmetä säännöllisinä hyökkäyksinä.

    • Hyökkäys ei välttämättä ala kipu napassa, mutta kipu heti oikean suoliluun alueella. Nivusissa voi olla arkuus tai kipu voi säteillä alaselkään tai kylkiluihin.
    • Kipu pahenee ummetuksen, kävelyn, yskimisen ja muun fyysisen toiminnan myötä.
    • Taudin pahenemista ilmaisee pahoinvointi ja oksentelu..
    • Krooninen umpilisäke voi laukaista liian tuskallisia jaksoja.

    Potilailla, joilla on tällainen ongelma, lääkärit yrittävät tehdä kaikkensa apendektomian suorittamiseksi ajoissa ja pelastaa henkilön peritoniitin seurausten riskiltä..

    Tapaus ihmisen elämästä. Aloitettiin 11-vuotiaana kahden vuoden ajan säännöllisesti hyökkäyksiä. Tämän seurauksena yksi hyökkäyksistä sai erittäin voimakasta kipua, se lähetettiin sairaalaan ja leikkautui akuuttiin umpilisäkkeeseen estäen peritoniittia.

    Naisten diagnoosi on monimutkainen siitä, että kaikkien merkkien läsnäolo ei voi yksiselitteisesti osoittaa apendisiittiä. Oireet voivat johtua vatsaontelon poikkeavuuksista, kohdun tai muiden naisten lisääntymisjärjestelmän elinten tulehduksista. Siksi, kun vetokipuja esiintyy oikeassa alakulmassa, sinun tulee myös käydä gynekologissa.

    Erään tutkimuksen mukaan 165 naisesta, joille leikattiin epäilty appendiitti, vain 21 osoitti, että ongelma oli juuri lisäyksen tulehdus..

    Lisäosan tulehdusta käsitellään videossa ohjelmassa "Live Healthy!"

    Joten umpilisäkkeen oireet ovat samanlaisia ​​kuin seuraavien sairauksien ensimmäiset oireet:

    • Munasarjojen apopleksia;
    • Kystan vääntö tai repeämä;
    • Munuaisten koliikki;
    • Pyelonifriitti;
    • Kohdunulkoinen raskaus;
    • Adnexitis ja niin edelleen.

    Apendisiitti raskaana olevilla naisilla on erityisen vaikea diagnosoida

    Tärkeä! Joka tapauksessa akuutti, vetävä tai painava vatsakipu on syy kiireelliseen lääkärikäyntiin. Kaikki sisäelinten sairaudet, jos he ovat huomaamattomia, ovat hengenvaarallisia.

    Mielenkiintoista tietoa. Mitä voidaan tehdä ja mitä ei voida tehdä ennen lääkärin saapumista, keskustellaan videolla Health TV -ohjelmassa

    • Ensimmäinen on lääkärin tutkimus palpatoimalla vatsa. Näin he tarkistavat Bartomier-Michelsonin oireen, Obraztsovin oireen (kun kipu kasvaa vatsan samanaikaisella painamisella ja oikean jalan nostamisella.) Ja Shchetkin-Blumbergin oire. Jos kipua ilmenee painettaessa hieman napan alapuolelle, lääkäri voi päätellä, että lisääntymiselimet ovat mukana tulehduksessa (Zhendrinskyn oire).
    • Ultraääni.
    • Lisälaboratoriotestit vaaditaan: veri- ja virtsakokeet.
    • Luotettavin ja tehokkain diagnostinen menetelmä on laparoskopia yleisanestesiassa. Tutkimuksen aikana hoito voidaan suorittaa poistamalla liite. Koko liite tutkitaan. Lisäksi liitteen pohja tulee näkyviin, mikä usein piiloutuu. Tällä alueella kehittyy tulehdus, jotka ovat peritoniitin syy..

    Apendisiitin hoito on aina toimenpide sen poistamiseksi tai appendektomia. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Viiden päivän kuluttua nainen on yleensä palaamassa kotiin, ja kahden viikon kuluttua hän voi jo mennä töihin. Tällä hetkellä sinun on noudatettava ruokavaliota ja vältettävä liikuntaa..

    Apenditsiitti on naisilla yleinen sairaus, jonka aikana pimeän tai lisäyksen tulehdus tapahtuu. Tilastojen mukaan 20-40-vuotiailla naisilla tätä patologiaa esiintyy kaksi kertaa useammin kuin miehillä. Tutkijat yhdistävät tämän naisen kehon rakenteelliseen piirteeseen: lisäys sijaitsee vatsan oikealla puolella lisääntymisjärjestelmän elinten vieressä, mikä tarkoittaa, että joidenkin elinten tulehdus voi vaikuttaa naapuriin.

    Nuorilla naisilla on suuri riski umpilisäkkeen tulehduksesta raskauden aikana. Tämä johtuu siitä, että laajeneva kohtu puristaa ympäröivät elimet ja joissakin niistä verenkierto häiriintyy..

    Hyökkäys alkaa yleensä yhtäkkiä. Välittömästi ennen sen alkua henkilö tuntuu hyvältä. Yleensä taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat illalla tai yöllä..

