Paksusuolen (paksusuolen) syöpä

Kolorektaalisyövän histologisten tyyppien joukossa paksusuolen adenokarsinooma on 80-98% kaikista tapauksista. Se on pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy suolen epiteelin soluista.

Adenokarsinooma ja erilaistuminen - käsitteiden määrittely

Suolen sisäpinta on peitetty rauhasepiteelillä, joka kykenee tuottamaan limaa ja entsyymejä, jotka auttavat ruoansulatuksessa. Jos tämän kerroksen solut alkavat lisääntyä hallitsemattomasti, tapahtuu pahanlaatuinen kasvain, jota kutsutaan adenokarsinoomaksi..

Normaalisti epiteeli, mukaan lukien rauhas, koostuu useista kerroksista, joiden alla on rakenne, jota kutsutaan tyvikalvoksi. Solujakauma tapahtuu tätä kalvoa lähinnä olevassa kerroksessa, ja jokainen uusi solukerros työntää edellistä ylöspäin. Kun ne siirtyvät limakalvon pinnalle, solut kypsyvät (erilaistuvat) saaden tyypillisen rakenteen.

Pahanlaatuiset solut voivat esiintyä missä tahansa limakalvon kerroksessa. Ne eroavat normaaleista aktiivisella jakautumisella, ympäröivien kudosten tuhoamisominaisuudella ja luonnollisen kuoleman kyvyn menetyksellä. Mitä nopeammin solut lisääntyvät, sitä vähemmän aikaa niiden on kypsyttävä. On käynyt ilmi, että mitä korkeampi erilaistumisaste (luokitusaste), sitä alhaisempi neoplasman aggressiivisuus ja sitä edullisempi ennuste. Siksi histologisessa (mikroskoopilla olevan kasvaimen tyypin perusteella) diagnoosissa on tarpeen ilmoittaa kuinka erilainen karsinooma on:

  • erittäin erilaistuneet G1 - rauhasrakenteet määritetään yli 95 prosentissa paksusuolen adenokarsinoomasoluista;
  • kohtalaisesti erilaistunut G2 - puolesta 95 prosenttiin rauhasrakenteista;
  • huonosti erilaistunut G3 - alle 50% rauhasrakenteiden soluista.

Eriyttämättömän syövän kehittyminen on myös mahdollista, mutta se erottuu erillisenä histologisena tyypinä, koska solut ovat niin muuttuneita, että on mahdotonta olettaa, mitä ne olivat alun perin.

Kasvaimen kehitys

Karsinogeneesissä on neljä polkua:

  • Hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuus - adenoma (adenomatoottinen polyp). Useimmiten ne ovat oireettomia ja löytyvät vain sattumalta. Näiden kasvainten ulkonäkö liittyy mutaatioon geenissä, joka normaalisti estää hallitsemattoman solujen lisääntymisen (APC-geeni). Kasvaimen kasvaessa sen solurakenteiden ominaisuudet muuttuvat, dysplasian merkkejä ilmenee - kudosten normaalin kehityksen rikkominen. Adenooman korkea dysplasia on syöpää edeltävä tila. Pahanlaatuisuuden todennäköisyys riippuu suoraan polyypin koosta: kasvaimen halkaisijan ollessa enintään 1 cm, se ei ylitä 1,1%, kasvainten ollessa yli 2 cm, se nousee 42%: iin.
  • Mikrosatelliitin epävakaus. Solunjaon aikana DNA kaksinkertaistuu, ja tämän prosessin aikana tapahtuu usein mikromutaatioita - virheitä uuden DNA: n synteesissä. Yleensä tällä ei ole mitään seurauksia, koska tällaiset virheet eliminoidaan erityisillä korjaavilla (korjaavilla) proteiineilla. Näitä proteiineja koodaavat myös erityiset geenisekvenssit, ja näiden muutosten myötä korjausprosessi häiriintyy. Mikromutaatiot alkavat kerääntyä (tätä kutsutaan mikrosatelliittien epävakaudeksi), ja jos ne sijaitsevat tärkeillä alueilla, jotka säätelevät solujen kasvua ja lisääntymistä, kehittyy pahanlaatuinen kasvain. Mikrosatelliitin epävakautta esiintyy noin 20 prosentissa kaikista adenokarsinoomatapauksista. Sitä voidaan siirtää sukupolvelta toiselle ja sitä kutsutaan Lynch-oireyhtymäksi (perinnöllinen paksusuolisyöpä)..
  • Kasvaimen kasvu "de novo" (muuttumattomalla epiteelillä). Yleensä aiheuttama RASSF1A-nimisen geenisekvenssin normaalin toiminnan häiriö, joka estää kasvaimen kasvua, ja jos jostain syystä niiden vaikutus inaktivoituu, muodostuu erityyppisiä pahanlaatuisia kasvaimia.
  • Pahanlaatuisuus (pahanlaatuisuus) kroonisen tulehduksen taustalla. Jatkuvan vahingollisen tekijän (krooninen ummetus, divertikuliitti) vaikutuksesta suolen epiteelin dysplasia kehittyy vähitellen, mikä ajan myötä pahenee, muuttuu ennemmin tai myöhemmin karsinoomaksi.

