Haiman yksityiskohtainen laboratoriotutkimus

Kattava verikoe, jonka avulla voit tunnistaa eri etiologioiden tärkeimmät häiriöt haiman toiminnallisessa tilassa.

Tutkimustulokset julkaistaan ​​ilmaisella lääkärin kommentilla.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Poista alkoholi ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta hiilihapotonta vettä.
  • Poista fyysinen ja henkinen stressi 30 minuutissa ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Haima on maha-suolikanavan elin, joka sijaitsee mahalaukun takana ja jolla on tärkeitä ekso- ja hormonaalisia toimintoja. Proteiinien ja rasvojen pilkkominen ohutsuolessa tapahtuu johtuen ruoansulatusentsyymien synteesistä ja erityksestä rauhasen eksokriinisessä osassa. Proteo- ja lipolyyttisten entsyymien lisäksi se erittää bikarbonaatteja neutraloiden mahalaukun suolahapon pohjukaissuolessa. Haiman endokriinisestä toiminnasta huolehtii saarekudos, jossa syntetisoidaan ja sitten erittyy vereen insuliinihormonit, glukagonit, somatostatiini ja haiman polypeptidi. Insuliini ja glukagoni säätelevät verensokeritasoja ja kuljetusta kudoksissa. Haiman patologia johtaa ensisijaisesti ruoansulatushäiriöihin, ja kroonisissa sairauksissa se edistää endokriinisten häiriöiden (diabetes mellitus) kehittymistä..

Haimasairauksien syyt ovat erilaiset: geneettiset ja autoimmuunisairaudet, infektiot (yleensä virus), traumat, myrkylliset vauriot, tiettyjen lääkkeiden (estrogeenit, furosemidi, atsatiopriini jne.), Kasvaimet. Useimmiten haiman patologia tapahtuu maksan toimintahäiriön, sappiteiden sairauksien (sappikivitauti ja koledokolitiaasi) taustalla sapen ja haiman mehun ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi. Alkoholin väärinkäyttö on toinen yleinen syy haimasairauksiin..

Haimasairauksien kliiniset ilmenemismuodot riippuvat prosessin etiologiasta, toimintahäiriöasteesta ja aktiivisuudesta. Akuutteihin tulehduksellisiin muutoksiin, rauhasvaurioon sekä kroonisiin sairauksiin pahenemisen aikana liittyy useimmissa tapauksissa kipu ja polttava tunne epigastrisella alueella, johon kuuluu säteilytys selälle, pahoinvointi, oksentelu ja kuume. Haiman krooniset sairaudet johtavat haiman vajaatoimintaan, painonlaskuun, vesitulehduksen kehittymiseen heikentyneen ruoansulatuksen ja ravinteiden imeytymisen vuoksi suolistosta.

Haimaentsyymien (amylaasi ja lipaasi) aktiivisuuden lisääntyminen ja C-reaktiivisen proteiinin määrä veressä ovat merkkejä elimen aktiivisesta tulehduksesta - akuutista haimatulehduksesta. Glukoosi- ja C-peptiditasojen muutos osoittaa haiman endokriinisen toiminnan rikkomisen ja on epäsuora merkki haiman saarekudoksen vaurioista, joita voi esiintyä kroonisessa haimatulehduksessa. CA 19-9 -kasvaimen merkkiaineen voimakas kasvu rauhasfunktion biokemiallisten parametrien muutosten taustalla viittaa useimmiten haimasyöpään.

Amylaasi- ja lipaasientsyymien pitoisuuden nousu osoittaa maksan ja haiman samanaikaisen osallistumisen patologiseen prosessiin, mikä tapahtuu yleensä yhteisen sappitiehyen kivellä ja reaktiivisella haimatulehduksella..

Kun tämän monimutkaisen analyysin indikaattorit muuttuvat, on tarpeen suorittaa lisää laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia taudin kehittymisen syiden ja mekanismien, hoidon valinnan selvittämiseksi..

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Arvioida haiman toiminnallinen tila ja vaurion vakavuus;
  • haiman sairauksien erotusdiagnoosiin;
  • seurata potilasta, jolla on maksan haima-alueen kroonisia sairauksia (sappikivitauti, sappikivitauti, krooninen haimatulehdus);
  • seurata haimasairauksien hoidon tehokkuutta.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Haiman mahdollisten vaurioiden oireiden kanssa (vyökipu ja / tai polttaminen ylävatsassa, pahoinvointi, oksentelu, värimuutokset, ulosteiden määrä ja koostumus);
  • kun haiman rakenne ja koko muuttuu instrumentaalisten tutkimusmenetelmien mukaan;
  • tutkittaessa alkoholin väärinkäyttäjiä;
  • joilla on suvussa haimasairaus;
  • seurattaessa potilaita, joilla on kroonisia maksa-, haima- ja sappiteiden sairauksia;
  • ennaltaehkäisevän tutkimuksen aikana.

Kaikki rauhasista ja hormonaalisesta järjestelmästäMiten tarkistaa haima, mitkä testit tehdään patologian tunnistamiseksi

Laboratoriomenetelmät

Yleinen verianalyysi

ESR: n (punasolujen sedimentoitumisnopeus) ja leukosyyttien määrän (leukosytoosi) nousu 10: stä 20 × 109 / l: iin leukosyyttikaavan siirtymällä vasemmalle on ominaista akuutille haimatulehdukselle ja sen kroonisen muodon pahenemiselle (samoin kuin minkä tahansa muun elimen tulehdusprosessille).

Virtsan analyysi

  • Virtsan alfa-amylaasi (diastaasi) yli 2000 U / l viittaa akuuttiin haimatulehdukseen. Tätä indikaattoria käytetään alustavan diagnoosin määrittämiseen. Tämä tutkimus on kuitenkin epäspesifinen eikä korreloi taudin vakavuuden kanssa. Virtsan diastaasi lisääntyy usein tuskallisen hyökkäyksen aikana kroonisessa haimatulehduksessa.
  • Aminohappojen lysiinin ja kystiinin havaitseminen virtsasta havaitaan kroonisessa haimatulehduksessa, joka liittyy proteiinimetabolian geneettisiin häiriöihin.

Verikemia

  • Seerumin a-amylaasin nousu on ominaista 95%: lla akuutin haimatulehduksen tapauksista. Haiman nekroosin (pacreonecrosis) ja sen vajaatoiminnan myötä tämä indikaattori vähenee.
  • C-reaktiivinen proteiini (CRP) on indikaattori kaikista akuuteista tulehdusprosesseista, mukaan lukien haimatulehdus. Normi ​​on 0 - 0,3 (0,5) mg / l. Useimmiten laboratoriot antavat tuloksen "ristissä". Tässä tapauksessa normi on "negatiivinen" (-), patologia on "positiivinen" (+). "Plussien" (tai "ristien") lukumäärä (+) - (++++) korreloi taudin vakavuuden kanssa.
  • Maksaentsyymien (ALAT ja / tai ASAT) sekä alkalisen fosfataasin (ALP) lisääntyminen on ominaista alkoholipitoiselle hepatiitille tai koledokolitiaasille samanaikaisen haimatulehduksen kanssa (kivet tavallisen sappitiehyen ontelossa). ALP-aktiivisuus lisääntyy 80%: lla potilaista, joilla on haimasyöpä (pahanlaatuinen kasvain).
  • Bilirubiinipitoisuuden nousu (hyperbilirubinemia) tapahtuu 15-25%: lla akuutin haimatulehduksen tapauksista.
  • Seerumin lipaasin (yksi haimassa tuotetuista entsyymeistä) lisääntyminen havaitaan haimatulehduksen yhteydessä, joka etenee akuutissa muodossa tai kroonisen prosessin pahenemisena..
  • Verensokeri nousee vaikeassa akuutissa haimatulehduksessa ja 50% potilailla, joilla on haiman vajaatoiminta.
  • Hypokalsemia (alhainen seerumin kalsiumpitoisuus) esiintyy akuutin haimatulehduksen ensimmäisenä päivänä sekä haiman vajaatoiminnassa.
  • Hypokolesterolemia ja vähentynyt seerumialbumiini ovat merkkejä haiman vajaatoiminnasta..

Kopoprologinen tutkimus (uloste-analyysi)

  • Steatorrhea (suuri määrä rasvoja, joita edustavat rasvahapot ja saippuat) ja kreatorrea (sulattamattomat lihaskuidut) osoittavat haiman ulkoisen erityksen vähenemisen sen vajaatoiminnalla ja kroonisella haimatulehduksella.
  • Ulosteiden ulosteen enolaasin (fosfopyruvaattihydraasi) määritystä käytetään kohtalaisen tai vaikean haiman vajaatoiminnan diagnosointiin..

Rutiinilaboratoriotestit eivät voi auttaa haimasyövän varhaisessa diagnosoinnissa.