    Tältä osin voidaan mainita naisten appendisiitin ehkäiseviä toimenpiteitä:

    • Oikea ravitsemus auttaa poistamaan ummetuksen, ripulin ja ruoansulatushäiriöt. Tämä tarkoittaa, että tarvitset riittävän määrän kuitua ja sinun on myös syötävä vähemmän rasvaisia ​​ja vaikeasti sulavia ruokia;
    • Säilytä immuniteetti (usein tulehdussairaudet voivat johtaa infektioon lisäyksessä) Mahalaukun, haiman, suoliston, urogenitaalijärjestelmän krooniset sairaudet ja jatkuva nielurisatulehdus ovat erityisen vaarallisia;
    • Taistele allergisilla sairauksilla, jotka myös vähentävät immuniteettia;
    • Yritä estää dysbioosin kehittyminen;
    • On toivottavaa minimoida stressaavien tilanteiden määrä.

    Alussa potilas kokee ei-akuuttia vetokipua. Lisäksi se ei välttämättä lokalisoidu oikeassa alakulmassa. Kipu tunne leviää koko vatsaan ja keskittyy lopulta lisäyksen kohtaan (Kocher-oire).

    Tapaus ihmisen elämästä. Hyökkäyksen alussa koko vatsa kipeytyi erittäin pahasti, ja näytti siltä, ​​että haima oli pahentunut. He kutsuivat ambulanssin ja veivät minut sairaalaan. Siellä he suorittivat kiireellisesti leikkauksen. Koska siellä oli jo flegmonoosi, jossa oli peritoniitin uhka.

    Potilaat, joilla on epätyypillinen liite, ovat erityisen vaarallisia. Oireet ovat tässä tapauksessa erilaisia, koska tuskalliset tuntemukset eivät keskity oikeaan alaosaan, vaan lannerangaan, oikeaan hypokondriumiin, häpyluun tai perineaalialueelle. Kuva näyttää, missä se sattuu prosessin eri lokalisoinnilla.

    Tapaus ihmisen elämästä. Foorumeilla potilas kirjoittaa sairaushistoriaansa ja kertoo, että aluksi hänellä oli tunne, että munuaiset sattuivat, ja sitten hän sairastui vatsassa. Sen jälkeen hän menetti tajuntansa. Kun hän heräsi, mikään ei loukkaantunut, mutta aviomies vaati menemään sairaalaan. Tämän seurauksena he operoivat kiireellisesti.

    Jos apendisiitin tuhoisa muoto kehittyy, tuskallisten tunteiden luonne muuttuu. Niistä tulee paroksismaalisia. Kipu on tyypillisesti lisääntynyt yskimisen tai nauramisen aikana. Kipu kävellessä säteilee usein jalkaan.

    Tärkeä! Vaaralliset merkit, jotka viittaavat appendiitin komplikaatioiden kehittymiseen:

  • Kivun lopettaminen suun kuivumisen ja kielen vuorauksen taustalla (kipu katoaa lisäyksen solujen kuoleman vuoksi);
  • Kipu on terävä, kuten tikari työnnettiin sisään (tämä tapahtuu peritoniitin kanssa;
  • Kohtaukset;
  • Tajunnan menetys.
  • Tapaus ihmisen elämästä. Kahden päivän ajan tytöllä oli kaikki umpilisäkkeen merkit. Pahoinvointi, oksentelu, kuume, kipu kävellessä. Viivästyminen johti pyörtymiseen ja leikkaukseen peritoniittiin.

    Toinen tärkeä oire on subfebriilien indikaattorien lämpötila 37-37,5 ° ja hyökkäyksen huipussa voi nousta 38 °

    On tapauksia, joissa lämpötila ei nouse tai jopa laskee. Tämä tapahtuu yli 50-60-vuotiailla naisilla..

    Syke nousee normaalissa lämpötilassa.

    Vatsakivun ja kuumeen lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin akuutin appendisiitin ominaisuuksiin naisilla:

    • Pysyvä pahoinvointi ja jatkuva halu oksentaa (oksentelu itsessään ei tuo helpotusta);
    • Ripuli ja turvotus ovat yleisiä (harvinaisissa tapauksissa ummetus);
    • Kuiva suu;
    • Keltaisen tai valkoisen päällysteen esiintyminen kielellä (40-vuotiaiden naisten tulee olla erityisen tarkkaavaisia ​​näiden merkkien suhteen);
    • Jos tulehdus laukaisee infektion, potilaalla on päänsärky ja nivelkipu;
    • Harvinaisissa tapauksissa verenpaine nousee;
    • Tulehdusprosessin läsnäololle on tunnusomaista vatsalihasten jännitys, joten siitä tulee kovaa;
    • Lisääntynyt leukosytoosi (havaittu yleisen verikokeen jälkeen), naisilla 50, 60 vuoden jälkeen leukosytoosi ei välttämättä ole;
    • Hyökkäyksen aikana nainen kokee yleistä heikkoutta eikä hänellä ole ruokahalua;
    • Yli 50-vuotiailla naisilla ensimmäiset merkit muistuttavat suoliston tukkeutumista. ;
    • Positiivinen Shchetkin-Blumberg -oire on melkein aina läsnä.

    Usein tytöillä tyypillisiä oireita ilmenee kuukautisten aikana. Tämä johtuu usein munasarjojen ja liitteen läheisyydestä. Kuukautisten aikana taudin diagnosointi on melko vaikeaa, koska tänä aikana monet naiset kokevat voimakasta kipua alavatsassa.

    Tapaus ihmisen elämästä. Koska naisilla on vaikea diagnosoida umpilisäkkeen oireita kuukautiskierron aikana, tyttö leikattiin gangrenoottisessa vaiheessa seroottisella peritoniitilla.