Riskitekijät

  • geneettisesti määritetty patologia: Lynchin oireyhtymä, familiaalinen adenomatoottinen polypoosi, perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolisyövän oireyhtymä;
  • krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet: Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus (yli 30 vuoden kesto, adenokarsinooman kehittymisen riski kasvaa 60%);
  • paksusuolen adenomatoottiset polyypit;

Edellä mainitun lisäksi krooninen ummetus lisää syövän todennäköisyyttä (oletetaan, että tässä tapauksessa syöpää aiheuttavien ruoansulatuskanavan tuotteiden vaikutus pitenee), ylimääräinen rasva ja punainen liha ruokavaliossa, alkoholin väärinkäyttö lisää suoliston adenokarsinooman kehittymisen riskiä 21%; tupakointi - 20%.

Kliiniset ilmentymät

Kasvaimen kasvun alkuvaiheessa oireita ei ole käytännössä. Ensimmäiset merkit näkyvät kasvaimen koon kasvaessa ja riippuen sen sijainnista.

Ileocecal-liitoksen alue (paikka, jossa ohutsuoli kulkee sokeaan):

  • akuutin ohutsuolitukoksen oireet: turvotus, raskaus yläosissa, täyteyden tunne, pahoinvointi, oksentelu;
  • verta tai limaa ulosteessa.

Paksusuolen oikeat kohdat:

  • yleisen heikkouden, väsymyksen, heikentyneen suorituskyvyn ilmaantuminen;
  • raudanpuuteanemia (hemoglobiini-indeksien lasku verikokeessa);
  • motivoimaton laihtuminen;
  • kipu vatsan oikealla puolella;
  • jos tulehdus alkaa kasvaimen ympärillä - kuume, verikokeessa oleva leukosytoosi, vatsan etuseinän jännitys, joka yhdessä voidaan erehdyttää apendisiitiksi tai kolekystiitiksi;
  • epävakaa uloste - ummetus antaa tien ripulille.

Sigmoidisen paksusuolen adenokarsinooma:

  • veren, pusan, liman epäpuhtaudet sekoitettuna ulosteisiin;
  • ummetuksen ja ripulin muutos;
  • tutkitaan kasvaimen kaltainen muodostuminen vatsan seinämän läpi;
  • myöhemmissä vaiheissa - anemia, heikkous, laihtuminen.

Peräsuolen adenokarsinooma:

  • veren esiintyminen ulosteissa;
  • lisääntynyt suolenliike;
  • jakkara muodon muutos;
  • usein halu vapauttaa mätä, limaa, verta, kaasua, jolloin tunne puutteellisesta suolen tyhjentymisestä;
  • myöhemmissä vaiheissa - lantion kipu.

Metastaasit

Adenokarsinooma etäpesäkkeitä verenkierrossa, imukudoksen keräilijöiden läpi ja implantoimalla - leviäen vatsakalvon läpi.

Hematogeenista etäpesäkettä voi esiintyä sekä portaalilaskimojärjestelmässä, joka kerää verta suolesta maksaan, että (peräsuolen vaurioilla) alemmassa vena cava -järjestelmässä, joka johtaa oikeaan eteiseen. Metastaasien esiintyvyys:

  • maksassa - 20%
  • aivoihin - 9,3%
  • keuhkoissa - 5%
  • luussa - 3,3%
  • lisämunuaiset, munasarjat - 1-2%.

Diagnostiikka

  • Digitaalinen peräsuolen tutkimus. Voit tunnistaa kasvaimen, joka sijaitsee 10 cm: n päässä peräaukon kanavasta.
  • Kolonoskopia (FCC). Peräsuolen ja paksusuolen endoskooppinen tutkimus, joka sallii paitsi nähdä kasvaimen, myös saada mikrovalmisteen - materiaalin histologiseen tutkimukseen. Onko diagnoosin "kultastandardi".
  • Irrigoskopia. Tämä on paksusuolen röntgentutkimus. Suoliston pesun jälkeen erityisellä peräruiskeella siihen ruiskutetaan bariumseosta, joka on näkyvissä röntgenkuvassa. Voit määrittää kasvaimen kasvun koon ja muodon, suoliston välisten fistuloiden läsnäolon.
  • Virtuaalinen kolonoskopia. Suolet vapautuvat ulosteista ja niihin ruiskutetaan ilmaa, minkä jälkeen tehdään vatsaontelon spiraalinen CT-skannaus. Potilaalle tämä menetelmä on paljon mukavampi kuin klassinen FCC. Haittojen joukossa: väärien positiivisten tulosten saaminen epätyydyttävällä suolenpuhdistuksella ei ole mahdollista ottaa biopsiaa.
  • Vatsaontelon ja pienen lantion ultraääni. Voit määrittää kasvainten esiintyvyyden, alueellisten imusolmukkeiden muutokset.

Hoito

Päämenetelmä on kirurginen, koska voidaan käyttää ylimääräistä kemoterapiaa ja sädehoitoa. Taktiikka riippuu kasvaimen sijainnista, koosta ja naapurielimiin tapahtuvan invaasion läsnäolosta.

