Ulosteiden kylvö patogeeniselle kasvistolle (huumeiden ryhmä ja lavantautiryhmä) määrittelemällä antibioottiherkkyys

Mikrobiologinen tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa patogeeninen kasvisto ulosteissa: bakteerien punatautien (shigelloosi), salmonelloosin, mukaan lukien lavantauti- ja paratyfoidikuume, taudinaiheuttajat sekä E. colin patogeeniset ryhmät - Escherichiosiksen patogeenit.

Ulosteiden kylvö taudinaiheuttajille.

Englanninkieliset synonyymit

Jakkaraviljelmät, Salmonella sp., Shigella sp., Escherichia coli, bakteerien tunnistaminen ja alttius, Jakkaraviljely, rutiini.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Ulosteet, peräsuolen vanupuikko.

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  • Tutkimusta suositellaan ennen antibioottien ja muiden antibakteeristen kemoterapialääkkeiden aloittamista.
  • Poista laksatiivien saanti, peräsuolen peräpuikkojen, öljyjen käyttö, rajoita (sovittuaan lääkärin kanssa) suoliston liikkuvuuteen vaikuttavien lääkkeiden (belladonna, pilokarpiini jne.) Ja ulosteiden väriin vaikuttavien lääkkeiden (rauta, vismut, bariumsulfaatti) saantia, 72 tunnin sisällä ennen ulosteen keräämistä.

Yleistä tutkimuksesta

Patogeeniset mikro-organismit eivät ole osa normaalia mikroflooraa, eikä niitä yleensä ole ihmisillä. Nieltynä ne johtavat yleensä tartuntatauteihin..

Dysentery-bakteerit aiheuttavat punatautia (shigelloosi) - akuutti tartuntatauti, jolla on patogeenin ulosteen-oraalinen tartuntamekanismi. Siihen liittyy hallitseva paksusuolen osallistuminen ripuliin, kuumeeseen ja vatsakipuun. Potilaan ulosteessa on usein verta, limaa tai mätää.

Lavantauti-paratyfoidiryhmän bakteereihin kuuluvat Salmonella typhi (lavantaudin aiheuttaja), Salmonella paratyphi A, B, C (vastaavasti paratyfoidikuumeen A, B, C aiheuttaja) sekä muun salmonelloosin aiheuttajat. Salmonelloosi tarttuu ulosteen ja suun kautta, ja sille on tunnusomaista maha-suolikanavan hallitseva vaurio, ja sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin gastroenteriitin tai enteriitin: pahoinvointi, oksentelu, vatsakrampit, ripuli, kuume ja päänsäryt.

Lavantauti on akuutti tartuntatauti, jonka leviäminen ulostetta ja suun kautta kulkee yleisen huonovointisuuden, unettomuuden ja päänsäryn asteittaiseen kehittymiseen, joihin liittyy kuume, keskushermostovaurion oireet letargian, tajunnan heikkenemisen ja deliriumin muodossa sekä ulosteet ja ihottuma vatsassa ja rinnassa. Paratyfoidit A ja B ovat samanlaisia ​​kliinisessä esityksessään ja epidemiologisilta ominaisuuksiltaan lavantauti ja paratyfoidi C muistuttaa ruoan kautta tarttuvaa infektiota.

Patogeeniset E. coli ovat syy Escherichioosiin - akuutteihin suolistoinfektioihin, jotka ovat alttiimpia lapsille. Escherichia on jaettu O-antigeenin seroryhmiin. Patogeenisen Escherichian (Escherichia coli) joukossa on:

1) enterotoksigeeninen, mikä johtaa koleran kaltaiseen ripuliin,

2) enteropatogeeninen, aiheuttaen ripulia pääasiassa lapsilla,

3) enteroinvasiivinen Escherichia coli, ominaisuuksiltaan samanlainen kuin bakteerien punataudin aiheuttajat,

4) enterohemorraginen, mikä johtaa punatautomaiseen ripuliin ja hemokoliittiin.

Kaikille näille sairauksille on tunnusomaista bakteerikantajat - ohimenevät (vahingossa havaitut), akuutit (akuutin punataudin jälkeisen toipumisjakson aikana) tai krooniset.

On mahdollista tunnistaa patogeeniset mikro-organismit ja määrittää niiden herkkyys antibiooteille vain käyttämällä mikrobiologisia menetelmiä, kuten viljely ravinnealustalla (ymppääminen) määrittämällä eristetyn mikro-organismin herkkyys antibiooteille.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Bakteeridysenterian, salmonelloosin (mukaan lukien lavantauti ja / tai paratyfoosi), escherichioosin havaitsemiseksi.
  • Osana erilaista diagnoosia (yhdessä muiden tutkimusten kanssa) tartuntatauteista, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten virusten, alkueläinten tai muiden bakteerien aiheuttama ripuli, tulehdukselliset suolistosairaudet, paksusuolen ja peräsuolen syöpä, imeytymishäiriö, jotkut hormonitoiminnot.
  • Bakteerikantajien tunnistaminen.
  • Rationaalisen antibioottihoidon valitsemiseksi ja sen tehokkuuden arvioimiseksi.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Jos epäillään akuuttia tai kroonista bakteerien punatautia, salmonelloosia tai escherichioosia.
  • Tutkittaessa henkilöitä, jotka ovat olleet kosketuksissa bakteerien kantajien kanssa tai joilla on ollut punatauti, salmonelloosi (mukaan lukien lavantauti, paratifoosi), escherichioosi tai muut tuntemattomasta suolistosta johtuvat infektiot viime vuoden aikana.
  • Akuuttien suolistoinfektioiden esiintyessä etenkin "suljetuissa" ryhmissä.
  • Henkilöiden ennaltaehkäisevänä tutkimuksena ennen sairaalahoitoa sairaalassa.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: ei löydy.

Positiivinen viljelytulos, eli punatautien, salmonelloosin tai escherichioosin taudinaiheuttajien tunnistaminen, osoittaa vastaavan taudin akuutissa muodossa (jos kliininen kuva on olemassa) tai oireettomina bakteerikantajina (ohimeneviä - yhden positiivisen viljelytuloksen kanssa, akuutteja - positiivisilla viljelytuloksilla toipumisjakson aikana), krooninen - toistuvien positiivisten viljelytulosten kanssa).

Jos tulos on epäilyttävä, on suoritettava toinen tutkimus..

Jos viljelmä on negatiivinen, tauti on epätodennäköistä.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

Aikaisempi antibioottihoito tai kemoterapia johtaa väärään negatiiviseen tulokseen.

Suosittelemme myös

  • Anti-Shigella flexneri 1-5, anti-Shigella sonnei
  • Vasta-aineet Vi-antigeenille Salmonella typhi
  • Ulosteen piilevän veren testi
  • Yleinen verianalyysi
  • Ulosteiden kylvö opportunistiseen kasvistoon
  • Ulosteiden analyysi alkueläinkystien varalta

Kuka antaa tutkimuksen?

Infektiolääkäri, terapeutti, yleislääkäri, lastenlääkäri, gastroenterologi.

Kirjallisuus

  1. Kliinisten laboratoriotestien tietosanakirja / toim. HYVIN. Tita. - M.: "Labinform", 1997 - 942 Sivumäärä.
  2. Tartuntatautien opas / toim. Yu.V. Lobzin, S.S. Kozlova, A.N. Uskov. - SPb: Phoenix, 2001. - 932 s.

Vatsan tyypin diagnoosi

Lavantauti kehittyy, kun salmonellabakteerit pääsevät elimistöön. Se voidaan viedä suolistoon pesemättömän ruoan, saastuneen veden välityksellä, laiminlyömällä hygieniasäännöt (esimerkiksi käytettäessä pyyhkeitä, joiden kasvot ovat bakteerien kantaja).

Tartuntareitti on ulosteen ja suun kautta. Koska taudin kliinisessä kuvassa ei ole erityisiä oireita, diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tehdä lavantautia koskeva analyysi, joka auttaa määrittämään taudinaiheuttajan läsnäolon kehossa.

