Kuinka diagnosoida haimasyöpä

Haimasyövän alkuperäiset merkit ilmenevät patologian myöhäisessä vaiheessa, kun tuloksena oleva kasvain on saavuttanut merkittävän koon. Taudin kanssa kanavat tai lähellä olevat elimet puristuvat, metastaasien itäminen niissä. Aluksi syövän oireet kehitysvaiheessa ovat samanlaisia ​​kuin muiden elinten patologioiden ilmenemismuodot, ilmaisematta tai kokonaan puuttuvat. Muodostumisvaiheessa koulutus kehittyy melkein aina ilman oireita, mikä johtaa haimasyövän myöhäiseen diagnosointiin, hoidon vaikeuksiin ja lisääntyneeseen kuolemaan.

Kuinka tauti ilmenee

Ensimmäisille syövän oireille on tunnusomaista kipu, mikä osoittaa, että kasvain on kasvanut hermopäätteiksi. Kivun voimakkuus on erilainen. Tämä on epämukavuutta tai akuutti hyökkäys. Oireyhtymän lokalisointi riippuu elimen vaurion osasta, rauhasen päästä, kehosta tai hännästä.

Episodiset kipuaistumat ilmestyvät lapaluiden väliin, napaan ja alaselkään. Haiman kipu voi muuttua, kaikki riippuu kehon asennosta.

Potilaalle kehittyy myös inhoaminen raskasta ateriasta, lisää herkkyyttä alkoholijuomille, kofeiinille ja pillereille.

Varhaisessa vaiheessa olevaan patologiaan liittyy seuraavat merkit:

  • hematologinen;
  • ihon;
  • hermostunut;
  • haima.

Suolistoindikaatioilla haimasyövän oireet ovat erilaisia. Syöpä diagnosoidaan selvittämällä vatsan alueeseen liittyvät merkit.

  1. Ulosteet ovat rasvakerrostumia.
  2. Vaalean sävyn purkautuminen.
  3. Paino laskee dramaattisesti.
  4. Närästys koko ajan.
  5. Kohtuuton turvotus.
  6. Usein ripuli.
  7. Arkuus vatsassa.

Ja myös haimasyövän yhteydessä on krooninen väsymys ja väsymys. Potilaan analyysit auttavat tunnistamaan kasvaimen muodostumisen ja metastaasien esiintymisen..

Erittymisjärjestelmän häiriöllä havaitaan virtsan tumma väri. Yleinen oire on kivun esiintyminen haiman alueella. Samaan aikaan monet potilaat joutuvat painonpudotukseen, minkä seurauksena he ennustavat väärin. Kehon painon laskulla ei ole yhteyttä tähän oireeseen, koska se tapahtuu haiman aktiivisuuden muutosten vuoksi.

Kun haima kehittyy kasvaimelle, potilaalla voi olla hermostomuutoksia.

Hermosto on riippuvainen toksiinien ja jätetuotteiden läsnäolosta veressä. Haima rauhanen osallistuu haitallisten alkuaineiden suodattamiseen. Koulutuksen ilmaantuminen sen alueelle johtaa tämän työn keskeytymiseen, sappitiehyet kiinnittyvät, sappisisältö pääsee kudoksiin. Tämän seurauksena hermosolujen tukahduttaminen kirjataan, jolle on tunnusomaista seuraava:

  • potilaan ahdistus lisääntyy;
  • unettomuus tai potilas väsyy nopeasti;
  • keho on estetty, myös refleksien ilmeneminen viivästyy.

Ihon ilmentymät ovat yleisiä. Ihon sävyn muutos on mahdollista, jos haiman niska on vaurioitunut tai muussa syöpämuodostuksessa.

Ihon pääasiallinen ilmenemismuoto on keltaisuus. Kun elimen työ muuttuu, sappea ei normaalisti suoriteta, mikä johtaa kehon myrkytykseen, orvaskeden keltaisuuteen. Potilaan iho ilmenee kutina missä tahansa kehon osassa. Kutinalla ei ole ihottumia, mutta se kasvaa patologian muodostuessa ja ei välttämättä erotu viimeiseen asti merkkinä, joka liittyy syöpään.

Kun tauti jätetään huomiotta, haiman muodostumat poikkeavat läheisistä elimistä, metastaasit kehittyvät ja muita merkkejä havaitaan.

  1. Maksa on heikentynyt.
  2. Huonosti pilkotut elintarvikkeet.
  3. Nestettä kertyy vatsakalvoon.

Kun muodostuminen peittää verisuonet, johtaa niiden kiireeseen, sisäinen verenhukka kirjataan. Tästä komplikaatiosta tulee tekijä anemian kehittymisessä. Jos syöpä leviää keuhkoihin, potilaalla on tuskallinen yskäkohtaus, jota ei voida lievittää yskänlääkkeillä, hengenahdistuksella, veren yskimisellä.

Luumetastaasit johtavat selkärangan, jalkojen ja käsivarsien kipuun. Taudin viimeisessä kehitysvaiheessa potilas menettää kokonaan työkykynsä, kivut huolestuttavat jatkuvasti, syöpämyrkytystä on vaikea voittaa.

Diabetes mellituksen kehittyessä kirjataan:

  • suun kuivuminen;
  • jano;
  • virtsa erittyy suurina määrinä;
  • yöllä käymällä wc: ssä.

Raskauden aikana haimatulehduksen kliininen kehitys riippuu haiman muutosten vaiheesta. Kun elimen akuutti ödeema esiintyy, kurssi on usein lievä. Jos haiman nekroosi on verenvuotoinen, potilaiden tilanne on erittäin vaikea. Raskaana olevien naisten haimatulehdus on usein kivuton, jolle on tunnusomaista sokki ja merkit keskushermostovaurioista.

Haimasyövän varhainen diagnoosi

Haimasyövän määrittämiseksi vaiheessa 1 käytetään toiminnallisia ja laboratoriotekniikoita.
Kätevin ja yleisin menetelmä on ultraääni. Tämä on kätevä ja vaaraton menettely, jonka avulla voit tutkia jopa lapsia aiheuttamatta komplikaatioita..

Tarkempi tarkistus suoritetaan muilla menetelmillä:

  • CT;
  • MRI;
  • MR-pankreakolangiografia;
  • Endo-ultraääni - ultraääni ultraäänitilassa mahalaukun seinämän läpi;
  • ERP - tällaista tutkimusta käytetään harvinaisissa tapauksissa komplikaatioiden lisääntyneen uhan vuoksi;
  • biopsia - kudoksen puhkaisu tarkistusta varten.

Näitä menetelmiä käytetään haimasyövän, kasvaimen koon, havaitsemiseen metastaasien tunnistamiseksi muihin elimiin.

Syövän alkaessa, kun verikokeet suoritetaan, haiman muutoksia normaalista ei havaita. Koulutuksen kehittyessä läsnäolo muodostuu:

  • leukosytoosi;
  • lymfosytoosi;
  • anemia;
  • trombosytoosi;
  • lisääntynyt ESR.

Laboratoriomenetelmistä kliinisten menetelmien lisäksi on olemassa:

  • verensokeri;
  • biokemiallinen tutkimus;
  • veri kasvainmarkkereita varten.

Biokemiallisessa tutkimuksessa haimasyöpä diagnosoidaan havaitsemalla lisääntynyt alkalinen fosfataasi ja transaminaasi, hypoalbuminuria ja hypoproteinemia.

Menettely on saatavilla, informatiivinen ja turvallinen. Ultraäänen ansiosta on mahdollista havaita, että syöpä ilmenee:

  • laajentuminen tai kapeneminen sappitiehyeiden, Wirsung-kanava;
  • kudoksen tiheyden ja rakenteen, koulutuksen läsnäolo;
  • muutos haiman koossa ja uudelleenjakautumisessa.

Tietokonetomografia on luotettava menetelmä säteilytutkimuksesta 3 cm: n muodostumien havaitsemiseksi, potilas altistuu korkealle säteilypaineelle, joten toimenpide suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti.

MRI: n ansiosta havaitaan vähintään 2 cm: n kasvain, käytetään magneettikenttää, joten tämä menetelmä on turvallisempi CT: hen nähden. Samalla menettelyssä on rajoituksia, tämä on metallipohjaisten implanttien läsnäolo.

Tätä diagnostiikkatekniikkaa pidetään luotettavimpana tunnettaessa syöpäprosessi rauhasessa. Diagnoosin varmistamiseksi muodostumasta otetaan kudos mikroskooppista tutkimusta varten.

Kuinka seuloa myöhemmissä vaiheissa

Jos lääkäri epäilee asteen 2-4 syövän esiintymistä, tutkimus tehdään standardin mukaisesti. Aluksi potilasta haastatellaan ja tutkitaan. Tutkimuksen aikana määritetään taudin arvioitu aika potilaan silmissä, leikkausten esiintyminen tai puuttuminen potilaalla ja mahdolliset syöpätapaukset sukulaisilla. On myös tärkeää selventää huonoja tapoja, kuten tupakointi ja alkoholin käyttö. Työllisyyttä selvennetään myös, koska on olemassa ammatteja, jotka voivat aiheuttaa syöpää..

Potilaan tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota ihoon. Haimasyövässä sclera ja iho muuttuvat keltaisiksi, vaikka oireita ei pidetä tärkeimpinä. Myös kuiva iho, hauraat kynnet ja tylsät hiukset havaitaan. Nämä oireet viittaavat hemoglobiinipitoisuuden laskuun, joka usein kehittyy syövässä. Kun syöpämyrkytys kirjataan, potilaalle kehittyy kakeksia. Jos tapaus on käynnissä, potilas ei osoita halua katsoa ympärilleen, hän antaa yksisilmäisiä vastauksia, mahdollisesti ärtyneisyyttä ja aggressiivisuutta.

