Alkoholisen haimatulehduksen oireet ja ehkäisy

Alkoholin kielteinen vaikutus haimaan on erittäin suuri. Yli 80% kroonisen haimatulehduksen tapauksista johtuu etyylialkoholin vaikutuksesta. Samaan aikaan alkoholisen haimatulehduksen kehittyminen on vakava ongelma, koska haima on käytännössä parantumaton ja sillä on useita tärkeitä toimintoja kehossa: se osallistuu ruoansulatukseen, tuottaa hormoneja, joista tärkein on insuliini (ainoa verensokeria alentava hormoni). Kuinka alkoholijuomat tuhoavat rauhanen? Kuinka paljon voit juoda negatiivisten seurausten välttämiseksi?

Haiman vaurioitumisen mekanismit

Etanolin kielteinen vaikutus haimaan alkaa kauan ennen sen suoraa vahinkoa. Kyse on ruoansulatuskanavan mehujen erityksen rikkomisesta. Alkoholi aiheuttaa sileiden lihasten refleksisen kouristuksen haiman kanavan yhtymäkohdassa pohjukaissuoleen, minkä seurauksena eritys pysähtyy erittymiskanavassa. Lisäksi haiman mehun kvalitatiivinen koostumus muuttuu: se paksummaksi ja sisältää enemmän entsyymejä (kokonaismäärä pysyy samana). Kahden tekijän yhteisvaikutuksen seurauksena ilmenee vakavia seurauksia: sen oma salaisuus alkaa sulattaa rauhanen ja alkoholinen haimatulehdus kehittyy pian.

Myös alkoholin hajoamistuotteilla on suora vaikutus haimasoluihin. Asetaldehydi vähentää merkittävästi niiden vastustuskykyä vahingollisille tekijöille. Lisäksi elintä ruokkivat astiat korvataan sidekudoksella, minkä seurauksena dystrofiset prosessit alkavat. Rauhas tuhoutuu vähitellen, sen saarekkeet surkastuvat ja se menettää toimintansa vähitellen. Prosessi voidaan edelleen pysäyttää, mutta osa seurauksista säilyy: kuolleita kudoksia ei voida palauttaa. Siksi, mitä nopeammin haimatulehdus diagnosoidaan ja asianmukaiset toimenpiteet toteutetaan, sitä parempi..

Alkoholisen haimatulehduksen merkit

Alkoholin väärinkäytöstä johtuva akuutti haimatulehdus on harvinaista. Useimmiten se johtuu muista syistä. Tämä vaihtoehto on kuitenkin mahdollista, jos otetaan liian suuria alkoholiannoksia kerralla tai yhdistetään ne sellaisten lääkkeiden kanssa, joiden kanssa etanoli on huonosti yhteensopiva. Tässä tapauksessa johtava oire on vatsakipu..

Sen tärkeimpiä lokalisointeja on useita:

  • oikea hypokondrium (vaikuttaa rauhasen päähän),
  • epigastrisella alueella (keho vaikuttaa),
  • vasen hypochondrium (hännään vaikuttaa).

Lisäksi vyökipu on mahdollista, kun koko rauhas vaikuttaa. Samaan aikaan potilaat valittavat usein, että heillä on kipuja paitsi vatsassa, myös takana, lapaluun alueella jne. Kivun luonne on akuutti.

Krooninen alkoholinen haimatulehdus, jonka aiheuttaa asteittainen säännöllinen altistuminen alkoholille rauhassa, on paljon yleisempää. Kliininen kuva tällaisessa tilanteessa poistetaan usein. Useita yleisimpiä oireita voidaan kuitenkin havaita:

  • tylsä ​​kipu vatsassa (sama lokalisointi kuin akuutissa haimatulehduksessa),
  • lisääntynyt kipu ruokavalion virheiden jälkeen,
  • pahoinvointi,
  • oksentelu,
  • ulostehäiriöt (yleensä vuorotellen ummetus ja ripuli),
  • painon vähennys,
  • diabeteksen merkit.

Alkoholisen haimatulehduksen epäilemiseksi tarvitaan säännöllistä alkoholinkäyttöä koskevia tietoja. Jos aloin havaita joitain yllä mainituista oireista itsessäsi ja samalla tietää, että olet äskettäin alkanut juoda liikaa, muista käydä lääkärin luona ja kertoa hänelle olemassa olevasta ongelmasta. Gastroenterologi suorittaa tutkimuksen ja määrää tarvittavat tutkimukset tarkan diagnoosin tekemiseksi.

Haimatulehdus

Alkoholinen haimatulehdus tulee hoitaa mahdollisimman aikaisin. Akuuteissa tapauksissa tarvitaan kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä: kyse on potilaan hengen pelastamisesta. Jos puhumme kroonisesta haimatulehduksesta, konservatiivisesta hoidosta voidaan todennäköisesti luopua. Ongelmana on, että haiman palauttaminen on mahdotonta, voit vain pysäyttää sen edelleen tuhoutumisen ja poistaa tärkeimmät oireet.

Mitä nopeammin potilas lopettaa juomisen ja alkaa käyttää sopivia lääkkeitä, sitä suurempi osa elimestä pystytään säilyttämään..

Hoito sisältää useita komponentteja:

  • erityksen ulosvirtauksen palauttaminen,
  • kivun poistaminen,
  • insuliinikorvaushoito,
  • täyttämällä haiman mehun puute,
  • ruokavalio jne..

Tietenkin potilaan vapauttamisella vahingollisesta tekijästä on valtava rooli. Tämä tarkoittaa, että hänen on lopetettava juominen. Vain tässä tapauksessa voidaan odottaa hoidon positiivisia tuloksia. Ilman alkoholista luopumista seuraukset rauhaselle ovat hirvittävät, vaikka juot kaikki tarvittavat lääkkeet.

Jokaisen, jolla on sellainen ongelma kuin alkoholistinen haimatulehdus, tulisi kysyä itseltään: "Mitä voin tehdä välttääksesi muita kielteisiä seurauksia?" Tietenkin lääkäri kirjoittaa hoito-ohjelman, kertoo yksityiskohtaisesti lääkkeistä, jotka täytyy juoda. Mikä on tämän kaiken tarkoitus, jos potilas ei noudata terveellistä elämäntapaa? Vain niillä, jotka lopettavat juomisen, voivat kieltäytyä "raskasta" ruoasta, on oikeus luottaa valtion palauttamiseen.

Krooninen haimatulehdus vaatii jatkuvaa seurantaa. Vaikka henkilö ei enää satuta, hänen on kuitenkin noudatettava ruokavaliota ja otettava lääkkeitä. Muussa tapauksessa voit odottaa toistuvia pahenemisvaiheita..

Taudin ehkäisy

Alkoholinen haimatulehdus on paljon helpompi estää kuin myöhemmin hoitaa. Sen seuraukset pysyvät joka tapauksessa riippumatta siitä, kuinka hyvä lääkäri on ja minkälainen hoitomenetelmä hän tarjoaa. On parasta olla viemättä haima siihen valitettavaan tilaan, kun se jo sattuu eikä pysty suorittamaan kaikkia toimintojaan täysin. Lisäksi taudin ehkäisy on melko yksinkertaista.