  1. Kun analyysi tehdään lavantautiin
  2. Mitä analyyseja tehdään
  3. Serologinen tutkimus
  4. Yleinen verianalyysi
  5. Veren biokemia
  6. Bakteeriviljely
  7. RNGA ja RPGA
  8. Ulosteiden bakteriologinen tutkimus
  9. Virtsan analyysi
  10. Tarvitsenko valmistautumista testiin

Kun analyysi tehdään lavantautiin

Veritesti lavantautiin voidaan ottaa kahdessa tapauksessa:

  • suoliston infektiolle tyypillisen klinikan ilmenemisen kanssa;
  • epidemioiden estämiseksi (se on pakollinen analyysi saniteettikirjan uusimisessa).

Jos potilas on kääntynyt lääkärin puoleen valituksella ruoansulatusongelmista ja hypertermiasta, lääkäri tekee taudin ilmenemismuotojen perusteella oletuksen suoliston infektion kehittymisestä. Lavantauti esiintyy seuraavilla potilasvalituksilla:

  • vatsakipu;
  • myrkytyksen merkit (pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ruokahaluttomuus, hypertermia);
  • ulosteongelmat (ummetus, harvemmin ripuli);
  • kuivuminen (voimakas jano, valkoisen kielen päällyste, ihon kuorinta);
  • roseolan muodostuminen on mahdollista (ihottuma ilmenee viikkoa tartunnan jälkeen. Kun sitä painetaan, se katoaa ja ilmestyy uudelleen. Ihottumien määrä on 4-25 elementtiä).

Lavantauti yleensä etenee seuraavasti. Akuutti taudin alkaminen 30 prosentissa tapauksista. Myrkytysoireet, unen paheneminen, päänsärky, heikkous lisääntyvät vähitellen. Kehon lämpötila nousee useita päiviä ja saavuttaa kuumeiset arvot. Reaktioiden estyminen näkyy, vatsa on turvonnut, ilmavaivat ilmestyvät, jyrisevät.


Kun henkilöllä on ollut lavantauti, hänellä on vahva immuniteetti vatsan kepille

Makean vesimuodostuman lavantaudin aiheuttaja voi pysyä elinkelpoisena jopa kuukauden ajan ja maataloustuotteissa jopa 10 päivää, maitotuotteissa se lisääntyy ja kerääntyy. Housefly voi myös siirtää bakteereja ruokaan..

Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät 7–23 päivää tartunnan jälkeen, joten tarkan lähteen määrittäminen on erittäin vaikeaa. Lavantauti on erotettava tuberkuloosista, luomistaudista, lavantautia, koleraa, ruttoa ja muita sairauksia vastaan, joissa potilaalla on kuumetta ja päihtymystä.

Mitä analyyseja tehdään

Lavantautin vahvistamiseksi määrätään laboratoriotestejä, jotka on suoritettava jo ennen antibioottihoidon aloittamista (antibakteeristen lääkkeiden ottaminen voi vaikuttaa oikeaan diagnoosiin).

Tutkimusta varten voidaan ottaa verta, ulosteita, virtsa, sappi, aivo-selkäydinneste (jos komplikaatiota epäillään). Seuraavat testit lavantautia varten voidaan määrätä taudin vaiheesta ja oireista riippuen.

Serologinen tutkimus

Hänen kanssaan tutkitaan veriplasmaa. Ihmisen immuniteetin tuottamat spesifiset vasta-aineet on tarpeen havaita. Analyysi voidaan suorittaa vain 4-5 päivää lavantautitartunnan jälkeen, koska keho ei synteesoi vasta-aineita aiemmin.

Yleinen verianalyysi

Sitä määrätään kaikkien verisolujen kvantitatiivisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Kun lavantauti on saanut tartunnan, normaali verenkuva muuttuu.

Leukopenia tapahtuu (leukosyyttien määrä vähenee), aneosinofilia (eosinofiilejä ei ole), lymfosyyttien määrä kasvaa, mikä osoittaa infektion läsnäolon veressä.

Myös lavantaudin aikana neutrofiilien, kehon syntetisoimien leukosyyttien taso kasvaa tulehduksen aikana, verihiutaleista vastaavien verihiutaleiden määrä vähenee..

Yksityiskohtainen verikoe vaaditaan sairaalahoitoon pääsyn yhteydessä ja hoidon aikana dynamiikan jäljittämiseksi. Tutkimusta varten verikoe otetaan laskimosta tai sormesta.

Veren biokemia

Tunnistaa akuutin vaiheen proteiinit, se on suoritettava jo ennen antibiootin ottamista. Testi vaatii 5-10 ml verta laskimosta, tutkimuksen tulokset löytyvät 24 tunnin kuluessa.

Bakteeriviljely

Otetussa verinäytteessä on vähän bakteereja, joten se siirretään ravintoalustaan ​​(mesopatamialiemi) ja sijoitetaan termostaattiseen laitteeseen. Suotuisissa olosuhteissa oleva mikro-organismi alkaa muodostaa suuren pesäkkeen, joka soveltuu tutkimukseen.

Sen jälkeen käytetään kemiallisia reagensseja ja bakteerityyppi määritetään. Samanlainen testi suoritetaan kaikille hypertermiaa sairastaville potilaille sekä lavantaudin varalta. Tulokset voidaan saada 4-5 päivää analyysin jälkeen, alustava vastaus annetaan 2 päivässä. Säiliön kylvö tarkin lavantautilaboratorion diagnoosi.


Lavantautivasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään radioimmunomääritystä tai entsyymi-immunomääritystä

RNGA ja RPGA

Lokakuun bakteerin kantajana olevan henkilön havaitsemiseksi sekä lavantautirokotuksen vaikutusten hallitsemiseksi käytetään RNGA: ta (epäsuora hemagglutinaatioreaktio) tai passiivista hemagglutinaatiota (RPHA). Tämä menetelmä auttaa havaitsemaan antigeenit ja vasta-aineet käyttämällä punasoluja, jotka saostuvat kosketuksessa antigeenin kanssa..

Punasolut, joihin antigeenit adsorboituvat, tarttuvat yhteen kosketuksessa vasta-aineen kanssa. Immunologinen tutkimus määrittää näiden vasta-aineiden määrän. Ihmisellä, jolla on lavantauti, se voi olla tasolla 1:40, ja infektion kukistaneella se voi olla 1: 2000, joten diagnoosi suoritetaan 5 päivän välein dynamiikan seuraamiseksi..

Ulosteiden bakteriologinen tutkimus

Tätä analyysiä määrätään harvoin, koska lavantautibakilla lähtee kehosta vain 8-10 päivää tartunnan jälkeen. Tätä menetelmää käytetään tunnistamaan ihmiset, jotka ovat tartunnan kantajia, mutta eivät itse sairastu..

Virtsan analyysi

Lavantautibakteereja esiintyy virtsassa vain 1–1,5 viikkoa tartunnan jälkeen. Virtsa-analyysi voi osoittaa tällaisen epäsuoran todistuksen lavantaudista, kuten leukosytoosi (taudin alkuvaiheessa valkosolujen määrä kasvaa ja 7 päivän kuluessa se putoaa voimakkaasti), leukopenia, lisääntynyt ESR, aneosinofilia, suhteellinen lymfosytoosi.

Ennen virtsan keräämistä potilaan on noudatettava ulkoisten sukuelinten hygieniaa ja kerättävä sitten analysoitava aine steriiliin purkkiin. 40-50 ml virtsaa riittää diagnoosiin. Infektiotutkimuksessa käytetään sedimenttiä, joka siirretään tiheään ravintoalustaan.

Mahdollisuus havaita lavantaudin aiheuttaja mikrobiologisilla menetelmillä liittyy suoraan bakteerien määrään biologisessa nesteessä ja antibioottiterapian käyttöön. Viikko Salmonella S. Typhi -infektion jälkeen serologiset agglutinaatiotestit (RPHA lavantautiin) antavat positiivisen vastauksen.

Serologiset testit ovat vähemmän spesifisiä kuin bakteriologiset menetelmät, koska positiivinen vaste voi viitata aikaisempaan infektioon, jonka on aiheuttanut muun tyyppinen salmonella. Viiden päivän kuluttua suoritetut lisätutkimukset auttavat seuraamaan tiitterin nousua, joka on ominaista akuutille infektiolle.


