Lavantautia koskevat analyysit: tyypit ja tulokset

Kuinka lavantautitestit tehdään? Mitä ne ovat? Lavantautia kutsutaan akuutiksi suoliston infektioksi, mutta se on yksin. Yleensä suoliston infektioiden yhteydessä opiskelijat alkavat tutkia tartuntatautien kulkua, ja ensimmäinen niistä on tavallisesti lavantauti ja paratyfoosi A ja B, joiden aiheuttajat muodostavat lavantautiryhmän.

Miksi tämän vaikean kurssin tutkiminen alkaa lavantaudista? Kyllä, koska tämä tauti kehittyy selkeästi määritellyissä vaiheissa, etenee ennustettavasti, lavantautikokeet ja diagnoosin periaatteet ovat tavanomaiset ja mutkikkaat, ja lavantautia käyttämällä voidaan tutustua täysin akuutin suolistoinfektion tyypilliseen kulkuun.

Tietoja lavantauti

Älä sekoita lavantautia lavantautiin. Kreikan kielestä käännettynä sana "typhus" (τῦφος) tarkoittaa jotain sumua, savua, ja tätä termiä vanhat lääkärit kutsuivat eräänlaiseksi tajunnan pilveksi, potilaan letargiaksi, jota voi esiintyä sekä akuutissa suolistoinfektiossa että lavantautissa. Typhuksella ei ole mitään tekemistä lavantaudin kanssa, paitsi tämä oire. Se on veri-infektio, ja tätä tautia kantavat täitä, kirppuja - verta imevät ektoparasiitit.

Mistä lavantauti tulee? Se on likaantuneiden käsien ja saastuneen veden tauti. Lavantautin aiheuttaja on suuri mikro-organismi Salmonella suvusta Enterobacteriaceae, ja aiheuttaja lavantauti on erittäin pieni riketti.

Yleensä puhuessaan lavantaudista tulee mieleen sisällissodan ankarat vuodet. Mutta sitten esiintyi epidemioita, lähinnä lavantauti. Ja tänään joka vuosi yli 20 miljoonaa ihmistä tai kahden kaupungin, kuten Moskovan, väestö tarttuu lavantautiin. Lähes 900 tuhatta heistä kuolee vuosittain. Tällaisia ​​taudinpurkauksia esiintyy kuumissa maissa Afrikassa, Intiassa, Kolumbiassa ja Malesiassa, Indonesiassa ja Afganistanissa. Siksi suuri vaara on odottaa niitä matkustajia, jotka aliarvioivat tartunnan todennäköisyyden..

Lavantauti on erittäin helppo saada kiinni, ja tämän taudin vakavuus johtuu ennen kaikkea siitä, että se alkaa lievänä epäkohtana tavallisessa ruokamyrkytyksessä. Tämän tartunnan tällaiset piirteet ovat johtaneet siihen, että kaikkien elintarviketeollisuudessa, oppilaitoksissa ja lääketieteellisissä järjestöissä työskentelevien ns. Henkilöiden on tehtävä vuosittain testit lavantaudin varalta ja tarkastettava lavantautien kuljettaminen. Elintarvikekaupassa työskentelevien henkilöiden tulisi käydä sama tutkimus..

Tartunnan kulun ominaisuudet

Lavantauti esiintyy vähitellen nousevassa korkeassa lämpötilassa, vatsakipu, yleiset myrkytysoireet, jotka ovat ominaisia ​​kaikille infektioille. Lavantauti on niiden patogeenien lisääntyminen, jotka ovat tunkeutuneet suolen seinämään suoliston immuunipuolustuselimiin - imusolmukkeisiin, maksaan, immuunipuolustuksen soluihin. Näissä munarakkuloissa taudinaiheuttajat lisääntyvät ja sitten ne pääsevät verenkiertoon rintakehän imukanavan kautta, ja tämä tapahtuu samanaikaisesti taudin akuutin ajan alkamisen kanssa. Lavantautin tyypillinen vaara on suoliston verenvuoto, suolen perforaatio tai imusolmukkeiden nekroosi.

Samalla lavantauti on ainutlaatuinen sairaus, joka vaatii ontelosairaalan tartuntatautien sairaalassa. Tosiasia on, että potilasta, jolla on diagnosoitu lavantauti ja suoliston verenvuoto, ei koskaan pidä sairaalahoidossa yleisessä kirurgisessa osastossa, koska se on erittäin tarttuvaa. Siksi tartuntatautien sairaalassa on erityinen leikkaussali sellaista tapausta varten, ja tarvittaessa kirurgit kutsutaan suorittamaan hätäleikkaus..

Typhuksen välittävät vain ihmiset; et voi tarttua lavantautiin eläimistä. Voit sairastua, kommunikoin paitsi sairaan henkilön kanssa myös terveellisen kantajan kanssa. Yksi historian tunnetuimmista hahmoista on ns. "Lavantauti Mary". Kliinisesti terveellinen hän työskenteli kokkina 1900-luvun alussa Yhdysvalloissa ja ruokaan liittyvän työnsä seurauksena kuoli yhteensä noin 47 ihmistä, jotka hän tarttui henkilökohtaisesti. Lavantautitaudit lisääntyivät sappirakossaan ja vapautuivat ympäristöön ulosteiden mukana. Tilannetta vaikeutti se, että hän kieltäytyi tutkimasta ja kielsi käsinpesun ennaltaehkäisevän arvon..

Mutta valtava määrä uhreja, jotka esiintyvät säännöllisesti tähän päivään saakka maissa, joissa on kuuma ilmasto ja alhainen elintaso, liittyy ruoan käyttöön ja ennen kaikkea tartunnan saaneeseen veteen ja maitoon, jotka ovat saastuneita ulosteilla ja viemärillä keskitetyn viemäriverkoston puuttuessa..

Lavantauti voi johtaa sekä toipumiseen että potilaan muuttumiseen krooniseksi kantajaksi. Korkeintaan 5 prosentista toipuneista tulee kroonisia kantajia, mikä aiheuttaa tietyn epidemiologisen vaaran.

Tyypit testi lavantautia varten

Tärkeintä on muistaa, että sataprosenttisesti positiivinen tulos on vain lavantautien vapauttaminen potilaan verestä taudin huipulla, kun Salmonella ylittää suoliston imusolmukkeiden follikkelit ja bakteeritila. Taudin toisesta viikosta alkaen on mahdollista määrittää lavantautitikku ulosteisiin. Mikro-organismien havaitsemisen todennäköisyys riippuu tietysti antibioottihoidosta ja mikrobien alkupitoisuudesta biologisessa materiaalissa..

Taudin jälkeisen ensimmäisen viikon loppuun mennessä lavantauti voidaan määrittää tutkimalla potilaan veren vasta-aineita, jotka on kertynyt lavantaudin patogeenin salmonella-antigeeneihin. Tämä on passiivinen hemagglutinaatioreaktio (RPHA) ja muut serologiset testit, jotka suoritetaan veriseerumitestissä. Näiden testien spesifisyys on alhaisempi, koska taudinaiheuttajaa ei havaita suoraan. Lavantauti voi olla väärän positiivinen, jos potilaalla on ollut tämä tauti aiemmin.

On pidettävä mielessä, että Salmonella-taudinaiheuttajia on paljon ihmisille. Siirretyn salmonelloosin jälkeen voi esiintyä ristireaktio, kuten joillakin shigelloosilla tai bakteerien punatauti. Siksi lavantautin serologisessa diagnoosissa, kuten melkein kaikkien bakteeri-infektioiden tapauksessa, on erittäin tärkeää toistaa verikoke lavantautia varten noin viikon kuluttua titterin lisääntymisen eli vasta-aineiden määrän jyrkän kasvun havaitsemiseksi. Tämä luonnehtii akuuttia tarttuvaa prosessia ja sitten diagnoosi vahvistetaan.

Tulevaisuudessa on sanottava, että täydellistä verenkuvaa ei koskaan käytetä vahvistamaan lavantautidiagnoosia. Se voi osoittaa akuutin tarttuvan prosessin yleisiä oireita: lisääntyneen leukosytoosin esiintyminen, punasolujen sedimentaation lisääntyminen ja vaikeissa tapauksissa ja tarttuvan-toksisen sokin kehittyminen, leukopenia ja muut punaisen luuytimen toiminnan toksisen tukahduttamisen merkit voivat ilmetä. Mutta yleinen verikoe ei selvästikään riitä diagnoosin tekoon. Luettelomme laboratoriotutkimuksen päämenetelmät, joiden avulla lavantautia diagnosoidaan potilailla ja kliinisesti terveillä kantajilla:

  • Menetelmä veriviljelmän eristämiseksi (bakteriologinen verikoe).