Kuinka tutkia haima? Tutkimushetkellä vatsan seinämän elimet taputetaan. Haima itsessään on vaikeata tuntea, mikä johtuu sen anatomisesta sijoittelusta, mutta suuri kasvain ja suurentunut perna maksassa ovat mahdollisia. Kun kosketetaan, myös reaktio tarkastukseen otetaan huomioon.

Sitten potilaalle määrätään joukko diagnostisia toimenpiteitä, jotka auttavat tarkistamaan haiman syövän varalta..

Veren ja virtsan tutkiminen

Koulutuksen lisääntymisen asteen mukaan normokromisen anemian oireita ilmenee, verihiutaleiden määrä kasvaa. Tulehduksen läsnäolo osoittaa lisääntynyt ESR-määrä, joka on huomattavasti lisääntynyt syövässä..

Haimasyövän verikoe heijastaa useita muutoksia.

  1. Lisääntynyt alkalinen fosfataasi, bilirubiini.
  2. Kun sappitie puristuu, bilirubiinisuhde nousee joka päivä. Täydellisen tukkeutumisen yhteydessä todetaan 10-16 mg / dl lisäys päivittäin.
  3. Joissakin uhreissa havaitaan amylaasin, elastaasin, lipaasin ja ribonukleaasin lisääntyminen.
  4. Ruoan imeytymisen muutoksen vuoksi kolesteroli ja albumiini vähenevät.

Analyysien muutokset havaitaan useimmiten, kun kasvaimet siirtyvät virtsateiden elimiin. Kun epäillään syöpää, verestä tutkitaan kasvainmarkkereita..

tietokonetomografia

Haimasyövän viimeisellä kurssilla tämän tutkimuksen ansiosta on mahdollista jäljittää:

  • pahanlaatuisen kurssin sijainti;
  • koko, eroavaisuusaste lähellä sijaitseville elimille;
  • imusolmukkeiden osallistuminen pahanlaatuisuuden etenemiseen;
  • haiman ja sen lähellä olevien alusten vauriot.

Tietokoneen kerros kerrokselta skannauksen ansiosta saadaan kuvia, joihin haima esitetään kolmelta sivulta. Jos syöpää pelätään, käytetään usein kontrastinparannusta.

Kun jodia sisältäviä lääkkeitä ruiskutetaan laskimoon, kudosten ja verisuonten näkyvyys paranee, mikä mahdollistaa kaikkien rikkomusten ja niiden vaiheen tarkemman tarkastelun. TT: n tulosten perusteella tehdään päätös kirurgisen toimenpiteen toteuttamisesta.

Positroniemissiotomografia

Ennen PET-tutkimusta potilaan kehoon ruiskutetaan radioaktiivista ainetta, jolla on merkityksetön säteilykerroin.

Syöpä pystyy absorboimaan säteilyä, joten radioaktiivinen komponentti kerääntyy niihin, ja seuraava tutkimus tietokoneella paljastaa nämä paikat.

Tekniikan ansiosta havaitaan pienikokoiset kasvaimet. Menetelmä on myös kätevä löydettäessä syövän toissijainen ulkonäkö.

Tätä tekniikkaa pidetään helpoimmin saavutettavissa, manipulointi suoritetaan missä tahansa klinikalla. Usein ultraäänitutkimuksen tulosten perusteella päätetään lähettää potilas toiseen tutkimukseen onkologiseen sairaalaan..

30 prosentissa tapauksista ultraääniä käytettäessä on mahdotonta nähdä elintä, se on yhtenäinen ylipainon, vatsan tiputuksen, elimen sijainnin kanssa.

Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia

CCHG suoritetaan, jos potilaalla on keltaisuus, eikä sen ulkonäön tekijöitä voida määrittää muilla menetelmillä. Sappikanavien tutkimus suoritetaan sen jälkeen, kun biopsia on suoritettu ja varjoaine injektoidaan.

Seuraavat otetut röntgenkuvat osoittavat tutkittavien kanavien sijainnin, tukkeutumistekijän - kivet tai ei-pahanlaatuisen tai vaarallisen kurssin kasvavan muodostumisen.

Tällainen menettely on määrätty ennen haimasyövän kirurgista hoitoa, koska se on tilaisuus nähdä, kuinka paljon kirurgin on tehtävä..

Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia

ERCP on menetelmä sappitiehyiden ja haiman tutkimiseen. Tämä menetelmä pystyy osoittamaan tarkasti testattujen kanavien puristuksen tai kapenemisen..

Tarvittaessa manipulaation aikana kanaviin asetetaan seinät, jotka vapauttavat potilaan keltaisuudesta. Ja joskus kudosnäytteet otetaan histologisen tutkimuksen suorittamiseksi.

Informatiivinen tekniikka haimasyövän havaitsemiseksi. Diagnoosijakson aikana luodaan välittömästi kolmiulotteinen kuva tällaisista elimistä:

  • sappirakko;
  • maksa;
  • haima.

Rauhasen kanavien skannaus suoritetaan. Selkeä syövän oire on ahtauman esiintyminen, joka ilmenee sapen ja haiman kanavien kaventumisena.

Kirurgiset menetelmät

Koska syöpä diagnosoidaan usein myöhään, hoito on ongelmallista. Käytetään kirurgisia menetelmiä, kemoterapiaa, sädehoitoa, hormonaalista hoitoa. Kirurgisten tekniikoiden avulla paljastetaan onkologiset muodostumat, jotka ovat levinneempiä kehossa.

Laparoskopiaa käytetään vatsakalvon tutkimiseen ja etäpesäkkeiden etsimiseen.

Leikkauksen mahdollisuuden määrittäminen laparoskooppisella haiman laitteistolla on mahdollista ensimmäisellä nimityksellä. Teknologian ansiosta kasvaimen kärsimän suoliston alueen resektio suoritetaan pienillä viilloilla ihossa noudattaen ablastisen leikkauksen sääntöjä. Laparoskooppinen leikkaus voi lyhentää leikkauksen jälkeistä aikaa, nopeuttaa paranemista ja vähentää kipua. Normaali suoliston toiminta palautuu lyhyessä ajassa.

Angiografia on vaikea menetelmä. Varjoaine injektoidaan reiden valtimoon. Verenvirtauksen myötä se siirtyy haiman rauhaseen aiheuttaen häiriöitä.

Kun on syöpä, valtimoiden muodonmuutos havaitaan, haiman astiat siirtyvät ja kapenevat. Laitetta käytettäessä on mahdollista havaita kasvaimet jopa senttimetriin saakka.

Biopsia tehdään syövän kumoamiseksi tai vahvistamiseksi. Tätä varten materiaali otetaan puhkaisulla.

Haimatulehduksen jälkeen perinteiset menetelmät auttavat potilaita pitämään haiman toimintakunnossa. Ennen lääkemääräysten käyttöä vaaditaan lääkärin kuuleminen.

Mitä testejä haimasyövälle tehdään?

Kun haimassa esiintyy pahanlaatuista kasvainta, potilaat eivät valittaa pitkään aikaan. He yleensä menevät lääkäriin syövän loppuvaiheessa, kun hoito on käytännössä tehotonta ja elämän ennuste on erittäin epäedullinen. Onkopatologian varhaisessa diagnoosissa on välttämätöntä seurata tilanne tarkkaan, varsinkin jos haimasyövän kehittymiseen liittyy riskitekijöitä, läpikäydä ennalta ehkäisevä lääkärintarkastus ajoissa ja jos valituksia ilmenee, ota yhteys asiantuntijaan. Haimasyövän laboratoriotestit antavat epäspesifistä tietoa, mutta niiden avulla voidaan arvioida melkein kaikkien ihmiskehon elinten ja järjestelmien toiminnallinen tila.

Haimasyövän tärkeimmät oireet

Haimasyövän ensimmäinen ja joskus toinen vaihe eivät yleensä ilmene kliinisesti. Jos potilas on huolestunut jostakin, hän yleensä yhdistää sen ruoansulatuskanavan häiriöön, haimatulehduksen, kolekystiitin tai gastriitin pahenemiseen, koska näiden sairauksien oireet ovat samanlaisia.

Syyt oireiden ilmaantumiseen haimasyövän etenemisen aikana ovat häiriöt haimaentsyymien tuotannossa, lähellä olevien anatomisten rakenteiden kasvaimen puristuminen tai tuhoutuminen, syövän myrkytys.

