Kaikki rauhasista ja hormonaalisesta järjestelmästäMiten tarkistaa haima, mitkä testit tehdään patologian tunnistamiseksi

Haiman tulehduksen kliinisiä oireita on vaikea erottaa muista ruoansulatuskanavan sairauksista, ne kaikki aiheuttavat samanlaisia ​​oireita: vatsakipu, dyspepsia. Tässä tapauksessa haimatulehduksen verikokeilla on tärkeä rooli. Muut testit, esimerkiksi ulosteiden, syljen, virtsan tutkiminen, vahvistavat haimatulehduksen muodon - akuutin tai kroonisen. Haimatulehdusta hoitavan lääkärin on tiedettävä varmasti, onko hänellä taudin akuutti muoto vai kroonisen tulehdusprosessin paheneminen rauhassa.

Menetelmät kroonisen haimatulehduksen määrittämiseksi

Haima tuottaa entsyymejä, jotka hajottavat proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, ja syntetisoi myös hormoni-insuliinin, joka toimittaa glukoosia kehon soluihin. Haimatulehduksen diagnosointiin kuuluu ruoansulatusentsyymien ja rauhasen hormonien pitoisuuden määrittäminen verenkierrossa.

  • Amylaasi - osallistuu hiilihydraattiruokien jalostukseen (hajottaa tärkkelystä); erottaa haiman amylaasi ja kokonais-a-amylaasi (diastaasi).
  • Trypsiini ja elastaasi - tuottavat proteiinien imeytymistä.
  • Lipaasi - hajottaa rasvat, sen puute havaitaan kolesterolin lisääntyessä analyyseissä.

Insuliinin puute johtaa korkeaan verensokeriin.

Haiman entsyymit aktivoituvat normaalisti vain suolistossa. Jos haiman mehun siirtyminen kanavia pitkin suolistoon on vaikeaa, jotkut entsyymit aktivoituvat itse elimessä "sulattamalla" sitä - tapahtuu tulehdusprosessi. Se voi olla hidasta, edetä ilman kipua, mutta siihen liittyy elinkudosten rappeutuminen, joilta puuttuu eritysaktiivisuus. Kroonisen haimatulehduksen analyysit paljastavat haiman patologiset prosessit ja toiminnallisen vajaatoiminnan. Jos epäillään kroonista haimatulehdusta, diagnoosi sisältää tällaiset laboratoriotestit;

  1. Täydellinen verenkuva (CBC) - havaitsee tulehduksen kehossa;
  2. Biokemiallinen analyysi - tärkein haimatulehduksen diagnostinen tutkimus - tarjoaa tietoa ruoansulatusentsyymien sekä verensokerin, kolesterolin sisällöstä.
  3. Virtsan analyysi diastaasista - voi osoittaa pientä, mutta pitkäkestoista amylaasimäärää virtsassa - merkki kroonisesta haimatulehduksesta; amylaasin lasku normaaliin verrattuna osoittaa rauhasikudosten rappeutumista.
  4. Jakkaranalyysi: rasvainen, rasvainen jakkara, jossa on sulamattomia ruokajätteitä, osoittaa haiman toimintahäiriöitä.
  5. Amylaasipitoisuuksien syljen analyysi auttaa erottamaan akuutin tulehduksen..

Kroonisen muodon hoito koostuu oikean ravinnon järjestämisestä ja lääkkeiden ottamisesta, jotka korjaavat elimen eritysvajausta. Sairaat ihmiset ymmärtävät nopeasti, onko mahdollista syödä mausteista, rasvaa, suolaista. Ruokavalio on syytä rikkoa haimatulehduksella, koska tuskallinen hyökkäys alkaa muutaman tunnin kuluttua, joka on erotettava haiman tulehduksen akuutista muodosta..

Akuutin haimatulehduksen diagnoosi

Akuutissa tulehduksessa rauhasikudos tuhoutuu voimakkaasti omien entsyymiensä kautta, mihin liittyy myrkytys ja kehon yleisen tilan heikkeneminen. Haimatulehduksen diagnoosi sen akuutissa muodossa alkaa ottaen huomioon kliiniset oireet. Tärkein oire on haiman koliikki - akuutti kipu epigastrisella alueella, se voi olla niin voimakasta, että potilas menettää tajuntansa.