Taudin oireet

Jotta ymmärtäisit ajoissa, että ongelmat alkavat haimassa, sinun on oltava tarkkaavainen kehon kaikista signaaleista. Taudin kehittymisen eri vaiheissa esiintyy tyypillisiä oireita, jotka aiheuttavat epämukavuutta ja terveyshäiriöitä:

  1. Kipu. Heti kun tulehdusprosessit alkavat ja kanavien tukkeutuminen, henkilö tuntee epämiellyttävän terävän kivun kylkiluiden alla. Taudin lokalisoinnista riippuen se voi vahingoittaa toisaalta sivulta tai kerralla kylkiluiden koko kehää. Kipu on pysyvä eikä vähene edes levossa.
  2. Oksentelu. Vatsa lopettaa syömän ruoan liiallisen syövyttämisen; ilman entsyymitabletteja oksentelu ilmestyy välittömästi. Oksentelu tapahtuu jokaisen aterian yhteydessä.
  3. Lämpö. Kehon tulehdukselliset prosessit ja myrkytys aiheuttavat kehon suojaavan reaktion ja kehon lämpötilan nousun 38-38,5 asteeseen.
  4. Keltaisuus. Haiman turvotuksella hänen ruumiinsa voi painostaa sappitiehyeitä, mikä johtaa obstruktiivisen keltaisuuden muodostumiseen. Henkilöllä kehittyy kaikki keltaisuuden merkit: kellastuneet silmät, kämmenet ja iho.
  5. Ripuli tai ummetus. Ruoansulatuskanavan ongelmat antavat heti tuntea itsensä, entsyymien puute ja päihtyminen aiheuttavat ulostamisen vaikeuksia.

Laboratoriotutkimus

Lääkärin tutkimuksen ja anamneesin jälkeen määrätään laboratoriotestit. Mitä testejä on tehtävä haiman tutkimiseen, lääkäri päättää, koska niiden luettelo riippuu erityisistä olosuhteista.

Tällaiset tutkimukset voidaan erottaa seuraavista luokista:

  • Vakio. Veri-, virtsa- tai ulosteenäytteiden ottaminen tutkimuksen suorittamiseksi nykyisillä nopeuksilla.
  • Kuormalla. Koostuu useista vaiheista. Perusarvoja verrataan testituloksiin erityisten aineiden käytön jälkeen.
  • Erityinen. Suunniteltu diagnosoimaan tiettyjä patologioita, merkitse erityistä menettelyä materiaalin keräämiseksi ja tutkimiseksi.

Verikokeet

Ensimmäinen asia, joka on määrätty haimasairauksiin, on verikokeet. Verinäyte otetaan sormesta ja laskimosta täydellistä tutkimusta varten. Yleisindikaattoreista leukosyyttien ja neutrofiilien määrä sekä ESR ovat erityisen tärkeitä..

Mitä testejä haimalle tehdään? Veren biokemiallinen analyysi määrittää seuraavat indikaattorit:

  • kokonais- ja suora bilirubiini;
  • glukoosi;
  • alfa-amylaasi;
  • lipaasi;
  • trypsiini.

Haima tuottaa välttämättömiä aineita: ruoansulatusentsyymit ja insuliini glukoosin hajoamiseksi. Entsyymien synteesin väheneminen johtaa kyvyttömyyteen käsitellä ja imeä ravinteita kokonaan, ja kasvu on syynä elimen itsevahinkoihin. Insuliini on välttämätöntä glukoosin prosessoinnissa, muuten henkilölle diagnosoidaan diabetes mellitus.

Virtsan ja ulosteiden tutkiminen

Vähintään tärkeitä ovat haiman toiminnan testit, jotka perustuvat virtsa- ja ulosteenäytteiden tutkimukseen. Ne heijastavat kehoon pääsevien aineiden käsittelyprosessia. On parasta ottaa aamumateriaali, erityisesti virtsa..

Laboratoriossa virtsanäytteistä tutkitaan biokemialliset parametrit, kuten glukoosi, amylaasi ja aminohapot. Haiman sairauksissa ne ovat suurimmat muutokset..

Ulosteet tutkitaan koprogrammin varalta. Analysoidaan ulkoiset indikaattorit (koostumus, väri, sulamattomien elintarvikepartikkeleiden läsnäolo jne.) Sekä biokemialliset indikaattorit. Tärkeimmät arviointikriteerit ovat:

  • ravintokuidun ja kuidun läsnäolo;
  • ruoansulatusentsyymien tunnistaminen;
  • elastaasin määrä;
  • hydrolyysimenetelmän analyysi.

Muut indikaattorit

Tämä saa haiman laboratoriodiagnoosin päätökseen vain, jos merkittäviä poikkeamia ei havaittu. Jos on kyseenalaisia ​​tuloksia, tarvitaan lisätestejä haiman tarkistamiseksi stressitestien avulla.

Seuraavia tutkimusvaihtoehtoja käytetään:

Glukoositoleranssi - veri otetaan testin alussa, sitten potilas juo glukoosikonsentraattia ja tunti myöhemmin verinäyte toistetaan.

  • Diastaasi virtsassa - alkutaso mitataan, proseriinin käyttöönoton jälkeen näytteet otetaan puolen tunnin välein 2 tunnin ajan.
  • Jodolipolitesti. Aamuinen virtsanäyte on kontrolli. Jodolipolin ottamisen jälkeen säännölliset mittaukset tehdään 2,5 tunnin kuluessa jodidipitoisuuden määrittämiseksi.
  • Vasta-aineet beetasoluille - havaitsee insuliinin tuotannon autoimmuunisairaudet.
  • Entsyymit pohjukaissuolessa. Perusnäytteet otetaan suolahapon lisäämisen jälkeen.
  • Secretiinin ja pankreasimiinin testi. Amylaasin, trypsiinin ja lipaasin tuotantoa stimuloidaan antamalla sekretiiniä ja kolekystopankreotsymiinia; sen jälkeen pohjukaissuolen entsyymitasoa verrataan alkuperäiseen.

Diagnostinen kuulustelu ja tutkimus

Ensimmäisessä tapaamisessa potilaan kanssa lääkäri on kiinnostunut valituksista ja suorittaa potilaan yleisen tutkimuksen. Keskustelun aikana lääkäri oppii kivun ominaisuudet, dyspepsian luonteen, kliinisten oireiden tiheyden ja voimakkuuden. Seuraavilla oireilla on suurin diagnostinen arvo rauhassairauksien diagnosoinnissa:

  1. Kipu ylävatsassa, lähinnä epigastrisilla ja subcostal alueilla. Kiput ovat luonteeltaan usein vyöruusuja, joita esiintyy runsaiden rasvaisten ruokien nauttimisen jälkeen. Vatsan raskaus ja kipu eivät häviä pitkään.
  2. Kivuliaat tuntemukset säteilevät vasempaan lapaluuhun, alaselkään, mikä pakottaa henkilön ottamaan pakotetun aseman antamaan tilan.
  3. Haiman tyypillinen oire on oksentelu ja pahoinvointi rasvaisten ruokien syömisen jälkeen. Sappea voi olla oksennuksessa. Oksentelu ei lievitä kipua.
  4. Rauhanen sairauksissa rasvojen ja lipidien riittämättömän pilkkomisen vuoksi esiintyy steatorrheaa - usein nestemäistä tai pehmeää keltaista ulosetta, johon on sekoitettu rasvoja. Steatorrhea on patognomoninen oire haimatulehduksen, kasvaimen ja elinten syövän diagnosoinnissa
  5. Potilaat huolehtivat säännöllisesti turvotuksesta, kuumeesta, myrkytysoireista, ihon ikterisestä värjäytymisestä, mikä viittaa myös haimasairauteen.

Ulkopuolinen tutkimus paljastaa keltaisuuden, kuivan ihon. Palpatoinnissa haiman projektioalueilla paljastuu arkuus, mutta elintä ei ole mahdollista tutkia kokonaan ja palpetoida sen syvän sijainnin vuoksi.

Laboratoriotutkimusmenetelmät

Tällaiset tutkimukset tekevät diagnoosista tarkemman ja osoittavat, että epäilyt olivat perusteltuja tai eivät vahvistuneet. Tällaiset analyysit auttavat myös:

  • Määritä taudin kulun vakavuus;
  • Onko entsyymien ja hormonien tuotannossa häiriöitä.

Sairaalan ominaisuuksien ja kliinisten tutkimusten epäilysten perusteella asiantuntija määrää:

Hemogrammi, tämä menetelmä osoittaa ESR: n, verihiutaleiden ja leukosyyttien lisääntymistä, useimmiten tämä tapahtuu tulehdusprosesseissa, joissa on märkivä ilmenemismuoto, samoin kuin kun epäillään syöpää.
Veren ja virtsan biokemiallinen analyysi. Näiden tutkimusten on osoitettava, jos haiman toiminnassa esiintyy häiriöitä: elastaasi-1: n, lipaasin, veren trypsiinin tai virtsan amylaasin lisääntyminen. Tällaiset indikaattorit ovat tulehdusprosessissa. Ja rauhassolujen häviämisen eli sen kuoleman yhteydessä useimmiten onkologiaan: se vähentää kaikkia näitä entsyymejä.
Coprogram. Tämä on jakkatesti, joka voi osoittaa, että rasvoja ja proteiineja ei pilkoteta.
Ulosteen elastaasi-1: n tutkimus. Jos tämän entsyymin määrä laskee, asiantuntija voi määrittää potilaan kasvaimen pahanlaatuisessa muodossa, monimutkaisen haimatulehduksen ja muut poikkeavuudet alkuvaiheessa.
Kasvaimen merkit. He puhuvat onko haiman kudosten ja solujen kuolema onkologian kehittymisen taustalla.
Haiman entsyymipuutostestit. Näitä testejä ovat: Lund-testi, metioniinilla, bentiramiinilla, mekoliilieetterillä, pankreatolauriinitesti.
Testaa glukoositoleranssi tai tärkkelyskuorma

Tämä testi auttaa osoittamaan poikkeavuuksia erittäin tärkeän hormoni-insuliinin tuotannossa..

