Apendisiitti lapsilla: merkit, oireet ja apu lapselle

Sekä lapset että aikuiset kärsivät umpilisäkkeestä. Monien vuosien ajan taudin tilastot ovat pysyneet käytännössä muuttumattomina huolimatta lääketieteellisen tekniikan kehityksestä ja väestön ennaltaehkäisevästä propagandasta..

Akuutissa muodossa tauti on täynnä vakavaa uhkaa uhrin elämälle..

Yleistä tietoa

Jopa imeväisillä voi olla umpilisäke

Apendisiitti on tulehdusprosessi umpisuolen lisäyksen alueella - liite. Amerikkalaisprofessori R.Fitz ehdotti termiä vuonna 1886 artikkelissa, jossa hän ilmoitti patologian tarkat oireet ja tehokkaimman menetelmän sen hoitamiseksi - kirurginen.

Vuonna 1887 ensimmäinen apendektomia tehtiin Yhdysvalloissa - toimenpide lisäyksen poistamiseksi. Vuonna 1890 A.A. sai ensimmäisen kokemuksen umpilisäkkeen leikkauksesta. Trojanov. Mutta vasta kirurgien kongressin jälkeen vuonna 1909 tämä käytäntö alkoi saada vauhtia..

Lisäosa on suhteellisen pieni - halkaisijaltaan enintään 1,2 cm ja pituus jopa 10 cm. Sen sijainti umpisuoleen nähden voi vaihdella potilaasta toiseen..

Leikkauksen vaikein tapaus on, kun liite sijaitsee vatsakalvon takana. Lisäksi se voi kasvaa yhdessä vatsan takaosan kanssa.

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat diagnoosin tarkkuuden ja operaation monimutkaisuuteen sekä myöhempien komplikaatioiden kehittymiseen. Prosessin sijaintia on 4 tyyppiä:

  1. laskeva - alas punasuolesta;
  2. sivusuunnassa - sivulle;
  3. mediaalinen - mediaalisen suolen seinämää pitkin;
  4. nouseva - ylös suolesta.

Laskeva tyyppi on yleisin, esiintyy 50 prosentissa tapauksista. Seuraavaksi yleisin on sivutyyppi (25%), mediaalinen - 20%, nouseva - 13%.

Lisäyksellä on pienestä koostaan ​​huolimatta erittäin tärkeä rooli elimistössä, sillä se suorittaa endokriinisiä, lymfosyyttisiä, ruoansulatus- ja eritystoimintoja.

Elimen toiminta-alue sisältää suoliston liikkuvuuden säätelyn ja normaalin bakteerifunan ylläpitämisen.

Apendisiitin tyyppien luokittelu ja syiden kehitys

Apendisiitti lapsilla: ultraäänidiagnostiikka

Tauti voi ilmetä kahdessa muodossa - akuutti ja krooninen. Akuutille muodolle on tunnusomaista tulehduksen nopea kehitys, todennäköisyys rikkoutua lisäyksen seinämässä ja märkivän sisällön leviäminen kehon sisällä.

Krooninen muoto voi kehittyä akuutin hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Sitten sitä kutsutaan toistuvaksi.

Krooninen umpilisäke voi myös esiintyä ilman ilmenemistä akuutissa muodossa. Tässä tapauksessa se on ensisijainen krooninen. Lasten akuutti apenditsiitti voi ilmetä useissa muunnelmissa vakavuudesta riippuen:

  1. Katarraalivaihe kestää ensimmäiset 6 tuntia oireiden alkamisen jälkeen. Vaiheelle on ominaista pieni turvotus ja lisäyksen koon kasvu. Hänen hyperemia on mahdollista - verisuonten ylivuoto, joka tunkeutuu elimeen. Yksittäistä märkivää polttopistettä voidaan havaita.
  2. Märkivä (flegmonoottinen) vaihe kehittyy seuraavien 18 tunnin aikana. Lisäosan turvotus on merkittävä. Sen koko ontelo on täynnä märkiviä kertymiä, tulehdusprosessi on niellyt kaikki kudokset ja lisäyksen pinta on peitetty fibriinipisteillä.
  3. Gangrenoottinen vaihe kestää seuraavat 48 tuntia. Tulehdusprosessit kehittyvät vatsaontelon elimissä ja kudoksissa. Lisäyksen pinnalliset kudokset ovat osittain nekroosin (nekroosin) alaisia.
  4. Rei'itetylle (rei'itetylle) vaiheelle on tunnusomaista lisäyksen yhden tai useamman seinämän vaurioituminen (perforaatio), jonka läpi märkivä sisältö kaadetaan vatsaonteloon. Peritoniitin uhka kehittyy.

Mitä vanhempi potilas on, sitä korkeampi riski vakavien umpilisäkkeen muotojen kehittymiselle..

Lisäyksen märkivän tulehduksen kehittyminen lapsilla johtuu useista syistä:

  1. epäterveellinen ruokavalio (liikaa hiilihydraatteja, kuidun puute, liikaa syömistä);
  2. erilaisten etiologisten maha-suolikanavan sairaudet (dysbioosi ja muut);
  3. tarttuvat taudit;
  4. geneettinen taipumus;
  5. säämuutos sesongin ulkopuolella.

Nuorten potilaiden apendisiitin diagnosoinnin vaikeus johtuu siitä, että lapsi ei usein osaa sanoa varmasti, mistä hänellä on kipuja, ja kuvata oireiden luonnetta.

Apendisiitin oireet lapsilla

Apendisiitin yhteydessä ilmenevät erityiset oireyhtymät

Kun apendisiitti kehittyy lapsilla, sen oireet eroavat vähän aikuisten potilaiden tuntemuksista:

  1. kivun oireyhtymä;
  2. yskä;
  3. kohonnut ruumiinlämpö;
  4. takykardia;
  5. suun kuivumisen tunne;
  6. pahoinvointi;
  7. oksentelu;
  8. vatsalihasten jännitys ja kouristukset.

Yksi nuorille potilaille tyypillisistä umpilisäkkeen tulehduksista on ns. Shchetkin-Blumbergin oireyhtymä.

Se ilmenee kivun voimakkaana lisääntymisenä nopeasti painettaessa vatsan etuseinää. Lisäksi useimmissa tapauksissa tämän oireyhtymän esiintyminen osoittaa tulehduksen kehittymisen myöhäisiä vaiheita..

Kipu-oireyhtymä on tärkein lisäyksen tulehduksen oireista. Kipu esiintyy arvaamattomasti. Aluksi sillä on kipeä luonne, sitten se saa terävämmän värin. Kipupisteiden lokalisoinnilla on omat tilastot:

  • Epigastrinen kolmio - 40 potilaalla sadasta.
  • Sääriluun alue oikealla puolella - 35.
  • Epäselvä lokalisointi - 25.
  • Lanne ja oikea sivu - kohdassa 5.

Kivun luonne voi olla vaihteleva. Useimmat potilaat kokevat jatkuvaa kipua, jotkut valittavat vaihtelevasta voimakkuuden oireyhtymästä.

On tapauksia, joissa jatkuvien leikkausten taustalla esiintyy lyhytaikaisia ​​ja voimakkaita tuskallisia iskuja.

On ymmärrettävä, että kivun voimakkuus ei osoita patologian kehitysastetta. Päinvastoin laiminlyötyihin märkiviin prosesseihin voi liittyä lievä kipu-oireyhtymä..

Kuinka määrittää apendisiitti itse

Apenditsiitti on usein yleinen huonovointisuus

Lääkärit vaativat jatkuvasti, että missään tapauksessa ei pidä itsenäisesti perustaa diagnoosia ja itsehoitoa. Joka tapauksessa, jos mahdollista, hakeudu pätevään lääkäriin..

Jos lapsi valittaa epämukavuudesta vatsassa tai oikealla puolella, joka ei poistu useita tunteja, tämä on syy soittaa ensiapuun tai kääntyä asiantuntijan puoleen itse..