  • Paksusuolen / sigmoidisen paksusuolen varhainen syöpä (vaihe 0-1). Elinten säilyttämistoimenpiteet ovat sallittuja, joista säästävin on endoskooppinen limakalvon resektio. Se on saatavana edellyttäen, että adenokarsinooma ei ole kasvanut submukosaaliseen kerrokseen ja että sillä on korkea tai kohtalainen erilaistumisaste (mukaan lukien hyvin erilaistunut adenoma)..
  • Varhainen peräsuolen syöpä. Jo kuvatun toimenpiteen lisäksi kasvaimen transanaalinen endoskooppinen resektio on mahdollista viereisen kudoksen kanssa. Tämä toimenpide viittaa myös vähän invasiivisiin (säästäviin).
  • Resektioituva (on teknisesti mahdollista poistaa koko neoplasma) paikallisesti edennyt adenokarsinooma (vaiheet 2-3). Suoliston osa irrotetaan yhdessä kasvaimen, paikallisten imusolmukkeiden kanssa. Jos epäillään metastaaseja alueellisille imusolmukkeille, on osoitettava adjuvanttinen (kirurgista hoitoa täydentävä) kemoterapia.
  • Varhainen lokalisoitu peräsuolen syöpä. Kasvain poistetaan yhdessä elimen osan ja ympäröivän kudoksen kanssa. Erityistä erityishoitoa ei ole saatavilla.
  • Peräsuolen resektioituva syöpä 1-3 vaihetta. Ennen leikkausta tarvitaan sädehoitoa, jos se on tarpeen, yhdessä kemoterapian kanssa. Lisäksi suoritetaan kirurginen toimenpide.
  • Pysymätön (kasvainta ei voida poistaa kerralla) paksusuolisyöpä, jossa kasvain tunkeutuu ympäröiviin keskusaluksiin ja luihin. Operaatio suoritetaan vain lievittävästi tilan lievittämiseksi (esimerkiksi ohitusreitin muodostuminen suoliston tukkeutumiseen). Sitten suoritetaan palliatiivinen kemoterapia.
  • Leikkaamaton peräsuolen syöpä. Hoito alkaa kemoradioterapialla. 1,5 - 2 kuukauden kuluttua kasvun päättymisestä arvioidaan kasvaimen poistamisen mahdollisuus, seuraava vaihe suunnitellaan tutkimuksen tulosten perusteella.
  • Yleistynyt (on etäisiä etäpesäkkeitä) paksusuolen (mukaan lukien peräsuolen) syöpä pahanlaatuisten solujen polttimilla keuhkoissa tai maksassa, kun ne on mahdollista valmistaa samanaikaisesti, tai tämä vaihtoehto voi ilmetä kemoterapian jälkeen. Ensisijainen kasvain ja metastaasit poistetaan tai useita kokoja kemoterapiaa annetaan niiden koon pienentämiseksi, ja leikkaus suoritetaan.
  • Yleistynyt syöpä, jota ei voida poistaa (ei-irrotettavissa) etäpesäkkeitä. Ensisijainen kasvain poistetaan, jos potilaan yleinen tila sallii. Kemoterapia suoritetaan, kontrollitutkimus suoritetaan 1,5 - 2 kuukauden välein metastaasien resektiokyvyn arvioimiseksi.
  • Toiminnallisesti toimimaton paksusuolisyöpä - kun potilaan yleinen tila ei salli erityishoitoa. Oireellinen hoito suoritetaan.

Ennuste

Riippuu kasvaimen vaiheesta ja erilaistumisesta. Varhainen syöpä on parantettavissa, ja viiden vuoden eloonjäämisaste ylittää 90%. Suolen seinämän itämisen (vaihe 3) jälkeen se on 55%, etäisten etäpesäkkeiden ulkonäön ollessa 5%. Jos puhumme kasvaimen erilaistumisasteesta prognostisena merkkinä, paksusuolen hyvin erilaistuneen adenokarsinooman ennuste on luonnollisesti parempi kuin huonosti erilaistuneen, koska mitä pienempi erilaistuminen, sitä aktiivisemmin kasvain kasvaa ja nopeammin metastasoituu.

Ehkäisy

Ensisijaisiin aktiviteetteihin kuuluvat ruokavalio ja liikunta.

On osoitettu, että 10gr. lisäksi nautittu liukenematon ravintokuitu (täysjyvätuotteet, vehnäleseet) vähentää paksusuolen adenokarsinooman todennäköisyyttä 10% (American Dietetic Associationin normi on 25 g liukenematonta ravintokuitua päivässä).

Päivittäinen käyttö 400g. maitotuotteet ja fermentoidut maitotuotteet (mukaan lukien raejuusto ja juusto) vähentävät kolorektaalisen adenokarsinooman kehittymisen todennäköisyyttä 17%.

"Ennaltaehkäisevän" fyysisen toiminnan tarkkoja normeja ei ole vahvistettu, mutta paksusuolen ja peräsuolen syövän kehittymisen todennäköisyydessä ero liikkumattomalla elämäntavalla ja säännöllisestä liikunnasta huolehtivilla ihmisillä on 17-25%.

Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että potilailla, jotka ottavat 300 mg aspiriinia päivittäin kardiologin määräämällä tavalla (sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi), on 37% vähemmän todennäköistä, että heillä on paksusuolisyöpä. Amerikkalainen riippumattomien asiantuntijoiden järjestö, USA: n ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä, suosittelee, että 50-59-vuotiaat ihmiset ottavat pieniä aspiriiniannoksia sydän- ja verisuonipatologian lisäksi myös paksusuolen ja peräsuolen syöpään. Eurooppalaisissa ja venäläisissä suosituksissa ei ole vielä mitään tällaista.