Haimasyövän tärkeimmät oireet ovat:

  1. Vatsakipu. Sen ulkonäkö liittyy haiman mehun tunkeutumiseen, sen aggressiivisiin, kaikkia sulavia entsyymejä vatsaonteloon, kun haiman kudokset ja sen kanavat ovat vaurioituneet. Lisäksi kivun syyt ovat hermojen, sappiteiden tai muiden ruoansulatuskanavan elinten kasvavan kasvaimen puristuminen. Kasvaimen sijainnista riippuen potilas tuntee kipua vatsan eri osissa. Kun haiman pään kasvain vaikuttaa, kipu esiintyy epigastrisella alueella (rintalastan xiphoid-prosessin alla), oikealla hypochondriumissa. Jos kasvain kehittyy kehon tai rauhasen hännän alueella, kipu on yleensä vyöruusu luonteeltaan säteilyttämällä rintaan, selkä. Kipu-oireyhtymän vakavuus riippuu kasvaimen lokalisoinnista, syöpäprosessin vaiheesta.
  2. Dyspeptisen oireyhtymän merkit. Ne liittyvät haiman entsyymien heikentyneeseen tuotantoon ja evakuointiin rauhasesta, ovat epäspesifisiä ja esiintyvät monissa muissa ruoansulatuskanavan sairauksissa. Dyspepsian tärkeimmät oireet: pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ulostehäiriöt. Yleensä potilas panee merkille nestemäisen tai kiiltävän pehmeän (sulamattoman rasvan takia) ulosteen, joka on huuhdeltu huonosti.
  3. Painonpudotus. Tämä oire kehittyy ruoansulatuksen ja perusravinteiden (proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien, kivennäisaineiden) imeytymisen vuoksi entsyymipuutoksen vuoksi. Potilas voi myös laihtua, koska hän kieltäytyy syömästä pelon vuoksi kipua, ripulia tai oksentelua syömisen jälkeen. Toinen syy laihtumiseen, jopa kakeksiaan (uupumukseen), on krooninen haimatulehdus, usein oksentelu. Näiden oireiden takia elimistö ei ime suurinta osaa kehon normaaliin elämään tarvitsemista aineista, vaan erittyy..
  4. Keltaisuus on ihon ja silmän kovakalvon värimuutos. Tämä johtuu sappikanavien puristumisesta kasvain, jonka vuoksi bilirubiini pääsee verenkiertoon, leviää koko kehoon. Tämä aine antaa iholle ja näkyville limakalvoille keltaisen värin. Ihonvärin muutosten lisäksi yleiseen verenkiertoon tulleiden sappihappojen vaikutuksesta kehittyy kutiava iho. Jos sapen evakuointi suolistoon häiriintyy ja bilirubiinin aineenvaihdunta häiriintyy, ulosteet muuttuvat väreiksi (johtuen sterkobiliinipigmentin, bilirubiinijohdannaisen puuttumisesta), ja myös virtsan tummuminen havaitaan - kaikki nämä ovat obstruktiivisen keltaisuuden osoitus..
  5. Yleisen myrkytyksen oireet kehittyvät kehon myrkytyksen seurauksena kasvaimen hajoamistuotteilla. Tärkeimmät syövän myrkytyksen merkit ovat yleinen heikkous, voimakas väsymys, unihäiriöt, ruokahalu ja mielialahäiriöt. Usein päihtymyksen taustalla, samoin kuin bilirubiinin vaikutuksesta hermostoon, kehittyy päänsärkyä, huimausta ja jopa tajunnan heikkenemistä koomaan asti vaikeissa, pitkälle edenneissä tapauksissa.
  6. Diabetes mellituksen oireet: lisääntynyt jano, usein virtsaaminen.

Syöpämetastaasien esiintyessä muissa elimissä kehittyy erilaisia ​​vaihtelevia oireita.

Onkopatologian diagnostiikka

Haimasyövän diagnoosin määrittämiseksi potilaan on suoritettava joukko tutkimuksia kasvaimen sijainnin, koon määrittämiseksi, metastaasien löytämiseksi imusolmukkeissa ja sisäelimissä. Nämä tutkimukset auttavat lääkäriä määrittämään tarkasti syövän vaiheen, määrittämään, mitkä hoitomenetelmät soveltuvat tietylle potilaalle, ja ehdottamaan potilaan elämän ennustetta..

Laboratoriodiagnostiikka on lääkärin määräämää tutkimusmenetelmää välittömästi valitessaan kaikille potilaille heti alkutapauksessa. Jos epäillään haimasyöpää, lääkäri antaa ohjeet verikokeisiin, virtsakokeisiin ja, jos on aiheellista, muihin laboratoriotesteihin..

Verikokeet

Potilaan ensimmäiset tutkimusmenetelmät ovat verikokeet. Ne suoritetaan missä tahansa valtion lääketieteellisessä laitoksessa tai maksullisessa klinikassa. Testit tehdään tyhjään vatsaan luotettavamman tiedon saamiseksi. Lähetteet määrää hoitava lääkäri (terapeutti, gastroenterologi, kirurgi tai onkologi).

Yleinen verianalyysi

UAC on kaikkein rutiinianalyysi, jonka avulla voidaan olettaa mahdolliset terveysongelmat, tunnistaa tulehdus erottamatta patologisen prosessin sijaintia ja luonnetta.

Pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen myötä UAC havaitsee:

  • ESR: n voimakas kasvu;
  • leukosyyttien määrän kasvu leukoformulan siirtymällä vasemmalle;
  • lisääntynyt verihiutaleiden määrä.

Jos haimasyöpä vahingoittaa suoliston tai muiden elinten verisuonten seinämiä ja kehittyy sisäistä verenvuotoa, CBC: stä löytyy anemian merkkejä: punasolujen määrän väheneminen ja hemoglobiinipitoisuus. Hemoglobiinin vähenemisen syy syövän loppuvaiheessa voi olla myös anemia, joka johtuu luuytimen hematopoieesin rikkomuksesta, joka johtuu luukudoksen tuhoutumisesta pahanlaatuisen kasvaimen metastaaseilla..

Biokemialliset indikaattorit

Biokemiallinen verikoe on spesifisempi kuin yleinen kliininen, koska se auttaa ainakin ehdottamaan patologisen prosessin sijaintia ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden tasoa.

Haimasyövässä biokemiallinen verikoe paljastaa useiden sen indikaattoreiden kasvun:

  • suora bilirubiini (bilirubiinin nousu haimasyövässä kehittyy useammin pään kasvaimen kanssa);
  • entsyymit (trypsiini, amylaasi, lipaasi, alkalinen fosfataasi, laktaattidehydrogenaasi, kreatiinifosfokinaasi ja muut);
  • ALT, AST (yleensä ne nousevat hieman);
  • glukoosi (kehittyy diabetes mellitus, joka johtuu kasvaimen vaurioista endogeenisessä haiman laitteistossa, joka tuottaa insuliinia);
  • kokonaiskolesteroli ja muut lipidispektriindikaattorit (LDL, HDL, VLDL, TG), mutta jos aineiden imeytyminen suolistossa heikentyy, veren kolesterolitaso laskee;
  • urea;
  • magnesium;
  • kloridit;
  • koagulogrammi-indikaattorit (muutos PTI: n, INR: n, APTT: n ja muiden tasossa), mikä osoittaa lisääntynyttä taipumusta trombien muodostumiseen;
  • vähentää albumiinin, veren kokonaisproteiinin määrää imeytymishäiriön ja huonon ruoansulatushäiriön vuoksi.

Jos veren biokemian parametreissä havaitaan muutoksia, lääkäri ehdottaa haiman, maksan, sappirakon ja sen kanavien, munuaisten jne. Toimintojen rikkomista. Osana uutta diagnostista hakua erikoislääkäri määrää potilaan tutkimuksen, mukaan lukien informatiiviset instrumentaaliset menetelmät (ultraääni, CT, biopsia tai muut, kuten on ilmoitettu).

Virtsan analyysi

OAM: lla ei ole tarkkaa tietoa haimasyövästä. Amylaasia voi esiintyä virtsassa. Metastaasien leviämisen virtsajärjestelmään ja munuais- tai virtsarakon vaurioitumisen seurauksena OAM: ssa esiintyy suuri määrä punasoluja, proteiineja, sylintereitä ja muut indikaattorit muuttuvat. Diabetes mellituksen kehittyessä havaitaan glukosuria (glukoosin esiintyminen virtsassa).

Muut analyysit

Tärkeä diagnostinen menetelmä epäiltyyn haimasyöpään on tuumorimarkkereiden analyysi.

Tärkein kasvainmarkkeri on tässä tapauksessa yhdiste, jota kutsutaan hiilihydraattiantigeeniksi tai CA19-9. Jos se löytyy verestä, lääkäri voi epäillä haiman, vatsan tai maksan syöpää. Lisäksi tämä aine määritetään muissa sairauksissa, jotka eivät liity onkologiaan (haimatulehdus, sappikivitauti, kolekystiitti). Siksi diagnoosia ei tehdä yhdellä analyysillä: tarvitaan aina lisätutkimus biopsialla.

Kasvaimen markkereiden analyysi on hyödyllinen haimasyövän leikkauksen jälkeen taudin uusiutumisen hallitsemiseksi. Jos se osoittaa CA19-9-tason nousua muutaman kuukauden kuluttua, se viittaa syövän uusiutumiseen.

Potilaiden, joilla on yksi CA19-9: n lisääntyminen ja joilla on haimasyövän riski, on tehtävä tämä testi 4 kertaa vuodessa.

Muita kasvainmarkkereita tutkitaan myös: CEA, CA50, CA242.

Haimasyövässä arvioidaan myös tiettyjen hormonien taso veressä:

  • serotoniini;
  • kromograniini-A;
  • C-peptidi.

Näiden aineiden testit eivät myöskään ole erityisiä haiman onkologian diagnosoimiseksi, mutta voivat auttaa lääkäriä epäilemään tätä vaarallista tautia..

Onko mahdollista tunnistaa haimasyöpä varhaisessa vaiheessa?

Haimasyöpä on hyvin "salakavala" yleinen sairaus, jota on melkein mahdotonta havaita ensimmäisessä vaiheessa, jolloin potilaan paranemisen ja elämän ennuste on paras. Tämä voi tapahtua vahingossa: rutiininomaisessa lääkärintarkastuksessa tai ruoansulatuskanavan tutkinnassa muusta syystä.

Siksi sinun on oltava tarkkaavainen terveydellesi, kiinnitä huomiota kaikkiin varoitusoireisiin. On erityisen tärkeää tietää tämä potilaille, joilla on haimasyövän riski..

Epäilemättä tällaista patologiaa on välttämätöntä käydä läpi kaikki lääkärin määräämät tutkimukset. Tämä on ainoa tapa havaita syöpä ajoissa ja suorittaa radikaali hoito, joka antaa mahdollisuuden pitkään, täyteen elämään..