Tulehdus voi esiintyä ilman tunnusomaisia ​​oireita tai siihen voi liittyä lieviä oireita. Siksi on tärkeää osoittaa huomiota ensimmäisellä epäilyllä patologiasta..

Jos epäillään umpilisäkkeen tulehdusta, lapsi on asetettava. Jos sinulla on jano, oksentelu tai ripuli, anna haaleaa kiehuvaa vettä pieninä annoksina.

On ehdottomasti kiellettyä levittää lämpimiä pakkauksia ja lämmitystyynyjä vatsakalvon alueelle sekä antaa potilaille kouristuslääkkeitä diagnoosin tarkkuuden vääristämisen yhteydessä..

Jos lääkäri on diagnosoinut akuutin umpilisäkkeen, lapsi tarvitsee sairaalahoitoa ja leikkausta tulehduksellisen umpisuolen poistamiseksi. Tämä menettely on suoritettu onnistuneesti pitkään, ja edellyttäen, että kirurgi on riittävän pätevä, se on melko turvallista..

Samankaltaisuudet muiden sairauksien kanssa

Apenditsiitti lapsilla: kirurginen hoito

Lapsen lisäyksen tulehdukselle tyypilliset oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien. Jälkimmäiset sisältävät:

  • koprostaasi;
  • keuhkokuume;
  • vihurirokko;
  • tuhkarokko;
  • välikorvatulehdus;
  • maha-suolikanavan sairaudet;
  • tulirokko;
  • ARVI;
  • urogenitaalisen järjestelmän sairaudet.

Näihin sairauksiin, kuten umpilisäkkeen tulehdukseen, liittyy usein pahoinvointia, oksentelua, kuumetta..

Mutta samalla useimmilla edellä mainituista sairauksista on myös useita muita oireita, joiden läsnäolo auttaa määrittämään tarkan diagnoosin (esimerkiksi limakalvon vuotaminen nenästä ARVI: lla, kostea hengityksen vinkuminen keuhkoputkissa ja lisääntynyt hengenahdistus keuhkokuumeella).

Yleisimmät menetelmät apendisiitin diagnosoimiseksi lapsilla ovat tällä hetkellä perinteinen historiatieto, palpataatio.

Ultraääntä käytetään diagnoosin vahvistamiseen yhä enemmän. Se on turvallisempaa ja halvempaa kuin röntgenkuvat ja tietokonetomografia.

Tarkan diagnoosin tekeminen nuorille potilaille on monimutkaista sillä, että he eivät voi sanoa, mikä sattuu ja miten, varsinkin jos he ovat alle 2-3-vuotiaita lapsia. Lisäksi pienillä lapsilla kaikki elimet eivät ole vielä täysin muodostuneet, myös vatsaontelossa olevat..

Lääkärillä on oltava riittävä kokemus oireiden, ultraäänikuvan kuvan ja patologian läsnäolon yhdistämiseksi yhdeksi kokonaisuudeksi.

Mahdolliset komplikaatiot

Apenditsiitti on vaarallinen sairaus. Se voi aiheuttaa sellaisia ​​vakavia seurauksia kuin:

  • Sepsis - keholle vaarallisten bakteeriorganismien aiheuttama verimyrkytys.
  • Peritoniitti - vatsakalvon yleinen tulehdus.
  • Haavainfektiot.
  • Paiseet - kudosten märkiminen.
  • Fistulat suolistossa - cecumin ja viereisten elinten tai niiden onteloiden liitos.
  • Pyleflebiitti - portaalin laskimotulehduksen akuutti muoto, jossa muodostuu märkivä aine.
  • Apendikulaarinen tunkeutuminen - lisäyksen ja viereisten elinten tulehtuneiden kudosten tarttuminen.

Viimeinen edellä mainituista patologioista on vasta-aihe kirurgiselle lisäykselle. Se suoritetaan sen jälkeen, kun tunkeutuminen on hävinnyt itsestään, tai on määrätty konservatiivinen hoito.

Apenditsiitti on vakava ja vaarallinen sairaus, erityisesti nuorille potilaille. Sinun on tarkkailtava lasta tarkasti oireiden tunnistamiseksi ajoissa ja lisäkkeen mahdollisen tulehduksen määrittämiseksi.

Lisätietoja lasten umpilisäkkeestä - videossa:

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter kertoa meille.

Supupuratiivinen apenditsiitti

Lääketieteessä apenditsiitti tarkoittaa umpisuolen tulehdusta. Apendisiittiä on neljää tyyppiä: yksinkertainen, katarraalinen, märkivä ja gangrenoottinen. Tauti voi ilmetä sekä pienellä lapsella että aikuisella..

Liite sisältää suuren määrän mikro-organismeja, jotka ovat vastuussa immuunijärjestelmän normaalista toiminnasta. Lisäksi imukudos kerääntyy elimen sisälle, joka toimii ruokana suolistossa asuville hyödyllisille bakteereille. Tämän ansiosta hyödylliset mikro-organismit alkavat lisääntyä voimakkaasti..

Lisäosa ei ole kehomme ylimääräinen elin; ilman sitä immuunijärjestelmän toiminta heikkenee. Tämä johtaa siihen, että henkilöstä tulee alttiimpi tartuntatauteille. Tämän pienen elimen häiriö johtaa suoliston dysbioosiin.

Supupuratiivinen apendisiitti on yleinen sairaus, jolle on ominaista voimakkaat kliiniset oireet. Patologiselle prosessille on ominaista tuhoavien muutosten kehittyminen itse prosessissa ja läheisissä kudoksissa. Siihen liittyy myös suuri komplikaatioiden riski, kuten peritoniitti - vatsaontelon tulehdus.

Useimmiten märkivä appendisiitti diagnosoidaan nuorilla, jotka ovat kaksikymmentä - 45 vuotta vanhoja. Vanhuudessa tauti voi olla kohtalokas. Naiset kärsivät lisäyksen tulehduksesta lähes kaksi kertaa useammin kuin miehet. Miksi tulehdusreaktio kehittyy, miten se ilmenee, mihin seurauksiin se johtaa? Puhumme näistä ja muista asioista tässä artikkelissa..

Todelliset syyt

Tutkijat tutkivat edelleen märkivän umpilisäkkeen todellisia syitä. On olemassa useita teorioita, joista mekaaniset ja tarttuvat voidaan erottaa. Verisuonet ja hormonitoiminta. Mekaanisen esiintymisteorian osalta lääkärit väittävät, että tulehduksellinen reaktio voi johtua pimeässä olevan ontelon tukkeutumisesta ulostekivien, loisten, ruokapalojen, imukudoksen follikkelien, kasvainten takia.

Useimmissa tapauksissa tukos johtuu ulosteesta. Koproliitteja ei esiinny kaikilla, syyt voivat liittyä organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin tai virheisiin ruokavaliossa. Jos henkilö juo liian vähän luonnollista vettä ja ruokavaliossa ei ole käytännössä mitään kuitupitoisia ruokia, märkivän umpilisäkkeen riski kasvaa dramaattisesti.

Ruokavalion virheet vähentävät suoliston liikkuvuutta ja johtavat krooniseen ummetukseen. Tämä tarkoittaa tuotteiden huonoa sulavuutta. Vihannekset ja viljaleivät sisältävät runsaasti kuitua. Asiantuntijat suosittelevat syömään tasapainoista ruokavaliota, ei liikaa syömistä, ja jos mahdollista, syödä samanaikaisesti..

Patologisen prosessin kehittymismekanismi on melko yksinkertainen: umpisuolen tukkeutuneen ontelon vuoksi verenkierto häiriintyy, mikä puolestaan ​​aktivoi patogeenisen mikroflooran kasvun ja lisääntymisen sekä tulehdusreaktion kehittymisen. Vain kahdessa päivässä tämä voi johtaa lisäyksen seinämien perforaatioon, kudosnekroosiin ja peritoniittiin.