Kipu-oireyhtymää pahentavat oksentelut, jotka eivät tuota helpotusta. Tällaisessa tilanteessa lääkärit määräävät testit, jotka ovat välttämättömiä tulehduksen toteamiseksi kehossa, rauhanen vaurion asteen arvioimiseksi. Haimatulehduksen vakiotesteissä on merkintä "cito!". Ne tulisi tehdä mahdollisimman pian:

  • täydellinen verenkuva (CBC);
  • veren biokemia - sille on tunnusomaista amylaasipitoisuuden voimakas nousu veressä, koska tällaisella patologialla se ei aktivoidu suolistossa, vaan itse haimassa ja pääsee verenkiertoon;
  • virtsan biokemiallinen analyysi osoittaa diastaasin lisääntymistä joskus 200-250 kertaa; akuutin tulehduksen dynamiikan hallitsemiseksi virtsa on otettava kolmen tunnin välein;
  • ulosteiden analyysi akuutissa haimatulehduksessa voi osoittaa, että ruoansulatusprosessi on häiriintynyt.

Amylaasin lisääntyminen veressä on ominaista myös patologioille, kuten kolekystiitti, diabetes mellitus, ja "akuutin vatsan" tyyppinen kipu-oireyhtymä voi viitata umpilisäkkeen tulehdukseen, haavauman perforaatioon ja muihin vatsan sairauksiin. Haimatulehduksen selventämiseksi tarvitaan differentiaalidiagnoosi. Ennen akuutin tulehduksen tunnistamista haima tutkitaan muilla diagnostisilla menetelmillä. Ultraääni, MRI, röntgen, - määrittää patologian lokalisoinnin, sen luonteen (tulehdus, kysta, kasvain).

Verikokeet

Informatiiviset testit haimatulehdukselle ovat verikokeita: veri otetaan sormesta yleiseen analyysiin; suonesta - biokemialliseen.

Yleinen analyysi

Yleiset analyysitiedot osoittavat tulehdusprosessin esiintymisen kehossa. Akuutissa haimatulehduksessa verenkuva muuttuu merkittävästi.

  • Valkosolujen määrä kasvaa joskus kymmenen kertaa. Normaalisti leukosyyttien pitoisuus on enintään 9 ∙ 109 / l.
  • Punasolujen sedimentaationopeus (ESR) kasvaa, sen normaali nopeus: 15-20 mm / h.
  • Hematokriitti (punasolujen ja plasman tilavuuden suhde) kasvaa, verestä tulee paksua veden ja suolan tasapainon rikkoutumisen, nestehukan vuoksi. Normaali hematokriitti on 46-48%.

Kroonisessa haimatulehduksessa verikokeessa havaitaan seuraavat muutokset:

  • leukosyyttien määrä joskus jopa pienenee, mutta yleensä vähäinen kasvu havaitaan pitkään;
  • ESR hidastuu;
  • hemoglobiiniarvot laskevat - mikä osoittaa kehittyvän anemian kehon ehtymisen taustalla. Normaali hemoglobiiniarvo - 120-160 g / l

Veren biokemia

Haimatulehduksen biokemiallisen verikokeen aikana kiinnitetään huomiota seuraaviin tietoihin:

  • haiman tuottamien entsyymien taso: diastaasi, lipaasi, trypsiini;
  • glukoosipitoisuus;
  • tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien määrä (globuliinit, C-reaktiivinen proteiini);
  • kokonaisproteiinipitoisuus.

Haimatulehduksen kehittymisen komplikaatio on osoitettu verikokeessa matalalla kalsiumpitoisuudella, kasvainmerkkien ulkonäöllä, glykosyloituneen hemoglobiinin lisääntymisellä.

Haiman entsyymit

Haimatulehduksen yhteydessä sen solut tuhoutuvat, niissä olleet entsyymit pääsevät vereen - niiden pitoisuus nousee voimakkaasti, mikä osoittaa tulehdusprosessin aktiivisuuden.

