Alfa-amylaasi: normaali, veressä, virtsassa, lisääntynyt, vähentynyt

Alfa-amylaasilääkäreiden tutkimus määrää pääasiassa haimatulehduksen diagnosointiin. Tämä analyysi voi kuitenkin tarjota arvokasta tietoa myös muiden sairauksien tapauksessa. Mitä a-amylaasin lisääntyminen veressä tai virtsassa osoittaa? Pitääkö minun olla huolissani, jos tämä indikaattori on normaalin alueen ulkopuolella eikä oireita ole?

Mikä on a-amylaasi

Se on entsyymi, joka hajoaa ja auttaa sulattamaan monimutkaisia ​​hiilihydraatteja - glykogeenia ja tärkkelystä (kreikaksi "amyloni" - tärkkelys). Sitä tuottavat pääasiassa eksokriiniset rauhaset - sylki ja haima, pieni määrä tuotetaan munasarjojen, munanjohtimien ja keuhkojen rauhasista. Suurin osa tästä entsyymistä löytyy juuri ruoansulatuskanavan mehuista: syljestä ja haiman erityksistä. Mutta veripitoisuudessa on myös pieni pitoisuus, koska minkä tahansa elimen ja kudoksen solut uudistuvat jatkuvasti.

Veri sisältää kaksi fraktiota a-amylaasia:

  • haima (P-fraktio) - 40% kokonaisamylaasista;
  • sylki (S - tyyppi) - 60%.

Amylaasin yksittäisten fraktioiden tutkimusta suoritetaan kuitenkin harvoin, vain erityisaiheita varten. Useimmiten riittää määrittämään kokonaisamylaasi. Yhdessä kliinisten oireiden kanssa sen kasvu vahvistaa akuutin haimatulehduksen diagnoosin..

Tämä on yleisin indikaatio tässä analyysissä. Amylaasi lisääntyy tässä tapauksessa juuri haiman fraktiosta johtuen. Sen molekyyli on pieni ja hyvin suodatettu munuaistubulusten läpi, joten sen pitoisuuden lisääntyessä veressä se lisääntyy myös virtsassa (alfa-amylaasia virtsassa kutsutaan yleisesti diastaasiksi).

Amylaasipitoisuus

Entsyymit ovat proteiineja, jotka katalysoivat monimutkaisten aineiden hajoamista. Heidän aktiivisuutensa mitataan yleensä IU: na (kansainvälisissä yksiköissä). Yhdelle IU entsyymiaktiivisuudelle otetaan sellainen määrä, joka katalysoi 1 μmol aineen pilkkoutumisen 1 minuutissa standardiolosuhteissa.

Aikaisemmin tärkkelystä käytettiin hajoavana substraattina amylaasiaktiivisuuden määrittämisessä ja jodia indikaattorina (joka, kuten tiedät, värjää tärkkelyssinisen). Mitä vähemmän voimakas substraatin väri sen jälkeen, kun se on vuorovaikutuksessa testiseerumin kanssa, sitä suurempi on amylaasiaktiivisuus siinä..

Nykyään käytetään moderneja spektrofotometrisiä menetelmiä.

Alfa-amylaasin normaaliarvot aikuisilla naisilla ja miehillä eivät eroa ja ovat keskimäärin 20-100 IU / L, virtsassa - 10-124 IU / L. Standardit voivat kuitenkin vaihdella laboratorioittain..

Lapsilla tämän entsyymin tuotanto on paljon pienempi. Vastasyntyneiden alfa-amylaasia tuotetaan merkityksetöntä määrää; ruoansulatuskanavan kasvaessa ja kehittyessä sen synteesi lisääntyy.

Alfa-amylaasi, normi veritasot iän mukaan

IkäAlfa-amylaasin kokonaismääräHaiman amylaasi
VastasyntynytJopa 8 U / l1-3 U / l
Alle 1-vuotiaat lapset5-65 U / l1-23 U / l
1 vuosi - 70 vuotta25-125 U / l8-51 U / l
Yli 70 vuotta vanha20-160 U / l8-65 U / l

Kun määrätään a-amylaasin analyysi

  • Kaikille epäselville vatsakipuille tämä testi määrätään ensisijaisesti akuutin haimatulehduksen diagnosoimiseksi (75 prosentissa tämän taudin tapauksista entsyymin moninkertainen lisääntyminen löytyy sekä verestä että virtsasta).
  • Kroonisen haimatulehduksen diagnosoimiseksi tämän entsyymin tutkimuksella on vähemmän merkitystä: tässä tapauksessa alfa-amylaasia lisätään paljon harvemmin. Yli puolella potilaista sen taso pysyy normaalina, mutta jos fraktioita tutkitaan, P-tyypin amylaasiaktiivisuuden ylitys S-tyyppiin on suureksi hyödyksi kroonisen haimatulehduksen diagnosoinnissa..
  • Sikotautien diagnoosin selventäminen - sylkirauhasen tulehdus. Tällöin entsyymin S-fraktio nousee veressä..
  • Haimasyövän hoidon seuraamiseksi.
  • Leikkausten jälkeen haiman ja pohjukaissuolen alueella.

Syyt alfa-amylaasin lisääntymiseen veressä ja virtsassa

Jos haiman tai sylkirauhasen solut vahingoittuvat, niiden sisältö suurina määrinä alkaa imeytyä verenkiertoon ja erittyy myös virtsaan. Joitakin käytetään maksassa. Erittymiselinten (maksa, munuaiset) sairauksissa myös sen taso nousee.

Hyperamilasemian tärkeimmät syyt

Haiman sairaudet

  • Akuutti haimatulehdus. Lisääntynyt alfa-amylaasi havaitaan heti hyökkäyksen alussa, saavuttaa maksimin 4-6 tunnin kuluttua ja vähenee vähitellen 3-4 päivän kuluttua. Tällöin taso voi ylittää normin 8-10 kertaa.
  • Kroonisen haimatulehduksen paheneminen. Tässä tapauksessa alfa-amylaasin aktiivisuus kasvaa 2-3 kertaa. (katso Kroonisen haimatulehduksen lääkkeet).
  • Kasvaimet, kivet, pseudokystat haimassa.

Liittyy naapurielinten sairauksiin

  • Vatsan trauma.
  • Tila vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan leikkausten jälkeen.
  • Maksan koliikkikohtaus. Kun kivi kulkee yhteisen sappitiehyen läpi, entsyymitaso nousee 3-4 kertaa, palaa sitten normaaliksi 48-72 tunnin kuluttua.

Sairaudet, joihin liittyy sylkirauhasen vaurioita

  • Sikotauti (sikotauti).
  • Sikotauti.
  • Suutulehdus.
  • Kasvohermon neuralgia.
  • Sylkikanavan kaventuminen sädehoidon jälkeen pään ja kaulan alueella.

Olosuhteet, joissa amylaasin käyttö vähenee

  • Munuaisten vajaatoiminta - amylaasin erittyminen munuaisten kautta on häiriintynyt, josta se kertyy veressä.
  • Maksan fibroosi tai kirroosi, jonka toiminta on heikentynyt, koska maksasolut ovat mukana tämän entsyymin metaboliassa.
  • Suolistosairaudet: tulehdus, suolitukos, peritoniitti. Näiden olosuhteiden seurauksena entsyymi imeytyy voimakkaasti vereen..

Muut edellytykset

  • Kohdunulkoinen raskaus.
  • Nisäkäs syöpä.
  • Keuhkokuume.
  • Tuberkuloosi.
  • Keuhkosyöpä
  • Munasarjasyöpä.
  • Feokromosytooma.
  • Verisairaudet (multippeli myelooma).
  • Ketoasidoosi diabeteksessa.
  • Makroamylasemia - harvinainen synnynnäinen tila, jossa amylaasi muodostaa yhdisteitä suurten proteiinien kanssa eikä sitä siksi voida suodattaa munuaisissa.
  • Alkoholimyrkytys.
  • Tiettyjen lääkkeiden ottaminen - glukokortikoidit, opiaatit, tetrasykliini, furosemidi.

Alentuneet alfa-amylaasitasot

Tämän entsyymin vähenemisen havaitsemisesta veressä on alhaisempi diagnostinen arvo kuin kasvusta. Yleensä tämä tilanne viittaa haiman erittävien solujen massiiviseen nekroosiin akuutissa tulehduksessa tai niiden määrän vähenemiseen kroonisessa prosessissa..

Seerumin alfa-amylaasin väheneminen voi olla lisädiagnostiikkakriteeri tällaisissa olosuhteissa:

  • Haiman nekroosi.
  • Krooninen haimatulehdus, jolla on vaikea entsymaattinen vajaatoiminta (potilailla, joilla on pitkäaikainen tämä tauti).
  • Vaikea hepatiitti.
  • Tyrotoksikoosi.
  • Kystinen fibroosi on systeeminen sairaus, joka vaurioittaa ulkoisen erityksen rauhasia.

Amylaasin lasku havaitaan massiivisilla palovammoilla, raskaana olevien naisten toksikoosilla, diabetes mellituksella. Kohonnut kolesteroli- ja triglyseriditasot voivat myös alentaa amylaasitasoja.

Amylaasi veressä

8 minuuttia Kirjoittaja: Lyubov Dobretsova 1108

  • Amylaasin rooli kehossa
  • Normaalit osoittimet
  • Arvojen nousu
  • Indikaattorien lasku
  • Liittyvät videot

Suurin osa ihmiskehon prosesseista on mahdollista vain osallistumalla biologisesti aktiivisiin aineisiin - entsyymeihin, jotka voivat kiihdyttää erilaisia ​​kemiallisia reaktioita. Merkittävä osa niiden vaikutuksesta kohdistuu ruoan pilkkomiseen, ja kukin niistä on vastuussa yhden tai toisen vaiheen toteuttamisesta..

Koska entsyymit eivät ole keskenään vaihdettavissa, minkä tahansa synteesin väheneminen vaikuttaa välittömästi aineenvaihduntaan, joka ilmenee monenlaisten patologioiden muodossa. Esimerkiksi pääasiassa haiman syntetisoiman amylaasin tuotannon rikkomisen mukaan on helppo päätellä tämän elimen taudin kehittymisestä.

Samanaikaisesti epäilyn vahvistamiseksi potilas tulisi tutkia perusteellisemmin, jotta muutosten erityinen syy voidaan selvittää. Tätä entsyymiä koskevien tulosten tulkinta on melko yksinkertainen, koska amylaasiarvo naisten ja miesten veressä on sama, vain lasten indikaattorit vaihtelevat iän mukaan.

Amylaasin rooli kehossa

Amylaasi tai alfa-amylaasi viittaa ruoansulatusentsyymeihin, ja sen päätuotannon hoitaa haima, ja pienemmän osan syntetisoi sylkirauhaset. Tämän aineen päätehtävä on hajottaa tärkkelys olysakkarideiksi, toisin sanoen yksinkertaisemmiksi hiilihydraateiksi. Entsyymin vaikutuksesta ne hajoavat ja kulkeutuvat sitten vereen.

Tämä prosessi alkaa jo suuontelossa, heti ruoan tultua siihen, ja sen tuottaa sylkirauhasen tuottama amylaasi (S-tyyppi). Lisäksi aineen vaikutus jatkuu ruoansulatuskanavan seuraavissa osissa, ja se suoritetaan haiman syntetisoimalla amylaasilla (P-tyyppi).