Puhutaan nyt appendiitin tarttuvasta teoriasta. Sairaudet, kuten lavantauti, amebiaasi, tuberkuloosi, voivat aiheuttaa märkivän prosessin. Gramnegatiivisten bakteerien tunkeutuminen elimeen voi myös provosoida patologisen prosessin aktivoitumisen. Puhumme Escherichia colista sekä stafylokokki- ja streptokokki-infektioista.

Taudinaiheuttajat voivat päästä lisäykseen imusuonten ja verenkiertoelimistön kautta. Jos puhumme verisuoni- ja hormonitoimintateorioista, on syytä huomata, että ne eivät löytäneet laajaa tukea asiantuntijoiden keskuudessa. Vaikka uskotaan, että vanhuudessa verisuonten seinämien tulehdus ja niiden jatkuva tuhoutuminen voi aiheuttaa umpilisäkkeen. Tämä johtuu siitä, että vaskuliitilla verisuonten ontelo kapenee ja verenkierto on heikentynyt..

Trofisten häiriöiden vuoksi jotkut solut kuolevat, mitä seuraa nekroottiset muutokset pehmytkudoksissa. Jos tartuntaprosessi liittyy tähän kaikkeen eli taudinaiheuttajat tunkeutuvat lisäykseen, kudokset alkavat mädäntyä ja romahtaa. Uskotaan myös, että APUD-järjestelmän endokriinisolujen toimintahäiriöt voivat toimia katalysaattorina apendisiitin kehittymisessä..

Korostamme myös alttiita tekijöitä märkivän prosessin kehityksessä:

  • vanhusten ikä;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • poikkeavuudet suoliston ja verisuonten kehityksessä lisäyksen alueella;
  • autoimmuuniprosessit;
  • limakalvon vaurio;
  • proteiiniruokavalio. Eläinproteiinin liiallinen kulutus aiheuttaa mädäntyneiden prosessien kehittymisen ja suoliston sisällön evakuoinnin rikkomisen;
  • suoliston kinkut;
  • helmintinen hyökkäys.

Oireet

Taudin oireet ovat melkein samat aikuisilla kuin lapsilla. Märkivän umpilisäkkeen oireet voivat vaihdella hieman patologisen prosessin vaiheesta riippuen. Harkitse tyypillisiä merkkejä, jotka ovat tyypillisiä kaiken tyyppisille mädäntyneille lisäyksille:

  • terävä ja voimakas vatsakipu, joka esiintyy illalla tai yöllä. Kipua ei välttämättä esiinny oikealla sääriluun alueella. Lisäosa voi sijaita sekä takana että vatsaontelon sisällä;
  • aluksi arkuus esiintyy vatsassa ja on luonteeltaan hajanaista. Potilas ei voi nimetä tiettyä paikkaa, joka satuttaa häntä. Ajan myötä kipu alkaa lokalisoitua alavatsan oikealla puolella;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • yleinen huonovointisuus - pahoinvointi ja huimaus;
  • jakkaran puute sairauspäivänä;
  • dysuria - virtsaamisen häiriöt;
  • kipu vatsan palpatoinnissa;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • vakavissa tapauksissa vatsaan ilmestyy tummia pisteitä. Nämä ovat nekroosin polttopisteitä.

Mahdolliset seuraukset

Apendisiitin seuraukset ovat useimmissa tapauksissa seurausta vääristä kirurgisista toimenpiteistä. Syynä voi olla myös lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättäminen ja ruokavalion noudattamatta jättäminen. Apendisiitin vaarallisin komplikaatio on peritoniitti. Tässä tapauksessa lisäyksen seinät repeytyvät ja sen sisältö tulee vatsaonteloon..

Seuraavat oireet osoittavat peritoniitin kehittymisen:

  • akuutti sietämätön kipu vatsaontelossa. Henkilö ei kykene taipumaan tai suoristumaan, jopa hengitys tehostaa tuskallista taudinpurkausta;
  • myrkytysoireet - korkea kuume, pahoinvointi, oksentelu;
  • turvotus;
  • vatsaontelon hermopäätteiden halvaus, jossa kipureaktio häviää;
  • nihkeä hiki;
  • takykardia;
  • pyörtyminen;
  • myrkyllinen sokki, johon liittyy kouristuksia ja lihaskipua;
  • mätä leviää, mikä vaikuttaa munuaisiin, maksaan, hengityselimiin;
  • ummetus tai ripuli;
  • munuaiskolikot;
  • virtsaamisvaikeuksia.

Märkivä appendisiitti voi myös aiheuttaa muita vakavia komplikaatioita, nimittäin paiseita, suoliston tukkeutumista, hepatiittia, leikkauksen jälkeisen haavan leikkaamista ja tulehdusta, septistä tromboflebiittiä, appendikulaarista tunkeutumista. Luettelo jatkuu pyleflebiitillä, verimyrkytyksellä, keuhkopussintulehduksella, fistelin muodostumisella, adheesioilla, keuhkokuumeella, endometriitillä.

Patologisen prosessin vaiheet

Akuutti umpilisäke alkaa katarraalisesta vaiheesta. Jos patologinen prosessi etenee edelleen, se voi johtaa tuhoaviin muutoksiin lisäyksessä. Harkitse märkivän umpilisäkkeen neljää vaihetta:

  • Flegmonoottinen.
  • Gangrenous.
  • Rei'itetty.
  • Monimutkainen.

Flegmonoottinen

Se kehittyy ensimmäisenä päivänä taudin alkamisen jälkeen. Kaikki suolen seinämän kerrokset läpäisevät lymfosyyttisen tunkeutumisen. Lisäys on täynnä paksua märkivää eritystä. Tulehdusreaktio leviää seroosikalvoon ja vatsakalvoon. Potilas valittaa voimakkaasta kivusta oikealla puolella. Lämpötilat saavuttavat 38 ja jopa korkeammat.

Gangrenous

Kehittyy toisena tai kolmantena päivänä taudin alkamisen jälkeen. Suolen seinämä läpäisee diffuusin neutrofiilisen tunkeutumisen. Elimen kalvoilta puuttuu normaali verenkierto ja innervaatio. Suolen seinämän osittainen kuolema tapahtuu. Tässä vaiheessa potilaat huomaavat kivun vähenemisen, mutta tämä ei ole osoitus heidän tilansa paranemisesta, patologinen prosessi alkaa edetä vielä enemmän. Myrkytysoireet lisääntyvät, kuume ilmestyy.

Rei'itetty

Nekroottisen suolen seinämän läpimurto johtaa siihen, että mätä pääsee vatsakalvoon. Tämä on syy peritoniitin kehittymiseen..

Monimutkainen

Komplikaatiot voivat johtaa potilaan kuolemaan septisen sokin tai monen elimen vajaatoiminnan seurauksena. Märkivä appendisiitti aiheuttaa usein appendikulaarisen tunkeutumisen ja paiseiden.

Diagnostinen tutkimus

Huolimatta siitä, että lisäyksen tulehdus on yksi tunnetuimmista, sen tunnistaminen voi joissakin tapauksissa olla täynnä vaikeuksia. Tämä johtuu tyypillisten oireiden puuttumisesta märkivän prosessin alkuvaiheessa. Jos epäilet umpilisäkkeen kehittymistä, potilaalle määrätään seuraavat tutkimukset:

  • tarkastus;
  • vatsan sormitutkimus. Palpaatio voi paljastaa turvotusta ja kipua;
  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • ulosteiden analyysi - koprogrammi;
  • naisten gynekologinen tutkimus;
  • vatsaontelon ultraäänitutkimus;
  • joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa CT, laparoskopia, radiografia.

Hoitoprosessin ominaisuudet

Mädän prosessin hoito on monimutkainen ja vaiheittainen toimenpide. Terapeuttisen hoidon päätehtävä on pysäyttää tulehdusreaktio ja estää vaaralliset komplikaatiot. Viime aikoina lääkärit ovat turvautuneet laparoskooppiseen leikkaukseen. Tulehtunut elin poistetaan vatsan alaosaan tehtyjen pienten reikien kautta.