Amylaasi

Haimatulehduksen tyypillisin merkki on veren amylaasihyppy. Akuutin haimatulehduksen alussa ja kroonisen sairauden uusiutumisen ensimmäisinä tunteina haiman amylaasin nopea kasvu alkaa verenkierrossa. Tämä indikaattori saavuttaa enimmäisarvonsa ensimmäisen päivän loppuun mennessä, sitten se pienenee ja päivinä 4-5 normalisoituu vähitellen.

On huomattava, että kokonaisamylaasin (diastaasin) arvo ei aina osoita haimatulehduksen kehittymistä. Tätä entsyymiä tuottavat sekä haima (P-tyyppi) että sylkirauhaset (S-tyyppi). A-amylaasin kasvu normaaleilla P-tyypin arvoilla ei ole merkki haimatulehduksesta. Taudin kroonisessa muodossa joskus veressä on jopa entsyymipitoisuuden lasku, mikä voi viitata syvään vaurioon rauhasoluille, jotka tuottavat tämän salaisuuden..

Lipaasi

Osana haiman mehua lipaasi tulee suolistoon, jossa se edistää ravinnorasvojen hajoamista. Sen pitoisuuden veressä tulisi olla 20 tuhatta kertaa pienempi kuin haiman mehussa. Veren lipaasipitoisuuden nousu - hyperlipasemia - tarkoittaa, että suolistossa olevat rasva-aineet eivät hajota kokonaan, mikä johtaa veren kolesterolitason nousuun ja ulosteiden muutokseen. Molemmat nämä merkit mahdollistavat veren lipaasiarvon kasvun taustalla haimatulehduksen ja muiden haiman patologioiden diagnosoinnin. Lipaasitaso akuutissa haimatulehduksessa alkaa kasvaa toisena päivänä tulehduksen alkamisesta ja pysyy 1,5-2 viikon korkeudella, ylittäen normin 5-10 kertaa.

Tällä hetkellä on kehitetty radioimmunologinen menetelmä trypsiinin ja fosfolipaasin määrittämiseksi veriseerumissa. Haimatulehduksen pahenemisen myötä fosfolipaasin aktivaatio lisääntyy kymmeniä ja jopa satoja kertoja (nopeudella 2-7.9 ng / l, se saavuttaa 400 ng / l). Alhaiset lipaasitasot osoittavat entsyymejä syntetisoivien rauhassolujen vaurioita.

Proteaasit: trypsiini ja elastaasi

Proteaasit hajottavat proteiiniruokia suolistossa, jos haiman kanavat häiriintyvät, ne tulevat verenkiertoon ruoansulatuskanavan sijaan.

  • Veren trypsiinipitoisuus lisääntyy haimatulehduksen akuuteissa muodoissa verrattuna normiin 12-70 kertaa - sairauden ensimmäisenä päivänä ja laskee sitten nopeasti tavalliseen tasoon. Taudin krooniseen kulkuun liittyy alhainen trypsiinipitoisuus (2-10 kertaa normaalia pienempi), mikä on merkki entsyymejä erittävien rauhasolujen kuolemasta..
  • Elastaasi on entsyymi, joka pysyy akuutissa haimatulehduksessa korkealla tasolla 7-10 päivän sairauden ajan. Tällä hetkellä monilla potilailla lipaasin ja amylaasin pitoisuus on jo normalisoitumassa, mutta elastaasimäärä pysyy merkittävänä 100%: lla haimatulehdusta sairastavista potilaista. Mitä korkeampi elastaasipitoisuus veressä, sitä enemmän raudan tulehdus vaikuttaa, sitä laajempi nekroosialue ja huonompi taudin ennuste. Kroonisessa haimatulehduksessa diagnoosi tehdään elastaasipitoisuudesta ulosteissa, sen alhainen pitoisuus viittaa rauhasen kyvyn heikentymiseen ruoansulatusentsyymien synteesissä.

Glukoositaso

Jos tulehdus vangitsee insuliinin syntetisoivan rauhasen endokriiniset solut, sen puutteen taustalla tapahtuu verensokerin nousu. Ilman insuliinia glukoosin imeytyminen kehon soluissa on mahdotonta. Glukoositaso on erittäin tärkeä, koska diabetes mellitus on yksi yleisimmistä haimatulehduksen komplikaatioista. Tarkempi on glykoitunut (glukoosiin sitoutunut) hemoglobiini-indeksi, joka antaa käsityksen verensokeripitoisuudesta kolmen kuukauden aikana.