Veriviljelyn avulla voit saada positiivisia tuloksia jo taudin ensimmäisinä päivinä. Tämä on aikaa vievä, mutta halpa menetelmä. Lavantautin aiheuttajat kypsyvät hyvin sappiliemiä sisältävissä väliaineissa. Jos yhdistät bakteriologisen tutkimuksen immunofluoresoivaan menetelmään (RIF), 12 tunnin kuluessa kasvatetun tyfuksen taudinaiheuttajan viljelmä voidaan jo tunnistaa etukäteen, mutta sitten sinun on ehdottomasti odotettava vahvistusta klassisella tavalla. Yleensä verta on otettava enintään 20 ml..

Huolimatta uusien diagnostisten menetelmien, kuten polymeraasiketjureaktion (PCR), esiintymisestä, menetelmä veriviljelmien eristämiseksi ei ole menettänyt käytännön arvoa. Ei riitä, että lääkäri tietää, että lavantautien taudinaiheuttaja on potilaan veressä. Hänen on tiedettävä, mitä antibiootteja voidaan käyttää nopeasti eroon aggressiivisesta mikro-organismista. Lavantautitikut, kuten muutkin mikrobit, "parantuvat" jatkuvasti ja hankkivat lääkeresistenssin erilaisille antibiooteille. Eristetyn puhtaan viljelmän avulla voit määrittää patogeenin herkkyyden antibakteerisille lääkkeille. Tämä antaa alustavan analyysin saatuaan aloittaa kohdennetun hoidon, muuttaa empiirisen hoidon järkeväksi, mikä tietysti nopeuttaa potilaan paranemista..

  • Pohjukaissuolen sisällön, ulosteiden ja virtsan bakteriologinen tutkimus.

Nämä testit ovat erittäin tärkeitä, koska niiden avulla voit tunnistaa terveelliset kantajat niiden joukosta, joilla on aiemmin ollut sairaus. Siksi ennen sairaalasta päästämistä potilaan on toimitettava ulosteet ja virtsa bakteriologiseen tutkimukseen, ja jos bakteeriviljelmät ovat negatiivisia, potilas poistetaan. Kuinka sappi otetaan? Samalla tavalla potilas käy keskimäärin 7 päivää ennen suunniteltua eroa sairaalasta diagnostista pohjukaissuolen intubaatiota. Sappirakon sapen osissa etsitään taudinaiheuttajia, joille sappi siirrostetaan myös ravintoalustalle. Ns. Lavantauti Mary piti koko lavantaudin aiheuttajia sappirakossa, mikä lisääntyi ja muodosti uhan muille..

Kolmen kuukauden kuluttua tartuntatautien sairaalasta poistumisesta tehdään jälleen bakteriologinen tutkimus ulosteista, virtsasta ja sapesta, koska kaikki sairastuneet ovat rekisteröityneet tartuntatautien erikoislääkäriin. Jos ainakin yksi lavantautia koskeva analyysi purkautumisen jälkeen osoitti taudinaiheuttajan läsnäolon, potilas on sairaalassa terveys-epidemiologisten indikaatioiden vuoksi ja häntä hoidetaan kantajana. Ja vain jos kaikki viljelmätulokset olivat negatiivisia, potilas poistetaan rekisteristä. Samassa tapauksessa, jos potilas työskentelee elintarviketeollisuudessa, koulutus- tai lääketieteellisissä laitoksissa, hän on koko työnsä aikana erityisen valvonnan alaisena ja lahjoittaa säännöllisesti ulosteita ryhmälle ja lavantaudille;

Koska vasta-aineiden havaitsemiseen liittyvät serologiset tutkimusmenetelmät voivat osoittaa niiden läsnäolon pitkään sairastuneilla henkilöillä, on tarpeen toistaa ne muutaman päivän kuluttua akuutin sairauden sattuessa. Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys on osoitettu epämääräisen vaikean gastroenteriitin kanssa kuumeen läsnä ollessa, johon liittyy ripuli ja bradykardia. Sykkeen hidastuminen (bradykardia) on erittäin tyypillinen oire lavantaudissa, joka johtuu tämän patogeenin antigeenien ja toksiinien vaikutuksesta. ELISA-menetelmää käytetään myös seuraamaan akuutin prosessin dynamiikkaa potilailla lääketieteellisen tarkkailun aikana, edellisen sairauden jälkeen sekä infektion kantajien ensisijaiseen havaitsemiseen;

  • Vidalin reaktio.

Monien vuosien ajan klassinen serologinen reaktio, joka on tullut kaikkiin oppikirjoihin, on Vidalin reaktio. Kuinka tehdä tämä testi? Yksinkertaisesti luovuttamalla laskimoiden verta, joka sitten sentrifugoidaan seerumin saamiseksi. Vidalin reaktio on tutkimus potilaan veriseerumista, joka sisältää vasta-aineita, erityisellä lavantaudin diagnoosilla. Sen roolia ovat standardoidut ram-erytrosyytit, joihin keinotekoisesti levitetään lavantautipatogeenien antigeenejä, tai tieteellisessä mielessä nämä punasolut herkistetään.

Komponenttien sekoittamisen jälkeen seosta inkuboidaan 2 tuntia kehon lämpötilassa, ja kun vasta-aineet sitovat diagnostisia erytrosyyttejä, ilmestyy valkeamien hiutaleiden muodossa oleva sakka, sitten reaktiota pidetään positiivisena. Tämän reaktion haitat ovat ilmeiset: se käyttää biologista ainetta, on välttämätöntä tarkkailla huolellisesti lämpötilaolosuhteita sekä tiettyjä määriä väärien positiivisten arvojen poissulkemiseksi. Tällä hetkellä Vidalin reaktio korvataan entsyymiin liittyvillä immunosorbenttimääritysmenetelmillä, joissa sinun ei tarvitse käyttää lampaan punasoluja.

Tulosten tulkinta

Yleisimmin verikokeen lavantautiin ottavat terveelliset ihmiset, jotka saavat työtä eri elintarviketeollisuudessa tai saavat terveystodistuksen työskennellessään elintarvikemyyjänä. Jos tulos on negatiivinen, henkilö on todennäköisesti terve eikä ole koskaan ollut sairas..

Mutta jos potilas viedään sairaalaan ripulilla, päihtymyksellä ja epäselvällä kuvalla, hänellä voi olla myös lavantaudin ensimmäisten neljän tai viiden päivän aikana negatiiviset tulokset, koska vasta-aineilla ei ole vielä aikaa kerääntyä.

Jos potilaan veressä havaitaan lavantautivasta-aineita, titteri on ilmoitettava analyysin tuloksena. Positiivisen analyysin tapauksessa vain neljä skenaariota ovat mahdollisia: nämä ovat:

  • akuutti sairaus;
  • pitkäaikainen infektio, kun kiertävät vasta-aineet ovat eliniän ajan;
  • krooninen kuljetus;
  • joskus esimerkiksi salmonelloosin jälkeen esiintyy vääriä positiivisia ristireaktioita.

Siksi potilaat, joilla on positiivinen serologisen diagnostiikan tulos, on tutkittava klassisilla menetelmillä. Kuinka paljon tutkimusta tässä tapauksessa tehdään? Tämä on bakteriologinen menetelmä virtsan ja ulosteiden sekä sappirakon sisällön tutkimiseen. Veriviljely, lavantautianalyysinä, otetaan melkein yksinomaan taudin oireiden läsnä ollessa.

Vatsan tyypin diagnoosi

Lavantauti kehittyy, kun salmonellabakteerit pääsevät elimistöön. Se voidaan viedä suolistoon pesemättömän ruoan, saastuneen veden välityksellä, laiminlyömällä hygieniasäännöt (esimerkiksi käytettäessä pyyhkeitä, joiden kasvot ovat bakteerien kantaja).

Tartuntareitti on ulosteen ja suun kautta. Koska taudin kliinisessä kuvassa ei ole erityisiä oireita, diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen tehdä lavantautia koskeva analyysi, joka auttaa määrittämään taudinaiheuttajan läsnäolon kehossa.