Saatujen tulosten tulkitsemisesta tulisi huolehtia asiantuntijan toimesta, mikä auttaa luomaan oikean kuvan taudista, kurssin vaiheesta. Nämä testit eivät kuitenkaan aina auta oikean diagnoosin määrittämisessä, koska useilla muilla sairauksilla on samanlaiset indikaattorit..

Haiman tutkimisen periaatteet

Haiman diagnostiikan tulee olla kattava: sinun on hankittava tietoa paitsi elimen rakenteesta myös sen toiminnasta. Selitetään miksi.

Haima on suuri rauhas, jolla on ainutlaatuiset rakenteet ja toiminnot. Hänellä on keskeinen rooli ruoansulatuksen toteuttamisessa tuottaen entsyymejä, jotka ovat välttämättömiä proteiinien ja rasvojen hajottamiseksi aineiksi, jotka pääsevät verenkiertoon ja ravitsevat soluja. Tässä rauhassa muodostuu insuliinia, joka auttaa pääenergiasubstraattia - glukoosia - tarjoamaan energiaa soluille ja kudoksille. Muita hormoneja syntetisoidaan siinä..

Rauhanen sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa, sen edessä on vatsa, poikittainen paksusuoli ja pohjukaissuoli molemmin puolin - munuaiset. Kanavat kulkevat elimen sisältä, jotka keräävät entsyymejä sisältävää haiman mehua rauhasoluista. Ne virtaavat yhteen suureen kanavaan, joka aukeaa pohjukaissuolessa..

Haima on monikanavainen elin, joka sijaitsee mahalaukun ja suoliston silmukoiden takana

Jos tietty määrä rauhaskudosta vaurioituu, jäljellä oleva kudos korvaa sen toiminnan, eikä taudin oireita voi ilmetä. Samanaikaisesti voi syntyä tilanne, kun hyvin pieni alue kuolee tai tulehtuu, mikä ei ole havaittavissa koko rauhasen rakenteessa, mutta siihen liittyy voimakas muutos elimen toiminnassa. Siksi haiman tutkimuksen tulisi olla kattava ja kattaa sekä elimen rakenne että sen toiminta..

Laboratoriomenetelmät

Haiman tutkimusmenetelmät liittyvät läheisesti laboratoriotesteihin, joiden avulla voidaan arvioida elimen suorituskykyä. Jos puhumme akuuteista tulehdusprosesseista, diagnostiikka osoittaa lisääntyneen entsymaattisen aktiivisuuden. Nämä ovat entsyymejä, jotka rauhas syntetisoi. Osittain ne määritetään paremmin veressä, osittain ulosteissa tai virtsassa.

Haiman työn diagnoosi tapahtuu yhdessä sen kanssa, että lääkäri ja potilaan maksa tutkitaan, koska nämä kaksi elintä toimivat pareittain. Ensimmäiset esitetyt testit ovat kuitenkin yleinen verikoe ja biokemia. UAC: n luovuttaminen tarkoittaa tietojen saamista prosessin läsnäolosta sen akuutissa kulussa tai taudin pahenemisesta, joka on pitkään ollut krooninen. Puhumme leukosyyttien, segmentoidun ja puukotyypin neutrofilaattien tason muutoksesta. Lisäksi ESR nousee..

Biokemia on tärkeä myös diagnostisesta näkökulmasta. Siinä haiman ongelmien yhteydessä kiinnitetään usein liikaa suoraa bilirubiinia, jos taudilla on ikterinen muoto. Samaan aikaan gamma-globuliineja, sialiinityyppisiä happoja ja seromukoidia on enemmän.

On myös tarkempia testejä, esimerkiksi vasta-aineiden määrittäminen haiman beetasoluille, veren alfa-amylaasitason määrittäminen ja trypsiiniaktiivisuus. Patologinen kulku johtaa lipaasin, glukoosin, tason nousuun. Tällaisen komponentin lisääntyessä puhumme tulehduksesta ja tuhoavista prosesseista, jotka vaikuttavat elimen endokriiniseen osaan..

Laitteiden diagnostiikka

Lisätietoa sisäelinten koosta ja rakenteellisista muutoksista saat laitteistodiagnostiikan avulla. Haimaa tutkittaessa käytetään seuraavia menetelmiä:

Ultraääni. Ultraääniaallot heijastuvat rauhasen kudoksesta ja ne muunnetaan kuvaksi näytöllä. Echogeenisyyden, elimen koon ja sen ääriviivojen muutokset sekä nesteen esiintyminen vatsaontelossa osoittavat patologian läsnäolon.

  • Endoskooppinen tutkimus. Endoskooppisen koettimen avulla havaitaan kudosten tila haiman ja pohjukaissuolen kanavien risteyksessä.
  • ERCP. Endoskooppisen retrograalisen kolangiopankreatografian menetelmä antaa meille mahdollisuuden tutkia itse haiman kanavien tilaa.
  • CT. Haiman CT-tutkimuksen ansiosta elimen rakennetta tutkitaan yksityiskohtaisesti, kasvaimet ja terveiden kudosten transformaatiopaikat paljastuvat.
  • Endo-ultraäänitutkimus. Käytetään yksityiskohtaiseen tutkimukseen rauhasen ja sen kanavien sekä siihen liittyvien imusolmukkeiden kunnosta.
  • Biopsia. Jos epäilyttäviä kasvaimia havaitaan, kudos otetaan hienoneulan puhkaisulla histologista lisätutkimusta varten. Tämän avulla voit havaita onkologian tai varmistaa, että kasvain on hyvänlaatuinen..

Tutkimustulosten perusteella laaditaan hoito-ohjelma, joka voi sisältää ruokavalion ja lääkehoidon entsyymien avulla. Vaikeimmissa tapauksissa tarvitaan leikkaus vähemmän vaurioituneiden rauhasalueiden säilyttämiseksi.

Mikä on tauti

Tämä on tulehduksellinen prosessi, jonka haima läpikäy. Haiman kudokset ja pohjukaissuolen kanavat turpoavat. Turvotuksesta johtuen rauhasen tuottamat entsyymit eivät pääse ruokatorveen kanavien kautta.

Mutta lipaasi, amylaasi, laktaasi, kymotrypsiini ja trypsiini, joiden pääasiallisen tehtävän katsotaan auttavan ruoansulatuksessa, eivät voi suorittaa päätoimintojaan, koska ne kertyvät haiman kehoon. Entsyymien ruoansulatuskanavaa ei voida pysäyttää, koska ne alkavat sulattaa hitaasti niitä tuottaneet kudokset myrkyttäen samalla koko kehoa myrkkyillä.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

Asiantuntijat pitävät näitä menetelmiä erittäin tärkeinä haiman sairauksien tunnistamisessa. Instrumentaaliset tutkimukset osoittavat seuraavat poikkeamat:

  1. Rauhasen koko;
  2. Elinten rakenne;
  3. Turvotus;
  4. Kystat;
  5. Fibroosi;
  6. Kivet;
  7. Mäyrät ilmentymät;
  8. Kanavien kapeneminen ja paljon muuta.

Tällaiset tutkimukset sisältävät seuraavat menettelyt:

  • Tutkimus endoskoopilla;
  • Röntgenkuva vatsaontelosta, tämä menetelmä auttaa määrittämään kivien läsnäolon elimen kanavissa;
  • Kontrastinen duodenografia;
  • Ultraääni on nykyään suosituin menetelmä haiman tutkimiseen. Se auttaa määrittämään kanavien koon, kunnon, onko siellä liikaa nesteitä, kysta, kiviä, kasvaimia tai muita kasvaimia.
  • Endo-ultraäänitutkimus. Tämä menetelmä auttaa täydentämään vastaanotettuja ultraäänituloksia.
  • Tietokonetomografia, tämän tyyppistä diagnoosia voidaan kutsua tehokkaammaksi ja laajemmaksi tiedon esittämisessä.
  • MRI auttaa määrittämään kanavien läpinäkyvyyden ja arvioimaan, kuinka paljon rauhasen kudos vaikuttaa.
  • ERCP. Tämä menetelmä suoritetaan käyttämällä endoskooppia, ja se antaa erittäin laajaa tietoa kanavien tilasta..
  • Biopsia on mahdollisuus tunnistaa tulehduksen, kasvainten, myös pahanlaatuisten, atrofiat.