Mutta jotkut mädäntyneen apendisiitin muodot edellyttävät täysimittaista vatsan toimintaa, joten pätevä asiantuntija tekee päätöksen kirurgisen toimenpiteen tyypistä. Yleensä laparoskopiaa käytetään turmeltumisprosessin flegmonoottisessa ja gangrenoottisessa vaiheessa.

Tämän menettelyn ydin on, että pohjassa olevan silmukan avulla prosessi poistetaan huolellisesti ja kudos kauteroidaan verenvuodon estämiseksi. On ymmärrettävä, että märkivän umpilisäkkeen poistaminen vaatii enemmän aikaa kuin tavallisen tulehduksen yhteydessä. Potilasta kehotetaan koko kuukauden ajan olemaan nousematta sängystä, tekemättä äkillisiä liikkeitä ja nostamatta painoja.

Leikkauksen jälkeen antibiootteja määrätään epäonnistumatta. Lääkärit voivat myös määrätä tulehduskipulääkkeitä, sienilääkkeitä ja immunoglobuliineja. Joissakin tapauksissa tarvitaan invasiivista hoitoa myrkyllisten aineiden poistamiseksi. Postoperatiivisella jaksolla on tärkeä rooli parantumisprosessissa..

Potilaiden on tärkeää noudattaa kaikkia suosituksia, mukaan lukien ruokavalion ravitsemus. Aluksi on sallittua juoda vettä ja heikkoa teetä. Nestemäistä ruokaa voidaan kuluttaa toisena päivänä. Aterioiden tulisi olla murto-osia, pieninä annoksina, mutta usein. Potilaan katsotaan olevan vammainen 30 päivän ajan.

Tuotteet, jotka ärsyttävät suolistoa, eivät välttämättä kuulu ruokavalioon: mausteinen, suolainen, savustettu, hapan, peitattu jne. On erittäin tärkeää noudattaa lämpötilaa. Syömäsi ruoka ei saa olla liian kuuma tai päinvastoin kylmä.

Jos peritoniitti vaikeutti märkivää umpilisäkettä, määrätään tiukka ruokavalio, jota on noudatettava useita kuukausia. Potilaan on syötävä kevyitä kasviskeittoja lisäämättä perunoita sekä muroja. Kahvi, alkoholi, hiilihapotetut juomat ovat tietysti kiellettyjä.

Älä unohda umpilisäkkeen tulehduksen oireita äläkä ota kipulääkkeitä yksin, sillä voit tahrata kliinisen kuvan, mikä vaikeuttaa diagnosointia. Poistamisen jälkeen potilasta voidaan kehottaa käyttämään sidettä. Kävely raikkaassa ilmassa on suurta hyötyä. Kunnes arpien muodostuminen on kielletty urheilemasta!

Palautumisen kesto riippuu siitä, kuinka paljon potilas kuuntelee lääkärin neuvoja. Taudin ennuste riippuu suoraan siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut taudin alkamisesta. Jos lykkäät lääkärikäyntiä, voi valitettavasti olla liian myöhäistä pelastaa henki..

Joten, märkivä appendisiitti on vakava sairaus, joka vaatii varhaista diagnoosia ja oikea-aikaista leikkausta. Älä missään tapauksessa jätä huomiotta taudin oireita, ja vielä enemmän älä puutu kipua pillereillä. Jos ilmenee kipua, johon liittyy kuumetta, oksentelua, ripulia, ota heti yhteys lääkäriin.

Hoito ei pääty leikkaukseen. Kuntoutusjakso on tärkeä vaihe hoitoprosessissa. Noudata kaikkia ruokavaliota koskevia lääketieteellisiä suosituksia, älä käytä kiellettyjä ruokia. Älä koskaan nosta painoja tai harjoittele ennen kuin arpien loppuminen on loppunut. Muista, että terveytesi on käsissäsi, joten pidä siitä huolta!

Supupuratiivinen apenditsiitti

Märkivä appendisiitti on suolen vermiformisen lisäyksen akuutti tulehdus, johon liittyy sen kudosten märkivä fuusio. Sille on ominaista voimakkaan kivun esiintyminen epigastriumissa, siirtyminen oikealle suoliluun alueelle, pahoinvointi ja oksentelu, kehon lämpötilan nousu. Diagnoosi perustuu kliiniseen tutkimukseen ja tiettyjen oireiden tunnistamiseen. Hoito on vain kirurgista, toimenpide on mahdollista suorittaa sekä klassisen tekniikan (laparotomia) että nykyaikaisemman endoskooppisen menetelmän mukaisesti (laparoskopia suoritetaan vain ilman diffuusia peritoniittia, vatsan paiseita).

  • Syyt
  • Patologia
  • Luokittelu
  • Märkivän umpilisäkkeen oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Märkivän umpilisäkkeen tulehdus
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Märkivä appendisiitti on yleisin vatsaontelon elinten kirurginen patologia (jopa 90%); kaikista kirurgisista sairauksista diagnosoidaan märkivä appendisiitti 30 prosentissa tapauksista. Lisäyksen märkivä tulehdus on 1 tapaus 200-300 ihmistä vuodessa.

Yleensä märkivä appendisiitti vaikuttaa aikuisväestöön, naiset sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin miehet. Lapsilla, vanhuksilla ja raskaana olevilla naisilla märkivä appendisiitti on melko harvinaista, mutta se on vaikeampaa, sillä on hämärä kliininen kuva ja sitä on vaikea diagnosoida. Kirurgisessa käytännössä tämä on yleisin peritoniitin syy. Yleensä ajankohtaisella kirurgisella hoidolla märkivän appendisiitin tulos on suotuisa, komplikaatioiden esiintyessä ennuste heikkenee merkittävästi.

Syyt

Märkivä appendisiitti muodostaa noin 60% kaikista liitteen tulehdusprosessin muodoista. Tällä hetkellä on olemassa useita teorioita märkivän umpilisäkkeen esiintymisestä: mekaaninen, tarttuva, verisuoni ja hormonitoiminta. Näiden teorioiden ymmärtämiseksi on tiedettävä, mihin kehon liite on tarkoitettu. Liite toimii immuunisuodattimena suolistossa ja muissa sisäelimissä.

Mekaanisen teorian mukaan lisäyksen rakenteelliset piirteet altistavat märkivän umpilisäkkeen kehittymiselle: sillä on kapea mutkallinen ontelo, huono verenkierto ja se on usein taipunut. Tässä suhteessa lisäyksen ontelo on tukkeutunut koproliteilla (ulosteen kivillä). Useimmiten niiden muodostuminen liittyy riittämättömään kulutetun kuidun, nesteen määrään sekä kehon yksilöllisiin ominaisuuksiin. Lisäosan ontelon tukkeutuminen voi johtua paitsi kopriitista (35% tapauksista), myös hyperplastisista imusolmukkeista, kasvaimesta, vieraasta ruumiista, loisista.

Kun lisäyksen ontelo on tukossa, siihen muodostuu paine, verenkierto heikkenee ja suoliston kasvisto alkaa aktiivisesti lisääntyä. Tämä johtaa tulehduksen puhkeamiseen ja etenemiseen, mikä muutamassa päivässä voi johtaa nekroosiin ja lisäysseinän perforaatioon, tulehdusprosessin leviämiseen vatsakalvoon (peritoniitti). Mikrobiflooran koostumus märkivässä umpilisäkkeessä on polymorfinen ja epäspesifinen.

Infektioteoria osoittaa paikallisen tulehdusprosessin mahdollisuuden lisäyksessä amebiaasin, jersinioosin, lavantautin, tuberkuloosin kanssa. Tutkijat eivät kuitenkaan ole osoittaneet tulehduksen erityisluonetta. Vähemmän tunnustetut teoriat märkivän umpilisäkkeen muodostumisesta ovat vaskulaariset ja hormonaaliset. Ensimmäinen hypoteesi viittaa patologian mahdollisuuteen vaskuliitin taustalla - useammin tämä tapahtuu vanhuksilla (primaarinen appendisiitti).