  1. Kun analyysi tehdään lavantautiin
  2. Mitä analyyseja tehdään
  3. Serologinen tutkimus
  4. Yleinen verianalyysi
  5. Veren biokemia
  6. Bakteeriviljely
  7. RNGA ja RPGA
  8. Ulosteiden bakteriologinen tutkimus
  9. Virtsan analyysi
  10. Tarvitsenko valmistautumista testiin

Kun analyysi tehdään lavantautiin

Veritesti lavantautiin voidaan ottaa kahdessa tapauksessa:

  • suoliston infektiolle tyypillisen klinikan ilmenemisen kanssa;
  • epidemioiden estämiseksi (se on pakollinen analyysi saniteettikirjan uusimisessa).

Jos potilas on kääntynyt lääkärin puoleen valituksella ruoansulatusongelmista ja hypertermiasta, lääkäri tekee taudin ilmenemismuotojen perusteella oletuksen suoliston infektion kehittymisestä. Lavantauti esiintyy seuraavilla potilasvalituksilla:

  • vatsakipu;
  • myrkytyksen merkit (pahoinvointi, oksentelu, heikkous, ruokahaluttomuus, hypertermia);
  • ulosteongelmat (ummetus, harvemmin ripuli);
  • kuivuminen (voimakas jano, valkoisen kielen päällyste, ihon kuorinta);
  • roseolan muodostuminen on mahdollista (ihottuma ilmenee viikkoa tartunnan jälkeen. Kun sitä painetaan, se katoaa ja ilmestyy uudelleen. Ihottumien määrä on 4-25 elementtiä).

Lavantauti yleensä etenee seuraavasti. Akuutti taudin alkaminen 30 prosentissa tapauksista. Myrkytysoireet, unen paheneminen, päänsärky, heikkous lisääntyvät vähitellen. Kehon lämpötila nousee useita päiviä ja saavuttaa kuumeiset arvot. Reaktioiden estyminen näkyy, vatsa on turvonnut, ilmavaivat ilmestyvät, jyrisevät.


Kun henkilöllä on ollut lavantauti, hänellä on vahva immuniteetti vatsan kepille

Makean vesimuodostuman lavantaudin aiheuttaja voi pysyä elinkelpoisena jopa kuukauden ajan ja maataloustuotteissa jopa 10 päivää, maitotuotteissa se lisääntyy ja kerääntyy. Housefly voi myös siirtää bakteereja ruokaan..

Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät 7–23 päivää tartunnan jälkeen, joten tarkan lähteen määrittäminen on erittäin vaikeaa. Lavantauti on erotettava tuberkuloosista, luomistaudista, lavantautia, koleraa, ruttoa ja muita sairauksia vastaan, joissa potilaalla on kuumetta ja päihtymystä.

Mitä analyyseja tehdään

Lavantautin vahvistamiseksi määrätään laboratoriotestejä, jotka on suoritettava jo ennen antibioottihoidon aloittamista (antibakteeristen lääkkeiden ottaminen voi vaikuttaa oikeaan diagnoosiin).

Tutkimusta varten voidaan ottaa verta, ulosteita, virtsa, sappi, aivo-selkäydinneste (jos komplikaatiota epäillään). Seuraavat testit lavantautia varten voidaan määrätä taudin vaiheesta ja oireista riippuen.

Serologinen tutkimus

Hänen kanssaan tutkitaan veriplasmaa. Ihmisen immuniteetin tuottamat spesifiset vasta-aineet on tarpeen havaita. Analyysi voidaan suorittaa vain 4-5 päivää lavantautitartunnan jälkeen, koska keho ei synteesoi vasta-aineita aiemmin.

Yleinen verianalyysi

Sitä määrätään kaikkien verisolujen kvantitatiivisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Kun lavantauti on saanut tartunnan, normaali verenkuva muuttuu.

Leukopenia tapahtuu (leukosyyttien määrä vähenee), aneosinofilia (eosinofiilejä ei ole), lymfosyyttien määrä kasvaa, mikä osoittaa infektion läsnäolon veressä.

Myös lavantaudin aikana neutrofiilien, kehon syntetisoimien leukosyyttien taso kasvaa tulehduksen aikana, verihiutaleista vastaavien verihiutaleiden määrä vähenee..

Yksityiskohtainen verikoe vaaditaan sairaalahoitoon pääsyn yhteydessä ja hoidon aikana dynamiikan jäljittämiseksi. Tutkimusta varten verikoe otetaan laskimosta tai sormesta.

Veren biokemia

Tunnistaa akuutin vaiheen proteiinit, se on suoritettava jo ennen antibiootin ottamista. Testi vaatii 5-10 ml verta laskimosta, tutkimuksen tulokset löytyvät 24 tunnin kuluessa.

Bakteeriviljely

Otetussa verinäytteessä on vähän bakteereja, joten se siirretään ravintoalustaan ​​(mesopatamialiemi) ja sijoitetaan termostaattiseen laitteeseen. Suotuisissa olosuhteissa oleva mikro-organismi alkaa muodostaa suuren pesäkkeen, joka soveltuu tutkimukseen.

Sen jälkeen käytetään kemiallisia reagensseja ja bakteerityyppi määritetään. Samanlainen testi suoritetaan kaikille hypertermiaa sairastaville potilaille sekä lavantaudin varalta. Tulokset voidaan saada 4-5 päivää analyysin jälkeen, alustava vastaus annetaan 2 päivässä. Säiliön kylvö tarkin lavantautilaboratorion diagnoosi.


Lavantautivasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään radioimmunomääritystä tai entsyymi-immunomääritystä

RNGA ja RPGA

Lokakuun bakteerin kantajana olevan henkilön havaitsemiseksi sekä lavantautirokotuksen vaikutusten hallitsemiseksi käytetään RNGA: ta (epäsuora hemagglutinaatioreaktio) tai passiivista hemagglutinaatiota (RPHA). Tämä menetelmä auttaa havaitsemaan antigeenit ja vasta-aineet käyttämällä punasoluja, jotka saostuvat kosketuksessa antigeenin kanssa..

Punasolut, joihin antigeenit adsorboituvat, tarttuvat yhteen kosketuksessa vasta-aineen kanssa. Immunologinen tutkimus määrittää näiden vasta-aineiden määrän. Ihmisellä, jolla on lavantauti, se voi olla tasolla 1:40, ja infektion kukistaneella se voi olla 1: 2000, joten diagnoosi suoritetaan 5 päivän välein dynamiikan seuraamiseksi..

Ulosteiden bakteriologinen tutkimus

Tätä analyysiä määrätään harvoin, koska lavantautibakilla lähtee kehosta vain 8-10 päivää tartunnan jälkeen. Tätä menetelmää käytetään tunnistamaan ihmiset, jotka ovat tartunnan kantajia, mutta eivät itse sairastu..

Virtsan analyysi

Lavantautibakteereja esiintyy virtsassa vain 1–1,5 viikkoa tartunnan jälkeen. Virtsa-analyysi voi osoittaa tällaisen epäsuoran todistuksen lavantaudista, kuten leukosytoosi (taudin alkuvaiheessa valkosolujen määrä kasvaa ja 7 päivän kuluessa se putoaa voimakkaasti), leukopenia, lisääntynyt ESR, aneosinofilia, suhteellinen lymfosytoosi.

Ennen virtsan keräämistä potilaan on noudatettava ulkoisten sukuelinten hygieniaa ja kerättävä sitten analysoitava aine steriiliin purkkiin. 40-50 ml virtsaa riittää diagnoosiin. Infektiotutkimuksessa käytetään sedimenttiä, joka siirretään tiheään ravintoalustaan.

Mahdollisuus havaita lavantaudin aiheuttaja mikrobiologisilla menetelmillä liittyy suoraan bakteerien määrään biologisessa nesteessä ja antibioottiterapian käyttöön. Viikko Salmonella S. Typhi -infektion jälkeen serologiset agglutinaatiotestit (RPHA lavantautiin) antavat positiivisen vastauksen.

Serologiset testit ovat vähemmän spesifisiä kuin bakteriologiset menetelmät, koska positiivinen vaste voi viitata aikaisempaan infektioon, jonka on aiheuttanut muun tyyppinen salmonella. Viiden päivän kuluttua suoritetut lisätutkimukset auttavat seuraamaan tiitterin nousua, joka on ominaista akuutille infektiolle.


Veren bakteereja esiintyy vain sairailla ihmisillä, virtsassa ja ulosteissa, bacillus voi olla sekä sairaalla että kantajalla

Tarvitsenko valmistautumista testiin

Verikokeen lavantaudin tulisi ottaa paitsi potilailla, joilla on taudille ominaisia ​​oireita, myös niiden, jotka työskentelevät työskennellessään suuren määrän ihmisiä tai ruokaa vastaan. Tämä tehdään lavantaudin leviämisen estämiseksi, koska tartunnan saanut henkilö voi olla tartunnan kantaja pitkään.