Haiman pahanlaatuisia kasvaimia diagnosoidaan harvoin alkuvaiheessa, jolloin potilas voidaan parantaa. Hoidon aloittamiseksi ajoissa on tärkeää tehdä oikea diagnoosi nopeasti. Lääkäreiden käyttämistä diagnostisista menetelmistä ensimmäiset ovat yleiset veri- ja virtsatestit sekä biokemiallinen verikoe. Jos epäillään haiman patologiaa, näytetään myös tutkimus kasvainmarkkereille. Laboratoriokokeiden tulosten perusteella lääkäri määrää lisätutkimuksen laitteistomenetelmillä diagnoosin vahvistamiseksi.

Mitä testejä haimasyövälle tehdään?

Kun haimassa esiintyy pahanlaatuista kasvainta, potilaat eivät valittaa pitkään aikaan. He yleensä menevät lääkäriin syövän loppuvaiheessa, kun hoito on käytännössä tehotonta ja elämän ennuste on erittäin epäedullinen. Onkopatologian varhaisessa diagnoosissa on välttämätöntä seurata tilanne tarkkaan, varsinkin jos haimasyövän kehittymiseen liittyy riskitekijöitä, läpikäydä ennalta ehkäisevä lääkärintarkastus ajoissa ja jos valituksia ilmenee, ota yhteys asiantuntijaan. Haimasyövän laboratoriotestit antavat epäspesifistä tietoa, mutta niiden avulla voidaan arvioida melkein kaikkien ihmiskehon elinten ja järjestelmien toiminnallinen tila.

Haimasyövän tärkeimmät oireet

Haimasyövän ensimmäinen ja joskus toinen vaihe eivät yleensä ilmene kliinisesti. Jos potilas on huolestunut jostakin, hän yleensä yhdistää sen ruoansulatuskanavan häiriöön, haimatulehduksen, kolekystiitin tai gastriitin pahenemiseen, koska näiden sairauksien oireet ovat samanlaisia.

Syyt oireiden ilmaantumiseen haimasyövän etenemisen aikana ovat häiriöt haimaentsyymien tuotannossa, lähellä olevien anatomisten rakenteiden kasvaimen puristuminen tai tuhoutuminen, syövän myrkytys.

Haimasyövän tärkeimmät oireet ovat:

  1. Vatsakipu. Sen ulkonäkö liittyy haiman mehun tunkeutumiseen, sen aggressiivisiin, kaikkia sulavia entsyymejä vatsaonteloon, kun haiman kudokset ja sen kanavat ovat vaurioituneet. Lisäksi kivun syyt ovat hermojen, sappiteiden tai muiden ruoansulatuskanavan elinten kasvavan kasvaimen puristuminen. Kasvaimen sijainnista riippuen potilas tuntee kipua vatsan eri osissa. Kun haiman pään kasvain vaikuttaa, kipu esiintyy epigastrisella alueella (rintalastan xiphoid-prosessin alla), oikealla hypochondriumissa. Jos kasvain kehittyy kehon tai rauhasen hännän alueella, kipu on yleensä vyöruusu luonteeltaan säteilyttämällä rintaan, selkä. Kipu-oireyhtymän vakavuus riippuu kasvaimen lokalisoinnista, syöpäprosessin vaiheesta.
  2. Dyspeptisen oireyhtymän merkit. Ne liittyvät haiman entsyymien heikentyneeseen tuotantoon ja evakuointiin rauhasesta, ovat epäspesifisiä ja esiintyvät monissa muissa ruoansulatuskanavan sairauksissa. Dyspepsian tärkeimmät oireet: pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, ulostehäiriöt. Yleensä potilas panee merkille nestemäisen tai kiiltävän pehmeän (sulamattoman rasvan takia) ulosteen, joka on huuhdeltu huonosti.
  3. Painonpudotus. Tämä oire kehittyy ruoansulatuksen ja perusravinteiden (proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien, vitamiinien, kivennäisaineiden) imeytymisen vuoksi entsyymipuutoksen vuoksi. Potilas voi myös laihtua, koska hän kieltäytyy syömästä pelon vuoksi kipua, ripulia tai oksentelua syömisen jälkeen. Toinen syy laihtumiseen, jopa kakeksiaan (uupumukseen), on krooninen haimatulehdus, usein oksentelu. Näiden oireiden takia elimistö ei ime suurinta osaa kehon normaaliin elämään tarvitsemista aineista, vaan erittyy..
  4. Keltaisuus on ihon ja silmän kovakalvon värimuutos. Tämä johtuu sappikanavien puristumisesta kasvain, jonka vuoksi bilirubiini pääsee verenkiertoon, leviää koko kehoon. Tämä aine antaa iholle ja näkyville limakalvoille keltaisen värin. Ihonvärin muutosten lisäksi yleiseen verenkiertoon tulleiden sappihappojen vaikutuksesta kehittyy kutiava iho. Jos sapen evakuointi suolistoon häiriintyy ja bilirubiinin aineenvaihdunta häiriintyy, ulosteet muuttuvat väreiksi (johtuen sterkobiliinipigmentin, bilirubiinijohdannaisen puuttumisesta), ja myös virtsan tummuminen havaitaan - kaikki nämä ovat obstruktiivisen keltaisuuden osoitus..
  5. Yleisen myrkytyksen oireet kehittyvät kehon myrkytyksen seurauksena kasvaimen hajoamistuotteilla. Tärkeimmät syövän myrkytyksen merkit ovat yleinen heikkous, voimakas väsymys, unihäiriöt, ruokahalu ja mielialahäiriöt. Usein päihtymyksen taustalla, samoin kuin bilirubiinin vaikutuksesta hermostoon, kehittyy päänsärkyä, huimausta ja jopa tajunnan heikkenemistä koomaan asti vaikeissa, pitkälle edenneissä tapauksissa.
  6. Diabetes mellituksen oireet: lisääntynyt jano, usein virtsaaminen.

Syöpämetastaasien esiintyessä muissa elimissä kehittyy erilaisia ​​vaihtelevia oireita.

Onkopatologian diagnostiikka

Haimasyövän diagnoosin määrittämiseksi potilaan on suoritettava joukko tutkimuksia kasvaimen sijainnin, koon määrittämiseksi, metastaasien löytämiseksi imusolmukkeissa ja sisäelimissä. Nämä tutkimukset auttavat lääkäriä määrittämään tarkasti syövän vaiheen, määrittämään, mitkä hoitomenetelmät soveltuvat tietylle potilaalle, ja ehdottamaan potilaan elämän ennustetta..

Laboratoriodiagnostiikka on lääkärin määräämää tutkimusmenetelmää välittömästi valitessaan kaikille potilaille heti alkutapauksessa. Jos epäillään haimasyöpää, lääkäri antaa ohjeet verikokeisiin, virtsakokeisiin ja, jos on aiheellista, muihin laboratoriotesteihin..

Verikokeet

Potilaan ensimmäiset tutkimusmenetelmät ovat verikokeet. Ne suoritetaan missä tahansa valtion lääketieteellisessä laitoksessa tai maksullisessa klinikassa. Testit tehdään tyhjään vatsaan luotettavamman tiedon saamiseksi. Lähetteet määrää hoitava lääkäri (terapeutti, gastroenterologi, kirurgi tai onkologi).

Yleinen verianalyysi

UAC on kaikkein rutiinianalyysi, jonka avulla voidaan olettaa mahdolliset terveysongelmat, tunnistaa tulehdus erottamatta patologisen prosessin sijaintia ja luonnetta.

Pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen myötä UAC havaitsee:

  • ESR: n nopea kasvu,
  • leukosyyttien määrän kasvu leukoformulan siirtymällä vasemmalle,
  • lisääntynyt verihiutaleiden määrä.

Jos haimasyöpä vahingoittaa suoliston tai muiden elinten verisuonten seinämiä ja kehittyy sisäistä verenvuotoa, CBC: stä löytyy anemian merkkejä: punasolujen määrän väheneminen ja hemoglobiinipitoisuus. Hemoglobiinin vähenemisen syy syövän loppuvaiheessa voi olla myös anemia, joka johtuu luuytimen hematopoieesin rikkomuksesta, joka johtuu luukudoksen tuhoutumisesta pahanlaatuisen kasvaimen metastaaseilla..

Biokemialliset indikaattorit

Biokemiallinen verikoe on spesifisempi kuin yleinen kliininen, koska se auttaa ainakin ehdottamaan patologisen prosessin sijaintia ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden tasoa.

Haimasyövässä biokemiallinen verikoe paljastaa useiden sen indikaattoreiden kasvun:

  • suora bilirubiini (lisääntynyt bilirubiiniarvo haimasyövässä kehittyy useammin pään kasvaimen kanssa),
  • entsyymit (trypsiini, amylaasi, lipaasi, alkalinen fosfataasi, laktaattidehydrogenaasi, kreatiinifosfokinaasi ja muut),
  • ALT, AST (yleensä ne nousevat hieman),
  • glukoosi (kehittyy diabetes mellitus, joka johtuu insuliinia tuottavan endogeenisen haiman laitteiston kasvainvaurioista),
  • kokonaiskolesteroli ja muut lipidispektrin indikaattorit (LDL, HDL, VLDL, TG), mutta heikentyneiden aineiden imeytymisen suolistossa veren kolesterolitaso laskee,
  • urea,
  • magnesium,
  • kloridit,
  • koagulogrammi-indikaattorit (PTI-, INR-, APTT- ja muiden tasojen muutos), mikä osoittaa lisääntynyttä taipumusta tromboosiin,
  • vähentää albumiinin, veren kokonaisproteiinin määrää imeytymishäiriön ja huonon ruoansulatushäiriön vuoksi.

Jos veren biokemian parametreissä havaitaan muutoksia, lääkäri ehdottaa haiman, maksan, sappirakon ja sen kanavien, munuaisten jne. Toimintojen rikkomista. Osana uutta diagnostista hakua erikoislääkäri määrää potilaan tutkimuksen, mukaan lukien informatiiviset instrumentaaliset menetelmät (ultraääni, CT, biopsia tai muut, kuten on ilmoitettu).