Paksusuolen adenokarsinooma: selviytymisen ennuste, hoito, oireet

Erittäin vakava sairaus, jota on vaikea diagnosoida vaiheissa 1-2. Se on yleisempää väestön miespuolisella puoliskolla kuin naisilla. Se kehittyy suolen seinämien ylemmän kerroksen epiteelisoluista. Kuten useimmissa syövissä, yli 55-vuotiaat kärsivät todennäköisemmin tästä taudista. Sillä on korkea kuolleisuus viimeisissä vaiheissa: 3 ja 4.

Suuren, pienen paksusuolen adenokarsinoomalla on suuri kehitysnopeus ja usein nopea metastaasi jopa alkuvaiheessa. Neoplasma muuttuu nopeasti aggressiiviseksi, metastasoituu lähimpiin imusolmukkeisiin ja kasvaa lähimpiin kudoksiin ja elimiin.

  1. Kehittämissyyt
  2. Oireet
  3. Lajikkeet ja luokitus
  4. Erittäin eriytetty
  5. Kohtuullisesti eriytetty
  6. Matala erilaistunut
  7. Erottamaton
  8. Tasot
  9. Mukinaasi
  10. Putkimainen
  11. Metastaasit
  12. Tutkimus ja diagnoosi
  13. Hoito
  14. Vaikutukset
  15. Ravitsemus
  16. Kielletty
  17. Sallittu
  18. Ennuste ja selviytyminen
  19. Ehkäisy

Kehittämissyyt

HUOMAUTUS! Sinun on ymmärrettävä, että karsinooman puhkeamisen tarkkaa sataprosenttista syytä ei ole vielä tiedossa, sekä tutkijoille että lääkäreille. Kaikki alla luetellut tekijät lisäävät vain esiintymisen mahdollisuutta, ja parametrit itse otetaan tapaustilastoista.

  • Istuva elämäntapa ja urheilun puute.
  • Väärä ruokavalio. Runsaasti rasvaisia, paistettuja, mausteisia ruokia ja elintarvikkeita, joissa on paljon syöpää aiheuttavia aineita.
  • Samanaikaiset ruoansulatuskanavan sairaudet: polypoosi; haavauma; divertikuliitti; tulehdus.
  • Runsas alkoholinkäyttö.
  • Savukkeet ja muut tupakkatuotteet.
  • Usein ummetus ja ruoansulatusongelmat.
  • Genetiikka - jos myös lähisukulaisilla oli sairaus perheessä, mahdollisuus sairastua kasvaa monta kertaa.
  • Suora fyysinen vaikutus ei-perinteisissä yhdynnässä.

Valitettavasti jopa terveellä ihmisellä on mahdollisuus sairastua, mutta se on silti pienempi kuin ihmisillä, jotka ovat päivittäin alttiina yllä oleville tekijöille.

Oireet

Yleensä alkuvaiheessa potilas, jolla on jo pitkälle edenneitä maha-suolikanavan sairauksia, ei kiinnitä huomiota joidenkin oireiden vahvistumiseen.

  • Veri ulosteessa.
  • Vaikea, terävä vatsakipu.
  • Oksentelu.
  • Subbrebral-lämpötila, ilman akuuttien hengitystieinfektioiden ja muiden vilustumien oireita.
  • Pahoinvointi.
  • Jatkuva väsymys.
  • Ripuli.
  • Nopea laihtuminen ilman laihduttamista ja urheilua.
  • Ummetus, jota seuraa ripuli.
  • Närästys.

Syövän kehittymisen aikana merkit lisääntyvät. Ja metastaasien yhteydessä läheisiin elimiin ja imusolmukkeiden vaurioitumisen yhteydessä voi esiintyä muita oireita..

Lajikkeet ja luokitus

Kasvaimen tyyppi eroaa solujen rakenteesta ja siitä, kuinka paljon syöpä eroaa terveistä. Taudin kehittymisnopeus riippuu tästä sekä strategiasta, jonka onkologi valitsee hoitoon..

HUOMAUTUS! Erilaistumisaste osoittaa, kuinka paljon syöpäsolu eroaa terveestä.

Erittäin eriytetty

  • Kasvainsoluilla on melkein sama rakenne kuin terveillä.
  • Suurentuneet ytimet.
  • Kasvu on hidasta.
  • Lähimpiin soluihin ja kudoksiin kohdistuu aggressiivisuutta vain 4 vaiheessa.
  • Ensimmäisissä vaiheissa voimme parantaa.

Kohtuullisesti eriytetty

  • Nopeus on jo suurempi kuin hyvin eriytettyyn muotoon.
  • Histologisen tutkimuksen mukaan solut eroavat suuruusluokkaa enemmän kuin terveet.
  • Se on invasiivinen - se vaikuttaa läheisiin kudoksiin ja imusolmukkeisiin.

Matala erilaistunut

80 prosentissa tapauksista paksusuolen adenokarsinoomalla on täsmälleen tämä muoto. Tämän vuoksi tauti kehittyy nopeasti ja nopeasti invasiiviseen muotoon metastaasien kanssa. Samanaikaisesti ensimmäisillä pariskunnilla sillä ei käytännössä ole oireita ja se on diagnosoitu huonosti.