Potilas erittää suurimman määrän bakteereja ulosteilla taudin ensimmäisestä viidenteen viikkoon ja virtsaan 2-4 viikon kuluessa. Joka kymmenes ihminen, jolla on ollut infektio, vapauttaa lavantautibacilluksen ulkoiseen ympäristöön 3 kuukauden ajan, ja 3-5% lavantautia sairastavien potilaiden kokonaismäärästä on kroonisia infektion kantajia, jotka levittävät bacillusta useita vuosia.

Kirjan ohittamisen ja laajentamisen yhteydessä lavantautien analyysi on pakollinen. Monet eivät tiedä, mihin veri otetaan testausta varten. Potilaan diagnosoimiseksi laskimoverta otetaan kyynärpään taivutusalueelta.

Tutkimus suoritetaan in vitro, mikä tarkoittaa kirjaimellisesti "koeputkessa". Testin kesto riippuu laboratorion työmäärästä, ainakin tulos on valmis kahdessa päivässä. Suun määränneen lääkärin on selvitettävä, kuinka lavantautianalyysi tehdään oikein.

Jos selvennyksiä ei ole, on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • sinun on luovutettava verta tyhjään vatsaan;
  • edellisenä päivänä ei pidä syödä liian mausteista, suolaista, rasvaista tai savustettua ruokaa;
  • on välttämätöntä sulkea pois heikkojen ja vahvojen alkoholijuomien, lääkkeiden saanti vähintään kolme päivää ennen veren luovuttamista;
  • juomatapaa ei tarvitse muuttaa, mutta on silti parempi kieltäytyä kahvista;
  • tupakointi kielletty tuntia ennen testiä.


Väärän positiivisen tai väärän negatiivisen analyysin välttämiseksi sinun on lähestyttävä vastuullisesti verenluovutusta

Jos lavantautivasta-aineita ei löydy, tämä on vahvistus siitä, että henkilö ei ole tartunnan kantaja. Jos taudin oireita on ja testi ei osoittanut tietyn proteiinin läsnäoloa, on mahdollista, että immuunivaste ei ole vielä muodostunut, koska patologia on varhaisessa vaiheessa.

Positiivinen tulos osoittaa, että potilaalla on lavantauti tai kantaja.

Väärän positiivinen testitulos on mahdollinen, jos Salmonella-suvun bakteeri on läsnä kehossa, mutta aiheuttaa toisen sairauden, toisin sanoen on mikro-organismi ja immuunijärjestelmä reagoi tuottamalla vasta-aineita. Mitä testejä on tehtävä epäillyn lavantaudin varalta tai kun tarkistetaan bakteerikantajia ja mihin on parempi siirtää biologista ainesta, lääkäri ilmoittaa.

Jos lavantauti esiintyy akuutissa muodossa, potilas joutuu sairaalaan tartuntatautien sairaalaan. Potilaalle määrätään antibiootit, ruokavalio ja sängyn lepo. On suositeltavaa välttää ylijännitettä myös vessassa käytettäessä. Lavantauti, jos riittävää hoitoa ei ole, voi johtaa myrkylliseen sokkiin, suoliston limakalvon perforaatioon. Hoito kestää 2-4 viikkoa.

Lavantautikokeet: käyttöaiheet ja tyypit

Lavantauti on vakava tartuntatauti, jonka aiheuttaa S. typhi salmonella. Voit saada tartunnan lavantautiin tartunnan saaneen veden, ruoan kautta, jos perus hygieniasääntöjä ei noudateta (likaisilla käsillä), sekä terveestä tartunnan kantajasta.

Lavantaudin alkuvaiheen oireet voivat olla hyvin samanlaisia ​​kuin monet muut tartuntataudit, joten jos epäillään infektiota lavantautin tarkan diagnoosin tekemiseksi, on välttämätöntä läpäistä analyysi epäonnistumatta - tämä on ainoa tapa tunnistaa infektio oikeaan aikaan ja määrätä asianmukainen hoito.

Indikaatiot analyysia varten

Lavantautia koskeva analyysi on läpäistävä, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • heikkouden tunne ja yleinen huonovointisuus;
  • ruumiinlämpötilan asteittainen nousu kolmanneksi viidenteen päivään huonovointisuuden alkamisen jälkeen, josta on tulossa kuumetta;
  • kehon myrkytyksen merkit: ruokahaluttomuus, unettomuus;
  • kuivumisen merkit: "päällystetty" kieli, jano, kuiva iho;
  • vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi;
  • epävakaa uloste: ripuli ja ummetus.

Lavantauti diagnosoidaan anamneesitietojen perusteella, jotka saattavat viitata kosketukseen sairaan henkilön kanssa, taudin tunnusomaisiin oireisiin ja laboratoriotestien tuloksiin..

Saniteettistandardien noudattamiseksi ja lavantaudin ehkäisemiseksi esikoulu- ja hoitolaitosten, ateriapalvelu- ja elintarviketeollisuuden, elintarvikekaupan yritykset tekevät analyysin kerran vuodessa.

Mitkä testit on määrätty

Jos sinulla on taudin oireita, verikoke lavantaudille on tehtävä ennen antibioottien aloittamista, koska kahden tai neljän päivän kuluttua hoidon aloittamisesta verikoe voi näyttää negatiivisen tuloksen. Tutkimukseen voidaan osoittaa useita seuraavia testejä:

  • yleinen verikoe: se voidaan määrätä taudin ensimmäisinä päivinä, mutta se osoittaa lavantaudin esiintymisen vain epäsuorasti;
  • veriviljelykoe, jossa tuloksia voidaan saada vasta 4–5 päivän kuluttua, ja muiden kehon nesteiden bakteriologiset testit;
  • biokemiallinen verikoe: lavantautien läsnä ollessa se osoittaa akuutin vaiheen proteiineja;
  • verikoe, joka havaitsee vasta-ainetiitterin taudin aiheuttajalle;
  • serologinen verikoke lavantaudille (Vidalin reaktio): voit havaita vasta-aineita taudin aiheuttajalle sairauden neljäntenä-viidentenä päivänä.

Lavantautivasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään myös menetelmiä entsyymi-immunomäärityksestä ja veren radioimmunomäärityksestä.

Epäsuora hemagglutinaatiotestaus (epäsuora hemagglutinaatiotestaus) on yleisin lavantautitesti, ja sitä käytetään tunnistamaan tartunnan kantajat elintarviketyöntekijöiden keskuudessa. Tämän analyysin materiaali on laskimoverta. Älä tupakoi 30 minuuttia ennen RNGA-analyysia.

Dekoodaus

Lopputaudin positiivinen verikokeiden tulos voi osoittaa sekä taudin akuutin kulun että jo siirretyn infektion tai sen, että henkilö on taudin aiheuttajan kantaja. Jos tulos on negatiivinen, lääkäri voi tehdä johtopäätökset infektion puuttumisesta, lavantaudin varhaisesta muodosta (jos on olemassa asianmukaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja) tai pitkän ajanjakson toipumisen jälkeen..

Väärän positiivinen testitulos on todennäköisesti ristireaktioiden läsnä ollessa muiden Salmonella-suvun tartuntatautien kanssa. Myös tekijät, kuten näytteen hemolyysi ja antibioottihoito (antibioottien ottaminen), voivat vaikuttaa testituloksiin.

Lavantauti. Oireet, diagnoosi, testit ja rokotukset tautia vastaan.

Lavantauti on akuutti tartuntatauti, joka vaikuttaa suolistoon ja sen imusolmukkeisiin. Taudin mukana on maksan ja pernan suureneminen, vaikea myrkytys, johon liittyy korkea kuume ja tajunnan samentuminen.

Vaikka taudin ilmaantuvuus on vähentynyt viimeisen sadan vuoden aikana, ongelma on edelleen erittäin kiireellinen. Joka vuosi maailmassa noin 20 miljoonaa ihmistä on saanut lavantautitaudin, ja 800 tuhatta kuolee tähän tautiin. Kehitysmaiden ihmiset sairastuvat todennäköisemmin siellä, missä juomavettä ei ole riittävästi, huono saniteettikulttuuri ja kukoistava katuruokakauppa. Siksi Keski-Aasiaan, Afrikkaan tai Etelä-Amerikkaan menevien turistien tulisi olla erittäin varovaisia..