Sinun tulisi rajoittua alkoholijuomiin: mitä vähemmän, sitä parempi. Alkoholiannoksen lisäksi myös käytön tiheys ei ole tärkeä. Jopa kerran viikossa on liian usein (mikä tarkoittaa, että se voi johtaa kielteisiin seurauksiin). Säännöllisyyttä pidetään optimaalisena korkeintaan kerran kuukaudessa (annoksen mukaan). Et myöskään voi juoda lisensoimattomaa alkoholia tai sen korvikkeita. On tarpeen ottaa huomioon alkoholin ja huumeiden yhteensopivuus. Lähes kaikki lääkkeet ovat huonosti vuorovaikutuksessa etanolin kanssa, mikä tarkoittaa, että niiden yhteisellä käytöllä on kielteisiä seurauksia..

Erittäin tärkeä osa vastausta kysymykseen: "Mitä voin tehdä kehoni hyväksi?" pitäisi rajoittaa itsesi alkoholiin. Se on olennainen osa terveellistä elämäntapaa, jota ilman on mahdotonta odottaa hyvää terveyttä..

Paras vaihtoehto ei ole koskaan olla alkoholista haimatulehdusta. Tämä tauti ei uhkaa niitä, jotka tietävät, milloin lopettaa juominen ja juoda vain lomapäivinä. Se hämmästyttää ihmisiä, joiden vapaa-aika on erottamaton henkistä. Sen välttämiseksi sinun on harkittava uudelleen suhdettasi alkoholiin ja otettava käyttöön tarvittavat rajoitukset. Jos ongelmaa ei ollut mahdollista estää, niin jos sinulla on pienintäkään epäilystä, ota heti yhteys lääkäriin.

Alkoholinen haimatulehdus: oireet, hoito

Ensimmäistä kertaa termiä alkoholinen haimatulehdus käytti brittiläinen lääkäri Thomas Willis, joka seurasi nuorta miestä, joka paloi huolimattomasti läpi elämänsä, joka kuoli diabetekseen ja uupumukseen. Ruumiinavaus paljasti useita kiviä haimassa.

Sittemmin haimatulehduksen kalkkeutuminen, joka on 80% kaikista haimasairauksien kroonisista muodoista, on liitetty voimakkaaseen juomiseen. Krooninen alkoholinen haimatulehdus on melko yleistä maissa, joissa sosiaalinen ja taloudellinen alue on melko kehittynyt. Esimerkiksi Saksassa noin 3% väestöstä kärsii kroonisesta kalkkeisesta haimatulehduksesta..

Etiologia

Huolimatta siitä, että alkoholijuomien väärinkäyttöä pidetään tärkeimpänä syynä kroonisen haimatulehduksen kehittymiseen, sen patologisen vaikutuksen mekanismia ihmiskehon suurimpaan rauhaseen ei tunneta täysin. Lääketieteen asiantuntijat eivät pääse yksimielisyyteen alkoholikynnyksen kroonisen etiologian määrittämisessä, jonka ylitys johtaa haiman rakenteellisiin ja toiminnallisiin häiriöihin. Kuten alkoholipitoisissa maksavaurioissa, kaikki riippuu kuitenkin ihmiskehon yksilöllisistä fysiologisista ominaisuuksista ja herkkyydestä..

Mielenkiintoista on, että taloudellisesti kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa, Japanissa ja Saksassa, 65% kroonista haimatulehdusta sairastavista potilaista on ottanut päivittäisen annoksen yli 150 grammaa alkoholia 5-15 vuoden ajan..

Hyvin usein alkoholin väärinkäyttäjien morfologiset muutokset ilman ilmeisiä kroonisen patologian oireita määritetään haiman ruumiinavauksessa. Patologit havaitsevat proteiinitulppien tai kivien muodostumisen haiman kanaviin. Tämä selittyy sillä, että alkoholistin haiman mehu erittyy pienellä bikarbonaattikonsentraatiolla ja samanaikaisesti proteiinilitostatiinilla. Tämän orgaanisen aineen puuttuminen tärkeimmistä kalsiumin stabilointiaineista kehossa johtaa kivien muodostumiseen haimassa.

Kliininen kuva

Yleisimmät haimatulehduksen oireet alkoholismin saaneilla miehillä esiintyvät 30–40-vuotiaina. Lisäksi tällaisilla potilailla määritetään ylimääräinen proteiinin ja rasvan päivittäinen saanti. Alkoholisen haimatulehduksen johtava kliininen merkki on vatsakivun oireyhtymä, joka riippuu haavan vaurion sijainnista. Kivun voimakkuus johtuu haimanesteen paineesta.

Kipu-oireyhtymän piirteet alkoholiin liittyvässä haimatulehduksessa:

  • Vatsakipu alkoholin jälkeen ilmenee 3-24 tuntia viimeisen juoman jälkeen.
  • Jokainen alkoholijuomien saanti ei voi aiheuttaa kipuoireyhtymää.
  • Kroonisen haimatulehduksen pitkittynyt paheneminen tapahtuu voimakkaan jyrsinnän jälkeen.
  • Joillakin potilailla ei ole kipua lainkaan, mutta eksokriinista ja / tai hormonaalista vajaatoimintaa esiintyy, esimerkiksi diabetes mellitus.
    Muut ruoansulatuskanavan liikkuvuuden häiriöt vaikuttavat myös kipuprosessiin:
  • Mahahaavalla voi esiintyä nälkää ja yökipuja.
  • Haiman hännän tappioon liittyy kipu kuten vasemmanpuoleinen munuaiskoliikki.

Vatsakivun seurauksena haiman alkoholipitoisissa vaurioissa esiintyy paksusuolen dyspeptisiä häiriöitä - toiminnallinen ripuli tai ummetus, ilmavaivat, turvotus, röyhtäily, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, satunnainen oksentelu ja niin edelleen..

Alkoholisen haimatulehduksen oireisiin ja hoitoon liittyy usein diabetes. Glukoositoleranssi voidaan määrittää varhaisessa vaiheessa, kun esiintyy akuuttia haimatulehdusta. Usein potilaita hoidetaan diabetes mellituksesta, jolloin haimatulehduksen oireenmukaiset oireet siirretään taustalle, mikä on törkeä virhe. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida alkoholinen haimatulehdus mahdollisimman aikaisin..

Differentiaalinen diagnoosi

Jopa luotettavien kliinisten oireiden puuttuessa on tarpeen suorittaa korkealaatuinen diagnostinen tutkimus..

Seuraavia diagnostisia algoritmeja suositellaan:

  1. Vatsaontelon suoran ja sivupinnan tavallinen röntgenkuva, joka mahdollistaa kalkkeutumisen havaitsemisen suurella todennäköisyydellä.
  2. Rentouttava duodenografia määrittää antrumin ja pohjukaissuolen paineen asteen, ruoansulatuskanavan elinten liikkuvuuden segmenttisen vähenemisen ja paljastaa niiden ääriviivojen epätasaisuuden.
  3. Esophagogastroduodenoscopy auttaa määrittämään kroonisen haiman patologian epäsuorat oireet.
  4. Rauhasen laajentuminen, ekogenogeenisuuden lisääntyminen tai väheneminen ja haiman kanavien tila määritetään haiman ultraäänitutkimuksella..

Lisäksi ei ole suljettu pois laskettu ja magneettikuvaus sekä "kultastandardi" kanavajärjestelmän patologian havaitsemiseksi - endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERPCG). Tämän diagnostisen menetelmän avulla voidaan erottaa krooninen alkoholinen haimatulehdus haimasyövästä. Veren ja virtsan laboratoriotestit eivät pääsääntöisesti ole välttämättömiä kroonisen haimatulehduksen diagnostisessa määrittämisessä..