Endokriiniteoriassa pidetään lisäystä serotoniinia - tulehdushormonia erittävien spesifisten solujen kertymispaikkana. Lisäksi on olemassa erilaisia ​​tapoja tarttua infektioon lisäykseen: useimmiten se on enterogeeninen reitti, paljon harvemmin hemato- tai lymfogeeninen.

Patologia

Flegmonoinen lisäys leikkauksen aikana näyttää paksuuntuneelta, hyperemiseltä, seroosikalvo on peitetty fibriiniplakilla. Viillolla määritetään lisäyksen limakalvon haavaumat sen ontelossa - mätä. Leikkauksen aikana gangrenoottinen lisäys leviää käsissä, nekroosialueet näkyvät sen seinämässä ja havaitaan mesenterinen tromboosi. Gangrenousprosessin väri on likaa vihreä, siitä tulee epämiellyttävää mädäntynyttä hajua. Kohtuullinen määrä sameaa fibriinifuusiota havaitaan umpisuolen ympärillä (olettaen, ettei reikiä ole tapahtunut). Jos tulehduksen eteneminen johtaa lisäyksen repeytymiseen, useimmiten se päättyy paikalliseen tai diffuusiin peritoniittiin.

Luokittelu

Luokittelu liittyy läheisesti liitteessä esiintyviin patomorfologisiin muutoksiin. Tulehdusprosessin muodostumisen alkuvaiheessa lisäyksessä, ennen märkivän kudoksen kyllästymisen alkamista, umpilisäkkeen tulehdus on katarraali. Tulehduksen eteneminen johtaa lisäyksen kudosten tunkeutumiseen leukosyytteihin - alkaa märkivä flegmonoinen appendisiitti. Lisäsulaminen johtaa kudosrepeytymiseen - muodostuu gangrenoottisesti rei'itetty märkivä appendisiitti.

Märkivän umpilisäkkeen oireet

Flegmonoottisen prosessin ensimmäinen ilmenemismuoto on yleensä kipu. Se esiintyy useimmiten epigastriumissa, sitten siirtyy oikealle sylkirauhaselle. Kipu on kohtalaista, tylsä, jatkuva, lisääntyy vasemmalla puolella, kireällä ja yskimällä. Tulehdusprosessin edetessä kipu voi heikentyä ja jopa kadota lyhyeksi ajaksi (tämä johtuu hermokuitujen kuolemasta). Muutaman tunnin kuluessa kipu-oireyhtymä palaa, vahvistuu, johon liittyy lämpötilan nousu kuumeiseen lukuun, vakavan myrkytyksen oireet - yleensä tämä osoittaa vatsakalvon diffuusitulehduksen kehittymisen.

Potilasta voi häiritä pahoinvointi, yksi tai kaksi oksentelua, ripuli. Takykardia, kohonneen verenpaineen jaksot havaitaan harvoin. Alkuvaiheissa lämpötilan nousu on yleensä merkityksetöntä, korkeintaan 38 ° C. Taudin kulku voi olla monimutkaista myöhään pääsyllä klinikalle sekä operaation pitkäaikaisella lykkäämisellä. Lisäosa sulaa vähitellen, sen ympärille muodostuu tulehduksellinen infiltraatti. Ajan myötä joko kudoksen uusi sulaminen tapahtuu appendikulaarisen paiseen muodostuessa tai prosessi leviää naapurielimiin.

Komplikaatiot

Taudin komplikaatio peritoniitin muodossa kirjaimellisesti muutamassa tunnissa voi johtaa paiseiden kehittymiseen paitsi lisäyksen ympärillä myös suolen silmukoiden (suoliston paise) välillä pienessä lantiossa, maksan alla. Tämä aiheuttaa usein suolen seinämien nekroosia, tarttumien ja fistuloiden muodostumista, suoliston tukkeutumista, pyleflebiittiä. Prosessi voi levitä rintaontelon elimiin (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus), pieneen lantioon (endometriitti).

Diagnostiikka

Märkivän umpilisäkkeen diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa, vaikka oikean diagnoosin tekemiseksi on joskus tarpeen seurata potilasta 2-3 tunnin ajan. Vatsakirurgin tutkiminen mahdollistaa märkivän umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosin muiden vatsan elinten sairauksien kanssa. Jos jokin muu patologia suljetaan pois, mutta märkivän umpilisäkkeen diagnoosi on edelleen epävarmaa, voi olla tarpeen ottaa yhteyttä endoskooppiin ja sen jälkeen diagnostiseen laparoskopiaan.

Potilaan kliinisellä tutkimuksella on suuri merkitys. Peräsuolen tutkimuksessa peräsuolen etuseinässä on kipua vatsaontelon tulehduksellisen effuusion vuoksi. Peräsuolen ja kainalon lämpötilojen välillä on yli 1 asteen ero. Tyypillinen oire Kocherille on kivun liike oikealle lonkka-alueelle muutaman tunnin kuluessa taudin alkamisesta, Bartomierin oire - kipu oikealla lonkkialueella lisääntyy palpatoimalla vasemmalla puolella. Tulehdusta osoittaa myös Shchetkin-Blumberg -oire - jos kosketuksen aikana lisäyksen projektiossa paina kevyesti kämmentä vatsan etuseinään ja otat sitten käden äkillisesti, kipu voimistuu.

Kliinisistä analyyseistä vain yleinen verikoke on informatiivinen: siinä paljastuvat tulehdusmuutokset, joissa on flegmonoottinen prosessi, jotka pahentuvat merkittävästi gangreenisen appendisiitin kehittymisen taustalla. Vatsan elinten ultraääni, tavallinen radiografia määrätään vain tarvittaessa, differentiaalinen diagnoosi toisen patologian kanssa. Jos epäillään akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta, EKG on pakollinen, koska tämä diagnoosi tehdään usein virheellisesti akuutissa sydäninfarktissa.

Märkivän umpilisäkkeen erotusdiagnoosi suoritetaan munuaiskolikolla ja oikeanpuoleisella pyelonefriitillä, oikean munasarjan akuutilla patologialla, kohdunulkoisella raskaudella (oikean munanjohtimen repeämä), Meckel-divertikuliitilla, erilaisilla ohutsuolen ja paksusuolen tulehdussairauksilla, mahahaavalla haavaumien pahenemisvaiheessa, erityisesti rei'ityksellä, oikeanpuoleinen keuhkokuume ja keuhkopussintulehdus.

Märkivän umpilisäkkeen tulehdus

Patologian hoito on vain kirurgista. Taudin ensimmäisinä tunteina voi olla melko vaikeaa määrittää lääketieteellistä lausuntoa. Tällöin potilas lähetetään tarkkailtavaksi vatsakirurgian osastolle, jossa oikea diagnoosi on määritettävä kahden tai kolmen tunnin kuluessa, ja ennen leikkausta on valmisteltava. Leikkaukseen valmistautuminen sisältää desinfioinnin (hygieeninen suihku), tromboembolisten komplikaatioiden estämisen (raajojen tiukka sitominen, hepariinin antaminen). Jos potilas on syönyt viimeisten kuuden tunnin aikana ennen leikkausta, mahahuuhtelu suoritetaan putken kautta. Sinun on myös tyhjennettävä virtsarakko. Rauhoittavia lääkkeitä määrätään tarvittaessa.

Kirurginen interventio mutkikkaan umpilisäkkeen komplikaatioihin (flegmonoosi, gangrenoottinen ilman perforaatiota) suoritetaan yleensä laparoskooppisella menetelmällä - komplikaatioiden esiintymistiheys tällaisen leikkauksen jälkeen on minimaalinen, leikkauksen jälkeinen jakso on paljon helpompaa ja työkyky palautuu nopeammin. Kehossa ei ole karkeita arpia, leikkauksen jälkeinen haava tulehtuu harvoin.