Mutta silti, täysimittainen diagnoosi tehdään kaikkien saatujen analyysien tutkimuksen perusteella. Tässä myös seuraavilla tekijöillä on tärkeä rooli:

  1. Kuinka suorapuheinen potilas on;
  2. Asiantuntijan pätevyys;
  3. Laadukkaiden ja nykyaikaisten laitteiden saatavuus;
  4. Laboratorioiden tila.

Mitkä asiantuntijat auttavat tunnistamaan haiman sairaudet

Terapeutti, he kääntyvät tämän lääkärin puoleen, useimmiten, jotta hän voi arvioida potilaan tilan riittävästi ja ohjata hänet oikeisiin testeihin ja oikeaan kapean profiilin asiantuntijaan.
Gastroenterologi pystyy tekemään oikean diagnoosin ja määräämään sitten oikean ja tehokkaan hoidon.
Endoskooppilääkäri auttaa suorittamaan ammatillista tutkimusta endoskoopin avulla ja pystyy arvioimaan taudin kuvan hyvin selkeästi.
Radiologi tekee röntgenkuvan, ultraäänen ja kuvaa täydellisen kuvan, mikä on erittäin tärkeää täydellisen diagnoosin kannalta..

Näytelista hoidosta

  1. Hoito lääkityksellä on määrätty;
  2. Ruokavalio on ehdottomasti suositeltava, ilman sitä useimmiten hoito ei anna täydellistä tulosta;
  3. Fysioterapiatoimenpiteet;
  4. Joissakin tapauksissa suositellaan leikkausta.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että oikein diagnosoitu ja määrätty hoito, jota potilas ei unohda, voi pelastaa ihmishenkiä. Koska taudin joissakin vaiheissa ennuste ei ole aina positiivinen.

Laboratoriotestit

Joskus tyhjään vatsaan tehtyjen testien lisäksi sinun on läpäistävä myös testit, jotka tehdään sen jälkeen, kun tietyt aineet on viety elimistöön. Tätä kutsutaan stressitestiksi. He ovat erilaisia.

Glykoamyyliasemaattinen testi. Ensin tehdään analyysi veren amylaasin alkupitoisuuden määrittämiseksi. Sitten henkilölle annetaan 50 grammaa glukoosia, jonka hänen on otettava suun kautta. Muutama tunti myöhemmin amylaasianalyysi tehdään uudelleen. Sitten molempia indikaattoreita verrataan.

Proseiinitesti. Ensin on määritettävä, mikä diastaasin alkuperäinen pitoisuus virtsassa on. Sitten kehoon ruiskutetaan lääke nimeltä "Proserin". Ja diastaasin taso mitataan kahden tunnin ajan 30 minuutin välein.

Jodolipolitesti. Kun henkilö on herännyt, hän tyhjentää virtsarakonsa ja ottaa sitten lääkkeen nimeltä Jodolipol. Jodipitoisuus määritetään virtsassa tunti myöhemmin, puolen tunnin välein. Tällainen haimasairauksien diagnoosi perustuu tämän elimen tuottaman lipaasientsyymin aktiivisuuteen.

Haiman sairauksien diagnoosi perustuu virtsarakossa erittyvän lipaasientsyymin aktiivisuuteen..

Glukoositoleranssitesti on tarpeen haiman endokriinisen laitteen vaurioiden diagnosoimiseksi. Glukoositaso määritetään ensin tyhjään vatsaan, sitten tuntia myöhemmin ja sitten kaksi tuntia sen jälkeen, kun potilas on ottanut glukoosiliuoksen. Tämän analyysin voi määrätä vain endokrinologi. Hän tulkitsee testitulokset, koska on olemassa komplikaatioiden vaara, joka liittyy tämän hiilihydraatin määrän nousuun veressä..

Ultraääni ja MRI. Menetelmä, kuten ultraääni diagnoosissa, on yksi tärkeimmistä. Tämä johtuu siitä, että lääkärillä on mahdollisuus nähdä rauhasen rakenne ja harkita kystan tai onkologian mahdollista läsnäoloa. Normaalisti tämä elin lähettää ultraäänen, samoin kuin maksa ja perna. Jos patologioita ei ole ja haima on kunnossa, sen hännän koko on noin 35 mm, pää 32 mm ja runko noin 21 mm. Elinkudoksessa ei saisi olla muutoksia, ja haiman ääriviivojen tulisi olla tasaiset ja selkeät..

Röntgenmenetelmää käytetään myös, jos haiman patologia löytyy.

Magneettikuvausmenetelmää tai MRI: tä pidetään yhtenä tarkimmista haiman biopsiamenetelmistä. Tällä menetelmällä on mahdollista määrittää suurella tarkkuudella, ovatko elimen kudokset lisääntyneet vai muuttuneet. Kerros kerroksisten osien avulla voit määrittää kystan tai onkologisen prosessin sijainnin tarkemmin.

Röntgenmenetelmää käytetään myös, jos havaitaan haiman patologiaa. Kuitenkin vain, jos se on säteilemättömiä. Nämä ovat esimerkiksi kiviä tai kystat.

Kaikki nämä menetelmät ovat perustutkimuksia haiman diagnosoinnissa..

Jos huomaat toimintahäiriön haiman oireita, ota heti yhteys lääkäriin..

Sinun pitäisi testata. Joten ymmärrät, onko kaikki tämän elimen kunnossa tai tarvitsetko hoitoa. Mitä nopeammin diagnoosi tehdään, sitä nopeammin hoito alkaa. Pääsääntöisesti kaikki alkaa tavallisen terapeutin tutkimuksesta. Jos sinulla on kuitenkin voimakasta akuuttia kipua, ambulanssiryhmän tulisi viedä sinut sairaalaan..

Siinä diagnoosi suoritetaan. Leikkausta voidaan myös tarvita. Jos haluat suorittaa tämän elimen tutkimuksen ennaltaehkäisyn vuoksi, sinun ei pitäisi viivyttää sitä. Mene laboratorioon mahdollisimman pian, missä tämä voidaan tehdä. Muista, että jos ongelmaa ei havaita ajoissa, kaikki tämä johtaa vakaviin komplikaatioihin..

Instrumentaaliset menetelmät

Vatsan elinten radiografia

  • Mahdollistaa erotusdiagnoosin akuutin haimatulehduksen ja suoliston tukkeutumisen välillä sekä perforaation peptisen haavauman yhteydessä.
  • 30–40 prosentissa tapauksista se paljastaa kalkkeutumisen kroonisessa haimatulehduksessa.
  • Tunnistaa suuret haiman kasvaimet (edenneet vaiheet).

Ultraäänitutkimus (ultraääni)

  • Akuutille haimatulehdukselle on ominaista turvotus, sakeutuminen ja haiman vähentynyt ekogenisuus. Tutkimuksen tehokkuus heikkenee, kun suolistossa on ilmaa. Ultraäänitiedot eivät salli haimatulehduksen vakavuuden määrittämistä.
  • Kroonisessa haimatulehduksessa haiman kanavissa ja parenkyymissä havaitaan kalkitusprosesseja.
  • Pseudokysta sisältävä neste johtuu useimmiten akuutista tai kroonisesta haimatulehduksesta.
  • Ultraääni (ja CT) havaitsee kasvaimet, joiden koko on 2-3 cm.

Tietokonetomografia (CT)

Voit asettaa haiman, kasvaimen tai kystan koon ja muodot, kalkkeutumisen. Kontrastilla tehostettu CT on tarkin haiman kuvantamistekniikka.

Magneettikuvaus (MRI)

Tällä hetkellä olemassa olevat tiedot eivät riitä tunnistamaan magneettikuvaa tehokkaana menetelmänä haiman tutkimiseen.

Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP)

  • Yksi nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista diagnostisista menetelmistä.
  • Antaa havaita pienet haimasyöpät.

Biopsia

  • Invasiivinen diagnostinen tekniikka suoritetaan ultraäänen tai CT: n valvonnassa materiaalin sytologisella lisätutkimuksella.
  • Erittäin tarkka diagnoosi haimasyöpä.

Joka tapauksessa vain lääkäri osaa tarkistaa haiman. Lisäksi suurin osa kuvatuista menetelmistä voidaan siirtää itsenäisesti, ilman lääkärin lähettämistä se ei toimi.

Menetelmät haimatulehduksen diagnosoimiseksi

Kaikki tietävät, että on paljon tehokkaampaa hoitaa sairauksia alkuvaiheessa, kunnes kurssin muoto on kehittynyt krooniseksi. Mutta tätä varten on välttämätöntä suorittaa vähintään kerran vuodessa täydellinen lääkärintarkastus, jonka ansiosta on mahdollista määrittää ajoissa poikkeamat normista, patologioiden kehitys ja heikkeneminen.

Kuinka tarkistaa haima? Ensinnäkin sinun on neuvoteltava yleislääkärin kanssa. Hänen on tutkittava potilas huolellisesti, palpattava vatsa, määritettävä taudin sijainti ja annettava ohjeet analyyseihin. Jopa palpation avulla lääkäri voi määrittää vatsakivun etiologian.