Krooninen haimatulehdus

Tuskallisilla vatsakohtauksilla ja dyspeptisillä häiriöillä haimatulehduksen hoito lääkkeillä päihtymisen jälkeen on oikeanlainen lääketieteellinen lähestymistapa. Akuutin vatsan oireita lukuun ottamatta on tarpeen erottaa akuutti haimatulehdus kroonisen muodon pahenemisesta, mikä ei ole aina mahdollista. Siksi lääkärit kohtelevat potilasta kuten akuutissa haimatulehduksessa. Terapeuttisia tehtäviä haimatulehduksen hoidossa ovat ensiapupalvelujen tarjoaminen (sairaalahoito), potilaan elämänlaadun parantaminen (potilaan avohoito) ja haimatulehduksen ehkäisy. Terapeuttisen hoidon pääperiaatteet ovat:

  1. Ruoansulatuksen erityselimen - nälän ja ruokavalion - toiminnallisen aktiivisuuden heikkeneminen.
  2. Haiman ja haiman kudoksen turvotuksen poistaminen.
  3. Entsyymimyrkytyksen ehkäisy.
  4. Vakavien kipuoireiden poistaminen.

Ruokavalion suositukset

Minkälaista alkoholia voit hoitaa haimatulehduksella? Riippumatta haiman haiman vaurioista, tärkein ruokavaliosuositus on alkoholin täydellinen hylkääminen. Seuraavia "ruokavalion provokaattoreita" ei suositella potilaalle:

  • tuoreet leivonnaiset;
  • kakut, jäätelö ja suklaa;
  • piirakat lihan, kalan tai sienien kanssa;
  • mausteiset liemet;
  • kylmä keitto - okroshka;
  • hiilihapotetut juomat - limonadi, kvass, samppanja ja niin edelleen.

Suolaiset, paistetut, peitatut, purkitetut, savustetut ja rasvaiset ruoat jätetään kokonaan potilaan ruokavalion ulkopuolelle. Tällaisilla tuotteilla on stimuloiva vaikutus haiman eritystoimintoihin. Fermentoitujen maitotuotteiden, rikkaiden keittojen ja liemien, vahvan kahvin ja teen, hedelmämehujen, erityisesti omenan, rypäleen, luumun ja appelsiinin, käyttö on kielletty. Henkilön on noudatettava tiukkaa ruokavaliota 6–12 kuukauden ajan ravitsemusterapeutin konsultin valvonnassa.

Alkoholista haimatulehdusta sairastavan potilaan päivittäinen ruokavalio:

  • Puurossa hyvin keitetyt puurot - tattari, mannasuurimot, riisi.
  • Höyryleikat, jotka on valmistettu vähärasvaisesta lihasta tai kalasta.
  • Höyrytetty munan munakas.
  • Ei rikkaita keittoja.
  • Keitetyt vihannekset, paistetut omenat.
  • Yrttiteetä.

Potilaille suositellaan murto-aterioita pieninä annoksina jopa 5-6 kertaa päivässä. Ravitsemusterapeutti auttaa sinua laatimaan oikean valikon, joka sisältää optimaalisen määrän eläinproteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Alkoholipitoiselle haimatulehdukselle suositellaan Pevznerin mukaista ruokavaliota 5.

Lääketieteellinen ja kirurginen hoito

Vakaan tilan tapauksessa henkilö sairaalaan erikoistuneessa lääketieteellisessä laitoksessa terapeuttisten ja ehkäisevien toimenpiteiden tarjoamiseksi. Alkoholipitoisen haimatulehduksen hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisella hoidolla että kirurgisten toimenpiteiden avulla erityisistä lääketieteellisistä syistä. Hoitoistunnon aikana potilaalle tarjotaan tiukka paasto 2-3 päivän ajan. Hyväksyttävä energialähde on puhdasta kivennäisvettä, jota voidaan juoda rajoittamattomina määrinä.

Haiman turvotusta hoidetaan osmoottisilla diureeteilla, kuten Mannitol® tai Furosemide®. Vähennä entsymaattista myrkytystä mahdollisesti protonipumpun estäjien, hemostaattisten lääkkeiden, esimerkiksi Contrikal®, Sandostatin® ja niiden analogien avulla.

Kipuoireiden vähentäminen tapahtuu psykoosilääkkeiden, kipulääkkeiden, antispasmodisten ja huumeiden avulla. Tarttuvien komplikaatioiden, esimerkiksi peripankreatiitin tai kolangiitin, estämiseksi käytetään Cefobid®-, Amoxicillin®- ja muita farmakologisia ryhmiä..

Potilaan on valmistauduttava pitkäaikaiseen hoitoon ja ennaltaehkäisevään työhön noudattaen tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä.

Eksokriinista haiman vajaatoimintaa hoidetaan useissa vaiheissa:

  • Diferentoitu korvaushoito entsyymilääkkeillä.
  • Ajankohtainen hoito, jolla pyritään kompensoimaan haiman toiminnalliset häiriöt.

Ennuste ja terapeuttinen ehkäisy alkoholipitoisessa haimatulehduksessa

Jos ruokavalion ja terapeuttisia toimenpiteitä noudatetaan alkoholisen haimatulehduksen diagnosoinnin varhaisessa vaiheessa, ennuste on suhteellisen suotuisa. Taudin kroonisessa etenemisessä on kuitenkin mahdollista, että komplikaatio on haimatulehdus, joka johtaa henkilön kuolemaan. Ennaltaehkäisevä toimenpide on alkoholin täydellinen hylkääminen, tupakointi ja täysimittaisen ruokavalion noudattaminen, jossa on riittävä määrä orgaanisia yhdisteitä, sekä gastroenterologin vuotuinen ennaltaehkäisevä tutkimus. Pidä huolta itsestäsi ja ole aina terve!

Alkoholinen haimatulehdus: oireet, kroonisen alkoholistisen haimatulehduksen hoito

Sisältö:

  1. Kehityksen patogeneettiset mekanismit
  2. Patologian kliiniset oireet
  3. Liittyvät rikkomukset
  4. Diagnostiset menetelmät
  5. Hoitomenetelmät
    5.1. Ruokavalio

Krooninen haimatulehdus on vakava sairaus, jolle on tunnusomaista haiman progressiivinen vaurio, joka johtaa pysyviin häiriöihin ruoansulatusentsyymien tuotannossa ja sen hormonaalisessa toiminnassa. Alkoholin väärinkäyttö on taudin yleisin syy - 37–80% tapauksista. Tämä ero tilastollisissa tiedoissa selittyy sillä, että kaikki potilaat eivät myönnä avoimesti lääkärille vahvojen juomien säännöllisestä käytöstä. Lisäksi jotkut alkoholipitoisen haimatulehduksen muodot ovat oireettomia. Joten kliinisten tutkimusten tietojen mukaan alkoholisteja tutkittaessa haiman diffuusiovaurioita havaittiin 47%: lla tutkituista, vaikka kipua tai muita taudin ilmenemismuotoja ei valitettu. Eräässä toisessa tutkimuksessa 19 prosentilla alkoholismiin liittyvien patologioiden kuolemista havaittiin olevan patogeneettisiä oireita kroonisesta alkoholista haimatulehduksesta..