Veren bakteereja esiintyy vain sairailla ihmisillä, virtsassa ja ulosteissa, bacillus voi olla sekä sairaalla että kantajalla

Tarvitsenko valmistautumista testiin

Verikokeen lavantaudin tulisi ottaa paitsi potilailla, joilla on taudille ominaisia ​​oireita, myös niiden, jotka työskentelevät työskennellessään suuren määrän ihmisiä tai ruokaa vastaan. Tämä tehdään lavantaudin leviämisen estämiseksi, koska tartunnan saanut henkilö voi olla tartunnan kantaja pitkään.

Potilas erittää suurimman määrän bakteereja ulosteilla taudin ensimmäisestä viidenteen viikkoon ja virtsaan 2-4 viikon kuluessa. Joka kymmenes ihminen, jolla on ollut infektio, vapauttaa lavantautibacilluksen ulkoiseen ympäristöön 3 kuukauden ajan, ja 3-5% lavantautia sairastavien potilaiden kokonaismäärästä on kroonisia infektion kantajia, jotka levittävät bacillusta useita vuosia.

Kirjan ohittamisen ja laajentamisen yhteydessä lavantautien analyysi on pakollinen. Monet eivät tiedä, mihin veri otetaan testausta varten. Potilaan diagnosoimiseksi laskimoverta otetaan kyynärpään taivutusalueelta.

Tutkimus suoritetaan in vitro, mikä tarkoittaa kirjaimellisesti "koeputkessa". Testin kesto riippuu laboratorion työmäärästä, ainakin tulos on valmis kahdessa päivässä. Suun määränneen lääkärin on selvitettävä, kuinka lavantautianalyysi tehdään oikein.

Jos selvennyksiä ei ole, on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • sinun on luovutettava verta tyhjään vatsaan;
  • edellisenä päivänä ei pidä syödä liian mausteista, suolaista, rasvaista tai savustettua ruokaa;
  • on välttämätöntä sulkea pois heikkojen ja vahvojen alkoholijuomien, lääkkeiden saanti vähintään kolme päivää ennen veren luovuttamista;
  • juomatapaa ei tarvitse muuttaa, mutta on silti parempi kieltäytyä kahvista;
  • tupakointi kielletty tuntia ennen testiä.


Väärän positiivisen tai väärän negatiivisen analyysin välttämiseksi sinun on lähestyttävä vastuullisesti verenluovutusta

Jos lavantautivasta-aineita ei löydy, tämä on vahvistus siitä, että henkilö ei ole tartunnan kantaja. Jos taudin oireita on ja testi ei osoittanut tietyn proteiinin läsnäoloa, on mahdollista, että immuunivaste ei ole vielä muodostunut, koska patologia on varhaisessa vaiheessa.

Positiivinen tulos osoittaa, että potilaalla on lavantauti tai kantaja.

Väärän positiivinen testitulos on mahdollinen, jos Salmonella-suvun bakteeri on läsnä kehossa, mutta aiheuttaa toisen sairauden, toisin sanoen on mikro-organismi ja immuunijärjestelmä reagoi tuottamalla vasta-aineita. Mitä testejä on tehtävä epäillyn lavantaudin varalta tai kun tarkistetaan bakteerikantajia ja mihin on parempi siirtää biologista ainesta, lääkäri ilmoittaa.

Jos lavantauti esiintyy akuutissa muodossa, potilas joutuu sairaalaan tartuntatautien sairaalaan. Potilaalle määrätään antibiootit, ruokavalio ja sängyn lepo. On suositeltavaa välttää ylijännitettä myös vessassa käytettäessä. Lavantauti, jos riittävää hoitoa ei ole, voi johtaa myrkylliseen sokkiin, suoliston limakalvon perforaatioon. Hoito kestää 2-4 viikkoa.

Mitä testejä on tehtävä lavantautia varten

Lavantauti on suoliston patologia, joka kehittyy juomalla tartunnan saanutta vettä ja ruokaa, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen, tartunta tartunnan saaneen henkilön kanssa. Taudinpurkaukset kirjataan usein Afrikassa, Aasiassa, Etelä-Amerikassa. Tartunnan tuovat matkustajat Venäjälle ja Eurooppaan. Patologian oireet sekoitetaan usein huonolaatuisten tuotteiden myrkytykseen..

Kun määritetään lavantautia koskeva analyysi

Taudin aiheuttaja on lavantauti Salmonella (Salmonella typhi). Bakteeri siirtyy tartunnan saaneelta ihmiseltä terveelliseen ruokaan. Infektio voi ilmetä huonolla käsinpesulla, saastuneen ruoan tai raakaveden syömisellä, uinnilla lavantautiin tartunnan saaneen joessa tai järvessä.

Mikrobi kestää ympäristövaikutuksia. Bakteerien elinikä:

  • makeassa vesimuodostumassa - 5–30 päivää;
  • jätevedessä, maaperässä, jätevedessä - 2 viikosta 1 kuukauteen;
  • hedelmien, vihannesten, maitotuotteiden pinnalla - 10–20 päivää.

Lavantauti ilmenee ruokamyrkytyksinä. Infektion merkit:

  • ripuli tai ummetus;
  • veriset sulkeumat ulosteissa;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • kouristukset, turvotus, arkuus ja raskaus maksan alueella;
  • ruokahalun puute;
  • ihottumat iholla (punaiset täplät);
  • harmaa pinnoite kielellä;
  • hikoilu;
  • tajunnan menetys;
  • vaikea heikkous, heikentynyt suorituskyky;
  • hypertermia (lämpötila voi nousta 40 ° C), johon liittyy delirium;
  • jano.

Lavantautilääke analysoidaan, kun oireita esiintyy ihmisillä, jotka ovat palanneet epidemiologisesti epäsuotuisista maista. Patologian diagnoosi on määrätty ihmisille, joilla on suoliston infektio tai myrkytys, kun he ovat syöneet heikkolaatuisia tuotteita, kosketuksissa potilaiden kanssa.

Työntekijöiden on suoritettava testi:

  • yritykset, jotka tuottavat elintarvikkeita;
  • ruokalat ja ravintolat;
  • lääketieteelliset laitokset;
  • koulut, päiväkodit.

Tulokset kirjataan henkilökohtaiseen terveyskirjaan.

Testit taudin diagnosoimiseksi

Yksityisten ja kunnallisten klinikoiden, terveys- ja epidemiologisten palvelujen laboratorioiden työntekijät voivat tehdä analyysin lavantaudista. Oppimateriaali - veri, ulosteet, oksentelu, sappi, virtsa.

Suoritettaessa lavantautien erotusdiagnoosia määrätään 3 tutkimusryhmää:

  1. Yleinen kliininen. Niiden avulla voit määrittää potilaan yleisen tilan, tulehdusprosessin kehittymisen. Tyyppisalmonellan antigeenien havaitsemisessa tällaiset testit ovat tehottomia. Tyypit - OAM, OAK, biokemiallinen verikoe.
  2. Bakteriologinen. Ne auttavat diagnosoimaan lavantautia, määrittämään taudinaiheuttajan tyypin. Tutkimuksen tarkkuuden aste on keskitasoinen. Laji - veriviljelmien, rinnakulttuurien, urinokulttuurien kylvö.
  3. Serologinen. Tehokkaimmat diagnostiset menetelmät. Antaa määrittää 99,9%: n tarkkuudella lavantautilajien antigeenien läsnäolon, patogeenityypin. Laji - Vidalin reaktio, RNGA, RPGA.

Yleinen verianalyysi

Testi ei määritä tarkasti taudin syytä, mutta se auttaa tunnistamaan epäsuorat infektion merkit. Analyysin tulokset riippuvat patologisen prosessin kestosta:

  1. Alkuvaiheessa (ensimmäiset 3 päivää) leukosytoosilla on kohtalainen ilmenemismuoto (jos sitä ei hoideta, se muuttuu leukopeniaksi), lisääntyy punasolujen sedimentaatioaste ja hemoglobiinin lasku. Eosinofiilien määrä vähenee, lymfosyyttien määrä kasvaa.
  2. Päivinä 7-25 yleinen verikoke osoittaa maltillisen leukosyyttien lisääntymisen, punasolujen sedimentaationopeuden.