Komplikaatioiden (perforaatio, peritoniitti, vatsaontelon paiseiden muodostuminen) läsnä ollessa toimenpide suoritetaan parhaiten klassisen laparotomisen apendektomian avulla, mikä mahdollistaa vatsaontelon perusteellisen tarkistamisen, havaitsee paiseet, kiinnittymät ja puhdistaa infektiokeskukset. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, rajoittaa fyysistä aktiivisuutta. Kirurgin tulee tarkkailla potilasta leikkauksen jälkeisen haavan huolellisen hoidon kannalta.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Märkivälle umpilisäkkeelle ei ole erityistä ennaltaehkäisyä; asianmukaista ravintoa suositellaan käytettäessä riittävä määrä kuitua, nestettä ja puhdistamalla kroonisten infektioiden polttopisteet. Ennuste mutkattomille patologian muodoille on varsin suotuisa, mutta tulehduksen leviämisen myötä se pahenee merkittävästi.

Apendisiitti lapsilla

  • Oireet
  • Lomakkeet
  • Syyt
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Komplikaatiot ja seuraukset
  • Ehkäisy

Apendisiitin oireet lapsella

Akuutin appendisiitin tärkeimmät oireet.

Alle vuoden ikäiset lapset sairastuvat harvoin. Apendisiitin vaikein diagnoosi 1–6-vuotiailla lapsilla, koska yleiset oireet (ärtyneisyys, kuume, dyspeptiset (ruoansulatuskanavan) häiriöt) ovat voimakkaampia kuin spesifiset (kipu oikean suoliluun alueella). Vanhempien lasten kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin aikuisilla.

  • Kipu. Terävä, usein kouristeleva. Joskus ilman selkeää lokalisointia (sijaintia) lasten suoliston hermojärjestelmän huonon kehityksen vuoksi.
  • Dyspeptisten häiriöiden oireyhtymä:
    • yksi oksentelu;
    • ruokahalun menetys;
    • ajoittainen tai kertaluonteinen löysä uloste.
  • Kehon lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen.
  • Ärtyneisyys, huutaminen (pikkulapsilla).
  • Ihon kalpeus, lapsen letargia.
  • Nopea syke (jopa 160 lyöntiä minuutissa pienillä lapsilla, jopa 100 vanhemmilla lapsilla) ja hengitysrytmi (jopa 60 hengitystä minuutissa pienillä lapsilla, jopa 40 vanhemmilla lapsilla).

Kroonisessa umpilisäkkeessä oireet ovat epäspesifisiä (lieviä). Vatsakipu on jatkuvasti kohtalaista (usein ilman selkeää sijaintia), joka lisääntyy rasituksen myötä. Muut akuutille appendisiitille tyypilliset oireet puuttuvat yleensä. Hyvin harvinainen lapsilla.

Apendisiitin muodot lapsella

Apendisiittiä on 4 muotoa.

  • Katarraali - leukosyyttien (valkosolut, spesifiset tulehdussolut) tunkeutuminen (tunkeutuminen) lisäyksen limakalvoon (umpisuolen liite).
  • Flegmonoottinen - tunkeutuva leukosyyttien tunkeutuminen liitteen kaikkiin kerroksiin.
  • Gangrenous - lisäyksen seinämän nekroosi (nekroosi), laaja leukosyyttien tunkeutuminen, peritoniitin esiintyminen (vatsakalvotulehdus).
  • Rei'itetty - lisäyksen seinämien repeämä muodostamalla perforaatio (reiät lisäyksen seinämässä) ja peritoniitti.

Erota myös:

  • akuutti appendiitti - akuutti lisäyksen tulehdus, jolla on voimakkaita oireita ja ilmenemismuotoja;
  • krooninen umpilisäkkeen tulehdus on taudin muoto, jolle ovat ominaisia ​​akuutin umpilisäkkeen tulehduksen jälkeen ilmenneet muutokset lisäyksessä ja ilmaisemattomat (useammin) tai puuttuvat oireet.

Lapsen umpilisäkkeen syyt

  • Epäspesifinen (johtuu ilman näkyvää syytä) muutos immuunijärjestelmässä, mikä lisää lisäyksen (liite) seinämän alttiutta infektioille ja ulkoisille ärsykkeille.
  • Lisäosan ontelon tukkeutuminen
    • "Ulostekivet" (tiheä, kova ulosteen aine).
    • Parasiittiset (helmintiset) sairaudet, jotka aiheuttavat lisäyksen kudosten mekaanisia vaurioita, bakteeri-infektion lisäämisen ja apendisiitin kehittymisen.
      • Ascariasis - askariksen aiheuttama loissairaus (pienet karanmuotoiset matot).
      • Enterobiaasi on loissairaus, jonka aiheuttavat pinworms (ohut valkoiset matot).
      • Opisthorchiasis - opisthorchiasis (litteät matot) aiheuttama parasiittitauti.
      • Giardiaasi on lamblian (alkueläinten) aiheuttama loistauti.
    • Suoliston, munuaisten, virtsarakon, vieraiden esineiden (esimerkiksi suurten luiden) kasvaimet. Auringonkukan tai kurpitsansiemenen kuoren rooli akuutissa umpilisäkkeessä on erittäin liioiteltu ja se on epätodennäköinen hypoteesi..
Tällaisen "tulpan" muodostumisen seurauksena lisäyksessä tapahtuu mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Lisäyksen venyttäminen aiheuttaa riittämätöntä verenkiertoa ja tulehdusta, mikä johtaa hermosolujen ärsytykseen, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Pitkittyneellä prosessilla (ennenaikainen pääsy lääkäriin, hoidon myöhäinen aloittaminen), lisäyksen märkiminen tapahtuu.
  • Jotkut tartuntataudit:
    • tuberkuloosi (Micobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama tartuntatauti, jolle on tunnusomaista keuhkokudoksen sekä suoliston, munuaisten ja luiden vaurioituminen);
    • lavantauti (Salmonella typhi -bakteerin aiheuttama tartuntatauti);
    • yersinioosi (Yersinia-bakteerien aiheuttama infektio).
  • Vaskuliitti (verisuonen seinämien tulehdus, joka johtaa umpilisäkkeeseen).