Jos epäillään, että haimatulehdus on kivun oireyhtymien syy, potilas lähetetään tutkimukseen gastroenterologille, joka määrää kaikki testit, jotka vahvistavat tai kumoavat alustavan diagnoosin.

Yleinen verianalyysi

He luovuttavat verta sormesta, minkä jälkeen laboratoriotyöntekijät tarkistavat leukosyyttien ja ESR: n määrän veressä. Yleisen analyysin avulla voit määrittää, ovatko tulehdusprosessit kehossa. Insuliinin puute osoittaa myös rauhasen turvotuksen kehittymisen..

Verikemia

Laskimoveri otetaan biokemialliseen analyysiin. Se testataan lisääntyneiden entsyymien suhteen. Tämä menetelmä on erityisen tehokas haimatulehduksen akuutissa vaiheessa..

Virtsatestit

Jos entsyymi amylaasi löytyy virtsasta, haimataudin esiintyminen vahvistetaan lähes 100%. Nämä testit mahdollistavat haiman ongelmien määrittämisen kemiallisella tasolla. Mutta koska monilla vaivoilla on samanlaiset indikaattorit ja oireet, testit on vahvistettava muilla tutkimusmenetelmillä..

Ultraääni

Ultraääni on olennainen osa diagnoosia. Ultraäänitutkimuksen avulla selvitetään rauhaskudoksen ja sen kanavien koko, sijainti suhteessa muihin elimiin, nestemassojen esiintyminen vatsaontelossa tai niiden puuttuminen. Ultraääni mahdollistaa sisäelinten tilan visuaalisen arvioinnin ja märkimisen ja peritoniitin poissulkemisen.

Röntgen

Hyvin usein kivet rauhaskudoksen kanavissa johtavat haimatulehdukseen. Röntgenkuvan avulla voidaan visuaalisesti todeta kivien, ns. Kalsenaattien, läsnäolo.

tietokonetomografia

CT: n avulla voit määrittää visuaalisesti rauhaskudoksen koon muutokset, kanavien kapenemisen tai laajenemisen. Tätä menetelmää pidetään kalliina, mutta se tarjoaa paljon tietoa, jonka ansiosta voit tehdä tarkemman diagnoosin ja määrätä oikean hoidon..

Endoskooppi

Pienen kameralla varustetun koettimen avulla lääkärit voivat tarkastella koko tilannetta sisäpuolelta reaaliajassa. Endoskooppi työnnetään pohjukaissuoleen ja nänni-altaat tutkitaan huolellisesti, joiden kautta eritteet pääsevät ruoansulatuskanavaan. Myös endoskopian aikana kontrastia injektoidaan parempien röntgensäteiden ja TT-kuvien tekemiseksi. Mutta itse kontrastia pidetään ärsyttävänä ja se voi aiheuttaa haimatulehduksen uusiutumisen..

Laparoskopia

Laparoskopiaa pidetään enemmän kirurgisena toimenpiteenä kuin diagnostisena menetelmänä, mutta se tarjoaa tärkeitä tietoja taudin nykytilasta. Laparoskopiaa käytetään useammin patologian akuutissa muodossa. Tämä on vähän invasiivinen menetelmä, joka auttaa poistamaan kuolleet kudokset rauhasesta

Saadut analyysit voivat myös osoittaa kasvainten ja kystien läsnäolon, mikä on tärkeää oppia kasvainten varhaisessa kehityksessä.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät

Diagnoosin vahvistaminen on mahdotonta ilman instrumentaalisia menetelmiä. Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa käytetään röntgen-, ultraääni- ja kuituoptisia diagnostisia menetelmiä..

Röntgentutkimukset

  1. Tavallinen röntgenkuva vatsaontelosta. Sitä käytetään vatsakivun oireyhtymän differentiaalidiagnoosiin. Epäsuorat merkit haiman vaurioitumisesta - kivet ja sinetit sappirakossa ja sappiteissä.
  2. Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP). Menetelmä on tehokas myös sekundäärisen sappirakon haimatulehduksen vuoksi, joka johtuu sappitiehyen pysähtymisestä, kivillä sappirakossa, erittymiskanavien kavikulaarisella kapenemisella.
  3. Tietokonetomografia. Auttaa diagnosoimaan monimutkaista haimatulehdusta (kystat, pseudokystat, kalkkeumat, elimen atrofiset ja nekroottiset alueet). Sitä käytetään laajalti volumetrisissä kasvaimissa: rauhasen hyvänlaatuiset kasvaimet, syöpä, syöpämetastaasit naapurielimistä. Näiden kuvien patologioiden avulla rauhanen muodot ovat epätasaiset, mitat kasvavat, yhden tai kahden lohkon alueella määritetään volumetrinen kasvain.

Ultraäänimenettely

Vatsan elinten ja erityisesti haiman ultraääni on kultainen standardi primaarisen ja kolangiogeenisen haimatulehduksen, parenkyymin rasva- ja sidekudoksen rappeutumisen, haimasyövän diagnosoinnissa. Lopuksi lääkäri antaa tarkan kuvauksen elimen rakenteesta, hajakuormituksen vakavuudesta, niiden luonteesta ja esiintyvyydestä.

  • Kivien ollessa sappirakossa tai poistokanavissa visualisoidaan tiheitä, erikokoisia ja tiheitä kiviä.
  • Akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa elimen kaikissa osissa parenkyymin diffuusit muutokset paljastuvat yhdessä kapselin turvotuksen ja interlobulaaristen tilojen kanssa.
  • Syöpässä elimen koko kasvaa, rakenteiden ehogenisuus ei ole tasaista. Monitori näyttää selvästi rajan terveellisen parenkyymin ja syöpäkudoksen välillä. Kasvaimen tiheyden perusteella voidaan arvioida kasvaimen alkuperä..

Esophagogastroduodenoscopy

Toinen menetelmä haiman ja sappiteiden patologian diagnosointiin. Menetelmän avulla voit tunnistaa erittymiskanavan kaventumisen tai tukkeutumisen kivillä sapen haimatulehduksessa sekä visualisoida haiman ja pohjukaissuolen alueen muutokset, mikä osoittaa primaarista haimatulehdusta tai elinten syöpää.

Haimasairauden diagnoosi on siis kokonaisuus diagnostisia tutkimuksia, jotka suoritetaan potilaalle välittömästi klinikkaan tulon jälkeen. Gastroenterologi tai terapeutti määrää kaikki testit potilaan perusteellisen tutkimuksen ja kuulustelun jälkeen. Sama lääkäri määrää hoidon.

Ajankohtaisen diagnoosin avulla voit nopeasti määrittää hoidon suunnan (lähettää potilaan kirurgiseen tai terapeuttiseen sairaalaan), määrätä riittävän etiotrooppisen ja oireenmukaisen hoidon ja parantaa taudin ennustetta.

Haiman entsyymien verikoe

Haimaentsyymien analyysi on yksi elindiagnostiikan ensimmäisistä vaiheista. Ruoansulatuskanavan ongelmia ei voida sietää. Näennäisesti banaalisesta myrkytyksestä voidaan piilottaa paljon kauhistuttavampi ilmiö: haimatulehdus, syöpä, suolisto-ongelmat, sappirakko, perna, vatsa jne. Mikä tahansa näistä häiriöistä voi ilmetä oksenteluna, ripulina, pahoinvointina, ummetuksena - tämä piilee suurin vaikeus diagnoosin tekemisessä. Samanlainen oireyhtymä vaatii syvempää tutkimusta. Entsyymien analyysiä kutsutaan myös kuvan selventämiseksi. Indikaattoreiden kasvu tai väheneminen kertoo lääkärille paitsi mahdolliset syyt tapahtuneelle myös sen, miten edetä.

Laboratoriotestit - auttavat haiman salaisuuksien paljastamisessa

Entsyymien rooli haiman terveydessä

Huolimatta siitä, että elin sijaitsee vatsan takana, sitä kutsutaan haimaksi. Se velkaa nimensä siitä, että makuuasennossa se todellakin osoittautuu alapuolelle, ts. Vatsan alle. Sille uskotaan eksokriinisen ja hormonaalisen suuntautumisen tärkeimmät toiminnot..

Elimen eritysosa syntetisoi ja erittää ulkoisesti entsyymejä, joiden avulla varmistetaan rasvojen ja proteiinien pilkkoutuminen.

Rauhanen tuottaa lipolyyttisiä ja proteolyyttisiä entsyymejä sekä bikarbonaatteja, jotka estävät mahahapon happamuuden.

Eristyskudos on luonteeltaan hormonitoimintaa. Se tuottaa ja erittää somatostatiinia ja haiman polypeptidiä sekä insuliinia ja glukagonia, jotka säätelevät glukoosin ja kudosten kuljetusta..

Haimatulehdus johtaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin. Kun haimatulehdus muuttuu krooniseksi, endokriiniset patologiat alkavat kehittyä, esimerkiksi diabetes mellitus.