Proteiinipitoisuus

Haimatulehduksessa veren proteiinipitoisuus muuttuu.

  • Akuutin vaiheen proteiinien (C-reaktiivinen proteiini, fibrinogeeni) määrä kasvaa - niitä esiintyy veressä minkä tahansa tulehdusprosessin aikana. Tulehduksen onnistuneen helpotuksen myötä niiden määrä vähenee.
  • Kokonaisproteiinin ja albumiinin pitoisuus pienenee - tämä johtuu ruoansulatushäiriöistä: suolistoon menevää ruokaa ei pilkottu kokonaan entsyymien puutteen vuoksi, se ei imeydy vereen, mutta jättää kehosta ulosteita. Tämä indikaattori on erityisen tyypillinen kroonisessa haimatulehduksessa..

Muut indikaattorit

Joissakin tapauksissa haimatulehduksen diagnosointiin liittyy muita indikaattoreita..

  • Haimatulehduksen myötä entsyymien ALT (alaniiniaminotransferaasi) ja AST (aspartaatti-aminotransferaasi) pitoisuus kasvaa. Normaalisti nämä yhdisteet ovat solujen sisällä ja osallistuvat proteiinimetaboliaan. Solujen patologisen tuhoutumisen myötä entsyymit pääsevät verenkiertoon. ALAT- ja ASAT-arvojen nousu veressä ei ole vain merkki haimatulehduksesta, se liittyy myös maksa-, sydän- ja vakaviin lihasvaurioihin. ALT- ja AST-indikaattoreita käytetään yhdessä muiden haimasairauksien oireiden kanssa diagnoosin selventämiseksi. Akuutissa haimatulehduksessa ASAT-pitoisuus ylittää normin 2-5 kertaa ja ALT-entsyymi - 6-10 kertaa.
  • Veren kasvainmerkkien määritys on määrätty haimatulehduksen - haimasyövän - vakavan komplikaation poissulkemiseksi. Rappeutuneet solut tuottavat proteiinit CA 19-9 ja CEA (syöpäalkion antigeeni) ovat spesifisiä rauhasen patologialle. C 19-9: n ja CEA: n nousu kolme kertaa on merkki haimatulehduksesta, jos nämä indikaattorit ylitetään, ne osoittavat pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisen kehittymisen rauhasessa. Joissakin tapauksissa positiivinen tulos tuumorimarkkereille osoittaa maksan, vatsan ja ei haiman sairauksia.
  • Bilirubiinin nousu havaitaan, jos tulehtuneen haiman koko kasvaa, mikä vaikeuttaa entsyymien ulosvirtausta sappirakosta.

Virtsan analyysi

Informatiivinen haimatulehduksen diagnosoinnissa on virtsan biokemiallinen analyysi. Virtsan väristä tulee taudin merkki: vaaleankeltainen väri muuttuu tulehduksesta tummankeltaisesta ruskeaan. Virtsa-analyysissä havaitaan diastaasin lisääntyminen. Mitä aktiivisempi tulehdusprosessi on, sitä korkeampi virtsan kokonaisamylaasipitoisuus nousee. Tämä indikaattori on tyypillinen paitsi akuutille haimatulehdukselle, myös virtsan amylaasi lisääntyy diabetes mellituksessa. Vakavan tulehduksen kumppaneita ovat virtsassa olevat ketonirungot, leukosyytit ja erytrosyytit. Virtsan proteiini löytyy, kun sen imeytyminen suolistossa on heikentynyt. Akuutissa taudin aikana virtsaa on siirrettävä toistuvasti amylaasin dynamiikan hallitsemiseksi kehossa.

Virtsa-analyysi kroonisessa rauhassairaudessa osoittaa a-amylaasitason laskua, mikä liittyy rauhasen eritystoimintojen heikkenemiseen pitkittyneellä patologialla.