    Tytöillä kuukautiskiertoon liittyy myös munasarjojen repeämä, joka on oireiltaan hyvin samanlainen kuin umpilisäkkeen tulehdus. Päinvastoin, repeytyneen munasarjan leikkauksen aikana kirurgi poistaa usein tulehtuneen lisäyksen. Näiden sairauksien yhdistelmä selitetään myös sillä, että lisäyksen tulehdus (varsinkin jos se osuu ovulaation kanssa) voi aiheuttaa munasarjan repeämisen tai apopleksian.

    Joka tapauksessa, jos edellä luetellut oireet ilmenevät, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Lääkärintarkastus, lisätutkimukset ja testit auttavat selventämään diagnoosia ja estämään ei-toivottujen komplikaatioiden ilmaantumisen.

    Naisen krooninen umpilisäkkeen tulehdus voi ilmetä säännöllisinä hyökkäyksinä.

    • Hyökkäys ei välttämättä ala kipu napassa, mutta kipu heti oikean suoliluun alueella. Nivusissa voi olla arkuus tai kipu voi säteillä alaselkään tai kylkiluihin.
    • Kipu pahenee ummetuksen, kävelyn, yskimisen ja muun fyysisen toiminnan myötä.
    • Taudin pahenemista ilmaisee pahoinvointi ja oksentelu..
    • Krooninen umpilisäke voi laukaista liian tuskallisia jaksoja.

    Potilailla, joilla on tällainen ongelma, lääkärit yrittävät tehdä kaikkensa apendektomian suorittamiseksi ajoissa ja pelastaa henkilön peritoniitin seurausten riskiltä..

    Tapaus ihmisen elämästä. Aloitettiin 11-vuotiaana kahden vuoden ajan säännöllisesti hyökkäyksiä. Tämän seurauksena yksi hyökkäyksistä sai erittäin voimakasta kipua, se lähetettiin sairaalaan ja leikkautui akuuttiin umpilisäkkeeseen estäen peritoniittia.

    Naisten diagnoosi on monimutkainen siitä, että kaikkien merkkien läsnäolo ei voi yksiselitteisesti osoittaa apendisiittiä. Oireet voivat johtua vatsaontelon poikkeavuuksista, kohdun tai muiden naisten lisääntymisjärjestelmän elinten tulehduksista. Siksi, kun vetokipuja esiintyy oikeassa alakulmassa, sinun tulee myös käydä gynekologissa.

    Erään tutkimuksen mukaan 165 naisesta, joille leikattiin epäilty appendiitti, vain 21 osoitti, että ongelma oli juuri lisäyksen tulehdus..

    Lisäosan tulehdusta käsitellään videossa ohjelmassa "Live Healthy!"

    Joten umpilisäkkeen oireet ovat samanlaisia ​​kuin seuraavien sairauksien ensimmäiset oireet:

    • Munasarjojen apopleksia;
    • Kystan vääntö tai repeämä;
    • Munuaisten koliikki;
    • Pyelonifriitti;
    • Kohdunulkoinen raskaus;
    • Adnexitis ja niin edelleen.

    Apendisiitti raskaana olevilla naisilla on erityisen vaikea diagnosoida

    Tärkeä! Joka tapauksessa akuutti, vetävä tai painava vatsakipu on syy kiireelliseen lääkärikäyntiin. Kaikki sisäelinten sairaudet, jos he ovat huomaamattomia, ovat hengenvaarallisia.

    Mielenkiintoista tietoa. Mitä voidaan tehdä ja mitä ei voida tehdä ennen lääkärin saapumista, keskustellaan videolla Health TV -ohjelmassa

    • Ensinnäkin lääkärin tutkimus palppaamalla vatsa. Näin he tarkistavat Bartomier-Michelsonin oireen, Obraztsovin oireen (kun kipu kasvaa vatsan samanaikaisella painamisella ja oikean jalan nostamisella.) Ja Shchetkin-Blumbergin oire. Jos kipua ilmenee painettaessa hieman napan alapuolelle, lääkäri voi päätellä, että lisääntymiselimet ovat mukana tulehduksessa (Zhendrinskyn oire).
    • Ultraääni.
    • Lisälaboratoriotestit vaaditaan: veri- ja virtsakokeet.
    • Luotettavin ja tehokkain diagnostinen menetelmä on laparoskopia yleisanestesiassa. Tutkimuksen aikana hoito voidaan suorittaa poistamalla liite. Koko liite tutkitaan. Lisäksi liitteen pohja tulee näkyviin, mikä usein piiloutuu. Tällä alueella kehittyy tulehdus, jotka ovat peritoniitin syy..

    Apendisiitin hoito on aina toimenpide sen poistamiseksi tai appendektomia. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Viiden päivän kuluttua nainen on yleensä palaamassa kotiin, ja kahden viikon kuluttua hän voi jo mennä töihin. Tällä hetkellä sinun on noudatettava ruokavaliota ja vältettävä liikuntaa..