Tämän tyyppistä entsyymiä kutsutaan haiman amylaasiksi, ja sen avulla suoritetaan tärkkelyksen lopullinen hajoaminen. Ainoastaan ​​kuvatun aineen toiminnan ansiosta keho absorboi turvallisesti sen koostumuksen muodostavat hiilihydraatit ja kulutetaan luonnollisiin tarpeisiin. Tämän prosessin laatu riippuu suoraan entsyymin ominaisuuksista ja sen määrästä..

Normaalit osoittimet

Amylaasia sisältyy vereen pääsääntöisesti pieninä määrinä. Tässä tapauksessa haiman aine on noin 40% ja sylkirauhasen tuottama on 60%. Biokemiallista verikoketta (BAC) suoritettaessa arvioidaan kaksi tätä ainetta kuvaavaa parametria: kokonaismäärä ja erityisesti haiman amylaasi.

Diagnoosi suoritetaan entsymaattisella kolorimetrisellä menetelmällä. Amylaasipitoisuus määritetään yksikköinä 1 litraa verta kohti (U / L). Tiedetään, että nais- ja urospuolisten organismien biokemiallisilla prosesseilla on joitain eroja, mutta tästä tosiasiasta huolimatta tämän erityisen entsyymin normaalit indikaattorit molemmille sukupuolille ovat samat. Ne näyttävät tältä:

Alfa-amylaasin määrä ei ole altis muutoksille melkein koko aikuisen elämän ajan, ja vain iäkkäillä ihmisillä intervalli kasvaa hieman. Alaraja laskee ja ylempi nousee.

Veren alfa-amylaasiarvon keskiarvoilla on melko laaja alue, mikä johtuu tietyn henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Samaan aikaan haiman amylaasitaso nousee aikuisiän jälkeen ja pysyy sitten samalla tasolla.

Amylaasiarvo lapsilla

Pienillä lapsilla, jotka eivät ole vielä saavuttaneet kahden vuoden ikää, alfa-amylaasipitoisuuden ei tulisi ylittää 5–65 U / L. Kahden vuoden alkaessa sen taso nousee merkittävästi. Tämä johtuu siitä, että suunnilleen tästä iästä lähtien lapsen ruokavalio alkaa vähitellen muistuttaa aikuista, ja hän sopeutuu tärkkelystä sisältäviin elintarvikkeisiin.

Kuvatulla ajanjaksolla normaalit entsyymi-indeksit voivat vaihdella välillä 25–125 U / L. Tässä tapauksessa lasten haiman amylaasilla tulisi olla seuraavat kertoimet:

Ensimmäisten 12 elokuukauden aikana seerumin amylaasipitoisuus lapsilla on merkityksetöntä, mutta saavuttaessaan yhden vuoden iän haiman tuottama entsyymi kasvaa lähes neljä kertaa. Ja murrosiässä indikaattorit kasvavat useita yksiköitä..

Arvojen nousu

Amylaasi, joka on kasvanut parilla yksiköllä biokemiallisessa verikokeessa, ei aiheuta lääkärille mitään pelkoa, jos ei ole hälyttäviä kliinisiä oireita. Mutta kun kerroin hyppää 2-3 kertaa, voidaan heti päätellä, että kehossa on patologisia muutoksia.

Ne on helppo ennustaa, koska indikaattorin niin voimakas kasvu yhdistyy usein epigastrisen alueen toistuvaan kipuun ja yleisen hyvinvoinnin heikkenemiseen. Yksi todennäköisimmistä sairauksista, jotka liittyvät seerumin amylaasin liialliseen lisääntymiseen, on haimatulehdus tai haimatulehdus. Se voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa..

Akuutti haimatulehdus

Nopeasti, voidaan sanoa, nopeasti kehittyvä patologia. Elimeen vaikuttavat sen oman tuotannon entsyymit, joista merkittävä määrä tunkeutuu seerumiin, mikä aiheuttaa vaaran potilaan elämälle ja terveydelle. Lukuisat tutkimukset ja havainnot osoittavat, että alfa-amylaasitaso haimatulehduksessa voi nousta kahdeksan kertaa. Sen enimmäispitoisuus määritetään 4 tunnin kuluttua hyökkäyksen alkamisesta.

Entsyymipitoisuuden normalisoituminen tapahtuu tällaisissa tapauksissa vasta muutaman päivän kuluttua. Tauti esiintyy useimmiten aikuisilla, eikä sen kehitys johdu sukupuolesta tai geneettisistä ominaisuuksista. On huomattava, että riskiryhmään kuuluvat pääasiassa alkoholin väärinkäyttäjät..

Krooninen haimatulehdus

Hitaasti, mutta jatkuvasti etenevä tulehdus, lokalisoitu haimassa. Tämän patologian myötä amylaasiaktiivisuus kasvaa usein jopa 3-5 kertaa. Yksi taudin negatiivisista samanaikaisista näkökohdista on, että tulehdusprosessit eivät useimmissa tapauksissa poistu, vaikka ne ovat neutraloineet niihin johtaneet tekijät.

Ajan myötä haima menettää kyvyn suorittaa sille osoitetut toiminnot. Taudiin liittyy melkein kaikissa tapauksissa vatsan kuopassa tuskallisia tunteita, jotka usein kulkevat hypokondriumiin (oikealle tai vasemmalle), säteilevät taakse ja pääsevät usein sydämeen, jäljittelemällä angina pectorista.

Muut syyt

Harvinaisemmat syyt, jotka voivat johtaa amylaasipitoisuuden nousuun, ovat seuraavat:

  • Kysta, haiman syöpäkasvaimet tai kivien muodostuminen siihen. Tämä aiheuttaa rakenteellisia vaurioita elimelle, mikä johtaa rauhaskudoksen puristumiseen. Tässä tilanteessa alfa-amylaasin synteesi voi nousta 200 yksikköön / l.
  • Sikotauti (sikotauti tai sikotauti) on sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa 3-15-vuotiaisiin lapsiin. Patologia on tarttuvaa, ja sen kehittymisen aiheuttaa paramikrovirus. Tämän seurauksena se hyökkää korvan lähellä olevaan sylkirauhaseen, mikä johtaa alueen huomattavaan turvotukseen sekä kuumeeseen ja kipuun..
  • Peritoniitti on peritoneaalisen alueen tulehduksellinen prosessi, jonka vuoksi koko kehon tilaa pidetään vakavana. Tämä patologia ärsyttää haima, joka provosoi sen solut syntetisoimaan lisääntyneen määrän amylaasia.
  • Diabetes mellitus on sairaus, joka muuttaa patologisesti aineenvaihduntaa, mikä vaikuttaa myös negatiivisesti hiilihydraatteihin. Tässä tilanteessa kuvattu entsyymi ei hukkaa kokonaan, minkä seurauksena sen taso veriseerumissa nousee.
  • Munuaisten vajaatoiminta on tila, johon liittyy munuaisten osittainen tai täydellinen menetys virtsan erittämiseksi tai muodostamiseksi. Kehon itsesääntelyn rikkomus kehittyy, ja entsyymiä tuotetaan paljon enemmän.

Lisäksi syyt entsyymin lisääntyneen pitoisuuden määrittämiseen LHC: ssä voivat joskus olla seuraavat:

  • alkoholimyrkytys;
  • kohdunulkoinen raskaus;
  • arvaamaton ruoka;
  • vatsan trauma;
  • suolitukos;
  • sylkirauhasen toimintahäiriöt;
  • gastroenteriitti, kolekystiitti;
  • Epstein-Barrin virus, makroamylasemia;
  • mahalaukun, suoliston perforaatio;
  • haiman kanavan tukkeutuminen;
  • paheneminen leikkauksen jälkeen.

Indikaattorien lasku

Kun amylaasipitoisuus laskee normaalin alapuolelle, se vaikuttaa myös negatiivisesti kehon tilaan. Seuraavat tekijät johtavat tason laskuun. Akuutti tai krooninen hepatiitti on maksatulehdus. Tämä tauti johtuu useimmiten virusinfektioista ja yhdistyy hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöihin..

Kaikkien entsyymien tuotannosta vastaavien elinten kuormitus kasvaa, lukuun ottamatta haimaa. Aluksi hän pystyy edelleen syntetisoimaan riittävän määrän amylaasia, mutta jonkin ajan kuluttua hänen suorituskyky heikkenee ja entsyymiä tuotetaan paljon vähemmän, mikä vahvistetaan biokemiallisella verikokeella.

Onkologiset prosessit haimassa. Kasvainten kehittyessä sairastuneen elimen kudosrakenteissa tapahtuu patologisia muutoksia, joiden seurauksena se menettää suurimman osan toiminnoistaan..

Kystinen fibroosi on perinnöllinen systeeminen sairaus, jonka patologinen vaikutus kohdistuu hormonaalisiin rauhasiin ja hengityselimiin, mikä johtaa monien niiden toimintojen menetykseen. Lisäksi amylaasipitoisuuden lasku havaitaan tyreotoksikoosissa, preeklampsiassa ja sydäninfarktissa..

Sekä miesten että naisten veren amylaasipitoisuutta voidaan alentaa, jos heillä on korkea kolesterolitaso. Tämä on melko harvinaista, mutta se on vahva osoitus vakavien toimintahäiriöiden esiintymisestä kehossa. Amylaasin lasku johtuu usein geneettisen etiologian heikentyneestä entsyymiaktiivisuudesta.

Tietyt lääkkeet voivat myös vaikuttaa seerumin amylaasipitoisuuksiin. Narkoottiset kipulääkkeet, kaptopriili, sekretiini, kortikosteroidit, asparaginaasi, estrogeeni, diureetit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, tetrasykliinit, sulfonamidit, nitrofuraanit, ibuprofeeni, metyylidopa, indometasiini voivat lisätä sen pitoisuutta. Oksalaatit ja anaboliset steroidit voivat vähentää entsyymitasoja.

Potilaat. Amylaasin eritys ja sen pitoisuus veressä voivat muuttua päihtymisen, korkeudesta putoamisen ja muiden vammojen takia. Samanaikaisesti aineen pitoisuuden vaihtelut ovat ominaisia ​​sekä nais- että miespuoliselle sukupuolelle, ja ne voivat olla suuntaan, jossa sisältö vähenee tai päinvastoin lisääntyy.

Joka tapauksessa LHC: n tuloksia, joissa todettiin, että amylaasipitoisuus on normaalin alueen ulkopuolella, ei pidä jättää huomiotta. On välttämätöntä käydä läpi kaikki suositellut diagnostiikat, joiden avulla lääkäri voi löytää näiden muutosten syyn. Moskovassa ja monissa muissa kaupungeissa tämä voidaan tehdä muutamassa päivässä viettämättä paljon aikaa..

On syytä muistaa, että tietyn entsyymin sisällön muutokset tapahtuvat usein vakavista syistä, eikä tällaisia ​​merkkejä voida sivuuttaa. Myöhemmin tämä voi johtaa vaarallisiin komplikaatioihin, jotka olisi voitu välttää oikea-aikaisella diagnostiikalla ja tarvittavalla hoidolla..