Jakkara-analyysi

Jos sinulla on haimatulehduksen oireita, sinun on luovutettava ulosteita tutkimusta varten diagnoosin selventämiseksi. Saadaksesi luotettavia tuloksia, kokeile ruokavalion aterian jälkeen. Sinun on kulutettava 105 g proteiiniruokaa, 180 g hiilihydraattia, 135 g rasvaa. Haimatulehduksen ulosteanalyysi antaa tietoa haiman toiminnallisista häiriöistä.

  • Lisääntynyt rasvapitoisuus tekee ulosteesta kiiltävän, rasvaisen koostumuksen ja korkean rasvahappopitoisuuden - todiste lipaasientsyymin puutteesta suolistossa.
  • Ulosteiden muutokset koskevat myös sen väriä: haimatulehduksella se saa harmahtavan sävyn.
  • Ruuansulatamattomien tähteiden läsnäolo viittaa entsyymien yleiseen puutteeseen suolistossa..
  • Elastaasi-1-tason lasku ulosteissa osoittaa, kuinka paljon haiman eritysfunktio vähenee. Vaikeissa tapauksissa ulosteen elastaasipitoisuudet laskevat alle 100 mcg / g.

Biokemiallisen analyysin tulkinta

Diagnoosin lopullinen muotoilu tehdään laboratorion ja instrumentaalin tutkimuksen perusteella. Haiman tulehduksen diagnosoinnissa tärkein asia on verikoe haimatulehdukselle, se antaa indikaattoreita poikkeamista rauhasentsyymien normista:

  • haiman amylaasipitoisuus veressä ei saisi ylittää 54 yksikköä, haimatulehduksen kanssa se kasvaa jyrkästi taudin ensimmäisenä päivänä;
  • normaali lipaasipitoisuus on enintään 1,60 yksikköä / l, akuutissa haimatulehduksessa se kasvaa 5-20 kertaa;
  • normaali trypsiinipitoisuus on 10-60 mcg / l, kasvu osoittaa akuuttia tulehdusta, indikaattorin lasku osoittaa kroonista prosessia.
  • Elastaasiarvon yläraja verenkierrossa on 4 ng / ml, mitä suurempi ylimäärä, sitä vakavampi taudin muoto.

Laboratoriotutkimus tarjoaa muita informatiivisia indikaattoreita..

  • Verenkierron sokeripitoisuuden ei tulisi olla yli 5,5 mmol / l, haimatulehduksen kanssa se nousee.
  • Terveiden ihmisten kokonaisproteiinipitoisuus on 64 g / l, sen lasku osoittaa haiman patologian, ravitsemuksen puutteen tai suolistosairaudet.
  • Proteiin normi CA 19-9 - enintään 34 yksikköä / l; tason ylittäminen on merkki haimatulehduksesta, merkittävä kasvu on epäily onkologiasta.
  • Veren kolesteroliarvo on 6,7 mmol / l, miehillä se on korkeampi kuin naisilla. Diabetes mellituksella, haimatulehduksella kolesterolipitoisuus nousee.
  • AST- ja ALAT-entsyymit ovat normaalisti korkeintaan 41 mmol / l, jos indikaattoria nostetaan, on syytä diagnosoida haimatulehdus.

Eri diagnostisilla menetelmillä ja indikaattoreilla haiman amylaasin arvo taudin ensimmäisenä päivänä ja lipaasin ja elastaasin määrittäminen seuraavina päivinä ovat informatiivisia hoitavalle lääkärille..

Haiman yksityiskohtainen laboratoriotutkimus

Kattava verikoe, jonka avulla voit tunnistaa eri etiologioiden tärkeimmät häiriöt haiman toiminnallisessa tilassa.