Virtsan analyysi

Lavantauti pahenemisen aikana yleinen virtsatesti osoittaa merkityksettömän määrän:

  • veri;
  • orava;
  • sylinterit;
  • bakteerit.

Huomio! Viime aikoina veren ja virtsan kliininen (yleinen) analyysi menettää arvonsa. Muun tyyppisiä laboratoriodiagnostiikkoja pidetään luotettavampina..

Biokemiallinen

Patologian kehittyessä testi osoittaa:

  • kohonnut urea-, amylaasipitoisuus;
  • entsyymien - alaniiniaminotransferaasin, aspartaattiaminotransferaasin - määrän kohtalainen kasvu;
  • pieni elektrolyyttipitoisuus - natrium, kalium, kalsium.

Serologinen

Analyysi osoittaa vasta-aineiden läsnäolon lavantauti salmonellan antigeenejä vastaan. Tutkimuksessa käytetään veriseerumia (hemolysoimaton, läpinäkyvä). Testi suoritetaan 8-10 päivän välein (alustavan diagnoosin jälkeen ja hoidon aikana).

Epäsuoran hemagglutinaation reaktion analyysi suoritetaan bakteerikantajien tunnistamiseksi, rokotuksen tehokkuuden määrittämiseksi (viikko rokotuksen jälkeen).

Huomio! Jos laskimoverestä ei löydy vasta-aineita, rokote oli huonolaatuista tai taudinaiheuttajaa ei ole kehossa. Positiivinen tulos diagnosoidaan bakteerikantajilla, tehokas rokotus.

Verenluovutuksen avulla voit määrittää vasta-ainetason. Biomateriaali otetaan taudin toisesta viikosta alkaen. Tiitterien kasvun hallitsemiseksi patologian pahenemisen aikana analyysi toistetaan 5 päivän välein..

Bakteeriviljely

Bakteriologinen verikoe otetaan taudin ensimmäisestä päivästä alkaen. Laboratorioavustajat määrittävät taudin aiheuttajan, sen herkkyyden antibakteerisille aineille.

Bakteerikylvöissä voidaan käyttää erilaisia ​​biomateriaaleja - verta, ulosteita, virtsaa, sappea. Lavantauti salmonella eristetään äidinmaidosta, ruusuolan sisällöstä (ihottumien vaiheessa).

Immuunifluoresenssivaste

Vereen lisätään liuos, jossa on fluoresoivia vasta-aineita, joka sitoutuu lavantautiantigeeneihin. Valmisteen hehku on havaittavissa mikroskoopin alla.

Immunomääritys

Määrittää lavantautiantigeenien ja vasta-aineiden läsnäolon veressä, niiden määrän. Analyysi tehdään diagnoosin selventämiseksi, hoitovasteen seuraamiseksi.

Molekyyligeneettinen

Polymeraasiketjureaktio (PCR) -testi on pakollinen osa tutkimusta, jos epäillään infektiota. Analyysi määrätään, kun ensimmäiset patologian merkit ilmaantuvat. Tutkimusta kutsutaan molekyyligeneettiseksi, koska laboratorioteknikot tunnistavat patogeenin DNA: n ulosteen ja oksennuksen, ruoan, veden molekyyleistä.

Kuinka testata oikein

Jos epäillään lavantautia, on tärkeää saada näyte biologisesta materiaalista ennen mikrobilääkkeiden ottamista. Jos antibioottihoitoa jo suoritetaan, hoito keskeytetään 2 päivää ennen seuraavaa biomateriaalinäytettä. Ennen analyysin tekemistä sinun on:

  1. Kerro lääkärille otetuista lääkkeistä, sairauksien historiasta.
  2. Ilmoittaudu laboratorioon tyhjään vatsaan. Illallinen edellisenä iltana ei saisi olla liian raskas. Biomateriaalin toimittamista edeltävänä päivänä on välttämätöntä sulkea pois rasvaisten, suolaisten ja mausteisten elintarvikkeiden käyttö.
  3. Älä tupakoi, lopeta alkoholin käyttö 48 tuntia ennen laboratoriokäyntiä.
  4. Vältä stressaavia tilanteita, liikuntaa.

Kun läpäistään ulosteiden, oksennuksen analyysi, vapautunut materiaali (ulosteet - enintään 5 g, neste - enintään 10 ml) on sijoitettava steriiliin koeputkeen ja suljettava varovasti tulpalla. Biomateriaali on lähetettävä laboratorioon viimeistään 2 tuntia myöhemmin.

Kuinka lukea testituloksia

Suoritettaessa serologista testiä muotoon laitetaan "+" -merkki ja ilmoitetaan havaittujen vasta-aineiden määrä. Jos niitä ei ole, tulos katsotaan negatiiviseksi ja merkitään "-".

Heti infektion jälkeen ja sairauden alkupäivinä monet testijärjestelmät eivät havaitse vasta-aineita. Jos henkilöllä on lavantaudin oireita negatiivisilla tuloksilla, hänet on testattava uudelleen. Tällainen indikaattori voidaan diagnosoida välittömästi sairauden jälkeen..

Laboratorion positiivinen ("+") vastaus osoittaa patologian kulun akuutissa vaiheessa. Joskus vasta-aineita havaitaan ihmisillä, joilla on äskettäin ollut sairaus.

Lavantautia sairastaneista potilaista vain 4 prosentista potilaista tulee pysyviä bakteerien kantajia. Henkilöllä ei ole infektion epämiellyttäviä ilmenemismuotoja, mutta hän voi levittää sitä.

Huomio! Harvinaisissa tapauksissa vääriä positiivisia testituloksia lavantautiin voidaan diagnosoida.

Lääkärin tulee tulkita laboratoriodiagnostiikan tulokset ja määrätä niiden perusteella hoito. Diagnoosia ja hoidon valintaa varten laboratoriotiedot eivät riitä - epidemiologinen tutkimus on tarpeen. Patologian vakavuuden määrittämiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa - vatsaelinten ultraääni ja röntgenkuva, kardiografia.

Lavantauti. Oireet, diagnoosi, testit ja rokotukset tautia vastaan.

Lavantauti on akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa suolistoon ja sen imusolmukkeisiin. Taudin mukana on maksan ja pernan suureneminen, vaikea myrkytys, johon liittyy korkea kuume ja tajunnan samentuminen.

Vaikka taudin ilmaantuvuus on vähentynyt viimeisen sadan vuoden aikana, ongelma on edelleen erittäin kiireellinen. Joka vuosi maailmassa noin 20 miljoonaa ihmistä on saanut lavantautitaudin, ja 800 tuhatta kuolee tähän tautiin. Kehitysmaiden ihmiset sairastuvat todennäköisemmin siellä, missä juomavettä ei ole riittävästi, huono saniteettikulttuuri ja kukoistava katuruokakauppa. Siksi Keski-Aasiaan, Afrikkaan tai Etelä-Amerikkaan menevien turistien tulisi olla erittäin varovaisia..

On erityisen vaarallista uida vesistöissä, jotka voivat olla jäteveden saastuttamia, ja ostaa valmisaterioita markkinoilta. Suurin riski liittyy maitotuotteisiin ja lihavalmisteisiin, joissa bakteeri alkaa lisääntyä aktiivisesti +18 C: n lämpötilassa.

Venäjällä terveystarkastusten ansiosta lavantauti oli mahdollista voittaa melkein kokonaan. Mutta viime vuosina on syntynyt uusi vaara. Työhön saapuvat maahanmuuttajat ja turistimme tuovat lavantauti-salmonellaa muista maista. Yksi sairas henkilö voi tulla monien ihmisten infektioksi, varsinkin jos hän työskentelee elintarviketeollisuudessa.

Voit saada tartunnan lavantautiin sairaalta ihmiseltä ja bakteerien kantajalta, joka tuntuu täysin terveeltä. Tartuntareitti on ulosteen ja suun kautta. Tämä tarkoittaa, että bakteeri erittyy sairaan ihmisen suolistosta ja ruoan, juomaveden, likaisten käsien tai taloustavaroiden kautta terveellisen ihmisen suuhun..