On erityisen vaarallista uida vesistöissä, jotka voivat olla jäteveden saastuttamia, ja ostaa valmisaterioita markkinoilta. Suurin riski liittyy maitotuotteisiin ja lihavalmisteisiin, joissa bakteeri alkaa lisääntyä aktiivisesti +18 C: n lämpötilassa.

Venäjällä terveystarkastusten ansiosta lavantauti oli mahdollista voittaa melkein kokonaan. Mutta viime vuosina on syntynyt uusi vaara. Työhön saapuvat maahanmuuttajat ja turistimme tuovat lavantauti-salmonellaa muista maista. Yksi sairas henkilö voi tulla monien ihmisten infektioksi, varsinkin jos hän työskentelee elintarviketeollisuudessa.

Voit saada tartunnan lavantautiin sairaalta ihmiseltä ja bakteerien kantajalta, joka tuntuu täysin terveeltä. Tartuntareitti on ulosteen ja suun kautta. Tämä tarkoittaa, että bakteeri erittyy sairaan ihmisen suolistosta ja ruoan, juomaveden, likaisten käsien tai taloustavaroiden kautta terveellisen ihmisen suuhun..

Suuria taudinpurkauksia ja epidemioita esiintyy kesällä ja syksyllä. Korkeissa lämpötiloissa lavantautiasento lisääntyy nopeasti. Lisäksi kärpäset edistävät sen leviämistä..

Herkkyys lavantautia aiheuttaville bakteereille on korkea ja kaiken ikäiset ihmiset voivat saada tartunnan. Tilastojen mukaan alle 30-vuotiaat lapset ja nuoret sairastuvat kuitenkin todennäköisemmin. Tämä johtuu siitä, että he ovat aktiivisempia: he matkustavat useammin eivätkä syö kotona..

Lavantautin aiheuttaja

Tämän vaarallisen taudin aiheuttaja on Enterobacteriaceae-perheeseen kuuluva salmonellatyyppi. Ulkonäöltään se muistuttaa lyhyttä keppiä, jossa on pyöristetyt päät. Sen kuori on tiheästi peitetty flagellilla, joka antaa bakteereille mahdollisuuden liikkua aktiivisesti..

Tärkeä bakteerien piirre on sen kyky tuottaa endotoksiinia. Itse asiassa salmonellan sisällä on myrkkyä. Mutta kun hän kuolee, tämä toksiini kaadetaan ulos ja pääsee verenkiertoon. Sitten hän aiheuttaa vakavan myrkytyksen tai kehon myrkytyksen. Tähän aineeseen liittyy taudin ilmenemismuotoja: lämpötila, heikkous, sekavuus.

Lavantautikuume ei muodosta itiöitä eikä kapseleita, mutta siitä huolimatta se säilyy ympäristössä pitkään. Esimerkiksi keppi voi elää maaperässä jopa 5 kuukautta, ulosteissa yhden kuukauden, liinavaatteissa 2 viikkoa, ruoassa jopa useita viikkoja. Bakteerit rakastavat erityisesti maitotuotteita, jauheliharuokia ja maustettuja salaatteja. Niissä se ei ole vain hyvin säilynyt, vaan myös lisääntyy onnistuneesti..

Jos lavantautien aiheuttaja pääsee organismiin, jolla on vahva immuniteetti, bakteeri voi muuttua L-muotoon tai he sanovat, että tapahtuu L-transformaatio. Tämä taito auttaa häntä olemaan kuolla, mutta selviytymään vaikeista ajoista. Bakteeri erittyy suoliston läpi ja saa takaisin taudinaiheuttajat herkässä organismissa. Lämmitys- ja desinfiointiliuokset voivat lopulta tuhota sen..

Bakteerit kärsivät erityisistä viruksista - bakteriofageista. Herkkyys erityyppisille viruksille, lavantauti salmonella on jaettu 78 ryhmään. Niitä kutsutaan fagovareiksi. Jotkut salmonellatyypit eivät ole herkkiä antibioottihoidolle. Ne aiheuttavat useita ja vakavia taudinpurkauksia.

Mitä tapahtuu, kun salmonellaa nautitaan?

Bakteeri tulee ihmisen suuhun ruoan tai veden kautta. Se kulkee mahalaukun läpi ja alas ohutsuoleen. Sen limakalvossa, jossa Salmonella asettuu, on pieniä imusuonten follikkelia.

Lavantautin aiheuttaja lisääntyy suoliston imusolmukkeissa 7-23 päivää, useammin 2 viikkoa. Taudin ensimmäistä vaihetta kutsutaan inkubointijaksoksi. Tällä hetkellä infektion merkkejä ei vielä ole näkyvissä..

Kun bakteereista on tullut runsaasti, ne pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon. Tilaa, jolloin bakteereja löytyy verestä, kutsutaan bakteremiaksi. Sen jälkeen, kun jotkut salmonellat kuolevat ja toksiini pääsee verenkiertoon, henkilön tila huononee..

Ensimmäinen sairausviikko on alkuvaihe. Veri kuljettaa taudinaiheuttajan eri elimiin: imusolmukkeisiin, maksaan, pernaan, luuytimeen. Niissä muodostuu lavantautirakeita - pieniä kyhmyjä, jotka koostuvat erityisistä suurista valosoluista. Tällaisissa polttopisteissä salmonella lisääntyy ja pääsee vereen uusina erinä. Kun näin tapahtuu, potilaan tila huononee..

Toinen sairausviikko tai ruuhka-aika. Taudin seuraavassa kehitysvaiheessa salmonella sappirakon polttopisteistä tulee suolistoon toisen kerran. Imusolmukkeiden solut ja Peyerin laastarit ovat jo allergisia ja ärtyneitä ensimmäisen altistumisen jälkeen bakteereille. Siksi tällä kertaa he kohtaavat "vihollisia" erittäin väkivaltaisesti. On tulehduksellinen viivästyneen tyyppinen yliherkkyysreaktio (HRT). Imusolmukkeiden solut tapetaan tässä taistelussa, ja ohutsuolen sisäpinta peittyy kuolleiden kudosten plakkeilla (nekroosialueet).

Kolmas sairausviikko. Lukuisia haavaumia muodostuu suolen seinämiin. Ne voivat sulautua. Sitten ohutsuoli on jatkuva haava. Joillakin potilailla se vaikuttaa myös paksusuoleen..

Neljäs viikko tai kriisinratkaisujakso. Kuolleet kudokset hylätään, haavaumat puhdistuvat ja syvenevät. Ne tunkeutuvat melkein kokonaan suolen seinämään..

Viides ja kuudes viikko tai toipumisjakso. Lämpötila laskee ja haavaumat alkavat parantua. Tässä tapauksessa arpia ei ole jäljellä. Lisäksi suoliston limakalvon palautuminen ei tapahdu nopeammin, vaikka tauti olisi lievä ja lämpötila kesti vain muutaman päivän. Tänä aikana tila paranee vähitellen, mutta väsymys ja verisuoniongelmat jatkavat tuskaa.

Bakteerien poistaminen kehosta

Salmonellan lavantauti alkaa erittyä ulosteeseen sairauden ensimmäisistä päivistä lähtien. Tästä hetkestä lähtien henkilöä pidetään vaarallisena muille ja se voi tartuttaa heidät.

3-4 viikon sairaudessa keho yrittää puhdistaa itsensä bakteereista. Siksi se erittää ne kaikilla mahdollisilla tavoilla munuaisten, suoliston, maksan, hiki ja sylkirauhasten kautta.

Paranemisen jälkeen bakteerien irtoaminen yleensä loppuu. Mutta pienessä osassa tapauksia lavantautiasillasta löytyy edelleen jo terveellisen ihmisen ulosteesta. Sitten he sanovat, että hän muuttui sairaasta ihmisestä bakteerien kantajaksi. Kuljetus voi olla lyhytaikaista tai elinikäistä.