    Olemme kaikki kuulleet umpilisäkkeen tulehduksesta, ja ehkä se onkin leikattu sinulta tai varmasti ystäviltäsi. Toimenpide on pääsääntöisesti hyvin yksinkertainen, se on melko helppoa, ja aloittelevat kirurgit voivat jopa suorittaa sen. Siksi suhtautuminen tähän tautiin ei ole kovin vakava. Mutta turhaan! Jos umpilisäke diagnosoidaan alkuvaiheessa, se ei todellakaan tuota mitään ongelmia, mutta jos vatsakipua ei oteta kovin vakavasti, kuten "kuukautiset pian" tai "jälleen jotain myrkytettyä", apendisiitin tulehduksen seuraukset voivat olla hyvin vakavia. Lisäosan seinä voi repeytyä ja alkaa vatsakalvontulehdus (vatsakalvon tulehdus), mikä johtaa veren myrkytykseen ja kuolemaan. Lisäyksen läpimurron jälkeen kipu häviää, mikä voi johtaa väärään tunteeseen, että kaikki on ohi, mutta sitten kello laskee jo pelastamaan henkesi.

    Kipuli umpilisäkkeellä voi olla kuin mikä tahansa: tuskalliset kuukautiset, myrkytys, volvulus jne. Yleensä se sattuu alavatsan oikealla puolella. Mutta kipu voi tuntua missä tahansa vatsassa. Minulla oli esimerkiksi vatsakipu. Jokaisen vatsa kipu, mutta umpilisäkkeen aiheuttamalla kivulla on omat erityispiirteensä - se ei käytännössä pysähdy ja pyörii aaltoina syklisesti. Tämä kipu ei lakkaa ja vain pahenee ajan myötä.

    50%: lla potilaista esiintyy pahoinvointia ja yksittäistä tai toistuvaa oksentelua. Jakkaran tila ei muutu, joskus esiintyy ripulia, useammin ummetusta. Potilaalla on virheellinen tunne, että kipu-oireyhtymä häviää tyhjentämisen jälkeen (peräruisketta ei voida tehdä, koska tämä vain lisää kipua!). Virtsarakon lisäyksen kiinnittyessä aktivoituu yhdistetyn kystiitin takia dysuriset ilmiöt (kipu virtsaamisen aikana). Yleinen kunto pysyy enimmäkseen tyydyttävänä.
    Kipu, jolla on lisäyksen tulehdus raskaana olevilla naisilla, voi sijaita korkeammalla, koska prosessi yhdessä muiden elinten kanssa muuttaa sijaintia.

    Tuhoisalla umpilisäkkeen muodolla potilaan ruokahalu katoaa ja lämpötila nousee. Lämpötilan nousu on merkki voimakkaasta märkivästä prosessista. Vaikea päihtyminen, johon liittyy vilunväristyksiä, pulssi voi yleistyä.

    Tätä menetelmää voidaan soveltaa itseesi. Sinun pitäisi mennä nukkumaan ja rentouttaa vatsaasi. Paina oikealla kädelläsi hitaasti rennon vatsan oikeaa alaosaa. Sitten nostat kätesi voimakkaasti. Jos tunnet terävää kipua, on erittäin suuri prosenttiosuus todennäköisyydestä, että sinulla on apendisiitin tulehdus.

    Soita ambulanssi puhelimitse 03. Et voi ottaa mitään pillereitä ennen lääkärin saapumista, jotta et leviäisi kliinistä kokonaiskuvaa lääkärin tarkan diagnoosin määrittämiseksi. Mene nukkumaan ja odota lääkäriä.

    Monilla naisilla, erityisesti nuorilla tytöillä ja nuorilla naimattomilla naisilla, kuukautiskierto ilmenee eräänlaisena oireyhtymänä, jossa alavatsan kipu on tärkeä rooli. Samanaikaisesti he erottavat ovulaatio-, post-ovulaatio- ja premenstruaaliset oireyhtymät, joihin gynekologit ovat kiinnittäneet yhä enemmän huomiota..

    Apenditsiitti naisilla:
    Umpilisäkkeen tulehdus
    Potilaan tutkiminen, jolla epäillään akuuttia umpilisäkettä
    Akuutin umpilisäkkeen oireet
    Akuutti umpilisäke ja raskaus
    Akuutti umpilisäke ja kohdunulkoinen raskaus
    Akuutti umpilisäke ja munasarjakystien vääntö
    Lääkärin taktiikka epäiltyyn umpilisäkkeeseen
    Apenditsiitti ja sukupuolielinten sairaudet

    Premenstruaalisen oireyhtymän kanssa, jota angloamerikkalaisessa kirjallisuudessa kutsutaan premenstruaaliseksi jännitteeksi, alavatsassa on vakavuus, ärtyneisyys ja lisääntyneet somaattiset valitukset. Nämä tuntemukset tapahtuvat 2-3 päivää ennen seuraavia kuukautisia. Näiden häiriöiden etiologia ei ole selvä, mutta monet tutkijat ovat todenneet aineenvaihduntahäiriöt, jotka liittyvät näihin valituksiin (erityisesti vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomukset - ns. "Vesimyrkytys").

    Muiden premenstruaalisen oireyhtymän patogeneesin hypoteesien joukossa M.N.Kuznetsova nimeää hormonaalisen teorian (estrogeenien ja progesteronin suhteen rikkominen kehossa), allergiateorian (lisääntynyt herkkyys omille hormoneille), autonomisen hermoston toimintahäiriön teorian (sympaattisen hermoston herkkyyskynnyksen alentaminen).

    Monet naiset, joilla on voimakkaampia ovulaatio- ja kuukautisoireiden oireita, joutuvat usein sairaalaan kirurgiseen tai gynekologiseen osastoon.