Kehityksen patogeneettiset mekanismit

Elimen tuhoisat muutokset, alkuvaiheessa, paljastavat fibroosin merkit (parenkyymin korvaaminen sidekudoksella). Tyypillisiä myös:

  • turvotus;
  • nekroosin polttopisteet;
  • rasvainen rappeutuminen;
  • useita kystat;
  • kalkkeutumiset ja mikroliitit, jotka johtuvat haiman mehun koostumuksen ja reologisten ominaisuuksien muutoksista.

Vähitellen elin tihenee, kasvaa, myöhemmissä vaiheissa havaitaan päinvastainen prosessi - atrofia. Kanavat kapenevat ja tukkeutuvat eräänlaisilla "tulpilla", jotka koostuvat proteiinirakenteen yhdisteistä.

Kanavajärjestelmän häviäminen alkaa yleensä pienistä haaroista, vähitellen suuremmat ovat mukana prosessissa. Vakavissa tauditapauksissa sappiteiden tukkeutumista ja obstruktiivisen keltaisuuden kehittymistä ei suljeta pois. Alkoholin aiheuttamilla muutoksilla lipidiperoksidaatioreaktioissa on tärkeä rooli. Oksidatiivinen stressi "laukaisee" fibroosin prosessit ja sen jälkeen kaikkien elinten toimintojen häiriöt.

Patologian kliiniset oireet

Alkoholisen kroonisen haimatulehduksen johtava oire on vatsakipu. Elimen vaurioitumisasteesta ja siihen liittyvistä ruoansulatuskanavan häiriöistä riippuen kipu-oireyhtymä voi olla:

  • haavaumainen: nälkäinen, yökivut;
  • vasemmanpuoleisen munuaiskolikon lehmalla: haiman hännän hallitseva vaurio;
  • oikea hypokondriumin oireyhtymä: tällaisen kivun paikantamisen yhteydessä keltaisuutta havaitaan 30–40%: lla;
  • dysmotor: yhdistettynä raskauden tunteeseen syömisen jälkeen, pahoinvointi ja oksentelu;
  • laajalle levinnyt ilman selkeää lokalisointia.

Epämukavuuden voimakkuus riippuu haiman mehun paineesta. Paradoksaalisesti taudin edetessä kipu heikkenee, iskujen kesto lyhenee. Vakavan eksokriinisen vajaatoiminnan taustalla epämiellyttävät tuntemukset eivät välttämättä ole.

Kipu-oireyhtymän ominaisuudet:

  • voi esiintyä ajanjaksolla 4 tunnista 2 päivään alkoholin käytön jälkeen;
  • akuutti tila kehittyy yleensä kovan juomisen taustalla;
  • joillakin potilailla kipujen epätyypillinen lokalisointi säteilyttämällä oikeaan hypokondriumiin, nivusiin, sydämeen jne.
  • 15 prosentissa tapauksista kipu voi puuttua - tauti ilmenee diabetes mellituksen ja muiden oireyhtymien muodossa.

Lisäksi tautiin liittyy dyspeptisiä häiriöitä:

  • ripuli;
  • steatorrhea (liian paljon rasvaa ulosteessa);
  • ilmavaivat;
  • röyhtäily;
  • pahoinvointi, joskus oksentelu;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • pudottaa painoa;
  • ohenevat hiukset, hauraat kynnet, immuniteetin heikkeneminen ja muut vitamiinipuutteelle ominaiset oireet.

Potilaan hyvinvointi heikkenee paitsi juomisen taustalla myös rasvaisten, paistettujen ruokien syömisen jälkeen. 20-30 minuuttia syömisen jälkeen napanuorella on raskauden ja epämukavuuden tunne ja muita dyspeptisiä oireita.

Liittyvät rikkomukset

18 prosentissa tapauksista diabetes mellitus kehittyy kroonisen alkoholistisen haimatulehduksen taustalla, ja glukoositoleranssi esiintyy patologisen prosessin alkuvaiheessa, ja hyperglykemia voi olla melkein sen ainoa oire. Mutta diabetes ei ole vaikeaa, ei vaadi suuria annoksia insuliinia, harvoin monimutkaistaa nefropatia, retinopatia, verisuonihäiriöt.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi tehdään seuraavien tutkimusten tulosten perusteella.

  1. Laboratoriotestit. Pahenemisen yhteydessä havaitaan ESR: n kiihtyminen, leukosyyttien määrän kasvu ja muut tulehdusprosessin merkit. Kiinnitä huomiota hemoglobiinipitoisuuden laskuun, poikkeamaan normista hematokriitin, maksatestien suhteen.
  2. Ultraääni. Alkoholisesta kroonisesta haimatulehduksesta viittaa haiman lisääntyminen, muutos parenkyymin echogeenisuudessa ja kanavien laajeneminen. Mutta alkuvaiheessa ultrasonogrammin informatiivisuus ei ylitä 50%.
  3. Retrogradinen kolangiopankretografia. Se on diagnostiikan "kultastandardi". Tekniikka sisältää röntgenkuvan ja endoskoopin yhdistelmän ja varjoaineen tuomisen endoskoopin kautta. Ennen potilaan tutkimista heitä varoitetaan asianmukaisen valmistelun tarpeesta: ruokavalion noudattamisesta, adsorbenttien saannista ja suolen puhdistuksesta.

Hoitomenetelmät

Lääkehoidon tavoitteet ovat:

  • kivun poistaminen;
  • korvaus haiman endokriinisistä toimintahäiriöistä;
  • ruuansulatuksen palauttaminen;
  • vitamiinipuutoksen, anemian, aineenvaihdunnan häiriöiden korjaaminen.

Kipu-oireyhtymän usein tapahtuvien kohtausten lievittämiseksi käytetään ei-huumaavia kipulääkkeitä. Useimmissa tapauksissa tämä taktiikka (ellei lääkärin suosituksia elämäntavan korjaamisesta) tuo positiivisen tuloksen. Huumeiden kipulääkkeiden käyttöä ei harkita, koska on vaarana muodostaa vieläkin vaarallisempi riippuvuus.

Lääkkeitä määrätään myös H2-reseptorin salpaajien ryhmästä (esimerkiksi famotidiinia, ranitidiiniä sisältävät lääkkeet) ja protonipumpun estäjiä (omepratsoliin, esomepratsoliin jne. Perustuvat lääkkeet). Tällaiset lääkkeet vähentävät suolahapon eritystä. Niitä on täydennettävä entsyymeillä (Creon, pankreatiini jne.).

Tarvittaessa lääkkeitä määrätään liittyvien häiriöiden korjaamiseksi. Hyvä vaikutus saadaan ottamalla multivitamiinikomplekseja ja välttämättä rasvaliukoisia vitamiineja (retinoli, tokoferoli, ergokalsiferoli jne.).

Ruokavalio

  • tuoreet leivonnaiset, leivonnaiset, makeiset;
  • murenevat viljat;
  • palkokasvit;
  • rasvainen kala, siipikarja, liha, säilykkeet, makkarat, savustettu liha, äyriäiset;
  • sienet;
  • rasvaiset liemikeitto;
  • kuumat mausteet, mausteet, rasvakastikkeet;
  • rasvaiset maitotuotteet ja hapan maitotuotteet;
  • monet tuoreet vihannekset ja hedelmät;
  • mehut, kahvi.