Lavantautioireet


OireKun tulee näkyviinTapahtumamekanismiKuinka se ilmenee
PäihtymysEnsimmäiset myrkytyksen merkit voivat ilmetä itämisaikana. Kestää 4-5 viikkoa toipumiseenUseimmille ihmisille toksiinimyrkytyksen puhkeaminen tapahtuu samanaikaisesti bakteerien tulon kanssa verenkiertoon. Immuunisolut tuhoavat yksittäisiä bakteereja, ja niistä vapautuu endotoksiinia. Bakteerien määrä kasvaa vähitellen, ja immuunijärjestelmä tuhoaa ne aktiivisemmin. Tässä suhteessa päihtyminen lisääntyy.Päänsärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, vaikea heikkous.
Lämpötilan nousuNousee sairauden ensimmäisestä päivästä. Lämpötila kestää keskimäärin 4 viikkoa. Mutta joissakin epätyypillisissä tapauksissa se putoaa 1-2 viikon kuluttua tai jopa päivänä 3
Lämpötila nousee vähitellen. Tämä on kehon reaktio bakteerien esiintymiseen veressä ja fookusten esiintymiseen elimissä..Ensimmäisten 2-3 päivän aikana lämpötila nousee vaiheittain, noin 0,5 astetta. Sitten se asetetaan lämpötilaan 39-40 C. Aamulla lämpötila on noin astetta matalampi kuin illalla..
Palautumisjakson aikana lämpötila laskee vähitellen.
Toksiinin vaikutus hermostoonSairauden ensimmäisistä päivistä koko kuukauden ajanKuolleiden bakteerien vapauttama toksiini vaikuttaa keskus- ja ääreishermostoon. Hän häiritsee hänen työtä ja aiheuttaa estoprosesseja.Siellä on hämmennystä, välinpitämättömyyttä, masennusta, haluttomuutta liikkua ja puhua, unettomuutta. Harhaluulot ja aistiharhat ovat mahdollisia.
Jos ilmiöt ovat hyvin voimakkaita, tätä tilaa kutsutaan lavantautitilaksi (status typhosus).
Tietoisuuden samentuminen on tyypillinen merkki lavantaudista, joka antoi nimen taudille.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriötTulee havaittavaksi 3-4 päivälläEndotoksiini hyökkää sydänlihakseen aiheuttaen sen heikkenemisen ja ohenemisen. Tällöin pienten alusten työ häiriintyy. Veri pysähtyy kapillaareissa eikä liiku hyvin. Veren nestemäinen osa vapautuu kudoksiin. Tämän seurauksena vähemmän verta liikkuu kehon läpi ja sen tiheys kasvaa..Sydämen ja aivojen hapen nälkä kehittyy. Se pahentaa potilaan tilaa..
Lavantautille on ominaista, että sydän ei lyö tarpeeksi nopeasti korotetuissa lämpötiloissa..
Sydämenlyönnit heikkenevät ja äänet vaimenevat. Verenpaine laskee.
Veden ja elektrolyyttimineraalien epätasapaino voi johtaa munuais-, maksa- ja keuhkovaurioihin.
Lisääntynyt kieliTapaa 3-4 päivääVerisuonten häiriöt ja veren pysähtyminen johtavat limakalvon kuivumiseen. Ja kielen laajentuminen johtuu siitä, että veren nestemäinen osa tulee ulos kapillaarien seinämien läpi ja kerääntyy solujen väliin.Kieli kasvaa. Kielen takaosan keskiosa on tiheästi peitetty harmahtavalla pinnoitteella, joka muuttuu ajan myötä ruskeaksi.
Reunat ovat puhtaat ja punertavat, ja niissä on hampaita.
RuoansulatushäiriötIlmestyy päivinä 1-3, kestää paranemiseenTaudin ensimmäisistä päivistä lähtien ohutsuolen seinämä turpoaa. Ruoansulatusmehujen eritys vähenee, ruoan imeytyminen on heikentynyt.
Toisesta viikosta alkaen suolen seinämiin ilmestyy haavaumia. Ne voivat peittää sen koko pinnan. Suolen seinämät muuttuvat hyvin ohuiksi ja voivat repiä kaikesta rasituksesta. Vähitellen ne puhdistetaan kuolleesta kudoksesta, joka erittyy ulosteiden mukana..
Turvotus aiheuttaa ruoan käymisen suolistossa ja jyrinä. Suolen seinämien aaltoilevan supistumisen (peristaltiikan) väheneminen johtaa ummetukseen. Sitten ne korvataan ripulilla. Jakkarasta tulee löysää ja usein.
Muutokset veren koostumuksessa5-7 päivää ja toipumiseen saakkaVerihäiriöt johtuvat bakteerien pääsystä luuytimeen, joka on vastuussa verisolujen tuotannosta.Valkosolujen (leukopenia) ja verihiutaleiden (trombopenia) määrä vähenee veressä.
Suurentunut maksa ja perna3-4 päivästä kuukauteenVeren pysähtyminen ja näiden elinten solujen aktiivinen kasvu johtaa siihen, että niiden määrä kasvaa.Oikean kylkiluun alla voi esiintyä epämukavuutta.
Roseolaa muistuttavan ihottuman ulkonäkö8-10 päivän sairaudestaBakteerit eivät kehity tasaisesti pienissä imusuonissa ja verisuonissa. Salmonellan kerääntyessä iholle ilmestyy pyöristettyjä punaisia ​​täpliä.Pienillä punertavan punaisilla täplillä on selkeä raja. Ne näkyvät vatsan ja rinnan iholla, vartalon sivuilla ja käsivarsien sisäpinnalla. Täplät häviävät 3-4 päivää ilmestymisen jälkeen. Joskus taudin aikana voi olla uusia ihottumia.
Jos painat ihoa roseolan alueella, tahra muuttuu vaaleaksi ja häviää.
Roseolia ei ole paljon: 5-15, joissakin tapauksissa niitä ei ehkä ole ollenkaan.
Yskä, keuhkokuumeVoi ilmestyä toisella viikollaSalmonellan lavantauti pääsee keuhkoihin verenkierron kautta. Siellä ne muodostavat keskuksia. Solmut ärsyttävät keuhkoputkia ja keuhkoja, yskää.Kuiva yskä ilmestyy, sitten se muuttuu kosteaksi. Potilas yskää limaa.

Lavantauti diagnoosi

Maassamme tämä vakava sairaus ei ole yleistä. Siksi lavantautin diagnosointi voi olla vaikeaa jopa kokeneelle lääkärille. Se on tärkeää muille sairauksille, joihin liittyy vaikea myrkytys ja korkea kuume. Samanlaisia ​​oireita esiintyy tuberkuloosin, malarian, lavantautin, lymfogranulomatoosin, keuhkokuumeen yhteydessä.

Lavantauti erottaa muista sairauksista seuraavilla oireilla:

  • lämpöä
  • iho on vaalea ja kuiva
  • suurennettu kuiva kieli, päällystetty keskellä ja puhdas reunojen ympärillä
  • kipu ja jyrinä oikean kylkiluun alla
  • pieni ihottuma punaisina täplinä ylävatsassa ja rintakehässä (ilmestyy päivinä 8-9)
  • alempi syke korkeissa lämpötiloissa
  • myrkytyksen merkit: heikkous, letargia, masennus, letargia, päänsärky
Jos nämä oireet kestävät yli 5 päivää, lääkäri määrää sarjan laboratoriotestejä, jotka auttavat tunnistamaan taudin aiheuttajan..

Yleiset kliiniset analyysit

  1. Hemogrammi tai kliininen (yleinen) verikoe. Määrittää kaikkien veren muodostavien alkuaineiden määrän. Lavantauti, seuraavat muutokset näkyvät:
    • kohtalainen leukosytoosi - taudin ensimmäisinä päivinä leukosyyttien määrä kasvaa hieman ja niiden tyyppien suhde muuttuu. mutta viikon aikana niiden määrä vähenee voimakkaasti.
    • leukopenia - alhainen valkosolujen määrä
    • aneosinofilia - eosinofiilien puuttuminen verestä
    • suhteellinen lymfosytoosi - lymfosyyttien prosenttiosuuden kasvu verrattuna muihin leukosyytteihin.
    • lisääntynyt ESR - punasolujen sedimentaatio kasvaa, mutta ei merkittävästi
  2. Yleinen virtsa-analyysi. Virtsanalyysi laboratoriossa. Laboratorioavustaja tutkii fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia ja tutkii sedimentin mikroskoopilla. Lavantautia käytettäessä virtsasta löytyy seuraavaa:
    • punasolut
    • sylinterit
    • proteiinia
Bakteriologiset tutkimusmenetelmät

Laboratoriodiagnostiikkaa varten otetaan veri, virtsa, sappi ja ulosteet. Ne ympätään ravintoalustalle ja sijoitetaan termostaattiin, jossa lämpötila pidetään jatkuvasti 37 ° C: ssa. Jos analyyseissä on lavantautibakteereita, ne muodostavat pesäkkeitä, jotka voidaan tutkia mikroskoopilla. Veressä olevat bakteerit löytyvät vain sairaista ihmisistä, ja ulosteista ja virtsasta Salmonellaa löytyy sekä sairaalta että kantajalta..