Virtsan analyysi

OAM: lla ei ole tarkkaa tietoa haimasyövästä. Amylaasia voi esiintyä virtsassa. Metastaasien leviämisen virtsajärjestelmään ja munuais- tai virtsarakon vaurioitumisen seurauksena OAM: ssa esiintyy suuri määrä punasoluja, proteiineja, sylintereitä ja muut indikaattorit muuttuvat. Diabetes mellituksen kehittyessä havaitaan glukosuria (glukoosin esiintyminen virtsassa).

Muut analyysit

Tärkeä diagnostinen menetelmä epäiltyyn haimasyöpään on tuumorimarkkereiden analyysi.

Tärkein kasvainmarkkeri on tässä tapauksessa yhdiste, jota kutsutaan hiilihydraattiantigeeniksi tai CA19-9. Jos se löytyy verestä, lääkäri voi epäillä haiman, vatsan tai maksan syöpää. Lisäksi tämä aine määritetään muissa sairauksissa, jotka eivät liity onkologiaan (haimatulehdus, sappikivitauti, kolekystiitti). Siksi diagnoosia ei tehdä yhdellä analyysillä: tarvitaan aina lisätutkimus biopsialla.

Kasvaimen markkereiden analyysi on hyödyllinen haimasyövän leikkauksen jälkeen taudin uusiutumisen hallitsemiseksi. Jos se osoittaa CA19-9-tason nousua muutaman kuukauden kuluttua, se viittaa syövän uusiutumiseen.

Potilaiden, joilla on yksi CA19-9: n lisääntyminen ja joilla on haimasyövän riski, on tehtävä tämä testi 4 kertaa vuodessa.

Muita kasvainmarkkereita tutkitaan myös: CEA, CA50, CA242.

Haimasyövässä arvioidaan myös tiettyjen hormonien taso veressä:

  • serotoniini,
  • kromograniini-A,
  • C-peptidi.

Näiden aineiden testit eivät myöskään ole erityisiä haiman onkologian diagnosoimiseksi, mutta voivat auttaa lääkäriä epäilemään tätä vaarallista tautia..

Onko mahdollista tunnistaa haimasyöpä varhaisessa vaiheessa?

Haimasyöpä on hyvin "salakavala" yleinen sairaus, jota on melkein mahdotonta havaita ensimmäisessä vaiheessa, jolloin potilaan paranemisen ja elämän ennuste on paras. Tämä voi tapahtua vahingossa: rutiininomaisessa lääkärintarkastuksessa tai ruoansulatuskanavan tutkinnassa muusta syystä.

Siksi sinun on oltava tarkkaavainen terveydellesi, kiinnitä huomiota kaikkiin varoitusoireisiin. On erityisen tärkeää tietää tämä potilaille, joilla on haimasyövän riski..

Epäilemättä tällaista patologiaa on välttämätöntä käydä läpi kaikki lääkärin määräämät tutkimukset. Tämä on ainoa tapa havaita syöpä ajoissa ja suorittaa radikaali hoito, joka antaa mahdollisuuden pitkään, täyteen elämään..

Haiman pahanlaatuisia kasvaimia diagnosoidaan harvoin alkuvaiheessa, jolloin potilas voidaan parantaa. Hoidon aloittamiseksi ajoissa on tärkeää tehdä oikea diagnoosi nopeasti. Lääkäreiden käyttämistä diagnostisista menetelmistä ensimmäiset ovat yleiset veri- ja virtsatestit sekä biokemiallinen verikoe. Jos epäillään haiman patologiaa, näytetään myös tutkimus kasvainmarkkereille. Laboratoriokokeiden tulosten perusteella lääkäri määrää lisätutkimuksen laitteistomenetelmillä diagnoosin vahvistamiseksi.

  1. Gastroenterologia ja hepatologia: diagnoosi ja hoito. Opas lääkäreille, toim. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. Miklos, 2007.
  2. Morozova, V.T. Ruoansulatuskanavan patologian laboratoriodiagnostiikka. Opetusohjelma. Venäjän terveydenhuolto. Venäjän jatkokoulutuksen lääketieteellinen akatemia. M. Labora, 2005.
  3. Lifshits V.M. Lääketieteelliset laboratoriotestit. M., TriadaKh, 2003.
  4. Syöpä. Toimittanut V.I. Chissova, S.L. Daryalova. GEOTAR-Media, 2007.

Kuinka diagnosoida haimasyöpä

Kokenut toimittaja- ja tutkijaryhmä kirjoitti tämän artikkelin ja tarkisti sen tarkkuuden ja täydellisyyden suhteen..

Tässä artikkelissa käytettyjen lähteiden lukumäärä: 10. Löydät luettelon niistä sivun alaosasta.

WikiHow-sisällönhallintatiimi seuraa tarkasti toimittajien työtä varmistaakseen, että jokainen artikkeli täyttää korkeat laatustandardimme.

Haimasyöpä on haiman kudoksiin muodostuvien pahanlaatuisten syöpäsolujen aiheuttama sairaus. Selkärangan edessä oleva haima erittää ruoansulatuskanavan entsyymejä ja tuottaa ja jakaa insuliinia verenkiertoon, mikä auttaa säätelemään sokeritasoja kehossa. Haimasyöpään liittyy erilaisia ​​epäspesifisiä oireita, ja se havaitaan usein testien ja testien aikana, jotka on määrätty näiden oireiden syyn selvittämiseksi. Tämä syöpä on aggressiivinen ja leviää nopeasti, joten on tärkeää diagnosoida se aikaisin, kun leikkaus ja hoidot, kuten säteily ja kemoterapia, voivat auttaa.

Kiinnitä huomiota epäspesifisiin terveysongelmiin. Haimasyöpää on vaikea diagnosoida, joten on tärkeää olla välittämättä toistuvien kroonisten ja ärsyttävien (ärsyttävien) oireiden joukosta: [1] X Tietolähde

  • kipu vatsassa ja / tai selässä;
  • pahoinvointi / ruoansulatusongelmat;
  • ruokahalun menetys;
  • selittämätön laihtuminen;
  • keltaisuus.

(Oireet on lueteltu alla ennen Vinkkejä-osiota)

Haimasyöpä

Yleistä tietoa

Haima on ihmisen ruoansulatuskanavan elin, joka samanaikaisesti suorittaa eksokriinisen toiminnan (erittää ruoansulatusentsyymejä) ja intrasekretorisen toiminnan (hormonien synteesi - insuliini, glukagon, somatostatiini, haiman peptidi). Tämän elimen pahanlaatuiset kasvaimet voivat sijaita endokriinisillä ja eksokriinisillä alueilla, samoin kuin kanavien, imusuonten ja sidekudoksen epiteelissä. Haimasyöpäkoodi ICD-10 - C25: n mukaan. Anatomisesti rauhanen koostuu osista - pää, runko, häntä. ICD-10-alaotsikot sisältävät prosesseja, jotka on lokalisoitu eri osastoille, ja niiden koodit ovat välillä C25.0 - C25.8. Jos tarkastellaan kasvainprosessin anatomista lokalisointia, yli 70% kaikista rauhanen pahanlaatuisista kasvaimista on päässä. Tämä on vanhusten sairaus - sen suurin esiintyvyys on 60-80-vuotiaita ja hyvin harvoin 40-vuotiaita. Miehet sairastuvat 1,5 kertaa useammin. Tauti on yleisempää ihmisillä, jotka syövät runsaasti hiilihydraatteja ja rasvaisia ​​ruokia. Diabetes mellitusta sairastavat ihmiset kaksinkertaistavat riskin sairauden kehittymiseen.

Haimasyöpä on edelleen aggressiivisin ja sille on ominaista potilaan erittäin alhainen eloonjääminen. Tämä johtuu siitä, että pahanlaatuinen kasvain on oireeton, vaikea diagnosoida ja metastasoituu varhaisessa vaiheessa imusolmukkeisiin, keuhkoihin ja maksaan, ja leviää myös nopeasti perineuraalisia tiloja pitkin ja kasvaa pohjukaissuoleen ja paksusuoleen, vatsaan ja suuriin aluksiin. 52%: lla potilaista se havaitaan myöhemmissä vaiheissa - diagnoosihetkellä on jo maksametastaaseja. Varhainen diagnoosi on usein mahdoton tehtävä. Jopa säännöllisen ultraäänen avulla ei ole aina mahdollista havaita syöpää varhaisessa vaiheessa..

Viimeisten 40 vuoden aikana diagnoosissa ja hoidossa on tapahtunut vain vähän edistystä, joka parantaisi tätä tilannetta. Huolimatta kirurgisen menetelmän parantamisesta ja laajennettujen toimenpiteiden suorittamisesta, niillä ei ole etuja vaiheissa, joissa tämä tauti havaitaan. Harvinaisesta esiintymisestä huolimatta (verrattuna muiden paikkakuntien - keuhko-, mahalaukun, eturauhasen, paksusuolen ja rintojen) pahanlaatuisiin sairauksiin kuolleisuus haimasyöpään on neljänneksi maailmassa. Tässä suhteessa tutkimuksella pyritään löytämään menetelmiä varhaiselle diagnoosille ja tehokkaimmalle kemoterapialle..