Erottamaton

  • Epätyypilliset solut, jotka eivät rakenteeltaan näytä terveiltä soluilta.
  • Vaarallisin ja aggressiivisin muoto, jolle on ominaista infiltratiivinen nopea kasvu.
  • Varhaisessa vaiheessa se voi metastasoitua ja vaikuttaa runsaasti vatsaontelon lähimpiin elimiin ja seinämiin.

Tasot

huoneKuvaus
1Neoplasma on kooltaan pieni, jopa 2 cm, se sijaitsee epiteelikudoksen kerroksessa.
2Kasvain alkaa tartuttaa lähimmät naapurikudokset. Koko 2-3 cm.
3Neoplasma on jo ulkoneva ja estää osittain suolikanavan. Alueelliset imusolmukkeet vaikuttavat.
4Syöpä etenee etäpesäkkeiden vaiheeseen. Voi tartuttaa ja tunkeutua vierekkäisiin terveisiin suoliston alueisiin.

Mukinaasi

  • Esiintyy 5% tapauksista.
  • Neoplasma kasvaa kystisoluista, minkä vuoksi kasvaimessa on limakalvopurkauksia.
  • Usein uusiutuu.

Putkimainen

  • Selkeät oireet ilmaantuvat 3-4 vaiheessa.
  • Sitä on vaikea hoitaa ja sillä on korkea kuolleisuus.

Metastaasit

Metastaasi esiintyy yleensä vaiheissa 3 tai 4. Mutta kuten aiemmin kirjoitettiin, se riippuu myös lajikkeesta ja erilaistumisesta. Kasvain voi levitä useilla tavoilla:

  • Verenkierron verisuonten kautta;
  • Imusolmukkeiden kautta;
  • Invasiivinen - kun kasvain tunkeutuu läheisiin kudoksiin tai jopa elimiin.

Metastaasi voi olla 1-2 vaihetta, jos syöpäsolujen rakenne on heikosti tai erilaistumaton. Sitten tämä onkologia on aggressiivisempaa jopa ensimmäisillä pariskunnilla..

Tutkimus ja diagnoosi

  1. Ensinnäkin lääkäri tutkii visuaalisesti vatsaa ja imusolmukkeita.
  2. Veren ja ulosteiden testi lähetetään laboratorioon. Jos ulosteessa on verihyytymiä ja biokemiallisessa ja yleisessä verikokeessa on myös voimakkaita poikkeamia, lääkäri suorittaa suoliston yksityiskohtaisen tutkimuksen.
  3. Röntgenkuva pystyy osoittamaan kasvaimen 3-4 vaiheessa.
  4. Peräsuolen endoskooppinen tutkimus paljastaa tarkan lokalisoinnin. Lääkäri ottaa myös pala kudosta biopsiaan..
  5. Biopsian avulla voidaan nähdä erilaistumisaste sekä määrittää, kuinka pahanlaatuinen neoplasma on.
  6. CT ja MRI ovat tarkempi, lisätutkimus läheisten kudosten ja elinten hyökkäyksen ja vahingoittumisen tunnistamiseksi.

Hoito

Hoidon tyyppi riippuu useista tekijöistä:

  • Vaihe;
  • Lähialueen elinten, kudosten ja imusolmukkeiden vaurioituminen;
  • Potilaan ikä;
  • Syöpäsolujen erilaistumisaste ja luonne;
  • Samanaikaiset sairaudet, allergiat, jotka voivat pahentaa potilaan tilaa hoidon aikana.

Perusteellisen tutkimuksen jälkeen onkologi kehittää erityisen strategian taudin torjunnassa.

  1. Sädehoito - säteily suoritetaan sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Voi olla tärkein hoitotyyppi jälkimmäisissä vaiheissa. Antaa vähentää kasvaimen kasvunopeutta ja sen aggressiivisuutta.
  2. Kemoterapia - käytetään erityisiä myrkkyjä, joille epätyypilliset syöpäsolut ovat herkempiä. Tehokas toimenpide, jolla on monia sivuvaikutuksia. Johtavat kurssit.
  3. Kirurginen toimenpide - sairastunut alue ja kaikki paikalliset imusolmukkeet poistetaan. Suoliston tukkeutumisen vuoksi kolostomia voidaan tehdä ulosteiden poistamiseksi.
  1. Immunoterapia - potilaan immuniteetin lisäämiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä. Tässä tapauksessa keho itse alkaa taistella syöpäsoluja vastaan..

Potilaan on myös noudatettava tiukkaa ruokavaliota kehon tilan parantamiseksi ja maha-suolikanavan kuormituksen vähentämiseksi..

Vaikutukset

Usein tapahtuu, että potilas ei kuole kasvaimeen, vaan sen aiheuttamiin komplikaatioihin.

  • Kasvain estää suolikanavan ja potilaan on vaikeampaa vapauttaa itseään.
  • Ulosteet muuttuvat nauhanmuotoisiksi.
  • Täysi tukos. Tällöin asetetaan kolostomia, muuten ulosteet kerääntyvät runsaasti, sisältö imeytyy, mikä johtaa myrkytyksen lisääntymiseen.
  • Neoplasma rikkoo ruokinta-astioiden eheyttä ja seurauksena on verenvuoto..
  • Peritoniitti.
  • Yhden suolen seinämän intussusception viereiseen.
  • Nesteen kertyminen vatsaan.