Amylaasipitoisuus seerumissa

Amylaasi on yksi ruoansulatusmehun entsyymeistä, jota sylkirauhaset ja haima erittävät..

Diastaasi, seerumin amylaasi, alfa-amylaasi, seerumin amylaasi.

Amy, alfa-amylaasi, AML, diastaasi, 1,4-a-D-glukanohydralaasi, seerumin amylaasi, veren amylaasi.

Kineettinen kolorimetrinen menetelmä.

U / L (yksikkö litraa kohti).

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen oikein?

  1. Älä syö 12 tuntia ennen tutkimusta.
  2. Poista fyysinen ja henkinen stressi äläkä tupakoi 30 minuuttia ennen tutkimusta.

Yleistä tutkimuksesta

Amylaasi on yksi monista haimassa tuotetuista entsyymeistä, jota löytyy haiman mehusta. Lipaasi hajottaa rasvat, proteaasi hajottaa proteiinit ja amylaasi hajottaa hiilihydraatit. Haimasta amylaasia sisältävä haiman mehu haiman kanavan kautta tulee pohjukaissuoleen, jossa se auttaa sulattamaan ruokaa.

Normaalisti vain pieni määrä amylaasia kiertää verenkierrossa (haiman ja sylkirauhasen solujen uusiutumisen vuoksi) ja pääsee virtsaan. Jos haima vaurioituu, kuten haimatulehduksessa, tai jos haiman kanava on tukossa kivellä tai kasvaimella, amylaasi alkaa päästä verenkiertoon suurina määrinä ja sitten virtsaan..

Pieniä määriä amylaasia muodostuu munasarjoissa, suolistossa, keuhkoputkissa ja luurankolihaksissa.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Akuutin tai kroonisen haimatulehduksen ja muiden sairauksien diagnosoimiseksi, joihin haima liittyy patologiseen prosessiin (yhdessä lipaasitestin kanssa).
  • Haimaan vaikuttavan syövän hoidon seuraamiseen.
  • Sen varmistamiseksi, että haiman kanava ei vaarannu sappikivien poistamisen jälkeen.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Kun potilaalla on merkkejä haiman patologiasta:
    • voimakas kipu vatsassa ja selässä ("vyökipu"),
    • lämpötilan nousu,
    • ruokahalun menetys,
    • oksentelu.
  • Seurattaessa haimatulehdusta sairastavan potilaan tilaa ja seuraamalla hänen hoidonsa tehokkuutta.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Viitearvot: 28-100 U / l.

Seerumin lisääntyneen amylaasiaktiivisuuden syyt

  • Akuutti haimatulehdus. Tässä taudissa amylaasiaktiivisuus voi ylittää sallitun tason 6-10 kertaa. Lisääntyminen tapahtuu yleensä 2-12 tuntia haiman vaurioitumisen jälkeen ja kestää 3-5 päivää. On todennäköistä, että akuutti kipu johtuu akuutista haimatulehduksesta, jos amylaasiaktiivisuus ylittää 1000 U / L. Joillakin potilailla, joilla on akuutti haimatulehdus, tämä indikaattori kasvaa joskus hieman tai jopa pysyy normaalina. Yleensä amylaasiaktiivisuus ei heijasta haiman osallisuuden vakavuutta. Esimerkiksi massiivisella haimatulehduksella useimmat amylaasia tuottavat solut voivat kuolla, joten sen aktiivisuus ei muutu.
  • Krooninen haimatulehdus. Kroonisessa haimatulehduksessa amylaasiaktiivisuus lisääntyy aluksi kohtalaisesti, mutta sitten se voi laskea ja palata normaaliksi haiman vaurion pahenemisen myötä. Kroonisen haimatulehduksen pääasiallinen syy on alkoholismi.
  • Haimatrauma.
  • Haimasyöpä.
  • Haiman kanavan tukos (kivi, arpi).
  • Akuutti umpilisäke, peritoniitti.
  • Mahahaavan perforaatio (perforaatio).
  • Diabetes mellituksen dekompensointi - diabeettinen ketoasidoosi.
  • Ulosvirtaushäiriöt sylkirauhasissa tai sylkikanavissa, kuten sikotaudin kanssa.
  • Vatsan elinten leikkaukset.
  • Akuutti kolekystiitti - sappirakon tulehdus.
  • Suolitukos.
  • Keskeytetty munanjohtimen raskaus.
  • Aortan aneurysman repeämä.
  • Makroamylasemia on harvinainen hyvänlaatuinen tila, jossa amylaasi yhdistyy suurten seerumiproteiinien kanssa eikä siten pääse kulkemaan munuaisten glomerulien läpi kerääntyen seerumiin.

Seerumin kokonaisamylaasiaktiivisuuden vähenemisen syyt

  • Haiman toiminnan heikkeneminen.
  • Vaikea hepatiitti.
  • Haiman kystinen fibroosi (kystinen fibroosi) on vaikea perinnöllinen sairaus, joka liittyy ulkoisen erityksen rauhasen (keuhkot, maha-suolikanava) vaurioihin..
  • Haiman poistaminen.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Seerumin amylaasiaktiivisuus on lisääntynyt:
    1. raskaana oleville naisille,
    2. kun käytetään kaptopriilia, kortikosteroideja, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, furosemidiä, ibuprofeenia, narkoottisia kipulääkkeitä.
  • Korkea kolesteroli voi alentaa amylaasiaktiivisuutta.
  • Akuutissa haimatulehduksessa amylaasin lisääntymiseen liittyy yleensä lipaasiaktiivisuuden lisääntyminen.
  • Amylaasiaktiivisuus lapsilla kahden ensimmäisen elokuukauden aikana on vähäistä, se nousee aikuisen tasolle ensimmäisen vuoden loppuun mennessä.

Kuka antaa tutkimuksen?

Yleislääkäri, internisti, gastroenterologi, kirurgi.

Amylaasi - mikä se on: entsyymitaso veressä ja virtsassa

Ruuansulatusprosessi on ruoan mekaaninen ja kemiallinen käsittely. Monimutkaiset orgaaniset aineet, jotka henkilö saa ruoan kanssa, jaetaan yksinkertaisiin komponentteihin. Nämä biokemialliset reaktiot tapahtuvat ruoansulatusentsyymien, jotka ovat katalysaattoreita, mukana. Amylaasientsyymi hajottaa monimutkaiset hiilihydraatit. Sen nimi on peräisin "amilonista", joka kreikaksi käännettynä tarkoittaa "tärkkelystä".

Amylaasitoiminnot

Hiilihydraatit hajoavat suussa ja pohjukaissuolessa. Amylaasi on ruoansulatusentsyymi, joka hajottaa polysakkaridit oligosakkarideiksi ja sitten monosakkarideiksi. Toisin sanoen, vaikuttavan aineen vaikutuksesta kompleksiset hiilihydraatit (esimerkiksi tärkkelys) hajoavat yksinkertaisiksi komponenteiksi (esimerkiksi glukoosiksi). Pieni määrä ainetta tuottaa sylkirauhaset, suolet, maksa, munuaiset, keuhkot, rasvakudos, munanjohdot. Haima erittää pääentsyymimäärän.

Polysakkaridimolekyyleillä on monimutkainen rakenne ja ohutsuoli imeytyy heikosti. Monimutkaisten hiilihydraattien (polysakkaridien) pilkkominen amylaasin vaikutuksesta alkaa jo ruoan tullessa suuhun, joten tärkkelyspitoiset elintarvikkeet (perunat, riisi, leipä) on pureskeltava perusteellisesti syljen kostuttamiseksi. Tämä helpottaa suuresti heidän ruoansulatusta ohutsuolen alkuvaiheella. Amylaasin vaikutuksesta monimutkaisten hiilihydraattien metabolia nopeutuu, niiden imeytyminen paranee.

Entsyymillä on useita nimiä - a-amylaasi, diastaasi, haima. On olemassa lajikkeita: alfa, beeta, gamma. Ihmiskeho syntetisoi vain alfa-amylaasia. Se on yleinen indikaattori ruoansulatusentsyymistä. Haiman amylaasi erotetaan siitä. Sitä tuottaa haima, joka kuuluu hormonaalisiin rauhasiin. Sen hormonit ja entsyymit pääsevät paitsi suolistoon myös vereen. Veren (tai virtsan) biokemiallinen analyysi määrittää kaksi indikaattoria: haiman ja α-amylaasin.

  • Ohut pizza taikinan resepti: Ruoanlaitto
  • Kesäkurpitsa-sose-keitto - reseptejä valokuvilla
  • Matolääke ihmisille

A-amylaasin analyysi

Metabolisten prosessien häiriöt, eri alkuperää olevat tulehdukset aiheuttavat muutoksia veren koostumuksessa. Veren amylaasi määritetään pääasiassa, kun epäillään akuuttia tai kroonista haimatulehdusta (haimatulehdus). Taudin hyökkäyksiin liittyy kipu napan ympärillä, pahoinvointi, röyhtäily, kuume. Epänormaalit entsyymitasot aiheuttavat kasvaimia, kiviä haiman kanavissa.

Entsyymiparametrit häiriintyvät diabetes mellituksessa, hepatiitissa, sikotautissa, vatsaontelon tulehduksessa (tai peritoniitissa).Biokemiallista analyysiä varten aamulla laskimoveri otetaan laihaan mahaan. Luotettavien tulosten saamiseksi edellisenä päivänä ei pidä syödä mausteisia ja rasvaisia ​​ruokia, alkoholia. Fyysinen ja henkinen ylikuormitus on poistettava.

Normaalin ruoansulatuksen aikana veren nestemäinen osa sisältää noin 60% alfa-amylaasia ja 40% haima. Päivän aika vaikuttaa entsyymin aktiivisuuteen. Yöllä amylaasi on vähemmän aktiivinen, joten yöllä syövillä on suuri riski sairastua haimatulehdukseen. Patologioiden diagnosoimiseksi entsyymitason määrittäminen plasmassa ja seerumissa on ratkaisevan tärkeää. Haiman amylaasia erittyy munuaisissa, joten analyysin avulla paljastuvat haimatulehduksen myöhemmissä vaiheissa.

Laskimoveri lähetetään laboratorioon tutkimusta varten tunnin kuluessa. Entsyymitason määrittämiseksi otetun materiaalin pitkittynyt tyhjäkäyntiaika ei ole hyväksyttävää. Jos analyysiolosuhteita ei ole, hyytymän erotuksen jälkeen seerumi pakastetaan ja testataan myöhemmin. Menetelmät entsyymin määrittämiseksi vaihtelevat ja riippuvat käytetystä reagenssista, joten analyysilomake sisältää tietoja vakiintuneista indikaattoreista ja sallituista normeista.

Entsyymitason dynamiikalla on diagnostinen arvo. Taudin tietyissä vaiheissa entsyymin määrä 6-12 tunnissa voi kasvaa 30 kertaa. Akuutin tilan jälkeen indikaattorit normalisoituvat 2-6 päivässä. Jos entsyymi-indikaattorit pysyvät korkeina viiden päivän ajan, ne puhuvat tulehdusprosessin etenemisestä ja suuresta haiman kokonaisnekroosin kehittymisriskistä..