Kirurgi auttaa taudin hoidossa

Apendisiitin diagnoosi lapsella

  • Analyysi taudin anamneesista ja valituksista (milloin (kuinka kauan sitten) valitukset, kivut ilmaantuivat, mitä ne olivat ja missä, onko oksentelua, kuumetta, muutoksia kipussa).
  • Elämänhistorian analyysi (aikaisemmat sairaudet, lapsuusinfektiot, leikkaukset).
  • Perhehistoria (onko vanhemmilla ja / tai lähisukulaisilla ollut maha-suolikanavan häiriö).
  • Yleinen tarkastus. Kehon lämpötilan määrittäminen, vatsan palpaatio (palpatointi), ihon ja limakalvojen tutkimus, joidenkin erityisten oireiden määrittäminen (lapsilla on harvoin mahdollista tunnistaa jopa yksi oire, joten lääkärit luottavat usein laboratorio- ja instrumentaalisiin tietoihin).
    • Kocherin oire - kivun liike napanuorelta oikealle lonkkalle (alavatsan oikealla puolella).
    • Mendelin oire - arkuus oikeassa suoliluun alueella naputettaessa sormea ​​vatsan etuseinää pitkin.
    • Oire Shchetkin-Blumberg - terävä arkuus, kun käsivarsi otetaan pois oikealta lonkka-alueelta.
    • Sitkovskyn oire - lisääntynyt kipu, kun käännetään vasemmalle puolelle.
    • Ainoa informatiivinen oire lapsilla: kun palpaat oikeaa lonkka-aluetta, lapsi taipuu oikean lonkan lonkkanivelelle ja työntää lääkärin käden pois.
  • Laboratoriotiedot.
    • Kliininen verikoe - sen avulla voidaan diagnosoida tulehdusreaktio, leukosyyttien (erikoistuneiden immuunisolujen) lisääntyminen.
    • Biokemiallinen verikoe (avulla voit tunnistaa sisäelinten - maksan, munuaisten, haiman) mahdolliset rikkomukset.
    • Ulkojen analyysi piilevän veren varalta (jos verenvuotoa epäillään, verenvuoto ruoansulatuskanavasta).
    • Coprogram - ulosteiden analyysi (pilkkomattomat ruoanpalaset, suuret määrät rasvaa, karkeaa ravintokuitua voidaan havaita).
    • Yleinen virtsa-analyysi virtsajärjestelmän tilan seuraamiseksi.
    • Parasiittisten (helmintisten) sairauksien diagnoosi, jotka edistävät mekaanisia kudosvaurioita, bakteeri-infektion lisääminen ja imeytymishäiriön oireyhtymän (heikentynyt ravinteiden ja vitamiinien imeytyminen suolistossa).
      • Ascariasis - askariksen aiheuttama loissairaus (pienet karamatot).
      • Enterobiaasi on loissairaus, jonka aiheuttavat pinworms (ohut valkoiset matot).
      • Opisthorchiasis - opisthorchiasis (litteät matot) aiheuttama parasiittitauti.
      • Giardiaasi on lamblian (alkueläinten) aiheuttama loistauti.
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus (ultraääni). Maksa, sappirakko ja haima tutkitaan. Tutkimuksen päätehtävänä on sulkea pois sairaudet: akuutti kolekystiitti (sappirakon tulehdus), akuutti haimatulehdus (haimatulehdus).
  • Liitteen (liite) ultraäänitutkimus: arvioi liitteen muutos, sen sijainti.
  • Vatsan elinten röntgenkuva (se on vähän informatiivista ja sitä käytetään vain, jos epäillään suolistosairautta, vatsakalvotulehdusta).
  • EKG on pakollinen lisätutkimus lapsilla, koska oireiden lähde voi harvinaisissa tapauksissa olla samanaikainen sydänsairaus.

Apendisiitin hoito lapsella

Akuutin apendisiitin hoito on vain kirurgista.

Valmistautuminen leikkaukseen.

  • Osittainen desinfiointi (potilaan). On suositeltavaa käydä suihkussa.
  • Lapsille, joilla on labiili emotionaalinen tausta (liiallinen emotionaalisuus, alttius ulkoisille ärsykkeille, heidän tilansa liioittelu), on suositeltavaa määrätä rauhoittavia aineita (rauhoittavia aineita).
  • Jos lapsi on syönyt alle 6 tuntia sitten ennen leikkausta, se on tarpeen poistaa mahasta (provosoida oksentelua).
  • Virtsarakko on tyhjennettävä ennen leikkausta.
  • Kroonisesta ummetuksesta kärsiville lapsille on suositeltavaa tehdä suoliston leikkauksen jälkeisen paresis (heikentynyt motorinen aktiivisuus) puhdistusperäruiske (vasta-aiheinen, jos on epäilyksiä perforaatiosta (reiän muodostuminen lisäyksen seinämään) - rei'itetty appendisiitti).
  • Kaikki nämä toimet suoritetaan tutkimuksen päättymisen jälkeen, ja ne on suoritettava 1,5 tunnin kuluessa..
Lisäksi muutettu vermiforminen prosessi poistetaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Nykyään toiminta tapahtuu kahdella tavalla.
  • Klassinen (laparotomia): vatsan etuseinä leikataan ja prosessi poistetaan.
  • Laparoskooppinen: kaikki käsittelyt suoritetaan pienien reikien (0,5-1,5 cm) läpi vatsan seinämässä. Viime aikoina laparoskooppinen leikkaus on tullut yhä suositummaksi.
    • Ensinnäkin ne tarjoavat melko nopean haavan paranemisen (koska viillot ovat hyvin pieniä, toisin kuin klassisten leikkausten laaja viilto).
    • Toiseksi ei ole voimakkaita kosmeettisia vikoja (arvet, arvet). Jos epäilet, että lapsella on akuutti umpilisäke, on suositeltavaa hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian. Särkylääkkeiden, peräruiskeiden, kuumavesipullojen ja kylpyammeiden käyttö on ehdottomasti kielletty. Tällaiset toimenpiteet "poistavat" (kipu vähenee tai häviää kokonaan) ja peittävät taudin oireet, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Viivästynyt diagnoosi ja viivästynyt hoito voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Leikkauksen jälkeen fyysinen aktiivisuus on rajoitettu 1,5-2 kuukauden ajaksi. Leikkauksen jälkeen, sängyn tila, asteittaisella laajennuksella (nouse hitaasti ja kävele 7.-8. Päivänä), on välttämätöntä käydä lasten kirurgi ja lastenlääkäri klinikalla, on tarpeen seurata leikkauksen jälkeisen haavan tilaa, hoitaa sitä ajoissa.
    • Erityisruokavalion noudattaminen, taulukon numero 5.
      • Sallittu: kompotti, heikko tee, vehnäleipä, vähärasvainen raejuusto, keitot kasviliemellä, vähärasvainen naudanliha, kana, irtonaiset viljat, happamattomat hedelmät, salaatinlehdet, palkokasvit.
      • Kielletty: tuoreet leivonnaiset, pekoni, suolaheinä, pinaatti, rasvainen liha, rasvainen kala, sinappi, pippuri, jäätelö, musta kahvi, alkoholi (nuorille), paistettu liha, puolivalmisteet.
    • Usein murto-ateria.
    • Vitamiinihoito (ryhmien A, K, E, D vitamiinien, foolihapon, B12: n, raudan ottaminen).

Apendisiitin komplikaatiot ja seuraukset lapsella

  • Postoperatiivisen haavan märkiminen.
  • Peritoniitti (vatsakalvontulehdus).
    • Rajoitettu:
      • periappendikulaarinen tunkeutuminen - muuttuvan lisäyksen (liite) ja ympäröivien elinten (umpisuolen tai ohutsuolen) välisten adheesioiden muodostuminen;
      • periappendikulaarinen paise - rajoitetun (ulkokapselilla varustetun) märkivän tulehduksen muodostuminen.
    • Rajoittamaton:
      • paikallinen - vatsakalvon tulehduksen merkit määritetään vain liitteen ympärillä;
      • diffuusi - syvempi vatsakalvon tulehdus lisäyksen ympärillä;
      • vuotanut - laaja ja vaikea peritoneumin tulehdus.
  • Vatsan sisäinen verenvuoto.
  • Postoperatiivisen haavan saumojen epäjohdonmukaisuus.
  • Liimatauti - tartuntojen muodostuminen vatsakalvon, vatsaelinten ja pienen lantion välillä. Nykyaikaisten kirurgisten tekniikoiden käyttö vähentää tarttumien esiintymistä.
  • Lisäosan repeämä ja sen sisällön (mätä, ulosteet) vapauttaminen vatsaonteloon vatsakalvontulehduksen (vatsakalvontulehdus) kehittymisen myötä. Tällöin voidaan havaita "myrkyllisten saksien" oire: ruumiinlämpötilan nousu 39 ° C: seen ja yli, sekä sykkeen nousu jopa 100-120 lyöntiin minuutissa.
  • Sepsis on erittäin vakava tila, jossa mikro-organismit ja niiden jätteet (toksiinit) pääsevät verenkiertoon yleistyneen (yleisen) tulehdusprosessin kehittymisen myötä.
  • Märkivä pyleflebiitti - maksan porttilaskimon tulehdus (suuri laskimo-suoni, joka virtaa maksaan).
  • Kroonisen umpilisäkkeen kehittyminen. Krooninen umpilisäke johtuu hoitamattomasta akuutista umpilisäkkeestä, jota jostain syystä ei diagnosoitu eikä poistettu..
  • Tromboemboliset komplikaatiot - joidenkin elinten vaikea toimintahäiriö johtuen verihyytymästä (suonensisäinen veritulppa), joka estää laskimon ontelon.