Suuria taudinpurkauksia ja epidemioita esiintyy kesällä ja syksyllä. Korkeissa lämpötiloissa lavantautiasento lisääntyy nopeasti. Lisäksi kärpäset edistävät sen leviämistä..

Herkkyys lavantautia aiheuttaville bakteereille on korkea ja kaiken ikäiset ihmiset voivat saada tartunnan. Tilastojen mukaan alle 30-vuotiaat lapset ja nuoret sairastuvat kuitenkin todennäköisemmin. Tämä johtuu siitä, että he ovat aktiivisempia: he matkustavat useammin eivätkä syö kotona..

Lavantautin aiheuttaja

Tämän vaarallisen taudin aiheuttaja on Enterobacteriaceae-perheeseen kuuluva salmonellatyyppi. Ulkonäöltään se muistuttaa lyhyttä keppiä, jossa on pyöristetyt päät. Sen kuori on tiheästi peitetty flagellilla, joka antaa bakteereille mahdollisuuden liikkua aktiivisesti..

Tärkeä bakteerien piirre on sen kyky tuottaa endotoksiinia. Itse asiassa salmonellan sisällä on myrkkyä. Mutta kun hän kuolee, tämä toksiini kaadetaan ulos ja pääsee verenkiertoon. Sitten hän aiheuttaa vakavan myrkytyksen tai kehon myrkytyksen. Tähän aineeseen liittyy taudin ilmenemismuotoja: lämpötila, heikkous, sekavuus.

Lavantautikuume ei muodosta itiöitä eikä kapseleita, mutta siitä huolimatta se säilyy ympäristössä pitkään. Esimerkiksi keppi voi elää maaperässä jopa 5 kuukautta, ulosteissa yhden kuukauden, liinavaatteissa 2 viikkoa, ruoassa jopa useita viikkoja. Bakteerit rakastavat erityisesti maitotuotteita, jauheliharuokia ja maustettuja salaatteja. Niissä se ei ole vain hyvin säilynyt, vaan myös lisääntyy onnistuneesti..

Jos lavantautien aiheuttaja pääsee organismiin, jolla on vahva immuniteetti, bakteeri voi muuttua L-muotoon tai he sanovat, että tapahtuu L-transformaatio. Tämä taito auttaa häntä olemaan kuolla, mutta selviytymään vaikeista ajoista. Bakteeri erittyy suoliston läpi ja saa takaisin taudinaiheuttajat herkässä organismissa. Lämmitys- ja desinfiointiliuokset voivat lopulta tuhota sen..

Bakteerit kärsivät erityisistä viruksista - bakteriofageista. Herkkyys erityyppisille viruksille, lavantauti salmonella on jaettu 78 ryhmään. Niitä kutsutaan fagovareiksi. Jotkut salmonellatyypit eivät ole herkkiä antibioottihoidolle. Ne aiheuttavat useita ja vakavia taudinpurkauksia.

Mitä tapahtuu, kun salmonellaa nautitaan?

Bakteeri tulee ihmisen suuhun ruoan tai veden kautta. Se kulkee mahalaukun läpi ja alas ohutsuoleen. Sen limakalvossa, jossa Salmonella asettuu, on pieniä imusuonten follikkelia.

Lavantautin aiheuttaja lisääntyy suoliston imusolmukkeissa 7-23 päivää, useammin 2 viikkoa. Taudin ensimmäistä vaihetta kutsutaan inkubointijaksoksi. Tällä hetkellä infektion merkkejä ei vielä ole näkyvissä..

Kun bakteereista on tullut runsaasti, ne pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon. Tilaa, jolloin bakteereja löytyy verestä, kutsutaan bakteremiaksi. Sen jälkeen, kun jotkut salmonellat kuolevat ja toksiini pääsee verenkiertoon, henkilön tila huononee..

Ensimmäinen sairausviikko on alkuvaihe. Veri kuljettaa taudinaiheuttajan eri elimiin: imusolmukkeisiin, maksaan, pernaan, luuytimeen. Niissä muodostuu lavantautirakeita - pieniä kyhmyjä, jotka koostuvat erityisistä suurista valosoluista. Tällaisissa polttopisteissä salmonella lisääntyy ja pääsee vereen uusina erinä. Kun näin tapahtuu, potilaan tila huononee..

Toinen sairausviikko tai ruuhka-aika. Taudin seuraavassa kehitysvaiheessa salmonella sappirakon polttopisteistä tulee suolistoon toisen kerran. Imusolmukkeiden solut ja Peyerin laastarit ovat jo allergisia ja ärtyneitä ensimmäisen altistumisen jälkeen bakteereille. Siksi tällä kertaa he kohtaavat "vihollisia" erittäin väkivaltaisesti. On tulehduksellinen viivästyneen tyyppinen yliherkkyysreaktio (HRT). Imusolmukkeiden solut tapetaan tässä taistelussa, ja ohutsuolen sisäpinta peittyy kuolleiden kudosten plakkeilla (nekroosialueet).

Kolmas sairausviikko. Lukuisia haavaumia muodostuu suolen seinämiin. Ne voivat sulautua. Sitten ohutsuoli on jatkuva haava. Joillakin potilailla se vaikuttaa myös paksusuoleen..

Neljäs viikko tai kriisinratkaisujakso. Kuolleet kudokset hylätään, haavaumat puhdistuvat ja syvenevät. Ne tunkeutuvat melkein kokonaan suolen seinämään..

Viides ja kuudes viikko tai toipumisjakso. Lämpötila laskee ja haavaumat alkavat parantua. Tässä tapauksessa arpia ei ole jäljellä. Lisäksi suoliston limakalvon palautuminen ei tapahdu nopeammin, vaikka tauti olisi lievä ja lämpötila kesti vain muutaman päivän. Tänä aikana tila paranee vähitellen, mutta väsymys ja verisuoniongelmat jatkavat tuskaa.

Bakteerien poistaminen kehosta

Salmonellan lavantauti alkaa erittyä ulosteeseen sairauden ensimmäisistä päivistä lähtien. Tästä hetkestä lähtien henkilöä pidetään vaarallisena muille ja se voi tartuttaa heidät.

3-4 viikon sairaudessa keho yrittää puhdistaa itsensä bakteereista. Siksi se erittää ne kaikilla mahdollisilla tavoilla munuaisten, suoliston, maksan, hiki ja sylkirauhasten kautta.

Paranemisen jälkeen bakteerien irtoaminen yleensä loppuu. Mutta pienessä osassa tapauksia lavantautiasillasta löytyy edelleen jo terveellisen ihmisen ulosteesta. Sitten he sanovat, että hän muuttui sairaasta ihmisestä bakteerien kantajaksi. Kuljetus voi olla lyhytaikaista tai elinikäistä.