Alkoholisen kroonisen haimatulehduksen tehokkaan hoidon edellytys on kuitenkin alkoholin täydellinen hylkääminen - taudin pääasiallinen syy. Tämä on tarpeen paitsi patologian tärkeimpien ilmenemismuotojen lievittämiseksi myös monien hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi. Huumeriippuvuuden lääketieteellisen keskuksen "Alkoklinik" lääkärit valitsevat lääkekoodauksen, vieroitusmenetelmät ottaen huomioon diagnoosi. Otamme aina psykoterapeutit mukaan hoitoon, ja tulosten vahvistamiseksi valitsemme kuntoutuskeskuksen.

Tekijänoikeus ja tekstin muokkaus:
MC "Alkoklinik": n psykiatrian ja narkologian osaston johtaja, psykiatri-narkologi A.G.Popov, psykiatri-narkologi L.A.Serova.

Alkoholinen haimatulehdus

Yksi säännöllisen juomisen vakavista seurauksista on alkoholinen haimatulehdus. Se ilmenee haiman tulehdusprosessin vakavana kuluna ja voi johtaa leikkaukseen tai kuolemaan.

Lue myös

Lue myös

Sitä ei löydy vain alkoholismista kärsivien ihmisten keskuudessa, vaan myös niiden joukossa, jotka haluavat yhdistää alkoholin korkea-kaloreisiin ruokiin. Nikotiinilla on myös kielteinen vaikutus taudin kulun kehittymiseen. Useimmiten vaarassa ovat alle viidenkymmenen vuoden ikäiset aikuiset miehet. Puolen alkoholipitoista haimatulehdusta sairastavien potilaiden elinajanodote on noin kaksikymmentä vuotta diagnoosin jälkeen..

Luokittelu

Tauti jakautuu leviämisen kestosta riippuen krooniseen ja akuuttiin muotoon. Alkoholisen haimatulehduksen akuutti muoto voi johtua valtavan annoksen alkoholipitoisten juomien kertakäyttöisestä rasvaisten ruokien kanssa. Se on hengenvaarallinen kuoleman mahdollisuus. Se virtaa tarpeeksi kovaa.

Kroonista alkoholistista haimatulehdusta voi esiintyä akuutin jälkeen. Todellakin, usein ei ole mahdollista poistaa taudin alkuperän perustavanlaatuisinta syytä, kun juomisen riippuvuus on etusijalla terveyteen nähden.

Alkoholinen haimatulehdus sisältää erilaisia ​​taudin vakavuusasteita:

  1. Helppo tutkinto. Lyhyitä leimahduksia esiintyy pari kertaa vuodessa. Ilmentyy pienellä tuskalla. Hyökkäysten katoamisen myötä potilaan tila paranee. Tämä taudin vaihe ei vaikuta painon muutokseen ja haiman työhön. Kopoprogrammin jakkatestit osoittavat normin.
  2. Keskitaso. Kipu muuttuu vakavammaksi ja kestää kauemmin, jopa neljä kertaa vuodessa. Biokemiallinen verikoe osoittaa patologisia ilmenemismuotoja, jotka ovat luontaisia ​​alkoholiselle haimatulehdukselle. Haiman mehun tuotanto vähenee, potilaalla on laihtuminen. Ulosteanalyysien tuloksissa: lisääntynyt rasvahappojen, saippuoiden, sulamattomien lihaskuitujen, tärkkelyksen pitoisuus.
  3. Raskas taudin kulku. Pahenemisvaiheita esiintyy hyvin usein, ja niihin liittyy voimakasta kipua. Ihmiskehon uupumus havaitaan. Alkoholinen haimatulehdus aiheuttaa pysyviä ulostehäiriöitä. Haiman mehun tuotanto vähenee voimakkaasti. Seuraukset, jotka johtavat diabetes mellituksen ilmaantumiseen ja pohjukaissuolen puristumiseen haimassa, liittyvät.

Kroonisen alkoholisen haimatulehduksen vaiheet:

  1. Alkuperäinen - sen kesto on yhdestä kymmeneen vuoteen vaihtelevalla voimakkuudella ja kivun sijainnilla. Vyöruusun tuskallisia hyökkäyksiä havaitaan useammin. Niihin liittyy usein pahoinvointia, turvotusta, raskauden tunnetta..
  2. Alkoholinen haimatulehdus on täydessä vauhdissa - vähintään viisi vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Alkuvaiheen lueteltuihin ominaisuuksiin lisätään glukoosipitoisuuden rikkominen sen ylimääräisen tai matalan pitoisuuden kanssa ihmisveressä..
  3. Monimutkainen vaihe - esiintyy joka kolmasosa seitsemästä viidentoista vuoden taudin kulusta. Sille on ominaista kystien ja fistuloiden muodostuminen, jotka sisältävät nestettä ja nekroottista kudosta. Tarvitaan kiireellinen kirurginen toimenpide.

Taudin syyt

Tärkein syy alkoholisen haimatulehduksen esiintymiseen ihmisillä on etyylialkoholin myrkyllinen vaikutus haimaan, joka vahingoittaa tämän elimen soluja, entsyymien esiintyminen, jotka alkavat sulattaa rauhanen itse. Huomattavan määrän kudosten nekroosi alkaa, haima kasvaa ja puristaa lähellä olevia elimiä. Tämä tila aiheuttaa jatkuvaa tai äkillistä terävää kipua..

Alkoholipitoisella haimatulehduksella haimassa muodostuu sidekudostyyppi, joka vaikuttaa rauhasen eritteisiin ja keskeyttää entsyymien tuotannon myöhemmällä dyspepsialla. Tämän seurauksena rasva- ja sidekudokset näkyvät haimassa, endokriinisen järjestelmän ongelmat yhdistyvät, mikä merkitsee diabeteksen mahdollisuutta.

Viini, vodka ja muut alkoholijuomat vahingoittavat vakavasti haiman kudoksia. Tupakointi puolestaan ​​aiheuttaa vasospasmia, mikä vähentää elimen verenkiertoa. Tämän vuoksi patologinen tilanne pahenee..

Kliiniset ilmentymät

Alkoholisen haimatulehduksen kliinisten oireiden oireet:

  1. Eksokriininen (ulkoinen) haiman vajaatoiminta. Jolle on tunnusomaista sairaan ihmisen laihtuminen ja dyspeptiset häiriöt, joihin liittyy turvotus, harmahtava ripuli, jossa on rasvaa kiiltoa ja tyypillinen haju.
  2. Tulehdusprosessi, jossa kystat muodostuvat haimassa, johtaa sappikanavan puristumiseen. Tämä saa ihon näyttämään keltaiselta ja kutisevalta. Keltaisuus on yleisempää kivun jälkeen. Vähän tai ei ollenkaan sappimehua erittyy. Jokaisella kolmannella potilaalla on kohonnut bilirubiinitaso biokemiallisessa verikokeessa.
  3. Kipu-oireyhtymä on jatkuva ja tuskallinen. Useimmat ovat huolissaan vatsasta tai ovat vyöruusuisia. Harvoin antaa sydämen alueelle. Lisääntynyt syömällä kaloreita, mausteisia tai happamia ruokia.
  4. Eritysinsisäinen vajaatoiminta. Siihen liittyy kohonnut tai alentunut verensokeritaso. Mahdolliset diabeteksen oireet.
  5. Ruoansulatuskanavan elinten normaaliin toimintaan liittyvät häiriöt.
  6. Astenovegetatiiviset häiriöt - joihin liittyy heikkous, heikko suorituskyky, unihäiriöt ja potilaan hermostuneisuus.