Haiman tulehdusprosessin tärkeimmistä syistä:

Perinnölliset ja autoimmuunisairaudet;

Virusinfektiot, trauma, päihtyminen;

Lääkkeet, kuten estrogeenit, furosemidi, atsatiopriini jne..

Maksan, sappirakon toimintahäiriöt.

Liiallinen alkoholinkäyttö.

Akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa, elinvaurioissa, potilailla on polttava tunne ja arkuus xiphoid-prosessin alla ja selässä, heillä on oksentelua ja lämpötilan nousu. Seurauksena on haiman vajaatoiminta, laihtuminen, vesitulehdus.

Entsyymit, joita tuottaa haima

Ihmisen haima tuottaa seuraavia entsyymejä:

Amylaasi, joka on osa haiman mehua ja hajottaa hiilihydraatteja.

Lipaasi - haiman mehu, joka hajottaa rasvat.

Proteaasit - ryhmä entsyymejä, jotka pilkkovat peptidisidoksen proteiinien aminohappojen välillä (elastaasit, kymotrypsiini, trypsiini, karboksipeptidaasi)

Nukleaasien hajoamisesta vastaavat nukleaasit;

Steapsiini, joka aiheuttaa rasvan hajoamisen.

Viitearvot: mitkä ovat standardit?

C-peptidin normi vaihtelee noin 0,8 - 7,2 ng / ml.

Hyvä plasman glukoosi (mmol / l.):

Seerumin kokonaisamylaasi on normaalisti välillä 29-99 U / l.

C-reaktiivinen proteiini, kvantitatiivinen (erittäin herkkä menetelmä): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0-34 U / ml.

Kokonaisbilirubiini (μmol / l.):

Seerumin koliiniesteraasi (U / ml):

Miehet: 3,94 - 11,4

Naiset: 4,63 - 11,4

Yllä olevat arvot voivat vaihdella laboratorioittain. Keskity tietyssä tutkimuskeskuksessa määritettyihin indikaattoreihin.

Mitä poikkeamat normista sanovat??

Jos veressä todetaan amylaasin, lipaasin ja C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen, se osoittaa akuuttia haimatulehdusta. Hormonaalinen häiriö on todisteena muutoksesta glukoosissa ja C-peptidissä - tämä on varma merkki haiman kudoksen loukkaantumisesta. Tämä on jo ominaista krooniselle tulehdusprosessille. Kasvaimen CA 19-9 kasvainmerkinnän lisääntyessä ja biokemiassa tapahtuvien muutosten myötä epäillään rauhasen syöpää. Reaktiivinen haimatulehdus ja sappitiehen kivi ilmenevät lisääntyneinä bilirubiini-, lipaasi-, amylaasi-, gamma-HT-, ALT-, koliiniesteraasipitoisuuksina.

Kun jokin yllä olevista indikaattoreista poikkeaa normista, on liian aikaista puhua luotettavasta diagnoosista. Ennen hoidon aloittamista joukko muita tutkimuksia on pakollisia.

Haiman tilan laboratoriodiagnostiikka sisältää:

Yleinen verianalyysi. Jos tulehdus tapahtuu, ESR, segmentoituneet ja stabiilit neutrofiilit, leukosyytit ovat koholla.

Veren biokemia. Iteriaalisen haimatulehduksen vahvistaa yliarvioitu suora tai kokonaisbilirubiini. Tulehdusprosessin vahvistaa myös lisääntynyt seromukoidien, siaalihappojen, gamma-globuliinien määrä.

Analysoi alfa-amylaasin, trypsiinin, lipaasin, glukoosin määrää.

Virtsa amylaasille, Lasus-testi.

Coprogram. Entsyymipuutteella on rasvoja, tärkkelystä, lihassyitä ja kuituja.

Glukoositoleranssitesti.

Lisäksi voidaan määrätä tarvittaessa röntgen- ja ultraäänimenetelmiä, magneettikuvaus jne..

Koko organismin työ riippuu tämän elimen tilasta.

Patologian yleiset merkit

Haiman tilan heikkeneminen ei aina näy yhtäkkiä. Monet ihmiset eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota ylävatsan koettuun epämukavuuteen, joka voimistuu aterian jälkeen. Seuraavat merkit voivat viitata taudin kehittymiseen:

  • Pahoinvointi. Se voimistuu alkoholin, rasvaisten ja paistettujen ruokien kulutuksen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa oksentelu, joka ei tuota helpotusta.
  • Kipu. Kipeät tai terävät kivut ovat keskittyneet epigastriseen vyöhykkeeseen, mutta voivat säteillä lapalaan alle, rintalastan taakse tai kylkiluiden alle.
  • Jakkaran ongelmat. Tämä on joko ummetus tai ripuli, riippuen patologian tyypistä ja sen kehittymisen edellytyksistä. Ei ole aivan normaalia, jos ulosteessa on näkyviä ruokahiukkasia..
  • Röyhtäily ja ilmavaivat. Ruoansulatuskanavan häiriöt johtavat ruokajätteiden käymiseen ja kaasujen kertymiseen. Röyhtäily, johon liittyy epämiellyttävä maku suussa.
  • Lämpötila. Lämpötilan nousu on selkeä merkki tulehduksesta. Tässä tapauksessa sinun on toimittava välittömästi - soita ambulanssi.

Samanlaiset oireet ovat syy välittömään sairaalahoitoon.

Komplikaatioiden kehittymisen myötä oireet, kuten keltaisuus, näön hämärtyminen ja koordinaatiohäiriöt, ovat mahdollisia. Myös paino vähenee huomattavasti, ruokahalu katoaa.

Tärkeä! Potilaiden valitukset ja pinnallinen tutkimus eivät riitä. Vasta sen jälkeen, kun haima on diagnosoitu kattavasti, lääkäri voi määrätä hoidon..

Laboratoriotutkimus

Lääkärin tutkimuksen ja anamneesin jälkeen määrätään laboratoriotestit. Mitä testejä on tehtävä haiman tutkimiseen, lääkäri päättää, koska niiden luettelo riippuu erityisistä olosuhteista.

Tällaiset tutkimukset voidaan erottaa seuraavista luokista:

  • Vakio. Veri-, virtsa- tai ulosteenäytteiden ottaminen tutkimuksen suorittamiseksi nykyisillä nopeuksilla.
  • Kuormalla. Koostuu useista vaiheista. Perusarvoja verrataan testituloksiin erityisten aineiden käytön jälkeen.
  • Erityinen. Suunniteltu diagnosoimaan tiettyjä patologioita, merkitse erityistä menettelyä materiaalin keräämiseksi ja tutkimiseksi.

Haiman laboratoriodiagnostiikan perusmenetelmät

Verikokeet

Ensimmäinen asia, joka on määrätty haimasairauksiin, on verikokeet. Verinäyte otetaan sormesta ja laskimosta täydellistä tutkimusta varten. Yleisindikaattoreista leukosyyttien ja neutrofiilien määrä sekä ESR ovat erityisen tärkeitä..

Mitä testejä haimalle tehdään? Veren biokemiallinen analyysi määrittää seuraavat indikaattorit:

  • kokonais- ja suora bilirubiini;
  • glukoosi;
  • alfa-amylaasi;
  • lipaasi;
  • trypsiini.

Haima tuottaa välttämättömiä aineita: ruoansulatusentsyymit ja insuliini glukoosin hajoamiseksi. Entsyymien synteesin väheneminen johtaa kyvyttömyyteen käsitellä ja imeä ravinteita kokonaan, ja kasvu on syynä elimen itsevahinkoihin. Insuliini on välttämätöntä glukoosin prosessoinnissa, muuten henkilölle diagnosoidaan diabetes mellitus.

Verikoe on perusmenetelmä minkä tahansa taudin diagnosoinnissa.

Tärkeä! On tarpeen luovuttaa verta tyhjään vatsaan. Aattona ei ole suositeltavaa käyttää alkoholia, sokeroituja hiilihapotettuja juomia, jälkiruokia ja muita elintarvikkeita, jotka voivat vääristää tuloksia.

Virtsan ja ulosteiden tutkiminen

Vähintään tärkeitä ovat haiman toiminnan testit, jotka perustuvat virtsa- ja ulosteenäytteiden tutkimukseen. Ne heijastavat kehoon pääsevien aineiden käsittelyprosessia. On parasta ottaa aamumateriaali, erityisesti virtsa..

Laboratoriossa virtsanäytteistä tutkitaan biokemialliset parametrit, kuten glukoosi, amylaasi ja aminohapot. Haiman sairauksissa ne ovat suurimmat muutokset..

Ulosteet tutkitaan koprogrammin varalta. Analysoidaan ulkoiset indikaattorit (koostumus, väri, sulamattomien elintarvikepartikkeleiden läsnäolo jne.) Sekä biokemialliset indikaattorit. Tärkeimmät arviointikriteerit ovat:

  • ravintokuidun ja kuidun läsnäolo;
  • ruoansulatusentsyymien tunnistaminen;
  • elastaasin määrä;
  • hydrolyysimenetelmän analyysi.