    Fallow et ai. Havaitsi 358 potilasta, joilla oli ovulaatio- ja ovulaation jälkeistä kipua; Heistä 165 leikattiin, mukaan lukien 87 naista, jotka kirjoittajien mukaan olisi voitu välttää. Potilaiden ikä vaihteli 10-40 vuoteen (80%: lla - 14-25 vuoteen). Oikeanpuoleinen kivun lokalisointi tapahtui 88%: lla (mukaan lukien jopa 2/3 vasemmanpuoleisen munasarjojen repeämisen tapauksista). 84%: lla potilaista oletettiin umpilisäkkeen tulehdus, 12%: lla - sukupuolielinten sairaus, ja vain 21 potilaalla diagnoosi oli oikea.
    Hyökkäyksen alkaessa 70%: lla potilaista leukosytoosi oli noin 10000 ja muutaman tunnin kuluttua se väheni.

    Kivulias oireyhtymä selitettiin corpus luteumin follikkelin tai hematooman repeämisellä ja siihen liittyvällä munasarjojen ylijännityksellä tai effuusiolla vatsaonteloon.
    Kirurginen toimenpide vaatii vain suuren follikulaarisen tai luteaalisen kystan repeämisen, ja sen tulee olla mahdollisimman konservatiivinen (ommella repeämä, poistaa kysta).

    Kirjoittajat korostavat, että tarkan diagnoosin kannalta on tärkeää hyvin koottu historia, jolle on ominaista seuraava: samanlaiset kipuhyökkäykset, joita esiintyy yleensä 2 viikkoa kuukautisten jälkeen trauman tai liikunnan yhteydessä, kun taas kivut ovat paikallaan alavatsassa, McBurney-pisteen alapuolella, säteilevät vatsan muissa osissa, alaselässä, jalassa, mutta siihen ei liity ruuansulatuskanavan kipua koskevia valituksia.

    On erittäin tärkeää erottaa tämän oireyhtymän ja todellisen appendisiitin yhdistelmä itsenäisestä ovulaatio- tai premenstruaalisesta kivun oireyhtymästä, joka toisinaan saa pseudo-appendikulaarisen luonteen. Apendisiitin ja syklisten muutosten välillä on varmasti patologinen yhteys naisen lisääntymislaitteessa. Lisäosan usein lantion asennossa se sijaitsee lähellä oikeaa lisäystä ja liittyy myös niihin hermovaskulaaristen elementtien avulla. Siksi se altistuu erilaisille negatiivisille vaikutuksille kuukautiskierron yhteydessä: jaksottainen hyperemia, mekaaninen paine turpoavasta munasarjasta, Graafian kuplasta virtaavan hormonin vaikutus, joka parantaa peristaltiaa. Nämä tekijät ovat tietysti riittävät aiheuttamaan kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen tai tulehdusprosessin alkamisen lisäyksessä ennalta valmistelluilla muutoksilla ontelon tuhoutumisen, kiinnittymien supistumisen jne. Muodossa..

    Toisaalta vakava tulehdus prosessissa ja sen aiheuttama vatsakalvon ja läheisten elinten reaktio voivat joissakin tapauksissa edistää hyperemiaa, munasarjojen turvotusta ja keltarauhasen tai follikkelin repeämiä.

    Siksi naisilla, jotka valittavat vatsakivusta, on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnoosi apendisiitin ja kuukautiskierron välillä, johon liittyy kipu, toisaalta välttää tarpeetonta leikkausta ja määrätä potilaalle asianmukainen hoito kuukautisten epäsäännöllisyyksiin, ja toisaalta ei kuuluvat vaarallisempaan virheeseen eivätkä näe umpilisäkettä, joka usein ilmenee tai pahenee kuukautisten ja ovulaation aikana.

    Vuonna 1912 venäläisessä "Medical Review" -lehdessä tarkasteltiin Ronin artikkeli "appendicitis and dysmenorrhea", jossa kerrotaan 14-vuotiaan tytön appendikulaarisen peritoniitin aiheuttamasta kuolemasta. vatsa. Tämän jälkeen kirjoittaja teki apendektomian 3 potilaalle, joilla oli samanlaisia ​​valituksia (kuukautisten aikana), ja yhdessä heistä hän löysi lisäyksestä merkittävän tulehduksen.

    Dupuis de Fresnel kirjoitti vuonna 1929, että monilla naisilla on kuukautisten aikana kuukautisten aikana todellinen appendikulaarinen hyökkäys. L. A. Rosen, 40 vuotta sitten, on hyvin syvällisesti ja hienovaraisesti kehittänyt joitain appendisiittiopin osia, jopa korostaa erityistä "gynekologista" apendisiitin tyyppiä hän kuvaa seuraavalla esimerkillä.

    Nuori tyttö, opiskelija, otettiin vastaan ​​valituksilla oksentelusta ja akuutista vatsakivusta, joka ensin levisi ja lokalisoitui alavatsan oikealle puolelle. Tällaiset 1-3 päivän pituiset hyökkäykset on toistettu useita kertoja viimeisten 5 vuoden aikana. Kuukautiset ovat säännöllisiä, mutta voimakkaasti tuskallisia, ja kuukautisten jälkeisinä päivinä leukorrhoea vapautuu runsaasti. Objektiivinen tutkimus: yleinen kunto on tyydyttävä, apendisiitin paikallisia oireita on. Kun rektaalinen tutkimus määritetään, kipu oikealla kohdun poikkeamalla vasemmalle. Preoperatiivinen diagnoosi: akuutti appendiitti, endometriitti (?). Apendektomian jälkeen (prosessi on ohennettu, peitetty plakin avulla, vatsaontelossa on fibroosista eritteitä, oikea putki ja munasarja ovat edematoottisia ja hyperemiaisia) kuukautiset muuttuivat paljon vähemmän tuskallisiksi, vastuuvapauden määrä laski.