Patogeneesi

Tiedetään, että krooninen haimatulehdus lisää haimasyövän riskiä 9-15 kertaa. Pääasiallinen haimatulehduksen ja syövän kehittyminen kuuluu rauhasen tähtösoluihin, jotka muodostavat fibroosin ja stimuloivat samanaikaisesti onkogeneesiä. Stellaattisolut, jotka tuottavat solunulkoisen matriisin, aktivoivat rauhasolujen tuhoutumisen ja vähentävät β-solujen tuottamaa insuliinin tuotantoa. Samanaikaisesti ne lisäävät kantasolujen onkogeneettisiä ominaisuuksia stimuloiden haimasyövän esiintymistä. Tähtisolujen jatkuva aktivoituminen häiritsee kasvainta ympäröivien kudosten homeostaasia, mikä luo pohjan syöpäsolujen tunkeutumiselle naapurielimiin ja -kudoksiin..

Lihavuus on toinen onkogeneesin tekijä. Liikalihavuuden vuoksi haima epäilemättä kärsii. Sisäelinten rasva on aktiivinen hormonaalinen elin, joka tuottaa adiposytokiineja. Insuliiniresistenssissä steatoosi ja tulehdukselliset sytokiinit aiheuttavat elinten toimintahäiriöitä. Vapaiden rasvahappopitoisuuksien nousu aiheuttaa tulehdusta, iskemiaa, elinfibroosia ja lopulta syöpää.

Seuraava haiman muutosjakso on todistettu - alkoholiton steatoosi, sitten krooninen haimatulehdus ja syöpä. Potilaat kehittävät nopeasti kakeksian, joka liittyy greliini- ja leptiinihormonien säätelyyn samojen sytokiinien vaikutuksesta. Jos otetaan huomioon geenimutaatiot, mutaatioiden ensimmäisten merkkien ilmaantumisesta ei-invasiivisen kasvaimen muodostumiseen voi kulua 10 vuotta, sitten vie 5 vuotta, ennen kuin invasiivisesta kasvaimesta muuttuu invasiivinen ja metastaattisen muodon kehittyminen. Ja sen jälkeen onkologinen prosessi etenee nopeasti, mikä johtaa epäedulliseen tulokseen 1,5-2 vuodessa.

Haimasyövän luokitus

Kaikki rauhasen kasvaimet on jaettu epiteeliin (95%) ja neuroendokriiniin (5%). Epiteelikasvaimet puolestaan ​​ovat:

  • Hyvänlaatuinen (harvinainen) Näitä ovat: seroosi ja mucinoosinen kystadenooma, kypsä teratoma ja intraduktaalinen adenoma.
  • Raja (harvoin diagnosoitu, mutta voi olla pahanlaatuinen). Näitä ovat: limakalvon kystadenooma, johon liittyy dysplasia, kiinteä pseudopapillaarikasvain ja intraduktaalinen kasvain, jolla on kohtalainen dysplasia.
  • Pahanlaatuinen.

Pahanlaatuisia ovat:

  • Seroosiset ja muksiiniset kystadenokarsinoomat.
  • Kanavan adenokarsinoomat.
  • Haimatulehdus.
  • Acinar-solukarsinooma.
  • Sekoitettu solujen adenokarsinooma.
  • Intraduktaalinen papillaarinen-mucinous karsinooma.

Yleisin pahanlaatuinen kasvain on ductal-adenokarsinooma, joka on erittäin aggressiivinen kasvain. Karsinooma 75 prosentissa tapauksista kehittyy pään. Loput tapaukset ovat kehossa ja hännässä.

Haiman pään syöpään 83%: lla potilaista on tyypillisiä oireita - keltaisuus ja kutina. Lisäksi puolet potilaista tulee keltaisuuden terminaalivaiheeseen, joka yhdistetään usein pohjukaissuolitukoksen oireisiin. Vaiheesta riippuen on mahdollista suorittaa radikaali toimenpide kasvaimen poistamiseksi. Se suoritetaan, jos kasvaimen halkaisija on enintään 2 cm, mutta jopa radikaalien leikkausten jälkeen eloonjäämisaste seuraavien 5 vuoden aikana havaitaan vain 3-5%: lla potilaista. Yksi kirurginen toimenpide ei tuota hyviä tuloksia, joten sitä täydentää kemoterapiahoito, joka lisää eloonjäämistä.

Palliatiiviset leikkaukset, jotka on suunniteltu lievittämään tilaa ja mahdollista radikaali hoito, suoritetaan paikallisesti edenneellä ei-resektioituvalla pään syöpällä ja mahdollistavat erityyppisten anastomoosien muodostumisen. Päätuumorin leikkaamattomuuden pääkriteerit ovat sen yhteys mesenteriseen alukseen, hyökkäys keliakiaan ja maksan valtimoon. Iäkkäillä ihmisillä vaiheiden III - IV läsnä ollessa tapahtuu vähiten traumaattinen toimenpide - kolekystogastrostomia.

Haimasyövän vaiheet

  • Vaihe IA: T1 (varhaisessa vaiheessa, rauhasessa oleva kasvain on kooltaan enintään 2 cm, eli kasvain voidaan havaita), N0 (ei alueellisia metastaaseja), M0 (ei etäisiä etäpesäkkeitä).
  • Vaihe IB: T2 (päätuumori rauhasessa, mutta suurempi kuin 2 cm), N0 (ei alueellisia etäpesäkkeitä) M0 (ei etäisiä etäpesäkkeitä).
  • Vaihe IIA: T3 (tuumori rauhasen ulkopuolella: on levinnyt pohjukaissuoleen, sappitiehyyteen, portaalin laskimoon, mutta mesenterinen valtimo ei ole mukana), N0, M0 - alueellisia ja kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ei ole. Kasvain on toimintakykyinen, mutta 80%: lla potilaista leikkauksen jälkeen tapahtuu uusiutuminen.
  • Vaihe IIB: T1-3 (kasvaimen koko ja esiintyvyys voivat olla kuten edellisissä vaiheissa, N1 (metastaasit alueellisissa imusolmukkeissa), M0 (etäiset etäpesäkkeet puuttuvat).
  • Vaihe III: T4 (tuumori leviää keliakian runkoon ja ylempään mesenteriseen valtimoon), ei mitään N: tä eikä etäisiä etäpesäkkeitä - M0.
  • Haimasyövän vaihe 4 - mikä tahansa kasvain, kaikki N ja etäiset etäpesäkkeet - M1. Operaatiota ei ole ilmoitettu, käytetään muita hoitomenetelmiä.

Hyvänlaatuisia vaurioita ovat:

  • Seroosiset kystadenoomat, joilla on minimaalinen pahanlaatuisuuden riski, erittäin hidas kasvu, sijaitsevat missä tahansa rauhan osassa ja ovat hyvin harvoin yhteydessä kanavaan. Tämän tyyppisiä hyvänlaatuisia kasvaimia diagnosoidaan 50-70-vuotiailla naisilla..
  • Retentio kystat ja pseudokystat. Molemmat lajikkeet löytyvät 45-60 vuoden kuluttua. Jos pidätyskystat sijaitsevat rauhasen päässä, paikannus kehossa ja hännässä on ominaista pseudokystoille.
  • Kiinteät pseudopapillaarikasvaimet ovat harvinaisia, paikallisia missä tahansa rauhasessa, kommunikoivat harvoin kanavan kanssa ja kehittyvät 20-40-vuotiailla nuorilla naisilla.

Hyvänlaatuisten kasvainten joukossa adenoma on yleisin. Siitä on seuraavia histologisia muunnelmia:

  • acinar - muistuttaa rakenteeltaan eksokriinisia rauhasia;
  • neuroendokriini;
  • kanava - tulee kanavien epiteelistä.

Morfologiassa acinaariadenooma muistuttaa asinaarisoluja, jotka tuottavat haimaentsyymejä. Se koostuu erikokoisista kystoista, on hyvin harvinaista ja lokalisoituu useammin päähän, paljon harvemmin kehoon ja hännään. Näiden kasvainten koko voi olla millimetreistä 10-20 cm: iin.

Useimmiten ne ovat oireettomia. Suuresta koosta huolimatta potilaan yleinen tila on edelleen tyydyttävä. Vain suuret adenoomat puristavat läheisiä elimiä ja tuntuvat vatsan seinämän läpi. Kun haiman ja sappitien kanavat puristuvat, kehittyy haimatulehdus, keltaisuus, kolangiitti. Jos kasvain on hormonaalisesti aktiivinen, kliiniset oireet riippuvat yhden tai toisen hormonin erityksestä. Kasvain havaitaan ultraäänellä ja tietokonetomografialla.

Neuroendokriinista kasvainta esiintyy vain 2 prosentissa tapauksista. Tutkimusten tuloksena jokaisella viidennellä neuroendokriinikasvaimella olevalla henkilöllä on geneettinen taipumus syöpään, koska nämä kasvaimet sisältävät suuren osan ituradan mutaatioita. Potilailla, joilla on tällaisia ​​kasvaimia, on parempi ennuste, mutta nämä kasvaimet ovat epävakaita - hidas kasvu ja nopea metastaasi ovat mahdollisia..

Jotkut kystatyypit ovat erittäin alttiita pahanlaatuisille kasvaimille ja luokitellaan raja-alueiksi. Joten limakalvon kystisiä muodostumia ja intraduktaalisia papillaarisia mukiinimuodostumia pidetään syöpää edeltävinä olosuhteina. Viimeksi mainitut ovat lokalisoituneet useimmiten päähän ja löytyvät vanhuksilta. Mitkä merkit viittaavat useimmiten pahanlaatuisuuteen?

  • parietaalisolmujen esiintyminen rauhassa;
  • kystan koko on yli 3 cm;
  • haiman pääkanavan laajentuminen.

Erikseen on syytä korostaa gastrinoomaa - tämä on hyvänlaatuinen endokriininen gastriinia tuottava kasvain, joka 80-90% tapauksista sijaitsee haiman tai pohjukaissuolen seinämässä. Mahdollisuutta lokalisoitua vatsakalvossa, mahassa, pernan portissa, imusolmukkeissa tai munasarjoissa ei ole suljettu pois. Sen ilmentymä on Zollinger Ellisonin oireyhtymä - lisääntynyt mahalaukun eritys, aggressiivisten peptisten haavaumien kehittyminen pohjukaissuolen sipulissa, perforaatio, verenvuoto, ahtauma.