Amylaasiprosentti

Mikä tahansa biokemiallinen laboratorio suorittaa entsyymipitoisuuden biokemiallisen verikokeen. Se näyttää ruoansulatusentsyymin tavanomaisten yksikköjen sisällön 1 litra veressä. Aineen pitoisuus riippuu potilaan iästä. Entsyymin määrä veressä ei riipu sukupuolesta:

Mikä on alfa-amylaasi, normi miehillä ja naisilla iän mukaan

Verikoe ei ole vain sen ryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen. Tämän elintärkeän nesteen biokemiallinen tutkimus sisältää myös useiden tärkeiden entsyymien tunnistamisen. Yksi näistä on alfa-amylaasi, joka tunnetaan myös nimellä diastaasi.

Havaitsemalla tämän aineen määrä voidaan sulkea pois useita lääketieteellisiä patologioita. Joten mikä tämä entsyymi on ja miksi sinun on testattava diastaasi.

Mikä on amylaasi?

Alfa-amylaasi on yksi haiman tärkeimmistä entsyymeistä. Tämä elin erittää sen erittymiskanavien kautta pohjukaissuoleen, jossa aine suorittaa päätehtävänsä.

Haiman eksokriiniset solut osallistuvat amylaasisynteesiin. Veren entsyymitason perusteella lääkärit voivat arvioida elimen tehokkuuden..

Normaalisti suurin osa amylaasista tulee vain ohutsuolen onteloon. Veressä havaitaan vain pieni määrä entsyymiä.

Diastaasilla on katalysaattorin rooli, joka laukaisee hiilihydraattiyhdisteiden hajoamisen suolistossa. Monimutkaiset hiilihydraatit, jotka tulevat pohjukaissuoleen, käyvät entsymaattisesti ja hajoavat glukoosiksi.

Tässä muodossa hiilihydraatit tulevat saataville energian tuotantoon kehon soluissa..

Ilman alfa-amylaasia keho ei ime tarpeeksi hiilihydraattiruokia.

Tätä ilmiötä kutsutaan imeytymishäiriöksi ja se johtaa laihtumiseen, pahoinvointiin, raskauteen vatsassa ja suolistoon..

Joissakin tapauksissa tämän aineen määrä verenkierrossa nousee, mikä aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä koko organismin kudoksissa amylaasin voimakkaan entsymaattisen aktiivisuuden vuoksi.

Miksi alfa-amylaasitesti on määrätty??

Amylaasipitoisuus (englanninkielisestä amylaasista) veriplasmassa on indikaattori, jonka perusteella voidaan arvioida, onko potilaalla tulehdussairauksia, kuten diabetes mellitus, hepatiitti ja muut.

Amylaasianalyysi määrätään ensinnäkin ihmisille, joilla on kliininen kuva haiman toimintahäiriöstä. Akuutissa ja kroonisessa haimatulehduksessa tämä tutkimus on suoritettava..

Veridiataasin tason määrittäminen suoritetaan tyhjään vatsaan.

Biokemiallisen analyysin avulla on syytä pidättäytyä syömästä rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia edellisenä päivänä ennen veren luovuttamista.

Tällainen ruoka voi häiritä haimaentsyymien eritystä ja johtaa vääriin tuloksiin..

Indikaattorien normit lapsilla ja aikuisilla

Amylaasin normaali taso ei liity sukupuoleen, ja kaikilla ihmisillä tämä luku vaihtelee välillä 20-125 U / L. Vain alle 2-vuotiailla lapsilla tämän entsyymin vähimmäistaso voi olla 5 U / L.

Haima on hyvin monimutkainen elin, joka erittää samanaikaisesti hormoneja ja ruoansulatusentsyymejä. Siksi sitä kutsutaan sekoitetun erityksen rauhaseksi..

Biokemiallinen verikoe osoittaa kahden toisiinsa liittyvän indikaattorin tason: kokonais- ja haiman amylaasin. Jälkimmäisen määrä määritetään mahdollisen patologian tarkan sijainnin tunnistamiseksi..

Amylaasia erittää myös sylkirauhaset, joten haiman ongelmien tunnistamiseksi on tarpeen erottaa nämä indikaattorit. Kukin niistä erikseen voidaan arvioida sylkirauhasen, munasarjojen ja keuhkoputkien häiriöistä..

Tämän entsyymin normit miehille, naisille ja lapsille on ilmoitettu tässä taulukossa:

AmylaasiJopa 6 kuukautta6-12 kuukautta12 vuotta2-70-vuotiaat70 vuoden jälkeenRaskaana 1 raskauskolmanneksenRaskaana 2 raskauskolmanneksenRaskaana oleva kolmannes
Alfa5-65 U / l5-65 U / l5-65 U / l25-125 U / l20-160 U / l24-83 U / l16-73 U / l15-81 U / l
Haima& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml

Miksi amylaasi on normaalia korkeampi?

Amylaasipitoisuus veressä aikuisilla ja lapsilla voi nousta merkittävästi seuraavilla patologioilla:

  • Akuutti haimatulehdus. Tällöin entsyymiaktiivisuus lisääntyy 5-10 kertaa. Koska tämä on akuutti tila, nopeus alkaa nousta muutaman tunnin kuluessa haiman vaurioitumisesta. Tällä tasolla amylaasi kestää yleensä 3-5 päivää. Akuutti kipu haima-alueella voi ilmetä, kun diastaasin määrä kasvaa 1000 yksikköön / l. Mutta akuutin haimatulehduksen jyrkkää nousua ei aina havaita, joillakin potilailla entsyymitaso nousee hieman tai voi pysyä normaalissa rajoissa.

Hyvin usein indikaattoreiden lisääntymisen ja haimatulehduksen vakavuuden välillä ei ole suoraa yhteyttä. Tämä on seurausta erityssolujen nopeasta kuolemasta, minkä vuoksi entsyymiä voidaan tuottaa normaalimäärinä..

Ajan myötä yhä useammat haimasolut kuolevat, minkä vuoksi amylaasi palaa normaaliksi.

  • Krooninen haimatulehdus. Amylasemia (veren diastaasimäärän kasvu) voi olla osoitus kroonisesta tulehdusprosessista rauhasessa. Useimmiten indikaattorit lisääntyvät maltillisesti.
  • Haiman mekaaninen vaurio.
  • Kasvaimen kasvaimet.
  • Haiman kanavan tukos.
  • Akuutti vatsan tulehdus, johon liittyy umpilisäke ja diffuusi peritoniitti.
  • Mahahaavan perforaatio.
  • Kirurgiset toimenpiteet useisiin elimiin.
  • Akuutti sappirakon tulehdus.
  • Makroamylasemia on harvinainen tila, jossa entsyymi yhdistyy seerumin proteiineihin, mikä estää sitä kulkemasta munuaissuodattimen läpi. Tämän seurauksena amylaasi kertyy vereen.

Haiman toimintahäiriöitä esiintyy usein alkoholin väärinkäytön, ruokavalion häiriöiden ja virusinfektioiden vuoksi.

Jos biokemia ei paljastanut merkittäviä rikkomuksia diastaasitasossa, se ei ole sataprosenttinen vahvistus haiman patologian puuttumisesta. Jos potilaalla on tämän elimen patologioille ominaisia ​​oireita, lääkäri voi määrätä lisätestejä.

Kroonista haimatulehdusta on vaikea tunnistaa.

Tässä tapauksessa seuraavat tutkimukset voivat olla hyödyllisiä:

  • Yleinen verianalyysi,
  • Gastroskopia,
  • Haiman ultraääni,
  • Vatsan elinten radiografia,
  • tietokonetomografia,
  • Endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia.

Miksi amylaasi on alle normaalin?

Alfa-amylaasipitoisuuksien lasku on harvinaisempaa. Tämä tapahtuu vakavien haiman pitkälle edenneiden patologioiden kanssa.

Yleisimmät syyt diastaasin määrän merkittävään vähenemiseen ovat:

  • Haiman nekroosi - osan haiman tuhoutuminen alkoholin, rasvaisten ruokien, sappiteiden sairauksien seurauksena. Lievällä nekroosin leviämisellä amylaasitaso pysyy normaalina lisäämällä kokosolujen aktiivisuutta. Heti kun suurin osa elimestä kuolee, diastaasin määrä putoaa muun muassa vielä toimivien solujen ehtymisen vuoksi.
  • Haiman syöpä. Rauhanen kuolema pahanlaatuisten etäpesäkkeiden leviämisen seurauksena.
  • Haiman resektio. Tällainen toimenpide suoritetaan elimen kystien, sen syöpämuutoksen, nekroosin tapauksessa.
  • Kystinen fibroosi on geneettinen sairaus, joka ilmenee eksokriinisten rauhasten eritystoiminnan rikkomisesta. Haiman lisäksi myös hengityselinten rauhasten toiminta on häiriintynyt.

Biokemiallinen verikoe - indikaattoreiden normit, merkitys ja dekoodaus miehillä, naisilla ja lapsilla (iän mukaan). Entsyymiaktiivisuus: amylaasi, ALT, AST, GGT, CF, LDH, lipaasi, pepsinogeenit jne..

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito on suoritettava asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Seuraavassa tarkastellaan, mitä kukin biokemiallisen verikokeen indikaattori sanoo, mitkä ovat sen vertailuarvot ja dekoodaus. Puhumme erityisesti entsyymiaktiivisuuden indikaattoreista, jotka määritetään tämän laboratoriotestin yhteydessä..

Alfa-amylaasi (amylaasi)

Alfa-amylaasi (amylaasi) on entsyymi, joka osallistuu elintarviketärkkelyksen hajoamiseen glykogeeniksi ja glukoosiksi. Amylaasia tuottavat haima ja sylkirauhaset. Lisäksi sylkirauhasen amylaasi on S-tyyppinen ja haiman amylaasi on P-tyyppi, mutta molempia entsyymityyppejä on veressä. Alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittäminen veressä on laskelma molempien entsyymityyppien aktiivisuudesta. Koska tätä entsyymiä tuottaa haima, sen aktiivisuuden määrittämistä veressä käytetään tämän elimen sairauksien (haimatulehdus jne.) Diagnosointiin. Lisäksi amylaasiaktiivisuus voi osoittaa muiden vatsan elinten vakavien poikkeavuuksien esiintymisen, joiden kulku johtaa haiman ärsytykseen (esimerkiksi peritoniitti, akuutti appendiitti, suoliston tukkeuma, kohdunulkoinen raskaus). Siten alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittäminen veressä on tärkeä diagnostinen testi vatsan elinten erilaisille patologioille..

Vastaavasti alfa-amylaasin aktiivisuuden määrittäminen veressä biokemiallisen analyysin puitteissa määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • Epäilty tai aiemmin tunnistettu haiman patologia (haimatulehdus, kasvaimet);
  • Kolelitiaasi;
  • Sikotauti (sylkirauhasten sairaus);
  • Vakava vatsakipu tai vatsavaurio;
  • Mikä tahansa ruoansulatuskanavan patologia;
  • Epäilty tai aiemmin tunnistettu kystinen fibroosi.

Normaalisti veren amylaasin aktiivisuus aikuisilla miehillä ja naisilla sekä yli 1-vuotiailla lapsilla on 25-125 U / l (16-30 μcatal / l). Ensimmäisen elinvuoden lapsilla entsyymin normaali aktiivisuus veressä vaihtelee 5-65 U / l, mikä johtuu pienestä amylaasituotantotasosta, joka johtuu pienestä määrästä tärkkelyspitoisia ruokia imeväisen ruokavaliossa.