Lavantautioireet


OireKun tulee näkyviinTapahtumamekanismiKuinka se ilmenee
PäihtymysEnsimmäiset myrkytyksen merkit voivat ilmetä itämisaikana. Kestää 4-5 viikkoa toipumiseenUseimmille ihmisille toksiinimyrkytyksen puhkeaminen tapahtuu samanaikaisesti bakteerien tulon kanssa verenkiertoon. Immuunisolut tuhoavat yksittäisiä bakteereja, ja niistä vapautuu endotoksiinia. Bakteerien määrä kasvaa vähitellen, ja immuunijärjestelmä tuhoaa ne aktiivisemmin. Tässä suhteessa päihtyminen lisääntyy.Päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, vaikea heikkous.
Lämpötilan nousuNousee sairauden ensimmäisestä päivästä. Lämpötila kestää keskimäärin 4 viikkoa. Mutta joissakin epätyypillisissä tapauksissa se putoaa 1-2 viikon kuluttua tai jopa päivänä 3
Lämpötila nousee vähitellen. Tämä on kehon reaktio bakteerien esiintymiseen veressä ja fookusten esiintymiseen elimissä..Ensimmäisten 2-3 päivän aikana lämpötila nousee vaiheittain, noin 0,5 astetta. Sitten se asetetaan lämpötilaan 39-40 C. Aamulla lämpötila on noin astetta matalampi kuin illalla..
Palautumisjakson aikana lämpötila laskee vähitellen.
Toksiinin vaikutus hermostoonSairauden ensimmäisistä päivistä koko kuukauden ajanKuolleiden bakteerien vapauttama toksiini vaikuttaa keskus- ja ääreishermostoon. Hän häiritsee hänen työtä ja aiheuttaa estoprosesseja.Siellä on hämmennystä, välinpitämättömyyttä, masennusta, haluttomuutta liikkua ja puhua, unettomuutta. Harhaluulot ja aistiharhat ovat mahdollisia.
Jos ilmiöt ovat hyvin voimakkaita, tätä tilaa kutsutaan lavantautitilaksi (status typhosus).
Tietoisuuden samentuminen on tyypillinen merkki lavantaudista, joka antoi nimen taudille.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriötTulee havaittavaksi 3-4 päivälläEndotoksiini hyökkää sydänlihakseen aiheuttaen sen heikkenemisen ja ohenemisen. Tällöin pienten alusten työ häiriintyy. Veri pysähtyy kapillaareissa eikä liiku hyvin. Veren nestemäinen osa vapautuu kudoksiin. Tämän seurauksena vähemmän verta liikkuu kehon läpi ja sen tiheys kasvaa..Sydämen ja aivojen hapen nälkä kehittyy. Se pahentaa potilaan tilaa..
Lavantautille on ominaista, että sydän ei lyö tarpeeksi nopeasti korotetuissa lämpötiloissa..
Sydämenlyönnit heikkenevät ja äänet vaimenevat. Verenpaine laskee.
Veden ja elektrolyyttimineraalien epätasapaino voi johtaa munuais-, maksa- ja keuhkovaurioihin.
Lisääntynyt kieliTapaa 3-4 päivääVerisuonten häiriöt ja veren pysähtyminen johtavat limakalvon kuivumiseen. Ja kielen laajentuminen johtuu siitä, että veren nestemäinen osa tulee ulos kapillaarien seinämien läpi ja kerääntyy solujen väliin.Kieli kasvaa. Kielen takaosan keskiosa on tiheästi peitetty harmahtavalla pinnoitteella, joka muuttuu ajan myötä ruskeaksi.
Reunat ovat puhtaat ja punertavat, ja niissä on hampaita.
RuoansulatushäiriötIlmestyy päivinä 1-3, kestää paranemiseenTaudin ensimmäisistä päivistä lähtien ohutsuolen seinämä turpoaa. Ruoansulatusmehujen eritys vähenee, ruoan imeytyminen on heikentynyt.
Toisesta viikosta alkaen suolen seinämiin ilmestyy haavaumia. Ne voivat peittää sen koko pinnan. Suolen seinämät muuttuvat hyvin ohuiksi ja voivat repiä kaikesta rasituksesta. Vähitellen ne puhdistetaan kuolleesta kudoksesta, joka erittyy ulosteiden mukana..
Turvotus aiheuttaa ruoan käymisen suolistossa ja jyrinä. Suolen seinämien aaltoilevan supistumisen (peristaltiikan) väheneminen johtaa ummetukseen. Sitten ne korvataan ripulilla. Jakkarasta tulee löysää ja usein.
Muutokset veren koostumuksessa5-7 päivää ja toipumiseen saakkaVerihäiriöt johtuvat bakteerien pääsystä luuytimeen, joka on vastuussa verisolujen tuotannosta.Valkosolujen (leukopenia) ja verihiutaleiden (trombopenia) määrä vähenee veressä.
Suurentunut maksa ja perna3-4 päivästä kuukauteenVeren pysähtyminen ja näiden elinten solujen aktiivinen kasvu johtaa siihen, että niiden määrä kasvaa.Oikean kylkiluun alla voi esiintyä epämukavuutta.
Roseolaa muistuttavan ihottuman ulkonäkö8-10 päivän sairaudestaBakteerit eivät kehity tasaisesti pienissä imusuonissa ja verisuonissa. Salmonellan kerääntyessä iholle ilmestyy pyöristettyjä punaisia ​​täpliä.Pienillä punertavan punaisilla täplillä on selkeä raja. Ne näkyvät vatsan ja rinnan iholla, vartalon sivuilla ja käsivarsien sisäpinnalla. Täplät häviävät 3-4 päivää ilmestymisen jälkeen. Joskus taudin aikana voi olla uusia ihottumia.
Jos painat ihoa roseolan alueella, tahra muuttuu vaaleaksi ja häviää.
Roseolia ei ole paljon: 5-15, joissakin tapauksissa niitä ei ehkä ole ollenkaan.
Yskä, keuhkokuumeVoi ilmestyä toisella viikollaSalmonellan lavantauti pääsee keuhkoihin verenkierron kautta. Siellä ne muodostavat keskuksia. Solmut ärsyttävät keuhkoputkia ja keuhkoja, yskää.Kuiva yskä ilmestyy, sitten se muuttuu kosteaksi. Potilas yskää limaa.

Lavantauti diagnoosi

Maassamme tämä vakava sairaus ei ole yleistä. Siksi lavantautin diagnosointi voi olla vaikeaa jopa kokeneelle lääkärille. Se on tärkeää muille sairauksille, joihin liittyy vaikea myrkytys ja korkea kuume. Samanlaisia ​​oireita esiintyy tuberkuloosin, malarian, lavantautin, lymfogranulomatoosin, keuhkokuumeen yhteydessä.

Lavantauti erottaa muista sairauksista seuraavilla oireilla:

  • lämpöä
  • iho on vaalea ja kuiva
  • suurennettu kuiva kieli, päällystetty keskellä ja puhdas reunojen ympärillä
  • kipu ja jyrinä oikean kylkiluun alla
  • pieni ihottuma punaisina täplinä ylävatsassa ja rintakehässä (ilmestyy päivinä 8-9)
  • alempi syke korkeissa lämpötiloissa
  • myrkytyksen merkit: heikkous, letargia, masennus, letargia, päänsärky
Jos nämä oireet kestävät yli 5 päivää, lääkäri määrää sarjan laboratoriotestejä, jotka auttavat tunnistamaan taudin aiheuttajan..

Yleiset kliiniset analyysit

  1. Hemogrammi tai kliininen (yleinen) verikoe. Määrittää kaikkien veren muodostavien alkuaineiden määrän. Lavantauti, seuraavat muutokset näkyvät:
    • kohtalainen leukosytoosi - taudin ensimmäisinä päivinä leukosyyttien määrä kasvaa hieman ja niiden tyyppien suhde muuttuu. mutta viikon aikana niiden määrä vähenee voimakkaasti.
    • leukopenia - alhainen valkosolujen määrä
    • aneosinofilia - eosinofiilien puuttuminen verestä
    • suhteellinen lymfosytoosi - lymfosyyttien prosenttiosuuden kasvu verrattuna muihin leukosyytteihin.
    • lisääntynyt ESR - punasolujen sedimentaatio kasvaa, mutta ei merkittävästi
  2. Yleinen virtsa-analyysi. Virtsanalyysi laboratoriossa. Laboratorioavustaja tutkii fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia ja tutkii sedimentin mikroskoopilla. Lavantautia käytettäessä virtsasta löytyy seuraavaa:
    • punasolut
    • sylinterit
    • proteiinia
Bakteriologiset tutkimusmenetelmät

Laboratoriodiagnostiikkaa varten otetaan veri, virtsa, sappi ja ulosteet. Ne ympätään ravintoalustalle ja sijoitetaan termostaattiin, jossa lämpötila pidetään jatkuvasti 37 ° C: ssa. Jos analyyseissä on lavantautibakteereita, ne muodostavat pesäkkeitä, jotka voidaan tutkia mikroskoopilla. Veressä olevat bakteerit löytyvät vain sairaista ihmisistä, ja ulosteista ja virtsasta Salmonellaa löytyy sekä sairaalta että kantajalta..