Akuutin ja kroonisen alkoholisen haimatulehduksen merkit eroavat toisistaan.

Akuutin haimatulehduksen oireet:

  • terävä kipu;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • ilmavaivat;
  • pahoinvointi, jota seuraa säännöllinen kouristuskohtainen oksentelu ilman helpotusta;
  • sokkitila, joka uhkaa ihmisen elämää.

Kroonisen alkoholisen haimatulehduksen oireet:

  • kipeä kipu ylävatsassa tai kylkiluiden oikealla puolella;
  • ruokahalu on kadonnut, närästys ja hapan röyhtäily;
  • ripuli;
  • kupliva vatsassa;
  • potilaan ruumiinpainon nopea lasku;
  • hikoilu, jano, kuiva iho.

Diagnostiikka

Alkoholista johtuvaa kroonista haimatulehdusta on vaikea diagnosoida ihmisillä taudin alkaessa, kunnes haiman kudosten turvotus ja nekroosi tulee. Lisäksi harvinainen potilas myöntää lääkärille ottaneensa alkoholia tai kärsivän tällaisesta riippuvuudesta.
Tärkeimmät tutkimustyypit:

  1. Laboratoriodiagnostiikka: veren, virtsan ja ulosteiden tutkiminen.
  2. Kliininen verikoe - osoittaa hemoglobiinitason laskua. Leukosyytit ja punasolujen sedimentaatioaste ylittävät sallitun normin.
  3. Biokemiallinen verikoe on informatiivisempi alkoholipitoiselle haimatulehdukselle. Sitä voidaan käyttää veren kemiallisen koostumuksen patologisten muutosten jäljittämiseen.
  4. Ulosteiden skatologisella tutkimuksella haiman toiminnan aste tulee tunnetuksi.
  5. Virtsan analyysi diastaasista - sen indikaattorit haimatulehduksessa voivat olla joko suurempia tai pienempiä kuin haluttu taso. Tummempi virtsa akuutissa haiman patologiassa.
  6. Vatsaontelon ultraääni - osoittaa haiman lisääntymistä, kudosten kovettumista tulehtuneilla alueilla. Urun ääriviivat ovat epätasaiset. Kystien ja nesteiden esiintyminen vatsaontelossa on mahdollista komplikaatioiden yhteydessä.
  7. Magneettikuvaus tai tietokonetomografia - diagnoosin selventämiseksi. Auttaa havaitsemaan haiman vaurioituneet alueet ja laajuuden pienimpäänkin yksityiskohtiin.
  8. Tutkimus kuudesta suolimehunäytteestä ja pohjukaissuolen sisällöstä haiman ruoansulatuskyvyn arvioimiseksi. Mehunäytteet otetaan koettimella.

Sairaushoito

Alkoholipitoisen haimatulehduksen hoidon tulisi ensinnäkin pyrkiä poistamaan sen esiintymisen tärkein syy - alkoholinkäyttö.

Ajankohtainen lääketieteellisen avun hakeminen auttaa estämään komplikaatioiden syntymisen, ja mahdollisuus itsehoitoon kotona vaikuttaa haitallisesti potilaan tilaan eikä tuo toivottua paranemista.

Alkoholipitoisen haimatulehduksen hoito voidaan jakaa kolmeen tyyppiin:

  • ei-huume;
  • huumeterapia;
  • kirurginen toimenpide.

Ei-lääkehoitoihin kuuluvat ruokavalio ja fysioterapia. Fysioterapia sisältää kylpyjä kivennäisvesillä. Niiden lämpötilan tulisi vastata kehon lämpötilaa. Tällaisten tapahtumien määrä on jopa kymmenen kertaa. Potilaiden, jotka kärsivät haimaentsyymien riittämättömästä tuotannosta, on suoritettava sellainen menettely kuin levittämällä erityistä mutaa ylävatsalle.

Ruokavalio on olennainen osa alkoholipitoisen haimatulehduksen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisessa. Kolmen päivän paasto on myös tehokas. Sen toteuttamisen aikana näytetään vain luonnollisista lähteistä peräisin olevan veden käyttö, jolla on tasainen koostumus mineraalisuoloja ja happamuus enintään seitsemän yksikköä. Tänä aikana haima ei osallistu ruoansulatukseen, mikä johtaa sen tulehdusprosessien rauhoittumiseen ja sukupuuttoon..

Alkoholisen haimatulehduksen jälkeen paastoamisen jälkeen sinun on noudatettava ruokavaliota, jonka tarkoituksena on poistaa tietyt elintarvikkeet ruokavaliosta. Nämä ovat paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia, lihaliemiä, mausteita ja savustettua lihaa, säilykkeitä, makkaroita, kahvia, sipulia, valkosipulia, maitoa, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, makeisia. Kaikki ruoat tulisi keittää tai höyryttää ja kuluttaa pieninä annoksina jopa kuusi kertaa päivässä.

Sallittujen tuotteiden luettelo sisältää: vähärasvaista lihaa ja kalaa, maitotuotteita, munia, eilistä valkoista leipää, krutonkeja, makeuttamattomia evästeitä, vihanneskeittoja. Mutta vaikka haimatulehduksen oireet olisivat lievittyneet, on tarpeen noudattaa joitain rajoituksia aterioiden saannille tulevaisuudessa..

Alkoholista haimatulehdusta hoidettaessa et voi tehdä ilman lääkkeitä. Hoitoon käytetään erilaisia ​​lääkeryhmiä: psykotrooppisia, pitkävaikutteisia kouristuksia estäviä aineita, atropiinia tai platifilliinia, mahalaukun happamuuden vähentämiseen tarkoitettuja lääkkeitä, mikrobilääkkeitä, entsyymejä, antioksidantteja sisältäviä vitamiinikomplekseja, haiman tuhoavia muutoksia aiheuttavia antibiootteja. Alkoholisen haimatulehduksen kivun lievittämiseksi käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta määrätään diureetteja.

Sinun on myös säädettävä glukoosipitoisuutta ja tarvittaessa korjattava se. Kirurgista interventiota käytetään komplikaatioissa - kun kystat avataan, kun mätä kerääntyy elimen kudoksiin tai kun muodostuu kiinnittymiä.

Apuhoitona alkoholisen haimatulehduksen päähoidossa käytetään myös kansanhoitoja, joiden tehokkuus on alhainen alkoholismissa..

Komplikaatiot ja seuraukset

Kun sairaalassa tai kotona ei ole hoitoa tai epäasianmukaista hoitoa, alkoholistista haimatulehdusta sairastaville potilaille voi kehittyä komplikaatioita ja haittoja:

  • märkivä prosessit elimen kudoksissa;
  • kystien, polyyppien ja fistuloiden esiintyminen haimassa;
  • diabetes mellituksen, syövän ja haimasolujen kuolema, mikä johtaa pakolliseen kirurgiseen hoitoon tai jopa kuolemaan;
  • kehon vaikea myrkytys sapen aikana keltaisuuden kehittymisen seurauksena alkoholista haimatulehduksesta.

Ehkäisy

Mikä tahansa sairaus on helpompi estää kuin parantaa. Alkoholisen haimatulehduksen estämiseksi on välttämätöntä johtaa aktiivista ja terveellistä elämäntapaa. Ensinnäkin on välttämätöntä kieltäytyä ottamasta alkoholia, joka jopa runsaalla kertakäytöllä voi aiheuttaa taudin kehittymisen.