Alfa-amylaasin aktiivisuuden lisääntyminen veressä voi osoittaa seuraavia sairauksia ja tiloja:

  • Haimatulehdus (akuutti, krooninen, reaktiivinen);
  • Kysta tai haiman kasvain;
  • Haiman kanavan tukkeutuminen (esim. Kivi, tarttumat jne.);
  • Makroamylasemia;
  • Sylkirauhasen tulehdus tai vaurio (esimerkiksi sikotaudilla);
  • Akuutti peritoniitti tai umpilisäkkeen tulehdus;
  • Onton elimen (esimerkiksi mahalaukun, suoliston) perforaatio (perforaatio);
  • Diabetes mellitus (ketoasidoosin aikana);
  • Sappiteiden sairaudet (kolekystiitti, sappikivitauti);
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Kohdunulkoinen raskaus;
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet (esimerkiksi mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan haavaumat, suoliston tukkeuma, suoliston infarkti);
  • Suoliston suoliston verisuonitromboosi;
  • Aortan aneurysman repeämä;
  • Vatsan elinten leikkaus tai trauma;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet.

Alfa-amylaasin aktiivisuuden väheneminen veressä (arvot noin nolla) voi osoittaa seuraavia sairauksia:
  • Haiman puute;
  • Kystinen fibroosi;
  • Haiman poistamisen seuraukset;
  • Akuutti tai krooninen hepatiitti;
  • Haiman nekroosi (haiman kuolema ja rappeutuminen loppuvaiheessa);
  • Tyreotoksikoosi (korkea kilpirauhashormonipitoisuus kehossa);
  • Raskaana olevien naisten toksikoosi.

Alaniiniaminotransferaasi (ALAT)

Alaniiniaminotransferaasi (ALT) on entsyymi, joka siirtää aminohapon alaniinin proteiinista toiseen. Vastaavasti tällä entsyymillä on keskeinen rooli proteiinisynteesissä, aminohappojen aineenvaihdunnassa ja solujen energiantuotannossa. ALT toimii solujen sisällä, joten sen sisältö ja aktiivisuus ovat yleensä korkeammat kudoksissa ja elimissä ja veressä vastaavasti pienemmät. Kun ALAT-aktiivisuus veressä lisääntyy, tämä osoittaa elinten ja kudosten vaurioitumista ja entsyymin vapautumista niistä systeemiseen verenkiertoon. Ja koska suurin ALAT-aktiivisuus havaitaan sydänlihaksen, maksan ja luurankolihasten soluissa, aktiivisen entsyymin lisääntyminen veressä osoittaa näiden vaurioitumista, nämä kudokset.

ALT: n voimakkain aktiivisuus veressä kasvaa maksasolujen vaurioitumisella (esimerkiksi akuutissa toksisessa ja virushepatiitissa). Lisäksi entsyymin aktiivisuus kasvaa jo ennen keltaisuuden ja muiden hepatiitin kliinisten oireiden kehittymistä. Hieman pienempi entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan palovammataudissa, sydäninfarktissa, akuutissa haimatulehduksessa ja kroonisissa maksapatologioissa (kasvain, kolangiitti, krooninen hepatiitti jne.).

Ottaen huomioon rooli ja elimet, joissa ALAT toimii, seuraavat tilat ja sairaudet ovat viitteitä entsyymin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä:

  • Kaikki maksasairaudet (hepatiitti, kasvaimet, kolestaasi, kirroosi, myrkytys);
  • Epäilty akuutti sydäninfarkti;
  • Lihasten patologia;
  • Maksan tilan seuranta ottaen lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti tähän elimeen;
  • Ennaltaehkäisevät tutkimukset;
  • Mahdollisten veren ja elinten luovuttajien seulonta;
  • Tutkimus ihmisistä, jotka ovat saattaneet saada hepatiittitartunnan kosketuksissa virushepatiitista kärsivien ihmisten kanssa.

Normaalisti aikuisten naisten (yli 18-vuotiaiden) ALAT-aktiivisuuden tulisi olla alle 31 U / L ja miehillä alle 41 U / L. Alle vuoden ikäisillä lapsilla normaali ALAT-aktiivisuus on alle 54 U / l, 1-3-vuotiaat - alle 33 U / l, 3-6-vuotiaat - alle 29 U / l, 6-12-vuotiaat - alle 39 U / l. Nuorilla 12-17-vuotiailla tytöillä normaali ALAT-aktiivisuus on alle 24 U / L ja 12-17-vuotiailla pojilla alle 27 U / L. Yli 17-vuotiailla pojilla ja tytöillä ALAT-aktiivisuus on yleensä sama kuin aikuisilla miehillä ja naisilla..

ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen veressä voi osoittaa seuraavia sairauksia ja tiloja:

  • Akuutit tai krooniset maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi, rasva-hepatoosi, maksakasvain tai metastaasit, alkoholiset maksavauriot jne.);
  • Obstruktiivinen keltaisuus (sappitien tukkeutuminen kivellä, kasvaimella jne.);
  • Akuutti tai krooninen haimatulehdus;
  • Akuutti sydäninfarkti;
  • Akuutti sydänlihastulehdus;
  • Sydänlihaksen dystrofia;
  • Lämpöhalvaus tai palovamma;
  • Shokki;
  • Hypoksia;
  • Minkä tahansa paikan lihasten trauma tai nekroosi (kuolema);
  • Myosiitti;
  • Myopatiat;
  • Minkä tahansa alkuperän hemolyyttinen anemia;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Preeklampsia;
  • Filariaasi;
  • Maksalle myrkyllisten lääkkeiden ottaminen.

ALAT-aktiivisuuden lisääntyminen veressä voi osoittaa seuraavia sairauksia ja tiloja:
  • B-vitamiinin puutos6;
  • Maksan vajaatoiminnan loppuvaiheet;
  • Laaja maksavaurio (suurimman osan elimistön nekroosi tai kirroosi);
  • Obstruktiivinen keltaisuus.

Aspartaatti-aminotransferaasi (AsAT)

Aspartaattiaminotransferaasi (ASAT) on entsyymi, joka tarjoaa aminoryhmänsiirtoreaktion aspartaatin ja alfa-ketoglutaraatin välillä muodostaen oksaloetikkahapon ja glutamaatin. Vastaavasti ASAT: lla on keskeinen rooli aminohappojen synteesissä ja hajoamisessa sekä energian tuottamisessa soluissa..

AST, kuten ALAT, on solunsisäinen entsyymi, koska se toimii pääasiassa solujen sisällä eikä veressä. Vastaavasti ASAT-pitoisuus normaaleissa kudoksissa on korkeampi kuin veressä. Entsyymin suurin aktiivisuus havaitaan sydänlihaksen soluissa, lihaksissa, maksassa, haimassa, aivoissa, munuaisissa, keuhkoissa sekä leukosyyteissä ja punasoluissa. Kun AST: n aktiivisuus lisääntyy veressä, tämä osoittaa entsyymin vapautumista soluista systeemiseen verenkiertoon, joka tapahtuu, kun elimet ovat vaurioituneet, joissa on suuri määrä AST: tä. Toisin sanoen ASAT: n aktiivisuus veressä lisääntyy voimakkaasti maksasairauksien, akuutin haimatulehduksen, lihasvaurioiden, sydäninfarktin yhteydessä..

ASAT-aktiivisuuden määrittäminen veressä on osoitettu seuraaville sairauksille tai sairauksille:

  • Maksasairaus;
  • Akuutin sydäninfarktin ja muiden sydänlihaksen patologioiden diagnoosi;
  • Kehon lihasten sairaudet (myosiitti jne.);
  • Ennaltaehkäisevät tutkimukset;
  • Mahdollisten veren ja elinten luovuttajien seulonta;
  • Tutkimukset ihmisistä, jotka ovat olleet kosketuksissa virushepatiittipotilaiden kanssa;
  • Maksan tilan hallinta hallitsemalla lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti elimeen.

Normaalisti ASAT-aktiivisuus aikuisilla miehillä on alle 47 U / L ja naisilla alle 31 U / L. AST: n aktiivisuus lapsilla vaihtelee normaalisti iästä riippuen:
  • Alle vuoden ikäiset lapset - alle 83 U / l;
  • 1–3-vuotiaat lapset - alle 48 U / l;
  • 3-6-vuotiaat lapset - alle 36 U / l;
  • 6-12-vuotiaat lapset - alle 47 U / l;
  • 12-17-vuotiaat lapset: pojat - alle 29 U / l, tytöt - alle 25 U / l;
  • Yli 17-vuotiaat nuoret - kuten aikuiset naiset ja miehet.

AST: n aktiivisuuden lisääntyminen veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:
  • Akuutti sydäninfarkti;
  • Akuutti sydänlihastulehdus, reumaattinen sydänsairaus;
  • Kardiogeeninen tai myrkyllinen sokki;
  • Keuhkovaltimon tromboosi;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Luurankolihasten sairaudet (myosiitti, myopatia, polymyalgia);
  • Suuren määrän lihasten tuhoaminen (esimerkiksi laaja trauma, palovammat, nekroosi);
  • Korkea fyysinen aktiivisuus;
  • Lämpöhalvaus;
  • Maksasairaudet (hepatiitti, kolestaasi, syöpä ja maksan etäpesäkkeet jne.);
  • Haimatulehdus;
  • Alkoholin kulutus;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Hemolyyttiset anemiat;
  • Merkittävä talassemia;
  • Tartuntataudit, joiden aikana luurankolihakset, sydänlihas, keuhkot, maksa, punasolut, leukosyytit ovat vahingoittuneet (esimerkiksi septikemia, tarttuva mononukleoosi, herpes, keuhkotuberkuloosi, lavantauti);
  • Tila sydänleikkauksen tai angiokardiografian jälkeen;
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen kilpirauhashormonitaso veressä);
  • Suolitukos;
  • Maitohappoasidoosi;
  • Legionnaires-tauti;
  • Pahanlaatuinen hypertermia (kohonnut ruumiinlämpö);
  • Munuaisinfarkti;
  • Aivohalvaus (hemorraginen tai iskeeminen);
  • Myrkylliset sienet;
  • Lääkkeiden ottaminen, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksaan.

ASAT-aktiivisuuden väheneminen veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:
  • B-vitamiinin puutos6;
  • Vakava ja massiivinen maksavaurio (esimerkiksi maksan repeämä, suuren osan maksan nekroosi jne.);
  • Loppuvaiheen maksan vajaatoiminta.

Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT)

Gamma-glutamyylitransferaasi (GGT), jota kutsutaan myös gamma-glutamyylitranspeptidaasiksi (GGT), on entsyymi, joka siirtää gamma-glutamyyliaminohappoa proteiinimolekyylistä toiseen. Tätä entsyymiä esiintyy eniten erittyvää tai sorptiokykyä omaavien solujen kalvoissa, esimerkiksi sappiteiden epiteelin soluissa, maksan tubuluksissa, munuaisputkissa, haiman erittymiskanavissa, ohutsuolen harjasraja jne. Vastaavasti tämä entsyymi on aktiivisin munuaisissa, maksassa, haimassa, ohutsuolen harjarajalla..