    Päivittäinen käytäntö antaa esimerkkejä siitä, kuinka jopa hieman muutetun lisäyksen poistaminen tuo helpotusta vaikeasta kuukautiskierrosta. Aleksandrov selitti, että kuukautiskipujen häviäminen kuukautisten aikana tukee kroonista umpilisäkettä, edistää sen pahenemista..

    Meillä on useita samanlaisia ​​havaintoja, joista mainitsemme yhden tyypillisimmistä.

    Potilas B., 32-vuotias, otettiin diagnoosiin akuutti umpilisäke. Kipuja vatsan oikeassa alaosassa, paluu alaselään, paine tunne peräaukossa, pahoinvointi. Kaksi päivää sitten tunsin pistäviä kipuja vatsan oikealla puolella, jotka pian ohittivat. Vastaanottopäivänä tunsin itseni täysin terveeksi, yhtäkkiä virtsaamisen aikana tunsin akuuttia kipua vatsassa ja alaselässä, pahoinvointia. Kotona kutsuttu lääkäri sairaalahoitoi potilaan diagnoosilla akuutti umpilisäke. Lapsuudessa potilaalla diagnosoitiin krooninen umpilisäkkeen tulehdus, mutta myöhemmissä hyökkäyksissä se oli, vaikka lavantautitulehduksen havaittiin liittyvän valituksiin kivun vetämisestä oikealla nivus-suoliluun alueella. Kuukautiset ovat säännöllisiä, tuskallisia; viimeinen jakso oli 27 päivää sitten. Synnytyksen historia ja 2 aborttia (toinen - 5 kuukautta sitten), lisäysten tulehdus. Objektiivisesti: kunto on tyydyttävä, kasvot ovat vaaleanpunaisia, pulssi on 80 lyöntiä minuutissa, rytminen. Kieli on kostea. Vatsa on muodoltaan säännöllinen, aktiivinen hengitys, pehmeä kaikkialla, mutta tuskallinen oikean suoliluun alueella. Rovzingin ja Voskresenskin oireet ovat positiivisia. Lämpötila 37 °. Leukosyytit 7300; ROE 5 mm tunnissa. Gynekologinen tutkimus ei paljastanut mitään patologiaa. Ottaen huomioon taudin lyhyt kesto (vain 1 tunti) ja peritoneaalisten ilmiöiden puuttuminen päätettiin tarkkailla potilasta. Seitsemän tunnin ajan tila pysyi vakaana, ja hänet päätettiin operoida diagnosoimalla kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen paheneminen ja mahdollisesti munasarjojen repeämä. Apendektomian jälkeen kohtu ja liitteet poistettiin haavaan, todettiin oikean munasarjan kystan repeämä, kystiset muutokset molemmissa munasarjoissa; putket ja lisäosat ovat normaaleja. Kysta kuoritaan, vatsaontelo tyhjennetään ja ommellaan tiukasti. Kurssi on täysin sileä, haavan paraneminen ensisijaisella tarkoituksella. Poistettu 12 päivän kuluttua. Histologinen tutkimus: krooninen umpilisäke, corpus luteum -verikysta. Neljä vuotta myöhemmin hän tuntuu hyvältä. Vatsan vetokiput katosivat. Hänellä on kuukautisia säännöllisesti. Gynekologi uskoo, että lisäosien tulehdus poistuu.

    Aikana, jolloin emme suorittaneet kohdun ja sen liitteiden pakollista tarkistusta poistaessamme hieman muuttuneen prosessin ja kiinnittämättä riittävästi huomiota gynekologiseen historiaan ja tilaan, tapasimme useammin kuin nyt potilaita, joita operoimme klinikalla, ja jouduimme kuulemaan heitä gynekologin kanssa. Annamme vain kaksi esimerkkiä monista, jotka olivat merkki meille syvällisemmästä lähestymistavasta naisten "katarraaliseen" umpilisäkkeeseen ja perusteelliseen tutkimukseen tällaisten potilaiden kuukautiskierrosta.

    Potilas B., 22-vuotias, otettiin diagnosoimaan akuutti umpilisäke 2 päivää taudin puhkeamisen jälkeen. Vähitellen jatkuvia tylsiä kipuja ilmestyi oikeaan ilio-nivusiin ja palasi alaselään. Aikaisemmin tällaisia ​​kipuja oli, mutta ne katosivat päivän aikana. Potilas on ollut naimisissa vain 2 kuukautta, kuukautiset ovat säännöllisiä, viimeinen oli ajallaan, 6 viikkoa sitten, mutta potilas ei mennyt gynekologin luokse eikä huomannut raskauden merkkejä. Objektiivisesti: yleinen kunto on tyydyttävä. Pulssi 76 lyöntiä minuutissa, lämpötila 37,2 °. Kieli on kostea. Vatsa on oikean muotoinen, aktiivinen hengitys, pehmeä, herkkä oikealle alapuolelle. Voskresensky-oire on negatiivinen, mutta Rovzingin oire on selvästi ilmaistu. Rintarauhaset eivät ole turvoksissa. Emättimen ja peräsuolen tutkimuksen aikana kohtu ei suurene, molemmat munasarjat ovat hieman suurentuneet ja mukulaiset (kystiset), nielu on suljettu. Leukosyytit 11 000. Neljän tunnin havainnon jälkeen, joka vakuutti ilmiöiden vakauden, potilasta leikattiin diagnoosilla akuutti appendiitti. Paikallinen anestesia. Vinosti vaihteleva viilto oikean lonkkaosan alueella. Poistettu vermiforminen liite: makro- ja mikroskooppisesti näytti muuttumattomalta. Tuolloisten ajatuksemme mukaan ei ollut mitään viitteitä tarkistamisesta: effuusiota ei ollut, vatsakalvo oli sileä, kiiltävä, suolen silmukat eivät olleet turvoksissa. Kolme päivää leikkauksen jälkeen alkoi runsas, erittäin tuskallinen kuukautinen, joka kesti 8 päivää, joten jouduttiin suorittamaan diagnostinen kaavinta. Potilas vapautettiin 12. päivänä. Myöhemmin hänet sairaalahoitoon kahdesti vatsakivun vuoksi (diagnoosi "tarttuva suolen tukkeuma"), joka edelsi molemmat kertaa kuukautisia. Vasta munasarjojen toimintahäiriön pitkäaikaisen hoidon jälkeen potilas pääsi eroon kivusta ja 26-vuotiaana synnytti terveen tytön.