Alkoholismin parantaminen on mahdotonta.

  • Yritti monin tavoin, mutta mikään ei auta?
  • Toinen koodaus osoittautui tehottomaksi?
  • Alkoholismi tuhoaa perheesi?

Älä epätoivo, alkoholismille on löydetty tehokas lääke. Kliinisesti todistettu vaikutus, lukijamme ovat kokeilleet sitä itse. Lue lisää >>

Alkoholinen haimatulehdus: oireet ja hoito

Alkoholista haimatulehdusta pidetään yhtenä alkoholin jatkuvan käytön aiheuttamasta haimatulehduksen muodosta. Tämän tyyppistä tautia pidetään vaarallisimpana haimasyöpäpotilaiden potilaiden kuolleisuudessa..

Mikä on alkoholinen haimatulehdus enemmän

Kehon reaktio krooniseen (tai kertaluonteiseen) alkoholijuomien ja korvaavien tuotteiden saantiin samanaikaisesti rasvaisten ruokien ja tupakoinnin kanssa voi olla haimatulehdus tai alkoholinen haimatulehdus. Lähes puolet potilaista, joilla on tämä diagnoosi, johtaa kuolemaan, useimmiten alkoholiin liittyviin sairauksiin eikä itse haimatulehdukseen. Haimasta löytyy usein kohtalokkaita kiviä. Siksi haimatulehduksen kalkkeutuminen (80% kaikista taudin muodoista) liittyy suoraan lisääntyneeseen alkoholinkulutukseen.

Alkoholisen haimatulehduksen tyypit

Taudin muodon mukaan alkoholinen haimatulehdus on akuutti ja krooninen.

Akuutille kurssille on ominaista äkillinen puhkeaminen, kirkkaat oireet. Potilaat itse tarvitsevat välitöntä sairaalahoitoa, koska he ovat vakavassa kunnossa. Akuuttia haimatulehdusta esiintyy useimmiten nuorilla miehillä, joilla on alkoholismia.

Kroonisessa haimatulehduksessa patologian kuva poistetaan, taudin kulku on hidasta, patologialle on tunnusomaista remissio- ja pahenemisjaksojen vuorottelu. Hoito suoritetaan yleensä haimatulehduksen pahenemisen aikana. Tämän patologian muoto voi kehittyä akuutin muodon jatkeena ja itsenäisenä sairautena.

Tämän taudin esiintyminen on mahdollista jopa pienellä päivittäisellä alkoholin saannilla (20 g päivässä). Muutaman vuoden kuluttua alkoholin haimatulehduksen ensimmäiset merkit voidaan havaita. Yleensä syy on pitkittynyt suurten alkoholimäärien saanti..

Patologian etiologia ja patogeneesi

Taudin pääasiallinen syy on alkoholi, useammin sen korvikkeet. Alkoholipitoisen haimatulehduksen alkamisprosessi on monipuolinen. Tämä johtuu alkoholin vaikutuksesta ihmiskehoon useilla tavoilla kerralla..

Oddin sulkijalihaksen kouristuksen seurauksena, joka johtui kulutetusta alkoholista, salaisuuden pysähtyminen kehittyy. Stagnaatio johtaa sen heittämiseen takaisin haimaan, mikä aiheuttaa aluksi ärsytystä, sitten haimatulehdusta salassa esiintyvien aggressiivisten aineiden vuoksi.

Alkoholin aggressiivisella vaikutuksella haiman kanaviin tapahtuu niiden surkastuminen ja nekroosi, myöhemmin näiden alueiden korvaaminen sidekudoksella kehittyy. Tämä johtaa myös entsymaattisen mehun pysähtymiseen ja seurauksena - alkoholistiseen haimatulehdukseen..

Alkoholin kyky ärsyttää mahalaukun limakalvossa olevia rauhassoluja johtaa yliherkkyyteen.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi haiman erityksen viskositeetti lisääntyy kivien muodostumista edistävän aineen litostatiinin määrän kasvun vuoksi..

Alkoholinen haimatulehdus kehittyy 100-120 g: n alkoholijuomien päivittäisen saannin taustalla noin 10 vuoden ajan kroonisen alkoholimyrkytyksen taustalla. Haimatulehdusta voi esiintyä alkoholijuomien kertakäyttöisen käytön jälkeen, joka aiheutti akuutin toksisen sokin ja myrkytyksen.

On olemassa versio geneettisestä taipumuksesta alkoholisen haimatulehduksen ilmaantumiseen, ja lisäksi tekijöiden yhdistelmän vaikutus, kuten alkoholin saanti, tupakointi, suurten rasvattomien elintarvikkeiden, joissa on vähän proteiinia, saanti on sallittua.

Alkoholipitoisen haimatulehduksen patogeneesi on monimutkainen - entsyymit aktivoituvat, kun solut vaurioituvat, ja alkavat sulattaa rauhanen, mikä edistää suuren määrän kudosten nekroosia. Rauhasessa on turvotus, sen laajentuminen alkaa, se aiheuttaa ympäröivien elinten puristumisen, haiman kalvo venytetään, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Pseudokystien muodostuminen alkaa, jotka ovat täynnä nestemäisen koostumuksen ja nekroottisten kudosten sisältöä.

Rauhanen kudoksissa fibroosiprosessi alkaa, syntyvä sidekudos muuttaa strooman ja kanavat, mikä edistää haiman eritysten pysähtymistä. Dyspeptiset oireet ilmaantuvat, rauhasen terve kudos korvataan sidekudoksella ja rasvalla, tuloksena on diabetes mellitus..

Alkoholisen haimatulehduksen merkit ja oireet

Patologialla ei ole erityisiä oireita. Patologian tärkein oire on kipu. Ne ovat luonteeltaan vyöruusuja, joille on ominaista äkillinen puhkeaminen, eikä niitä voida pysäyttää kouristuslääkkeillä ja kipulääkkeillä. Taivuttamalla ja äkillisillä liikkeillä kipu voimistuu. Useimmiten kipuja havaitaan ylävatsassa, joka säteilee takana, hypochondrium. Ne ovat jatkuvasti särkyneitä ja äkillisiä. Kipu tulee akuutimmaksi selkäasennossa, vähenee istuen ja nojaten eteenpäin. Se voi voimistua syömisen jälkeen, minkä vuoksi potilaalla voi olla pelko syömisestä. Kivun huipulla esiintyy oksentelua, joka ei tuota helpotusta.

Pahenemisvaiheessa voi lisäksi esiintyä myrkytysoireita: lämpötila, heikkous, pahoinvointi, alentunut paine.

Vakavan akuutin alkoholistisen haimatulehduksen yhteydessä ilmenee monen elimen vajaatoiminta, dementia, toksinen sokki, psykoosi, hengitysvajaus.

Alkoholipitoisen haimatulehduksen kroonisessa kulussa kipu on pysyvää, mutta ei saavuta kynnysarvoa. Niiden vahvistuminen tapahtuu, kun otetaan alkoholijuomia ja paistettuja rasvaisia ​​ruokia, koska tällöin stimuloidaan haiman entsyymiä muodostavaa toimintaa.

Ei ole kuumetta tai muita myrkytysoireita. Patologia etenee pahenemisen ja remission vaiheilla. Usein huolissaan oksentelusta, pahoinvoinnista, ripulista. Jakkara on runsas, siinä on harmahtava väri, loukkaava haju, rasvainen kiilto ja sulamattoman ruoan hiukkasia. Häiriö röyhtäily, ilmavaivat, jyrinä vatsassa. Nopea laihtuminen syömisen pelon takia.