Ravitsemus

  • Vähennä päihtymistä;
  • Anna kaikki tarvittavat hivenaineet, vitamiinit ja kivennäisaineet;
  • Paranna aineenvaihduntaa;
  • Tehosta koskemattomuutta.

HUOMAUTUS! Kaikkien ruokien ei pitäisi olla kylmiä tai kuumia, mutta tuskin lämpimiä. Se on myös jauhettava sekoittimessa hienoksi suolen kuormituksen vähentämiseksi ja kaikkien ravintoaineiden imeytymisen parantamiseksi..

Kielletty

  • Paistettu;
  • Voimakkaasti suolainen;
  • Säilöntäaineita ja väriaineita sisältävät tuotteet;
  • Alkoholi;
  • Maitotuotteet;
  • Hiivaleipä;
  • Terävä;
  • Pähkinät;
  • Herneet ja muut palkokasvit.

Sallittu

  • Vihreät kasvikset;
  • Tomaatit;
  • Banaanit;
  • Persikat;
  • Puuroa;
  • Laiha ruokavalion liha;
  • Kana;
  • Luumut;
  • Kurpitsa.

Ennuste ja selviytyminen

Viiden vuoden eloonjäämisasteella on pääsääntöisesti suuri prosenttiosuus alkuvaiheessa, jolloin kasvain on pieni eikä metastaaseja ole. Myöhemmissä vaiheissa kasvain vaikuttaa jo merkittävään elimen alueeseen ja voi itää, mikä vaikuttaa suolen seinämiin ja naapurielimiin.

Viiden vuoden eloonjäämisaste:

  • 1 aste - 90%;
  • 2 astetta - 70%;
  • 3 astetta - 35%;
  • 4 astetta - 3-10%.

On tarpeen ottaa huomioon syövän erilaistuminen. Ja mitä matalampi se on, sitä nopeammin kasvain kasvaa, sitä voimakkaampi hyökkäys on, ja on olemassa varhaisten etäpesäkkeiden riski. Kuolleisuus yleensä nousee potilaan iän myötä. Tässä tapauksessa keholla on yleensä jo useita muita vakavia ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia..

Ehkäisy

Riski-ihmisille (joiden sukulaiset olivat sairaita tästä sairaudesta), sinun on tutkittava säännöllisesti:

  • Lahjoita ulosteet ja veri kuuden kuukauden välein biokemiallisten ja yleisten analyysien laboratoriotutkimuksiin.
  • Vatsan röntgenkuva - kerran vuodessa.
  • Tutki lääkäri.
  • Seuraa tunteitasi. On muistettava, että alkuvaiheessa syöpä käyttäytyy hiljaa ja rauhallisesti, joten sinun on oltava valppaana.

Riskin vähentämiseksi sinun tulee noudattaa tavanomaisia ​​sääntöjä:

  1. Poista tupakointi ja alkoholi;
  2. Johtaa aktiivista elämäntapaa;
  3. Yritä syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Vähemmän paistettua, rasvaista ja makeaa.

Leikkauksen jälkeen muodostuman poistamiseksi sinun on toimittava onkologin suositusten mukaisesti. Älä unohda ruokavaliota ja noudata sitä tiukasti koko loppuelämäsi ajan. Käy säännöllisesti tutkimuksissa ja kokeissa.

Suoliston adenokarsinooma

Suolen adenokarsinooma on elimen kasvain. Patologian kehitys alkaa epiteelin ja rauhasen solujen tasolla, jossa muodostuu sisempi limakalvo. Toinen taudin nimi on rauhasyöpä. Kehityksen alussa potilas ei tunne epämukavuutta, ei havaitse kliinisiä oireita. Vaara on myöhäisessä diagnoosissa, kun syöpä on viimeisessä toimintakyvyttömässä vaiheessa. Hoito ei myöskään tuota määrättynä aikana..

Pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen liittyvät patologiat ovat yleistymässä lääketieteellisissä tilastoissa. Neoplasma voi vaikuttaa mihin tahansa sisäelimeen. Syöpä on vaarallinen, koska alussa patologian kehitys ei osoita ulkoisia merkkejä, ei anna oireita. Tämän seurauksena taudin diagnoosi tapahtuu viimeisissä vaiheissa, kun on liian myöhäistä tai sillä ei ole mitään järkeä toimia..

Syyt

Paksusuolen osallistuminen on eräänlainen paksusuolen syöpä. Nykyään lääkärit eivät voi sanoa, mikä on tarkka syy patologian kehittymiselle. On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka provosoivat neoplasman kehityksen pahanlaatuisen prosessin:

  • Taudiin liittyvät suoliston häiriöt. Se voi olla polypoosi, hyvänlaatuiset kasvaimet.
  • Syömishäiriö. Rasvaisia ​​ruokia, mausteisia ja suolaisia ​​ruokia ruokavaliossa, kuitupitoisten elintarvikkeiden määrän väheneminen.
  • Alkoholin käyttö ja tupakointi annoksina, jotka ylittävät kehon korjaavat voimat.
  • Työpaikka liittyy säännölliseen kosketukseen kemikaalien kanssa, myrkyllisiin vaikutuksiin.
  • Suvun perintö. Jos perhe tai lähisukulaiset kärsivät syövästä, taudin kehittymisen riski on suuri.
  • Suoliston puute pitkään aikaan, sisälle voi muodostua ulostekiviä.
  • Elämäntyyliin kuuluu jatkuva istuminen, mikä aiheuttaa pysähtyneitä hetkiä suolistossa.