Apendisiitin ehkäisy lapsella

Apendisiitin erityistä ennaltaehkäisyä ei ole.

  • Rationaalinen ja tasapainoinen ruokavalio (runsaasti kuitua sisältävien ruokien (vihannekset, hedelmät, yrtit) syöminen, paistettujen, savustettujen, liian kuumien ja mausteisten ruokien välttäminen).
  • Infektioiden polttopisteiden hoito: krooninen tonsilliitti (krooninen palatiinin nielurisatulehdus), pyelonefriitti (munuaissairaus).
  • Helmintiaalisten tartuntojen hoito: askariaasi (ascaris-taudin aiheuttama loistauti), enterobiaasi (loukkatulehduksen aiheuttama loistauti).

TIETOA KOSKEVAT TIEDOT

Tarvitaan lääkärin kuuleminen

  • Kirjailijat
  • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (toim.) Gastroenterologia. Kansallinen johtajuus. - 2008. GEOTAR-media. 754 s.
  • Parfenov A.I. "Enterologia". - M.: Triada-X, 202, - 744s.

Mitä tehdä umpilisäkkeen kanssa?

  • Valitse oikea lääkäri
  • Testaa
  • Hanki hoito-ohjelma lääkäriltäsi
  • Noudata kaikkia suosituksia

Akuutti umpilisäke: miksi menetät liitteen

Ruoan sulattamiseksi se kulkee pitkän matkan suusta ruokatorven, vatsan ja suoliston läpi paikkaan, johon pilkkoutumattomat jäämät erittyvät. Ihmisen suolistossa (muuten, joissakin eläimissä) on pieni prosessi - liite. Hänestä ja siitä, kuinka olla erottamatta häntä tässä artikkelissa.

Jos haluat kuvitella selkeämmin tämän pienen kasvun, harkitse tarkkaan suoliston kuvaa:

Lisäosa on umpisuolen loppu, sen ulkonäköä on verrattu matoon. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa liite tulkitaan vermiformiseksi liitteeksi. Charles Darwinin evoluutioteorian kannattajat pitävät sitä hyödyttömänä alkeellisuutena, joka on peritty eläimiltä evoluutioprosessissa. Samaan aikaan asiantuntijoiden mielipiteitä lisääntyy liitteen osallistumisesta ihmisen immuniteettiin. On tietoa siitä, että hyödyllisiä mikro-organismeja syntetisoidaan liitteessä. Liite sisältää imusolmukkeet - elimet, joissa immuunisolut (lymfosyytit) muodostuvat.

Lisäkkeen tulehdukseen liittyvää tautia kutsutaan appenditisiksi. Voi olla akuutti ja krooninen.

Lisäosan tulehdus tapahtuu, kun sen ontelo on tukossa ruokajätteillä tai sen astiat ovat tukossa. Apendisiitin syistä keskustellaan. Useimmiten umpilisäkkeen tulehdus liittyy tarttuviin vaurioihin, siementen usein kuluttamiseen, marjojen siementen nielemiseen ja muihin suolistoa tukkiviin elintarvikkeisiin. Naisilla umpilisäkkeen kehittymistä helpottavat pienen lantion kiinnittymät..

Apendisiitti voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta silti vaarassa ovat raskaana olevat naiset ja 10–12-vuotiaat lapset sekä kroonisesta ummetuksesta kärsivät ihmiset, jotka ovat riippuvaisia ​​liiallisesta lihan, siementen ja siemenillä marjojen käytöstä.

Akuutin umpilisäkkeen oireet

  • Lisäkkeen akuutti tulehdus alkaa kivusta. Joissakin tapauksissa kipu on akuutti, toisissa se on tylsää, aina äkillisesti. Kivun sijainti riippuu monista tekijöistä. Useimmiten vatsan yläpuoli sattuu, säteilee napaan ja muutaman tunnin kuluttua menee alas oikealle lonkka-alueelle. Muilla potilailla se sattuu heti liitteen alueella. Vaikeus tässä on se, että liite voi ottaa eri aseman eri ihmisillä. Tämän vuoksi umpilisäkkeen tulehdus on "naamioitu" maksan, munuaisten, virtsajohtimien sairauksiksi, lisäkkeiden tulehduksiksi.
  • Kovat liikkeet, yskä ja aivastelu lisäävät kipua umpilisäkkeen tulehduksessa.
  • Jakkarat ovat yleensä normaaleja.
  • Kieli päällystetty valkoisella kukinnalla.
  • Oksentelu on yleistä, kuume jopa 38 ° C.
  • Lapsilla, vanhuksilla ja raskaana olevilla naisilla apendisiitti ei kehity muiden tavoin.
    • Lapset kärsivät suoliston alikehittyneisyydestä vakavasta umpilisäkkeen komplikaatiosta - peritoniitista - nopeammin. Lapsilla on vaikea diagnosoida umpilisäke. Alkuvaiheessa on pahoinvointia ja oksentelua, kuumetta, hajautunutta vatsakipua. Koska kivun sijaintia ei voida määrittää, diagnoosi on vaikea.
    • Iäkkäillä ihmisillä oireet voidaan poistaa, joten on olemassa riski myöhäisestä diagnoosista ja avusta, mikä johtaa komplikaatioihin.
    • Raskaana olevilla naisilla, umpilisäkkeen kivulla ei ole tavanomaista sijaintia, oireet voidaan poistaa.

Diagnostiikka

Jos epäilet umpilisäkettä, sinun on soitettava ambulanssi, diagnoosi on kirurgi.

Analyysit ja tutkimukset:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • vatsan tunto (tunne);
  • Vatsaontelon ultraääni (informatiivinen vain apendisiitin vaikeissa vaiheissa);
  • vatsan röntgenkuvat;
  • vatsaontelon diagnostinen laparoskopia (vatsan seinämän puhkeaminen paikallispuudutuksessa).

Apendisiitin hoito

Apendisiitin kirurgista hoitoa ei voida välttää. Leikkaus koostuu lisäyksen poistamisesta paikallis- tai yleisanestesiassa endoskooppisella menetelmällä, laparoskopialla. Jos umpilisäke eteni ilman komplikaatioita, henkilö voi tällaisten leikkausten jälkeen jatkaa työskentelyä viikossa. Komplikaatioiden tapauksessa potilaan on vietettävä vähintään kuukausi sairaalassa tai jopa useita kuukausia.

Potilaalle määrätään aminoglykosidiantibiootit, antibakteeriset lääkkeet (metronidatsoli).

Ruokavalio leikkauksen jälkeen suljetaan pois

  • rasvainen, paistettu, savustettu, mausteinen ruoka;
  • jauhot;
  • suolatut, säilötyt, suolakurkut;
  • maito;
  • alkoholijuomat, sooda.

Komplikaatiot

Jos diagnoosi ja hoito viivästyvät, voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

  • lisäyksen repeämä;
  • periappendikulaarinen tunkeutuminen (lisäyksen hajoaminen muodostamalla märkivä fokus);
  • suoliston interloop-paiseet, vatsaontelon paiseet;
  • peritoniitti, märkivä peritoniitti;
  • lantion laskimoiden tromboflebiitti jne..

Jos potilaalle ei anneta apua, kuolema on mahdollista.

Ehkäisy

Lisäosan tulehduksen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa ruuansulatuskanavan sairaudet viipymättä, varsinkaan ei siedä siemeniä (sinun on puhdistettava ne käsillä), marjoja siemenillä. Vältä liiallista lihankulutusta, liikaa syömistä. Syö suoliston puhdistavia elintarvikkeita - kuitupitoisia vihanneksia ja hedelmiä, viljaa. Noudata veden ja juomisen järjestelmää.