Tutkimustulokset julkaistaan ​​ilmaisella lääkärin kommentilla.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Poista alkoholi ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta hiilihapotonta vettä.
  • Poista fyysinen ja henkinen stressi 30 minuutissa ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Haima on maha-suolikanavan elin, joka sijaitsee mahalaukun takana ja jolla on tärkeitä ekso- ja hormonaalisia toimintoja. Proteiinien ja rasvojen pilkkominen ohutsuolessa tapahtuu johtuen ruoansulatusentsyymien synteesistä ja erityksestä rauhasen eksokriinisessä osassa. Proteo- ja lipolyyttisten entsyymien lisäksi se erittää bikarbonaatteja neutraloiden mahalaukun suolahapon pohjukaissuolessa. Haiman endokriinisestä toiminnasta huolehtii saarekudos, jossa syntetisoidaan ja sitten erittyy vereen insuliinihormonit, glukagonit, somatostatiini ja haiman polypeptidi. Insuliini ja glukagoni säätelevät verensokeritasoja ja kuljetusta kudoksissa. Haiman patologia johtaa ensisijaisesti ruoansulatushäiriöihin, ja kroonisissa sairauksissa se edistää endokriinisten häiriöiden (diabetes mellitus) kehittymistä..

Haimasairauksien syyt ovat erilaiset: geneettiset ja autoimmuunisairaudet, infektiot (yleensä virus), traumat, myrkylliset vauriot, tiettyjen lääkkeiden (estrogeenit, furosemidi, atsatiopriini jne.), Kasvaimet. Useimmiten haiman patologia tapahtuu maksan toimintahäiriön, sappiteiden sairauksien (sappikivitauti ja koledokolitiaasi) taustalla sapen ja haiman mehun ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi. Alkoholin väärinkäyttö on toinen yleinen syy haimasairauksiin..

Haimasairauksien kliiniset ilmenemismuodot riippuvat prosessin etiologiasta, toimintahäiriöasteesta ja aktiivisuudesta. Akuutteihin tulehduksellisiin muutoksiin, rauhasvaurioon sekä kroonisiin sairauksiin pahenemisen aikana liittyy useimmissa tapauksissa kipu ja polttava tunne epigastrisella alueella, johon kuuluu säteilytys selälle, pahoinvointi, oksentelu ja kuume. Haiman krooniset sairaudet johtavat haiman vajaatoimintaan, painonlaskuun, vesitulehduksen kehittymiseen heikentyneen ruoansulatuksen ja ravinteiden imeytymisen vuoksi suolistosta.

Haimaentsyymien (amylaasi ja lipaasi) aktiivisuuden lisääntyminen ja C-reaktiivisen proteiinin määrä veressä ovat merkkejä elimen aktiivisesta tulehduksesta - akuutista haimatulehduksesta. Glukoosi- ja C-peptiditasojen muutos osoittaa haiman endokriinisen toiminnan rikkomisen ja on epäsuora merkki haiman saarekudoksen vaurioista, joita voi esiintyä kroonisessa haimatulehduksessa. CA 19-9 -kasvaimen merkkiaineen voimakas kasvu rauhasfunktion biokemiallisten parametrien muutosten taustalla viittaa useimmiten haimasyöpään.

Amylaasi- ja lipaasientsyymien pitoisuuden nousu osoittaa maksan ja haiman samanaikaisen osallistumisen patologiseen prosessiin, mikä tapahtuu yleensä yhteisen sappitiehyen kivellä ja reaktiivisella haimatulehduksella..

Kun tämän monimutkaisen analyysin indikaattorit muuttuvat, on tarpeen suorittaa lisää laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia taudin kehittymisen syiden ja mekanismien, hoidon valinnan selvittämiseksi..

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Arvioida haiman toiminnallinen tila ja vaurion vakavuus;
  • haiman sairauksien erotusdiagnoosiin;
  • seurata potilasta, jolla on maksan haima-alueen kroonisia sairauksia (sappikivitauti, sappikivitauti, krooninen haimatulehdus);
  • seurata haimasairauksien hoidon tehokkuutta.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Haiman mahdollisten vaurioiden oireiden kanssa (vyökipu ja / tai polttaminen ylävatsassa, pahoinvointi, oksentelu, värimuutokset, ulosteiden määrä ja koostumus);
  • kun haiman rakenne ja koko muuttuu instrumentaalisten tutkimusmenetelmien mukaan;
  • tutkittaessa alkoholin väärinkäyttäjiä;
  • joilla on suvussa haimasairaus;
  • seurattaessa potilaita, joilla on kroonisia maksa-, haima- ja sappiteiden sairauksia;
  • ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.