Zollinger Ellisonin oireen ensimmäinen ilmenemismuoto on ripuli. Tämän oireyhtymän biokemiallinen indikaattori on gastriinitaso veressä. Normaalisti sen taso on 150 pg / ml ja tämän oireyhtymän kanssa yli 1000 pg / ml. Suolahapon ylieritys määritetään myös. Eristetyissä gastrinoomissa suoritetaan kasvaimen resektio. Mutta jopa resektion jälkeen remissio viiden vuoden sisällä tapahtuu vain 30%: lla potilaista. 70%: lla potilaista on mahdotonta poistaa kokonaan gastrinoomaa, joten tällaisille potilaille tehdään massiivinen jatkuva erityshoito. 2/3 tapauksista gastrinoomat ovat pahanlaatuisia, mutta kasvavat hitaasti. Metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin, maksaan, vatsakalvoon, luihin, ihoon, pernaan, välikarsinaan.

Syyt

Tarkkoja syitä ei ole tunnistettu, mutta on näyttöä tiettyjen tekijöiden merkityksestä:

  • Haiman sairaudet. Ensinnäkin, krooninen haimatulehdus. Alkoholipitoista haimatulehdusta sairastavien potilaiden pahanlaatuisten elinten sairauksien riski kasvaa 15 kertaa ja yksinkertaisessa haimatulehduksessa - 5 kertaa. Perinnöllisen haimatulehduksen yhteydessä syöpäriski on 40% suurempi.
  • Haiman kystat, jotka 20 prosentissa tapauksista rappeutuvat syöpään. Tämän elimen syöpä suvussa osoittaa suurta pahanlaatuisuuden riskiä..
  • Geneettiset mutaatiot. Yli 63 mutaation tiedetään aiheuttavan tätä tautia. 50-95%: lla adenokarsinoomaa sairastavista potilaista on mutaatioita KRAS2-, CDKN2-geenissä; TP53, Smad4. Potilailla, joilla on krooninen haimatulehdus - TP16-geenissä.
  • Lihavuus, johon liittyy aina haimatulehdus, diabetes ja lisääntynyt eturauhassyövän riski. Nuoruuden liikalihavuus lisää syöpäriskiä tulevaisuudessa.
  • Ruokalaji. Ruokavalio, jossa on runsaasti proteiineja ja rasvoja, A- ja C-vitamiinien puute, syöpää aiheuttavat aineet (nitriitit ja nitraatit). Lisääntynyt nitraattipitoisuus elintarvikkeissa johtaa syöpää aiheuttavien nitrosamiinien muodostumiseen. Lisäksi ravitsemuksen erityispiirteet ja tuotteiden karsinogeeniset vaikutukset ilmenevät useiden vuosikymmenien kuluttua. Siksi myös lapsuuden ja nuoren iän ruokavalioilla on merkitystä..
  • Lisääntyneet sytokiinitasot (erityisesti IL-6-sytokiinit), joilla on merkitystä paitsi tulehduksen kehittymisessä myös karsinogeneesissä.
  • Tupakointi - todistettu riskitekijä tämän elimen syövälle on.
  • Altistuminen ionisoivalle säteilylle ja syöpää aiheuttaville höyryille (esim. Alumiiniteollisuudessa, kuivapesulaitteissa, jalostamoissa, huoltoasemilla, värjäysteollisuudessa). Nämä epäedulliset ympäristötekijät aiheuttavat DNA-muutoksia ja solujen jakautumisen epäonnistumisia..
  • Gastrektomia (mahalaukun poisto) tai mahalaukun resektio. Nämä mahahaavan ja hyvänlaatuisten kasvainten leikkaukset lisäävät haimasyövän riskiä useita kertoja. Tämä johtuu siitä, että vatsa osallistuu syöpää aiheuttavien aineiden hajoamiseen, jotka tulevat kehoon ruoan kanssa. Toinen syy on kolekystokiniinin ja gastriinin synteesi ohutsuolen limakalvossa ja pyloruksessa (mahalaukun tai sen osan puuttuessa), ja tämä stimuloi haiman mehun ylierittymistä ja häiritsee elimen normaalia toimintaa.

Haimasyövän oireet

Haiman kasvaimen ensimmäisiä merkkejä on vaikea määrittää, koska varhaisessa vaiheessa prosessi ei ilmene ja etenee piilevästi. Kliinisten oireiden esiintyminen osoittaa jo yleisen prosessin. Taudin diagnosoinnin aikana 65%: lla potilaista on metastaaseja maksaan, imusolmukkeisiin (22%: lla potilaista) ja keuhkoihin. On kuitenkin syytä kiinnittää huomiota haimasyövän epäspesifisiin ensimmäisiin oireisiin varhaisessa vaiheessa - väsymys, nopea väsymys, suoliston toiminnan muutokset (ummetus tai ripuli) ja toistuva pahoinvointi. Muut oireet riippuvat kasvaimen lokalisoinnista rauhasessa - tiettyjen oireiden vallitsevuus antaa mahdollisuuden epäillä tuumorin yhtä tai toista lokalisointia.

Haiman pään pahanlaatuinen kasvain ilmenee keltaisuutena ja kutina. Keltaisuus ja kutina eivät kuitenkaan ole taudin varhaisia ​​oireita. Iteriaalinen ihonväri näkyy täydellisen hyvinvoinnin keskellä ja ilman kipuoireita. Vain joillakin ihmisillä keltaisuuteen liittyy vatsakipua tai epämukavuutta. Keltaisuus pään syövässä liittyy siihen, että karsinooma, joka kasvaa kooltaan, leviää sappitiehyeisiin ja puristaa niiden onteloa ja pohjukaissuolen onteloa, johon yhteinen sappitie virtaa.

Keltaisuus joillakin potilailla voi olla ensimmäinen ja ainoa oire. Se on luonteeltaan kasvava ja sen intensiteetti riippuu kasvaimen koosta. Ihon keltaisuusväri korvataan oliivilla, sitten tummanvihreällä. Skleran ja suuontelon limakalvojen keltaisuus on myös ominaista. Sappivirtauksen väheneminen tai täydellinen lopettaminen suolistoon aiheuttaa värittömiä ulosteita ja dyspeptisten oireiden (pahoinvoinnin), ripulin tai suoliston pareesin kehittymisen..

Keltaisuutta sairastavien potilaiden läsnäolo kohonnut lämpötila (jopa 38-39 ° C) tarkoittaa kolangiitin lisäämistä. Sappiteiden infektiota pidetään epäedullisena tekijänä, koska märkivä komplikaatioiden ja maksan vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista, mikä pahentaa potilaan tilaa. Kasvain on mahdollista tuntea vain, jos se on suuri tai siinä on etäpesäkkeitä. Objektiivinen tutkimus paljastaa keltaisuuden lisäksi maksan ja sappirakon lisääntymisen.

Keltaisuuden kumppani on ihon kutina, joka johtuu ihon reseptorien ärsytyksestä sappihapoilla. Useimmiten se esiintyy keltaisuuden jälkeen, kun veressä on korkea bilirubiinipitoisuus, mutta joskus potilaat, jopa ikteriakauden aikana, valittavat ihon kutinaa. Se on voimakasta, voimistuu yöllä, pahentaa merkittävästi terveydentilaa, koska se aiheuttaa unettomuutta ja ärtyneisyyttä. Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy sekä päänsyövän että hännän ja kehon kasvainten yhteydessä, ja ne ovat seurausta pohjukaissuolen ja mahalaukun puristumisesta kasvain.

Oireisiin kuuluu myös kipu ylävatsassa. Alkuvaiheissa kipu heikkenee, kun potilas taipuu eteenpäin, ja laajalla prosessilla se tulee tuskalliseksi, aiheuttaa nopeasti potilaan astenisointia ja vaatii kipulääkkeiden käyttöä. Jos kasvain sijaitsee rauhasen päässä, kipu lokalisoituu epigastriumiin ja kehossa ja hännässä olevan kasvaimen kanssa se leviää vasemmalle hypochondriumille ja vasemmalle lannerangalle. Munuaispatologian klinikkaa simuloivaa selkää säteilyttämällä voidaan epäillä prosessin leviämistä retroperitoneaaliseen tilaan. Epigastriumin kipuja, tylsiä kipuja pidetään usein "gastriittina", "mahahaavana", "kolekystopankreatiitina".

Haimasyövän systeemisiä ilmenemismuotoja sijainnista riippumatta ovat:

  • Ruokahalun menetys. Anoreksiaa havaitaan yli puolella potilaista, joilla on päänsyöpä, ja kolmanneksella potilaista, joiden sijainti on muualla rauhasessa.
  • Painonpudotus. Painonpudotus on tärkein oire. Se liittyy ruokahalun heikkenemiseen, heikentyneeseen ruoansulatukseen suolistossa kanavien tukkeutumisen ja syöpäkakeksian seurauksena. Painonpudotusta pidetään yleisimpänä oireena.
  • Kohonnut verensokeri. Joillakin ihmisillä kehittyy diabetes, koska insuliinin tuotanto tukahdutetaan, polydipsia (lisääntynyt jano) ja polyuria (lisääntynyt virtsaneritys).

Yllä olevat oireet ovat merkkejä toimimattomuudesta tai kyseenalaisesta toimintakyvystä. Askitesin paljastaminen, kasvaimen määritteleminen palpatoimalla, vatsan ahtauma (sen ulostuloaukko) sulkee pois kasvaimen radikaalin poistamisen mahdollisuuden.