  1. Hemokulttuuri on lavantauti-salmonellan eristäminen verestä. Tämä on varhaisin ja tarkin diagnostinen menetelmä. Bakteerit esiintyvät veressä inkubointijakson aikana ja pysyvät taudin loppuun saakka. Niiden havaitsemiseksi otetaan veri (10 ml) kubitaalisesta laskimosta ja ympätään Rappoportin nestemäiseen ravintoalustaan. Alustavan tuloksen voi saada toisena päivänä, mutta koko tutkimus kestää 4 päivää.
  2. Yhteisviljely - lavantautibakteerien eristäminen ulosteista. Salmonellaa suolen sisällössä havaitaan 8-10 päivän sairaudesta. Tässä tapauksessa käytetään tiheää ravintoalustaa..
  3. Urinokulttuuri - lavantautibakteerien määrittäminen virtsassa. Se tutkitaan aikaisintaan sairauden 7-10 päivänä..
  4. Sappiviljely - koetin työnnetään ohutsuoleen sapen tutkimiseksi. Sappi kerätään steriileihin putkiin ja siirrostetaan. Tämä tutkimus suoritetaan toipumisen jälkeen..
  5. Luuydinviljely - näyte otetaan pistoksen aikana sairauden toisella kolmannella viikolla. Se suoritetaan, jos epäillään, että lavantauti on vahingoittanut vakavasti luuytintä..

Serologiset tutkimusmenetelmät

Toisesta viikosta lähtien veressä esiintyy erityisiä antigeenejä. Nämä ovat salmonellan lavantautikuoren kuoren ja lipukan hiukkasia. Ne voidaan havaita immuunivasteisiin perustuvan tutkimuksen avulla. Analyysiä varten ota verta sormesta ja erota seerumi siitä.

  1. Vidalin reaktio - määrittää, onko laskimoveren seerumissa O- ja H- antigeenejä. Oltuaan vuorovaikutuksessa erityisten aineiden kanssa, lavantautibakteerihiukkasia sisältävät solut tarttuvat yhteen ja saostuvat. Positiivinen tulos voi olla paitsi potilas, myös sairas henkilö, kantaja tai rokotuksen jälkeen. Jos haluat tietää varmasti, että bakteerit lisääntyvät veressä, reaktio suoritetaan useita kertoja. Sairauden tapauksessa vasta-aineiden tiitteri (taso) on 1: 200 ja kasvaa jatkuvasti.
  2. Passiivinen hemagglutinaatioreaktio (RPHA ja kysteiini) - sairaan ihmisen veriseerumi liimaa (aglutenirut) punasoluja, jotka on päällystetty antigeeneillä. Tämä tutkimus on myös tehtävä useita kertoja nähdäkseen vasta-ainetiitterin kasvu. Sairaalalla se on 1:40 ja voi nousta 3 kertaa. Ensimmäinen analyysi tehdään 5. päivänä ja sitten tarvittaessa 5 päivän välein. Vi- ja H-vasta-aineet voivat olla kohonneita toipumisissa ja kantajissa.

Lavantautihoito

Lavantautia sairastava potilas sairaalaan tartuntatautien osastolle. Sinun on vietettävä yli kuukausi sairaalassa. Hoidon aikana on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa. Tämä auttaa estämään suoliston repeämisen ja sisäisen verenvuodon. On erittäin tärkeää, ettet nosta raskaita esineitä äläkä rasittele edes WC: tä käyttäessäsi.

Lavantauti hoito menee useaan suuntaan kerralla.

Tartunnan torjunta

Antibiootteja käytetään lavantautien salmonellan tappamiseen. Määritä levomysetiini tai ampisilliini tablettien muodossa tai lihaksensisäisesti 4 kertaa päivässä kuukauden ajan.

Vakavissa muodoissa käytetään ampisilliinin ja gentamisiinin antibioottien yhdistelmää. Tai uuden sukupolven lääkkeet atsitromysiini, siprofloksasiini.

Jos antibiootit eivät toimi tai ne ovat huonosti siedettyjä, määrätään muiden ryhmien mikrobilääkkeitä: Biseptoli, Bactrim, Septrim, Kotrimoksatsoli. Ne otetaan 2 tablettia 2 kertaa päivässä. Kurssi 3-4 viikkoa.

Taistele päihtymyksen ja kuivumisen kanssa

Sinun täytyy juoda enemmän, jotta "huuhtele" toksiini kehosta, tai kuten lääkärit sanovat "puhdistaa". Juomasi nestemäärän tulisi olla vähintään 2,5-3 litraa päivässä. Jos tämä ei riitä, määrätään enterosorbentteja. Nämä lääkkeet adsorboivat (absorboivat) toksiineja ja kaasuja suolistossa. Tätä tarkoitusta varten he ottavat Enterodezin, Polyphepanin, valkohiilen ja Smectan.

Kohtalaisessa tilassa on välttämätöntä puhdistaa paitsi suolet myös veri. Tätä varten ruiskutetaan laskimoon glukoosisuolaliuoksia, jotta toksiinit poistuvat nopeasti munuaisista. Lääkkeitä käytetään: Lactasol, Quartasol, Acesol, 5% glukoosiliuos. Niitä määrätään enintään 1,5 litraa päivässä..

Jos myrkytys lisääntyy kaikista ponnisteluista huolimatta, prednisolonia määrätään tabletteina 5 päivän ajan.
Happihoito auttaa torjumaan päihtymistä hyvin. Happi injektoidaan katetreilla nenään tai käyttämällä erityistä happipainekammiota.

Jos lääkkeet eivät auta ja tila heikkenee edelleen kolmen päivän ajan, tehdään verensiirto.

Yleisen kunnon parantaminen

Taudin aikana luuydin ei tuota riittävästi valkosoluja, jotka tarjoavat immuniteetin. Methyluracil- ja Pentoxil-lääkkeitä määrätään niiden tuotannon tehostamiseksi ja suoliston haavaumien paranemisen nopeuttamiseksi. Ne otetaan pillereinä aterioiden jälkeen..

Angioprotektori Ascorutin auttaa parantamaan pienten kapillaarien toimintaa, normalisoimaan aineenvaihduntaa ja verenkiertoa.

Ginseng-, schisandra chinensis- tai eleutherococcus-tinktuura parantaa yleistä tilaa, antaa voimaa ja lisää hermoston sävyä. Luonnollisia rohdosvalmisteita käytetään yhdessä vitamiinikompleksin: A, B, C, E kanssa.

Ruokavalio lavantautiin

Lavantauti, tarvitset säästävää ruokavaliota - ruokavalio numero 4 Ruoka ei saa viipyä suolistossa, ärsyttää sitä, aiheuttaa runsaasti sapen eritystä. Lääkärit suosittelevat höyryttämistä, seulaa tai sekoitettua ruokaa. Ruoan tulee olla lämmin 20-50 C, juo se runsaalla vedellä.

Sallitut tuotteetKielletyt elintarvikkeet
Eilinen leipäTuore leivonnaiset
Acidophilus-maito, kolmen päivän kefiiri, tuore raejuustoAlkoholi
Munat 1 päivässä, pehmeästi keitetyt tai munakasHelmiohra, hirssi, ohraurot
Naudanliha, vasikanliha, keitetyt, haudutetut tai höyrytetyt kalatRasvaiset ja paistetut elintarvikkeet
Lihamoufflé, höyrytettyjä pihvejä, kotitekoista pastettiaSianliha, karitsa, ankka, hanhi
Vihannekset perunamuusin ja vanukkaiden muodossaMaitoa sisältävä kahvi, hiilihapotetut juomat
Hedelmät ja marjat hyytelön ja vaahdon muodossaSäilykkeet ja savustetut astiat
Hienoksi leikatut nuoret vihreätTuoreet vihannekset ja hedelmät
Sokeri, hilloSinappi, piparjuuri, ketsuppia, kuumia mausteita
Soseutettu puuro: tattari, kaurapuuroJäätelö ja leivonnaiset kerma
Vähärasvainen liemikeitto, jossa on muroja ja lihapulliaSuolakurkkua ja marinadeja
Oliivi, auringonkukka, voi
Tee, kaakao pienellä maidolla, kompotit, tuoreet hedelmämehut laimennettuna puolella vettä

Sinun on otettava ruokaa 5-6 kertaa päivässä, pieninä annoksina. Ei voi välittää tai olla nälkäinen pitkään.