  1. Hemokulttuuri on lavantauti-salmonellan eristäminen verestä. Tämä on varhaisin ja tarkin diagnostinen menetelmä. Bakteerit esiintyvät veressä inkubointijakson aikana ja pysyvät taudin loppuun saakka. Niiden havaitsemiseksi otetaan veri (10 ml) kubitaalisesta laskimosta ja ympätään Rappoportin nestemäiseen ravintoalustaan. Alustavan tuloksen voi saada toisena päivänä, mutta koko tutkimus kestää 4 päivää.
  2. Yhteisviljely - lavantautibakteerien eristäminen ulosteista. Salmonellaa suolen sisällössä havaitaan 8-10 päivän sairaudesta. Tässä tapauksessa käytetään tiheää ravintoalustaa..
  3. Urinokulttuuri - lavantautibakteerien määrittäminen virtsassa. Se tutkitaan aikaisintaan sairauden 7-10 päivänä..
  4. Sappiviljely - koetin työnnetään ohutsuoleen sapen tutkimiseksi. Sappi kerätään steriileihin putkiin ja siirrostetaan. Tämä tutkimus suoritetaan toipumisen jälkeen..
  5. Luuydinviljely - näyte otetaan pistoksen aikana sairauden toisella kolmannella viikolla. Se suoritetaan, jos epäillään, että lavantauti on vahingoittanut vakavasti luuytintä..

Serologiset tutkimusmenetelmät

Toisesta viikosta lähtien veressä esiintyy erityisiä antigeenejä. Nämä ovat salmonellan lavantautikuoren kuoren ja lipukan hiukkasia. Ne voidaan havaita immuunivasteisiin perustuvan tutkimuksen avulla. Analyysiä varten ota verta sormesta ja erota seerumi siitä.

  1. Vidalin reaktio - määrittää, onko laskimoveren seerumissa O- ja H- antigeenejä. Oltuaan vuorovaikutuksessa erityisten aineiden kanssa, lavantautibakteerihiukkasia sisältävät solut tarttuvat yhteen ja saostuvat. Positiivinen tulos voi olla paitsi potilas, myös sairas henkilö, kantaja tai rokotuksen jälkeen. Jos haluat tietää varmasti, että bakteerit lisääntyvät veressä, reaktio suoritetaan useita kertoja. Sairauden tapauksessa vasta-aineiden tiitteri (taso) on 1: 200 ja kasvaa jatkuvasti.
  2. Passiivinen hemagglutinaatioreaktio (RPHA ja kysteiini) - sairaan ihmisen veriseerumi liimaa (aglutenirut) punasoluja, jotka on päällystetty antigeeneillä. Tämä tutkimus on myös tehtävä useita kertoja nähdäkseen vasta-ainetiitterin kasvu. Sairaalalla se on 1:40 ja voi nousta 3 kertaa. Ensimmäinen analyysi tehdään 5. päivänä ja sitten tarvittaessa 5 päivän välein. Vi- ja H-vasta-aineet voivat olla kohonneita toipumisissa ja kantajissa.

Lavantautihoito

Lavantautia sairastava potilas sairaalaan tartuntatautien osastolle. Sinun on vietettävä yli kuukausi sairaalassa. Hoidon aikana on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa. Tämä auttaa estämään suoliston repeämisen ja sisäisen verenvuodon. On erittäin tärkeää, ettet nosta raskaita esineitä äläkä rasittele edes WC: tä käyttäessäsi.

Lavantauti hoito menee useaan suuntaan kerralla.

Tartunnan torjunta

Antibiootteja käytetään lavantautien salmonellan tappamiseen. Määritä levomysetiini tai ampisilliini tablettien muodossa tai lihaksensisäisesti 4 kertaa päivässä kuukauden ajan.

Vakavissa muodoissa käytetään ampisilliinin ja gentamisiinin antibioottien yhdistelmää. Tai uuden sukupolven lääkkeet atsitromysiini, siprofloksasiini.

Jos antibiootit eivät toimi tai ne ovat huonosti siedettyjä, määrätään muiden ryhmien mikrobilääkkeitä: Biseptoli, Bactrim, Septrim, Kotrimoksatsoli. Ne otetaan 2 tablettia 2 kertaa päivässä. Kurssi 3-4 viikkoa.

Taistele päihtymyksen ja kuivumisen kanssa

Sinun täytyy juoda enemmän, jotta "huuhtele" toksiini kehosta, tai kuten lääkärit sanovat "puhdistaa". Juomasi nestemäärän tulisi olla vähintään 2,5-3 litraa päivässä. Jos tämä ei riitä, määrätään enterosorbentteja. Nämä lääkkeet adsorboivat (absorboivat) toksiineja ja kaasuja suolistossa. Tätä tarkoitusta varten he ottavat Enterodezin, Polyphepanin, valkohiilen ja Smectan.

Kohtalaisessa tilassa on välttämätöntä puhdistaa paitsi suolet myös veri. Tätä varten ruiskutetaan laskimoon glukoosisuolaliuoksia, jotta toksiinit poistuvat nopeasti munuaisista. Lääkkeitä käytetään: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% glukoosiliuos. Niitä määrätään enintään 1,5 litraa päivässä..

Jos myrkytys lisääntyy kaikista ponnisteluista huolimatta, prednisolonia määrätään tabletteina 5 päivän ajan.
Happihoito auttaa torjumaan päihtymistä hyvin. Happi injektoidaan katetreilla nenään tai käyttämällä erityistä happipainekammiota.

Jos lääkkeet eivät auta ja tila heikkenee edelleen kolmen päivän ajan, tehdään verensiirto.

Yleisen kunnon parantaminen

Taudin aikana luuydin ei tuota riittävästi valkosoluja, jotka tarjoavat immuniteetin. Methyluracil- ja Pentoxil-lääkkeitä määrätään niiden tuotannon tehostamiseksi ja suoliston haavaumien paranemisen nopeuttamiseksi. Ne otetaan pillereinä aterioiden jälkeen..

Angioprotektori Ascorutin auttaa parantamaan pienten kapillaarien toimintaa, normalisoimaan aineenvaihduntaa ja verenkiertoa.

Ginseng-, schisandra chinensis- tai eleutherococcus-tinktuura parantaa yleistä tilaa, antaa voimaa ja lisää hermoston sävyä. Luonnollisia rohdosvalmisteita käytetään yhdessä vitamiinikompleksin: A, B, C, E kanssa.

Ruokavalio lavantautiin

Lavantauti, tarvitset säästävää ruokavaliota - ruokavalio numero 4 Ruoka ei saa viipyä suolistossa, ärsyttää sitä, aiheuttaa runsaasti sapen eritystä. Lääkärit suosittelevat höyryttämistä, seulaa tai sekoitettua ruokaa. Ruoan tulee olla lämmin 20-50 C, juo se runsaalla vedellä.

Sallitut tuotteetKielletyt elintarvikkeet
Eilinen leipäTuore leivonnaiset
Acidophilus-maito, kolmen päivän kefiiri, tuore raejuustoAlkoholi
Munat 1 päivässä, pehmeästi keitetyt tai munakasHelmiohra, hirssi, ohraurot
Naudanliha, vasikanliha, keitetyt, haudutetut tai höyrytetyt kalatRasvaiset ja paistetut elintarvikkeet
Lihamoufflé, höyrytettyjä pihvejä, kotitekoista pastettiaSianliha, karitsa, ankka, hanhi
Vihannekset perunamuusin ja vanukkaiden muodossaMaitoa sisältävä kahvi, hiilihapotetut juomat
Hedelmät ja marjat hyytelön ja vaahdon muodossaSäilykkeet ja savustetut astiat
Hienoksi leikatut nuoret vihreätTuoreet vihannekset ja hedelmät
Sokeri, hilloSinappi, piparjuuri, ketsuppia, kuumia mausteita
Soseutettu puuro: tattari, kaurapuuroJäätelö ja leivonnaiset kerma
Vähärasvainen liemikeitto, jossa on muroja ja lihapulliaSuolakurkkua ja marinadeja
Oliivi, auringonkukka, voi
Tee, kaakao pienellä maidolla, kompotit, tuoreet hedelmämehut laimennettuna puolella vettä

Sinun on otettava ruokaa 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Ei voi välittää tai olla nälkäinen pitkään.

Sairaalasta poistamisen jälkeen (6–7 viikkoa sairautta) valikkoa voidaan laajentaa asteittain. Älä nojaa välittömästi kiellettyihin savustettuihin ja rasvaisiin ruokiin. Kokeile pieniä annoksia uusia ruokia 7-10 päivän ajan.