Hyvänlaatuinen kasvain on joko seroottinen kasvain tai yksinkertaiset kystat ja pseudokystat. Useimmat kystat ovat oireettomia. Harvoissa tapauksissa rauhasen adenoomalla on kirkkaita ilmenemismuotoja akuutin haimatulehduksen ja keltaisuuden muodossa. Mahalaukun tai pohjukaissuolen puristuminen suurella kystalla aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, keltaisuutta ja vaikeuttaa näiden elinten tyhjentämistä. Vatsakivun esiintyminen useimmissa tapauksissa osoittaa rappeutumista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi (erityisesti pseudokystien kanssa). Kipu voi sijaita takana, jäljittelemällä selkärangan sairauksia.

Zollinger-Ellisonin oireyhtymän oireita ovat maha-suolikanavan haavaumat, ripuli ja oksentelu. Ruokatorvitulehdusta esiintyy noin puolella potilaista. 75%: lla potilaista haavaumat kehittyvät mahassa ja pohjukaissuolen alkupäässä. Mahdollisuutta niiden esiintymiseen jejunumissa ja pohjukaissuolen distaalisissa osissa ei ole suljettu pois. Haavaumat voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia ​​(useammin postbulbar-lokalisoinnilla).

Haavaumien kliiniset ilmenemismuodot ovat samat kuin tavallisessa mahahaavassa, mutta pysyvä kipu ja epätyydyttävä vaste haavojen hoitoon ovat ominaisia. Tämän oireyhtymän haavaumat toistuvat usein, ja niihin liittyy myös komplikaatioita: perforaatio, verenvuoto ja ahtauma. Komplikaatiot ovat erittäin vaikeita ja ovat tärkein kuolinsyy..

Lisäksi pohjukaissuolihaavat yhdistetään ripuliin, ruokatorvitulehdukseen, steatorrheaan, lisääntyneeseen kalsiumpitoisuuteen, johon liittyy oksentelua ja laihtumista. Ripuli, joka on yleisempää naisilla, on tämän oireyhtymän ominaispiirre. Puolessa potilaista ripuli on ensimmäinen ilmenemismuoto. Kloorivetyhapon ylierittyminen vahingoittaa jejunun limakalvoa, johon liittyy lisääntynyt liikkuvuus ja veden ja natriumin imeytymisen hidastuminen. Tällä pH-arvolla haiman entsyymit (lipaasi) inaktivoidaan. Rasvoja ei hajota, niiden imeytyminen vähenee, steatorrhea kehittyy ja laihtuminen etenee.

Haimasyövän analyysit ja diagnostiikka

  • Ultraääni on ensisijainen tutkimusmenetelmä.
  • Laskennallinen tomografia, kontrastilla tehostettuna, määrittää lavastuksen, leviämisen naapurielimiin, etäpesäkkeet ja antaa johtopäätöksen kasvaimen resektioitavuudesta. Jos kasvain on kooltaan enintään 2–3 cm ja suonet eivät ole mukana, se voidaan leikata. Tietokonetomografia ja magneettikuvaus voivat auttaa tunnistamaan kystat. MRI: n avulla neuroendokriinisten kasvainten vaiheet määritetään tarkasti. Siten epätasaiset reunat ja signaalin väheneminen laskimovaiheessa ovat tyypillisiä merkkejä huonosti erilaistuneista neuroendokriinisistä kasvaimista..
  • Varhaisessa vaiheessa diagnoosi suoritetaan käyttämällä optista spektroskooppia (spektroskooppimenetelmä), joka voi jopa havaita muutoksia syöpää edeltävissä muodostelmissa ja mahdollistaa sen johtopäätöksen, että kysta on poistettava. Pahanlaatuisia kystoja määritettäessä spektroskopian tarkkuus saavuttaa 95%. Spektroskooppinen diagnoosi on yhdenmukainen postoperatiivisen histologisen analyysin kanssa.
  • Retrogradinen endoskooppinen kolangiopankreatografia suoritetaan sapen ja haiman kanavien tukoksen tason määrittämiseksi. Se suoritetaan duodenoskoopilla ja fluoroskooppisella asennuksella käyttäen röntgenkontrastiaineita (Triombrast, Ultravist).
  • Monidetektorinen CT-skannaus on informatiivinen menetelmä ennen leikkausta. Mahdollistaa tuumorin toimintakyvyn perustumisen: koon, leviämisen suuriin verisuoniin, suhteeseen ympäröiviin elimiin (ulottuu maksan ja pohjukaissuolen nivelsiteeseen, ohutsuolen mesenteriaan), sappiteiden muodonmuutosasteeseen.
  • Aspirointibiopsia vahvistaa diagnoosin, mutta sitä suositellaan vain tapauksissa, joissa kuvantamistulokset ovat epäselviä. On suositeltavaa suorittaa se ultraääniohjauksessa.
  • Tuumorimerkkien määrittäminen veressä. Tämän elimen herkin, spesifisin ja hyväksytty syövän merkki on CA-19-9. Terveillä ihmisillä sen sisältö ei ylitä 37 yksikköä, ja tämän taudin myötä se kasvaa kymmeniä, satoja ja tuhansia kertoja, koska syöpäsolut tuottavat sitä. Mutta varhaisessa syövässä CA-19-9: n taso ei nouse, joten tätä menetelmää ei voida käyttää seulontatutkimuksiin ja varhaisen muodon havaitsemiseen. Kahden muun biomarkkerin lisääminen tähän markkeriin (tenassiini C ja kudoksen hyytymistekijän estäjä) mahdollistavat syövän varhaisen havaitsemisen.
  • Neuroendokriinisissä kasvaimissa kromograniini A: ta käytetään immunohistokemiallisena markkerina, mutta sillä on vähäinen merkitys tämän tyyppisen kasvaimen diagnosoinnissa. Korkeat kromograniini A -tasot (> 156,5 ng / ml) osoittavat kuitenkin metastaasien esiintymisen.

Haimasyövän hoito

Tärkein hoito on leikkaus sekä kemoterapia ja sädehoito. Mutta vain 20% (tai jopa vähemmän) potilaista on toiminnassa. Tässä tapauksessa kemoteradiokäsittely suoritetaan ennen leikkausta. Joissakin tapauksissa haiman kasvain läpikäy vain sädehoitoa ennen leikkausta ja sitten sitä säteilytetään myös leikkauksen aikana. Metastaasien esiintyminen sulkee pois radikaalin kirurgisen hoidon, joten ne siirtyvät välittömästi kemoterapiaan.

Kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmä parantaa merkittävästi ennustetta. Potilaille voidaan määrätä erilaisia ​​yhdistelmiä: Gemzar + Xeloda (tai Cabetsin), Gemzar + Fluorouracil, Gemzar + Fluorouracil + Leucovorin, Fluorouracil + Doxorubicin + Mitomysiini C, Fluorouracil + Mitomysiini C + streptozotocin, Fluorouracil + Fluorouracil + Leukovoriini, fluorourasiili + doksorubisiini + sisplatiini Teva.

FOLFIRINOX-kemoterapiaprotokolla sisältää 5-fluorourasiili + leukovoriini + Irinotecan Medac + oksaliplatiini. FOLFIRINOX-protokollan myrkyllisyys ylittää merkittävästi pelkkän Gemzarin toksisuuden. Tätä hoito-ohjelmaa tarjotaan potilaille, joilla on metastaattinen syöpä ja matala bilirubiinipitoisuus suhteellisen hyvässä kunnossa. Metastaattista syöpää sairastavilla potilailla on mahdollista saavuttaa eloonjäämisen lisäys jopa 11 kuukauteen, mikä on hyvä tulos metastaattisessa syövässä. FOLFIRINOX-kemoterapiaa määrätään myös potilaille, joilla on nollavaihe tai I-syöpä ja jotka pystyvät kestämään aggressiivisen hoidon..

Sädehoito suoritetaan ennen leikkausta, leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen yhdessä kemoterapian kanssa. Sädehoito käyttää erilaisia ​​annoksia. Palliatiivisiin tarkoituksiin (keltaisuuden vähentäminen, kipu ja verenvuodon ehkäisy) käytetään 50 Gy: n annosta. Potilaiden eloonjäämisasteen nostamiseksi käytetään suurempia annoksia - 60 Gy ja enemmän. Säteily leikkauksen aikana yhdistetään usein ulkoiseen säteilyyn annoksen lisäämiseksi rauhaselle ja taudin hallitsemiseksi paremmin. Leikkauksen aikana annos voi olla 10-20 Gy, jota täydentää ulkoinen kiinnitys 45-50 Gy. Toimimattomalle syövälle suositellaan sädehoidon ja syöpälääkkeiden yhdistelmää: sädehoito (RT) + Gemzar tai RT + fluorourasiili.

Kivun poistamiseksi käytetään narkoottisia kipulääkkeitä, jotka yhdistetään trisyklisten masennuslääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, antikonvulsanttien tai kortikosteroidien kanssa. Keliakian ganglion neurolyysi (keliakian ganglioiden poisto) johtaa kivun lievitykseen, mutta tämä on leikkaus. Sädehoito lievittää myös osittain kipua..

Kun otetaan huomioon tämän elimen syövän aggressiivisuus ja myöhäinen havaitsemisaste sekä se, että prosessia ei ole aina mahdollista pysäyttää kemoterapeuttisella altistuksella, hoito kansanlääkkeillä on tehotonta ja potilaat tuhlaavat arvokasta aikaa sen käyttämiseen. Sama pätee ruokasoodakäsittelyyn, jota on viime aikoina mainostettu laajalti. Tämä menetelmä ei tuo mitään muuta kuin happamuuden lasku, röyhtäily, raskaus epigastriumissa ja veren happo-emästasapainon rikkominen.