Sairaalasta poistamisen jälkeen (6–7 viikkoa sairautta) valikkoa voidaan laajentaa asteittain. Älä nojaa välittömästi kiellettyihin savustettuihin ja rasvaisiin ruokiin. Kokeile pieniä annoksia uusia ruokia 7-10 päivän ajan.

Kansanlääkkeet lavantaudin torjunnassa

Joillakin kasveilla on voimakkaat bakterisidiset ominaisuudet. Siksi kansanlääketieteessä niitä käytettiin ennaltaehkäisyyn, jotta ne eivät tarttuisi lavantautiin. Valkosipuli ja calamus ovat osoittautuneet parhaiksi. Valkosipulia syötiin ja kuljetettiin mukanasi koko ajan. Calamus-juurakot pestiin, kuorittiin ja pureskeltiin raakana.

Lavantaudin hoidossa epidemioiden aikana käytettiin usein mustaherukan tai ruusunmarjan keittämistä sekä kahvia sitruunaa lisäämällä..

Yrtti-infuusiot nopeuttavat suolistossa esiintyvien haavaumien paranemista ja puhdistavat veren toksiinista. Kaada 1 rkl burnetin juuria lasillisella kuumaa vettä ja keitä puoli tuntia. Ota 2-3 tunnin välein rkl.

1 rkl mäkikuisman yrtti kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaatii termosta 1 tunnin ajan. Juo pieninä annoksina koko päivän.

Valmista seos centaury-yrttejä, salviaa ja kamomillaa. Kaada 1 rkl kokoelmaa lasillisella kiehuvaa vettä, jätä 30 minuutiksi ja siivilöi. Juo 7-8 kertaa päivässä teelusikallista.

Kansanlääkkeet voivat olla tartuntatautilääkärin määräämän hoidon lisäaine. Mutta muista, älä yritä voittaa tautia yksin. Lavantautihoidon aikana antibiootit ovat välttämättömiä.

Lääketieteellinen havainto

Ne voidaan purkaa sairaalasta aikaisintaan kuukauden kuluttua taudin alkamisesta tai 21 päivää sen jälkeen, kun lämpötila laskee alle 37 ° C: seen. Jos salmonellan lavantautia ei löydy päästöistä, heidän annetaan mennä kotiin.

Lavantauti on salakavalaa "toistuvaa" taipumusta. Tätä taudin uudelleen kehittymistä kutsutaan uusiutumiseksi. Jotta ei menetä kehossa ja kantajalla olevien bakteerien uutta kehitystä, potilaan on usein purkautumisen jälkeen oltava yhteydessä lääkäreihin ja tehtävä testejä.

Kaksi ensimmäistä kuukautta tutkimus suoritetaan kerran viikossa. 10 päivää purkamisen jälkeen sinun on annettava ulosteet ja virtsa 5 kertaa 1-2 päivän välein. Tulevaisuudessa on mahdollista käydä poliklinikalla paljon harvemmin. Neljän kuukauden kuluttua on välttämätöntä läpäistä sappi- ja verikoe RPHA: n reaktiosta kysteiinin kanssa. Jos tulos on negatiivinen eikä bakteerien jälkiä havaita, henkilö poistetaan rekisteristä.

Lavantautien ehkäisy

Rokotus tai rokote lavantautia vastaan

Viime aikoina antibiootit eivät ole tappaneet eräitä lavantautibakteereja. Taudin hoidosta on tullut vaikeampaa ja kalliimpaa. Siksi on suositeltavaa rokottaa riskiryhmään kuuluville, mikä antaa immuniteetin..
Rokotus auttaa olemaan saamatta tartuntaa, kun lavantauti salmonella pääsee elimistöön. Jos henkilö sairastuu, tauti etenee helposti. Palautuminen tapahtuu 7-14 päivässä, ei 4-6 viikossa.

Kenen on rokotettava?

Koska lapset saavat tartunnan useammin, he tarvitsevat rokotetta enemmän. Siksi alueilla, joilla tautitapauksia esiintyy usein (25 potilasta 100 000 asukasta kohti), 5–19-vuotiaat lapset rokotetaan. Rokotusta suositellaan myös riskiryhmille. Esimerkiksi perheenjäsenet, joilla on sairas henkilö, ja terveydenhuollon työntekijät, jotka kohtaavat tämän infektion.
Maassamme yleinen pakollinen rokotus suoritetaan vain epidemioiden aikana. Muissa tapauksissa lääkärit suosittelevat, mutta eivät pakota, rokottamista lavantautia vastaan.

Viime vuosina Aasiassa, Etelä-Amerikassa ja Afrikassa vierailevat turistit on myös rokotettu lavantautiin. Maita, jotka ovat vaarallisia lavantaudin suhteen ilman rokotustodistusta, ei sallita. Voit selvittää tämän kysymyksen matkanjärjestäjien kanssa. Rokotus on tehtävä viimeistään 1-2 viikkoa ennen lähtöä, jotta immuniteetti voi muodostua. Se auttaa suojelemaan matkustajia ja heidän perheitään sekä estämään tämän taudin leviämisen Venäjällä..

Kuinka tehokkaita lavantautirokotukset ovat?

Tehokkuus vaihtelee valmistajittain hieman, mutta suunnilleen sama. Se on 60-75%. Tämä ei tarkoita, että rokote ei toimi lainkaan jäljellä olevilla 25–40 prosentilla ihmisistä. Jos he ovat sairaita, niin lievemmässä muodossa.
Muista, että rokote ei takaa infektioita. Siksi, vaikka olisit rokotettu ennen matkaa, sinun on silti noudatettava varotoimia..

Mitä rokotteita käytetään?

Rokote ja valmistajaLääkkeen perustaJohdannon ominaisuudet
VIANVAK
Gritvak, Venäjä
Nestemäinen rokote, joka sisältää puhdistettuja ja detoksifioituja polysakkarideja lavantauti-salmonellan kuoresta.Annetaan ihon alle 3-vuotiaille lapsille ja aikuisille.
Yksi laukaus antaa koskemattomuuden 3 vuodeksi.
Haittavaikutukset ovat harvinaisia. 1-3% ihmisistä voi olla kuumetta ja punoitusta pistoskohdassa.
TIFIVAC - kuiva-alkoholirokote
Pietarin rokotteiden ja seerumien tutkimuslaitos, Venäjä
Jauhe liuoksen valmistamista varten. Sisältää Salmonella-lavantaudin kuoren hiukkasia.Sitä annetaan ihon alle yli 5-vuotiaille lapsille ja aikuisille. 2-5-vuotiaat lapset lääkärin luvalla.
Yksi injektio antaa immuniteetin vähintään 2-3 vuodeksi.
Haittavaikutukset ovat harvinaisia. Injektiokohdassa voi olla kovettumia ja punoitusta 1-5 prosentissa tapauksista.
TIFIM VI
Sanofi Pasteur, Ranska
Liuos subkutaaniseen tai lihaksensisäiseen antoon.
Sisältää polysakkarideja lavantautia aiheuttavan bakteerin kuoresta.
Injektio olkapään ihon alle tai lihakseen annetaan aikuisille ja lapsille viiden vuoden kuluttua.
Yksi injektio riittää immuniteetin muodostamiseen 3 vuoden ajan.
Haittavaikutukset: harvoissa tapauksissa lievä lämpötilan nousu ja kivulias kovettuminen pistoskohdassa.

Hygienia

Lavantautien ehkäisy on salmonellan kantajien tunnistaminen ja hoitaminen. Toinen suunta on sulkea pois siirtoreitit. Tätä varten terveys- ja epidemiologinen asema kontrolloi juomaveden ja jäteveden puhtautta. Ruoanvalmistukseen osallistuvat työntekijät testataan lavantautibakteerien esiintymisen varalta.

Mutta jokaisen meistä on huolehdittava itsenäisesti terveydestämme. Varsinkin maissa, joissa lavantauti on yleistä. Noudata perusturvallisuussääntöjä:

  • juo vain ostettua vettä
  • älä osta päivittäistavaroita kaduilla
  • jos muuta vaihtoehtoa ei ole, osta keitetyt / paistetut astiat, ei salaatteja tai jälkiruokia kermalla
  • pese kätesi WC: n käytön jälkeen ja ennen ruokailua
  • älä ui avoimissa vesistöissä, joihin viemäriverkko pääsee
Yksinkertaisten hygieniasääntöjen noudattaminen voi suojata sinua ja rakkaitasi vakavalta sairaudelta, kuten lavantauti..