    Potilas N., 18-vuotias, otettiin diagnoosiin akuutti umpilisäke. Kuusi tuntia sitten, luisteluharjoituksen jälkeen, jonka aikana hän putosi, hänellä oli voimakasta kipua oikeassa vatsassaan pahoinvoinnin mukana. Vuoden aikana melkein joka kuukausi vatsassa oli kiusallisia kipuja, mutta ei niin voimakkaita ja yleensä katoavia itsestään. En ollut sairas mihinkään. Kuukautiset 15 vuodesta, viimeiset 2 vuotta säännöllisesti; seuraavan kuukautisten tulisi olla 5-7 päivän kuluttua. Potilaan yleinen kunto on tyydyttävä. Kasvot ovat vaaleanpunaisia. Pulssi 82 ​​lyöntiä minuutissa, rytminen. Lämpötila 36,8 °. Kieli on kostea. Vatsa on pehmeä, kivulias ja hieman jännittynyt oikeassa suoliluun alueella, mutta peritoneaalista ärsytystä ei ole. Oikean peräsuolen seinämän tuntemus aiheuttaa kipua, mutta kohdusta ja sen lisäyksistä johtuvaa patologiaa ei havaita. Leukosytoosi 9200, 2 tunnin kuluttua - 11 100. Kahden tunnin kuluessa jää tai belladonna eivät auttaneet lievittämään kipua, ja tyttö leikattiin diagnosoimalla akuutti appendiitti. Volkovich-Dyakonovin viistosti vaihtelevasta viillosta paikallispuudutuksessa poistettiin tyypillinen katarraalisesti muuttunut vermiforminen prosessi: hypereminen ja sakeutunut pienen lantion suuntaan olevaan kärkeen. Vatsaontelossa ei ollut effuusiota; katarraaliset muutokset liitteessä vastasivat historiaa ja heikkoa kliinistä kuvaa. Lisäyksen histologinen tutkimus paljasti akuutin tulehduksen puuttumisen, mikä paljasti lipomatoosin limakalvon kerroksessa. Kahden päivän tasaisen leikkauksen jälkeisen kurssin jälkeen potilaalle kehittyi akuutti vatsakipu, johon liittyi romahtamisen oireita. Ottaen tämän kliinisen kuvan verenvuodoksi lisäyksen suolista, josta ligatari "liukastui", otimme potilaan välittömästi leikkaussaliin, jossa kirurginen haava avattiin anestesiassa. Vatsaontelossa oli verta, mutta mesenteriaalisella kannolla ei ollut mitään tekemistä verenvuodon kanssa, joka tuli oikean munasarjan puhkeavasta verikystasta. 2 × 3 cm: n kysta poistettiin, munasarja ommeltiin, vatsaontelo tyhjennettiin ja ommeltiin tiukasti antibioottien antamisen jälkeen. Leikkauksen jälkeinen jakso sujui täysin sujuvasti, ja potilas vapautettiin 14. päivänä. Lääkkeen histologinen tutkimus paljasti corpus luteumin verikystan.

    Tämän havainnon retrospektiivisen analyysin perusteella tapahtumasarja selviää. Kentällä tapahtuneen loukkaantumisen aikana corpus luteumissa tapahtui verenvuoto (tämä tapahtui kuukautiskierron 3. viikon lopussa), joka tulkittiin appendisiitin hyökkäykseksi. Apendektomia, joka suoritettiin ilman sisäisten sukupuolielinten tarkistusta, ei paljastanut pientä, avaamatonta luteaalista kystaa, joka puhkesi ja aiheutti romahduksen premenstruaalisessa jaksossa, joka osui samana leikkauksen jälkeiseen jaksoon. Ilman mahdollisuutta, että leikkausalueen toiminta ja siihen liittyvä aseptisen tulehduksen prosessi lisäsi lantion elinten hyperemiaa ja edesauttoi kystan repeämistä, joka ilman näitä raskauttavia olosuhteita tulevaisuudessa on voinut osittain ratkaista ja organisoitua, jättäen jäljen vain arpina munasarja.

    Saatuamme tällaisen oppitunnin, emme enää olleet tyytyväisiä hiukan muutetun prosessin poistamiseen, ja usein havaitsimme tarkistuksen aikana turvonnut tai räjähtäneet follikkelit, pysyvän keltaisuuden, joka muuttui kystaksi.