GGT on solunsisäinen entsyymi; sen vuoksi sen aktiivisuus on normaalisti alhainen veressä. Ja kun GGT: n aktiivisuus lisääntyy veressä, se osoittaa vahinkoa soluille, joissa on runsaasti tätä entsyymiä. Toisin sanoen GGT: n lisääntynyt aktiivisuus veressä on ominaista kaikille maksasairauksille, jotka vahingoittavat sen soluja (mukaan lukien alkoholin juominen tai lääkkeiden ottaminen). Lisäksi tämä entsyymi on hyvin spesifinen maksavaurioille, toisin sanoen sen aktiivisuuden lisääntyminen veressä mahdollistaa tämän elimen vaurioiden tarkan määrittämisen, varsinkin kun muita analyyseja voidaan tulkita epäselvästi. Esimerkiksi, jos AST: n ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus lisääntyy, tämän voi laukaista paitsi maksan, myös sydämen, lihasten tai luiden patologia. Tässä tapauksessa GGT-aktiivisuuden määrittäminen mahdollistaa sairaan elimen tunnistamisen, koska jos sen aktiivisuus lisääntyy, suuret AST- ja alkalisen fosfataasiarvot johtuvat maksavaurioista. Ja jos GGT: n aktiivisuus on normaalia, AST: n ja alkalisen fosfataasin korkea aktiivisuus johtuu lihasten tai luiden patologiasta. Siksi GGT-aktiivisuuden määrittäminen on tärkeä diagnostinen testi maksapatologian tai -vaurion havaitsemiseksi..

GGT-aktiivisuuden määrittäminen on osoitettu seuraaville sairauksille ja olosuhteille:

  • Diagnostiikka ja valvonta maksan ja sappiteiden patologioiden aikana;
  • Alkoholihoidon tehokkuuden seuranta;
  • Maksan metastaasien tunnistaminen minkä tahansa lokalisoinnin pahanlaatuisissa kasvaimissa;
  • Arvio eturauhasen, haiman ja hepatooman syövän kulusta;
  • Arvio maksan tilasta, kun käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti elimeen.

Normaalisti GGT: n aktiivisuus veressä aikuisilla naisilla on alle 36 U / ml ja miehillä - alle 61 U / ml. GGT: n normaali aktiivisuus veriseerumissa lapsilla riippuu iästä ja on seuraava:
  • Alle 6 kuukauden ikäiset vauvat - alle 204 U / ml;
  • 6-12 kuukauden ikäiset lapset - alle 34 U / ml;
  • 1-3-vuotiaat lapset - alle 18 U / ml;
  • 3--6-vuotiaat lapset - alle 23 U / ml;
  • 6-12-vuotiaat lapset - alle 17 U / ml;
  • 12-17-vuotiaat nuoret: pojat - alle 45 U / ml, tytöt - alle 33 U / ml;
  • Teini-ikäiset 17-18-vuotiaat - kuten aikuiset.

Kun arvioidaan GGT: n aktiivisuutta veressä, on muistettava, että entsyymin aktiivisuus on sitä korkeampi, sitä suurempi on henkilön ruumiinpaino. Raskaana olevilla naisilla raskauden ensimmäisinä viikkoina GGT-aktiivisuus vähenee.

GGT-aktiivisuuden kasvu voidaan havaita seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • Mahdolliset maksa- ja sappiteiden sairaudet (hepatiitti, toksinen maksavaurio, kolangiitti, kivet sappirakossa, kasvaimet ja metastaasit maksassa);
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • Haimatulehdus (akuutti ja krooninen);
  • Haiman, eturauhasen kasvaimet;
  • Glomerulonefriitin ja pyelonefriitin paheneminen;
  • Alkoholijuomien juominen;
  • Maksalle myrkyllisten lääkkeiden ottaminen.

Happofosfataasi (AC)

Happofosfataasi (AC) on entsyymi, joka osallistuu fosforihapon vaihtoon. Sitä tuotetaan melkein kaikissa kudoksissa, mutta entsyymin suurin aktiivisuus havaitaan eturauhasessa, maksassa, verihiutaleissa ja punasoluissa. Normaalisti hapan fosfataasin aktiivisuus veressä on vähäistä, koska entsyymiä löytyy soluista. Vastaavasti entsyymin aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan tuhoamalla siinä rikkaat solut ja vapauttamalla fosfataasi systeemiseen verenkiertoon. Miehillä puolet veressä löydetystä happofosfataasista tuottaa eturauhanen. Ja naisilla veren happamat fosfataasit ilmestyvät maksasta, punasoluista ja verihiutaleista. Tämä tarkoittaa sitä, että entsyymin aktiivisuus antaa mahdollisuuden havaita miesten eturauhanen sairaudet sekä verijärjestelmän patologiat (trombosytopenia, hemolyyttinen sairaus, tromboembolia, myelooma, Pagetin tauti, Gaucherin tauti, Niemann-Pick-tauti jne.) Molemmilla sukupuolilla.

Happofosfataasiaktiivisuuden määrittäminen on osoitettu epäiltyjen eturauhassairauksien suhteen miehillä ja maksa- tai munuaissairauksien kanssa molemmilla sukupuolilla.

Miesten tulisi muistaa, että happofosfataasiaktiivisuuden verikoe tulisi ottaa vähintään 2 päivää (ja mieluiten 6-7 päivää) sen jälkeen, kun he ovat käyneet eturauhasen toimintaan (esimerkiksi eturauhashieronta, transrektaalinen ultraääni, biopsia jne.)... Lisäksi molempien sukupuolten edustajien tulisi myös tietää, että happofosfataasiaktiivisuusanalyysi tehdään aikaisintaan kaksi päivää virtsarakon ja suoliston instrumentaalisten tutkimusten jälkeen (kystoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, peräsuolen ampullan digitaalinen tutkimus jne.).

Normaalisti hapon fosfataasin aktiivisuus veressä miehillä on 0 - 6,5 U / L ja naisilla - 0 - 5,5 U / L.

Happofosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • Miesten eturauhanen sairaudet (eturauhassyöpä, eturauhasen adenoma, eturauhastulehdus);
  • Pagetin tauti;
  • Gaucherin tauti;
  • Niemann-Pick-tauti;
  • Multippeli myelooma;
  • Tromboembolia;
  • Hemolyyttinen sairaus;
  • Verihiutaleiden tuhoutumisesta johtuva trombosytopenia;
  • Osteoporoosi;
  • Retikuloendoteliaalijärjestelmän sairaudet;
  • Maksan ja sappiteiden patologia;
  • Luumetastaasit pahanlaatuisissa kasvaimissa, joilla on erilainen lokalisointi
  • Urogenitaalijärjestelmän elimille suoritetut diagnostiset toimenpiteet (peräsuolen digitaalinen tutkimus, eturauhaseritteiden kerääminen, kolonoskopia, kystoskopia jne.).

Kreatiinifosfokinaasi (CPK)

Kreatiinifosfokinaasia (CPK) kutsutaan myös kreatiinikinaasiksi (CK). Tämä entsyymi katalysoi yhden fosforihappotähteen pilkkomista ATP: stä (adenosiinitrifosforihappo) ADP: n (adenosiinidifosforihappo) ja kreatiinifosfaatin muodostamiseksi. Kreatiinifosfaatti on tärkeä normaalien aineenvaihdunnan prosessien sekä lihasten supistumisen ja rentoutumisen kannalta. Kreatiinifosfokinaasia löytyy melkein kaikista elimistä ja kudoksista, mutta suurin osa tästä entsyymistä löytyy lihaksista ja sydänlihaksesta. Pienin määrä kreatiinifosfokinaasia löytyy aivoista, kilpirauhasesta, kohdusta ja keuhkoista.

Normaalisti veri sisältää pienen määrän kreatiinikinaasia, ja sen aktiivisuus voi lisääntyä, kun lihakset, sydänlihas tai aivot vahingoittuvat. Kreatiinikinaasimuunnoksia on kolme - KK-MM, KK-MB ja KK-BB, ja KK-MM on lihasten entsyymin alalaji, KK-MB on sydänlihaksen alalaji ja KK-BB aivojen alalaji. Normaalisti 95% veren kreatiinikinaasista on alatyyppi KK-MM, ja alalajit KK-MB ja KK-BB määritetään pieninä määrinä. Kreatiinikinaasin aktiivisuuden määrittäminen veressä edellyttää tällä hetkellä kaikkien kolmen alalajin aktiivisuuden arviointia.

Indikaatiot CPK: n aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat seuraavat:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän akuutit ja krooniset sairaudet (akuutti sydäninfarkti);
  • Lihassairaudet (myopatia, lihasdystrofia jne.);
  • Keskushermoston sairaudet;
  • Kilpirauhasen sairaudet (kilpirauhasen vajaatoiminta);
  • Vammat;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet missä tahansa paikassa.

Normaalisti kreatiinifosfokinaasin aktiivisuus veressä aikuisilla miehillä on alle 190 U / l ja naisilla alle 167 U / L. Lapsilla entsyymiaktiivisuus vie normaalisti seuraavat arvot iästä riippuen:
  • Ensimmäiset viisi elinpäivää - enintään 650 U / l;
  • 5 päivää - 6 kuukautta - 0-295 U / l;
  • 6 kuukautta - 3 vuotta - alle 220 U / l;
  • 3-6 vuotta - alle 150 U / l;
  • 6-12-vuotiaat: pojat - alle 245 U / l ja tytöt - alle 155 U / l;
  • 12-17-vuotiaat: pojat - alle 270 U / l, tytöt - alle 125 U / l;
  • Yli 17-vuotiaat - kuten aikuiset.

Kreatiinifosfokinaasin aktiivisuuden lisääntyminen veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:
  • Akuutti sydäninfarkti;
  • Akuutti sydänlihastulehdus;
  • Krooninen sydänsairaus (sydänlihaksen dystrofia, rytmihäiriöt, epävakaa angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta);
  • Lykätty vamma tai leikkaus sydämeen ja muihin elimiin;
  • Akuutti aivovaurio;
  • Kooma;
  • Luurankolihasten vauriot (laaja trauma, palovammat, nekroosi, sähköisku);
  • Lihassairaudet (myosiitti, polymyalgia, dermatomyosiitti, polymyosiitti, myodystrofia jne.);
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen kilpirauhashormonitaso);
  • Laskimoon ja lihakseen annettavat injektiot;
  • Mielisairaus (skitsofrenia, epilepsia);
  • Keuhkoveritulppa;
  • Voimakkaat lihasten supistukset (synnytys, kouristukset, kouristukset);
  • Jäykkäkouristus;
  • Korkea fyysinen aktiivisuus;
  • Nälkään;
  • Kuivuminen (kehon kuivuminen oksentelun, ripulin, runsaan hikoilun jne. Taustalla);
  • Pitkäaikainen hypotermia tai ylikuumeneminen;
  • Virtsarakon, suoliston, rinnan, suoliston, kohtuun, keuhkoihin, eturauhasen, maksan pahanlaatuiset kasvaimet.

Kreatiinifosfokinaasin aktiivisuuden väheneminen veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:
  • Pitkäaikainen oleskelu istumatilassa (hypodynamia);
  • Pieni lihasmassa.