Kansanlääkkeet lavantaudin torjunnassa

Joillakin kasveilla on voimakkaat bakterisidiset ominaisuudet. Siksi kansanlääketieteessä niitä käytettiin ennaltaehkäisyyn, jotta ne eivät tarttuisi lavantautiin. Valkosipuli ja calamus ovat osoittautuneet parhaiksi. Valkosipulia syötiin ja kuljetettiin mukanasi koko ajan. Calamus-juurakot pestiin, kuorittiin ja pureskeltiin raakana.

Lavantaudin hoidossa epidemioiden aikana käytettiin usein mustaherukan tai ruusunmarjan keittämistä sekä kahvia sitruunaa lisäämällä..

Yrtti-infuusiot nopeuttavat suolistossa esiintyvien haavaumien paranemista ja puhdistavat veren toksiinista. Kaada 1 rkl burnetin juuria lasillisella kuumaa vettä ja keitä puoli tuntia. Ota 2-3 tunnin välein rkl.

1 rkl mäkikuisman yrtti kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaatii termosta 1 tunnin ajan. Juo pieninä annoksina koko päivän.

Valmista seos centaury-yrttejä, salviaa ja kamomillaa. Kaada 1 rkl kokoelmaa lasillisella kiehuvaa vettä, jätä 30 minuutiksi ja siivilöi. Juo 7-8 kertaa päivässä teelusikallista.

Kansanlääkkeet voivat olla tartuntatautilääkärin määräämän hoidon lisäaine. Mutta muista, älä yritä voittaa tautia yksin. Lavantautihoidon aikana antibiootit ovat välttämättömiä.

Lääketieteellinen havainto

Ne voidaan purkaa sairaalasta aikaisintaan kuukauden kuluttua taudin alkamisesta tai 21 päivää sen jälkeen, kun lämpötila laskee alle 37 ° C: seen. Jos lavantaudin salmonellaa ei löydy päästöistä, heidän annetaan mennä kotiin.

Lavantauti on salakavalaa "toistuvaa" taipumusta. Tätä taudin uudelleen kehittymistä kutsutaan uusiutumiseksi. Jotta ei menetä kehossa ja kantajalla olevien bakteerien uutta kehitystä, potilaan on usein purkautumisen jälkeen oltava yhteydessä lääkäreihin ja tehtävä testejä.

Kaksi ensimmäistä kuukautta tutkimus suoritetaan kerran viikossa. 10 päivää purkamisen jälkeen sinun on annettava ulosteet ja virtsa 5 kertaa 1-2 päivän välein. Tulevaisuudessa on mahdollista käydä poliklinikalla paljon harvemmin. Neljän kuukauden kuluttua on välttämätöntä läpäistä sappi- ja verikoe RPHA: n reaktiosta kysteiinin kanssa. Jos tulos on negatiivinen eikä bakteerien jälkiä havaita, henkilö poistetaan rekisteristä.

Lavantautien ehkäisy

Rokotus tai rokote lavantautia vastaan

Viime aikoina antibiootit eivät ole tappaneet eräitä lavantautibakteereja. Taudin hoidosta on tullut vaikeampaa ja kalliimpaa. Siksi on suositeltavaa rokottaa riskiryhmään kuuluville, mikä antaa immuniteetin..
Rokotus auttaa olemaan saamatta tartuntaa, kun lavantauti salmonella pääsee elimistöön. Jos henkilö sairastuu, tauti etenee helposti. Palautuminen tapahtuu 7-14 päivässä, ei 4-6 viikossa.

Kenen on rokotettava?

Koska lapset saavat tartunnan useammin, he tarvitsevat rokotetta enemmän. Siksi alueilla, joilla tautitapauksia esiintyy usein (25 potilasta 100 000 asukasta kohti), 5–19-vuotiaat lapset rokotetaan. Rokotusta suositellaan myös riskiryhmille. Esimerkiksi perheenjäsenet, joilla on sairas henkilö, ja terveydenhuollon työntekijät, jotka kohtaavat tämän infektion.
Maassamme yleinen pakollinen rokotus suoritetaan vain epidemioiden aikana. Muissa tapauksissa lääkärit suosittelevat, mutta eivät pakota, rokottamista lavantautia vastaan.

Viime vuosina Aasiassa, Etelä-Amerikassa ja Afrikassa vierailevat turistit on myös rokotettu lavantautiin. Maita, jotka ovat vaarallisia lavantaudin suhteen ilman rokotustodistusta, ei sallita. Voit selvittää tämän kysymyksen matkanjärjestäjien kanssa. Rokotus on tehtävä viimeistään 1-2 viikkoa ennen lähtöä, jotta immuniteetti voi muodostua. Se auttaa suojelemaan matkustajia ja heidän perheitään sekä estämään tämän taudin leviämisen Venäjällä..

Kuinka tehokkaita lavantautirokotukset ovat?

Tehokkuus vaihtelee valmistajittain hieman, mutta suunnilleen sama. Se on 60-75%. Tämä ei tarkoita, että rokote ei toimi lainkaan jäljellä olevilla 25–40 prosentilla ihmisistä. Jos he ovat sairaita, niin lievemmässä muodossa.
Muista, että rokote ei takaa infektioita. Siksi, vaikka olisit rokotettu ennen matkaa, sinun on silti noudatettava varotoimia..

Mitä rokotteita käytetään?

Rokote ja valmistajaLääkkeen perustaJohdannon ominaisuudet
VIANVAK
Gritvak, Venäjä
Nestemäinen rokote, joka sisältää puhdistettuja ja detoksifioituja polysakkarideja lavantauti-salmonellan kuoresta.Annetaan ihon alle 3-vuotiaille lapsille ja aikuisille.
Yksi laukaus antaa koskemattomuuden 3 vuodeksi.
Haittavaikutukset ovat harvinaisia. 1-3% ihmisistä voi olla kuumetta ja punoitusta pistoskohdassa.
TIFIVAC - kuiva-alkoholirokote
Pietarin rokotteiden ja seerumien tutkimuslaitos, Venäjä
Jauhe liuoksen valmistamista varten. Sisältää Salmonella-lavantaudin kuoren hiukkasia.Sitä annetaan ihon alle yli 5-vuotiaille lapsille ja aikuisille. 2-5-vuotiaat lapset lääkärin luvalla.
Yksi injektio antaa immuniteetin vähintään 2-3 vuodeksi.
Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Injektiokohdassa voi olla kovettumia ja punoitusta 1-5 prosentissa tapauksista.
TIFIM VI
Sanofi Pasteur, Ranska
Liuos subkutaaniseen tai lihaksensisäiseen antoon.
Sisältää polysakkarideja lavantautia aiheuttavan bakteerin kuoresta.
Injektio olkapään ihon alle tai lihakseen annetaan aikuisille ja lapsille viiden vuoden kuluttua.
Yksi injektio riittää immuniteetin muodostamiseen 3 vuoden ajan.
Haittavaikutukset: harvoissa tapauksissa lievä lämpötilan nousu ja kivulias kovettuminen pistoskohdassa.

Hygienia

Lavantautien ehkäisy on salmonellan kantajien tunnistaminen ja hoitaminen. Toinen suunta on sulkea pois siirtoreitit. Tätä varten terveys- ja epidemiologinen asema kontrolloi juomaveden ja jäteveden puhtautta. Ruoanvalmistukseen osallistuvat työntekijät testataan lavantautibakteerien esiintymisen varalta.

Mutta jokaisen meistä on huolehdittava itsenäisesti terveydestämme. Varsinkin maissa, joissa lavantauti on yleistä. Noudata perusturvallisuussääntöjä:

  • juo vain ostettua vettä
  • älä osta päivittäistavaroita kaduilla
  • jos muuta vaihtoehtoa ei ole, osta keitetyt / paistetut astiat, ei salaatteja tai jälkiruokia kermalla
  • pese kätesi WC: n käytön jälkeen ja ennen ruokailua
  • älä ui avoimissa vesistöissä, joihin viemäriverkko pääsee
Yksinkertaisten hygieniasääntöjen noudattaminen voi suojata sinua ja rakkaitasi vakavalta sairaudelta, kuten lavantauti..