    Jouduimme toistuvasti tarkkailemaan ja aluksi usein leikkaamaan potilaita, joilla oli ovulaatio- ja premenstruaalinen oireyhtymä, mutta ajan myötä yhä useammin voitiin välttää tarpeetonta leikkausta ja ohjata useita potilaita konservatiiviseen hoitoon. Tyypillisesti tämä vaati 1-3 päivän tarkkailua. Lisäksi, kun olemme äskettäin harjoittaneet sukupuolielinten pakollista perusteellista tarkistamista, jos apendisiittiklinikalla olevilla naisilla havaitaan hieman muuttunut liite, voimme monissa tapauksissa olla vakuuttuneita siitä, että munasarja (useimmiten oikea) näyttää olevan turvonnut, usein pisteviiva, joka ei vaadi ompelua, ja johti näihin havaintoihin (ottaen huomioon kuukautiskierron vaihe) kivulias ovulaatio. Sadasta leikkauksesta, joissa havaittiin munasarjojen repeämä, 15 verenvuodosta oli niukkaa ja sen lähde oli hyvin pieni follikulaarinen kysta (halkaisijaltaan enintään 2 cm).

    Potilas K., 16-vuotias, otettiin diagnoosiin akuutti umpilisäke. Hän sairastui akuutisti: oikeanpuoleisessa vatsan alaosassa leikkauskipuja syntyi puolitoista tuntia sitten liikunnan aikana. Lapsuuden infektioiden lisäksi hän ei ollut sairas mihinkään. Kuukautiset yli 13-vuotiaista, säännöllinen (28 päivän jakso), tuskallinen. Jälkimmäinen tuli ajoissa, 15 päivää sitten. Objektiivisesti: potilaan yleinen kunto on tyydyttävä. Kasvot ovat vaaleanpunaisia. Pulssi 80 lyöntiä minuutissa 37,5 °: ssa. Kieli on kostea. Vatsa on pehmeää, appendikulaariset oireet ovat negatiivisia, oikean lonkkaosan alueella on vain lievä arkuus ja oikean peräsuolen seinämän arkuus. Leukosyytit 11 000. Lievien oireiden vuoksi potilasta tarkkailtiin 8 tuntia; hän piti jäätä vatsalla, otti belladonnan sisälle. Kipu muuttui tylsäksi, mutta paikallinen herkkyys vatsan oikeassa alaosassa ja subfebriilin lämpötilassa säilyi. Potilaan tilaa pidettiin kroonisen umpilisäkkeen pahenemisena, ja hänet vietiin leikkaukseen. Muuttumaton prosessi poistettiin viistoista viilloista oikean suoliluun alueella paikallispuudutuksessa. Tupfer -tutkimus lantiosta paljasti niukan verisen effuusion. Paikallispuudutuksen lisääminen ja pöydän pään pieni kallistuminen mahdollistivat sukupuolielinten tarkistamisen viiltoa pidentämättä. Niukan verenvuodon lähde oli oikean munasarjan vesikkeli, joka oli puhjennut graafista. Rako suljettiin yhdellä ompeleella, haava suljettiin tiukasti. 8 päivän kuluttua tyttö erotettiin hyvässä kunnossa..

    Ilmeisesti tässä tapauksessa oli mahdollista välttää leikkaus, kuten teimme alla olevissa havainnoissa, mutta lievä, vaikkakin heikko vatsakipu yhdessä matalan kuumeen ja hyperleukosytoosin kanssa ei antanut mahdollisuutta hylätä apendisiittiä, varsinkin kun jäätä ei ollut, millään belladonnalla ei ollut mitään vaikutusta.

    Potilas K., 16-vuotias, otettiin diagnoosiin akuutti umpilisäke. Noin tunti sitten kivut alkoivat vatsassa. Rauhoittuva kipu on nyt lokalisoitu vatsan molemmissa alaosissa. Samanlaisia ​​hyökkäyksiä edeltää kuukautisia, jotka alkoivat 2 vuotta sitten. Potilaan yleinen kunto on tyydyttävä. Pulssi 78 lyöntiä minuutissa. Kieli on kostea. Vatsa on pehmeää, alaosissa hieman herkkä, ilman. kaikki paikalliset ilmiöt ja appendikulaariset oireet. Peräsuolen tutkimuksessa ei havaittu mitään patologiaa. Leukosyytit 7200. Lämpötila 37 °. Toinen jakso ilmestyi pääsyosastolle. Pian kipu rauhoittui eikä uusiutunut 2 päivän tarkkailun jälkeen. Potilasta tutkittaessa viiden vuoden kuluttua kävi ilmi, että 18-vuotiaana hänen kuukautiset olivat vakiintuneet eikä niihin liittynyt enää kipua. 20-vuotiaana hän synnytti terveellisen vauvan.

    20-vuotias potilas M. otettiin diagnoosiin akuutti umpilisäke. Päivä sitten koko vatsa ja alaselkä olivat hyvin sairaita, sitten kivut keskittyivät vatsan oikeaan alaosaan. Kuukautiset ovat säännöllisiä, mutta tuskallisia, viimeinen tuli ajoissa (päivä ennen ottamista) ja osui samaan aikaan tämän hyökkäyksen kanssa.

    Sivu 1 - 2/2
    Etusivu | Edellinen | 1 2 | Seurata. | loppu