Komplikaatiot

Patologian monimutkaisella kululla on mahdollista kehittää haiman kystat ja paiseet, vatsaontelon tai viereisten elinten fistulat, obstruktiivinen keltaisuus, diabetes mellitus. Jos kroonista haimatulehdusta ei hoideta pitkään, se voi johtaa haiman adenokarsinooman ilmaantumiseen..

Patologian diagnosointi

Diagnoosin tekeminen alkuvaiheessa ennen haiman kudoksen vaurioitumista on melkein mahdotonta. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa ultraäänellä ei ole tyypillisiä merkkejä, tyypillisiä muutoksia analyyseissä.

Lääkäri kiinnittää huomiota alkoholin kulutukseen. Diagnoosin vaikeuttaa se, että alkoholismi on piilotettu, jopa kertakäyttöinen.

Diagnoosia varten määrätään seuraavat laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset:

  1. Virtsan biokemiallinen analyysi.
  2. Yleinen ja biokemiallinen verikoe.
  3. ERCP, joka arvioi rauhasen kanavien kunnon.
  4. Vatsaontelon ultraääni. Se osoittaa diffuusiomuutoksia haimassa..
  5. CT tai MRI. Tämäntyyppiset tutkimukset auttavat arvioimaan alkoholistisen haimatulehduksen vakavuutta, patologian vaihetta. Niiden avulla määritetään haiman rakenteiden eheys.
  6. Laparoskooppista interventiota käytetään rauhasen eheyden ja sen hajoamisen määrittämiseen.
  7. Eksudatiivisen effuusion läsnäolo pleuraontelossa tai vatsaontelossa havaitaan diagnostisella puhkaisulla. Jos amylaasia on läsnä pisteessä, diagnosoidaan haimatulehdus.

Kroonisen alkoholisen haimatulehduksen konservatiivinen hoito

Kliiniset suositukset tuskallisille aistimuksille koostuvat yhdistelmästä yhtä antispasmodista (Papaverine, No-shpa, Platiffilin) ​​steroideihin kuulumattomien tulehduskipulääkkeiden (Indometacin, Diclofenac ja muut) kanssa. Kun tuloksia ei havaita näitä lääkkeitä käytettäessä, kirjoita "Promedol" tai estä hermopunokset ja -rungot.

Nälkä määrätään myös säästävän ruokavalion jälkeen. Toimivan lepon varmistamiseksi protonipumpun estäjät ("Omez" tai "Omeprazole") ja histamiinisalpaajat ("Famotidine" tai "Ranitidine") lisätään hoito-ohjelmaan.

Jos haiman eritys on riittämätön, tämä täydennetään entsyymikorvaushoidolla - he käyttävät lääkettä "Pankreatiini" tai "Kreoni" jokaisen aterian aikana.

Haimatulehduksen täydellinen parantaminen on mahdotonta, jos potilas ei lopeta alkoholin käyttöä hoidon jälkeen.

Terapeuttisen hoidon perusperiaatteet ovat:

  1. Ruoansulatuksen erityselimen - nälän ja ruokavalion - toiminnallisen aktiivisuuden väheneminen.
  2. Haiman ja haiman kudoksen turvotuksesta pääseminen.
  3. Entsyymimyrkytyksen ehkäisy.
  4. Vakavien kipuoireiden poistaminen.
  5. Hapan vatsan sisällön jatkuva imeytyminen.
  6. Veden ja elektrolyyttitasapainon normalisointi.
  7. Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy.

Kirurginen toimenpide

Edistyneissä olosuhteissa leikkaus suoritetaan - tehdään elimen osittainen tai täydellinen resektio. Leikkaus on tarpeen, kun haima hajoaa tai kun komplikaatioita kehittyy:

  1. Fistulat (patologiset kanavat ja kanavat, jotka yhdistävät rauhanen muihin elimiin).
  2. Kystat ja paiseet (nekroottisten alueiden sijasta kehittyvät alueet, jotka ovat täynnä nestettä). Tartuttamattomalla nesteellä onteloa kutsutaan kystaksi, kun on infektio ja ontelo on täynnä mätä, tämä on paise.
  3. Syövän esiintyminen haimassa, kuten ultraääni, CT tai MRI ja laparoskopia todistavat.
  4. Haiman pää- tai lisäkanavan tukos. Tällöin erityksen ulosvirtaus aiheuttaa vaikeuksia, rauhaselle tapahtuu päivittäinen autolyysi entsyymien avulla, mikä aiheuttaa riskin potilaan elämälle.

Haimatulehduksen kirurginen hoito lisää huomattavasti diabeteksen kehittymisen riskiä.

Ruokavalio

Ruokavalio on yksi monimutkaisen patologian hoidon tärkeimmistä osista. Akuutin jakson ensimmäisinä päivinä täydellinen nälkä osoitetaan kaikille potilaille, joilla on tämä diagnoosi. Tämä antaa rauhaselle toiminnallisen levon. 4-5 päivän kuluttua he alkavat noudattaa lempeää ruokavaliota numero 5, jossa voimakkaasti sulavien, paistettujen, suolaisten, rasvaisten ja mausteisten ruokien käyttö on rajoitettua.

Ruokavaliossa pitäisi olla enemmän proteiiniruokia. Vaihtoehtona on parempi sisällyttää vihannekset ruokavalioon; hedelmistä sallitaan paistettuja omenoita tai päärynöitä. Juomista voit hyytelöä, decoctions ja teetä, kompottia kuivatuista hedelmistä tai marjoista. On suositeltavaa syödä tunneittain, pieninä annoksina, viisi kertaa päivässä.

Riippumatta haiman vaurioista, tärkein suositus on alkoholin täydellinen hylkääminen. Lisäksi potilasta ei suositella kuluttamaan seuraavia ruokia:

  • tuoreet leivonnaiset;
  • makea: jäätelö, kakut, suklaa;
  • liha, kala, sienipiirakat kalan, lihan, sienien kanssa;
  • mausteiset liemet;
  • okroshka;
  • kuohuviinit - sekä alkoholittomat että alkoholittomat.

Potilas noudattaa tiukkaa ruokavaliota kuuden kuukauden - vuoden ajan erikoislääkärin valvonnassa.

  • keitetty puuroa vedessä - tattari, mannasuurimot, riisi;
  • vähärasvaisesta lihasta tai kalasta höyrytetyt kyljykset;
  • höyry munakas;
  • vihatut keitot;
  • keitetyt vihannekset;
  • paistetut omenat;
  • Yrttiteetä.

Ehkäisy

Ennaltaehkäisyn peruskomponentti on terveellisen elämäntavan ylläpitäminen, jossa sen odotetaan lopettavan tupakoinnin ja alkoholijuomien, erityisesti alkoholijuomien korvikkeiden, juomisen. Lisäksi on noudatettava seuraavia seikkoja:

  • noudattaa terveellisen ruokavalion periaatteita;
  • gastroenterologin on tarkistettava joka vuosi.

Ennuste

Epäedullinen ennuste on mahdollinen alkoholistisen haimatulehduksen kroonisessa kulussa. Akuutissa - tulokseen vaikuttaa patologian vakavuus, usein tauti päättyy haiman nekroosiin, mikä voi johtaa kuolemaan.