Hyvänlaatuisen kasvaimen muutos syöpään tapahtuu nopeasti johtuen riittämättömästä veren ja hapen saannista vaurioituneisiin soluihin. Muut tekijät voivat myös vaikuttaa..

Oireet

Syövän vaara on varhaisen diagnoosin mahdottomuus. Adenokarsinooma ei ollut poikkeus. Taudin havaitseminen tapahtuu sattumalta, kun diagnosoidaan toinen häiriö.

Taudin eteneminen johtaa kasvaimen kehittymiseen. Henkilö tuntee fyysisesti tuskallisesti koulutuksen läsnäolon. Imusolmukkeissa tapahtuu tulehduksellinen prosessi, joka aiheuttaa elinten lisääntymisen.

Kolmannessa vaiheessa kasvain kasvaa niin paljon, että se vaikuttaa naapurielimiin. Metastaasit leviävät terveisiin kudoksiin. Oireet:

  • Vatsakipu, jota luonnehditaan supistuksiksi.
  • Kivulias suoliston liike.
  • Ripulin jaksot vaihtelevat ummetuksen, turvotuksen ja kaasun jaksojen kanssa.
  • Nopea laihtuminen, potilas kieltäytyy syömästä.
  • Lämpötilan nousu 37: stä 40: een ja korkeammalle on mahdollista.
  • Ulosteet sisältävät verta, mahdollisesti mätä.
  • Jokaisen aterian aiheuttama pahoinvointi, oksentelu.

Taudin oireet sijainnista riippuen

Eri elinten tappioon, jonka aiheuttaa pahanlaatuinen muodostuminen, liittyy kliinisiä oireita, jotka eroavat muista. Olemassa olevat kasvainten tyypit:

  • Ruokatorven vaurio. Potilas ei voi niellä tai nielemisvaikeuksia. Usein nielemisprosessiin liittyy tuskallisia tunteita - odonofagia. Muodostuman koon kasvun seurauksena ruokatorven kanava kapenee, sylkeä erittyy runsaasti.
  • Kasvaimet maksassa. Yleensä tämä on tuskaa oikealla. Kun kasvain laajenee, kanavat ovat päällekkäisiä. Sappi lakkaa poistumasta, kerääntyy elimeen, mikä vaikuttaa negatiivisesti pohjukaissuolen työhön. Ensimmäiset keltaisuuden oireet näkyvät: silmänvalkuaiset saavat tyypillisen värin. Neste kertyy vatsaonteloon, astsiitti kehittyy.
  • Munuaisten adenokarsinooma. Diagnostiikkaa suoritettaessa suurennettu elin näkyy näytöllä. Tässä tapauksessa potilas valittaa kivusta lannerangan alueella. Virtsassa havaitaan veren täpliä. Potilaan koko keho alkaa turvota. Elämän pidentämiseksi potilaalle määrätään dialyysi.
  • Turvotus virtsarakossa. Tämä on jatkuva kipu häpyluun, alaselässä. Mitä suurempi kasvain kasvaa, sitä vähemmän virtsaa kulkee virtsaputken kanavan läpi. Lääketieteessä tätä prosessia kutsutaan dysuriaksi. Jalat turpoavat, imusolmukkeiden toimintahäiriöitä esiintyy.
  • Suoliston vaurio. Kasvain erotetaan tässä poikittaisessa paksusuolessa, sigmoidissa, sokeassa, peräsuolessa ja muissa elimen osissa..

Kehitysvaiheet

Tauti kehittyy vähitellen nousevana. Vaiheisiin liittyy kliininen merkki:

  • Nolla vaihe. Tässä vaiheessa kasvainsolut pysyvät elimen sisällä, polypissa, vaikuttamatta epiteelikerrokseen..
  • Vaihe 1. Kasvaimen koko on 2 senttimetriä..
  • Vaihe 2. Kasvain kasvaa. Tässä tapauksessa etäpesäkkeiden leviäminen lähellä sijaitseviin imusolmukkeisiin.
  • Vaihe 3. Kasvaimen koko kasvaa. Kasvain pystyy vaikuttamaan elimen seinämiin läpi koko paksuuden. Metastaasit leviävät läheisiin elimiin ja vaikuttavat terveeseen kudokseen.
  • Vaihe 4. Metastaasit tunkeutuvat syvälle kehoon. Imusolmukkeet ovat toimintahäiriöitä.

Kun potilaalla diagnosoidaan loppuvaiheen adenokarsinooma, eloonjäämisaste on 2 prosenttia.

Adenokarsinoomatyypit

Kasvaimen kasvun perusta on suolen sisäseinien epiteeli, jossa erittymistä, limaa, hormoneja ja entsyymejä tuotetaan. Usein löydetään yhtäläisyyksiä, kun suoritetaan muodostuksen muodostavan solun ja elimen kudoksen muodostavan solun histologia. Siten lääkärit pystyvät selvittämään, missä taudin lähde on. Kun kasvainsolut eroavat kudoksesta, josta tuli kasvun perusta, sairastuneen elimen diagnoosi muuttuu vaikeaksi..

Vaikuttavan elimen syöpäkudosten ja -solujen samankaltaisuus tai ero määritetään erilaistumisella. Mitä korkeampi indikaattori, sitä positiivisempi potilaan ennuste on. Vastaavasti matala taso osoittaa varhaista etäpesäkkeitä..