Laboratoriotestit paljastavat kuidun määrän ja tyypin ulosteissa

Muut indikaattorit

Tämä saa haiman laboratoriodiagnoosin päätökseen vain, jos merkittäviä poikkeamia ei havaittu. Jos on kyseenalaisia ​​tuloksia, tarvitaan lisätestejä haiman tarkistamiseksi stressitestien avulla.

Seuraavia tutkimusvaihtoehtoja käytetään:

  • Glukoositoleranssi - veri otetaan testin alussa, sitten potilas juo glukoosikonsentraattia ja tunti myöhemmin verinäyte toistetaan.

Glukoositoleranssitestin tulokset

  • Diastaasi virtsassa - alkutaso mitataan, proseriinin käyttöönoton jälkeen näytteet otetaan puolen tunnin välein 2 tunnin ajan.
  • Jodolipolitesti. Aamuinen virtsanäyte on kontrolli. Jodolipolin ottamisen jälkeen säännölliset mittaukset tehdään 2,5 tunnin kuluessa jodidipitoisuuden määrittämiseksi.
  • Vasta-aineet beetasoluille - havaitsee insuliinin tuotannon autoimmuunisairaudet.
  • Entsyymit pohjukaissuolessa. Perusnäytteet otetaan suolahapon lisäämisen jälkeen.
  • Secretiinin ja pankreasimiinin testi. Amylaasin, trypsiinin ja lipaasin tuotantoa stimuloidaan antamalla sekretiiniä ja kolekystopankreotsymiinia; sen jälkeen pohjukaissuolen entsyymitasoa verrataan alkuperäiseen.

Laitteiden diagnostiikka

Lisätietoa sisäelinten koosta ja rakenteellisista muutoksista saat laitteistodiagnostiikan avulla. Haimaa tutkittaessa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Ultraääni. Ultraääniaallot heijastuvat rauhasen kudoksesta ja ne muunnetaan kuvaksi näytöllä. Echogeenisyyden, elimen koon ja sen ääriviivojen muutokset sekä nesteen esiintyminen vatsaontelossa osoittavat patologian läsnäolon.

Ultraääni on tavallinen menettely haiman ongelmiin

  • Endoskooppinen tutkimus. Endoskooppisen koettimen avulla havaitaan kudosten tila haiman ja pohjukaissuolen kanavien risteyksessä.
  • ERCP. Endoskooppisen retrograalisen kolangiopankreatografian menetelmä antaa meille mahdollisuuden tutkia itse haiman kanavien tilaa.

ERCP: n aikana on olemassa elinvaurioiden vaara diagnostiikan riittämättömän pätevyyden vuoksi

  • CT. Haiman CT-tutkimuksen ansiosta elimen rakennetta tutkitaan yksityiskohtaisesti, kasvaimet ja terveiden kudosten transformaatiopaikat paljastuvat.
  • Endo-ultraäänitutkimus. Käytetään yksityiskohtaiseen tutkimukseen rauhasen ja sen kanavien sekä siihen liittyvien imusolmukkeiden kunnosta.
  • Biopsia. Jos epäilyttäviä kasvaimia havaitaan, kudos otetaan hienoneulan puhkaisulla histologista lisätutkimusta varten. Tämän avulla voit havaita onkologian tai varmistaa, että kasvain on hyvänlaatuinen..

Tärkeä! Monimutkaisen diagnostiikan ansiosta on mahdollista määrittää haimataudin tyyppi mahdollisimman tarkasti sekä sen mahdolliset syyt.

Tutkimustulosten perusteella laaditaan hoito-ohjelma, joka voi sisältää ruokavalion ja lääkehoidon entsyymien avulla. Vaikeimmissa tapauksissa tarvitaan leikkaus vähemmän vaurioituneiden rauhasalueiden säilyttämiseksi.

Kuinka puute määritetään ja mistä hoito aloitetaan?

Haimaentsyymien analyysi on yksi elindiagnostiikan ensimmäisistä vaiheista. Ruoansulatuskanavan ongelmia ei voida sietää. Näennäisesti banaalisesta myrkytyksestä voidaan piilottaa paljon kauhistuttavampi ilmiö: haimatulehdus, syöpä, suolisto-ongelmat, sappirakko, perna, vatsa jne. Mikä tahansa näistä häiriöistä voi ilmetä oksenteluna, ripulina, pahoinvointina, ummetuksena - tämä piilee suurin vaikeus diagnoosin tekemisessä. Samanlainen oireyhtymä vaatii syvempää tutkimusta. Entsyymien analyysiä kutsutaan myös kuvan selventämiseksi. Indikaattoreiden kasvu tai väheneminen kertoo lääkärille paitsi mahdolliset syyt tapahtuneelle myös sen, miten edetä.

Laboratoriotestit - auttavat haiman salaisuuksien paljastamisessa

Entsyymien rooli haiman terveydessä

Huolimatta siitä, että elin sijaitsee vatsan takana, sitä kutsutaan haimaksi. Se velkaa nimensä siitä, että makuuasennossa se todellakin osoittautuu alapuolelle, ts. Vatsan alle. Sille uskotaan eksokriinisen ja hormonaalisen suuntautumisen tärkeimmät toiminnot..

Elimen eritysosa syntetisoi ja erittää ulkoisesti entsyymejä, joiden avulla varmistetaan rasvojen ja proteiinien pilkkoutuminen.

Rauhanen tuottaa lipolyyttisiä ja proteolyyttisiä entsyymejä sekä bikarbonaatteja, jotka estävät mahahapon happamuuden.

Eristyskudos on luonteeltaan hormonitoimintaa. Se tuottaa ja erittää somatostatiinia ja haiman polypeptidiä sekä insuliinia ja glukagonia, jotka säätelevät glukoosin ja kudosten kuljetusta..

Haimatulehdus johtaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin. Kun haimatulehdus muuttuu krooniseksi, endokriiniset patologiat alkavat kehittyä, esimerkiksi diabetes mellitus.

Haiman tulehdusprosessin tärkeimmistä syistä:

Perinnölliset ja autoimmuunisairaudet;

Virusinfektiot, trauma, päihtyminen;

Lääkkeet, kuten estrogeenit, furosemidi, atsatiopriini jne..

Maksan, sappirakon toimintahäiriöt.

Liiallinen alkoholinkäyttö.

Akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa, elinvaurioissa, potilailla on polttava tunne ja arkuus xiphoid-prosessin alla ja selässä, heillä on oksentelua ja lämpötilan nousu. Seurauksena on haiman vajaatoiminta, laihtuminen, vesitulehdus.

Entsyymit, joita tuottaa haima

Ihmisen haima tuottaa seuraavia entsyymejä:

Amylaasi, joka on osa haiman mehua ja hajottaa hiilihydraatteja.

Lipaasi - haiman mehu, joka hajottaa rasvat.

Proteaasit - ryhmä entsyymejä, jotka pilkkovat peptidisidoksen proteiinien aminohappojen välillä (elastaasit, kymotrypsiini, trypsiini, karboksipeptidaasit a)

Nukleaasien hajoamisesta vastaavat nukleaasit;

Steapsiini, joka aiheuttaa rasvan hajoamisen.

Viitearvot: mitkä ovat standardit?

C-peptidin normi vaihtelee noin 0,8 - 7,2 ng / ml.

Hyvä plasman glukoosi (mmol / l.):

Alaniiniaminotransferaasi (IU / L):

Gamma-glutamyylitratspeptidaasi (U / L):

13-18-vuotiaat - 3-41

13-18-vuotiaat - 3-41

10-18-vuotiaat - 8-38

Seerumin kokonaisamylaasi on normaalisti välillä 29-99 U / l.

C-reaktiivinen proteiini, kvantitatiivisesti (erittäin herkkä menetelmä): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0-34 U / ml.

Kokonaisbilirubiini (μmol / l.):

2-6 päivää - 27-204

6-30 päivää - 6-20

Seerumin koliiniesteraasi (U / ml):

Miehet: 3,94 - 11,4

Naiset: 4,63 - 11,4

Yllä olevat arvot voivat vaihdella laboratorioittain. Keskity tietyssä tutkimuskeskuksessa määritettyihin indikaattoreihin.

Mitä poikkeamat normista sanovat??

Jos veressä todetaan amylaasin, lipaasin ja C-reaktiivisen proteiinin lisääntyminen, se osoittaa akuuttia haimatulehdusta. Hormonaalinen häiriö on todisteena muutoksesta glukoosissa ja C-peptidissä - tämä on varma merkki haiman kudoksen loukkaantumisesta. Tämä on jo ominaista krooniselle tulehdusprosessille. Kasvaimen CA 19-9 kasvainmerkinnän lisääntyessä ja biokemiassa tapahtuvien muutosten myötä epäillään rauhasen syöpää. Reaktiivinen haimatulehdus ja sappitiehen kivi ilmenevät lisääntyneinä bilirubiini-, lipaasi-, amylaasi-, gamma-HT-, ALT-, koliiniesteraasipitoisuuksina.

Kun jokin yllä olevista indikaattoreista poikkeaa normista, on liian aikaista puhua luotettavasta diagnoosista. Ennen hoidon aloittamista joukko muita tutkimuksia on pakollisia.