Kreatiinifosfokinaasi, MV-alayksikkö (CPK-MB)

Kreatiinikinaasin CPK-MB alalaji sisältyy yksinomaan sydänlihakseen, veressä se on normaalisti hyvin pieni. CPK-MB: n aktiivisuuden lisääntyminen veressä havaitaan sydänlihassolujen tuhoutumisella eli sydäninfarktilla. Entsyymin lisääntynyt aktiivisuus kirjataan 4-8 tuntia sydänkohtauksen jälkeen, saavuttaa maksimiarvon 12-24 tunnin kuluttua, ja 3. päivänä sydänlihaksen palautumisen normaalin toiminnan aikana CPK-MB: n aktiivisuus palaa normaaliksi. Siksi CPK-MB: n aktiivisuuden määrittämistä käytetään sydäninfarktin diagnosointiin ja sen jälkeen sydänlihaksen toipumisprosessien seurantaan. Kun otetaan huomioon CPK-MB: n rooli ja sijainti, tämän entsyymin aktiivisuuden määrittäminen esitetään vain sydäninfarktin diagnosoimiseksi ja tämän taudin erottamiseksi keuhkoinfarktista tai vakavasta angina pectoriksen hyökkäyksestä..

Normaalisti CPK-MB: n aktiivisuus aikuisten miesten ja naisten sekä lasten veressä on alle 24 U / L.

CPK-MB: n aktiivisuuden kasvu havaitaan seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • Akuutti sydäninfarkti;
  • Akuutti sydänlihastulehdus;
  • Myrkylliset sydänlihaksen vauriot myrkytyksen tai tartuntatautien vuoksi;
  • Trauman jälkeiset tilat, leikkaukset ja sydämen diagnostiset toimenpiteet;
  • Krooninen sydänsairaus (sydänlihaksen dystrofia, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt);
  • Keuhkoveritulppa;
  • Luurankolihasten sairaudet ja vammat (myosiitti, dermatomyosiitti, rappeuma, trauma, leikkaus, palovammat);
  • Shokki;
  • Reyen oireyhtymä.

Laktaattidehydrogenaasi (LDH)

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, joka helpottaa laktaatin muuntamisen pyruvaatiksi reaktiota ja on siksi erittäin tärkeä solujen energiantuotannolle. LDH: ta esiintyy normaalissa veressä ja melkein kaikkien elinten soluissa, mutta suurin osa entsyymistä kiinnittyy maksaan, lihaksiin, sydänlihakseen, punasoluihin, leukosyyteihin, munuaisiin, keuhkoihin, imukudokseen, verihiutaleisiin. LDH-aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan yleensä tuhoamalla solut, joissa sitä on suurina määrinä. Tämä tarkoittaa, että entsyymin korkea aktiivisuus on ominaista sydänlihaksen (sydänlihastulehdus, sydänkohtaukset, rytmihäiriöt), maksan (hepatiitti jne.), Munuaisten, punasolujen vaurioille..

Vastaavasti indikaatiot LDH-aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat seuraavat tilat tai sairaudet:

  • Maksa- ja sappiteiden sairaudet;
  • Sydänvaurio (sydänlihastulehdus, sydäninfarkti);
  • Hemolyyttiset anemiat;
  • Myopatiat;
  • Eri elinten pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Keuhkoveritulppa.

Normaalisti aikuisten miesten ja naisten veren LDH-aktiivisuus on 125 - 220 U / L (käytettäessä joitain reagenssipakkauksia normi voi olla 140 - 350 U / L). Lapsilla entsyymin normaali aktiivisuus veressä vaihtelee iästä riippuen, ja se on seuraava arvo:
  • Alle vuoden ikäiset lapset - alle 450 U / l;
  • 1-3-vuotiaat lapset - alle 344 U / l;
  • 3-6-vuotiaat lapset - alle 315 U / l;
  • 6-12-vuotiaat lapset - alle 330 U / l;
  • 12-17-vuotiaat nuoret - alle 280 U / l;
  • Teini-ikäiset 17-18-vuotiaat - kuten aikuiset.

Veren LDH-aktiivisuuden lisääntyminen havaitaan seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:
  • Raskausjakso;
  • Vastasyntyneet enintään 10 päivän ikäiset;
  • Voimakas fyysinen aktiivisuus;
  • Maksasairaus (hepatiitti, kirroosi, keltaisuus sappiteiden tukkeutumisen vuoksi);
  • Sydäninfarkti;
  • Keuhkoembolia tai infarkti;
  • Verijärjestelmän sairaudet (akuutti leukemia, anemia);
  • Sairaudet ja lihasten vauriot (trauma, atrofia, myosiitti, myodystrofia jne.);
  • Munuaissairaus (glomerulonefriitti, pyelonefriitti, munuaisinfarkti);
  • Akuutti haimatulehdus;
  • Kaikki olosuhteet, joihin liittyy massiivinen solukuolema (sokki, hemolyysi, palovammat, hypoksia, vaikea hypotermia jne.);
  • Eri lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Maksalle myrkyllisten lääkkeiden (kofeiini, steroidihormonit, kefalosporiiniantibiootit jne.), Alkoholin juominen.

LDH-aktiivisuuden vähenemistä veressä havaitaan geneettisellä häiriöllä tai entsyymi-alayksiköiden täydellisellä puuttumisella.

Lipaasi

Lipaasi on entsyymi, joka varmistaa triglyseridien pilkkoutumisen reaktion glyseroliksi ja rasvahapoiksi. Toisin sanoen, lipaasi on tärkeä ruoan mukana kehoon tulevien rasvojen normaalille pilkkomiselle. Entsyymiä tuottavat useat elimet ja kudokset, mutta leijonanosa veressä kiertävästä lipaasista tulee haimasta. Haiman tuotannon jälkeen lipaasi tulee pohjukaissuoleen ja ohutsuoleen, jossa se hajottaa ruoasta peräisin olevat rasvat. Pienen koonsa vuoksi lipaasi kulkee suolen seinämän läpi verisuoniin ja kiertää verenkierrossa, jossa se edelleen hajottaa rasvoja soluihin imeytyviksi komponenteiksi..

Veren lipaasiaktiivisuuden lisääntyminen johtuu useimmiten haimasolujen tuhoutumisesta ja suuren määrän entsyymin vapautumisesta verenkiertoon. Siksi lipaasiaktiivisuuden määrittämisellä on erittäin tärkeä rooli haimatulehduksen diagnosoinnissa tai haiman kanavien tukkeutumisessa kasvaimella, kivellä, kystalla jne. Lisäksi veren lipaasiaktiivisuutta voidaan havaita munuaissairaudessa, kun entsyymi pysyy verenkierrossa..

Siten on selvää, että indikaatiot veren lipaasiaktiivisuuden määrittämiseksi ovat seuraavat tilat ja sairaudet:

  • Epäily akuutista tai kroonisen haimatulehduksen pahenemisesta;
  • Krooninen haimatulehdus;
  • Kolelitiaasi;
  • Akuutti kolekystiitti;
  • Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • Mahahaavan perforaatio (perforaatio);
  • Ohutsuolen tukos;
  • Maksakirroosi;
  • Vatsan trauma;
  • Alkoholismi.

Normaalisti veren lipaasiaktiivisuus aikuisilla on 8-78 U / L ja lapsilla 3-57 U / L. Määritettäessä lipaasiaktiivisuutta muilla reagenssisarjoilla indikaattorin normaaliarvo on alle 190 U / L aikuisilla ja alle 130 U / L lapsilla..

Lipaasiaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • Akuutti tai krooninen haimatulehdus;
  • Haiman syöpä, kysta tai pseudokysta;
  • Alkoholismi;
  • Sappikolikot;
  • Intrahepaattinen kolestaasi;
  • Krooninen sappirakon tauti;
  • Suoliston kuristuminen tai infarkti;
  • Aineenvaihduntasairaudet (diabetes, kihti, liikalihavuus);
  • Akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta
  • Mahahaavan perforaatio (perforaatio);
  • Ohutsuolen tukos;
  • Peritoniitti;
  • Epideminen parotiitti, joka esiintyy haiman vaurioitumisella;
  • Oddin sulkijalihaksen kouristuksia aiheuttavien lääkkeiden (morfiini, indometasiini, hepariini, barbituraatit jne.).

Lipaasiaktiivisuuden väheneminen havaitaan seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:
  • Eri lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet (paitsi haimasyöpä);
  • Liiallinen triglyseridien määrä veressä aliravitsemuksen tai perinnöllisen hyperlipidemian taustalla.

Pepsinogeenit I ja II

Pepsinogeenit I ja II ovat tärkeimmän mahalaukun entsyymin pepsiinin esiasteita. Ne tuottavat vatsan solut. Osa mahassa olevista pepsinogeeneista tulee systeemiseen verenkiertoon, jossa niiden pitoisuus voidaan määrittää erilaisilla biokemiallisilla menetelmillä. Vatsassa pepsinogeenit muuttuvat suolahapon vaikutuksesta pepsiini-entsyymiksi, joka hajottaa ruoan kanssa nautitut proteiinit. Vastaavasti pepsinogeenien pitoisuus veressä antaa sinulle mahdollisuuden saada tietoa mahalaukun eritystoiminnon tilasta ja tunnistaa gastriitin tyyppi (atrofinen, hyperhappo).

Pepsinogeeni I syntetisoituu pohjan ja mahalaukun soluissa, ja pepsinogeeni II syntetisoidaan mahalaukun kaikkien osien ja pohjukaissuolen yläosan soluissa. Siksi pepsinogeeni I: n pitoisuuden määrittäminen antaa sinun arvioida kehon tilaa ja vatsan pohjaa sekä pepsinogeeni II - kaikki vatsan osat.

Kun pepsinogeeni I: n pitoisuus veressä pienenee, tämä osoittaa kehon pääsolujen ja mahalaukun kuoleman, jotka tuottavat tämän pepsiinin edeltäjän. Vastaavasti alhainen pepsinogeeni I saattaa viitata atrofiseen gastriittiin. Lisäksi atrofisen gastriitin taustalla pepsinogeeni II -taso voi pysyä normaalissa rajoissa pitkään. Kun pepsinogeeni I: n pitoisuus veressä kasvaa, tämä osoittaa, että pohjan ja mahalaukun rungon pääsolujen aktiivisuus on korkea, ja siksi gastriitti, jolla on korkea happamuus. Korkea pepsinogeeni II -pitoisuus veressä osoittaa suuren mahahaavan riskin, koska se osoittaa, että erittävät solut tuottavat liian aktiivisesti entsyymien esiasteiden lisäksi myös suolahappoa.

Kliinisessä käytännössä pepsinogeeni I / pepsinogeeni II -suhteen laskemisella on suuri merkitys, koska tämän kertoimen avulla voidaan havaita atrofinen gastriitti ja suuri mahahaavan ja syövän kehittymisen riski. Joten jos kerroin on alle 2,5, puhumme atrofisesta gastriitista ja suuresta mahasyövän riskistä. Ja kerroin on yli 2,5 - noin suuri mahahaavan riski. Lisäksi veren pepsinogeenipitoisuuksien suhde antaa mahdollisuuden erottaa toiminnalliset ruoansulatuskanavan häiriöt (esimerkiksi stressin, aliravitsemuksen jne. Taustalla) todellisista orgaanisista muutoksista mahassa. Siksi tällä hetkellä pepsinogeenien aktiivisuuden määrittäminen laskemalla niiden suhde on vaihtoehto gastroskopialle ihmisille, jotka jostain syystä eivät voi läpäistä näitä tutkimuksia..