  • Erittäin erilaistunut kasvain. Tässä tapauksessa tauti muodostaa solut, jotka ovat identtisiä kypsien solujen kanssa, jotka muodostavat rauhaset ja limakalvot. Putkimaisen kasvaimen muodostuminen havaitaan, kun kudoksiin ilmestyy putkia, samankaltaisia ​​kuin rauhasten kanavat. Vaikuttavien solujen ytimen koko on kasvanut. Määritetty taudin tyyppi kulkee melkein ilman komplikaatioita..
  • Kohtuullisesti eriytetty koulutus. Pahanlaatuinen adenokarsinooma. Kehityksen seurauksena ilmestyy soluja, joilla on erilainen muoto ja koko. Tällöin tapahtuu pysähtynyt jakautuminen ja kudosten kasvu. Epiteelin tilaaminen lakkaa. Solu on epävakaassa tilassa, negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta se voi muuttua. Metastaaseja muodostuu.
  • Huonosti erilaistunut adenokarsinooma. Glandulaarinen syöpä, jolla on negatiivinen ennuste. Täydellistä kypsymistä ei ole, solut ovat jatkuvassa jakautumisessa, kasvaimen koko kasvaa. Pieni erilaistumisnopeus osoittaa, että pahanlaatuinen kudos on erotettu muodostumasta ja kulkeutuu koko kehoon pääsemällä verisuoniin ja imusolmukkeisiin. Metastaasit muodostuvat varhaisessa vaiheessa. Käytännössä tulenkestävä hoitoon.

Potilaan ennusteet

Hoidon tulos, taudin kehityksen ennuste ja kuinka kauan ihminen elää taudin diagnosoinnissa, riippuu syövän vaiheesta, kasvaimen tyypistä ja siitä, kuinka paljon metastaasit vaikuttavat kehoon..

Kun adenokarsinoomalla on hyvin erilainen ulkonäkö, potilaalla on kaikki mahdollisuudet parantua. Eloonjäämisaste on 90%.

Kohtuullisesti erilaistuneessa kasvaimessa syöpäparannettujen potilaiden määrä on 50 prosenttia edellyttäen, että havaittu syöpä on varhaisessa vaiheessa.

Huonosti erilaistuneessa muodossa eloonjäämisaste on 10-15% potilaista.

Hoito

Terapeuttiset toimenpiteet adenokarsinooman torjumiseksi riippuvat tutkimuksen tuloksista. Taudin hoito suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä. Monimutkainen hoito, mukaan lukien leikkaus, kemoterapia, sädehoito, osoittaa positiivisia tuloksia. Diagnostiikka määrittää käytetyn tekniikan ja hoidon keston.

Kirurginen toimenpide

Kun syöpäkasvain havaitaan, leikkausta pidetään tärkeimpänä taistelutapana. Leikkauksen seurauksena osa elimestä poistetaan tai poistetaan kokonaan. Kun potilaalla diagnosoidaan umpisuolen adenokarsinooma, sairastunut alue resektoidaan läheisillä imusolmukkeilla. Jos potilaalla on peräsuolen syöpä, paksusuoli ja peräaukon aukko on poistettava.

Leikkauksen jälkeen potilas alkaa toipumisjakson. Tänä aikana määrätään fysioterapiatoimenpiteitä ja lääkkeitä. Integroitu lähestymistapa edistää varhaista toipumista leikkauksen jälkeisenä aikana. Jos toiminnalle on vasta-aiheita, käytetään muita menetelmiä.

Kemoterapia

Adenokarsinoomalla voit tehdä ilman leikkausta. Yleensä kemoterapiaa annetaan, kun metastaasit leviävät elimistöön. Tämä menetelmä voi myös pidentää potilaan elämää merkittävästi taudin viimeisissä vaiheissa.

Kemoterapia sisältää erityisten lääkkeiden lisäämisen tuumoriin, joiden tarkoituksena on vähentää syöpäsolujen elinkelpoisuutta.

Sädehoito

Syöpäkeskusten potilaille säteilyaltistus auttaa vähentämään leikkauksen jälkeen esiintyvää arkuutta.

Usein sädehoito on tärkein tapa taistella adenokarsinoomaa vastaan. Tämä tapahtuu, kun potilas on vasta-aiheinen sairastuneen elimen resektiolle..

Sädehoito on useammin osa monimutkaista hoitoa, jonka avulla voit vähentää metastaasien leviämistä kehossa. Auttaa myös vähentämään toistuvien reaktioiden riskiä..

Innovatiivisia tapoja taistella

Pahanlaatuisen kasvaimen lievää muotoa voidaan hoitaa moderneilla menetelmillä:

  • Operaatiot suoritetaan laparoskoopilla. Samanaikaisesti postoperatiivisten komplikaatioiden riski pienenee, koska iho ei käytännössä vaikuta.
  • Kohdennettu sädehoito. Tässä tapauksessa kemiallisia valmisteita injektoidaan tietyissä kohdissa, joissa syöpäsolujen pitoisuus on suurin..
  • Tomoterapia. Käytetään CT- ja 3D-skanneria. Laitteet auttavat hallitsemaan leikkausta käynyttä aluetta leikkausalueen rajoittamiseksi.