Haiman tilan laboratoriodiagnostiikka sisältää:

Yleinen verianalyysi. Jos tulehdus tapahtuu, ESR, segmentoituneet ja stabiilit neutrofiilit, leukosyytit ovat koholla.

Veren biokemia. Iteriaalisen haimatulehduksen vahvistaa yliarvioitu suora tai kokonaisbilirubiini. Tulehdusprosessin vahvistaa myös lisääntynyt seromukoidien, siaalihappojen, gamma-globuliinien määrä.

Analysoi alfa-amylaasin, trypsiinin, lipaasin, glukoosin määrää.

Virtsa amylaasille, Lasus-testi.

Coprogram. Entsyymipuutteella on rasvoja, tärkkelystä, lihassyitä ja kuituja.

Glykoamyyliasemaattinen testi.

Secretin-pancreo-zimin-testi.

Glukoositoleranssitesti.

Lisäksi voidaan määrätä tarvittaessa röntgen- ja ultraäänimenetelmiä, magneettikuvaus jne..

On suositeltavaa suorittaa entsyymitesti kaikille, joilla on usein häiriöitä järjestelmän toiminnassa, joka tarjoaa ruoansulatusta, epämukavuutta tiettyjen ruokien ottamisen jälkeen. Usein myrkytysoireet, jotka erehdytään banaaliseen ruokamyrkytykseen, voivat viitata haimatulehdukseen, onkologiaan ja muihin vaarallisiin patologioihin.

On mahdotonta diagnosoida vain yhtä oireita - tarvitaan tarkempi tutkimus, joka sisältää laitteistotutkimuksen lisäksi haiman entsyymien testien toimittamisen. Normista poikkeaminen suuremmassa tai pienemmässä määrin auttaa asiantuntijaa ymmärtämään rikkomuksen syyn ja määräämään pätevän hoidon.

Laboratoriodiagnostiikka

Haiman entsyymitestit sisältyvät sarjaan muita laboratoriotutkimuksia, jotka auttavat näkemään täydellisen kuvan muutoksista. Samanaikaisesti verta, virtsaa ja ulosteita tutkitaan monimutkaisella tavalla (tarkempi kuva ja suuri todennäköisyys saada luotettavia tuloksia). Patologian vakavuuden määrittämiseksi maksa tutkitaan lisäksi..

Rauhaselimen diagnoosi suoritetaan käyttämällä:

  1. Yleinen verikoe. Jos haimassa tapahtuu akuutti tai krooninen prosessi, leukosyytit, puukot ja segmentoidut neutrofiilit lisääntyvät.
  2. Biokemialliset verikokeet. Voit nähdä bilirubiinin läsnäolon ja sen määrän, gamma-globuliinien ja muiden aineiden tason nousun.
  3. Haimalle tehdään erityiset verikokeet elimen toiminnan selvittämiseksi. Tätä varten tutkitaan alfa-amylaasia (normaalisti sen on oltava 29 g / l tunnissa), trypsiiniä, lipaasia, glukoosia, joka lisääntyy elimen endokriinisen segmentin tulehduksellisen tai tuhoavan prosessin taustalla..

Kuinka tunnistaa entsyymit? Trypsiini, lipaasi ja amylaasi havaitaan ensisijaisesti tyhjään vatsaan pohjukaissuolen sisällön kautta, sitten injektoidaan laimennettu suolahappoliuos ja tutkimus toistetaan. Elimen normaalissa tilassa ja toiminnassa entsyymien määrä on hiukan suurempi viimeisessä tutkimuksessa, jos on olemassa krooninen haimatulehdus, ne vähenevät yhtä paljon.

Virtsanalyysi on suositeltavaa siirtää amylaasin ja aminohappojen määrittämiseksi. Elimen vaurio ilmenee näiden aineiden lisääntymisenä. Coprogramia määrätään rasvan, tärkkelyksen, sulamattomien kuitujen ja lihaskudosten määrittämiseksi ulosteista..

Varhainen veri otettiin entsyymejä varten amylaasin määrän määrittämiseksi. Elimen akuuttiin ja krooniseen prosessiin liittyy aineen nousu jopa 35 g / l tunnissa. Haiman nekroosille, jossa elinosien kuolema tapahtuu, on tunnusomaista veren amylaasimäärän lasku (15 g / l tunnissa ja alle).

Elastaasipitoisuutta mitataan. Elimen toimintahäiriön sattuessa haiman elastaasi laskee 190: een, jos sairaus on alle 99 μg / g.

Biologisten materiaalien tutkimuksen lisäksi määrätään ultraääni, MRI, röntgen.

Menettelyn valmistelu

Oikeiden testitulosten saamiseksi sinun on valmistauduttava vähän ennen entsyymitestin suorittamista. Ainoa poikkeus on epäily vakavasta prosessista, joka vaatii välitöntä diagnoosia ja hoitoa..

Testiin valmistautumisen säännöt:

  • verta tutkimusta varten annetaan aamulla tyhjään vatsaan - on kielletty juoda tai syödä muutama tunti ennen analyysiä;
  • useita päiviä ennen menettelyä on kiellettyä syödä rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia;
  • lääkärin on oltava tietoinen otetuista lääkkeistä ennen veren ottamista;
  • entsyymien haiman analyysi tulisi olla rauhallisessa tilassa - fyysinen ja emotionaalinen;
  • on välttämätöntä sulkea pois tupakointi ja kahvin juominen ennen toimenpidettä;
  • 24 tunnin kuluessa tutkimuksen aattona alkoholi suljetaan pois.

Amylaasitason määrittämiseksi (toimenpide suoritetaan, mutta harvemmin kuin elastaasin havaitseminen), asiantuntija ottaa verta laskimosta. Sen jälkeen tietty määrä hiilihydraatteja lisätään otettuun materiaaliin. Entsyymin määrä määräytyy sen mukaan, kuinka nopeasti ne pilkkoutuvat. Voit määrittää amylaasipitoisuuden johtamalla virtsaa analyysiä varten.

Normista poikkeamisen patologiset syyt

Haiman entsyymitesti auttaa määrittämään poikkeavuuksia. Erityisesti amylaasin lisääntyminen voidaan jäljittää taustaa vasten:

  • elimen tulehdus, joka etenee kroonisessa tai akuutissa muodossa;
  • haiman onkologia (vaarallinen tila, joka vaatii hoitoa);
  • peritoniitti;
  • virtsateiden patologiat;
  • sikotauti;
  • tulehdusprosessi lisäyksessä;
  • "Sokeri" -tauti;
  • sappirakon toimintahäiriö;
  • sytomegalia;
  • maksan toimintahäiriö;
  • ketoasidoosi;
  • ahtauttava papilliitti.

Entsyymi voi lisääntyä epäterveellisen ravitsemuksen seurauksena - rasvaisten ja mausteisten ruokien, paistettujen, hapan, suolaisten ruokien käyttö. Usein huonolaatuiset välipalat, jotka korvaavat täydellisen aterian, voivat aiheuttaa häiriöitä ruoansulatuselinten, myös haiman, toiminnassa. Patologian kehityksen perusta on alkoholijuomien väärinkäyttö..

Amylaasin väheneminen havaitaan rauhaselimen onkologisten sairauksien, akuutin tai kroonisen hepatiitin, haiman nekroosin, kolekystiitin, kystisen fibroosin seurauksena, joissa on suuri osa vauriosta. Entsyymituotanto on usein vähäistä sydäninfarktissa.

Toiminnalliset ja orgaaniset häiriöt

Poikkeama entsyymien normista voi tapahtua tietyn kehon prosessin seurauksena. Useimmissa tapauksissa, kun syy on tunnistettu ja poistettu, haima alkaa toimia normaalisti, lukuun ottamatta hetkiä, jolloin tapahtuu peruuttamaton prosessi. Poikkeama entsyyminormista voidaan havaita seurauksena:

  • kohdunulkoinen raskaus;
  • suolitukos;
  • trauma vatsan alueella;
  • virusperäiset tartuntataudit;
  • päihtymys;
  • herpesvirus tyyppi 4;
  • sokkitila;
  • makroamylasemia;
  • geneettinen toimintahäiriö;
  • rauhaselimen poisto.

Amylaasin lisääntyminen tai väheneminen laukaistaan ​​ottamalla tiettyjä lääkkeitä. Yleensä, kun lääke peruutetaan, elimen toiminta palautuu..

Ajoissa käynti lääkärille epämiellyttävien oireiden (akuutti napakipu, pahoinvointi, oksentelu) sattuessa auttaa paitsi parantamaan ruoansulatuskanavan toimintaa myös pelastamaan ihmishenkiä.

Voit tehdä haiman entsyymitestejä missä tahansa erikoistuneessa tai tavallisessa klinikassa, jossa on laboratorio ja tarvittavat reagenssit. Tällaisen menettelyn hinta riippuu opintojen monimutkaisuudesta, asuinpaikasta ja muista asioista. Jos henkilö on sairaalassa, ilmainen vaihtoehto on mahdollinen.