Pepssinogeenien I ja II aktiivisuuden määrittäminen on esitetty seuraavissa tapauksissa:

  • Arvio mahalaukun limakalvon kunnosta ihmisillä, jotka kärsivät atrofisesta gastriitista;
  • Tunnistetaan etenevä atrofinen gastriitti, jolla on suuri riski sairastua mahasyöpään;
  • Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan tunnistaminen;
  • Mahasyövän havaitseminen;
  • Gastriitin ja mahahaavan hoidon tehokkuuden seuranta.

Normaalisti jokaisen pepsinogeenin (I ja II) aktiivisuus on 4 - 22 μg / l.

Kunkin pepsinogeenin (I ja II) pitoisuuden nousu veressä havaitaan seuraavissa tapauksissa:

  • Akuutti ja krooninen gastriitti;
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
  • Pohjukaissuolihaava;
  • Kaikki olosuhteet, joissa suolahapon pitoisuus mahamehussa kasvaa (vain pepsinogeeni I).

Kunkin pepsinogeenin (I ja II) pitoisuuden väheneminen veressä havaitaan seuraavissa tapauksissa:
  • Progressiivinen atrofinen gastriitti;
  • Mahalaukun karsinooma (syöpä);
  • Addisonin tauti;
  • Pernicious anemia (vain pepsinogeeni I: lle), jota kutsutaan myös Addison-Birmerin taudiksi;
  • Myxedema;
  • Tila mahalaukun resektion (poiston) jälkeen.

Koliiniesteraasi (ChE)

Sama nimi "koliiniesteraasi" viittaa yleensä kahteen entsyymiin - todelliseen koliiniesteraasiin ja pseudokolinesteraasiin. Molemmat entsyymit pystyvät hajottamaan asetyylikoliinin, joka on hermoyhteyksien välittäjäaine. Todellinen koliiniesteraasi osallistuu hermoimpulssien välitykseen ja sitä on suurina määrinä aivokudoksissa, hermopäätteissä, keuhkoissa, pernassa, punasoluissa. Pseudokolinesteraasi heijastaa maksan kykyä syntetisoida proteiineja ja heijastaa tämän elimen toiminnallista aktiivisuutta.

Molempia koliiniesteraaseja on läsnä veriseerumissa, ja siksi määritetään molempien entsyymien kokonaisaktiivisuus. Tämän seurauksena veren koliiniesteraasiaktiivisuuden määrittämistä käytetään tunnistamaan potilaat, joille lihasrelaksanteilla (lihaksia rentouttavilla lääkkeillä) on pitkäaikainen vaikutus, mikä on tärkeää anestesiologin käytännössä lääkkeiden oikean annoksen laskemiseksi ja kolinergisen sokin välttämiseksi. Lisäksi entsyymiaktiivisuus määritetään fosforiorgan yhdisteiden (monet maatalouden torjunta-aineet, rikkakasvien torjunta-aineet) ja karbamaattien myrkytyksen havaitsemiseksi, joissa koliiniesteraasiaktiivisuus vähenee. Kolinesteraasiaktiivisuus määritetään myös maksan toiminnallisen tilan arvioimiseksi ilman myrkytyksen ja suunnitellun leikkauksen uhkaa..

Indikaatiot koliiniesteraasin aktiivisuuden määrittämiseksi ovat seuraavat olosuhteet:

  • Diagnoosi ja hoidon tehokkuuden arviointi minkä tahansa maksasairauden varalta;
  • Myrkytyksen havaitseminen orgaanisilla fosforiyhdisteillä (hyönteismyrkyt);
  • Komplikaatioiden riskin määrittäminen suunnitelluissa leikkauksissa lihasrelaksanttien avulla.

Normaalisti koliiniesteraasin aktiivisuus veressä aikuisilla on 3700 - 13200 U / l, kun käytetään butyryylikoliinia substraattina. Lapsilla syntymästä kuuteen kuukauteen entsyymiaktiivisuus on hyvin alhainen, 6 kuukaudesta 5 vuoteen - 4900 - 19800 U / L, 6-12 vuoteen - 4200 - 16300 U / L ja 12 vuoteen - kuten aikuisilla.

Koliiniesteraasiaktiivisuuden lisääntyminen havaitaan seuraavissa olosuhteissa ja sairauksissa:

  • Tyypin IV hyperlipoproteinemia;
  • Nefroosi tai nefroottinen oireyhtymä;
  • Liikalihavuus;
  • Tyypin II diabetes mellitus;
  • Rintakasvaimet naisilla;
  • Mahahaava;
  • Keuhkoputkien astma;
  • Eksudatiivinen enteropatia;
  • Mielisairaus (maaninen-depressiivinen psykoosi, masennusneuroosi);
  • Alkoholismi;
  • Ensimmäiset raskausviikot.

Koliiniesteraasiaktiivisuuden väheneminen havaitaan seuraavissa olosuhteissa ja sairauksissa:
  • Geneettisesti määritetyt koliiniesteraasiaktiivisuuden variantit;
  • Myrkytys organofosfaateilla (hyönteismyrkyt jne.);
  • Hepatiitti;
  • Maksakirroosi;
  • Kongestiivinen maksa ja sydämen vajaatoiminta;
  • Pahanlaatuisten kasvainten metastaasit maksassa;
  • Maksan amebiaasi;
  • Sappiteiden sairaudet (kolangiitti, kolekystiitti);
  • Akuutit infektiot;
  • Keuhkoveritulppa;
  • Luurankolihasten sairaudet (dermatomyosiitti, dystrofia);
  • Tilat leikkauksen ja plasmapereesin jälkeen;
  • Krooninen munuaissairaus;
  • Myöhäinen raskaus;
  • Kaikki olosuhteet, joihin liittyy veren albumiinipitoisuuden lasku (esimerkiksi imeytymishäiriöoireet, paasto);
  • Kuoriva dermatiitti;
  • Myelooma;
  • Reumatismi;
  • Sydäninfarkti;
  • Minkä tahansa lokalisoinnin pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Tiettyjen lääkkeiden (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, steroidihormonit, glukokortikoidit) käyttö.

Alkalinen fosfataasi (ALP)

Alkalinen fosfataasi (ALP) on entsyymi, joka hajottaa fosforihappoesterit ja osallistuu fosfori-kalsiummetaboliaan luukudoksessa ja maksassa. Suurin määrä löytyy luista ja maksasta ja pääsee verenkiertoon näistä kudoksista. Vastaavasti veressä osa alkalisesta fosfataasista on luuperäistä ja osa maksasta peräisin olevaa. Normaalisti vähän alkalista fosfataasia tulee verenkiertoon, ja sen aktiivisuus kasvaa luu- ja maksasolujen tuhoutumisella, mikä on mahdollista hepatiitin, kolestaasin, osteodystrofian, luukasvainten, osteoporoosin jne. Siksi entsyymi on indikaattori luiden ja maksan tilasta..

Indikaatiot alkalisen fosfataasin aktiivisuuden määrittämiseksi veressä ovat seuraavat tilat ja sairaudet:

  • Sappiteiden tukkeutumiseen liittyvien maksavaurioiden tunnistaminen (esim. Sappikivitauti, kasvain, kysta, paise);
  • Luusairauksien, joissa tapahtuu luun tuhoutuminen, diagnoosi (osteoporoosi, osteodystrofia, osteomalasia, kasvaimet ja luumetastaasit);
  • Pagetin taudin diagnoosi;
  • Haiman ja munuaisten pään syöpä;
  • Suolistosairaus;
  • D-vitamiinilla tapahtuvan riisitautien hoidon tehokkuuden arviointi.

Normaalisti emäksisen fosfataasin aktiivisuus veressä aikuisilla miehillä ja naisilla on 30-150 U / l. Lapsilla ja nuorilla entsyymin aktiivisuus on korkeampi kuin aikuisilla, mikä johtuu luiden aktiivisemmista metabolisista prosesseista. Emäksisen fosfataasin normaali aktiivisuus veressä eri ikäisillä lapsilla on seuraava:
  • Alle 1-vuotiaat lapset: pojat - 80 - 480 U / l, tytöt - 124 - 440 U / l;
  • 1 - 3-vuotiaat lapset: pojat - 104-345 U / l, tytöt - 108-310 U / l;
  • 3--6-vuotiaat lapset: pojat - 90-310 U / l, tytöt - 96-295 U / l;
  • 6-9-vuotiaat lapset: pojat - 85-315 U / l, tytöt - 70-325 U / l;
  • 9-12-vuotiaat lapset: pojat - 40-360 U / l, tytöt - 50-330 U / l;
  • 12-15-vuotiaat lapset: pojat - 75-510 U / l, tytöt - 50-260 U / l;
  • 15-18-vuotiaat lapset: pojat - 52-165 U / l, tytöt - 45-150 U / l.

Alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:
  • Luustosairaudet, joissa luun hajoaminen on lisääntynyt (Pagetin tauti, Gaucherin tauti, osteoporoosi, osteomalasia, syöpä ja luumetastaasit);
  • Hyperparatyreoosi (lisäkilpirauhashormonien lisääntynyt pitoisuus veressä);
  • Diffuusi myrkyllinen struuma;
  • Leukemia;
  • Riisitauti;
  • Murtumien parantumisjakso;
  • Maksasairaudet (kirroosi, nekroosi, syöpä ja maksametastaasit, tarttuvat, toksiset, huumehepatiitti, sarkoidoosi, tuberkuloosi, loisinfektiot);
  • Sappiteiden tukkeutuminen (kolangiitti, sappitiehyen ja sappirakon kivet, sappitiehyen kasvaimet);
  • Kalsiumin ja fosfaatin puute kehossa (esimerkiksi paaston tai huonon ravitsemuksen vuoksi);
  • Sytomegalia lapsilla;
  • Tarttuva mononukleoosi;
  • Keuhko- tai munuaisinfarkti;
  • Ennenaikaiset vauvat;
  • Kolmas raskauskolmannes;
  • Lasten nopea kasvu;
  • Suolistosairaudet (haavainen paksusuolentulehdus, enteriitti, bakteeri-infektiot jne.);
  • Maksalle myrkyllisten lääkkeiden (metotreksaatti, klooripromatsiini, antibiootit, sulfonamidit, suuret C-vitamiiniannokset, magnesiumoksidi) ottaminen.

Emäksisen fosfataasin aktiivisuuden väheneminen veressä havaitaan seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puute);
  • Keripukki;
  • Vaikea anemia;
  • Kwashiorkor;
  • Kalsiumin, magnesiumin, fosfaattien, C- ja B-vitamiinien puute12;
  • Ylimääräinen D-vitamiini;
  • Osteoporoosi;
  • Achondroplasia;
  • Kretinismi;
  • Perinnöllinen hypofosfatasia;
  • Tietyt lääkkeet, kuten atsatiopriini, klofibraatti, danatsoli, estrogeenit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.